11

Svatoanenské listy 3/11 MK ČR E 19677

II. interní klinika patří k největším klinickým pracovištím ČR Jednobalónková enteroskopie Odborné kurzy výukového centra Oddělení vzdělávání Svatá Anna slaví 225 let a tvoří budoucnost medicíny

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

3/2011

Slovo ředitele Vážení přátelé,

OBSAH léto je pro většinu z nás dobou dovolených a odpočinku, dobou, kdy se tyto vzácné chvíle snažíme prožít se svými nejbližšími, v prostředí, ve kterém je nám dobře. Bohužel nemoc si čas svého příchodu nevybírá. A proto naši zdravotníci a další, kteří zajišťují bezproblémový chod fakultní nemocnice jsou nemocným v kteroukoli roční, denní i noční dobu k dispozici, aby jim pomohli. V  prostředí nemocnice se asi jen málokdo cítí dobře. Je to pochopitelné. Nemocný je vytržen z domácího i pracovního prostředí, musí se přizpůsobit chodu a režimu nemocnice, hovořit otevřeně o svých problémech s cizími lidmi, podstupovat mnohdy nepříjemná vyšetření a léčit se. Jsme si velmi dobře těchto okolností a souvislostí, které v konečném důsledku ovlivňují proces uzdravování nemocných, vědomi. A proto usilujeme o to, abychom své služby neustále zlepšovali. Vycházíme z toho, že spokojený pacient je vizitkou každého spokojeného zaměstnance nemocnice. Proto jsme na sklonku loňského roku zrealizovali průzkum spokojenosti zaměstnanců, který mj. posuzoval míru spokojenosti či nespokojenosti ke svému zaměstnavateli, k vykonávané práci, k mezilidským vztahům na pracovišti anebo k možnostem osobního růstu (str. 21). Výsledky průzkumu bereme velmi vážně, jsou pro nás cennou zpětnou vazbou k tomu, co jako jeden z největších zaměstnavatelů v kraji děláme dobře a kde máme rezervy. Jsem přesvědčen, že budeme-li o své zaměstnance pečovat, vrátí se to pacientům i nám v jejich vzdělanosti, vstřícnosti, ochotě a milém přístupu. Proto je nutné, aby nemocnice stála na kvalitních a stabilních základech, a to ve všech úzce provázaných procesech v rámci fakultní nemocnice. Věřím, že tuto podstatu věci vnímáme všichni ve svaté Anně shodně a s plným vědomím zodpovědnosti k nemocným a vlastní práci. Přeji krásné léto.

Ing. Petr Koška, MBA ředitel FNUSA

II. interní klinika patří k největším klinickým pracovištím v České republice 40 let od vzniku hemodialyzačního centra Jsme zapojeni do mezinárodního projektu IIIOS Získali jsme 2,4 miliardy z EU pro mezinárodní výzkumné centrum VI. sympozium o léčbě bolesti Mladí mikrobiologové se hlásí k odkazu profesora Tomáška Gratulujeme k získaným akademickým titulům Nemocniční tým „árařů“ uspěl mezi profesionálními záchranáři Dobročinnosti se meze nekladou Ohlédnutí za 40 lety Dialyzačního centra v Brně Jednobalónková enteroskopie I. neurologická klinika věnuje velkou péči nemocným s epilepsií ART ZEE – nový přístroj na KZM Z historie vzniku nemocnic (6) Komunikujeme s pacientem anglicky Průzkum spokojenosti zaměstnanců Hospodaření FNUSA ve druhém čtvrtletí Odborné kurzy Výukového centra Oddělení vzdělávání Práce na stavbě FNUSA-ICRC v prázdninovém období Vizitky nových kolegů Svatá Anna slaví 225 let a tvoří budoucnost medicíny Oblékání aneb firemní kultura I. Zapojte se do fotografické soutěže o hodnotné ceny XIV. ročník Svatoanenské fotbalové ligy skončil, ať žije ročník XV. Benefi ční utkání pomohlo dětem s cystickou fibrózou Děti se „vyřádily“ v Eldorádu

4 5 7 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22 23 24 24 25 27 28 28 29 29

Redakční rada: Šéfredaktorka:

Mgr. Šárka Urbánková (aktuality) tel.: 543 182 003, e-mail: [email protected]

Členové:

Doc. MUDr. Vladimír Šrámek, Ph.D. (medicína) e-mail: [email protected] Bc. Kamila Mašková (ošetřovatelství) e-mail: [email protected] Ing. Petra Veselá, DiS. (ekonomika) e-mail: [email protected]

Vydává:

Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně www.fnusa.cz

Evidenční číslo:

MK ČR E 19677

Adresa redakce:

Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Pekařská 53, 656 91 Brno [email protected]

Grafika a tisk:

GRAFEX – AGENCY s. r. o.

Ročník III. Číslo 3/2011 Vychází zdarma čtvrtletně v nákladu 1 500 kusů. Za obsah dodaných textů odpovídají autoři. Fotografie Hana Báborová, Milada Dvořáková – fotostředisko FNUSA.

3

Svatoanenské listy

3/2011

www.fnusa.cz

II. interní klinika patří k největším klinickým pracovištím v České republice lická onemocnění, druhá je všeobecně interní, dále oddělením intermediární péče a  čtyřmi lůžkovými odděleními.

foto autora článku

Specializovaná pracoviště

Úvod II. interní klinika FN u sv. Anny v Brně je pracoviště s velkou tradicí všeobecně interní. V rámci České republiky patří mezi největší kliniky. Významná je její činnost především v nefrologii včetně hemodialyzační péče, v  diabetologii, revmatologii, endokrinologii, gastroenterologii, kardiologii a  dále v  oblasti výzkumu a  léčby hypertenze. V  roce 1984 zde byla zřízena v  pořadí druhá jednotka intenzivní metabolické péče v  tehdejším Československu. Pracoviště je průkopníkem v  péči o  pacienty po transplantacích orgánů. II. interní klinika tedy zajišťuje jako jedno z mála pracovišť diagnostiku a léčebnou péči o  nemocné v  plné šíři všech interních onemocnění. Díky tomuto širokému programu může proto plně zajišťovat pregraduální i postgraduální výuku lékařů i středoškolských pracovníků. Pracoviště je rovněž řešitelem řady výzkumných projektů a grantů celorepublikového významu. Pořádá každoročně několik akcí v rámci České internistické společnosti a  České společnosti pro hypertenzi J. E. Purkyně. Rovněž se spolupodílí na kongresech a seminářích České diabetologické, endokrinologické, revmatologické a  nefrologické společnosti. Klinika je spolupořadatelem Evropského internistického sjezdu, který bude v roce 2013 v Praze. II. interní klinika spolupracuje s  mnoha jinými pracovišti. S I. interní kardioangiologickou klinikou v péči o akutní koronární stavy, o nemocné s poruchami srdečního rytmu a srdečním selháním. S  I. chirurgickou klinikou řadu let spolupracuje v  péči o  nemocné s  akutními záněty slinivky břišní. Centrum pro cévní onemocnění II. chirurgické kliniky řeší společně problémy s  cévním postižením dolních končetin u diabetiků a cévních spojek u pacientů léčených umělou ledvinou. S I. neurologickou klinikou spolupracuje v péči o pacienty s  cévními mozkovými příhodami. Mnohaletá je spolupráce s  Centrem kardiovaskulární a transplantační chirurgie u pacientů vyžadujících transplantaci ledviny nebo jater. Klinika disponuje dvěma jednotkami intenzivní péče, z nichž jedna je zaměřena na metabo-

4

Oddělení 64 – metabolická jednotka – disponuje plnou šíří eliminačních metod (hemodialýza, hemodiafiltrace, kontinuální peritoneální dialýza, kontinuální venovenozní filtrace a plazmaferéza), které jsou přínosem nejen pro interní pacienty se selhání ledvin, ale i pro řadu nemocných s  jinými autoimunitními onemocněními (neurologická onemocnění, cévní a kožní onemocnění). Oddělení 64 má možnost provádět i  frakcionovanou separaci plasmy a  adsorpci – FPSA – pomocí přístroje Prometheus, který slouží k léčbě akutního selhání jater a jako překlenovací metoda k transplantaci jater. Nefrologie – poskytuje péči nemocným s chorobami ledvin, po transplantaci ledviny a eliminační léčbu pacientům se selháním ledvin. Pro tyto pacienty je k  dispozici v  nepřetržitém provozu celkem 17 umělých ledvin. Dále jsou zde sledováni nemocní, kteří se léčí peritoneální dialýzou. Revmatologie – Poskytuje léčebně preventivní péči pro pacienty s revmatickými chorobami. Od roku 1999 byl zahájen program komplexní péče o  nemocné se systémovými autoimunitními chorobami pojiva, následně bylo zřízeno centrum pro biologickou léčbu revmatických onemocnění a  v  posledních letech i  centrum pro léčbu digitálních ulcerací.

jako je léčba inzulínovými pumpami, kontinuálními senzory glykémie, péčí o těhotné diabetičky a léčbu syndromu diabetické nohy. Endokrinologie – zajišťuje péči o  nemocné s  onemocněním endokrinního systému, která zahrnuje diagnostiku, terapii a  dispenzární péči. Tuto péči nabízí nejen nemocným v naší fakultní nemocnici, ale i  pacientům z  celého Brna a v rámci superkoziliární činnosti pro celý Jihomoravský kraj. V oblasti výzkumu se pracoviště zaměřuje na onemocnění hypofýzy, poruchy kalciofosfátového metabolismu a autoimunitní nemoci štítné žlázy. Gastroenterologie – nabízí prakticky veškerá vyšetření diagnostická a rovněž všechny metody terapeutické sugestivní endoskopie – tedy gastroskopii, kolonoskopii a endoskopickou retrográdní cholangio-pankreatoskopii. Pracoviště zavedlo i nové endoskopické metody, které umožňují dříve velmi obtížné vyšetření tenkého střeva. Jsou to jednobalónková enteroskopie a  kapslová enteroskopie. Velký důraz je kladen i na velmi náročné výkony, jako je endoskopická zástava krvácení v horní a dolní části zažívacího traktu, odstraňo-

Digitální ulcerace u pacienta se systémovým onemocněním pojiva Pneumologie – zajišťuje péči o  nemocné s  chorobami plic jak ambulantní, tak konziliární pro hospitalizované v naší fakultní nemocnici. Provádí řadu vyšetření plicních funkcí, diagnostickou bronchoskopii a  indikuje domácí kyslíkovou léčbu u pacientů s chronickou respirační insuficiencí. Diabetologie – patří mezi stěžejní obory II. interní kliniky. Poskytuje komplexní péči jak ambulantní, tak i hospitalizační nemocným s diabetes mellitus a jeho komplikacemi. Pracoviště je vybaveno i  pro superspecializovanou péči,

Obr. č. 1

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

3/2011

zace pacientů. Z titulu akreditovaného klinického pracoviště centrum participuje na pregraduální a postgraduální výuce lékařů. Pedagogická činnost Klinika je výukovou základnou pro pregraduální i postgraduální výuku vysokoškolských i nelékařských zdravotnických pracovníků. Vzhledem k profilaci kliniky jsme schopni, jako jediná interní klinika v rámci celé Lékařské fakulty MU, poskytovat výuku téměř v celé šíři Vnitřního lékařství. V současné době vyučujeme Vnitřní lékařství a  propedeutiku v  českém i  anglickém jazyce pro 10 různých studijních oborů, jednak pro studenty Lékařské fakulty, pro studenty Farmaceutické fakulty Veterinární a farmaceutické University, a dále i pro bioinženýry v kombinovaném studiu Přírodovědecké fakulty MU a VUT Brno. Postgraduální vzdělávání vysokoškolských i  nelékařských zdravotnických pracovníků je realizováno ve  spolupráci s  NCO NZO Brno. V  nové koncepci postgraduálního vzdělávání ve  zdravotnictví se bude II. interní klinika podílet na vzdělávání lékařů ve výše uvedených specializačních oborech. Obr. č. 2 vání obtížných polypů, mukozní resekce plošných polypoidních lézí, dilatace stenóz trávicí trubice a složitou pankreatobiliární terapii. Zařízení pro kapslovou enteroskopii slouží k  vyšetření tenkého střeva. Vybavení se skládá z vlastní endoskopické kapsle (obr. č. 1), dále záznamového zařízení a počítačové stanice pro zpracování dat (obr. č. 2). Klinika má velmi široké ambulantní zázemí. Jsou zde ambulance kardiologické, poradna pro hypertenzi, ambulance revmatologické, nefrologické, diabetologické, endokrinologické, plicní a gastroenterologické. Součástí kliniky je i nízkoprahová příjmová ambulance s nepřetržitým provozem.

Obezitologické centrum při II. interní klinice ve FN u sv. Anny zřízené v roce 1997 z iniciativy České obezitologické společnosti zajišťuje komplexní péči o pacienty s obezitou II. a III. stupně. Dle statutu regionálního centra zahrnuje mimo lékařské péče činnost kvalifikovaného nutričního terapeuta, činnost edukační, v rámci mezioborové spolupráce s oddělením klinické psychologie zahrnuje ambulantní péči klinického psychologa odborně profilovaného v obezitologii. V rámci komplexní péče o obézní se obezitologické centrum podílí na bariatrickém operačním programu I. chirurgické kliniky ve FN u sv. Anny včetně pooperační dispenzari-

Oblast vědy a výzkumu Vědeckovýzkumná činnost pracoviště je zaměřena na  problematiku komplikovaných forem hypertenze a  souvisejících metabolických poruch – obezity a  metabolického syndromu s použitím moderních technologií na hodnocení cévního poškození a  neinvazivní hodnocení centrálního krevního tlaku. Další oblastí výzkumu jsou komplikace diabetu, zvláště problematika postižení ledvin u diabetu. V revmatologii je výzkum zaměřen na genetické ovlivnění tvorby protilátek u systémových onemocnění pojiva.

prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. přednosta II. interní kliniky

foto autora článku

40 let od vzniku Hemodialyzačního centra

V  letošním roce oslaví Hemodialyzační centrum II. interní kliniky 40. výročí svého vzniku. Po celé toto dlouhé období byli všichni, ať už lékaři nebo sestry, kteří zde pracovali, ve-

deni snahou o  poskytování co možná nejkvalitnější péče a zároveň se snažili zavádět nové postupy v  péči o  chronicky hemodialyzované pacienty. Důkazem vysoké kvality poskytované péče bylo již v roce 2003 získání certifikátu ISO 9000:2001 a jeho poslední obhájení v roce 2009 (ISO 9000:2009) s platností do roku 2012. V posledních letech se v oblasti chronické dialyzační léčby naše pozornost zaměřuje na provádění on-line monitorovaných dialýz a v současnosti je v  centru našeho zájmu program intradialytické rehabilitace, tzn. rehabilitace v průběhu dialyzační procedury. On-line monitorované dialýzy umožňují „ušít dialyzační proceduru na míru“ pacientovi a minimalizovat tak některé negativní projevy spo-

jené s hemodialýzou, jako např. pokles krevního tlaku nebo křeče dolních končetin. Využíváme systému „modulů“, které mohou být součástí vybavení hemodialyzačního monitoru. On-line clearance monitor (OCM) nám umožňuje měřit aktuální dávku dialýzy, a  tím i  bez nutnosti odběru dalších krevních vzorků nás informuje o účinnosti jednotlivé dialyzační procedury. Podle toho potom můžeme volit přiměřenou délku dialýzy. Blood volume monitor (BVM) nás informuje o relativních změnách krevního objemu při dialýze s  ultrafiltrací, a  tím nás může včas upozornit na kritický pokles intravaskulárního objemu s  možným následným rozvojem symptomatické hypotenze. Systém funguje na  principu zpětné vazby a  při poklesu intravaskulárního

5

Svatoanenské listy

3/2011

objemu pod nastavenou kritickou hodnotu dochází k automatickému zastavení ultrafiltrace. Blood temperature monitor (BTM) nám umožňuje regulovat teplotu tělesného jádra. Vytvořenou negativní tepelnou bilancí můžeme docílit vazokonstrikce v periferním řečišti a tím zlepšit toleranci ultrafiltrace a snížit riziko rozvoje hypotenzí nebo křečových stavů při dialýze. BTM monitor rovněž využíváme k měření recirkulace v arterio-venózní fistuli na principu termodiluční metody. Sledování hodnot recirkulace nám pomáhá v časné diagnostice stenóz fistulí a tím i v možnostech časných cévních intervencí, které vedou k delší životnosti fistulí. BCM (body composition monitor) představuje samostatný „bed-side monitor“, který na  podkladě bioimpedanční metody měří podíl vody, tukové a svalové tkáně. Díky tomu můžeme lépe objektivizovat stav hydratace pacienta a zpřesnit určení optimální váhy pacienta po dialyzační proceduře. Intradialytická rehabilitace Pacienti s chronickým selháním ledvin v hemodialyzačním programu trpí ubýváním svalové hmoty, vystupňovanou únavou a sníženou tělesnou zdatností. Je známo, že tyto faktory jsou spojeny se zvýšenou mortalitou dialyzovaných pacientů. Tento nepříznivý stav je následkem chronických uremických změn, které vyvolávají řadu strukturálních, metabolických a funkčních abnormalit v kosterních svalech. Velkou měrou se podílí rovněž fyzická inaktivita, kdy dialyzovaný pacient stráví ročně 600-1000 hodin (4-6 týdnů) vleže nebo polosedě. Dle mnoha studií bylo prokázáno, že intradialytická rehabilitace příznivě ovlivňuje řadu ukazatelů: dochází ke  stabilizaci hodnot krevního tlaku a redukci množství hypotenzních příhod, zlepšení síly, vytrvalosti, flexibility a  funkční zdatnosti. Pohybová aktivita při dialýze rovněž zvyšuje intenzitu krevního průtoku v  pracujících svalech a tím se zlepšuje odstraňování toxických metabolitů a zvyšuje účinnost dialyzač-

www.fnusa.cz

Elektromyostimulace extenzorů dolních končetin v průběhu chronické dialýzy ní léčby. V neposlední řadě dochází ke zlepšení kvality života hodnocené pomocí dotazníků. První cvičební intradialytické programy byly do klinické praxe zavedeny již v polovině 80. let, avšak doposud je nabízí pouze malá část hemodialyzačních center po celém světě, a to i přes evidentní potřebu a pozitivní přínos. V současnosti rehabilitační programy sestávají především z  aerobního cvičení bez pomůcek nebo s činkami a gumou, v menší míře se využívají bicyklové trenažéry. V  roce 2009 byla z  iniciativy prof.  MUDr.  Petra Dobšáka, CSc., přednosty Kliniky tělovýchovného lékařství a  rehabilitace naší fakultní nemocnice, zahájena spolupráce v  oblasti rehabilitace pacientů v  průběhu dialyzační procedury, tzv. intradialytické rehabilitace. Profesor Dobšák se dlouhodobě věnuje možnostem elektostimulace svalů u  chronicky nemocných pacientů, především u  pacientů s  těžkým srdečním selháním, čekajících na  transplantaci srdce. Pozitivní zkušenosti získané u této skupiny pacientů

Aerobní trénink na bicyklovém bed-side ergometru v průběhu chronické dialýzy

6

jsme chtěli ověřit u skupiny chronicky dialyzovaných pacientů. Z  tohoto podnětu vznikla pilotní studie srovnávající účinek intradialytického tréninku na  bicyklovém ergometru a  elektrostimulace svalů dolních končetin u chronicky hemodialyzovaných pacientů. Po 20-ti týdnech došlo po obou typech rehabilitace k významnému zlepšení vybraných funkčních parametrů jako svalová síla a výkon. Podle dotazníků kvality života došlo také u rehabilitujících pacientů k poklesu únavy a  dušnosti. Rovněž jsme prokázali, že oba typy intradialytické rehabilitace vedou ke  zvýšení účinnosti hemodialýzy měřené pomocí eKt/V pravděpodobně mechanismem zvýšeného prokrvení pracujících svalů a tím i lepším přestupem uremických toxinů do krevní plazmy. Výsledky studie byly publikovány formou posteru na  48. kongresu Evropské nefrologické společnosti konaném letos v  červnu v  Praze a  jsou rovněž přijaty k  uveřejnění v  zahraničním impaktovaném časopise. Pacienti stále pokračují v  obou metodách intradialytické rehabilitace a  snažíme se tento program nabídnout většímu počtu chronicky dialyzovaných pacientů. Možnosti jsou limitovány přístrojovým vybavením, které je zapůjčené z  Kliniky tělovýchovného lékařství a  rehabilitace. Elektrostimulace svalů se tedy zdá být účinnou formou intradialytické rehabilitace, která je srovnatelná s klasickým aerobním cvičením. Elektromyostimulace je vhodná především u starších, polymorbidních pacientů, u kterých je použití běžných metod tělesného tréninku kontraindikované pro zvýšené riziko hemodynamické nestability. Je třeba zdůraznit, že intradialytická elektromyostimulace je naprostou světovou novinkou v komplexní péči o chronicky dialyzované pacienty s možnostmi rozsáhlé terapeutické aplikace v blízké budoucnosti. MUDr. Jan Svojanovský II. interní klinika

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

3/2011

Jsme zapojeni do mezinárodního projektu IIIOS pro vývoj a zkvalitnění zobrazovacích metod

foto autora článku

vaskulárních, neurologických a onkologických onemocnění. Projekt vytváří Evropskou partnerskou síť, která umožňuje Ph.D.  studentům ze zapojených institucí získat unikátní znalosti s použitím pokročilých moderních technologií. Pro mladé výzkumníky jsou organizovány mj. speciální mezinárodní programy zaměřené například na  ultrazvukové a  bi-fotonické zobrazování či zobrazování pomocí magnetické rezonance a pozitronové emisní tomografie. Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně je do projektu IIIOS partnersky zapojena prostřednictvím Mezinárodního centra klinického výzkumu, které se bude podílet na  vývoji nových technologií pro srdeční elektrofyziologii.

Projekt IIIOS (Integrated Interventional Imaging Operating systém), realizovaný prostřednictvím tzv. 7. rámcového programu EU pro vědu a výzkum, si klade za cíl přispět k vývoji nových technologií ke  zkvalitnění zobrazovacích metod a minimálně invazivní léčby kardio-

doc. MUDr. Tomáš Kára, Ph.D. chairmen FNUSA-ICRC

Získali jsme 2,4 miliardy z EU pro mezinárodní výzkumné centrum Již přes rok probíhá v  části Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně čilý stavební ruch – v areálu vyrůstá první budova pro Mezinárodní centrum klinického výzkumu (FNUSA-ICRC). V něm budou odborníci z naší nemocnice spolupracovat s kolegy z předních zahraničních i domácích akademických center na  vědeckých projektech zaměřených na  prevenci, včasnou diagnostiku a  účinnou léčbu kardiovaskulárních a  neurologických onemocnění, která patří mezi nejčastější a nejzávažnější civilizační onemocnění dneška. V červnu tohoto roku centrum získalo prostřednictvím operačního programu „Výzkum a  vývoj pro inovace“ Ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy ČR grant ve výši 2 miliard 425 milionů Kč ze Strukturálních fondů Evropské unie. Prostředky získané z fondů EU doplní již poskytnuté nebo přislíbené prostředky z rozpočtu Ministerstva zdravotnictví ČR, Jihomoravského kraje a dalších zdrojů. Budou použity na realizaci 11 unikátních vědecko-výzkumných programů, na  kterých se bude podílet téměř 150 vědců a výzkumných pracovníků nejen z České republiky, ale i z dalších zemí EU a severní Ameriky, především z prestižní Mayo Clinic se kterou spolupracujeme již téměř deset let. Díky unikátnímu systému mezinárodní vědecké spolupráce a  systému flexibilních vědeckých laboratoří dokáže nové centrum urychlit vývoj nových léčebných a diagnostických stra-

tegií, technologií a léčiv až o 50 % ve srovnání se současnou praxí v ČR i zahraničí. Mezinárodní spolupráce také umožní nové postupy a  technologie efektivněji zavádět do  praxe, což bude mít zásadní vliv na zvyšování kvality lékařské péče v naší nemocnici – ta se stane jedním z nejmodernějších center v Evropě pro diagnostiku a  léčbu již zmíněných onemocnění. Na výzkum a vývoj bude také přímo navazovat vzdělávání – vzdělávacími programy centra by jen do  roku 2015 mělo projít minimálně 300 účastníků, a  to jak studentů-mediků a  doktorandů, tak lékařů a  dalšího zdravotnického personálu v rámci celoživotního vzdělávání. Budou jim předávány nejnovější poznatky získané nejen v  centru, ale také ve  spolupra-

cujících institucích a firmách. Část pracovníků a spolupracovníků centra bude mít také možnost se účastnit stáží a  projektů na  zahraničních pracovištích. Postupné vybavování nově postavené budovy špičkovými technologiemi a  předání do  plného provozu je plánováno na léto 2012. Centrum bude tvořeno dvěma sedmipatrovými budovami ve  tvaru písmene L, kde budou výzkumné a vývojové laboratoře tzv. integrovaných vědeckých platforem, zázemí pro mezinárodní vědeckou posádku, vzdělávací centrum, pracoviště center pro podporu vědeckých týmů a  zázemí pro kliniku kardiovaskulárních onemocnění a  neurologickou kliniku. V  druhé návazné etapě budou vybudována pracoviště pro urgentní péči, operační sály a další, např. nový heliport. Předpoklad dokončení této etapy je konec roku 2013. Celková plocha nově vytvořených pracovišť bude téměř 24 000 m2. Mezinárodní centrum klinického výzkumu má pro rozvoj naší fakultní nemocnice naprosto zásadní význam, žádné jiné zdravotnické zařízení v  zemi tak rozsáhlý projekt nepřipravilo. Díky špičkovému výzkumu a spolupráci s odborníky a firmami z ČR i zahraničí budou mít z vybudování Mezinárodního centra klinického výzkumu prospěch všichni pacienti a zdravotníci. Upevní se také prestiž naší nemocnice.

7

Svatoanenské listy

3/2011

www.fnusa.cz

foto autora článku

VI. sympozium o léčbě bolesti

Ve dnech 29. a 30. dubna 2011 se konalo v Brně v hotelu Voroněž šesté Sympozium o léčbě bolesti, které spolupořádaly Sekce pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy při České neurologické společnosti a  Společnost pro studium a  léčbu bolesti České lékařské společnosti. Organizace se ujal tradiční pořadatelský tým odborníků specializujících se na léčbu bolesti a bolestí hlavy prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc., prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc. a MUDr. Jiří Mastík. Záštitu nad sympoziem převzali hejtman Jihomoravského kraje Mgr.  Michal Hašek, primátor města Brna Bc. Roman Onderka, rektor Masarykovy univerzity v Brně prof. PhDr. Petr Fiala, Ph. D., LL. M., děkan LF MU v  Brně prof.  MUDr.  Jiří Mayer, CSc., ředitel FN u  sv. Anny v  Brně Ing.  Petr Koška, MBA a  ředitel FN Brno MUDr. Roman Kraus, MBA. Sympozia se letos zúčastnilo 292 registrovaných účastníků z  řady oborů (neurologie, algeziologie, dětská neurologie, anesteziologie, rehabilitace, neurochirurgie, neurofyziologie, psychologie, otorinolaryngologie …) a  10 vystavujících firem. Nemalou účastí přispěli rovněž slovenští kolegové. Zaznělo 26 přednášek rozdělených do  čtyř pátečních a  dvou sobotních sekcí a  9 přednášek ve  čtyřech firemních sympoziích, dr.  Doležil vystavil poster o  hypnic headache. Z  26 abstrakt sestavili dr.  Mastík a dr. Hakl jun. ve spolupráci s prof. Rokytou a nakladatelstvím Tigis Supplementum časopi-

8

su Bolest, které bylo k dispozici účastníkům na  začátku jednání, 10 prací bylo v bloku A, které pojednávalo o chronické bolesti a 16 přednášek bylo věnováno bolestem hlavy. V průběhu slavnostního zahájení sympozia převzal za tým autorů doc.  Jiří Málek Cenu SSBL za  nejlepší knihu roku 2009 – za  knihu Léčba pooperační bolesti z  nakladatelství Mladá Fronta – Málek, Ševčík a kol. Navázal křest čerstvě dokončeného druhého vydání téhož úspěšného titulu. Knihu pokřtil předseda SSLB prof.  Rokyta. Prof. Ševčík a prim. Kozák poté pokřtili novou knihu, tentokrát monografii prof. Opavského s názvem Bolest v Ambulantní praxi, kterou právě vydává Maxdorf. K  úvodní přednášce byl tradičně pozván zahraniční host. Tentokrát jím byl nově nastupující prezident EFIC prof. Hans Kress z AKH Wien, který se ujal tématu Problematika průlomové bolesti. V přednášce se věnoval především moderním farmakoteraputickým metodám a způsobům aplikace opioidů při tomto typu bolesti. V následující přednášce věnoval předseda SSLB prof. Rokyta zaslouženou pozornost pohlavním rozdílům ve vnímání a toleranci bolesti. Prof. Kukumberg z Bratislavy pronesl úvahu Pacient versus (since contra) lekár, v němž zdůraznil umění komunikace s  pacientem při řešení jakéhokoli symtpomu či onemocnění. Dalším slovenským hostem byla prim. Marta Kulichová, prezidentka Slovenské SSLB, která se v přednášce Opioidy nie sú zlaté teľa podívala s odstupem na dobrodiní i rizika dlouhodobé léčby opioidy. Sekce pro diagnostiku a  léčbu bolestí hlavy prezentovala čtyři bloky přednášek: tradičně migrénu, vztahy spánku a  bolestí hlavy, sekundární bolesti hlavy a obličejové neuralgie. Popolední blok zahájil prof. Opavský z Olomou-

ce přehledem známých i  opomíjených provokačních faktorů migrény a tenzní bolesti hlavy. Následovaly dva příspěvky dětských neurologů. Muchová s kolektivem autorů z Dětské neurologické kliniky Brno zpracovala rozsáhlou epidemiologickou studii výskytu primárních bolestí hlavy u  dětí na  základních a  středních školách. Poněkud překvapivě vévodil tenzní typ cefaley. Doc.  Šlapal upozornil na  podobnosti klinického obrazu a léčby migrény a epilepsie a  na  význam EEG vyšetření. Mastík ze svaté Anny v  Brně uzavřel první blok dvěma kazuistikami vzácné perzistující aury bez migrenózního infarktu s klinickým obrazem a diferenciální diagnostikou nemoci. V  následujícím bloku, monotematicky věnovaném vztahu spánku a bolesti hlavy, upozornila kolegyně Sumová z pražské AV na možné souvislosti některých bolestí hlavy se stavem cirkadiánního systému a na možnosti terapeutického využití melatoninu. Následoval souborný referát Dostálové a  prof.  Šonky z  Prahy o  vzájemném působení spánku a bolestí hlavy, některé poznatky mohou být užitečným doplňkem léčby bolesti. Blok uzavřela přednáška Doležila, Praha o  bolestech hlavy, většinou primárních, které se vyskytují v  období spánku. Spánková problematika byla prezentována i  na  jediném letošním posteru Doležila a kol., věnovaném kazuistice pacientky s  vzácnou hypnic headache s výtečným efektem indometacinu. Páteční odpolední program byl věnován chronické nenádorové bolesti a podíleli se na něm představitelé řady oborů: Farmakolog Tomáš Doležal představil Novinky ve  farmakoterapii bolesti, neurolog prof.  Bednařík představil Klinický standard pro farmakoterapii neuropatické bolesti, algeziolog prim. Kozák pohovořil o kampani Change Pain, algeziologové Vrba a Kozák uvedli první české zkušenosti s použitím ziconotidu v  léčbě chronických neuropatických bolestí, neurochirurg Masopust přednesl příspěvek Failed back surgery syndrom a  neurointenzivista Procházka představil první výsledky studovaného účinku gabapentinu na neuropatickou složku bolesti u FBSS.

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

Sobotní dopolední program, rovněž velmi pěkně navštívený, zahájil Kotas z  Plzně didaktickou přednáškou o závažných sekundárních bolestech hlavy, okořeněnou řadou působivých kazuistik. Prim. Marková z  Prahy se spoluautory Kotasem, Niedermayerovou a  Mastíkem hodnotili soubor pacientů s bolestí hlavy z nadužívání akutní medikace po dvou letech sledování. Přes různé regionální odlišnosti se ukazuje, že nadužívání triptanů a  především ergotaminu je možno úspěšně čelit. V  poslední přednášce brněnských autorů přednesla Niedermayerová rozbor bolestí hlavy u seniorů. V souboru 140 seniorů ze 3 brněnských center převažovaly ve  shodě s  literárními údaji sekundární bolesti hlavy, zejm. neuralgie obličeje a bolesti hlavy vaskulárního původu. Poslední sekci zahájil Urgošík a  spoluautoři z  odd. stareotaktické a  radiační neurochirurgie. Prezentoval zajímavou prezentaci radio-

chirurgické léčby v  oblasti ggl. sphenopalatinum. Výsledky jsou přes omezený soubor nadějné pro řešení trigeminální autonomní cefaley (cluster headache) a neuralgie v oblasti I. větve trojklanného nervu. Autoři Vaculín a Franěk z Ústavu normální, patologické a klinické fyziologie Praha ukázali na  animálních modelech možnosti dalšího výzkumu prahu bolesti. Fricová z  Prahy představila diferenciální diagnostiku orofaciálních bolestí. Dr. Nosková pohovořila o  postpunkčních bolestech hlavy, které jsou řídkou komplikací epidurální porodní analgezie a anestezie při císařském řezu. Výskyt těchto bolestí na  Gynekologicko-porodnické klinice VFN v  Praze byl 0,42 % a  v  léčbě se plně osvědčila aplikace krevní zátky. Autorky Ryšavá, Vokurková a  Lukášová z  Brna nás seznámily s  chirurgickým řešením velofaryngeální insuficience u dětí a v poslední přednášce Užití kresby v diagnostice bolesti hlavy dětí poodkryly autorky Pejčochová a Muchová z Kliniky dětské neurologie Brno emočně citlivé vnímání a prezentaci bolesti dětí různých věkových skupin. Nedílnou součástí konference byla čtyři firemní symposia – průlomové bolesti se věnovalo symposium firmy Gedeon Richter, na  jehož závěru obdržela každá z  účastnic krásnou růži. Firma Astellas Pharma věnovala

3/2011

symposium problematice léčby periferní neuropatické bolesti pomoci Quetenzy – 8 % náplasti s kapsaicinem. Na tomto symposiu představil prim. Kozák nové postupy v léčbě neuropatické bolesti a prim. Lejčko navázal praktické zkušenosti s použitím 8 % náplasti s kapsaicinem. Firma Grünenthal věnovala své symposium novým přístupům v léčbě lokalizované neuropatické bolesti, příspěvky zde přednesli doc. Štětkářová (Léčba bolesti z  pohledu neurologa) a  prim. Lejčko (Zkušenosti s  přípravkem Versatis). Na  téma neuropatické bolesti proběhlo rovněž symposium firmy Pfizer, na němž přednesli sdělení o  neuropatické bolesti prof.  Ambler a prim. Lejčko. Společenský večer se odehrál jako obvykle v Moravské chalupě v blízkosti hotelu Voroněž. Probíhaly tu hluboké a kvalifikované diskuze o problémech diagnostiky a léčby bolesti podmalovávané cimbálovou muzikou. Prezidenti obou participujících společností prim. Marková a prof. Rokyta se na  závěr sympozia rozloučili s  přátelskou a  odborně pestrou atmosférou sjezdu a vyslovili přání setkat se v Brně za dva roky znovu. Vzhledem k příznivému ohlasu a vzniklé tradici multidisciplinárního setkávání na  téma Bolest plánují organizátoři uspořádání sedmého ročníku Sympozia o bolesti v Brně na jaře 2013.

MUDr. Jiří Mastík I. neurologická klinika

Mladí mikrobiologové se hlásí k odkazu profesora Tomáška Tomáškovy dny mladých mikrobiologů je název konference s  mezinárodní účastí, která se koná od roku 1992 a je jedinou akcí svého druhu na území České republiky. S úctou se obrací k odkazu významné osobnosti lékaře – mikrobiologa Václava Tomáška (1893–1962, Korytčany). Mladých proto, že referující autor, případně hlavní autor posteru musí být mladší 35 let. Smyslem této konference je předávání si informací a zkušeností ze všech oblastí mikrobiologie, z humánní i veterinární oblasti, potravinářství i  molekulární biologie, prezentují se na  ní výsledky získané prostřednictvím nejmodernějších technologií. Ti nejlepší jsou odměněni za práci v roce předchozím. Letos se konference účastnil také profesor Michael Wilson (Professor of Microbiology, Eastman Dental Institute Honorary Principal Bacteriologist, UK) a  profesor Christelle Vauloup-Fellous (Professor of Univ. Paris-Sud, AP-HP, Microbiology department, Antoine Béclére Hospital, Clamart, France), jejichž přednášky byly s nadšením očekávány.

„Setkání jsou pro nás důležitá s  ohledem na  výměnu zkušeností a  navazování další podnětné spolupráce. Jsou důležitou součástí pregraduálního i  postgraduálního vzdělání mladé generace a  pomáhají nám získávat mladé pro studium tohoto oboru“ uvedl Filip Růžička, přednosta Mikrobiologického ústavu FNUSA. Moderní technologie představují např. multiplexní PCR, real-time PCR, detekce kmenů pomocí MALDI-TOF MS, sekvenace plasmidů, identifikace bakteriálních kmenů pomocí hybridizace. K výsledkům získaným moderními technologiemi patří např. molekulární diagnostika nově se objevujících původců gastroenteritid u  prasat, molekulární detekce Mycobacterium avium v kysaných mléčných výrobcích, detekce karbapenemáz pomocí MALDI-TOF, inhibice replikace viru

chřipky pomocí RNA interference, molekulární detekce bakterií jako jsou anaplasmy a  borelie, identifikace unikátních genů u Burkholderií. „V  rámci projektu FNUSA-ICRC jsou do  výzkumu inhibitorů proti patogenním mikroorganismům zapojeni studenti, kteří týmo-

9

Svatoanenské listy

3/2011

www.fnusa.cz hausenu a Osvětimi, mikrobiologické oddělení tehdejší fakultní nemocnice. V roce 1947 zastával funkci prezidenta lékařské komory pro zemi Moravskoslezskou, v letech 1945–1947 byl děkanem Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, byl také nositelem ČS. Válečného kříže, medaile Za věrnost, a čestným členem ČS. Lékařské společnosti J. E. Purkyně (1945–1961) Tomáškovy dny mladých mikrobiologů se pořádaly ve dnech 2–3. června 2011 v Konferenčním centru Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Komenského nám. 2, Brno.

vě spolupracují při teoretickém modelování a experimentálním testování v laboratoři. Že jsou mladí také nadějní a  úspěšní dokládá skutečnost, že členové naší výzkumné platformy Centra biomolekulárního a buněčného inženýrství již získali 4x ocenění „Mladý český/slovenský mikrobiolog roku“, doplnil Petr Koška, ředitel FNUSA. Prof.  MUDr. Václav Tomášek, DrSc, byl badatelem mezinárodního významu. Profesorem byl jmenován v roce 1933 a od roku 1936 do roku 1951 vedl, kromě války, kdy byl vězněn v Maut-

Gratulujeme k získaným akademickým titulům

doc. MUDr. Robert Mikulík, Ph.D. Robert Mikulík, spolutvůrce projektu ICRC, ředitel výzkumného podprogramu Neuro 1 a dlouhou dobu vedoucí cerebrovaskulárního programu I. neurologické kliniky FN u sv. Anny v Brně, obhájil svoji habilitační práci v oboru neurologie a získal tak akademický titul docent. Habilitační řízení proběhlo 19. května 2011 na Lékařské fakultě Masarykovy univerzity, kde doktor Mikulík prezentoval svoji práci na téma „Trombolýza mozkového infarktu. Překonání li-

prof. MUDr. Vladimír Vašků, CSc.

10

mitací této léčby“. V této práci shrnul nejen své dosavadní výzkumné výsledky z  oblasti léčby cévní mozkové příhody (CMP), ale také výsledky své dlouhodobé snahy o zvýšení povědomí české populace o  CMP a  představil své počiny na poli organizace zdravotní péče o pacienty s CMP. Práce byla velmi kladně hodnocena – prof. Pavel Traubner, přednosta I. neurologické kliniky FNsP v Bratislavě, ve svém posudku vyzdvihl přínos doktora Mikulíka pro léčbu CMP v ČR. Ten se totiž zasloužil o zavedení a rozšíření trombolytické léčby CMP v ČR a také o její vylepšení. Vědecká rada hlasovala o docentuře jednomyslně (33 hlasů pro, nikdo proti). Za  fakultní nemocnici i  celý tým ICRC Robertovi srdečně blahopřejeme, přejeme další vědecké úspěchy a děkujeme, že svými aktivitami přispívá k dobrému jménu FNUSA-ICRC. O zhodnocení habilitačního řízení jsme požádali předsedu habilitační komise prof. MUDr. Pavla Kalvacha, CSc. Jeho názor a dojmy si přečtěte na následujících řádcích. „Pro jednání, svědomí i pocity Habilitační komise je vždy pravým požehnáním, když se řeší habilitace jednoznačná a  přesvědčivá. V  případě kolegy MUDr. Roberta Mikulíka, Ph.D. nás v celé

Doc.  MUDr.  Vladimír Vašků, CSc. obdržel dne 24. 6. 2011 po  úspěšně proběhlém profesorském řízení na  Masarykově univerzitě z  rukou prezidenta republiky jmenovací dekret. Vědecká rada LF i  MU jednoznačně zhodnotily doc. Vašků jako jednu z vůdčích osobností české dermatologie a  podpořily jeho jmenování profesorem naprostou většinou kladných hlasů. Před vědeckou radu LF předstoupil s přednáškou „Psoriáza – mnoho podob, stálá výzva“. Aspekty této choroby, charakteristické nejen kožními projevy, ale také závažnými komorbiditami, vysvětlil v plné šíři, s akcentem na významný dopad na  kvalitu života nemocných. Ve  své profesorské přednášce referoval také o  výsledcích své výzkumné práce na poli genetické pod-

agendě čekaly pouze dojmy vysoce pozitivní. Píle jeho příprav, kombinovaná vrozeným talentem a důvtipem, spočívající navíc na intenzivně využitém pracovním pobytu v Houstonu, dodaly celému publikačnímu a citačnímu fondu kandidáta zcela mimořádné hodnoty. Oponenti i  habilitační komise mohli s  potěšením konstatovat, že podmínky habilitace jsou bohatě překročeny. Vědecká rada Lékařské fakulty Masarykovy university přijala podklady s potěšením a  vyslechla velmi zdařilou habilitační přednášku. Kolega Mikulík v ní znázornil nejen Českou praxi v  podávání trombolýz ischemickým iktům (mimochodem jednu z nejúspěšnějších ve světě), ale také řadu patofyziologických aspektů této léčby a hlavně výzkumné i provozní výhledy do budoucnosti. Vědecká rada vyjádřila v  tajném hlasování svou naprostou spokojenost s habilitačním řízením jednohlasným potvrzením způsobilosti doktora Mikulíka pro získání docentského titulu. Neurologická veřejnost si takto provedených řízení velmi cení.“ prof. MUDr Pavel Kalvach, CSc Předseda habilitační komise Neurologická klinika FN Královské Vinohrady, Praha

míněnosti psoriázy. Tato výzkumná práce je integrální součástí dlouhodobých odborných zájmů prof. Vašků, mezi které se řadí imunologické aspekty etiopatogeneze psoriázy, genetický podklad některých dalších dermatóz, fotobiologie, fototerapie, dermatoonkologie především se zaměřením na kožní T-buněčné lymfomy, vlastnosti kožní bariéry ve zdraví a nemoci, tropické dermatózy aj. Výsledky studií na daná témata byly publikovány v  četných originálních článcích v ČR i v zahraničí a jsou bohatě citovány.

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

3/2011

Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně podepsaly Smlouvu o vzájemné spolupráci

Dokladem toho, že Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice u sv. Anny i nadále budou pokračovat ve vzájemné spolupráci, je smlouva nově podepsaná představiteli obou institucí – děkanem Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Prof. MUDr. Jiřím Mayerem, CSc., a ředitelem Fakultní nemocnice u Sv. Anny Ing. Petrem Koškou, MBA. Smlouva byla podepsána na půdě Lékařské fakulty MU dne 12. května 2011. Smlouva o vzájemné spolupráci v základech navazuje na  smlouvu z  roku 1998. Těžištěm spolupráce i nadále zůstávají jednotlivé klini-

ky, které jsou společnými pracovišti obou institucí pro výukovou a vědeckou činnost. Základní principy memoranda zůstávají ne-

změněny, ale změnila se řada ustanovení, která v průběhu třinácti let zastarala. Smlouva nově zakotvuje postavení výuky nelékařských zdravotnických povolání, jež v původní smlouvě chybělo. Impulsem pro novou úpravu spolupráce ve vědě a výzkumu v rámci klinik byl rovněž vznik výzkumných center CEITEC a ICRC. Smlouva garantuje, že kooperace obou institucí na  klinikách si zachová vysoký standard. Mimo jiné také detailně upravuje součinnost při jmenování přednostů klinik a celkově posiluje pravomoci přednostů, jako osob nejvíce zodpovědných za  koordinaci společných činností obou institucí. Novou smlouvou je garantována kvalita a vysoká úroveň spolupráce, která je nezbytná pro naplnění vysokých cílů obou institucí.

11

Svatoanenské listy

3/2011

www.fnusa.cz

foto autora článku

Nemocniční tým „árařů“ uspěl mezi profesionálními záchranáři

Ve dnech 25.–29. května 2011 se konal v Koutech nad Desnou již 15. ročník prestižní mezinárodní soutěže zdravotnických záchranných služeb Rallye Rejvíz 2011. Jde o  metodicky zaměřenou soutěž v  oblasti urgentní medicíny. Letos se soutěže zúčastnilo celkem 77 týmů ve  čtyřech soutěžních kategoriích. Kromě zastoupení konkurence z  České republiky zde byli zástupci z  Chorvatska, Litvy, Maďarska, Německa, Nizozemí, Polska, Rakouska, Rumunska, Řecka, Slovenska, Slovinska, Turecka, Ukrajiny, USA a Velké Británie. Fakultní nemocnici u sv. Anny v  Brně na  této soutěži poprvé reprezentoval tým z Anesteziologicko-resuscitační kliniky ve složení MUDr. Barbora Zuchová, Martina Denéf a Petr Bauer. Soutěž spočívala v řešení jednotlivých medicínských případů. Vše bylo naprosto reálné, namaskovaní figuranti, kteří přesně hráli svá zranění, a to vše pod drobnohledem rozhodčích. Ty kromě hodnocení správného lékařského postupu, orientace na místě události, léčby, diferenciální diagnostiky hodnotili také empatii, přístup k pacientovi a souhru zasahujícího týmu. Celá soutěž byla velice náročná. Jedním z nejnáročnějších úko-

lů byla nasimulovaná hromadná nehoda v metru s  devíti zraněnými osobami. V  tomto nelehkém prostředí bylo nutné kromě vyšetření všech zraněných provést ošetření, určit priority ošetření a transportu a vést zdravotnickou dokumentaci. Vše bylo ztěžováno opravdu reálně hrajícími figuranty, kteří se svých rolí zhostili se ctí a přiměřená panika, sténání a křik komplikoval již tak náročný zásah. Kromě dospělých pacientů jsme museli řešit i úkoly, jejichž hlavním interpretem bylo dítě. Náročný byl zejména úkol, kde posádka vyjížděla k případu, o kterém měla informaci, že malé dítě má křeče. Při příjezdu na místo byla v pokoji ležící 16měsíční holčička v bezvědomí, kolem její sourozenec a maminka. Stav děťátka se zhoršil a bylo nutné zahájit resuscitaci. Příčinou stavu byla otra-

va tricyklickými antidepresivy, které dítěti podal jeho sourozenec. Pro každého zdravotníka, který nepracuje denně s dětmi, je léčba dítěte vždy náročná. I zde šlo o extrémní zátěž, protože stav dítěte byl kritický. I v tomto případě se nám podařilo dítě zachránit, určit správnou diagnózu a  odpovídající léčbu. Během náročné

soutěže jsme obdobných úkolů řešili celkem 9 a  dva byly vyloženě o  fyzické připravenosti. Na jednotlivé úkoly jsme se museli dostavit s  kompletním medicínským vybavením a  pomocí sanitního vozidla. To nám zapůjčila společnost SPP Vyškov, díky jejich podpoře jsme se mohli zařadit mezi ostatní týmy přednemocniční neodkladné péče tím, že jsme měli plně vybavenou sanitku. V  celkovém hodno-

12

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

3/2011

cení jsme nakonec obsadili 16. místo a ve veliké konkurenci jsme byli jediným nemocničním týmem. Přípravou i první zkušeností s obdobným typem soutěže nám byla v lednu v Josefově dole konaná akce pod názvem Rescue Ski. Zde jsme byli ve složení MUDr. Barbora Zuchová, MUDr.  Martin Helán, Martina Denéf, Petr Bauer. Zde jsme obsadili 11. místo z  celkově přihlášených 24 týmů. Za  soutěžní tým velice děkujeme za  veškerou podporu, které se nám dostalo a díky které jsme mohli soutěž absolvovat. Získali jsme mnoho cenných odborných, praktických poznatků a  zkušeností do  dalších ročníků, které nás v budoucnu třeba posunou k ještě lepším výsledkům.

MUDr. Barbora Zuchová Anesteziologicko-resuscitační klinika

foto autora článku

Dobročinnosti se meze nekladou

Dne 31. března 2011 při slavnostním otevření Stopkovy plzeňské pivnice proběhla dobročinná akce ve prospěch I. chirurgické kliniky LF MU

a  FNUSA v  Brně za  účelem nákupu speciálního polohovacího lůžka Artura Thema s  antidekubitální matrací. Dražily se obraz malířky Eriky Vojtkové s názvem Podvečerní Petrov a  socha Afrodité s  jablkem akademického sochaře Olbrama Zoubka. Ve  dražbě bylo získáno celkem 81 000 Kč. Peníze již dostala nemocnice, která zařizuje nákup speciálního lůžka. Náš upřímný a vřelý dík patří všem zainteresovaným a to zejména paní Heleně Tuškové Vojtkové za  zorganizování dobročinné akce, Olbramu Zoubkovi a Erice Vojtkové za věnovaná umělecká díla, dále Ing. Pavlu Čechovi a MVDr. Blance Novotné, kteří vydražili umělecká díla a konečně Ing. Salemu Ahmadovi, majiteli Stopkovy plzeňské pivnice za umožnění akce. V pondělí dne 4. července 2011 proběhlo slavnostní otevření zrekonstruovaných provozních prostor (sekretariát, apod.) I. chirurgické kliniky LF MU a FNUSA za přítomnosti p. Přemysla Veselého, majitele stavební společnosti, která rekonstrukci prováděla a Ing. Petra Košky, MBA, ředitele FNUSA. Rekonstrukce provozních prostor stála necelých 400 000 Kč. Tyto peníze byly získány ze sponzorských aktivit. Znovuotevření provozních prostor umožní opět využívat skvělou interaktivní laboratoř, která po dobu rekonstrukce byla uzavřena.

Zprava akademický sochař Olbram Zoubek, malířka Erika Vojtková, MVDr. Blanka Novotná, Ing. Pavel Čech a profesor Ivan Čapov při předávání symbolického šeku

prof. MUDr. Ivan Čapov, CSc. přednosta I. chirurgické kliniky

13

Svatoanenské listy

3/2011

www.fnusa.cz

Ohlédnutí za 40 lety Dialyzačního centra v Brně

foto autora článku

Nyní místo vedoucího HD střediska na II. interní klinice zastává MUDr. Jan Svojanovský. První staniční sestrou byla v letech 1971–1984 Božena Navrátilová, v roce 1984 jsem na toto místo nastoupila já – Lenka Vítovcová a zastávám tuto funkci dodnes. Dne 5. ledna v roce 1971 byla provedena první hemodialýza u 42 letého muže. V chronickém dialyzačním programu (CHDP) byl celkem 3 roky a poté u něj byla provedena úspěšná transplantace ledviny, v Brně 3. transplantace v pořadí.

Historie léčby onemocnění ledvin v  porovnání s celkovou historií medicíny je krátká. První úvahy a pokusy o léčbu selhání ledvin spadají do poloviny 19. století. Postupem doby se léčba renálního selhání hemodialýzou (HD) stala samozřejmou součástí medicínských postupů. Rozvoj byl limitován převážně technickými aspekty a v neposlední řadě též finančními. V roce 1980 se léčilo v tehdejším Československu pouhých 800 pacientů – ve FN Pekařská, což bylo jediné hemodialyzační středisko v  Brně, bylo dialyzováno 56 nemocných. V nynější době je v ČR léčeno přibližně 5 500 pacientů a na našem HD středisku bylo v roce 2010 dialyzováno 147 nemocných. Velký etický problém nedostatku dialyzačních míst přetrvával až do  roku 1989. Kompenzován byl velkou produktivitou práce dialyzačních pracovišť a obrovskou zátěží sester. Jsem velmi ráda, že naše pracoviště stálo již od  samého začátku rozvoje chronické dialyzační léčby v popředí v bývalém Československu. Já sama mám něco společného s  hemodialýzou již od  roku 1975, kdy jsem nejprve nastoupila na JIP s nefrologickým zaměřením na II. interní klinice a od roku 1982 na hemodyalizační středisko téže kliniky. Historická fakta: V  roce 1971 prof.  MUDr.  František Hendrich, CSc., přednosta II. interní kliniky inicioval založení hemodialýzy v  Brně, tehdy prvního HD střediska v  Jihomoravském kraji. Tuto myšlenku realizoval doc. MUDr. Jiří Mocek, CSc., který se stal prvním vedoucím lékařem tohoto pracoviště. Pak na  krátký čas převzal žezlo vedení HD MUDr.  Jiří Paroubek – do  roku 1980 a  od  té doby až do roku 2009 se stala vedoucí lékařkou MUDr.  Dorota Sobotová, CSc., která se kromě vzorné péče o nemocné s onemocněním ledvin, také významně zasloužila o  postgraduální vzdělávání nefrologických sester v ČR.

14

Rozvoj hemodialýzy na II. interní klinice FNUSA v Brně: 1971–1973 = 2 dialyzační lůžka na Odd. 70 1973–1981 = 6 +1 akutní lůžko v budově P (zde se nachází dosud) 1981–1985 = 7 + 1 akutní lůžko V  roce 1988 pro absolutní nedostatek dialyzačních míst bylo otevřeno satelitní středisko mimo areál nemocnice na Hybešově ulici s 5 lůžky. Jako staniční zde nastoupila Anna Spoustová, tuto funkci zastávala do  roku 2000 a  od  roku 2001 dosud zastává tuto funkci Anna Reichertová. V roce 1995 bylo satelitní středisko přestěhováno do areálu FNUSA (budova S) a jeho provoz byl rozšířen na  8 lůžek. V  současné době máme 17 lůžek v chronickém dialyzačním programu a pracujeme v třísměnném provozu. Lůžko pro akutní HD se nachází na jednotce intenzivní metabolické péče Odd. 64. První hemodialýzy byly prováděny na  přístrojích Travenol. V roce 1973 byl vybudován tzv. Hradecký systém, který sloužil až do roku 1982.

Hemodialyzační monitor Fresenius 5800 Co to přineslo pro naše pracoviště: 1. více dialyzačních míst pro pacienty a  kratší dojezdová vzdálenost na  středisko– celkem jsme postupně předali na tato pracoviště 218 nemocných 2. prováděli jsme výuku a  zaškolení SZP pro tato pracoviště 3. výuka a zaškolení lékařů Vývoj chronické dialyzační léčby: Ve svých začátcích jedna HD trvala 6 – 8 hod, s častostí 2 – 3 x týdně. Frekvence léčby zůstává, zkracuje se délka trvání na 3 – 5 hod., a to v závislosti na vývoji dialyzačních filtrů. Vývoj se ubíral od  cívkového dialyzátoru, přes deskový až k dnešním kapilárním dialyzátorům.

Cívkový dialyzátor

Deskový dialyzátor

Hemodialyzační monitor Travenol

Hradecký systém Kapilární dialyzátor

V  té době byly zakoupeny přístroje od  firmy Fresenius (LIII D) a  s  jednou přestávkou, kdy jsme byli vybaveni přístroji české provenience (Chiradis B) používáme přístroje firmy Fresenius dodnes.

Byla kriteria pro zařazení do dialyzačního programu – nemocní pouze do 55 let, nebylo možno zařadit pacienty s diabetes mellitus, se systémovým onemocněním, s  akutní psychózou atd. Tato omezení skončila v roce 1990.

Vývoj hemodialyzačních středisek se 6 lůžky v Jihomoravském kraji. 1972

1976

1979

1988

1991

1992

1993

1994

Gottwaldov (Zlín)

Hodonín

Jihlava

Blansko

Znojmo

Kroměříž

Břeclav

Kroměříž

FN Brno Bohunice

Uherské Hradiště

INNEF – Brno Slavkov

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz Dnešní úroveň dialyzační léčby umožňuje, že mohou být dialyzováni všichni nemocní, kteří tuto léčbu potřebují. Od roku 1995 se stále více zaměřujeme na  celkovou kvalitu poskytované péče a  kvalitu života dialyzovaných pacientů. Cílem péče je účinná dialyzační léčba, prevence komplikací a dalších nemocí. 70 60 50 40 30 20 10

prĤm.vČk

0 1971- 1981- 1986- 1991- 1996- 2001- 200680 85 90 95 00 05 10

Věkové složení pacientů v ChDP

100 80 60 40 20 0

1971-1990

1991

1995 - 2010

diabetici nediabetici

Zastoupení diabetiků v CHDP – od roku 1995 zůstává stejné

Nejmladší pacient, který byl na  našem středisku léčen byl stár 16,4 let a nejstarší měl 91,8 let. Děti do 18 let v dnešní době neléčíme, tuto péči zajišťuje Fakultní dětská nemocnice Brno. Nejdéle byl dialyzován nemocný 26,8 roků. Za celou 40-ti letou éru našeho pracoviště bylo v  CHDP léčeno celkem 1059 pacientů. Transplantováno bylo 263 pacientů. V  roce 1984 jsme začali provádět kontinuální ambulantní peritoneální dialýzu (CAPD). Od prvního pacienta, kterého jsme zařadili z  důvodu nemožnosti založení cévního přístupu k  dnešním 24 nemocným. Dnes je možnost volby mezi klasickou HD a peritoneální dialýzou. Od  roku 1995 provádíme u  pacientů v  chronickém programu hemodiafiltrace (HDF). Tato metoda je daleko šetrnější a vzhledem k věkovému složení našich nemocných lépe snášena. Jsme omezeni pojišťovnou a nákupem nových

3/2011

přístrojů a  tak místo kýžených 100 % provádíme 70 % HDF a  30 % klasické hemodialýzy. Naše pracoviště stálo při zrodu nefrologických atestací na  Národním centru ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů (NCONZO) a  stále spolupracuje na  výuce nelékařských zdravotnických pracovníků, jak ze strany sester, tak i  lékařů. Cílem moderního ošetřovatelství je poskytování kvalitní, humánní a  bezpečné ošetřovatelské péče erudovaným týmem. Dokladem toho, že se snažíme o  naplnění těchto slov je, že každý nový pracovník v  co možná nejkratším čase po nastoupení na naše pracoviště studuje na  NCONZO. Jenom to ovšem nestačí, práce na  dialyzačním pracovišti je nesmírně psychicky náročná. Vyžaduje od sester plného nasazení. Což bylo také jedním z kriterií dosažení ČSN EN ISO 9001 v roce 2003. Co si přát do dalších 40 let? Snad to, aby léčba byla pro nemocné stále dostupná jako dnes, aby naše dialyzační pracoviště bylo stále v popředí nejen péče o nemocné s renálním selháním, ale také ve výuce pracovníků dialyzačních středisek.

Lenka Vítovcová II. interní klinika

foto autora článku

Jednobalónková enteroskopie

Na  Gastroenterologickém oddělení II. interní kliniky FN u sv. Anny v Brně provádíme od roku 2008 jednobalónkovou enteroskopii – single balloon enteroscopy (SBE). Jedná se o poměrně novou endoskopickou metodu umožňující vyšetření větší části, případně i celého tenkého střeva. Možný je přístup orální (většinou vyšetříme 2/3 střeva, dále přístup aborální, případně kombinace obou – při nutnosti vyšetřit celé tenké střevo). Single balloon enteroskopie nám umožňuje kromě diagnostického vyšetření, zasáhnout i terapeuticky – a to odebrat vzorky biologického materiálu, stavět krvácení pomocí

injektáže, endoskopických klipů, argon plazma koagulace, dále odstranit polypy metodou endoskopické polypektomie, případně endoskopické mukosektomie. Indikace single balloon enteroscopy jsou krvácení do  trávicího traktu při negativní kolonoskopii a gastroskopii, chronická mikrocytární anémie, Crohnova choroba, dilatace stenóz, abnormální nález na tenkém střevě při rtg vyšetření či kapslové enteroskopii, bolesti břichaprůjem neurčené etiologie, extrakce cizích těles, FAP – familiární adematózní polypoza. Kontraindikace jsou relativní a absolutní. Mezi relativní patří střevní adheze po chirurgických zákrocích, nestabilita kardiovaskulární, šok, bezvědomí, nebezpečí aspirace, nespolupracující pacient. Absolutní – odmítnutí pacienta, náhlá břišní příhoda, včetně perforace. Před vlastním vyšetřením je nutné pacienta připravit. Pod psychologickou přípravou pacienta rozumíme seznámení s  výkonem, podepsání informovaného souhlasu. Pacient přichází lačný (nejí tuhé potraviny 7 hodin, tekutiny 4 hodiny). Výkon se provádí za  přítomnosti ARO týmu v  hluboké analgosedaci. Proto pacient vyplňuje i  anesteziologický dotazník.

Postup při vyprázdnění pacienta je nejednotný – na  našem pracovišti se příprava upravuje individuálně, většinou klient vypije 2–4 l vyprazdňovacího roztoku. Mezi předběžná vyšetření patří interní předoperační vyšetření. Vlastní vyšetření se provádí vleže na  levém boku, je sejmuta zubní protéza (při orálním přístupu), pacient vyprázdněn 4 l vyprazdňovacího roztoku při aborálním přístupu. Přes ochranný zubní kroužek se pacientovi zavádí flexibilní endoskop s optikou a navlečenou overtubou pod zrakovou kontrolou – za  současné insuflace vzduchu (nutné k  vizualizaci), eventuálně sání – do jícnu, žaludku, dvanácterníku, jejuna a eventuálně též ilea.

15

Svatoanenské listy

3/2011

Enteroskop, převlečná trubice s balónkem – overtuba, ovládací jednotka k overtubě

www.fnusa.cz Po výkonu je pacient hospitalizován a je monitorován (saturace, TK, odběry krve). Jako každé vyšetření i toto může mít určité komplikace, které se udávají do 1%. Z méně závažných sem patří bolest krku, břišní dyskomfort, komplikace analgosedace. Ze závažných to je perforace (zejména po  terapeutických výkonech), krvácení, akutní pankreatitida. Jedná se o  velmi náročné vyšetření nejen pro pacienta, ale především pro vyšetřující personál (na vyšetření se podílí tři týmy – endoskopický, anesteziologický a  rentgenový). Nicméně v  rukou zkušeného endoskopisty se jedná o  bez-

pečnou endoskopickou metodu, která vyžaduje asistenci dvou velmi zkušených endoskopických sester. Na výkonu se podílí ARO tým – lékař a anesteziologická sestra, a  dále radiologický asistent, který na RTG přístroji ověří a zdokumentuje dosažený úsek střeva. Tato metoda vykazuje vysokou diagnostickou výtěžnost a nabízí nové terapeutické možnosti na tenkém střevě.

Bc. Ivana Folprechtová II. Interní klinika Gastroenterologické oddělení

foto autora článku

I. neurologická klinika věnuje velkou péči nemocným s epilepsií

Epilepsie je onemocnění centrálního nervového systému. Projevuje se opakujícími záchvaty, které jsou způsobeny přechodnou abnormální aktivitou určité skupiny mozkových buněk. Toto ohnisko je většinou tak malé, že neruší ostatní funkce mozku. Proto také většina lidí s epilepsií, nehledě na jejich záchvaty, je zdravých a s normální inteligencí. Epilepsii měla řada známých historických osobností, jako např. filosof Sokrates, spisovatel Dostojevskij, vojevůdce Napoleon a  další. Ve  světě je v  současnosti okolo 33 milionů nemocných s epilepsií, u nás cca 100 000,. tj. asi 1% z celkové populace. V podstatě každý člověk za  mimořádné situace, při určitém specifickém nadprahovém podráždění mozku, může reagovat epileptickým záchvatem. Každé podezření na  epileptický záchvat vyžaduje vyšetření neurologem.

V žádném případě by diagnóza epilepsie neměla být stanovena bez řádného EEG vyšetření. Proto se dnes u složitějších, méně jasných nebo obtížně léčitelných pacientů s častými záchvaty dopo-

16

ručuje provádět video EEG. Tato metoda je také nezbytná pro rozhodnutí o případné operaci. K  lepší specifikaci epileptického ložiska u  části pacientů používáme invazivní EEG vyšetření pomocí intracerebrálních nebo subdurálních elektrod. Elektrody mají schopnost registrovat EEG aktivitu nejen z  kortexu, ale i  z  anatomických struktur v hloubi mozku.

Elektroencefalografií rozumíme záznam mozkových bioelektrických potenciálů. EEG je jedna z  pomocných vyšetřovacích metod. Má široké diagnostické uplatnění v řadě lékařských oborů. Vyšetření je pro pacienta nenáročné, dovoluje časté opakování, provádí se většinou ambulantně a může přinést velmi cenné a významné informace. Základním úkolem sestry pracující v  elektrodiagnostice je provedení technicky a  metodologicky správného EEG vyšetření. Před samotným vyšetřením je důležité doplnění celé řady údajů od pacienta. Klinická výtěžnost EEG vyšetření je tedy do značné míry závislá na odborné úrovni sester pracujících v  EEG laboratořích, na  jejich aktivitě a schopnosti komunikace. Je třeba si ověřit základní diagnózu, klinickou diagnózu, zda je pacient pravák či levák, medikaci, poslední záchvat, případně provokační faktory. Důležité je zaznamenat datum a hodinu snímání, stav vědomí, vigility, dále uvedeme, zda je graf interiktální( tj. nativní, získaný mimo záchvat), nebo iktální ( získaný ve chvíli záchvatu), zda pacient spolupracuje a je-li orientovaný. Uvedeme aktivační metody – FS, HV, jiné stimulace. Před samotným snímáním EEG záznamu sestra informuje pacienta vhodnou formou o tom, že

vyšetření je nebolestivé, o době po kterou bude záchvat snímán, a  o  aktivačních metodách. Je důležité sdělit pacientovi, jak se má během snímání chovat, tzn. ležet nebo sedět v klidu se zavřenýma očima, zbytečně nemrkat, nepolykat, nepohybovat se, protože tyto aktivity vyvolávají artefakty, které ruší EEG záznam a znesnadňují jeho vyhodnocení. Rozmluvou s pacientem tak předcházíme komplikacím, jako je např. pocení, neklid, agrese, záchvat a jiné. Důležité je upozornit pacienta na použití elektrogelu, který se dává pod elektrody, zajišťuje vodivost elektrod a tím zajišťuje kvalitní snímání EEG křivky. V  současné době se již převážně používají EEG čepice, které mají zatavené elektrody dle systému 10/20. Každá čepice má svoji velikost. Velikosti jsou rozlišeny barvami. Čepice se nasadí pacientovi na hlavu a pomocí připojovacích pásků se připnou k hrudnímu pásu. EEG gel se pomocí injekční stříkačky a  speciální tupé jehly vstřikuje přímo pod elektrody na  EEG čepici. Pacient by během záznamu neměl být rušen. Během snímání provádíme podle zvyklosti pracoviště AAR (otevření a zavření očí), dále FS ( fotostimulace) vzestupnou a  sestupnou frekvencí záblesků. Potom HV (hyperventilace) nosem a HV ústy po dobu 2. minut. Standardní záznam trvá 20 minut. Podle ordinace lékaře se provádí další aktivační testy jako spánková deprivace De Kleinovy testy aj. Vyhodnocený EEG záznam archivujeme.

V  plánu ošetřovatelské péče se zaměřujeme na předcházení vzniku poruchy vědomí v důsledku epileptického záchvatu, předcházení poranění, zajišťujeme bezpečnost pacienta, předcházíme pádu pacienta, doporučujeme ochranný

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz dohled mimo oddělení, předcházíme riziku aspirace při záchvatu, sledujeme dýchání, zajišťujeme volné a  průchodné dýchací cesty, edukujeme pacienta o  nemoci, ošetřování, podávání léků, zákazu požití alkoholu, dostatečném spánku i odpočinku, o riziku blikajícího světla, o nebezpečí vykonávat práce ve výšce, a o způsobilosti řízení motorových vozidel apod.

dávek či mimořádných výhod, pomoc při výběru typů škol, volbě dalšího vzdělávání a následného pracovního uplatnění. Je důležité, aby pacienti měli možnost volby, tzn. buď se smířit se současným stavem a mít i nadále nárok žádat o sociální dávky a služby, a nebo být zdraví (ne postižení), běžně fungující, a  tudíž plně schopní saturovat své potřeby a hájit svá práva vlastními silami.

Významnou složkou v péči o pacienty s nedostatečně kompenzovanou epilepsií je také systematická psychosociální podpora. Při její realizaci je nejvýznamnější úzká spolupráce neurologa – epileptologa s psychology a sociálními pracovníky. Výchozí činností sociálních pracovníků je posouzení životní situace pacienta s  epilepsií, na  jehož základě následně společně tvoří individuální plán aktivit pacienta( jde např. o pomoc při získání náležité podpory ze systému sociální péče, odborné poradenství stran eventuálních sociálních

U standardně léčené epilepsie je prognóza celkem příznivá, dochází k  úplnému vymizení záchvatů a  úpravě křivky EEG. Přesto asi u  30% pacientů ani při správné léčbě kombinací antiepileptik nedojde k odstranění záchvatů – mluvíme o  tzv. farmakorezistentních epilepsiích, u  těchto pacientů dochází postupně ke  vzniku sekundárních epileptických ložisek- stoupá frekvence a intenzita záchvatů, objevuje se řada psychických změn – vyšší vznětlivost, těžkopádné myšlení, poruchy paměti aj.

3/2011

Cílem léčby epilepsie je odstranění záchvatů, nebo alespoň omezení jejich frekvence. Výzkum v  oblasti genetických příčin dává naději, že by genetické vady, odpovědné za vznik některých forem epilepsie, mohly být v budoucnosti léčeny. Jednou z  operativních metod je stimulace nervu vagu. Neustále se testují a  vyvíjejí nové typy antiepileptik, které by mohli lékaři vybrat tak, aby se záchvaty dostaly pod kontrolu. Nejdůležitější pokrok je však patrný v oblasti rozšiřování obecného povědomí o epilepsii- dobré vzdělávací programy, časopisy, centra a sdružení pro epilepsii umožnily, že se o této nemoci otevřeně mluví a nemocní jsou ve společnosti přijímáni, což činí jejich život snesitelnějším.

Marie Dračková, vrchní sestra Eva Kalvodová, staniční sestra odd. 83 Lenka Zichová, staniční sestra video EEG

ART ZEE – nový přístroj na KZM

foto autora článku

3D – budoucnost intervenční radiologie likové sítě iktových center, která vznikla ve spolupráci s Neurologickou klinikou naší nemocnice. Centrum FN u sv. Anny v Brně je součástí sítě specializovaných pracovišť pro komplexní cerebrovaskulární onemocnění, vytvořených Ministerstvem zdravotnictví České republiky. Celkem se počítá se vznikem deseti komplexních cerebrovaskulárních center a 23 iktových center.

Na sklonku roku 2010 byl na Klinice zobrazovacích metod Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně nainstalován nový přístroj pro invazivní radiologii. S  jeho využitím se počítá zejména v  oblasti vaskulárních intervencí. Jedná se o  zařízení od firmy Siemens s označením ART ZEE. Od nového roku je postupně uváděn do praxe.

mi flatdetektory (30 x 40 cm), díky kterým je možno zobrazit velké pole zájmu, při pokrytí širokého spektra využití (neuroradiologie, angiologie, zobrazení oblastí břicha, páteře apod.). Lze jej ovšem využít i pro dětskou diagnostiku a to díky „low dose“ protokolům. Dalším významným prvkem u ART ZEE je multi-osový systém pro intervenční radiologii. Ten nabízí variabilní nastavení pracovní výšky a celou řadu protokolů s  3D zobrazením. Mezi ně patří protokol DynaCT, což je jedinečná forma rotační angiografie s využitím speciálních algoritmů s tvorbou obrazů do jedné minuty. DynaCT je možné využít v řadě případů, jako jsou radiofrekvenční ablace, vertebroplastiky, drenáže a chemoembolizace. Použití ART ZEE s pokročilým multi-osovým systémem nabízí velký objem pokrytí (příčné rekonstrukce podobné jako u klasického CT skeneru), který je vhodný pro zobrazování karotid, jater, mozku a páteře, pro ozřejmění cévního zásobení např. tumoru.

Pracovní konzola se stanicí workstation

Práce na angiografickém sále – přístroj ART ZEE Tímto se naše klinika stala dalším špičkově vybaveným pracovištěm v ČR. Jedná se o přístroj, který navazuje na  stávající přístrojové vybavení a rozšiřuje naše možnosti při vaskulární i nevaskulární diagnostice či léčbě. Jedná se zvláště o oblast neuroradiologie a to v rámci celorepub-

Systém ART ZEE znamená významný pokrok i  v  oblasti intervenčního zobrazování. Umožňuje zrychlení vyšetřovacích postupů, zlepšuje jejich přesnost a účinnost. Díky lepší kvalitě obrazového řetězce se samozřejmě zlepšila i klinická výtěžnost. Systém 2k Imaging poskytuje čtyřikrát podrobnější informaci ve  zobrazení a  dvakrát lepší při použití post-procesingu. Nabízí tedy lepší vizualizaci jemných struktur a možnost zvětšení obrazu s minimální ztrátou informace. I fluoroskopický obraz zaznamenal znatelný pokrok (bez navýšení dávky) a to jak v jasnosti obrazu a tvorbě referenčních obrazů, tak i ve zobrazení drobných a jemných materiálů, jako jsou stenty, embolizační spirály, mikrokatetry apod. Artis Zee je biplanární systém se dvěma velký-

Rekonstrukce a. carotis interna v programu LEONARDO

17

Svatoanenské listy

3/2011

Jako další protokol je třeba zmínit program InSpace 3D, který se postprocesingově vytváří z klasické DSA v jeden plný obraz s nabarveným cévním zásobením v 3D pohledu. I v tomto modu je možno použít zpětnou rekonstrukci DynaCT. Syngo DynaCT, syngo InSpace, jakož i  další vyšetřovací protokoly je možné na  pracovní stanici okamžitě porovnat se soubory dat

www.fnusa.cz z jiných modalit (CT, MR, PET) a to i během výkonu, s možností okamžitého zobrazení přímo na  angiografickém sále. Pracovní stanice je osazena softwarem Leonardo, který umožňuje všechna postprocesingová zobrazování při práci s raw daty. Závěrem lze tedy říci, že ARTIS ZEE a jeho pokročilé zobrazovací schopnosti urychlují a usnadňují práci na angiografickém sále a zároveň pomá-

hají lékařům v  rozhodování a  stanovení dalších léčebných postupů. Také umožňuje větší pružnost než konvenční systémy a jeho multi osový systém je ideální pro intervenční radiologické postupy v neuroradilogii, angiologii a onkologii.

Přemysl Krejčí Klinika zobrazovacích metod

foto autora článku

Z historie vzniku nemocnic (6)

Navazujeme na  přerušený seriál o  osobnostech brněnské medicíny (Svatoanenské listy č. 1/2009), které působily v  nemocnici U  Sv. Anny a  jejichž bronzové desky jsou umístěny v příchozí hlavní chodbě Hansenovy historické budovy. Mnozí kolem nich chodíme denně, ale už také mnozí vzhledem ke svému věku nevíme, čím tak vynikaly, že tu mají trvalou vzpomínku. Hned na počátku však musíme poznamenat, že to zdaleka nejsou všichni, kteří by si zasloužili i  po  létech, abychom si připomínali jejich působení ve  fakultní nemocnici brněnské Lékařské fakulty trvalou památkou. Také je třeba přiznat, že výběr není řízen systematicky, ale iniciativou jejich vděčných lékařů-žáků a pokračovatelů, kteří dokázali na umělecké dílo najít finanční prostředky. Můžeme si nad tím faktem postesknout, ale bohužel je to tak. Je tedy na dalších iniciativách, které by dokázaly v galerii osobností pokračovat. Začněme známou osobností česko-slovenské pediatrie: Prof. MUDr. Otakar Teyschl, DrSc. (5. 5. 1891 Sanski Most v Bosně – 10. 9. 1968 v Brně) Prof.  MUDr.  Otakar Teyschl je obecně považován za  zakladatele moravské pediatrické školy. Byl totiž prvním přednostou pediatrické kliniky, kterou založil a  uvedl do provozu v r. 1923 v  několika málo místnostech bývalého bytu správce v  někdejší Zemské nemocnici U  Sv.

18

Anny, kam byly postupně umisťovány všechny kliniky lékařské fakulty Masarykovy univerzity, která byla v Brně založena v roce 1919. Do Brna přišel po sedmileté praxi z Prahy. Z malé provizorníí kliniky vytvořil v poměrně krátké době moderní diagnostické a výukové pracoviště. V letech 1937–1938 byl děkanem Lékařské fakulty. Bezprostředně poválce v  roce 1945 byl vyzván, aby převzal Dětskou nemocnici v Černých Polích. Protože její kapacita už nevyhovovala požadavkům na strukturovanou pediatrii, ani počtu nemocných hospitalizovaných dětí, dal podnět ke stavbě nové dětské nemocnice, což mělo pro univerzitu také velký význam. Když byla nová budova v r. 1953 otevřena, byla do uvolněných prostor převedena II. dětská klinika. Teyschl se stal jejím přednostou a  dotvořil v  ní novýý lékařský obor pediatrii (strukturoval nemocnici podle vzoru pediatrické fakulty pražské na  základě jednotlivých specializací, tam se soustředila celá výuka). Kromě těchto organizátorských a  budovatelských aktivit mu také patří zásluha o prosazení pediatrie jako studijního oboru do pregraduální přípravy mediků, pro něž napsal první učebnici pediatrie a také další publikace, které byly přijímány s oceněním i v evropské medicíně – Dětské choroby, 1931, Péče o nedonošence, 1956, Duševní vývoj a výchova dítěte, 1959. Jako pedagog byl prý velmi pečlivý a  přívětivý, ale náročný. Staral se o výchovu lékařů, ale také dětských sester, které považoval v péči o nemocné dítě za nenahraditelné. Říkával, že učit na vysoké škole znamená učit se dvakrát! Velký důraz kladl na  odborné znalosti, na  přístup k  dětem, na spolupráci lékaře a sestry. Zásadní zásluhy mu přísluší i  v  rozvoji pediatrie jako vědy, kromě toho, že ji prosadil do  výuky, inicioval založení Výzkumného ústavu pediatrického (1963) a  od  počátku pracoval v  brněnské Společnosti pro péči o  dítě a  jeho výzkum, kterou zde zavedl v  r. 1922 E. Babák. Společnost pořádala odborné konfe-

rence, vždy s  aktuální problematikou dětského zdraví či nemoci. Preventivní zaměření považoval za prioritní. Dnešní pediatrie na  Teyschlovo dílo a  na  jeho zásady navázala. Teyschl vychoval řadu žáků, kteT ří jeho odkaz spolehlivě rozvíjeli a  rozvíjejí, např. prof.  M. Toman, Z. Brunecký, V. Kluska, syn O. Teyschl a  mnozí i  z  generací mladších. Teyschlovou zásluhou byla u nás podstatně snížena novorozenecká a  dětská úmrtnost (zavedena terapie novorozeneckých žloutenek, výměnné transfúze, komplexní terapie, léčba revmatické horečky, křivice atd). V  pediatrii se zařadil mezi evropské lékařské osobnosti. – V  r. 1947 se např. aktivně účastnil pediatrického sjezdu v  USA, v  roce 1948 byl vyslán WHO do  Švýcarska, 1952 přednesl hlavní referát na  světovém kongresu na  obranu práv dítěte ve Vídni. Byl čestným členem několika zahraničních odborných společností,snad to pro ilustraci stačí. Za rozvoj a prezentaci české pediatrie dostal několik vyznamenání a stal se akademikem. Jistě by bylo zajímavé i jeho soukromí, ale ponechme mu na ně právo. Snad jen poznámku, že vychoval se svou ženou syna (je také lékařem) a dvě dcery, obě se věnovaly druhé otcově zálibě – umění – jako historičky. Prof. Teyschl byl nejen milovníkem, ale také znalcem i mecenášem výtvarného umění, úzce se přátelil s brněnským A. Procházkou, autorem velikého plátna Prométheus přináší lidem oheň, který zdobí aulu právnické fakulty MU, a mnoha dalšími. V r. 1933 se stal prvním předsedou Spolku přátel výtvarného umění v Brně. Jsem velmi ráda, že se na velké osobnosti brněnské lékařské vědy nezapomíná. Brňanům připomínáme, že je po něm také pojmenována v Bystrci ulice.

doc. PhDr. Věra Linhartová, CSc.

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

3/2011

Komunikujeme s pacientem anglicky 6. lekce angličtiny SURGERY Chirurgie Chirurg Chirurgický Velký chirurgický zákrok Malý chirurgický zákrok Operace Operační sál Sádrovna Břicho Kotník Paže Hýždě, zadek Kost Modřina Lýtko Tlusté střevo Trávící, zažívací Loket Prst na ruce Chodidlo Čelo Žlučník Ruka Bok, kyčel Hrudník Brada Střevo Kloub Koleno Noha Krk Slinivka břišní Rameno Žaludek Stehno Hrudník Prst na noze Trup Konečník Zlomenina Roztříštěná zlomenina Otevřená zlomenina Dislokovaná zlomenina Znecitlivit Analgetikum Obvaz Uzavření rány Zácpa

surgery/srdžery/ surgeon/srdžeon/ surgical/srdžikl/ major surgery/mejdžr srdžery/ minor surgery/mainr srdžery/ operation, surgery/opereišn, srdžery/ operating room/opereitin rúm/ plaster room/plastr rúm/ abdomen/abdomen/ ankle/enkl/ arm/árm/ backside/beksaid/ bone/boun/ bruise/bruz/ calf/kalf/ colon/koulon/ digestive/didžestiv/ elbow/elbou/ finger/fingr/ foot/fút/ forehead/forid/ gall bladder/golbladr/ hand/hend/ hip/hip/ chest/čest/ chin/čin/ intestine/intestin/ joint/džoint/ knee/ní/ leg/leg/ neck/nek/ pankreas/penkrias/ shoulder/šouldr/ stomach/stomek/ thigh/tai/ thorax/toreks/ toe/tou/ trunk/trank/ rectum,anus/rektm,eines/ fracture/frakčr/ comminuted fracture/kominjutid frakčr/ compound fracture/koumpaund frakčr/ displaced fracture/displeisd frakčr/ anaesthetize/enistetaiz/ analgetik/eneldžitik/ bandage/bendidž/ closure of wound/kloužr of wund/ constipation/konstipeišn/

SKELETON cranium

clavicle

humerus

thorax

breastbone elbow

pelvis

spine sacrum

radius ulna

femur kneecap

calf bone cnemis ankle foot

Průjem Sešít Hnis Zotavit se Protržení Sedativum Uklidňující Dlaha Steh Oteklý Způsobený ránou Rána

diarrhoea/dajarea/ insert stitches/insert stičiz/ pus/pas/ recover/rikavr/ rupture/rapčr/ sedative/sedetiv/ sedative/sedetiv/ splint/splint/ stitch/stič/ swollen/swouln/ traumatic/tromatik/ wound/wund/

19

Svatoanenské listy

3/2011

www.fnusa.cz

DIGESTIVE SYSTEM

pharynx mouth salivary glands liver and call bladder

diaphragma stomach

duodenum small intestine

pancreas

appendix

rectum

FRÁZE Bolí mě žaludek. Bolí mě břicho. Čekáme na laboratorní výsledky. Dobře se to hojí. Je nutné sešít a obvázat ránu. Jeho/její stav se zlepšil. Jeho/její stav se zhoršil. Máte zlomenou nohu. Musíme to dát do sádry. Musíme vyčistit ránu. Není to nic vážného. Musíte na operaci.

I have a stomachache./Aj hev stomekeik/ I feel sever pain in my abdomen./Aj fíl sívr pein in mai abdomen/ We are waiting for the outcome of the laboratory analysis./Wi ár weitin fór d autcám ov d laboratouri enelaisis/ It is healing well./It is hílin wel/ It is necessary to stitch the wound up and bandage it./It is nesesri tu stič d wund ap end bendidž it/ His/her condition got better./Hís/hr kondišn got betr/ His/her condition grep worse./Hís/hr kondišn gru wors/ Your leg is broken./Jór leg is broukn/ We must put on plaster cast./Wi mast put on plástr kást/ We must cleanse the wound./Wi mast klíns d wund/ It is nothing serious./It is natin sirious/ You must undergo surgery./Ju mast andrgou srdžeri/

Hana Řiháčková Odbor zdravotních pojišťoven

20

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

3/2011

Iveta Hájková

Jaroslava Bednářová

Průzkum spokojenosti zaměstnanců

Snahou každé organizace působící v  privátním či státním sektoru je vážit si, hýčkat a udržet zaměstnance čestné, zkušené, hospodárné, spokojené a loajální. Na sklonku minulého roku se proto představitelé dvou brněnských fakultních nemocnic (dále jen „FN“) rozhodli spojit své síly a zjistit míru spokojenosti svých zaměstnanců. Tento benchmarkingový projekt se snaží navázat na  dlouhodobé snahy obou nemocnic o zefektivnění řízení procesů lidských zdrojů, komunikace a o budování základních principů firemní kultury.

Měření spokojenosti zaměstnanců je vnímáno vedením obou nemocnic jako důležitý motivační nástroj. Cílem bylo porovnat získaná data ve  Fakultní nemocnici Brno (dále jen „FN Brno“) a ve Fakultní nemocnici u sv. Anny v Brně (dále jen „FNUSA“) o: • míře spokojenosti, resp. nespokojenosti zaměstnanců, • faktorech, které tuto spokojenost/nespokojenost ovlivňují, • míře identifikace s nemocnicí, • problémech v komunikaci, • fluktuačním potenciálu. K  získání podkladů pro vyhodnocení současného stavu míry spokojenosti zaměstnanců obou nemocnic byla použita kombinace kvalitativních a kvantitativních technik sběru dat. Dotazník spokojenosti zaměstnanců obsahoval celkem 31 uzavřených otázek rozdělených do 5 okruhů: • naše nemocnice (srovnání FN jako místa k výkonu práce s jinými nemocnicemi, ztotožnění se s cíli FN, pověst zaměstnavatele),

FNUSA

Nejlépe hodnoceno (< 2,50)

Nejhůře hodnoceno (> 2,50)

• práce (pocit naplnění z  práce, motivace, pochvaly, úvahy o ukončení prac. poměru), • lidé – vztahy a komunikace (s nadřízenými, spolupracovníky), • příležitosti – osobní perspektiva (osobní perspektiva rozvoje). V  rámci dotazníku měli zaměstnanci rovněž možnost uvést konkrétní poznámky, připomínky a náměty ke zlepšení. Výsledky průzkumu ve FN Brno a FNUSA Ve  FN Brno bylo osloveno1 952 zaměstnanců (9 medicínských útvarů a  4 nemedicínské útvary) a ve FNUSA bylo osloveno všech 2 654 zaměstnanců. Dotazníkové akce se v pracovních kategoriích: lékař, jiný odborný pracovník vysokoškolák, nelékařský zdravotnický pracovník, technickohospodářský pracovník a  v  dělnických povoláních aktivně zúčastnilo ve FN Brno 1 048 zaměstnanců (54 % návratnost) a  ve  FNUSA 1 022 zaměstnanců (39 % návratnost).

FN Brno

Nejlépe hodnoceno (< 2,50)

Nejhůře hodnoceno (> 2,50)

Naše nemocnice • Dokážu si představit, že v této nemocnici budu pracovat ještě za rok. • Dokážu si představit, že v této nemocnici budu pracovat ještě za tři roky. • Mezi veřejností má naše nemocnice dobrou pověst.

Práce Naše nemocnice • Důvodem pro odchod z FNUSA • Dokážu si představit, že v této by bylo pro mne špatné finanční nemocnici budu pracovat ještě ohodnocení. za rok. • Často jsem za svou práci chválen. • Spokojenost s principy odměňování.

Práce • Často jsem za svou práci chválen(a). • Spokojenost s principy odměňování.

Lidé – vztahy a komunikace • Mé vztahy se spolupracovníky zvyšují pravděpodobnost, že v této nemocnici zůstanu.

Lidé – vztahy a komunikace • Vedení naší nemocnice se zajímá o názory zaměstnanců.

Lidé – vztahy a komunikace • Vedení naší nemocnice se zajímá o názory zaměstnanců.

Lidé – vztahy a komunikace • Mé vztahy se spolupracovníky zvyšují pravděpodobnost, že v této nemocnici zůstanu.

Příležitost – osobní perspektiva Práce Příležitost – osobní perspektiva Práce • Poslední dobou jsem uvažoval/a • Mám dostatek času pro profesní • Moje práce mě motivuje k tomu, • Funguje zde efektivní proces, o ukončení pracovního poměru. rozvoj. abych maximálně využíval(a) který mi pomáhá ve stanovení svoje znalosti a schopnosti. mých potřeb rozvoje. • Funguje zde efektivní proces, který mi pomáhá ve stanovení • Vím, co se ode mne očekává • Mám dostatek času na profesní rozvoj. mých potřeb rozvoje a jak přispívám k naplnění cílů FN Brno. • Ze své práce mám pocit naplnění. Podrobné výsledky byly postoupeny v obou nemocnicích příslušným vedoucím zaměstnancům.

21

Svatoanenské listy

3/2011

Vyhodnocením získaných dat byla zjištěna míra průměrné spokojenosti dle jednotlivých otázek a okruhů, míra průměrné spokojenosti zaměstnance ve  FN Brno 2,83 a  ve  FNUSA 2,66. Ve  FN Brno proběhlo dále vyhodnocení v členění dle oslovených medicínských/nemedicínských útvarů. Výsledky anonymní dotazníkové akce ukázaly celkovou názorovou hladinu zaměstnanců v  pohledech na  jednotlivé oblasti jejich práce, interpersonálních vztahů a  osobního rozvoje a následující graf zobrazuje míru průměrné spokojenosti zaměstnanců dle jednotlivých okruhů:

www.fnusa.cz

9\KRGQRFHQtRNUXKĤ místo k výkonu práce, srovnání povČst, ztotoånČní se s cíli nem. pocit naplnČní z práce, motivace lidé-vztahy, komunikace osobní perspektiva 0,00

Srovnáním dat lze konstatovat, že zaměstnanci obou nemocnic hodnotí své pracoviště „jako místo k výkonu práce“ pozitivně (v prům. 66 %) a v porovnání s jinými nemocnicemi se spíše kloní k  hodnocení „spokojen“ (v  prům. 42 %) či „jako ostatní“ (v  prům. 48 %). Z  toho lze usuzovat na  uspokojivou úroveň pracovních podmínek zaměstnanců. Pocit naplnění ze své práce má v  prům. 85 % zaměstnanců obou nemocnic a  87 % zaměstnanců jejich práce motivuje k tomu, aby maximálně využívali své znalosti a schopnosti. I přes tyto pozitivní výsledky jsou vedoucí zaměstnanci „skoupí“ na  pochvaly u  svých podřízených, protože celých 48 % zaměstnanců uvádí, že „není chváleno za svou práci“. Je to ukazatel hodný k zamyšlení. V rámci zjišťování průměrné míry spokojenosti dle jednotlivých otázek byly zjištěny následující nejlépe a nejhůře hodnocené otázky (kritérium spokojenosti = 2,5): Shrnutí a identifikované podněty pro zlepšení Projekt „měření spokojenosti zaměstnanců“ se ukázal být „vhodnou startovací čarou“ pro zahá-

1,00

FN Brno

2,00

3,00

4,00

5,00

FNUSA

jení takových změn, které umožní další zkvalitnění, zefektivnění i  zhospodárnění prověřovaných oblastí šetření. Výsledkem provedeného dotazování bylo objevení slabých stránek systému řízení v: • komunikaci se zaměstnanci – zájem o  jejich názory, náměty ke zlepšení, • informování, komunikace o cílech a strategii FN, • komunikaci a informovanosti zaměstnanců ze strany nadřízených i vedení, • stimulaci pracovníků k lepším pracovním výkonům formou nefinančních odměn – zájem, pochvala, podpora, • řízení lidských zdrojů – standardizované, systematické a efektivní řízení včetně procesů osobního rozvoje zaměstnanců, • péči o zaměstnance a pracovní prostředí. Známý citát římského filosofa Seneky říká „Kdo neví, do kterého přístavu pluje, tomu není žádný vítr příznivý“. Obě fakultní nemocnice se při zlepšování kvality práce managementu a řízení nemocnice nechtějí nechat pouze unášet, to

dokázaly svou odvahou zeptat se: „Kde jsme?“ a „Kde je náš konkurent?“. Na zlepšování bude vedení obou nemocnic průběžně pracovat formou akčních plánů a  implementací návrhů zlepšování do vytčených cílů. Úspěšnost našich snah společně vyhodnotíme opět za dva roky. Poděkování Naše zvláštní poděkování patří našim nejbližším kolegům, kteří sbírali, počítali, pročítali a zaznamenávali dotazníky, za jejich obrovskou trpělivost, snahu a poctivost. Poděkování náleží i všem zaměstnancům, kteří se šetření zúčastnili, za jejich myšlenky, názory a návrhy.

Ing. Iveta Hájková vedoucí Oddělení řízení jakosti Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Bc. Jana Navrátilová vedoucí Oddělení organizace řízení Fakultní nemocnice Brno

foto autora článku

Hospodaření FNUSA ve druhém čtvrtletí

Fakultní nemocnice ukončila k datu 30. června 2011 své hospodaření se ziskem ve výši 939,6 tis Kč. Celkové náklady vzrostly oproti roku 2010 o  37,7 mil Kč, z  titulu navýšení osobních nákladů o  46,7 mil Kč. Podíl osobních nákladů na  nákladech celkových je 40 %. Vý-

22

nosy od  zdravotních pojišťoven korespondují s  uznaným referenčním období a  vzrostly o 36,2 mil Kč.

kázaných bodů. Za  první pololetí splňujeme na  necelá 102 % v  počtu unikátních rodných čísel a na 104 % v počtu vykázaných bodů.

Úhradová vyhláška, která pro rok 2011 stanovuje pravidla pro plnou úhradu ve  vztahu k roku 2009 nedovoluje další rozvoj programů započatých v  roce 2010, jelikož nerespektuje nárůst péče v  minulém roce. Naopak v  rámci hospitalizací stanovuje 94 % hospitalizačních případů a  94 % CMI (Case-Mix Index = index průměrné spotřeby zdrojů na  jeden případ pro definovanou jednotku a období). Aktuálně plníme počty hospitalizací na  necelých 92 % a CMI naopak na 104 %.

Co se týče financování roku 2012, doposud neproběhlo dohodovací řízení, ale je zřejmý úmysl většinové úhrady podle DRG (systém zařazující případy hospitalizace do  nákladově a klinicky podobných skupin) s výjimkou skupin, kde úhrada podle DRG není vhodná. Doposud není dořešena otázka základní sazby – jednotná základní sazba x individuální základní sazba. Oproti minulým obdobím by měl být zaveden materiálový a časový outlier (případ mimo rozpětí předem definovaných hodnot délky pobytu nebo nákladů).

V  oblasti ambulancí vyhláška stanovuje plné úhrady při splnění 95 % referenčního období v  počtu unikátních rodných čísel a  počtu vy-

Ing. Zuzana Krátká Ekonomický náměstek

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

3/2011

foto autora článku

Odborné kurzy Výukového centra Oddělení vzdělávání

Oddělení vzdělávání pořádá v  roce 2011 celkem 12 typů kurzů pro zdravotnické pracovníky nelékařských oborů, např. Diabetes mellitus, Centrální žilní kanylace a  péče o  žilní vstupy, Kanylace periferní žíly, Inkontinence, Kardiopulmonální resuscitace, Péče o  pacienta s  bolestí, Péče o  pacienta s  tracheostomií, Péče o pacienta se zavedeným portem, Nutriční terapie a nově také kurzy Hojení ran a Hygiena rukou a péče o nástroje. Poslední dva jmenované kurzy jsou po několika letech opět zařazeny do naší nabídky a to na základě poptávky ze strany zdravotnických pracovníků a díky iniciativě Úseku ošetřovatelské péče. Kurz Hygiena rukou a péče o nástroje je určen zejména všeobecným sestrám, zdravotním laborantům, radiologickým asistentům, farmaceutickým asistentům, porodním asistentkám, nutričním terapeutům, fyzioterapeutům, ergoterapeutům a zdravotnickým záchranářům. Kurz trvá cca 5 hodin a zaměřuje se na tyto oblasti: 1. Hygiena rukou a  správná péče o  nástroje jako významný faktor v prevenci vzniku nozokomiálních infekcí 2. Hygienické zabezpečení rukou ve zdravotní péči 3. Praktický nácvik hygienické dezinfekce rukou 4. Péče o nástroje, dekontaminace a předsterilizační příprava 5. Dezinfekce a příprava speciálních nástrojů Odborně kurz připravili a  zajišťují pracovníci Oddělení hygieny a epidemiologie – MUDr. Jaromíra Kratochvílová, Bc.  Michaela Foralová, Bc. Markéta Skoupá Kurz Hojení ran – specifická ošetřovatelská péče o chronické rány a defekty je určen všeobecným sestrám. Protože jde o nový kurz, budou do  něj zařazeni především zájemci z  řad všeobecných sester, které se na  svých pracovištích s  touto problematikou často setkávají. Kurz trvá 5–6 hod a jeho náplní je:

1. Úvod do problematiky, historie hojení ran 2. Anatomie a fyziologie kožního systému, terminologie 3. Význam výživy v hojení ran 4. Typy a  specifika ran (dekubity, vředy na  dolních končetinách, malignity, tržné rány, otevřené chirurgické rány, opaření) 5. Hodnocení a klasifikace rány, infekce rány 6. Ošetřovatelská péče o rány ( ideální obvaz – klasické hojení ran, nové trendy v hojení ran) 7. Kasuistiky a  příklady využití nejvhodnější strategie léčby ran 8. Alternativní léčba – vakuová terapie, larvální terapie 9. Ošetřovatelská dokumentace 10. Komplikace při léčbě ran místní i celkové Odborně kurz připravily a vedou jej sestry specialistky pro hojení ran – Naděžda Šibravová z I. ortopedické kliniky, Bc. Gabriela Dvořáková z II. interní kliniky a Sabina Nedomová z II. chirurgické kliniky.

Celá nabídka odborných kurzů Výukového centra, včetně způsobu přihlášení a aktuálních termínů, je zveřejněna na  intranetu v  odkazu Dokumenty/Informace Oddělení vzdělávání a  také v  odkazu Časté/Vzdělávací akce/pro nelékaře a dále na webové prezentaci FN u sv. Anny v Brně v odkazu Vzdělávání (http://www. fnusa.cz/vzdelavani.php).

Informace o možnosti bezplatného vzdělávání hrazeného z dotace ESF Projekt Vzdělávání zdravotníků – prohlubování a zvyšování úrovně odborných znalostí projektu je projektem Ministerstva zdravotnictví ČR dotovaným z Evropského sociálního fondu (ESF). Projekt se dělí na dvě části: • Prohlubování a  zvyšování úrovně odborných znalostí lékařů, zubních lékařů a farmaceutů • Prohlubování a  zvyšování úrovně odborných znalostí nelékařských zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků ve zdravotnictví Mezi hlavní aktivity projektu patří zejm. : certifikované kurzy, akreditované kvalifikační kurzy, ekonomika zdravotnictví, ekonomika a management zdravotnických zařízení, poskytnutí neodkladné přednemocniční péče ATLS, konference, semináře, stáže, tvorba e-learningových systémů, ad.

Účast na  těchto aktivitách je zdravotnickým pracovníkům hrazena z dotace ESF. Hlavní podmínkou účasti je získaná odborná způsobilost k  výkonu zdravotnického povolání dle platné legislativy a  nadpoloviční pracovní úvazek u zaměstnavatele mimo hlavní město Prahu.

Odborné kurzy Výukového centra Oddělení vzdělávání Rok

počet kurzů

počet účastníků

z toho zaměstnanců FN

2008

152

1976

1567

2009

95

1338

1280

2010

122

1618

1440

23

Svatoanenské listy

3/2011

www.fnusa.cz

Veškeré informace o tomto projektu lze nalézt na webových stránkách projektu: http://www. vzdelavani-zdravotniku.cz/

generálního dodavatele projektu, tj. Institutu postgraduálního vzdělávání zdravotníků: http://www.ipvz.cz/ http://www.ipvz.cz/

kurzů pro lékaře („nástavbové atestace“) a 7 certifikovaných kurzů pro ZP nelékařských profesí.

Aktuální nabídka vzdělávacích akcí hrazených z  dotace projektu je zveřejněna na  stránkách

FN u sv. Anny v Brně je přímo zapojena v tomto projektu realizaci praktické části 4 certifikovaných

Mgr. Dagmar Klimentová vedoucí Oddělení vzdělávání

foto autora článku

Práce na stavbě FNUSA-ICRC v prázdninovém období

Ačkoli školáci prožívají jistě zasloužené prázdniny a řada z nás čerpá nové síly na dovolené, stavba Mezinárodního centra klinického výzkumu a klinických provozů ve FN u sv. Anny v Brně pokračuje a je v plném proudu. V období od března do července „vyrostla“ čtyři nadzemní podlaží železobetonového ske-

letu, který bude do  finální podoby proveden k 30. 9. 2011. Postupně s možností odstojkování prázdných podlaží dochází k rozmístění zdicích bloků v objektu a přípravě zaměření vedení základních tras inženýrských vnitřních sítí.

Na konci roku 2011 bude hotová hrubá stavba, včetně základních páteřních rozvodů. Ing. Michal Doležal vedoucí Oddělení strategických investic

Vizitky nových kolegů Martin Kejík – náměstek pro informatiku V nové funkci je od 1. června 2011. Absolvoval Střední průmyslovou školu strojnickou v Brně, obor Strojírenství. V současnosti studuje na Fakultě podnikatelské VUT Brno program Systémové inženýrství a informatika, obor Manažerská informatika. do Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně nastoupil v roce 1997 na pozici programátora a od roku 2010 zastával funkci vedoucího Odboru správy datové sítě a hlasových služeb. Jeho koníčky jsou, kromě výpočetní techniky, přístrojové potápění a cestování. Zajišťuje bezchybný chod, koncepční rozvoj, rozšiřování a nasazování informačních a komunikačních technologií ve FNUSA s důrazem na efektivitu, hospodárnost a nejnovější technologické trendy. Kontakt: [email protected], tel: 543 182 008, 543 182 009, budova K1, 3. patro.

Ing. Michaela Kylíšková – sekretářka ředitele, asistentka Supervizory Board Do pozice nastoupila 1. července 2011. Je absolventkou Obchodní Akademie Dr. Albína Bráfa v Třebíči. Dále vystudovala VŠE, Fakultu managementu, kde v oboru management veřejného sektoru získala titul Bc. a v oboru management podnikatelské sféry titul Ing. Zajišťuje administrativní a organizační podporu ředitele, zabezpečuje chod sekretariátu ředitele, vede spisovou agendu a připravuje podklady pro jednání. Současně se bude věnovat přípravě jednání Supervisory Board projektu FNUSA-ICRC. Kontakt: [email protected], tel: 543 181 199, budova J, 5. patro.

24

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

3/2011

Svatá Anna slaví 225 let a tvoří budoucnost medicíny

foto autora článku

krejcarů denně, 2. třídy byli na pokoji dva za 24 krejcarů denně atd., nemocní ve 4. třídě za léčení neplatili).

Asi bychom v Brně a jeho širokém okolí nenašli nikoho, kdo by nevěděl, kde se nachází dnešní Fakultní nemocnice u sv. Anny. Pekařská ulice je součástí Starého Brna a je jednou z nejzajímavějších brněnských ulic z  hlediska vlastní historie podzemního labyrintu sklepení a chodeb, které dráždí fantazii nejednoho z nás. Podle historiků zde však pekaři neprovozovali své řemeslo a  název je jazykovou zkomoleninou na které se podíleli písaři. Podle nedalekého kláštera sester – bekyní se cestě od starobrněnského kláštera směrem nahoru k městu říkalo ve 13. století Beginengasse. Generace písařů komolily toto pojmenování, až se v 17. století objevily názvy Velká Pekařská ulice (Grosse Bäckergasse) a Malá Pekařská ulice (Kleine Bäckergasse – dnešní Anenská ulice). Jediní pekaři byli z rodu Steinwichtů a pekli zde až od 19. století. Jejich pekárna byla v 50 letech minulého století znárodněna a  po  dalších deseti letech zrušena úplně. Prazáklad svatoanenské nemocnice vznikl v  Královské zahradě se svrateckým náhonem, v  níž roku 1312 založil Jan Lucemburský na přání manželky Elišky Přemyslovny klášter dominikánek. K  němu byl později přistavěn kostel zasvěcený sv. Anně. Za obléhání Švédů (1645) byl klášter vykraden a poničen. Další rána přišla přímo od císaře Josefa II, který ho svým dekretem z roku 1782 zrušil. Po roce nařídil zřídit v něm špitál u sv. Anny se dvěma sály, zvlášť pro ženy a muže.

Ze Zaopatřovacího ústavu se v  roce 1863 vyvinul Zemský ústav a  o  několi let později bylo rozhodnuto o  jeho přestavbě. Ta však vzhledem k podzemním prostorám, kanálům a sklepům nebyla realizovatelná a nakonec bylo rozhodnuto postavit moderní ústav v areálu bývalého kláštera u sv. Anny. V té době se již ve světě stavěly moderní nemocnice pavilonového typu, avšak pro nemocnici byla z finančních důvodů zvolena výstavba tehdy již konzervativnějším systémem koridorovým (dlouhé chodby, pohodlná schodiště, velké sály..). Byly zde byty pro personál (bývalá klauzura byla domem pro ošetřovatelky a  pojmenování této budovy se udželo dodnes) a 683 lůžek. Pitnou vodu dodával nemocniční pramen v areálu a užitkovou svratecký náhon. Osvětlení bylo plynové. Prvním ředitelem nově postavené veřejné všeobecné nemocnice byl jmenován dr.  Gustav Kroczak. Částečný provoz byl zahájen v dubnu 1867 a o rok později byla celá přestavba dokončena včetně parku založeného známým architektem Šebánkem. Nemocniční komplex vyprojektoval dánský architekt žijící ve Vídni Theophil Hansen, jehož socha se nachází v  atriu dnešní fakultní nemocnice. Spolupracovali s ním inženýři Přerovský a Vyhnal a zbudována byla v novorenezančním stylu. Park byl postupně zastavován dalšími budovami, jak to vyžadoval rozvoj medicíny a  vědních oborů včetně nových trendů v ošetřovatelství, nárůst počtu pacientů. Stavební činnost přerušila první světová válka. Zákonem z 28. ledna 1919 byla v Brně zřízena druhá česká univerzita – Masarykova univerzita, a při všeobecné nemocnici byly zřizo-

Atrium Hansenovy budovy vány kliniky lékařské fakulty, sloužící k  výuce budoucích lékařů. K významným osobnostem svaté Anny patří Julius Petřivalský (chirurgie), Rudolf Vanýsek (interna), Pavel Kučera (patologicko-anatomický ústav), Karel Katolicky (ženské zevní oddělení) a mnozí další. Busty těchto lékařů zdobí dlouhou Hansenovu budovu či jsou umístěny v  areálu fakultní nemocnice. V roce 1848 zde také krátce působil slavný badatel a otec genetiky, Gregor Johann Mendel, který byl pověřen duchovní správou okrsku, do kterého nemocnice patřila. Rozvoj klinik a  stavební činnost v  nemocničním parku neutuchala. Jen pro představu. V roce 1936 již nemocnice měla 9 klinických a 12 zemských oddělení. Pracovalo zde 14 profesorů, 76 subalterních lékařů, 26 úředníků, 215 civilních sester, 101 řeholních sester, 6 ošetřovatelů, 28 řemeslníků, 37 zřízenců, 22 zaměstnanců prádelny, 70 myček a 22 zaměstnanců kuchyně. Bez lékařů a  úředníků bylo v  nemocnici zaměstnáno 501 osob. V roce 1949 byla zemská nemocnice přejmenována na Krajskou nemocnici v Brně. V  lednu 1952 se z  ní stala Fakultní nemocnice v Brně a byla součástí Krajského ústavu národního zdraví v Brně (FNsP). Výstavba v areálu stag-

2. ledna 1786 byl otevřen Císařsko-královský zaopatřovací ústav. Měl 6 oddělení – chirurgické, porodnici, nalezinec, sirotčinec a ústav pomatených. Pozapomnělo se na  infekční choroby, a  tak postupně byly v  zahradě přistavěny dva dřevěné domky, jeden pro onemocnělé černými neštovicemi a  druhý pro onemocnělé vzteklinou. Moravské stavy velmi štědře a bohatě finančně ústav podporovaly, podpora přicházela od zemských i stavovských fondů a ze zabraných fondů zrušených klášterů. Bez zajímavosti není, že už tehdy nemocní za péči platili, a to dle toho, k jaké třídě patřili a jakou péči dostávali (pacienti 1. třídy měli samostatný pokoj za poplatek 45

Brněnská zemská nemocnice kolem roku 1910

25

Svatoanenské listy

3/2011

novala, realizovaly se jen dílčí stavební úpravy. V 70 letech se nově postavilo anesteziologickoresuscitační oddělení, interní oddělení a kardiochirurgický pavilon. V  80 letech pak ambulantní blok I. chirurgické kliniky. Na  přelomu celospolečenských změn v  80.–90. letech se FNsP změnila na Fakultní nemocnici u sv. Anny v Brně a  organizačně byla začleněna pod Ministerstvo zdravotnictví České republiky. Tak je tomu i dnes. V rámci nového generelu byla kompletně zrekonstruována Hansenova budova, kaple sv. Anny, vystavěn nový moderní stravovací provoz, vybudován urgentní příjem a další. A  jak vypadá současnost a  budoucnost? Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně (FNUSA) se před očima mění v  léčebné a  výzkumné centrum špičkové evropské úrovně. Její součástí se stalo Mezinárodní centrum klinického výzkum (ICRC – International Clinical Research Center), které bude mít zásadní vliv na  zvyšování kvality lékařské péče zejména v oblastech léčby kardiovaskulárních a  neurologických onemocnění. Díky flexibilním vědeckým laboratořím má FNUSA-ICRC ambici urychlit vývoj nových léčebných a diagnostických strategií, technologií a léčiv až o 50 % ve srovnání se současnou praxí v ČR i zahraničí. Na výzkumu a vývoji se bude podílet téměř 150 vědců a výzkumných pracovníků nejen z České republiky, ale i z dalších zemí EU a severní Ameriky. Vedoucími pracovníky vědeckých programů jsou například přední odborníci prestižní americké Mayo Clinic, University College London, University of Minnesota, Lékařské univerzity v Gdaňsku a University of Alabama.

www.fnusa.cz

V současném vedení fakultní nemocnice stojí zkušený ekonom Ing.  Petr Koška, MBA. Zdravotnické zařízení má 30 klinik s  téměř 1 000 lůžky, odborná pracoviště jsou vedena vysoce kvalifikovanými odborníky, vzdělávají se zde budoucí lékaři, sestry, biomedicínští inženýři a odborníci dalších profesí. Pracuje zde na 2 500 lidí, čímž nemocnice patří k největším zaměstnavatelům v kraji.

Ing. Petr Koška, MBA 225 let je úctyhodná doba, za kterou se skrývá úsilí generací zdravotníků posunout vědění a péči o nemocné na kvalitativně vyšší úroveň. Kolem svátku Anny pořádá fakultní nemocnice tzv. Svatoanenské odpoledne (letos již XI.), které je neformálním setkáním všech, kteří mají k nemocnici blízký vztah, a je zároveň poděkováním všem zaměstnancům za jejich obětavou péči o pacienty. A také letos se bylo na  co těšit. Svatoanenskou kapli, kterou rozzářily všemi barvami hrající obrazy malíře

a  grafika Václava Macha Koláčného (výstava potrvá do 30. září 2011), zaplnili milovníci klasické hudby, která zněla z  hudebních nástrojů předních českých špičkových umělců, jakými jsou houslista Jaroslav Svěcený a klavírista Václav Mach. Publikum bylo nadšené a  každá odehraná skladba byla odměněna bouřlivým potleskem. Atrium Hansenovy budovy poté rozezvučil krásný, čistý hlas zpěvačky populárních písní Gabriely Goldové, která si na  pódium přizvala jako taneční doprovod děti z publika. Gabriela působí a je velmi známá zejména v Polsku, v polské televizi uvádí také svůj vlastní hudební program. Zejména pánové pak mohli nechat oči na svůdných tanečnicích samby, orientálních tanců a dnes populární zumby. Téměř dvacítka dívek z Centra tance v Brně postupně předvedla, jak dokonale ovládá všechny části svého těla, a proč jsou tak úspěšné v národních i mezinárodních soutěžích. Společenské odpoledne postupně uzavřelo vystoupení písničkáře a vypravěče Arnošta Frauenberga, kterého známe z HBO z pořadu „Na stojáka“ a rocková hudební skupina GONG, která zvedla z lavic milovníky tance při skladbách slavných „Zepelínů“ a dalších.

Historie čerpána z vlastních zdrojů FNUSA a částečně z publikovaných článků v  předchozích číslech Svatoanenských listů autorky PhDr. Věry Linhartové, CSc.

Mgr. Šárka Urbánková vedoucí Oddělení vztahů s veřejností a komunikace

26

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

3/2011

foto autora článku

Oblékání aneb firemní kultura I.

Dress code je obecně uznávaným vzorem a souborem pravidel v oblékání. Jedná se o určité normy, které určují, jaké oděvy mohou být nošeny v  zaměstnání, na  úřadě, při obchodních jednání či společenských událostech. Každé odvětví má své vlastní oblečení, ať už psané nebo ne. Zatímco některá odvětví musí používat skutečné uniformy – policisté, hasiči, armáda, lékaři, sestry, jiní nosí uniformy nepsané – obleky, košile s  kravatami. Jednoduše řečeno se dá říci, že při příchodu do nemocnice většina kolegů obleče „firemní dres“, ostatní kolegové by měli tím, že nemají pracovní oděv, respektovat také určitá pravidla firemní kultury, i když tyto nejsou psány. Oblečení v zaměstnání má okolí sdělovat, že jste součástí daného týmu, že jste přijali pravidla firemní kultury a že jste připraveni svoji firmu vždy dobře reprezentovat. Ale ne vždy člověk v zaměstnání může nemocnici zastupovat „v  bílém“. Často jsou výsledky vaší práce a  nemocnice prezentovány na  různých sjezdech, kongresech a v mnoha případech i mimo ČR, takže něco málo k „byznys stylu“ pro všechny. V  tomto článku se zaměříme, dámy prominou, nejdříve na pánskou garderobu. U  společenských obleků se dříve předpokládaly jen tmavé barvy. Za  „solidní“ manažerskou barvu je všeobecně považována modrá, chybu neuděláte ani s  elegantní šedou. Užívání hnědé barvy je považováno za neformální, takže se této barvě ve  společenském styku raději vyhýbejte. Oblek či kombinace musí dobře sedět. Sako musí odpovídat tvaru postavy, výšce člověka. Rukávy mají mít přiměřenou délku, tj. zhruba 1-2 cm za  zápěstím. Správné kalhoty musí být pohodlné v  sedu, ve  stoje u  nich nesmí odstávat kapsy. Když si chtějí muži při nějakém pracovním jednání v parném létě odložit sako, povolit kravatu nebo vyhrnout rukávy u košile, vždy by to měl navrhnout ten, který má nejvyšší postavení. Může se však stát, že se někomu udělá z horka nevolno a potřebuje si udělat větší pohodlí, i když ostatní to tak necítí. Pak by se měl vždy omluvit a požádat formálně o dovolení. Velmi důležitou součástí mužského oblečení je košile. Do obleku se vždy užívá košile s dlou-

hým rukávem, což je v parných dnech nepředstavitelné, ale je to bohužel tak. Vždy musí být vidět manžeta košile. Důležitá je správná délka rukávu. Při spuštěné ruce a rozevřeném knoflíčku by manžeta měla dosahovat ke  kořenu palce, tj. cca 2 cm pod spojnici palce a ukazováčku. V létě se toleruje kvalitní košile, která je možná s  krátkým rukávem, nejlépe ale s  vázankou. Základním pravidlem je, že rukáv košile by v žádném případě neměl dosahovat pod úroveň zápěstí a to ani ohneme-li ruku v lokti. Ke  společenskému oblečení vždy patří společenská obuv. Dnes je přes den tolerováno nošení obuvi i  jiných barevných odstínů než jen černé (modré, tmavohnědé,…), večer je ovšem vhodná černá obuv. Obuv musí být vždy čistá, vyleštěná, bez sešlapaných podpatků. Ponožky musí být vždy v barvě kalhot. Tady pozor, někteří muži stále ještě ladí barvu ponožek s barvou bot, ale ponožka je prodloužením nohavice, a proto musí mít barvu kalhot. Kravaty jsou vždy výrazným módním prvkem. Vždy se používá kravata látková, nikoliv kožená či z umělých materiálů. Dáváme pozor, aby uzel byl vždy ve  středu límečku, byl správně utažený a  aby kravata barevně ladila či kontrastovala se zvoleným oblečením. Kraťasy a šortky patří do tzv. casual code, tedy hodí se pro volný čas. V žádném případě nepatří

do práce. V úřadech, firmách, kde pracovník přijde do styku se zákazníky či klienty, nebo ve společnostech s  obchodní činností, šortky nejsou přípustné vůbec,“ striktně upozorňuje Ladislav Špaček. Výjimku tvoří snad jen řidiči kamiónů a  venkovní manuální profese, všichni ostatní mohou na krátké nohavice zapomenout. Na co by muži neměli nikdy zapomínat: – sako se ve stoje či v chůzi nosí spíše zapnuté (v  neformálním styku můžete mít sako rozepnuté), při sedu se rozepíná, klopy kapes musí být upravené – kontrolujeme občas zapínání knoflíčků košile a skrytí zipů, zvláště u kalhot – než oblékneme sako, tak je očistíme od spadaných vlasů, lupů a jiných nečistot – košile se nosí vždy přes slipy, či boxerky, nikoliv naopak: vždy má mít zapnuté všechny knoflíčky. Hlídá se obzvláště knoflíček nad opaskem – zkontrolujte si, zda vám nad opaskem nevylézá podšívka kalhot – kapsy musí být vždy upravené a nesmí odstávat, u saka nejlépe nechávat je zcela prázdné – dbáme na  barevné sladění oblečení, obuvi, ponožek a doplňků aj., i když móda je velmi tolerantní, vzájemná sladěnost barev je výrazem vkusu a elegance, úrovně každého muže. Co ničí Váš image v pracovních i společenských vztazích: – trička s „vtipnými“ nápisy – lupy na ramenou – viditelná podšívka kalhot – křiklavé a vulgární kravaty – pruhované tričko pod bílou košilí nebo barevné prádlo pod světlými kalhotami – výrazně zmačkané kalhoty v rozkroku – příliš krátké ponožky, nad nimiž jsou vidět holé nohy – sportovní obuv k obleku – nevyčištěné boty – nedbalé oholení a vlasy vyžadující ostříhání – nepříjemný pach a dech – kožené či velurové kalhoty – šortky Tak to jenom ve zkratce . Jsem přesvědčená, že v  pracovních i  společenských vztazích pořád platí, že dobrý vzhled vyjadřuje úctu k jiným lidem, ale také úctu sám k sobě. Proto bude-li člověk vypadat čistě, upraveně a nebude mu ladit barva kravaty s košilí, určitě bude toto drobné „pochybení“ přehlédnuto. V příštím čísle SAL se podíváme na vhodné či nevhodné oblečení pro ženy do  zaměstnání a na pracovní jednání.

Ing. Petra Veselá, DiS. asistentka ředitele

27

Svatoanenské listy

3/2011

www.fnusa.cz

Zapojte se do fotografické soutěže o hodnotné ceny Fotografická soutěž „Řekni cukr…zmáčkni spoušť!“ je určena všem diabetickým pacientům v ČR, jejich rodinám, příbuzným, přátelům či známým. Soutěže se může zúčastnit každý, koho se nějakým způsobem týká onemocnění zvané cukrovka. Cílem soutěže je: 1. Ukázat a  přiblížit veřejnosti v  ČR život lidí s cukrovkou jiným způsobem než doposud. 2. Zapojit všechny pacienty, jejich rodiny a blízké do motivačního projektu, který pomůže nahlédnout do života diabetiků v ČR. 3. Pozitivním, ale současně varujícím způsobem upozornit širokou veřejnost na nebezpečí diabetu, jeho důsledky a také jeho vliv na kvalitu života jednotlivce i společnosti.

Unikátní fotografická soutěž pro širokou veřejnost!

Řekni cukr… ť! a zmáčkni spouš

Pokud se ch cete blíže se známit s fot soutěží „Řek ografickou ni cukr… a zmáčkni sp navštivte we oušť“, bové stránky www.rok1.cz Naleznete zd e pravidla so . utěže, přihláš potřebné inf ku a další ormace. Vaše snímky bude hodnot it odborná po i veřejnost for rota mou hlasová ní na webový stránkách so ch utěže.

Fotografická soutěž pro pacienty, jejich rodiny, příbuzné, přátele či blízké.

V odborné po rotě zasedn ou renomov fotografové: aní fotoreportéř i deníku MF Nguyen Phuo Dnes – ng Thao, Mi chal Sváček umělecký fot , dále ograf Goran Tačevski a da lší. Partnery fot ografické so utěže jsou de společnost Ni ník MF Dnes kon Česká rep , Škoda, nakla ublika, spole datelství Trito čnost Foto n a Divadlo Na zábradlí. Fotografickou soutěž připr av asociaci ČR společnost Op ila pro Diabetickou tima Health.

Jste diabetik? Máte v rodině, mezi přáteli nebo ve svém okolí někoho, kdo má diabetes? Dokážete si představit, jaké to je žít s cukrovkou a každodenně čelit tomuto onemocnění? Víte, že v České republice v současné době žije téměř 1 milión lidí s cukrovkou?

Přihlaste se do fotografické soutěže, která probíhá

od 20. dubna do 5. září 2011.

Soutěž o hodnotné fotografické ceny byla spuštěna 20. dubna 2011. Zájemci mohou posílat své fotografie až do 5. září 2011. Vyhlášení výsledků soutěže proběhne v termínu 10.–31. října 2011. Do soutěže se lze přihlásit na webových stránkách www.rok1.cz.

Zúčastnit se jí může každý, koho se nějakým způsobem týká onemocnění zvané cukrovka. TRITON

www.tridistr i.cz

„Diabetes je závažné onemocnění, které provází pacienta po celý zbytek jeho života. Přináší mu řadu omezení a povinností, vyžaduje od něj zásadní změny v chování, stravování a životním stylu. Nutí ho bojovat se zažitými stereotypy a neustále přemýšlet o „cukru“ ve svém těle. Být diabetikem je těžké, přesto lze s cukrovkou žít aktivně, plnohodnotně, a naplno. Podělte se s námi o Vaše vidění této nemoci, o běžné i nevšední okamžiky, které přináší život s diabetem Vám nebo Vašim blízkým.“

Vezměte fotoaparát a zkuste zachytit okamžiky nebo příběhy, které provázejí život člověka s diabetem. Vyhrát můžete velmi zajímavé ceny v hodnotě 10 000, 15 000 a 20 000 Kč.

Projekt ww kt ou Diabetická asoc w.rok1.cz je součástí dlouhodobé vzdě kter láva iace České republiky (DAČR) realizuje smě cí kampaně v ČR, rem k pacientům i odb orné veřejnos

ti.

XIV. ročník Svatoanenské fotbalové ligy skončil, ať žije ročník XV. Pohár ligy, týmu Bohunic, nedobrovolně na rok zapůjčili Red Devils (kluci z Kliniky zobrazovacích metod a sanitáři) až po prohraném finále, kdy podlehli v penaltovém rozstřelu. Bronzové medaile taktéž zapůjčil náš tým Bjanconeri (kluci z Anesteziologicko-resuscitační kliniky, Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku a další) výběru z nemocnice v Novém Městě na Moravě – New Townu. Tradiční

účastník závěrečných bojů tým Orchis (I. ortopedická klinika) si letos vybral oddechový čas a do play off nezasáhl. Tým Raků – výběr MOÚ Žlutý kopec, naopak ladí formu a po dvou letech účinkování v lize jistě už na podzim zaútočí na přední příčky. Liga se přestěhovala na  hřiště TJ Tatran Kohoutovice. Jedná se o překrásný areál v přírodním prostředí, s travnatým hřištěm, tribunou a skvělým diváckým zázemím včetně hospůdky. To musíte vidět a užít si. Děkuji všem, kteří ligu hrajete, fandíte jí a chodíte si užívat všechny 3 poločasy :-) A kdo zatím nechodíte, přijďte za sportem a třeba i novými kamarády nejen od svaté Anny. Vše podstatné najdete vždy na www. longin. cz/svliga.

Libor Longin

28

Svatoanenské listy

www.fnusa.cz

3/2011

Benefiční utkání pomohlo dětem s cystickou fibrózou Zápas byl pojatý jako benefiční – diváci přispívali koupí vstupenky, hráči se skládali na „startovné“ a  našli se i  drobní sponzoři, kteří pomohli. Celkový výtěžek činil 9 600 Kč a byl předán Klubu nemocných cystickou fibrózou jako příspěvek na  nákup přenosných inhalátorů pro děti s touto závažnou diagnózou. Jak ale řekl zástupce Klubu Tatran Kohoutovice MUDr. Filip Hudeček, důležitější než výše částky je ten fakt, že se informace o  tomto onemocnění dostanou do  povědomí širší veřejnosti. (Vše naleznete na stránkách www.cfklub.cz). Děkuji všem zúčastněným, hráčům, trenérům i  divákům, kteří přispěli a  pomohli tak dobré věci. Zvláštní poděkování patří výboru FO TJ Tatran za  organizační vstřícnost po  všech stránkách a  zejména tiskové mluvčí FN u  sv. Anny paní Šárce Urbánkové, která zajistila akci publicitu, bez které by se jinak mohla konat jen stěží. První květnovou sobotu se na fotbalovém hřišti Tatranu Kohoutovice sešla netradiční společnost. Kromě místních hráčů a jejich fanoušků zde bylo vidět řadu lékařů a zdravotníků z brněnských nemocnic, a  to především od „Sva-

té Anny“ a z „Bohunic“. Důvodem bylo utkání, ve kterém nastoupil „Výběr Svatoanenské fotbalové ligy“ proti „Arsenalu“, který vytvořili bývalí hráči a trenéři TJ Tatran spolu s osobnostmi Kohoutovic.

Za Komisi tělovýchovy MČ Brno-Kohoutovice MUDr. Martin Hála – Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno

Děti se „vyřádily“ v Eldorádu Také letos děti zaměstnanců FNUSA strávily ten svůj „Dětský den“ před začátkem prázdnin v  Eldorádu v  Mariánském údolí. Z  mnoha atrakcí stála největší řada na  novou adrenalinovou záležitost aqua-zorbing. Nechyběly souteže o cenné kovy a diplomy, tradiční opékání špekáčků a kornouty se zmrzlinou.

Křížovka: Výherci čísla 2/2011: Jarmila Binková, Rakvice; Marika Celbrová, Čebín; Martina Protivínská, Brno

29

GE Healthcare

je předním světovým producentem komplexní diagnostické obrazovací technologie

Profil společnosti Firma General Electric započala svůj historický vývoj před více než sto lety spojením firem Thomase Edisona a Elihu Thomsona. Od této doby je General Electric předním producentem špičkových technologií v mnoha oblastech. Tato

skutečnost je přímo odražena i v produkci divize GE Healthcare, která je na předním místě světových výrobců diagnostické zobrazovací technologie a rovněž je lídrem vývoje v této oblasti. Skutečnost plné akvizice společností jako jsou Elscint,

Marquette Hellige, Vingmed, OEC, SMV, Aplicare, Maquet Kretz, Instrumentárium, Amersham, ukazují směr rozvoje divize GE Healtcare a jakou důležitost přikládá společnost GENERAL ELECTRIC tomuto rozvoji.

servisní činnost na základě požadavků uživatele a ve shodě s uzavřenými servisními podmínkami. Servisní tým prováděním pravidelných preventivních

prohlídek přístrojů maximalizuje bezporuchový provoz dozorovaných přístrojů.

Servis Tým vyškolených techniků GE Healthcare je zárukou kvalitní servisní sítě pro zajištění vysoce výkonné a účinné servisní činnosti. Servisní tým zajišťuje standardní

Program healthymagination GE healthymagination je závazkem divize vynaložit 6 miliard dolarů na nepřetržitý GE Healthcare pomáhat poskytovat lepší rozvoj inovací, které pomohou lékařům zdravotní péči pro více lidí. GE se zavázalo a poskytovatelům zdravotní péče, 3UREOHP

:KDW'R &XVWRPHUVDQG 3DWLHQWV1HHG"

6ROXWLRQ 9DOXH&UHDWLRQ

'HYHORS 7HFKQRORJ\WR $GGUHVV1HHGV

*HQHUDWH(YLGHQFHRI &RVW4XDOLW\ $FFHVV%HQHILWV

/DXQFK

'HYHORS &RPPHUFLDO 3URGXFW RU6HUYLFH

/$81&+

2[IRUG$QDO\WLFD9DOLGDWLRQ

poskytovat kvalitní zdravotní péči při nižších nákladech pro více lidí na celém světě. Naše GE healthymagination vize budoucnosti vyzývá svět, aby se k nám připojil na této cestě. Pro více informací o našem healthymagination závazku navštivte www.ge.com/ healthymagination

Hlavní zaměření GE Healthcare GE Healthcare nabízí širokou škálu technologií a služeb pro lékaře a oblasti zdravotní péče, které mohou pomoci poskytovatelům zdravotní péče zlepšit soudržnost, kvalitu a efektivitu péče o pacienty po celém světě. Tyto

technologiepomáhají zajistit rychlý, neinvazivní způsob, jak pro lékaře vidět zlomeniny, poranění, diagnostikovat případy v pohotovosti, zobrazení srdce a jeho funkce nebo identifikaci stádií rakoviny nebo poruch mozku. S X-ray, digitální mamografií, počítačová

tomografie (CT), magnetická rezonance (MR) a molekulární zobrazovací technologií GE vytváří špičkové produkty, které umožňují lékaři nahlédnout do lidského těla jasněji než kdy jindy. www.gehealthcare.com

GE Healthcare GE Medical Systems ČR, s.r.o. Vyskočilova 1422/1a 140 28 Praha 4 Czech Republic obchodní oddělení: +420 224 446 162 servisní oddělení: +420 224 446 154 zákaznický servis: +420 800 120 180