11

Svatoanenské listy 1/11 MK ČR E 19677

II. chirurgická klinika jako specializované cévně-chirurgické pracoviště Kvalita života a prevence Práce na stavbě ICRC pokračují Na jarní prázdniny do Beskyd

Elektrofyziologické pracoviště I. IKAK

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

1/2011

Slovo ředitele Vážení přátelé,

OBSAH je mi velkou ctí, že vás mohu pozdravit v Novém roce 2011 a  současně být u  toho, kdy Fakultní nemocnice u  sv. Anny v Brně oslavila 2. ledna své 225. výročí. Svůj provoz zahájila v roce 1786 jako Císařskokrálovský všeobecný zaopatřovací ústav přestavbou původního kláštera dominikánek, který zrušil císař Josef II. Tehdy měla celkem 80 lůžek pro porodnici, nalezinec, sirotčinec a pro pomatené. Její historie je vskutku pestrá a  bohatá. V  pantheonu Hansenovy budovy při vstupu do nemocnice z ulice Pekařské a také v jejím areálu jsou vystaveny busty a sochy významných osobností a předních, v České republice i v zahraničí vysoce ceněných, odborníků dané doby. Velmi si vážíme těchto i mnohých dalších osobností spjatých s historií i současností sv. Anny. V současné době zažívá Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně asi největší rozvoj, související s  výstavbou Mezinárodního centra klinického výzkumu. Jeho smysl spočívá ve zkvalitňování a špičkové péči o naše pacienty ve specializovaných oborech, kde věda a  výzkum jdou mílovými kroky kupředu a  musí se odrazit v  konkrétní praxi, léčebné a  ošetřovatelské péči. Zvyšují se počty onkologicky nemocných, přibývá nemocných s neurologickými onemocněními, s kardiovaskulárními onemocněními. Přes veškerou prevenci se zdravotníkům nedaří snižovat počty diabetiků, hemodialyzovaných pacientů nebo např. obézních. Tato onemocnění s sebou nesou řadu velmi závažných komplikací a bohužel se vyskytují ve stále mladších věkových skupinách, což je alarmující. Chceme se zaměřit na tyto závažné stavy a specializovat se na obory jakými jsou především kardiologie a kardiochirurgie, neurologie a neurochirurgie, onkologická chirurgie, ortopedie a traumatologie, otorinolaryngologie. Jsme přesvědčeni, že jen ve specializovaných centrech, kde je soustředěna špičková péče s odpovídajícím technickým zázemím se pacientům dostane to nejkvalitnější, co současná medicína může nabídnout, abychom navrátili nemocnému zdraví či ho aspoň významně zlepšili. I tento rok nám přináší řadu úkolů a výzev. Naším prvořadým cílem je věnovat se našim pacientům s veškerou odpovědností, s maximálním nasazením a zajistit jim při poskytování služeb jistotu kvality a bezpečí. Dovolte mi, abych všem čtenářům Svatoanenských listů popřál hodně zdraví, štěstí a spokojenosti v nadcházejícím roce.

Ing. Petr Koška, MBA ředitel FNUSA

II. chirurgická klinika

4

Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace

7

Nejen o vědě a výzkumu s děkanem lékařské fakulty

9

80 let od otevření budovy Ústavu soudního lékařství v Brně

11

Metody a náročnost práce fyzioterapeuta

12

Kvalita života a prevence

13

Zajištění sociální péče v naší nemocnici

14

Rádce a průvodce pro pomoc nevidomým ve zdravotnickém zařízení

14

Komunikujeme s pacientem anglicky

15

Z historie vzniku nemocnic (4)

17

Ekonomika nemocnice ve 3. čtvrtletí 2010

18

Rekonstrukce objektu na ulici Výstavní 17

20

Práce na stavbě Mezinárodního centra klinického výzkumu pokračují

20

Tajemství úsměvu

21

Jsme nejusměvavější nemocnicí v ČR

21

Pomáhají nám charitativní projekty

22

Radost dětským pacientům

23

Pečujeme o naše zaměstnance v důchodu 23 Mikulášské hrátky

24

Novoroční koncert ve svatoanenské kapli

24

Na jarní prázdniny do Beskyd

24

Mozaika Dany Teturové oceněna v Americe 1. místem

25

Redakční rada: Šéfredaktorka:

Mgr. Šárka Urbánková (aktuality) tel.: 543 182 003, e-mail: [email protected]

Členové:

Doc. MUDr. Vladimír Šrámek, Ph.D. (medicína) e-mail: [email protected] Bc. Kamila Mašková (ošetřovatelství) e-mail: [email protected] Ing. Petra Veselá, DiS. (ekonomika) e-mail: [email protected]

Vydává:

Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně www.fnusa.cz

Evidenční číslo:

MK ČR E 19677

Adresa redakce:

Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Pekařská 53, 656 91 Brno [email protected]

Grafika a tisk:

GRAFEX – AGENCY s. r. o.

Ročník III. Číslo 1/2011 Vychází zdarma čtvrtletně v nákladu 1 500 kusů. Za obsah dodaných textů odpovídají autoři. Fotografie Hana Báborová, Milada Dvořáková – fotostředisko FNUSA.

3

Svatoanenské listy

1/2011

www.fnusa.cz

II. chirurgická klinika

foto autora článku

jako specializované cévně-chirurgické pracoviště

V první části svého příspěvku bych vás rád seznámil s  novými trendy a  směry, kterými se cévní chirurgie a péče o cévního pacienta ubírá. Ve druhé části bych chtěl stručně představit současné programové zaměření a náplň našeho pracoviště. Přikládám také dvě kazuistiky pacientů léčených na naší klinice. V  rámci racionalizace chirurgické péče ve  Fakultní nemocnici u  sv. Anny v  Brně se II. chirurgická klinika (II. CHK) stala úzce specializovaným pracovištěm zaměřeným na  léčbu cévních onemocnění. Dělení péče o  cévního pacienta na  chirurgickou, endovaskulární a  angiologickou je zastaralé. Jednoznačným trendem na  moderních pracovištích ve  světě je co nejužší spolupráce a prolínání těchto tří odborností při léčbě cévních onemocnění. Modelů spolupráce při tom může být několik. Ideálním se jeví model, se kterým jsem měl možnost se seznámit při letošní návštěvě Gonda Vascular Center na Mayo Clinic v Rochesteru. Veškerá péče o cévního pacienta je soustředěna do jednoho centra, ve kterém velice úzce

spolupracují cévní chirurgové (edukovaní také v endovaskulárních metodách) s intervenčními radiology a angiology. Vzájemně si nekonkurují, ale ke spokojenosti všech a především pacientů, velice úzce spolupracují, a to nejen v léčebně-preventivní péči, ale také ve vědecko-výzkumných programech. Šéfem centra je mezinárodně uznávaná cévně-chirurgická osobnost prof. Peter Gloviczki, který ocenil některé programy našeho pracoviště, jež jsem měl možnost představit v  rámci své Visiting Professor Lecture. Prof. Gloviczki jako generální sekretář prestižní Society for Vascular Surgery projevil zájem o spolupráci s Českou společností kardiovaskulární chirurgie (ČSKVCH). Model péče o  cévní pacienty na  Mayo Clinic ale není jediný, jak jsem měl možnost poznat na  řadě zahraničních pobytů a  stáží, např. v Dallasu na Southwestern University of Texas nebo na  některých významných evropských pracovištích. Cévní chirurgie zde pracuje jako samostatné pracoviště, ovšem v  co nejužší spolupráci s intervenčními radiology a angiology. To je model, který se snažíme realizovat také v naší fakultní nemocnici, protože nejvíce odpovídá současnému rozdělení léčebných kompetencí daného odbornými společnostmi v ČR a také našim lokálním podmínkám. Přesto i  v  ČR již pozorujeme trend vzájemného prolínání uvedených odborností, konkrétně např. zapojení se angiologů, ale také cévních chirurgů do  intervenčně radiologických metod. V rámci cévní chirurgie se tímto trendem poměrně intenzivně zabývá nejen European Society for Vascular Surgery, ale také European Board of Vascular Surgery (EUMS – SBVS) jehož členem za  ČR jsem se stal v  dubnu to-

hoto roku. Také nový výbor ČSKVCH se této problematice úzce věnuje a  ačkoliv jednání s  Českou společností intervenční radiologie nadále pokračují, model edukace cévních chirurgů v endovaskulárních metodách již začíná nabývat konkrétní podobu. V  této souvislosti bych rád zmínil, že např. angiochirurgické pracoviště KTCH IKEM Praha, ale také právě II. CHK jdou v tomto směru ostatním pracovištím v ČR příkladem, protože edukaci cévních chirurgů v intervenčně radiologických metodách již zahájily. Jsem také velice rád, že v naší nemocnici je trend úzké spolupráce cévních chirurgů, intervenčních radiologů a  angiologů podporován nejen vedením příslušných klinik, ale také vedením nemocnice. Věřím, že některé překážky budou společným úsilím zdolány, a  že se to odrazí v ještě lepší kvalitě péče o cévního pacienta v naší FN. Hlavním úkolem po zahájení transformace II. CHK na  cévně-chirurgické pracoviště bylo zaplnit dostatečným počtem cévních výkonů vakuum, které vzniklo přesunem všeobecně chirurgických programů na I. chirurgickou kliniku (I. CHK). Vyrovnat se se snížením počtu lůžek (odd. 3 přešlo pod I. CHK) a  dále stabilizovat personální situaci kliniky, která vznikla odchodem několika lékařů, jež nebyli cévně-chirurgicky zaměřeni. Dnes můžeme konstatovat, že se to podařilo. Výkon II. CHK se zvýšil, i při menším počtu lékařů a  na  menším počtu lůžek vzrostla bodová produkce o 14 % (Graf 1). V  ročním sledování došlo také k  významnému navýšení počtu cévních operací – o 33 % (Tab. 1). 20 % všech operací jsou akutní cévní výkony. Na  kliniku nastoupili 2 mladí léka-

6 000 000 5 000 000 4 000 000 2010 2009

3 000 000 2 000 000 1 000 000 0 leden

únor

bĜe]en

duben

NYČWen

þerYen

Graf 1. Srovnání bodové produkce II. chirurgické kliniky v 1. pololetí roku 2010 s referenčním obdobím roku 2009. V období leden – červen 2010 došlo k nárůstu bodové produkce o 14 %.

4

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz ři, jeden do  angiochirurgického rezidenčního programu, druhý do angiochirurgické přípravy, od ledna 2011 posílí naše řady absolvent LF UK. Také personální situaci nelékařského zdravotnického personálu se podařilo stabilizovat. Tab. 1. Roční srovnání počtu cévních operací na II. chirurgické klinice Období

počet cévních operací

9/2008–8/2009

848

9/2009–8/2010

1265

V současné době II. chirurgická klinika FN u sv. Anny v Brně spolu s Oddělením cévní chirurgie Nemocnice Na  Homolce patří počtem lékařů s  angiochirurgickou specializací (nebo u  nichž specializace probíhá), počtem lůžek, ale především počtem cévních výkonů mezi

největší angiochirurgická pracoviště v ČR. Kromě celého spektra angiochirurgických výkonů tato dvě pracoviště, jako jediná v ČR, rozvíjejí program robotické cévní chirurgie. Jedná se o vysoce prestižní program (náš soubor roboticky operovaných cévních pacientů je druhý největší na světě), a není zdaleka jediným, v rámci ČR ojedinělým programem, kterým se na II. CHK zabýváme. Dalším takovým je program „Náhrada infikované aortální cévní protézy autologní femorální žilou“, který se zaměřuje na řešení jedné z nejzávažnějších a nejobávanějších komplikací v cévní chirurgii (kazuistika I). Metodu jsme zavedli jako první ve střední a východní Evropě a naše klinika je v současné době jediným pracovištěm v  ČR, které tyto výkony provádí programově a školí v této operativě angiochirurgy z jiných pracovišť. K vysoce specializovaným patří také program

1/2011

„Pedální bypass při záchraně kriticky ischemické končetiny“ (kazuistika II). Máme největší soubor pacientů s pedálním bypassem v ČR a zásadním způsobem jsme přispěli k rozšíření této metody v zemi. V rámci léčby syndromu diabetické nohy používáme moderní metody léčby chronických defektů a ran – vlhké krytí, V.A.C. systém, Maggot terapii. Z  dalších programů bych chtěl jmenovat nově zavedený program „LeMaitre in-situ bypass s peroperační dopplerometrií“ nebo program „Biosyntetická cévní protéza“ u pacientů s gangrénou a absencí autologní žíly. A v neposlední řadě také nedávno zavedené moderní chirurgické přístupy při léčbě chronické žilní insuficience, jako je laserová či radiofrekvenční ablace varixů. Zavádění a rozvíjení moderních chirurgických přístupů a  s  tím spojená vědecko-výzkumná činnost nám otevírá cestu do  impaktovaných

Kazuistika I: Náhrada infikované aortální cévní protézy autologními femorálními žílami

Preparace femorální vény na pravé dolní končetině. V levé části obrázku je vidět odstup vena profunda femoris, jejíž kvalita byla předem ověřena dopplerometricky, a která po odběru femorální žíly zajišťuje drenáž končetiny.

FDG-PET/CT obraz infekce aorto-bifemorální cévní protézy v celém jejím průběhu.

Explantovaná infikovaná aorto-bifemorální cévní protéza.

Pacient 2 týdny po explantaci infikované aorto-bifemorální cévní protézy a její náhradě pomocí štěpů z autologních femorálních žil. Všechny operační rány se zhojily per primam, nejsou známky otoku dolních končetin po oboustranném odběru femorálních žil.

Kontrolní CTA aorto-bifemorálního bypassu vytvořeného z autologních femorálních žil poté, co infikovaná aorto-bifemorální cévní protéza byla explantována. Angiografie prokazuje dobrou průchodnost a morfologii nově vytvořené aorto-bifemorální rekonstrukce.

5

Svatoanenské listy

1/2011

www.fnusa.cz

Kazuistika II: Zhojení diabetické gangrény nohy po revaskularizaci pedálním bypassem

Diabetická gangréna halluxu s flegmónou nártu levé nohy u pacienta s uzávěrem bércových tepen.

periodik, na mezinárodní kongresy a do prestižních multicentrických studií. Příkladem je nedávno akceptovaný článek z našeho pracoviště v prestižním Journal of Vascular Surgery nebo přijetí naší přednášky jako jediného příspěvku z ČR do programu letošního evropského kongresu cévní chirurgie v Amsterdamu. Podobně účast v  mezinárodní multicentrické randomizované studii ACST II zaměřené na problematiku stenózy krkavic zvyšuje prestiž kliniky a naší fakultní nemocnice. V impaktovaném periodiku jsme publikovali také výstupy společných projektů s University of Limerick (Irsko) a Veterinární a farmaceutickou univerzitou Brno. Pokračujeme v  již tradiční spolupráci s Výzkumným ústavem pletařským v  Brně při vyvíjení nových typů cévních náhrad, nově jsme navázali spolupráci s Ústavem biomechaniky FSI VUT v Brně při studiu napětí stěny aneuryzmatu abdominální aorty a s Přírodovědeckou fakultou MU při vývoji fágové terapie. Věříme, že tyto aktivity a impakt faktor publikací zlepší naši pozici při ucházení se o granty. Na poslední výzvu IGA MZ ČR jsme reagovali vypracováním dvou žádostí o grantovou podporu. Nabídka výkonů, které naše klinika poskytuje, pokrývá kompletní spektrum cévně-chirurgických operací a  ve  spolupráci s  intervenčními radiology a  angiology také spektrum výkonů endovaskulárních, včetně trombolýzy při řešení akutních tepenných uzávěrů: • chirurgie končetinových tepen (bypassy, endarterektomie, plastiky) • chirurgie extrakraniálních tepen (stenózy a tortuozity krkavic, subklaviální steal syndrom) • chirurgie abdominální aorty a pánevních tepen (Leriche syndrom) • řešení výdutí abdominální aorty, pánevních tepen, periferních a viscerálních tepen • řešení výdutí břišní aorty stentgraftem (EVAR) – ve spolupráci s intervenčními radiology • hybridní výkony (kombinace chirurgického a endovaskulárního zákroku)

6

Peroperační angiografie pedálního bypassu s distální anastomózou na a. dorsalis pedis

Zhojení 4 týdny po revaskularizaci pedálním bypassem.

• robotická cévní chirurgie • in-situ bypass • pedální bypass pro záchranu kriticky ischemické končetiny (syndrom diabetické nohy) • kombinace distálního bypassu a volného svalového laloku ke krytí defektu (ve spolupráci s plastickými chirurgy) • chirurgické řešení TOS • řešení infekce cévní protézy (autologní femorální žilou, klasicky) • akutní cévní chirurgie – náhlé tepenné uzávěry, ruptura aneuryzmatu břišní aorty, cévní trauma • trombolýza u akutních tepenných uzávěrů (ve spolupráci s angiology a intervenčními radiology) • endovaskulární zákroky (poskytujeme ve spolupráci s intervenčními radiology) • přístupy pro hemodialýzu (AV zkraty) • operace varixů (klasicky, pomocí laseru-EVLT, radiofrekvenční ablace-RFA) • subfasciální endoskopická disekce insuficientních perforátorů (SEPS) • podvazy cév a tepenné rekonstrukce u ortopedických, urologických nebo otorinolaryngologických onkologických pacientů • léčba chronických defektů a ran (spolupráce s podology) Kromě Kliniky zobrazovacích metod a I. interní kardioangiologické kliniky spolupracujeme při realizaci některých programů s  řadou dalších pracovišť, jako je např. I. neurologická klinika, II. interní klinika, Anesteziologicko-resuscitační klinika, I. chirurgická klinika (Centrum robotické chirurgie), Klinika plastické a  estetické chirurgie, I. ortopedická klinika, Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie a další. Doplňkovým programem naší kliniky je chirurgie štítné žlázy v objemu cca 200 operací/rok. Úzce přitom spolupracujeme především s endokrinology naší fakultní nemocnice. Po  stránce výuky se II. CHK podílí na  pregraduální i  postgraduální edukaci. Je akredito-

vaným školícím centrem pro obor cévní chirurgie v  rámci postgraduální výuky IPVZ. Je zapojena do angiochirurgického rezidenčního programu a  postgraduálního doktorandského studia. Realizuje odborné angiochirurgické stáže pro české i zahraniční lékaře a rovněž specializované tématické stáže. Pořádá semináře pro lékaře FN a pro extramurální lékaře. V rámci pregraduální edukace se podílí na výuce mediků – ošetřovatelská péče (2. ročník), chirurgická propedeutika (3. ročník), výuka studentů zubního lékařství, angiochirurgie (4. ročník), jeden týden předpromoční praxe zaměřený angiochirurgicky. Podobně participujeme také na výuce v angličtině. Klinika zajišťuje rovněž výuku nelékařského zdravotnického personálu a pořádá pravidelné sesterské interklinické semináře. Organizujeme přípravu cévního čísla Rozhledů v  chirurgii a  pravidelně, v  rámci ČSKVCH, spoluorganizujeme největší domácí kardio-angiochirurgický kongres s mezinárodní účastí. Na  závěr mi dovolte připomenout, že II. CHK se stala spolu s dalšími pracovišti naší FN a FN Brno součástí Komplexního kardiovaskulárního centra a Cerebrovaskulárního centra, která byla nedávno ustavena MZ ČR. Očekáváme, že v rámci těchto center dojde nejen ke zlepšení technického vybavení pracovišť, ale také k  dalšímu zúžení mezioborové spolupráce a ke zkvalitnění péče o cévního pacienta. Uvědomujeme si však, že kvalita péče o nemocného začíná již při prvním kontaktu s pacientem – klientem. Proto naší velkou snahou je, kromě kvality chirurgických výkonů s minimem komplikací, také dobrá komunikace s  pacientem a  jeho blízkými a  maximální ochota a  vstřícnost nejen vůči nemocným, ale také vůči všem, se kterými spolupracujeme.

prof. MUDr. Robert Staffa, Ph.D. přednosta II. chirurgické kliniky

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

1/2011

Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace

foto autora článku

Charakteristika oboru a propojenost metod

Stále důležitější pozice oboru Sportovní medicíny Sportovní medicína nebo-li tělovýchovné lékařství (TVL) není novým oborem, avšak v současnosti patří k jedné z nejrychleji rostoucích oblastí zdravotnictví. Ne proto, že „modly“ moderní společnosti – profesionální sportovci – tuto péči potřebují z důvodů vyšší frekvence zranění a přetížení, ale proto, že pro velkou část současné mladé generace je sport, fitness a pohyb vůbec jistou formou obsese a denní potřeby. Díky pokroku v  biologii a  medicíně, a v důsledku zlepšeného socio-ekonomického zázemí se v průběhu jednoho století průměrná délka lidského života téměř zdvojnásobila. Řadu dříve smrtelných chorob lze dnes vyléčit, avšak v  posledních letech se stále intenzivněji projevuje velký zlozvyk současné civilizace, kterým je stále rostoucí vliv technizace na snižující se úroveň pohybové aktivity většiny populace. V boji proti tomuto negativnímu fenoménu naší civilizace zaujímá tělesná výchova a sport klíčovou pozici. Velmi důležitou a ničím nenahraditelnou roli v tomto procesu může hrát právě sportovní medicína. Je nepochybné, že otázka prevence je celosvětově považována za jeden z pilířů současné sportovní medicíny. Vznik zranění nebude možné nikdy úplně odstranit, ale jak prokázaly špičkové výzkumy týkající se zabezpečení tréninkového procesu u různých typů sportů, toto riziko může být podstatně sníženo. Fyzická aktivita jakéhokoliv druhu či intenzity je běžnou součástí každodenního života a její příznivé působení na  organismus člověka je nepochybné. To je také hlavním důvodem, proč je současný vývojový trend oboru tělovýchovného lékařství intenzívně zaměřen na celospolečenskou podporu významu fyzické aktivity a  na  otázky jejího bezpečného provádění. Především z  těchto důvodů se Klinika tělovýchovného lékařství a  rehabilitace (KTLR) v  současnosti mnohem intenzivněji orientuje na problematiku a  posilování programu tělovýchovného lékařství a  prevence. Proces současného profilování KTLR se však neobejde bez úzké vazby na  paralelní rozvoj léčebné rehabilitace.

Propojení léčebné rehabilitace s  metodami funkční diagnostiky v minulých letech prokázalo jednoznačně svoji prospěšnost, a  to jak z  hlediska kvality léčebně-preventivní péče, tak i z hlediska rozvoje vědecko-výzkumných aktivit. Respektování současné klinickou praxí prověřené strukturalizace kliniky umožňuje zachovat a dále prohlubovat vědecké a pedagogické kontakty s českými i zahraničními pracovišti, zvyšovat erudici a  profesionální zdatnost pracovníků a  dále rozvíjet současnou velmi dobrou úroveň spolupráce s  ostatními klinikami a  pracovišti FNUSA. Vedle problematiky sportovní medicíny a  prevence klinika podporuje intenzívně rozvoj oboru léčebné rehabilitace při respektování mezinárodně uznávané koncepce tzv. ucelené rehabilitace. Ucelenou rehabilitaci lze charakterizovat jako obor, zajišťující v  souladu s  deklarací Council of Europe (Strasbourg, 1993) návrat člověka do  aktivního života. Ucelená rehabilitace je vzájemně provázaný, koordinovaný a  cílený proces, jehož základní náplní je co nejvíce minimalizovat přímé i nepřímé důsledky trvalého nebo dlouhodobého zdravotního postižení jedince. Podle využívaných prostředků a metod ji můžeme rozdělit do oblastí léčebné rehabilitace, sociální rehabilitace, pedagogické rehabilitace, psychologické a  pracovní rehabilitace. Rehabilitace musí být komplexní, interdisciplinární a  integrovaná s  ostatními léčebnými postupy; při její aplikaci v  praxi musí být přísně respektovány individuální zvláštnosti diagnóz a pacientů a musí být využity v širším rozsahu i některé speciální metody a prostředky. V současnosti je KTLR akreditována pro pregraduální výuku fyzioterapie bakalářského a  magisterského studia. Velmi příznivou okolností je skutečnost, že současná KTLR je v rámci ČR špičkovým pracovištěm s unikátním zdravotnicko-pedagogickým programem v  mnoha směrech. To představuje jedinečnou příležitost společně rozvíjet široké oblasti léčebně-preventivní péče a  kvality studia medicínských věd. Sportovní medicína je typickým interdisciplinárním oborem s  návazností zejména na  léčebnou rehabilitaci, vnitřní i  všeobecné lékařství, kardiologii, diabetologii, onkologii, pediatrii a  dorostové lékařství, chirurgii, ortopedii, preventivní, pracovní a  posudkové lékařství či imunologii. TVL využívá pracovní náplně těchto oborů a současně pro ně zabezpečuje řadu konziliárních vyšetření.

Pracoviště kliniky V současnosti se Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace skládá z oddělení funkční diagnostiky, rehabilitačního ambulantního od-

dělení a  rehabilitačního lůžkového oddělení s 32 lůžky, na kterých je nemocným poskytována časná rehabilitace. Klinika splňuje „Požadavky na  akreditované pracoviště oboru Rehabilitační a fyzikální medicína“ a „Požadavky na akreditované pracoviště oboru tělovýchovné lékařství“. Je akreditovaným pracovištěm 3. typu, specificky zaměřeným pracovištěm oboru RFM, s publikační aktivitou v odborném tisku, s bohatou přednáškovou aktivitou a s odbornými zkušenostmi s  pre i  postgraduální výukou. Důsledkem bezkoncepčních a naprosto neuvážených zásahů byl po roce 1990 obor TVL prakticky vymazán ze systému lékařské péče hrazené zdravotními pojišťovnami. Logickým důsledkem pak bylo zrušení řady TVL oddělení a  rušení zařízení pro talentovanou mládež. Je velmi potěšitelné, že se tato situace v posledních několika letech podstatně zlepšila, a to zejména díky postavení oboru TVL v zemích EU. Denní náplní ambulantního provozu oddělení funkční diagnostiky KTLR je kromě jiného také vyšetřování zdravotního stavu mladých sportovců.

Zaměření se na prevenci Preventivní prohlídky sportovců však nejsou v  současnosti hrazeny z  prostředků veřejného pojištění a v důsledku toho je jejich význam podceňován a opomíjen. Výsledkem pak jsou tragické situace a rostoucí počet případů náhlého úmrtí mladých lidí při sportu. V této souvislosti je nutno přiznat, že obrovský zájem veřejnosti o problematiku zdravotního zabezpečení sportovců byl značně ovlivněn rozsáhlou medializací nedávných případů náhlého úmrtí špičkových fotbalistů a  hokejistů. Nápravu současného stavu může přinést pouze zásadní přehodnocení současné ekonomické politiky veřejného pojišťovnictví a  znovuobnovení finanční úhrady preventivních sportovních prohlídek tělovýchovným lékařem. Současný vývojový trend je charakterizován zvýšeným zájmem o  TVL v  důsledku zvyšování zdravotního uvědomění obyvatelstva (pohyb a  zdraví) a  také díky stoupající společenské úloze vrcholového sportu (státní reprezentace). Ignorovat nadále tyto skutečnosti by bylo fatální chybou. Proto také budoucí rozvoj KTLR počítá s maximální podporou náplně TVL a za hlavní cíl si klade plnou revitalizaci tohoto tradičního oboru v  rámci FNUSA. Těmto snahám vyjádřili plnou podporu vedoucí představitelé FN, Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a  České společnosti tělovýchovného lékařství. Velmi významným příznivým podnětem bylo také úspěšné jednání s představiteli VZP, jehož výsledkem bylo přiznání několika tělovýchovných výkonů a příslušných kódů.

7

Svatoanenské listy

1/2011

Je jisté, že při budoucích jednáních bude třeba otevřít otázku dalšího rozšíření spektra výkonů, zejména již výše zmíněných komplexních, cílených a  kontrolních vyšetření (prohlídek) tělovýchovným lékařem. Pro nejbližší období však bude nutno počítat s tím, že program preventivních prohlídek tělovýchovným lékařem bude i  nadále přímo placenou službou. Program léčebně-preventivní péče zabezpečovaný KTLR se zejména týká oblastí léčby a sekundární prevence nemocí kardiovaskulárních, bronchopulmonálních, neurovegetativních, endokrinních, metabolických a  poruch pohybového aparátu. U těchto onemocnění je fyzická aktivita řazena k  prostředkům sekundární prevence i  léčby. Základním kamenem tělovýchovného lékařství jsou funkční testy založené na fyzické zátěži. Je potěšitelné, že v současnosti je úroveň zátěžových testů na kliniky metodologicky na  nejvyšší úrovni v  Jihomoravském kraji (v  tomto směru patří klinika mezi špičková pracoviště v  rámci ČR). V  souladu s  moderními trendy a  postupy budou všechny metodiky aktualizovány a  využívány k upřesnění funkčního stadia řady nemocí, které může být značně odlišné od stadia patologicko-anatomického či některých klinických klasifikací. Funkční testy umožňují nejen spolehlivé posouzení závažnosti aktuálního onemocnění, ale navíc při opakovaných hodnoceních také sledování vývoje a účinnosti léčby medikamentózní, operační a  zejména rehabilitační. V záležitostech posuzování schopností k pohybovým činnostem (sportovní, rekreační, pracovní či habituální aktivity) má zátěžová diagnostika zřejmě nezastupitelnou roli, neboť přistupuje ke klinické problematice z hlediska kvalitativně odlišného od ostatních klinických oborů, které zátěžové podmínky nezohledňují. KTLR nyní poskytuje servis pro I. interní kliniku, II. interní kliniku a  Centrum kardiovaskulární a  transplantační chirurgie (a  spádově pro celou FNUSA).

Moderní technické vybavení Současné přístrojové vybavení kliniky je v mnoha ohledech na  špičkové úrovni, srovnatelné s předními světovými pracovišti, jako např. Mayo Clinic v  USA. Klinika vlastní ojedinělý přístrojový systém Task Force Monitor pro vyšetřování autonomních funkcí, komplex ERGOLINE SYSTEM pro řízený pohybový trénink v rámci rehabilitace kardiaků a také přístroj Vasera 1500 (Fukuda Denshi, J), využívaný v programu monitorování a prevence aterosklerózy v  české populaci. Lékaři KTLR se účastní programu boje proti sportovnímu dopingu při zabezpečování domácích i  zahraničních sportovních akcí (Český olympijský výbor, UEFA, apod.). KTLR poskytuje specializované kardiologické a zátěžové vyšetření (tzv. „komplexní ergometrie nebo spiroergometrie“), stanovení individuálního anaerobního prahu (pomocí laktátové křivky a  ventilačně-respiračních hodnot), provádí diagnostiku anaerobních

8

www.fnusa.cz schopností (Wingate test), komplexní vyšetření plicních funkcí pomocí bodypletysmografické kabiny, dlouhodobé monitorování krevního tlaku (24 h, 48 h nebo 7 dní), vyšetření autonomního nervového systému (Task Force Monitor), měření energetického výdeje (nepřímá energometrie) a analýzu tělesného složení se stanovením pohybových programů pro úpravu tělesné hmotnosti (základní antropometrie a stanovení složení těla).

Rozvojové programy kliniky Za  hlavní (nosné) rozvojové programy KTLR je třeba považovat program kardiovaskulární rehabilitace, rehabilitaci pacientů s  metabolickými poruchami, Rehabilitace pacientů na hemodialýze, program preventivních sportovních prohlídek a  program tzv. manažerských preventivních prohlídek. V  současnosti poskytuje KTLR kompletní preventivní péči hokejistům HC KOMETA Brno všech věkových kategoriích. Zvláštní pozornost je věnována extraligovému týmu mužů, na jehož zabezpečení KTLR úzce spolupracuje s vedením klubu a hlavními trenéry.

Pedagogická činnost V oblasti pedagogické KTLR zabezpečuje v současnosti blokovou výuku studentů medicíny 4.–5. ročníku (blok interna V.) se zaměřením na  funkční (zátěžovou) diagnostiku a  základy rehabilitace ve  vnitřním lékařství pro posluchače všeobecného a  stomatologického směru. Tato výuka je prováděna i v anglickém jazyce pro zahraniční posluchače všeobecného a  stomatologického směru – samoplátce. KTLR úzce spolupracuje s  Katedrou fyzioterapie a  společně s  ní organizuje výuku bakalářského a  magisterského pregraduálního studia fyzioterapie, optometrie, výživa člověka a ošetřovatelství. Pro posluchače bakalářského studia fyzioterapie klinika m. j. zajišťuje výuku patologické fyziologie, fyziologie tělesné zátěže, klinické fyziologie, úvodu do  fyzikální léčby, úvodu do rehabilitace, kineziologie, LTV a spec. techniky, dále výuku propedeutiky v  rehabilitaci, základy diagnostiky a  terapie funkčních poruch, fyzikální terapie a  ergoterapie. V  neposlední řadě také klinika zajišťuje výuku posluchačů magisterského studia se zaměřením na  speciální výuku kinezioterapie ve  vnitřním lékařství, v  chirurgii, traumatologii, ortopedii, neurologii. Klinika garantuje a zabezpečuje organizaci a  odbornou úroveň vedení magisterských diplomových prací. Magisterský studijní program je koncipován tak, aby absolventům studia poskytl co nejvíce praktických i teoretických vědomostí pro následné uplatnění v  klinické praxi. Výuka fyzioterapie je jediná v  Jihomoravském kraji, Zlínském kraji a Vysočině. Na  výukovém procesu participují prakticky všichni zaměstnanci kliniky. Pedagogický i vědecko-výzkumný proces na  KTLR podporuje

rozvoj diagnostických a terapeutických postupů ve funkční diagnostice a rehabilitaci v souladu se současnými požadavky na  zajištění tzv. evidence based practice – praxi založené na důkazech.

Lidské zdroje a spolupráce Není třeba zdůrazňovat, že kvalitní a dostatečné lidské zdroje jsou pro klinické pracoviště zásadním předpokladem plnění úkolů. Současný tým odborníků kliniky kontinuálně sleduje moderní léčebně-diagnostické postupy a uvádí je do  klinické a  ambulantní léčebné praxe. Také proto věnuje KTLR velkou pozornost oblasti vědecko-výzkumné práce, publikační aktivitě, rozšiřování vzájemné spolupráce s dalšími vysokými školami a využívání partnerských programů se zahraničními pracovišti (Dijon, Graz, Rochester, Tokio a  Sendai). Tradice, řadu let budovaná prestiž, moderní vybavení, vysoká erudice a odbornost lékařů, fyzioterapeutů a sester staví současné pracoviště na jedno z předních míst v pomyslném žebříčku TVL center v ČR. To je dostatečnou zárukou očekávaného přínosu kliniky v rámci prevence, odborné péče a rehabilitace pacientů i sportovců všech věkových kategorií. Současné vedení kliniky je přesvědčeným zastáncem týmové práce a bude i nadále pokračovat ve  vytváření týmu profesionálů, garantujících špičkovou kvalitu léčebně-preventivní péče i vysokou úroveň vědecko-pedagogických aktivit. Vysokoškolští pracovníci a  nelékařský zdravotnický personál kliniky získali v  uplynulých letech rozsáhlé odborné zkušenosti, které denně uplatňují v  racionálních léčebných postupech u  jednotlivých pacientů. Celý kolektiv byl vždy veden k hluboké lidskosti a úctě k pacientům, vyznačuje se laskavostí a trpělivostí, která nepomíjí ani ve stresových situacích. Vedení kliniky se proto snaží – dle možností –vytvářet optimální podmínky všem zaměstnancům a  postgraduálním studentům. K  tomu využívá mechanismy aktivní motivační politiky, systém interního vzdělávání formou doplňkových kurzů nebo kurzů celoživotního vzdělávání. Proces zabezpečování kvalitní léčebně-preventivní, vědecko-výzkumné a pedagogické činnosti KTLR se neobejde bez trvalého vytváření optimálního pracovního klimatu a  kolegiálních vztahů s dalšími pracovišti v rámci FN, se studenty a  s  nadřízenými institucemi, především LF MU a  FNUSA. V  rámci fakultní nemocnice a  lékařské fakulty chce i v budoucnosti Klinika tělovýchovného lékařství a  rehabilitace vystupovat jako důstojný reprezentant „public relations“ ve  vztahu k  odborné i  laické veřejnosti. Smyslem výše uvedených návrhů je nejen úspěšný rozvoj pracoviště, ale rovněž zachování jeho integrity v návaznosti na vše pozitivní, co bylo doposud vykonáno.

prof. MUDr. Petr Dobšák, CSc. přednosta Kliniky tělovýchovného lékařství a rehabilitace

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

1/2011

Nejen o vědě a výzkumu s děkanem lékařské fakulty

foto děkana

V rámci Ph.D. studentů, jejich studia a jejich další spolupráce s fakultními nemocnicemi, tam jsou také nastavena nějaká nová pravidla?

Prof. MUDr. Jiří Mayer, CSc. je ve funkci děkana od 1. února 2010, je 39. děkanem Lékařské fakulty Masarykovy univerzity. Zastává celou řadu významných pozic, ve vztahu k FN Brno je náměstkem ředitele pro onkologii, vedoucím Transplantačního centra kliniky a od 1. září 2010 také přednostou Interní hematoonkologické kliniky.

Jak byste zhodnotil své dosavadní působení v náročné funkci? Já jsem samozřejmě měl určitou představu, co tato pozice bude obnášet. V  minulých letech jsem byl nablízku jednomu z děkanů a takovou tu rutinní práci na klinice jsem dělal do jisté míry místo pana děkana, který byl velmi svými povinnostmi vytížen. Ale vždy je to tak, že když do problematiky proniknete hlouběji, protože musíte, potom je ten pohled trošku jiný. Jako jeden z  velmi důležitých úkolů, který jsme si s  kolegy předsevzali do  konce kalendářního roku splnit, je připravit strategii směřování fakulty v dalších letech. Museli jsme udělat řadu organizačních a  strukturálních kroků, jako např. ustavit novou Vědeckou radu. A myslím si, že je velmi dobrá. Šli jsme cestou zařadit tam spíše mladší, i když relativně velmi vytížené lidi, kteří tu práci opravdu chtějí dělat. Co považuji za velmi důležité, některé komise doposud působící na fakultě jsme zrušili a některé nové jsme naopak vytvořili, nastartovali jsme vytvoření nových webových stránek LF, nový organizační a provozní řád, připravujeme nově smlouvy s fakultními nemocnicemi. Vážím si toho, že se podařilo dát dohromady velmi kvalitní aprobační komisi, a  že na  podkladě hluboké analýzy jsme zpracovali nová kritéria pro habilitace a profesury na LF. To vnímám jako velmi pozitivní, protože se domnívám, že někteří z těch, kteří habilitací u nás prošli by na západ či na jih od našich hranic pravděpodobně neuspěli a jít i nadále tímto směrem nepovažuji za dobrou cestu. Co ještě považuji za  naprosto zásadní je, že jsme bez vyjímky začali konkurzovat všechny vedoucí a přednosty ústavů.

To je další z bodů na kterém intenzivně pracujeme a to je analýza úrovně současných Ph. D. studentů. Pan proděkan Čapov už to má nachystané a  tady bychom také jednoznačně chtěli dát minimální nepodkročitelná pravidla kvality. Stejně tak se pracuje na  analýze reálného vědeckého potenciálu LF a  na  restrukturalizaci výuky na  fakultě. Daří se nám řešit strategické koncepční záležitosti. Jak vidíte postavení MU ve vzdělávací systému v České republice a v mezinárodním kontextu? MU má jednoznačně obrovský potenciál. Má v současné době k dispozici i řadu velmi kvalitní a moderní infrastruktury. Nový Univerzitní kampus, kde jsou lokalizovány tři fakulty a v blízkosti vyrůstá nová čtvrť s kvalitním zázemím, krásnou budovu na  Komenského náměstí a  další. A  vypadá to, že za  pomocí evropských fondů se další záležitosti dobudují a dotvoří. Ten hardware je podmínkou nutnou a potenciál lidských mozků, software, je to, bez čeho se neposuneme dále. Nutné je soustředit se na to, abychom obstáli i v kontextu se zahraničím. To je výzva, které musíme čelit a na všech jednáních, která se zabývají těmito záležitostmi se snažím vystupovat trošku více kritičtěji, abychom nežili v nějakém sebeklamu, že jsme úžasní.

Vnímáte tedy pozitivně spolupráci mezi FNUSA a americkou Mayo Clinic? Jednoznačně. Pokud tady budou špičkoví odborníci působit, je to cesta správným směrem. Například když se sjednotilo Německo, tak na řadu významných pracovišť v bývalém východním Německu přišli významní profesoři buďto ze západního Německa nebo i Rakouska. A  je to poznat. Třeba v  Německu platí, že někdo, kdo na klinice vyrostl, se na ní nemůže stát šéfem, musí se jím stát někde jinde. A teď si představte, že nějaký mladý úžasný profesor třeba z Heidelbergu, by se stal šéfem na některé naší klinice. Přinesl by sem kontakty, jiný styl uvažování. Je tedy nutné, aby k nám zahraniční profesoři jezdili, strávili tady signifikantní čas, byli v  bezprostředním vztahu s  kolegy, aby jim ukázali jak dotahovat věci precizně do konce. Podtrhuji však, že to nelze, pokud je práce vykonávána jen občas či na nějaký částečný úvazek. Co je potřeba změnit v systému vzdělávání budoucích lékařů? Já svou odpověď hodně zjednoduším, neboť je to problematika velmi široká. My jsme se rozhodli, že v  rámci nového vedení LF půjdeme cestou, kterou se pokusíme pro všechny předměty nadefinovat minimální množství teoretických znalostí, ale i  praktických dovedností, co by lékaři měli umět a že navzájem tyto věci provážeme. Uvedu příklad. Otázka farmakologie – pokud nebude provázána teorie s reálnou klinickou praxí, p p pak p půjde j o scholastické memo-

Jak se vám daří zapojovat do výuky a výzkumných programů zahraniční studenty a zahraniční odborníky a výzkumníky? Zrovna nedávno jsme tuto záležitost velmi podrobně rozebírali na  našem výjezdním zasedání, protože si myslím, že internacionalizace LF je naprostý základ. Já opakovaně naříkám, že je strašná škoda, že nemohu vypsat nějaké výběrové řízení, do kterého by se přihlásili profesoři např. ze Salzburku, Berlína, Londýna. Kdyby se tady objevilo 5-10 špičkových lidí ze zahraničí, tak to pohne celou fakultou. To je mimo jakoukoli pochybnost. Snažíme se postupně aspoň o tom mluvit. Na jedno ze zasedání proděkanů byl pozván ředitel agentury SoMoPro, která realizuje program na  podporu příchodu špičkových vědců do  ČR. Do  výzkumných projektů našeho pracoviště jsou zapojeni Ph.D.  studenti a  zahraničtí studenti, což považuji za  naprosto zásadní. Jsou pak také uvedeni jako spoluautoři výzkumných projektů. Je nutné, aby se na LF objevovali zahraniční studenti pregraduální, postgraduální, zahraničtí výzkumníci. Nebude to jednoduchý úkol, ale je to jednoznačná priorita.

9

Svatoanenské listy

1/2011

www.fnusa.cz Pokud se tedy bavíme o výzkumu a ne nějakém hraní si, tak výzkum má skutečně jen několik relevantních parametrů. Na klinice kde působím, jsme tato kritéria ctili dlouho a někdy jsme byli i  terčem ironických úsměvů, proč se zbytečně snažíme, když stejný počet bodů do  toho tzv. RIVu lze získat i podstatně jednodušším způsobem. Předvídal jsem, že jednou tato doba nastane a já doufám, že již konečně nastává. Přežijí jen ti nejlepší. Opakovaně říkám, že výsledek výzkumu který neobstojí nejen v  evropském, ale globálním výzkumu, nemá hodnotu. Muselo by jít výhradně o záležitost naprosto úzce a specificky se vážící na ČR. Kam se ubírá české zdravotnictví?

rování bez skutečných znalostí. Stylem výuky by mělo být řešení problémů. Významně chceme akcentovat část výuky v teoretických a preklinických i klinických oborech, a  proto považuji za  naprosto zásadní novou smlouvu s  fakultními nemocnicemi, kdy chceme zabezpečit, aby řízeným způsobem medici mohli a  v  podstatě museli chodit na  kliniky i  mimo stáže. Tím myslím na  vizitu s  lékaři, do pohotovostních služeb atd. Aby byli schopni se analytičtěji postavit k určení diagnozy, ke stanovení léčby atd. Je běžné, že lékař slouží konziliární službu po pracovištích fakultních nemocnic a za jednu noc má 20 a více konzilií. To je teda katastrofa. Kdyby ten medik tady byl a pobyl s ním pět takovýchto služeb, musel spolurozhodovat, kdy k  tomu ještě přistupuje stres a  práce pod tlakem, tak to považuji za tu pravou školu života. Jak byste zhodnotil současnou spolupráci LF MU a FNUSA, která je se zrodem MU spojena? Domnívám se, že tak jak je nastavena současná legislativa, tak jsme prostě předurčeni k tomu, aby LF spolupracovala s fakultními nemocnicemi. Žádná jiná cesta není. Ano, voláme po univerzitních nemocnicích, a kdyby se to dobře nastavilo, mohla by se řada věcí zjednodušit. ICRC a  CEITEC by byly projekty univerzity a asi by se podal jeden velký projekt, nikoli dva jak je tomu v současnosti. Na druhou stranu z filosofických směrů mám rád Hegelovu dialektiku. Je tam pravidlo o jednotě a boji protikladů, což vede k vývoji. Když si vezmete řízení FN – ředitel, jeho tým, přeci jen trochu direktivní styl řízení a na druhé straně univerzita – volení představitelé, vyloženě akademická obec, která volí senát, senát volí děkana a musí schválit proděkany. Tyto dva systémy se navzájem mohou obohacovat a  mohou fungovat dohromady. Proto jsem rozhodně pro, aby ředitelé FN byli členové vědecké rady. Vedou-li se tvrdé, ale korektní diskuse jakou představu máme o směřování klinik, o složitých koncepčních věcech, najde se optimální cesta. A  po-

10

kud obě tyto silné instituce spojí síly, tak je jisté, že výsledek ke kterému směřujeme musí dopadnout dobře. Nemusíme spolu vždy souhlasit, ale musíme se spolu domlouvat, jak to jde nejlépe. V září 2010 jste navštívil Mayo Clinic. Jaký na Vás lidé a prostředí udělali dojem? Mayo Clinic (MC) je instituce, která by pravděpodobně v  jiných zemích v  této podobě než ve spojených státech nemohla existovat. Máme s  některými odborníky MC své vlastní projekty v mém oboru, v oblasti výzkumu leukémií, a to nezávisle na projektu ICRC. Je to jedna z absolutních špičkových institucí jak v  medicíně tak výzkumu. Jejich simulační centrum pro vzdělávání je opravdu skvělé, kdyby tady něco takového existovalo a  bylo to provozovatelé a  financovatelné, tak by to bylo významné nejen pro partikulární organizaci, ale rozhodně i pro celou MU. Je tam koncentrace špičkových lidí, kteří nepotřebují vedení za ručičku. Co považuji za nejdůležitější je duch firemní kultury, který bych velmi rád alespoň částečně transferoval na  LF. Třeba aby bylo zřejmé, že budoucí docenti či profesoři musí splňovat mnohem více než jen minimální požadavky, ty musí několikrát překračovat a musí za nimi být kus hodnotné práce. Jaké konkrétní parametry má kvalitní výzkum splňovat? Jsem členem komise Rady vlády pro vědu, výzkum a  inovace, v  komisi Vědy o  živé přírodě jsem místopředsedou. Zastávám poměrně radikální názor jak se má hodnotit kvalitní výzkum. A  jsem rád, že je více takových lidí. Při našich jednáních nakonec převážilo velmi racionální a  vyvážené stanovisko komise, které navrhlo Radě vlády, aby valná většina měkkých až nulových kritérií zahrnovaných pod vědu a výzkum byla eliminována. Jako reálný výstup výzkumu v oblasti věd o živé přírodě byly uznány následující kritéria – solidní zahraniční publikace v  impaktovaném časopise, patent, nová odrůda nebo nové plemeno, nový léčebný postup.

Věc je dost komplikovaná, ale bude se muset velmi precizně definovat, co si Česká republika dovolit může a na co prostě nemá. Nemyslím si, že je možné na všechno precizně definovat tzv. standardy. Je to jako v životě, ten je také mnohdy komplikovanější, než by se na první pohled mohlo zdát. Ale v  řadě aspektů jako jsou např. postupy lege artis, velmi drahá lečba, to řešitelné je. Lidem by se mělo říci, že když se někde péče omezí a soustředí se do špičkových center, že je to pro jejich dobro. Protože si nedovedu představit, že by se všude dělalo všechno špičkově. To je mimo jakoukoli diskuzi. A  dále se bude moci podstatně šířeji mluvit o tom, aby lidé byli zapojeni do  preventivních programů, aby se o sebe mnohem více starali. Musíme si otevřeně říci, zda na velmi drahé technologie, kdy přínos není úplně jednoznačný a nebo za cenu extrémních nákladů jen velmi malý, máme a jsme schopni vše financovat. Je naprosto nemyslitelné, aby uštvaní lékaři na které je možno si kdykoli stěžovat, pracující mnohdy za minimální peníze a v extrémně špatných podmínkách, že tito budou úžasní a poskytnou bez vyjímky ve všech nemocnicích všem pacientům špičkovou péči. To je prostě blud a pokud se o těchto věcech nezačne naprosto otevřeně mluvit, tak se v českém zdravotnictví nic nezmění. Jak zvládáte pozici děkana, šéfa kliniky a dalších funkcí, které zastáváte? Zvládám, ale ne zcela lehce. Snažím se mít dobré spolupracovníky a  nedržet se úsloví káže vodu, pije víno. Snažím se, aby bylo vidět že také sám něco dělám, a snad to kolegové i vidí. Řekl jsem si, že v současném roce se budu věnovat investici jak do lékařské fakulty tak do kliniky, práci s lidmi, organizačním a koncepčním věcem. Běží také řada našich výzkumných projektů a snažíme se rozjíždět další. Je to náročné, na své záliby a koníčky mnoho času opravdu nezbývá, občas si vyjedu na kole či přečtu zajímavou knihu. Ale to je opravdu vše.

Za rozhovor děkuje Šárka Urbánková tisková mluvčí FNUSA

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

1/2011

80 let od otevření budovy Ústavu soudního lékařství v Brně

foto autora článku

doc.  MUDr.  Vladimírem Berkou, CSc., synem zakladatele prof.  Berky, který se ze zdravotních důvodů nemohl této akce zúčastnit přímo na místě. Jeho slova, jimiž vzpomenul počátky ústavu, byla odměněna bouřlivým potleskem. Po něm se ujal slova děkan lékařské fakulty MU prof.  MUDr.  Jiří Mayer, CSc., který zdůraznil mimo jiné i prospěšnost připomínání si historie pracovišť lékařské fakulty. Následovaly krátké příspěvky současného ředitele FN u  sv. Anny v  Brně Ing.   Petra Košky, MBA a ředitele FN Brno MUDr.  Romana Krause, MBA o současné situaci Ústavu soudního lékařství z  pohledu vedení obou fakultních nemoc-

Dne 11. října loňského roku jsme si připomněli 80. výročí otevření budovy Ústavu soudního lékařství (ÚSL) v Brně na ulici Tvrdého. Budova byla slavnostně otevřena v  sobotu 11. října 1930 v  11 hod. za  účasti zástupců všech brněnských vysokých škol, zemského úřadu, zástupců města Brna, policejního ředitelství, zemského vojenského velitelství, četnictva, soudů a  mnoha posluchačů medicíny a  práv Masarykovy univerzity, jak o této události referovaly i tehdejší Lidové noviny. Rozhodující zásluhu na  vybudování této unikátní budovy měl první přednosta Ústavu pro soudní lékařství prof.  Dr.  František Berka. Un. Prof.   Dr.   František Berka se narodil roku 1876 ve Strážnici, promoval na lékařské fakultě ve Vídni v roce 1900, po promoci pracoval na prosekturách v Brně a Olomouci. Po založení Masarykovy univerzity v  roce 1919 byl vybrán jako nejpovolanější osoba k  vybudování Ústavu soudního lékařství v  Brně. Do  Brna na  Masarykovu univerzitu přichází dr.   Berka na  podzim roku 1920 a  v  říjnu tohoto roku je jmenován profesorem soudního lékařství. Mezi jeho první úkoly náleželo zajistit prostory pro nový ústav a započít ve výuce studentů. Ze všeho nejdříve však podnikl velkou studijní cestu po  Evropě (Rakousko, Švýcarsko, Francie, Belgie, Německo), kterou si sám financoval a při níž vždy po určitý čas pobýval na významných soudně lékařských pracovištích. Tam sle-

doval jak architekturu budov samotných, tak i vnitřní vybavení a způsoby každodenní práce i výuky studentů. Informací z této cesty pak maximálně využil při plánování nové budovy soudního lékařství společně s  architekty, zejména s  arch. Lamlem. Po  velkých potížích zejména byrokratického charakteru započala stavba budovy v roce 1926, hrubá stavba byla hotova do  jednoho roku, kompletně vnitřně vybavit ústav však trvalo ještě další 3 roky. Hotová budova byla úspěšně zkolaudována v  květnu 1930 a  slavnostně pak otevřena v říjnu. Zcela bez nadsázky se dá konstatovat, že v Brně vznikla taková budova soudního lékařství, jaká neměla v tehdejší střední a snad i  v  celé Evropě obdoby. O  její kvalitě svědčí i fakt, že svému ryze specifickému účelu slouží i v dnešní době, kdy např. počet pitev provedených za rok je více než osminásobný oproti 30. létům minulého století. 80. výročí otevření jsme si připomněli mimořádným soudně lékařským dnem 27. 10. 2010, a to přímo ve  velké posluchárně Ústavu soudního lékařství i  v  dalších prostorách našeho ústavu za přítomnosti vzácných hostí z lékařské fakulty, obou brněnských fakultních nemocnic, Policie ČR, státního zastupitelství i  odjinud. Přítomné účastníky přivítal prof.  MUDr.  Miroslav Hirt, CSc., současný, v pořadí šestý, přednosta ústavu. Poté jsme se za  pomoci moderní techniky telemostem spojili s posledním žijícím účastníkem otevření tohoto ústavu se čtyřiadevadesátiletým

nic. V  dalších přednáškách MUDr.   Jan Krajsa, Ph. D.  seznámil přítomné ve stručnosti s historií ústavu od  jeho založení až do  nedávné minulosti, prim. MUDr.  Michal Zelený, Ph. D.  nastínil

možnou budoucnost ústavu, zejména co se týká jeho možné rekonstrukce, MUDr.   Tomáš Vojtíšek, Ph. D.  informoval o veškeré výuce na ústavu a Mgr.  Andrea Brzobohatá, Ph. D.  pak o činnosti toxikologického oddělení. Po  těchto projevech pak následovala prohlídka jednotlivých prostor ústavu včetně našeho unikátního muzea.

MUDr.  Jan Krajsa, Ph. D. lékař Ústavu soudního lékařství

11

Svatoanenské listy

1/2011

www.fnusa.cz

foto autora článku

Metody a náročnost práce fyzioterapeuta

Mým původním záměrem ve snaze představit vám práci fyzioterapeutů a ostatních zaměstnanců Kliniky tělovýchovného lékařství a  rehabilitace (KTLR) byl výčet diagnóz, u kterých se realizuje rehabilitační péče ve větší či menší míře. Jenže takovým výčtem jsem popsala několik stránek a  zároveň jsem si uvědomila, jak široké je pole naší působnosti a jak dlouhé a možná i nudné by to bylo čtení. Pokusím se tedy o maximální stručnost. S prací fyzioterapeutů se nejspíš setkáte i na vaší klinice, protože zajišťujeme rehabilitační péči na  obou interních klinikách i  ARK, na  chirurgických klinikách, Neurochirurgické klinice i na I. dermatovenerologické klinice, na  I. ortopedické klinice a  I. neurologické klinice, Klinice nemocí očních a optometrie, Klinice otorinolaryngologie a  chirurgie hlavy a  krku i  Oddělení onkologicko-chirurgickém. Součástí KTLR (tento název je i pro nás stále ještě nový, do 31. 7. 2010 nesla naše klinika název Klinika funkční diagnostiky a rehabilitace) jsou také detašovaná pracoviště rehabilitace při Klinice plastické a  estetické chirugie na  Berkové ulici a DRO v Novém Lískovci. Na všech lůžkových odděleních i na oddělení lůžkové rehabilitace 23, které je rovněž součástí KTLR realizují fyzioterapeuti (záměrně jsem nepoužila ženský rod, protože součástí našeho týmu jsou i  muži) léčebnou tělesnou výchovu u  pacientů částečně i  zcela imobilních za  účelem reedukace pohybů, zlepšení samostatnosti a  soběstačnosti pacienta

12

(jako součást rehabilitačního ošetřovatelství – ve spolupráci s ostatními nelékařskými zdravotnickými pracovníky (NZP), provádí základní respirační fyzioterapii, kardiovaskulární fyzioterapii, polohování aj. Využívají k tomu nejrůznějších speciálních technik – za všechny např. Kabattovu, Bobathovu, Vojtův princip, bazální stimulaci a další. …a  pokud nepracujete na  klinice, kde je fyzioterapie zajišťována, pak jste možná sami vyhledali některou z  našich ambulancí. Na  pracovišti tělovýchovného lékařství jsou ambulance funkční diagnostiky, ambulance tělovýchovného lékařství a ambulance interní a  kardiologická, kde jsou prováděna vyšetření kardiovaskulárního systému včetně zátěžových a kde probíhá rehabilitace kardiaků. Ambulance kardiovaskulární rehabilitace je součástí KTLR již jedenáctým rokem. Tato ambulance pracuje zejména s klienty spadajícími do  II. a  III. fáze kardiovaskulární rehabilitace (časná posthospitalizační a stabilizační fáze). Cílem rehabilitace je dosažení optimálního psychického i fyzického stavu pacientů. V  rámci časné posthospitalizační fáze (po  propuštění z  nemocnice) jsou klienti zařazováni do ambulantně řízeného programu, který navštěvují 3 x týdně po  dobu 3 měsíců. V této ambulanci probíhá také III. fáze rehabilitace kardiaků, která je fází udržovací a  je plně hrazena klienty.

V  poslední z  ambulancí – ambulanci rehabilitace – je realizována komplexní fyzioterapie poúrazových stavů, pooperačních stavů, neurologických diagnóz i  vertebrogenních syndromů za  použití nesčetného množství různých technik (za  všechny: techniky měkkých tkání a  mobilizační techniky, spirální dynamika, Kabattova technika, Vojtův princip, metoda Ludmily Mojžíšové – nejen k léčbě funkční ženské neplodnosti) a kde je i pracoviště fyzikální terapie, kde provádíme i placené služby – Laseroterapii v  ceně 55 Kč za  1 sezení a  aplikaci obložek s ozonem v ceně 99 Kč za 10 obložek. Současně se většina fyzioterapeutů podílí na realizaci výuky studentů fyzioterapie a  všeobecného lékařství LF MU, participujeme i na výuce všeobecných sester a sanitářů, jako akreditované pracoviště spolupracujeme na  specializačním vzdělávání aplikované fyzioterapie, na praktické výuce certifikovaných kurzů : „Bobath koncept u  dospělých pacientů s  CMP“, „Proprioceptivní neuromuskulární facilitace“ (PNF) a kurzu „Léčení některých druhů ženské sterility metodou Ludmily Mojžíšové“, které organizuje Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů v Brně. Mojí snahou bylo představit vám práci fyzioterapeutů očima jednoho z nich a pevně doufám, že se mi to alespoň z  části podařilo, ač jsem zdaleka nemohla shrnout veškerou neúnavnou práci fyzioterpeutů a  ostatních nelékařských zdravotnických pracovníků naší kliniky.

Pavlína Svobodová vrchní fyzioterapeut Kliniky tělovýchovného kékařství a rehabilitace

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

1/2011

Kvalita života a prevence

foto autora článku

Prevence – vím, ale nedbám…

Ze všech stran slyšíme, že nejdůležitější pro to, abychom byli zdraví, zvládali každodenní stres v  pracovním i  osobním životě, a  přežili tuto hektickou dobu bez závažnější újmy na  vlastním fyzickém a  psychickém zdraví, a nakonec se dožili i predikovaného vysokého věku (s nízkým důchodem), je prevence. Toto úvodní dlouhé souvětí s  podstatným slovem na konci mělo lehce naznačit, čím dnes všichni procházíme a kam aspoň většina z nás chce směřovat (ovšem bez toho nízkého důchodu). Co však to je prevence? Hovoří se o ní v souvislosti s mnoha oblastmi lidské činnosti. V obecné rovině jde o soustavu opatření, která mají předcházet nějakému nežádoucímu jevu. A tak se snažíme předcházet výchovou na školách i v rodinách tomu, aby naše děti neužívaly drogy, alkohol, nekouřily, nepřicházely ke zbytečným úrazům, nechovaly se násilnicky. V právním systému, aby nedocházelo k trestným činům a předcházelo se recidivám, v politice a ekonomice předcházíme krizím (prý se to daří, ale co ty důchody?), které by mohly mít neblahý dopad na celou společnost, v ekologii se snažíme zabránit katastrofám, které si však mnohdy nejdříve přivodíme sami svým bezohledným chováním k přírodě, a tak bych mohla pokračovat do nekonečna.

Chtěla bych se ale věnovat tomu, co v životě považujeme a myslím, že bez vyjímky, za naprosto nejpodstatnější. A  tím je zdraví. Bez zdraví nejsme šťastní, nejsou šťatstní ani naši nejbližší. Zdraví je částí kvality našeho života. Ale to určitě neznamená, že zdravý člověk = šťastný člověk. Nemoc je dle Buchborna „necítění se dobře“ v důsledku subjektivní případně objektivní tělesně duševní újmy, s  nebo bez subjektivní, medicínské nebo sociální potřebnosti pomoci, v  důsledku poruch v  harmonické součinnosti jednotlivých funkčních součástí a  subsystémů organizmu. Složité vyjádření k  ještě složitější záležitosti – nemoci. Jsme-li nemocní, nejsme schopni plnit své sociální ani společenské role. Nemoc zasáhne celého člověka, proto hovoříme o psychosomatických a somatopsychických chorobách. Tyto pojmy zjednodušeně znamenají, že objeví-li se problém v našem duševním stavu, odrazí se ve  zhoršených funkcích tělesných orgánů a opačně. A přece všichni víme, že zdraví se nedá koupit v  lékárně, i  když se nás o opaku snaží přesvědčit reklamou řada médií. V této souvislosti si dovolím ocitovat už mnohokrát zveřejněnou (a dle mého soudu utopistickou definici) WHO (World Health Organization – Světová zdravotnická organizace 1948) a část Otawské charty (Otawská charta podpory zdraví 1986). „Zdraví je stav úplné fyzické, duševní a sociální pohody, nikoli pouze nepřítomnost nemoci nebo zdravotního postižení.“ „K dosažení stavu úplné fyzické, duševní a sociální pohody musí být jednotlivec nebo skupina lidí schopni stanovit a realizovat své cíle, uspokojit své potřeby, změnit své prostředí nebo se s  ním vyrovnat. Zdraví je tedy nahlíženo jako zdroj každodenního života, a nikoli jako životní cíl. Zdraví je pozitivní pojem zdůrazňující sociální a  osobní zdroje právě tak jako fyzické schopnosti.“

Takže zpět k prevenci. Rozlišujeme několi typů prevence, dnes bych se v  obecné rovině dotkla primární prevence. Primární prevence je soustředěna na  populaci jako celek nebo na tzv. cílové skupiny. Má za cíl snížit počet nových onemocnění. Specifická se zaměřuje proti konkrétním nemocem či rizikům, která vedou ke vzniku onemocnění. Nespecifická představuje aktivity, které vedou k posilování a rozvíjení zdraví zdravotní výchovou spojenou s  propagací zdravého životního stylu. Primární prevence je zacílena na každého z nás. Je v naší osobní kompetenci, podílí se na ní zdravotníci, jednotlivé komunity, regiony a stát. Názorným příkladem nespecifické primární prevence je snaha o pokles výskytu zhoubných nádorů. Jde o snižování až eliminaci rizikových faktorů, které mají prokazatelný vliv na  vznik malignit (varujeme před kouřením, alkoholismem, slunečním zářením, možnou karcinogenitou produktů a životního prostředí atd. a podporujeme již zmiňovaný zdravý životní styl). K primární specifické prevenci patří např. vakcinace proti hepatitidám, proti papilomavirům, které jsou mj. příčinou vzniku nevzhledných bradavic, ale také jsou spojovány s  karcinomem děložního čípku. V souvislosti s prevencí onkologických nemocí se můžeme podrobit tzv. screeningu. Screening znamená plošné vyšetřování populace za účelem detekce léčitelného nádorového onemocnění v  jeho časných stadiích, kdy pacienti ještě nemají potíže a příznaky. Cílem screeningu je snížit morbiditu (nemocnost) i  mortalitu (úmrtnost) na  sledované onemocnění. Více v dalším čísle Svatoanenských listů. Avšak už dnes nezapomínejte, že kvalita vašeho života je především na vás, od vás musí vycházet vlastní iniciativa a  vy musíte chtít prožít spokojený život.

Mgr. Šárka Urbánková asistent Katedry ošetřovatelství LF MU 13

Svatoanenské listy

1/2011

www.fnusa.cz

foto autora článku

Zajištění sociální péče v naší nemocnici

Sociální oddělení vede terapeutické pohovory s pacienty i jejich rodinnými příslušníky. Zajišťuje poradenskou pomoc při vyřizování žádosti o sociální dávky. Navrhuje a zprostředkovává umístění pacientů do léčeben, ústavů, rehabilitačních zařízení apod. Poskytuje odbornou sociálně zdravotní pomoc a podporu. Podílí se i na plánovaném propuštění nemocných. Sociální služba je určena všem pacientům či jejich rodinám, kteří se nachází v  nepříznivé životní situaci a  nejsou schopni ji zvládnout vlastními silami, ani s pomocí svých blízkých. Ať již v důsledku nemoci, postižení, věku, krizové situace či nevhodných životních návyků. Naši práci využívají zejména senioři. Lidský věk se prodlužuje a  s  tím souvisí skutečnost, že lidí, kteří potřebují naši zdravotní a sociální pomoc, stále přibývá.

Co si představit pod pojmem stáří? Odchod do penze, ztráta povinností, bilancování... Stáří je přirozenou součástí a etapou života. Je těžké odpovědět na  otázku, kdy je člověk starý, protože každý stárne jinak. Někdo je starý somaticky a psychicky ne, druhý naopak. Změny ve stáří se odehrávají v rovině tělesné, psychické a sociální. Stáří není choroba, je však spojené se zvýšeným výskytem nemocí a  zdravotních potíží. Kromě smrti je hlavní hrozbou choroba a  ztráta soběstačnosti. Mít nějaké zájmy, je pro staršího člověka zásadní a výběr vhodných aktivit má nemalý význam pro jeho psychickou pohodu. Péče o seniora v domácím prostředí je jedním z  trendů při poskytování sociálních služeb. Domov znamená pro každého klid, jistotu a  bezpečí. Pokud je senior soběstačný a  své životní potřeby je schopen si zajistit sám, tak se jeho budoucnost většinou neřeší. Problém ovšem nastává ve chvíli, kdy se senior, vzhledem ke svému tělesnému či duševnímu onemocnění, stane závislý na  péči druhé osoby. Zatímco krátké akutní onemocnění se obvykle snadno zvládne, při chronickém onemocnění se objevují vážné problémy. Rodina se dostává do situace, kdy je zaskočena a není na tento fakt připravena. Rodina nemá představu co dělat a co obnáší péče o seniora. K  řešení těchto vážných problémů slouží pomoc zdravotně-sociálních pracovníků.

Prvotní povinností zdravotně – sociálních pracovníků naší nemocnice je návštěva klienta u  lůžka. Dle aktuálního stavu klienta provede sociální sestra rozhovor, díky němuž zjistí, jaké má klient představy o  své budoucnosti po  propuštění z  nemocnice. Dalším krokem je kontakt s rodinou, kdy zjišťujeme, jakou má rodina představu a  možnosti další péče. Ne vždy je rodina plně smířena s aktuální situací a v první fázi si neumí představit další postup. V případě, že rodina nemůže zajistit další péči o  svého příbuzného, doporučí sociální sestra příslušné zdravotnické zařízení vhodné vzhledem ke  zdravotnímu stavu a  potřebám klienta. Jsou to např. asistenční služby, pečovatelské služby, denní stacionáře, rehabilitační oddělení. Nabídne i tzv. odlehčovací pobyt – přechodný pobyt pro klienta, umožňující pečující osobě odpočinout si. Radí a  pomáhá s  vyřízením např. příspěvku na  péči nebo jiných dalších dokumentů. Svým empatickým přístupem je oporou klientovi i rodině. Sociální oddělení je zde i pro pomoc našim zaměstnancům a  jejich rodinným příslušníkům. Motto: „Sami toho zvládneme tak málo, ale když se spojíme, zvládneme cokoliv“. Bc. Ivana Bannertová sociální pracovnice Oddělení sociálně-zdravotní a domácí péče

Rádce a průvodce pro pomoc nevidomým ve zdravotnickém zařízení Poradenské centrum Okamžik – sdružení pro podporu nejen nevidomých, které již 10 let působí v  oblasti pomoci lidem se zrakovým postižením vydalo publikaci s  názvem Váš nevidomý pacient. Vydání této publikace finančně podpořilo Ministerstvo zdravotnictví ČR a Nadační fond Českého rozhlasu ze sbírky Světluška. Cílem tohoto malého průvodce je poskytnout srozumitelnou formou informace, doporučení i návody pro praktickou a oboustranně příjemnou pomoc nevidomým a jinak těžce zrakově postiženým pacientům v  nejrůznějších zdravotnických zařízeních.

14

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

1/2011

Komunikujeme s pacientem anglicky 4. lekce angličtiny NEUROLOGY, NEUROSURGERY Neurologie Neurochirurgie Neurolog Neurochirurg Nervová soustava Centrální nervová soustava Periferní nervová soustava Nerv(y) Nervové vlákno Neuron Výběžek neuronu Nervová uzlina Mícha Prodloužená mícha Mozkomíšní mok Páteř Lebka Bezvědomí, koma V bezvědomí Vědomí, při vědomí Smyslový Smyslový orgán Přenášet Přenos EEG Neurologické sledování

neurology/nurolodži/ neurosurgery/nurosrdžery/ neurologist/nurolodžist/ neurosurgeon/nurosrdžeron/ nervous system/nerves sistem/ central nervous system/sentral nerves sistem/ peripheral nervous system/periferl nerves sistem/ nerve(s)/nrv, nrvs/ nerve fibre/nrv faibr/ neuron/njueron/ dendrite/denrait/ ganglion/genglien/ spinal cord/spainl kord/ medulla oblongata/medala oblongeita/ cerebrospinal fluid/seribrospainl fluid/ backbone/bekboun/ scull/skal/ unconsciousness, coma/ankonšesnis, kouma/ unconscious/ankonšes/ conscious/konšes/ sensory/sensori/ sense organ/sens orgen/ transmit/trenzmit/ transmitions/trenzmišn/ electro-encephalogram/ilektro-ensefelogrem/ neuro-observation/nuro observeišn/

THE NEURONS

THE BRAIN dendrites

corpus callosum

thalamus

cell 's body

hypothalamus most (pons)

cerebellum

dendrites brain sten

15

Svatoanenské listy

1/2011

www.fnusa.cz

THE BRAIN Mozek Malý mozek, mozeček Přední mozek Střední mozek Zadní mozek Mezimozek Talamus, zadní část mezimozku hypotalamus,bazální část mozku Mozkový kmen Polokoule Pravá polokoule Levá polokoule Lalok Čelní lalok Týlní lalok Temenní lalok Spánkový lalok Šedá hmota Most

brain/brein/ cerebellum/seribelem/ forebrain/forbrein/ midbrain/midbrein/ hindbrain/haindbrein/ diencephalon/dajensefelon/ thalamus/selemes/ hypothalamus/haipouselemes/ brain stem/brein stem/ hemisphere/hemisfir/ right hemisphere/rait hemisfír/ left hemisphere/left hemisfír/ lobe/loub/ frontal lobe/frantl loub/ occipital lobe/oksipitl loub/ parietal lobe/peraietl loub/ temporal lobe/temporel loub/ grey matter/grei metr/ pons/ponz/

Bolest hlavy Migréna Bolest zad Kolaps Epileptický záchvat Mrtvice Parkinsonova choroba Roztroušená skleróza Ztráta citlivosti Ztráta vědomí Svalová slabost Porucha rovnováhy Porucha Třes Poškození mozku Poranění hlavy Poranění páteře

headache/hedeik/ migraine/maigrein/ backache/bekeik/ collapse/kouleps/ epileptic fit/epileptik fit/ stroke/strouk/ Parkinson´s disease/parkinsns dizís/ multiple sclerosis/maltipl sklirousis/ loss of sensation/los of senseišn/ blackout/blekaut/ muscle weakness/masl víknes/ imbalance/imbelens/ disorder/disordr/ shivering/šivering/ brain damane/brein dimidž/ head injury/hed indžury/ backbone injury/bekboun indžury/

FRÁZE Už jste někdy měl takové potíže? Jak se cítíte nyní? Trpíte epileptickými záchvaty? Jak často? Pamatujete si po záchvatu, co se stalo? Trpíte dočasnou ztrátou vědomí? Trpíte bolestmi hlavy? Omdlíváte? Pozoroval jste někdy svalovou slabost? Prosím, postavte se. Stůjte s chodidly u sebe. Nyní popojděte dopředu, otočte se a jděte zpět.

Have you ever had such troubles? / Hev ju evr hed sač trabls?/ How are you feeling now? / Hau ár ju fílin nau?/ Do you suffer from epileptic fits? / Du ju safr from epileptik fits?/ How often? / Hau ofn?/ After a fit can you remember what happened? / Aftr e fit ken ju rimembr vot hapnd?/ Do you suffer from blackouts? / Du ju safr from blekauts?/ Do you suffer from headache? / Du ju safr from hedeik?/ Do you tend to faint? / Du ju tend tu feint?/ Have you ever noticed any muscle weakness? / Hev ju evr notisd eny masl viknes?/ Stand up please. / Stend ap plís./ Please stand with your feet together. / Plís stend vis jór fít togedr./ Now walk forwards, turn around and walk back. / Nau wolk forvard, trn eraund end wolk bek./ Předpažte. Now raise your arms forwards. / Nau reiz jór arms forvords./ Move your arms across the front of your body. / Múv jór arms ekros d frant of jór bady./ Pohybujte pažemi vodorovně před tělem. Zavřete oči a dotkněte se ukazováčkem svého nosu. Close your eyes and touch your nose with your index finger. / Clos jór ajs end tač jór nous vis jór index fingr./ Otočte hlavou dokola. Please turn your head round. / Plís trn jór hed raund./ Pokuste se dotknout prstů u nohou. Please try to touch your toes. / Plíst trai t tač jór tous./ Nyní budu zkoušet vaše reflexy. Now I shall test your reflexes. / Nau ai šel test jór reflexis./

Hana Řiháčková Odbor zdravotních pojišťoven

16

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

1/2011

foto autora článku

Z historie vzniku nemocnic (4)

Svatoanenská nemocnice představovala už další stupeň ve  vývoji nemocnic, organicky vyšla z nemocnice klášterního typu. Její prazáklad vznikl v Královské zahradě se svrateckým náhonem, v níž roku 1312 založil Jan Lucemburský na přání manželky Elišky Přemyslovny klášter dominikánek. K němu byl o pět let později přistavěn kostel zasvěcený sv. Anně. Za  obléhání Švédů (1645) byl klášter vykraden a poničen, jen obtížně se vzpamatovával. V následujícím století přišla další rána, 2. května 1782 vydal císař Josef II. dekret, jímž klášter zrušil. Po  roce nařídil zřídit v  něm špitál u  sv. Anny. Tehdy měl dva velké sály, v  původním kostele pro ženy a v jeho prefektáři pro muže. Nebylo to nic nezvyklého, špitály byly umisťovány v kostelích po celé Evropě. (V Brně už v té době existovala poměrně dobrá nemocnice s  chudobincem založená Milosrdnými bratřími v roce 1747, ale ta byla pouze pro muže.) Poměrně brzy bylo rozhodnuto o  přestavbě, a tak už 2. ledna 1786 byl otevřen Císařsko-královský všeobecný zaopatřovací ústav, obdoba Všeobecné nemocnice ve Vídni (ta ovšem měla 2 000 lůžek, všeobecná nemocnice v Praze na Karlově náměstí byla otevřena později). Nemocnice měla celkem šest oddělení – interní a chirurgické (80 lůžek), porodnici, nalezinec, sirotčinec (po  20 lůžkách) a  ústav pro pomatené (5 lůžek). Do  areálu byl včleněn chudobinec z Křenové ulice. Byla tak překoná-

na roztříštěnost někdejších městských špitálů a  zaručena vyšší odbornost poskytované léčebné i sociální péče, což vyhovovalo osvícenské představě o podobě nemocnice. Do té doby měly brněnské nemocnice pouze úroveň chudobinců a starobinců typu hospes a spital, jak jsme o tom psali dříve. Nemocnice měla už kvalifikované síly, vedl ji moravský protomedikus Michael Valenzi, měla lékaře (Thomas Pötzel a  Josef Polzer), ranlékaře (Václav Kroczak), lékárníka (František Petke) a  duchovního. Obslužný personál tvořili 2 správci, kontrolor, domácí lékař, 2 ranhojiči, vrchní sestra, 2 porodní báby, 26 ošetřovatelů a  zřízenců, kuchař a správce. Pozapomnělo se při tom na infekční choroby, proto byly dodatečně ještě přistavěny v  zahradě dva dřevěné domky, jeden pro černé neštovice, druhý pro vzteklinu. Platba za  léčení byla odstupňována podle tříd, 4. třída – pro chudobné – byla zdarma. Nemocnice byla v  počátcích bohatě dotována moravskými stavy, zemskými a  stavovskými fondy a  penězi ze zrušených klášterů. Postupně se rozrůstala, v roce 1814 k ní přibylo další oddělení – chorobinec pro nevyléčitelné a zvláštní odpor vzbuzující nemocné, třídy byly už jen dvě a ještě vznikl „vzorový očkovací ústav“, který vedl Vincenc Kayser. Nemocniční zařízení sloužila Brňanům (bylo jich tehdy kolem 14  000 a  na  3  000 cizinců) a  Moravě. Finanční situace se časem horšila, proto po  roce 1817 převzal, kromě chirurgie a interny, všechno stát. Další změny proběhly v  roce 1853 (byly vytvořeny zemské ústavy) a  nemocnice se stala veřejným ústavem pod vedením Ignáce Mayera. Pod zemskou správu byla celá a  definitivně převedena 1863 a  hned poté se začalo uvažovat o její přestavbě, neboť už nevyhovovala rozvíjející se lékařské péči a  dobovým představám o  podobě takového veřejného ústavu. Evropské lékařství postupně začalo respektovat jako základ své činnosti patologickoanatomický nález, pokrok

se prosazoval i  ve  vztahu k  duševním chorobám, „blázni“ přestali být vystavováni v  klecích na  veřejných prostranstvích k  pobavení kolemjdoucích. Přesto ještě stále byli přikováváni ke zdi a leželi na slámě. Novátorstvím byla také péče o rodičky a jejich anonymitu, nebyly-li vdané. Velký posun byl i v léčebných metodách, např. byla zaváděna elektroléčba a léčba srdečních chorob vyluhovaným náprstníkem. V  ústavu se léčily chronické choroby, pohlavní nemoci, ošetřovaly se zuby, operoval se šedý zákal, léčily se úrazy, popáleniny, prováděly se amputace. Chirurgové z  počátku ještě neotevírali hrudník a  břicho, k  tomu dosud chyběly zkušenosti a  spolehlivá anestetika. Stále ještě převažoval podíl sociální péče, přetrvávalo milosrdenství, které stálo na  samém počátku vývoje nemocnic bez ohledu na  jejich zeměpisnou polohu. Svědčily o  tom latinské nápisy nad jednotlivými vchody na nemocničních oddělení zemí spravované nemocnice u  sv. Anny. Ale o tom zase příště.

doc. PhDr. Věra Linhartová, CSc. Kabinet dějin medicíny Ústavu sociálního lékařství a veřejného zdravotnictví LF MU

17

Svatoanenské listy

1/2011

www.fnusa.cz

Ekonomika nemocnice ve 3. čtvrtletí 2010

foto autora článku

V  meziročním sledování došlo k poklesu výnosů o 25,6 mil. Kč a to vlivem meziročního poklesu úhrad od  zdravotních pojišťoven o 23 mil. Kč, snížením výnosů za prodané zboží v Nemocniční lékárně o 58,5 mil. Kč a  snížením objemu dotačních prostředků od zřizovatele a samosprávných celků o 14,8 mil. Kč. Dalším faktorem, který se podílel na snížení výnosů byl i  nárůst osobních nákladů způsobený legislativními změnami, a to o 64,2 mil. Kč.

I třetí kvartál roku 2010 byl pro naši nemocnici i  s  ohledem na  aktuální vývoj úspěšný. I  přesto, že došlo k nárůstu celkových krátkodobých závazků z  obchodního styku o  16 % a  nárůstu celkových nákladů o 5,5 mil. Kč oproti stejnému období v roce 2010, jsme dokázali vykázat kladný hospodářský výsledek ve výši 2,728 mil. Kč.

opravy a údråba energie 2% ostatní náklady 2% odpisy 7% 6% osobní náklady 39%

prodané zboåí NL 13%

léky 11%

graf číslo2 – Procentuální zastoupení jednotlivých druhů nákladů vůči celkovým nákladům

dalších nutných úspor v oblasti nákupu zboží, služeb, ale také v  oblasti poskytování léčebně-preventivní péče. S  ohledem na  tuto skutečnost je nutné, aby rozpočet na rok 2011 byl sestaven z  racionálních návrhů limitů na  jednotlivé položky rozpočtu pracovišť. Věřím, že společnými silami a  racionálním rozhodováním budeme nadále plnit náš cíl, kterým je nejenom ekonomicky zdravá instituce, ale také špičkové pracoviště v  oblasti medicíny, vědy a výzkumu.

I přes nárůst výše uvedených faktorů se nám podařilo společnými silami všech zaměstnanců snížit nákladovou cenu bodu o  4%, což je způsobeno nárůstem vykázaných bodů o 4,4% a ZUP o 14,9%.

Žádným překvapením není meziroční nárůst spotřeby léků o  29,4 mil. Kč, což je způsobeno především zvýšením spotřeby léčiv ve  specializovaných centrech. Stejně tak v  oblasti SZM, jehož spotřeba vzrostla o 44 mil. Kč, a to především v oblasti kardiologické, angiologické a neurologické péče. Nárůst léků a  SZM je finančně zajištěn z prostředků individuálně smluvně sjednaných kontraktů se zdravotními pojišťovnami určenými na specifickou zdravotní péči.

SZM 20%

Nacházíme se v posledním čtvrtletí roku, a tak jako i  v  uplynulých letech nás čeká náročné jednání o  rozpočtech pracovišť na  následující rok s  tím, že v rámci dohodovacího řízení nedošlo k  dohodě mezi poskytovateli a  plátci zdravotní péče. V  tuto chvíli tedy neznáme přesné znění úhradové vyhlášky pro rok 2011. Již nyní je nám všem bohužel jasné, že rok 2011 se nadále ponese v  duchu hledání

Pohl. z obch. styku

Ing. Zuzana Krátká Ekonomický náměstek

Závazky z obch. styku

Rozdíl mezi pohledávkami a závazky

3

7

255 994

277 966

277 329

260 153

277 547

281 157

383 538

51

5

55

11

8

5

56

3

87 58

6

60

60

4

2

12

12

8 05 9

59

2 60

395 978

291 005

295 568

301 608

60

1 16 56

6

57

0 48

289 337

6

44

1 23 1

2 21 1 15

1 98 9 46

284 222

400 000

52

6

600 000

73

3

5

1

800 000

tis..þ

200 000

0

-200 000

-185 759

-190 814

-206 465

-224 604

-213 197

-275 662 -275 156 -327 901

-324 574

-343 970

-309 548

-280 597

-259 121

-400 000 9/2009

10/2009

11/2009

12/2009

1/2010

2/2010

graf číslo1 – Vývoj závazků, pohledávek a zadluženosti FNUSA

18

3/2010

4/2010

5/2010

6/2010

7/2010

8/2010

9/2010

www.fnusa.cz

Svatoanenské listy

1/2011

Jihomoravská plynárenská, a.s.

ZEMNÍ PLYN • ELEKTŘINA

19

Svatoanenské listy

1/2011

www.fnusa.cz

Rekonstrukce objektu na ulici Výstavní 17 Příprava investiční akce byla zahájena již v roce 2008 zpracováním projektové dokumentace stavby. Rekonstrukce byla zahájena dne 25. 11. 2009, jedná se konkrétně o prostory 2. a 3. NP pro provoz Kliniky pracovního lékařství a  Oddělení rodinných a závodních lékařů a nového provozu Nemocniční lékárny při vstupu v 1. NP. Tato rekonstrukce zahrnuje kompletní staveb-

ní úpravy, změny dispozic dle potřeb nových uživatelů prostor, výměnu podlahové krytiny, rozvodů vody, kanalizace, topení, rozvodů slaboproud a silnoproud, svítidla, výmalby, nová sociální zařízení. Nové prostory byly vybaveny novými interiérovými nábytkovými prvky dle sjednocujícího barevného řešení a dle jednotlivých pater uživatelských či zdravotnických požadavků nových provozů. Součástí rekonstrukce byla dodávka nového evakuačního výtahu v daném objektu. Rekonstrukce stavební části byla dokončena dne 31. 5. 2010, vybavení interiéru k 30. 9. 2010 a samotná kolaudace nových prostor proběhla dne 23. 6. 2010.

Celkové náklady akce: 1) Zpracování projektové dokumentace 1 489 452 Kč vč. DPH 2) Náklady na stavební část stavby byly 21 292 324 Kč vč. DPH 3) Náklady na interiér 2 378 000 Kč vč. DPH Celková cena díla 25 159 776 Kč. vč. DPH, dotace MZ ČR 15 400 000 Kč, vlastní zdroje FNUSA 9 759 776 Kč.

Ing. Antonín Pařízek náměstek pro investiční rozvoj, techniku a provoz

foto autora článku

Práce na stavbě ICRC pokračují

V měsíci červenci až říjnu 2010 výrazně pokročily stavební práce ve  výstavbě Mezinárodního centra klinického výzkumu (FNUSA-ICRC). Po  dokončení demoličních prací na  dnes již bývalých objektech D a  B1 došlo ke  zvětšení rozsahu staveniště, kde následně vrtné soupravy pokračují v  pažení zemní jámy stavby a  umožnily zahájit nezbytnou přeložku parovodu DN 500 a DN 200.

20

Práce na  pažení zemní jámy byly ukončeny v listopadu 2010 a na ně navázaly zemní práce a trysková injektáž. Jsme si vědomi toho, že hluk, který je bohužel vždy součástí takto velkých staveb, je obtěžující jak pro nemocné, tak pro personál. Děkujeme tímto za vaše pochopení. V minulých dnech bylo provedeno místní šetření stavebního objektu SO 05 (Průjezd v budově „C“) za účasti zástupce místně příslušného stavebního úřadu. Na  místě nebyly zjištěny žádné závady bránící k užívání části díla a dne 15. 10. 2010 nabylo stavební povolení právní moci. Od 18. 10. 2010 bylo zahájeno jeho užívání nejprve jako prostý průchod (nikoli průjezd) a  od  8. 11. 2010 jako jediná příjezdová a přístupová cesta k I. neurologické klinice, tedy k budově „C“.

Ing.  Michal Doležal vedoucí Oddělení strategických investic

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

1/2011

foto autora článku

Tajemství úsměvu

S příchodem podzimu a dlouhých zimních ponurých dnů všichni v  okolí vždy mluví o  přicházející „depresi“, lépe řečeno špatné náladě a  únavě. Mě zaujal nedávno text písničky, tuším Milušky Voborníkové: „Úsměv je lék co léčí trable, žal a beznaděj, úsměvu vrásky nevaděj, tak se pojďte smát. Úsměv nás konejší, když starosti je habaděj s úsměvem život není zlej, tak se pojďte smát“… Úsměv je typická grimasa, provázející radostné vnitřní rozpoložení člověka. Je základem našeho charisma. Bez úsměvu si nás jen těžko někdo oblíbí. Je symbolem přístupnosti, otevřenosti. Nejčastěji bývají úsměvy interpretovány například jako signály uvítání, poděkování, pozdravu, vyjádření schválení atd. – ty všechny jsou nositeli zprávy, že dotyčný jedinec nemá zlé úmysly, a  jsou v  rámci interpersonální komunikace univerzální. Keep smiling, nebo raději hezky česky Usmívej se, je možná trochu otřepané, ale nad jiné

platné heslo. Říká se také, že s  úsměvem jde všechno líp a pro pracovní komunikaci to platí dvojnásob. Úsměv zvyšuje tvořivost, výkonnost a  snižuje nervozitu. Úsměv pomáhá, a  to jak ve  vztahu ke  kolegům, tak ve  vztahu s  našimi klienty, pacienty. Lidé raději komunikují s  příjemným protějškem, který se usmívá a vyjadřuje svůj zájem než s někým, kdo se tváří otráveně nebo naštvaně. O tom svědčí nespočet pochval našich pacientů, které přichází a  ve  kterých krom perfektní zdravotní péče hodnotí především úsměv sestřičky, úsměv lékaře a jejich milý přístup. Každý máme svých problémů dost, tak proč naše vlastní přenášet dál na  lidi, kteří k nám přichází s důvěrou, že u nás naleznou pomoc a  uzdravení. Nezapomínejte na  to ani v těchto hektických a náročných dnech. Upřímný úsměv, odrážející se v  očích a  zářící z celého obličeje a řeči těla, povzbudí lidi smát se také. Cizí člověk se tím uklidní, zdáte se mu přístupnější a lidé kolem vás se cítí pohodlně. Nezapomínejme, že úsměv se pozná po  hlase

při telefonování, byť nás protějšek nevidí. V  letošním roce byly nemocnice hodnoceny v  rámci charitativního projektu Úsměv pro život také na základě pozitivního přístupu k pacientům, konkrétně dle úsměvu personálu nemocnice směrem k  pacientům. Pacientům byla kladena jednoduchá otázka: „Jak často se personál nemocnice při komunikaci s Vámi usmívá“. Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně v kategorii „Fakultní nemocnice“ v této anketě zvítězila. Děkujeme našemu usměvavému personálu a usmívejte se, prosím, dál ! Častý smích zdolá nervozitu a zaručuje pohodu nejen vám, ale i vašemu okolí. Nebojte se smát a vykašlete se na to, že budete mít vrásky, na které zřejmě ani ten nejlepší krém nepomůže! Vždyť vrásky smíchu jsou nejkrásnější a sluší všem.

Ing. Petra Veselá, DiS. Asistentka ředitele

Jsme nejusměvavější nemocnicí v ČR Fakultní nemocnice u  sv. Anny v  Brně byla zvolena nejusměvavější nemocnicí v ČR. Prvního ročníku soutěže se účastnilo 160 nemocnic a  33  000 pacientů hlasovalo přímo v  nemocnicích. Průzkum byl součástí projektu Úsměv pro život a  spadal i  do  každoročního hodnocení organizace Health Care Institute. Dosáhli jsme i dalšího dobrého výsledku, z 11 fakultních nemocnic v ČR jsme sice získali bramborovou medaili, jsme ve čtvrté nejlepší ekonomické kondici, ale budeme bojovat o příčky nejvyšší.

21

Svatoanenské listy

1/2011

www.fnusa.cz

Pomáhají nám charitativní projekty Zahradní setkání a Vracíme do života Ve středu 8. září 2010 proběhlo v Augustiniánském opatství na Starém Brně již páté „Zahradní setkání“ významných osobností Brna, jehož cílem je získávání prostředků pro podporu charitativních projektů. Každoročně toto setkání pořádají brněnský primátor Roman Onderka, reklamní společnost SNIP & CO a opat Lukáš Evžen Martinec a jeho Augustiánské opatství na Starém Brně. Cílem letošního ročníku bylo získat prostředky na charitativní projekt „Vracíme do života“, který je součástí aktivit týmu HC Kometa Brno. Celkem se podařilo z několika položek shromáždit finanční výtěžek ve výši 650.000 Kč od sponzorů, z dobrovolného vstupného a také dobročinné aukce uměleckých děl. Získané prostředky budou použity na nákup rehabilitačních pohybově léčebných přístrojů pro Anesteziologicko-resuscitační kliniku Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně.

doročně zvyšuje. A proto NEBUĎTE LHOSTEJNÍ, připojte se k  nám a  pomozte nám vracet vaše blízké, známé, kamarády či úplně cizí lidi zpět do života!

DOLÉČOVACÍ A REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ FN u sv. Anny v Brně poskytuje pacientům pooperační péči. Důraz je kladen na  rehabilitaci pacientů a  nácvik sebeobsluhy s  perspektivou jejich brzkého návratu do domácího prostředí. Nejčastěji zde rehabilitují pacienti po  těžkých úrazech, operacích, neurologických příhodách, k  doléčení interních onemocnění a  pacienti s chronickými ranami.

Vyhodnocení projektu

A  právě pro toto rehabilitační centrum se hokejový klub KOMETA BRNO rozhodl získat s  pomocí svých fanoušků, veřejnosti, svých obchodních partnerů a vás všech finanční prostředky na nákup tolik potřebných rehabilitačních pomůcek.

Aukce dresů Celý projekt byl odstartován internetovou aukcí originál hraných dresů HC KOMETA BRNO. Aukce probíhala přibližně 1 měsíc a  dražilo se celkem 30 dresů, v  nichž hráči nastupovali do přípravných zápasů.

Po celou extraligovou sezónu 2009/2010 probíhaly různé soutěže pro fanoušky či samostatné projekty, jejichž výtěžek byl věnován na konto FN u sv. Anny v Brně.

Shromáždění finančních prostředků od fanoušků Komety Na  každém domácím utkání HC KOMETA BRNO v  hale Rondo shromažďovali zástupci Fan klubu finanční prostředky od  fanoušků Komety. Za každý dvacetikorunový příspěvek získali fanoušci kupón, díky němuž se mohli zapojit do soutěže „Komeťácký Tetovák“.

Stejně tak, jako hokejisté bojují se soupeřem na ledě, bojují každý den tisíce lidí s následky vážných úrazů, jejichž počet se, bohužel, kaž-

Velká vánoční dobročinná akce v Olympii V  sobotu 19. 12. 2009 proběhla v  nákupním centru Olympia v  Modřicích velká vánoční dobročinná akce s Kometou. Součástí akce byl vedle autogramiády, focení s  hráči a  dětské hokejové školičky i prodej limitované edice reklamních suvenýrů s logem projektu Vracíme do života. Spinning s hráči HC Kometa Brno Na  podporu projektu si mohli fanoušci zajet spinning s hráči A týmu a to nejen z důvodu podobnosti spinnerů s  rehabilitačními přístroji, na  kterých cvičí pacienti Doléčovacího a  rehabilitačního oddělení, ale rovněž abychom si všichni vážili svého zdraví a možnosti si zasportovat. Účast fanoušků ve spinningové skupině byla zpoplatněna formou startovného a  výtěžek byl věnován na  konto FN u  sv. Anny v Brně. V každé skupině se aktivně zapojili zástupci HC KOMETA BRNO, Fan klubu a FN u sv. Anny v Brně. Hokejová školička pro děti Pro děti jsme připravili hokejovou školičku, kde instruktory byli opět samotní hráči A týmu. Děti si mohly vyzkoušet různé hokejové disciplíny a pro každého malého účastníka byl připraven malý dárek. Vstupné do hokejové školičky bylo zcela dobrovolné a bylo věnováno na konto FN u sv. Anny v Brně. Stánek se suvenýry Ve vnitřních prostorech nákupního centra byl od 10. 12. 2009 otevřen prodejní stánek se suvenýry, kde bylo možné zakoupit jak Komeťácké fan zboží, tak i speciální edici suvenýrů s logem projektu VRACÍME DO ŽIVOTA. Prodeje se zúčastnili i vybraní hráči A týmu HC KOMETA BRNO a výtěžek z prodeje byl věnován na konto FN u sv. Anny v Brně. Dortiáda Pro všechny profesionální i amatérské cukráře jsme připravili velkou Dortiádu s Kometou, kde v hlavní roli byly tradiční i netradiční dorty s hokejovou tématikou. V  sobotu 27. 2. 2010 pak proběhlo slavnostní vyhlášení vítězů za  účasti soutěžících a  více jak 200 dětí z  dětských domovů, se kterými dlouhodobě spolupracuje-

22

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz me, a kterým byly soutěžní sladkosti po vyhlášení vítězů věnovány. Veškeré sladké příspěvky hodnotili i tito malí účastníci a přímo na místě si zvolili v každé kategorii svůj divácky NEJ dort.

Do soutěže se přihlásilo celkem 70 soutěžních dortů s  hokejovou tématikou včetně dortu z  FNUSA. Vítězové v  jednotlivých kategoriích vzešli z celkového hodnocení poroty skládající se ze zástupců klubu, jeho partnerů, hráčů A  týmu a  osobní účasti primátora města Brna pana Romana Onderky. V  průběhu odpoledne byl pro hosty připraven doprovodný program – ukázkový trénink A mužstva HC KOMETA BRNO a bruslení pro děti spojené se soutěžemi o ceny. Během dne také proběhlo předání tetování, které dětem zakoupili partneři Klubu. Zástupci jednotlivých domovů

1/2011

je předali dětem a mohli se s nimi tak zapojit do soutěže o zajímavé ceny a stát se Komeťáckým Tetovákem. Celý výtěžek ze startovného jednotlivých soutěžících a za nákup tetování pro děti byl věnován na konto projektu „Vracíme do života“.

ZÍSKANÉ FINANČNÍ PROSTŘEDKY V RÁMCI PROJEKTU „VRACÍME DO ŽIVOTA“:

200 723 Kč Patronem celého projektu je společnost KAJOT, s. r. o.

Radost dětským pacientům Tak nazvala sociálně marketingový program společnost Bel, jejímž hlavním mottem a nosným produktem sýrů KIRI, je přispívat k rozvoji a zdraví dětí. V rámci projektu věnovala naší fakultní nemocnici dětský hrací domeček. Tento věcný dar v hodnotě 10 000 Kč je určen pro zpestření doby, kterou musí malí pacienti zůstat v  nemocničním prostředí. Od  října tak dělá domeček radost našim malým pacientům na Klinice plastické a estetické chirurgie, která sídlí na detašovaném pracovišti, ulice Berkova 34, Brno.

Pečujeme o naše zaměstnance v důchodu Každoročně se stovky bývalých zaměstnaců FNUSA setkávají v místě svého bývalého působiště, kde pracovali na různých zdravotnických i  nezdravotnických pozicích. Jejich setkání organizuje Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče, který také zve řadu hostů včetně zástupců vedení FNUSA. Při těchto milých předvánočních setkáních se hovoří o  činnostech, které proběhly v  daném roce a  účastnici-důchodci jsou seznámeni s aktivitami, které pro ně odbo-

rový svaz plánuje v roce následujícím a na které jsou srdečně zváni. Například zájezdy za krásami Čech i zahraničí, pobyty u moře či návštěvy vinných sklípků jsou téměř okamžitě obsazeny.

Přejeme všem hodně zdraví a pohody v Novém roce 2011 a aby tato tradiční setkávání byla naplněna vždy takovou spokojeností a  úsměvy, jakými bylo naplněno to letošní.

23

Svatoanenské listy

1/2011

www.fnusa.cz

Mikulášské hrátky Soutěže, tanec, hledání pokladů, kouzlení a další zábava, ale hlavně radost a smích zaplnily jídelní prostory svaté Anny na Mikuláše. Velmi chutné cukroví si pochvalovaly i dámy – babičky, jako doprovod svých vnoučků, na kterých bylo vidět, že těmto věcem opravdu rozumí. Završením pěkného večera pak byla samozřejmě mikulášská nadílka, které se tentokrát ale ujal sám velký Čert, neboť Mikuláš byl mladičký a neměl s tak zodpovědnou činností, jakou je posouzení míry hodnosti či zlobivosti děcka, ještě mnoho zkušeností.

Novoroční koncert ve svatoanenské kapli Tradicí v naší fakultní nemocnici se stala i přátelská setkání v  novém roce při koncertu klasické hudby, kdy v kapli zasvěcené svaté Anně dýchá sváteční atmosféra vánočních a  novoročních svátků.

Tentokrát jsme si poslechli skladby interpretů Martina Hrocha, Zdeňka Svozila a  Marka Hampla, kteří absolvovali Konzervatoř Pavla Josefa Vejvanovského v  Kroměříži a  nyní jsou studenty Janáčkovy akademie múzických umě-

ní v  Brně. Program i  jeho provedení všechny posluchače nadchl v  duchu Platónových slov „Hudba a  rytmus nacházejí cestu k  nejskrytějším místům duše.“

Na jarní prázdniny do Beskyd Bílá 13.–19. 3. 2011

Jarní prázdniny mají možnost vaše děti strávit ve  známém a  kvalitním lyžařském areálu Bílá v Beskydech. Areál na  Bílé leží v  malebném údolí říčky Bílá v  nadmořské výšce 521 m, v  centru lyžařského střediska, přímo u  nástupních stanic vleků. V areálu jsou tři sjezdovky – dvě červené, jedna modrá, vzdálené cca 100 m, snowboard park, upravené běžecké tratě, večerní lyžování na jed-

24

né z nejdelších osvětlených sjezdovek v republice, čtyřsedačková lanovka, denní strojová úprava sjezdovek, systém záchranných sítí, který snižuje riziko úrazu (více na www skibila. cz). Ubytování v domově mládeže ve tří a čtyřlůžkových pokojích. Možnost využití společenské místnosti s kabelovou TV a videem, automatu na teplé nápoje. Sportovní využití – stolní tenis, posilovna, malá tělocvična.

Pobyt je určen pro děti od 9 let. Stravování: ve vlastní jídelně, plná penze Doprava: autobusem Cena: 2  500 Kč bez skipasu (cca 950 Kč/5 dní + 100 Kč záloha na čipovou kartu) a pojištění, množnost využití příspěvku z FKSP. Podrobnější informace u  Mgr.  Věry Kolouchové, [email protected], telefon – 543 183 400.

www.fnusa.cz

Svatoanenské listy

1/2011

Mozaika Dany Teturové oceněna v Americe 1. místem Vlastní výpověď Dany Teturové o tom, jaká byla cesta k takovému úspěchu. „Krásu a nádherné barvy italského mozaikového skla jsem před léty objevila ve  slunné Itálii a  začala se intenzivně učit, jak si s barvami skla hrát a vytvářet mozaiky. Každodenně mě naplňuje vytváření obrazů jako mozaiku. Bylo to, jako kdybych zjistila, že umím mluvit cizím jazykem už roky, aniž bych to věděla, a teď, když jsem našla ta správná slova, nemůžu přestat mluvit. Tvorba mozaiky je zároveň velmi tvrdá řemeslná práce ale také velmi snadná, když vás vede touha. Navíc mi toto médium dává šanci prozkoumat barvu, tvar a  strukturu, experimentovat s  různými materiály. Jsem mozaikář samouk. A i když jsem inspirována bohatou historii tohoto média, snažila jsem se vybudovat si svoji jedinečnou a osobní uměleckou formu na bázi klasické mozaiky. Měla jsem také na své cestě velké štěstí na ty nejlepší učitele v této oblasti a byla to pro mě obrovská příležitost, jak se setkat s mnoha skvělými osobnostmi světa. Později jsem přidala také tvorbu obrazů spékáním drceného skla a využívání prvků spékaného skla pro tvorbu mozaiky. To, o co se snažím při práci se sklem, je o překlad malé části našeho nádherného světa do skla, především toho světa, kde jsem byla ve společnosti stromů a jak jsem se tam cítila. Stále více jsem uchvácena krásou tohoto média a jeho možnostmi. Sklo je materiál emocionální, bez hranic, který se může změnit se zdrojem světla nebo pohledu stejně jako naše mysl, stejně jako naše srdce.

25

Svatoanenské listy

1/2011

www.fnusa.cz

Můj proces tvorby mozaiky je zcela intuitivní – pouze integrace techniky a námětu či vize. Jsem vedena touhou pracovat s obrovskou škálou barev a kamenů. Proto tak ráda používám italské smalti, což jsou kameny sekané z ručně vyráběného skla a je možno objednat téměř v každém požadovaném odstínu barvy. To je velmi důležité především při tvorbě portrétů. Používám klasické metody benátské mozaiky a to metodu přímou, nepřímou i  dvojmo nepřímou. Většinou vytvářím formu obrazu. Při vlastní tvorbě mozaiky musí každý kámen stát na tom správném místě. Ale také musí určitým způsobem spolupracovat s  kameny kolem. Takže zatímco sám kámen může pracovat v  barvě a  tvaru, musí se také správně zpracovat světlo, vytvářet kontrast textury, pohyb v obraze, a tak dále. A pokládání nového kamene může změnit vztahy mezi těmi,

které jsou již na svém místě. To dělá práci pomalou, ale psychicky poutavou. A  hotová mozaika ožívá zase svým vlastním životem pomocí dopadu světla a jeho změn v čase. Paralelní vztah mezi intelektuální stimulací a hmatovým potěšením z tvarování každého kamene a pak jeho umístění je to, co mě drží ve studiu celé hodiny. Vše je samozřejmě vytvořeno ručně. Používám speciální mozaikářské kladivo a kleště. Při tvorbě obrazů pomocí drceného skla a  jeho postupného tavení v  peci je ruční tvorba i  technologie stejně významná a  důležitá. V obou procesech tvorby jde především o precizní řemeslnou práci. Práce na mozaice i se sklem je velmi těžká a umění ještě těžší. Ale práce je to strhující a  stala se pro mne posedlostí a tak bych už těžko dělala něco jiného.“

Resumé 2005 Kurs mozaiky, Florencie Itálie, lektor Martin Cheek 2005 Studijní cesta za mozaikou, Ravena, Benátky, lektor Martin Cheek 2006 Kurs mozaiky – spékané sklo a keramické části, Broadstairs Anglie, lektor Martin Cheek 2007 Orsoni Prize účast na mezinárodní soutěži 2007 Mistrovký kurs mozaiky – spékané sklo a keramické části, Bradstairs GB, lektor Martin Cheek 2007 Kurs mozaiky, Brno-Lužánky, lektor Libor Havlíček 2007 Základy tvorby keramiky a spékaného skla LAC 2008 Výstava mozaik, Restaurant Moravské banky vín, Hlinky, Brno 2009 Krajina ve spékaném skle: speciální technika, Mornico Losana Itálie, lektor Miriam di Fiore 2009 Orsoni Prize 2010 Mistrovký kurz Benátská mozaiková technika, Udine Itálie, lektor Maestro Giulio Menossi 2010 1. místo a anketní vítěz v soutěži Asociace moderní mozaiky – Camuflage, USA Prodejní výstava bude zahájena vernisáží 27. ledna 2011 v 17:00 hod. ve svatoanenské kapli Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně. Potrvá do 31. března 2011 a přístupna bude široké veřejnosti v pracovní dny od 9:00 hod. do 17:00 hod. Jste srdečně zváni.

26

www.fnusa.cz

Svatoanenské listy

1/2011

Křížovka o ceny

Znění tajenky zašlete do 11. února 2011 na adresu [email protected] Uveďte vždy celé jméno, doručovací adresu, e-mail a telefonický kontakt. Tři vylosovaní výherci z řad zaměstnanců obdrží zdarma půlroční předplatné časopisu Lidé a země, My life, Moje psychologie. Výherci čísla 4/2010: Hana Křížová, Řícmanice; Martina Misáková, Brno; Jaroslava Náplavová, Brno

27