1 REISBIJSTAND 1.1 BIJSTAND AAN PERSONEN IN GEVAL VAN ZIEKTE, ONGEVAL OF OVERLIJDEN De prestaties die in 2.1 worden gewaarborgd zijn van toepassing in geval van ziekte, ongeval of overlijden van een verzekerde tijdens een verplaatsing naar aanleiding van een verzekerde reis. 1.1.1 Vervoer/repatriëring van de zieke of de gewonde Onze prestaties zijn in geen geval een vervanging voor de interventies van de openbare hulpdiensten, vooral niet in noodgevallen. Wanneer u tijdens een verplaatsing ziek of gewond bent, moet u eerst een beroep doen op de plaatselijke eerste hulp (ziekenwagen, ziekenhuis, arts, …) en ons vervolgens de gegevens melden van de dokter die u behandelt. Zodra wij op de hoogte zijn gebracht, nemen wij contact op met deze dokter. Zonder voorafgaand medisch contact kunnen wij u niet vervoeren. Aan de hand van dit contact worden de beslissingen genomen over de meest geschikte handelwijze. Indien u dit wenst, kunnen wij u uitleggen wat de plaatselijke dokter u heeft verteld. Op uw uitdrukkelijke aanvraag kunnen wij een derde die u ons zal aanduiden, inlichten over uw medische situatie. Als de dokter die u ter plaatse verzorgt uw vervoer/repatriëring voorschrijft naar uw woonplaats of uw transfer van het ene ziekenhuis naar het andere, passen wij de volgende regels toe: - elk vervoer/repatriëring om medische redenen en gewaarborgd door de overeenkomst moet vooraf het akkoord van onze medische dienst krijgen. Het medische attest van de dokter die u ter plaatse behandelt, is op zich niet voldoende. - zodra onze dokters beslist hebben om u te vervoeren of te repatriëren, wordt een datum overeengekomen, evenals de wijze van vervoer en een eventuele medische begeleiding. Wij organiseren en betalen het vervoer vanaf de instelling waar u zich bevindt. - het vervoer/de repatriëring verloopt volgens de beslissingen die onze dokters nemen via: speciale ziekenhuisvlucht helikopter vliegtuig slaaptrein 1e klasse trein
ziekenwagen lichte ziekenwagen taxi - dit vervoer gebeurt volgens de beslissingen genomen door onze dokters en desgevallend onder constante medische of paramedische begeleiding tot aan uw woonplaats of een ziekenhuisinstelling dicht bij uw woonplaats waar een plaats voor u zal gereserveerd worden. - alleen uw medisch belang en het respect van de geldende gezondheidsnormen worden in aanmerking genomen bij de beslissing om het vervoer te stoppen, en bij de keuze van het vervoermiddel en de eventuele plaats van ziekenhuisopname. - de informatie van lokale dokters of uw gebruikelijke behandelende dokter kunnen van essentieel belang zijn en helpen ons de beste beslissing te nemen. In dit verband is uitdrukkelijk overeengekomen dat de uiteindelijke beslissing met het oog op uw medisch belang door onze artsen wordt genomen om elk conflict met medische autoriteiten te vermijden. - in geval u weigert onze beslissing te volgen, ontlast u ons bovendien expliciet van alle verantwoordelijkheid, met name in het geval van een terugkeer op eigen kracht of bij een verergering van uw gezondheidstoestand. - afwijkend van hoofdstuk 4 “Uitsluitingen en beperkingen”, kan Europe Assistance in het kader van een orgaantransplantatie op uw verzoek en op uw verantwoordelijkheid en indien het tijdsbestek het toelaat, de terugkeer naar het ziekenhuis voor een transplantatie organiseren en ten laste nemen, en dit voor de donor van de orgaantransplantatie, één meereizend reisgezel en de begeleidende minderjarige kinderen van de donor. Dezelfde afwijking geldt indien u opgeroepen wordt als lid van een assisenjury terwijl u op verplaatsing bent voor een verzekerde reis. 1.1.2 Begeleiding van de zieke of de gewonde Wanneer wij u om medische reden vervoeren, regelen en betalen wij de terugkeer van een andere verzekerde die met u meereist om u tot op uw bestemming te vergezellen. 1.1.3 Opsporingskosten Wij betalen de kosten voor opsporing indien de verzekerden verdwaald zijn aan land of op zee binnen de territoriale wateren op voorwaarde dat de opsporing het gevolg is van een beslissing van de bevoegde plaatselijke overheden of de officiële reddings-organisaties. Behalve de originele factuur dient u ons ook een attest te bezorgen van de plaatselijke overheden of van de reddingsorganisaties. Wij betalen de opsporingskosten tot een bedrag van maximaal € 10 000 voor alle verzekerden samen.
Wij waarborgen deze kosten na tussenkomst van uw sociale zekerheid. Deze prestatie kan niet worden gecumuleerd met de prestaties 2.1.4 « Reddingskosten » en 2.1.5 « Kosten voor primair vervoer ». De opsporingskosten zijn niet gewaarborgd bij wintersportactiviteiten op sneeuw of ijs buiten de aangegeven pistes. 1.1.4 Reddingskosten Wij betalen de reddingskosten aan land of op zee binnen de territoriale wateren om het leven of de fysieke integriteit van de verzekerden veilig te stellen, op voorwaarde dat de redding het gevolg is van een beslissing van de bevoegde plaatselijke overheden of van officiële hulpdiensten. Behalve de originele factuur dient u ons ook een attest te bezorgen van de plaatselijke overheden of van de reddingsorganisaties. Wij betalen de tot een bedrag van maximaal € 10 000 voor alle verzekerden samen. Wij waarborgen deze kosten na tussenkomst van uw sociale zekerheid. Deze prestatie kan niet worden gecumuleerd met de prestaties 2.1.3 « Opsporingskosten » en 2.1.5 « Kosten voor primair vervoer ». De reddingskosten zijn niet gewaarborgd bij wintersportactiviteiten op sneeuw of ijs buiten de aangegeven pistes. 1.1.5 Kosten voor primair vervoer Bij ziekte of ongeval tijdens een verplaatsing, betalen wij u de kosten voor primair vervoer in ziekenwagen of helikopter naar de dichtstbijzijnde ziekenhuisinstelling of medisch centrum. Wij waarborgen deze kosten na tussenkomst van uw sociale zekerheid. Deze prestatie kan niet worden gecumuleerd met de prestaties 2.1.3 « Opsporingskosten » en 2.1.4 « Reddingskosten ». De kosten voor primair vervoer zijn niet gewaarborgd bij wintersportactiviteiten op sneeuw of ijs buiten de aangegeven pistes.
1.1.6 Aanvullende terugbetaling van medische onkosten betaald in het buitenland 1.1.6.1
Voorwaarden voor de terugbetaling:
onder voorbehoud van de uitsluitingen voorzien in hoofdstuk 4 « Uitsluitingen en beperkingen » en van de voorziene vrijstelling, waarborgen wij de kosten voor verzorging in het buitenland, in een door het contract gedekt land, ten gevolge van een ziekte of ongeval die zich in dat land hebben voorgedaan, niet te voorzien waren en waarvoor geen gekende medische antecedenten zijn. de aanvullende terugbetaling begint na ontvangst van alle vergoedingen waarvoor u voor dezelfde risico’s bent gedekt bij uw sociale zekerheid. Dit betekent dat u zowel in België als in het buitenland vooraf de nodige stappen moet ondernemen om de terugbetalingen te krijgen waarop u recht hebt. indien de verzekerden niet aangesloten zijn bij een Belgisch ziekenfonds of niet in regel zijn met de bepalingen van hun sociale zekerheid (meer bepaald indien ze hun bijdragen niet hebben betaald), zal de tussenkomst van Europ Assistance voor alle medische kosten beperkt zijn tot een maximaal bedrag van € 2 500 per verzekerde en per gebeurtenis. in geval van ziekenhuisopname, dient u ons nog dezelfde dag of ten laatste binnen de 48 uur op de hoogte te brengen. De betaling van de ziekenhuiskosten vervalt zodra uw repatriëring kan plaatsvinden of wanneer u ons voorstel tot repatriëring weigert of uitstelt. voor de ambulante medische kosten (verzorging en medicatie buiten het ziekenhuis), dient u ons een attest voor te leggen dat door de voorschrijvende arts is opgemaakt ter attentie van onze dokters. 1.1.6.2
Gewaarborgde medische en paramedische prestaties:
De volgende in het buitenland gemaakte medische kosten geven recht op onze aanvullende terugbetaling: medische en chirurgische erelonen door een dokter voorgeschreven medicijnen dringende tandverzorging ten gevolge van een ongeval of een acute aanval. kosten voor ziekenhuisopname kosten voor kinesitherapie, chiropraxie en fysiotherapie tijdens het verblijf in het ziekenhuis kosten voor een verlengd hotelverblijf of een verblijf in een betere accommodatie op doktersvoorschrift als de zieke of gewonde de terugreis naar zijn woonplaats niet kan aanvatten. De waarborg is uitgebreid naar één verzekerde persoon die de patiënt begeleidt.
1.1.6.3
Gewaarborgde bedragen
wij nemen alle medische en paramedische prestaties zoals voorzien onder 2.1.7. 2° voor onze rekening tot een maximaal bedrag van € 100 000 per verzekerde persoon en per gebeurtenis in Europa en een maximaal bedrag van € 1.000.000 per verzekerde persoon en per gebeurtenis elders in de wereld, na tussenkomst van uw sociale zekerheid. dringende tandverzorging tot een bedrag van € 250 per verzekerde persoon en per gebeurtenis na tussenkomst van uw sociale zekerheid, inbegrepen de dringende herstellingskosten van de tandprothese van verzekerde tot maximum € 50. kosten voor een verlengd verblijf of een betere accommodatie voor de verzekerde zieke en een begeleider tot een bedrag van maximaal € 100 per dag gedurende maximum 10 dagen. Wij vergoeden de bijkomende transportkosten naar de woonplaats per trein (eerste klasse) of per vliegtuig (economy class of charter) van de verzekerde en van de verzekerde levens- of reisgezel die hem begeleidt, ingeval de terugreis niet op voorziene datum kan aanvangen als gevolg van een verlengd verblijf op medisch advies. De terugbetaling van de medische prestaties gewaarborgd in 2.1.6.2° is onderworpen aan een vrijstelling van € 75 per verzekerde en per gebeurtenis. De terugbetaling van ziekenhuiskosten en ambulante medische kosten zal gebeuren op basis van de volgende bewijsstukken: een gedetailleerd medisch rapport van de voorschrijvende arts die u in het buitenland verzorgt; de originele afrekeningen van de sociale zekerheid die de terugbetalingen aangeven, samen met een kopie van de onkosten. Indien een tussenkomst geweigerd wordt, vragen wij u een attest van de weigering van uw sociale zekerheid en de oorspronkelijke bewijsstukken van uw uitgaven. 1.1.7 Terugbetaling van medische kosten in België ten gevolge van een ongeval in België of in het buitenland Wij betalen de in België op voorschrift van een dokter gemaakte medische kosten gedurende één jaar voor zover deze het gevolg zijn van een lichamelijk ongeval dat gedekt is door onderhavig contract en overkomen is gedurende de reis in België of in het buitenland tot een bedrag van € 6 200 per verzekerde. De medische kosten in België moeten een direct verband hebben met dit ongeval. U dient ons hiervoor een medisch rapport voor te leggen dat uw voorschrijvende dokter heeft opgemaakt ter attentie van onze raadgevende dokter. De terugbetaling van deze medische prestaties gebeurt na aftrek van een eenmalige vrijstelling van € 75 per verzekerde en per gebeurtenis.
1.1.8 Bijstand bij overlijden 1.1.8.1
Overlijden in België of in het land van zijn woonplaats tijdens een verplaatsing
Wanneer een verzekerde tijdens een verplaatsing in België of in het land van zijn woonplaats overlijdt, regelen en betalen wij het vervoer van het stoffelijk overschot van het ziekenhuis of mortuarium naar de door de familie in België of in het land van zijn woonplaats opgegeven plaats, met uitsluiting van alle andere begrafeniskosten. Wanneer dit overlijden de verzekerden die de overledene begeleidden, verhindert op de oorspronkelijk geplande manier hun verplaatsing voort te zetten, regelen en betalen wij hun terugkeer naar huis. 1.1.8.2
Overlijden in het buitenland
Wanneer een verzekerde overlijdt in het buitenland: regelen en betalen wij het vervoer van het stoffelijk overschot van het ziekenhuis of mortuarium naar de door de familie in het land van domicilie aangeduide plaats; betalen wij de kosten voor de post-mortembehandeling en het kisten; dragen wij bij in de kosten voor de lijkkist tot maximum € 1 500; NB: Kosten voor de uitvaartplechtigheid en alle andere kosten zijn uitgesloten. 1.1.8.3
Begrafenis of crematie in het buitenland
Indien de verzekerde ter plaatse wordt begraven of in het buitenland wordt gecremeerd: betalen wij de kosten voor de post-mortembehandeling en het kisten; dragen wij bij in de kosten voor de lijkkist en de urne tot maximum € 1 500; betalen wij de begrafeniskosten ter plaatse in het buitenalnd ten gevolge van een overlijden in het buitenland tot maximaal het bedrag van tussenkomst in geval van repatriëring van de overledene. Ingeval van overlijden van de verzekerde in het buitenland, regelen wij en betalen wij de bijkomende transportkosten van de andere verzekerden die met de verzekerde meereizen en die afhankelijk zijn van de overleden verzekerde en de terugreis met het oorspronkelijk voorziene vervoermiddel op eigen krachten niet aankunnen, en dit van de plaats van immobilisatie naar de woonplaats van de verzekerde gezinsleden en van de verzekerde reisgezellen.
1.2 TEN LASTE NEMING VAN MEEREIZENDEN De gewaarborgde prestaties onder 2.2 « ten laste neming van meereizenden » zijn van toepassing indien u op verplaatsing bent naar aanleiding van een verzekerde reis. 1.2.1 Terugkeer en begeleiding van kinderen, kleinkinderen en achterkleinkinderen Deze prestatie geldt voor kinderen jonger dan 18 jaar die u vergezellen, als u om medische redenen niet voor hen kan zorgen en geen enkele andere persoon ter plaatse voor die zorg kan instaan. Wij regelen en betalen hun terugreis naar hun woonplaats door hen op onze kosten te laten begeleiden door een hostess of een in het land van hun woonplaats wonende persoon van uw keuze. Wij nemen de de vervoerskosten van de hostess of de begeleider ten laste en komen tussen in de hotelkosten van de begeleider tot een maximaal bedrag van € 125. 1.2.2 Terugkeer van andere verzekerden Als uw vervoer of repatriëring om medische redenen de andere verzekerden die met u meereizen, belet hun reis verder te zetten op de oorspronkelijk geplande manier, regelen en betalen wij hun terugkeer van de plaats van immobilisatie naar hun woonplaats, per trein (eerste klasse) of per vliegtuig (economy class of charter) naar de woonplaats van de verzekerde gezinsleden en van de verzekerde reisgezellen die afhankelijk zijn van de verzekerde en de terugreis met het oorspronkelijk voorziene vervoermiddel op eigen krachten niet aankunnen. 1.2.3 Bezoek aan de gehospitaliseerde Als u tijdens een verplaatsing in het ziekenhuis wordt opgenomen gedurende een periode van 5 dagen, regelen en betalen wij, het vervoer heen en terug per trein (eerste klasse) of per vliegtuig (economy class of charter) van een familielid tot de 2de graad zodat deze u kan komen bezoeken. Wij komen tussen in de taxikosten naar het ziekenhuis om u te kunnen bezoeken tot een maximaal bedrag van € 100; Daarenboven betalen wij de hotelkosten van de bezoeker ter plaatse gedurende uw opname tot een bedrag van € 100 per kamer per nacht. Deze waarborg is beperkt tot een totaal bedrag van € 400; Het vervoer heen en terug per trein (eerste klasse) of per vliegtuig (economy class of charter) van een familielid of een andere persoon door de familie aangeduid om er de verzekerde minderjarige kinderen te vervoegen en te begeleiden tijdens hun terugkeer naar hun woonplaats, indien ze zich niet op eigen krachten kunnen behelpen. Wij betalen de verblijfkosten ter plaatse van het familielid of van de andere aangeduide persoon tot maximum € 400.
1.2.4 Vervroegde terugkeer wegens ernstige ziekte of ongeval van uw levensgezel of een familielid tot de tweede graad. Indien u op verplaatsing bent en de behandelende dokter verzekert ons dat deze ziekenhuisopname in land van uw woonplaats meer dan 1 dag zal duren, dat ze van onverwachte aard is en dat de ernst van de gezondheidstoestand van de patiënt uw aanwezigheid rechtvaardigt, regelen en betalen wij de terugkeer van één verzekerde. U moet ons een medisch certificaat overmaken. Voor de organisatie van de vervroegde terugkeer, behouden wij ons het recht voor het vervoermiddel en het ogenblik van vervroegde terugkeer te kiezen. Rekening houdend met de hoogdringendheid van de situatie zullen wij dit organiseren binnen de 24 uur na de vraag tot vervroegde terugkeer. In geval van definitieve terugkeer met de eigen wagen is er geen tussenkomst in de gemaakte kosten voor de terugkeer. 1.2.5 Vervroegde terugkeer wegens overlijden van een verwant U bent op verplaatsing en een familielied tot in de tweede graad overlijdt plotseling in het land van uw woonplaats. Om u toe te laten er de uitvaartplechtigheid bij te wonen, betalen wij de enkele reis van alle verzekerden ter plaatse die met de overledene de vereiste graad van verwantschap hadden. Wij betalen de terugkeer van de verzekerde minderjarige kinderen, al dan niet onder uw begeleiding, naar hun woonplaats zelfs indien ze niet de vereiste graad van verwantschap hebben. Voor de organisatie van de vervroegde terugkeer, behouden wij ons het recht voor het vervoermiddel en het ogenblik van vervroegde terugkeer te kiezen. Rekening houdend met de hoogdringendheid van de situatie zullen wij dit organiseren binnen de 24 uur na de vraag tot vervroegde terugkeer. In geval van definitieve terugkeer met de eigen wagen is er geen tussenkomst in de gemaakte kosten voor de terugkeer. Indien het verzekerd voertuig definitief moet worden gerepatrieerd en er geen enkele verzekerde te plaatse is om het te besturen, sturen wij een chauffeur om het voertuig terug te brengen naar huis aan dezelfde voorwaarden als in 4.2.4°.
1.2.6 Vervroegde terugkeer wegens zware schade aan de woning Wanneer uw woning in het land van uw woonplaats zware schade heeft opgelopen ten gevolge van een brand, waterschade, storm, ontploffing of implosie, diefstal met inbraak, regelen en betalen wij het vervoer van een verzekerde om hem naar zijn woonplaats te laten terugkeren Voor de organisatie van de vervroegde terugkeer, behouden wij ons het recht voor het vervoermiddel en het ogenblik van vervroegde terugkeer te kiezen. Rekening houdend met de hoogdringendheid van de situatie zullen wij dit organiseren binnen de 24 uur na de vraag tot vervroegde terugkeer. In geval van definitieve terugkeer met de eigen wagen is er geen tussenkomst in de gemaakte kosten voor de terugkeer. U dient ons het bewijs van de schade te overhandigen, evenals een expertiserapport en/of een factuur voor reparaties. In geval van diefstal vragen wij u bovendien om een kopie van uw aangifte bij de politie. 1.2.7 Hulp van een slotenmaker Indien het slot van de hoofddeur van uw woning of van uw tweede verblijfplaats in België beschadigd is, of indien u gewoonweg uw sleutels verloren heeft, waardoor u uw woning niet meer binnen kan, stellen wij u in verbinding met een slotenmaker uit uw streek en betalen u de kosten van de werkuren en de verplaatsingskosten van de slotenmaker terug tot een bedrag van € 125, met uitsluiting van de prijs voor de onderdelen. U moet aan de slotenmaker kunnen bewijzen dat u in de woning verblijft.
1.3 LOGISTIEKE EN ADMINISTRATIEVE BIJSTAND 1.3.1 Opsturen van brillen, protheses, medicijnen Indien u in het buitenland naar aanleiding van een ongeval met lichamelijke letsels geen gelijke of gelijksoortige bril, prothese of geneesmiddelen kunt vinden en op voorwaarde dat deze onontbeerlijk zijn en voorgeschreven door een dokter naar aanleiding van het ongeval, kunnen wij deze op basis van uw aanwijzingen in België bestellen en ze u op de door ons gekozen wijze opsturen. Wij betalen de verzendingskosten van deze voorwerpen en komen tussen in de aankoopkosten tot maximaal € 250. Deze prestatie is onderworpen aan de toestemming van onze dokters en aan de lokale en internationale wetgeving.
1.3.2 Doorgeven van dringende boodschappen Naar aanleiding van een ernstige gebeurtenis (overlijden, ziekte, ongeval, ernstige schade aan de woning), kunnen wij contact opnemen met een derde van wie u ons de gegevens hebt bezorgd om hem de boodschap over te maken die u ons heeft meegedeeld. Wij zijn in geen geval verantwoordelijk voor de inhoud van deze boodschap, die de Belgische en internationale wetgeving moet respecteren. 1.3.3 Bijstand bij gerechtelijke vervolgingen in het buitenland Wanneer u in het buitenland gerechtelijk vervolgd wordt als gevolg van een ongeval, schieten wij u de volgende bedragen voor: het bedrag van de door de overheid geëiste borgtocht tot een bedrag van € 12.500 per vervolgde verzekerde. Voor de toepassing van deze prestatie vragen wij u een voor eensluidend gewaarmerkt afschrift van de beslissing van de overheid. Het ereloon van een advocaat die u vrij kunt kiezen in het buitenland tot een bedrag van € 1250. Wij dragen niet bij in de gerechtelijke gevolgen in het land van uw woonplaats van een in het buitenland tegen u ingestelde vervolging. U dient ons deze voorschotten spontaan terug te betalen binnen één maand na de dag waarop het voorschot ter beschikking is gesteld. Als de overheid u de borgtocht vóór deze termijn terugbetaalt, dient het bedrag onmiddellijk aan ons te worden overgemaakt. 1.3.4 Bijstandsverlening in een vreemde taal Wanneer u recht heeft op een gewaarborgde prestatie voor een verzekerde gebeurtenis, helpen onze diensten of onze correspondenten u indien u ernstige problemen ondervindt om de gesproken taal te verstaan.
1.4 Informatieverstrekking Onze informatiedienst is bereikbaar van maandag tot zaterdag van 9 tot 20 uur. Medische informatie is 24 uur per dag beschikbaar. Deze inlichtingen worden uitsluitend telefonisch verkregen en verstrekt. Sommige vragen kunnen niet onmiddellijk worden beantwoord. In geen geval kunnen wij aansprakelijk worden gesteld voor het gebruik dat de verzekerden maken van de antwoorden. 1 ° Uw reis Vóór u naar het buitenland vertrekt kunt u onze informatiedienst raadplegen, die u zal helpen bij de praktische regeling van uw reis. Wij verstrekken u informatie in verband met: Visa en administratieve formaliteiten vóór en tijdens de reis voor personen, voertuigen en huisdieren; Verplichte of aanbevolen inentingen; Hygiënische en medische voorzorgsmaatregelen naargelang het te bezoeken land; Douanevoorschriften voor privégebruik;
De gegevens van buitenlandse consulaten en toeristische diensten in uw land van domicilie en van de Europese consulaten in het buitenland; Het klimaat en de mee te nemen kleding; De feestdagen en het uurverschil; Reisomstandigheden te land, op zee en in de lucht, de hotels, de reiswegen. 2 ° Uw gezondheid Op verzoek geven wij u inlichtingen over de volgende onderwerpen: ziekenhuizen en klinieken; ambulancediensten in de buurt van uw woonplaats; instellingen voor thuisverpleging; verhuurders van medisch materiaal;
