1. Judul I. HEAL T H PLANNING II. HEAL TH ORGANIZATION AND ADMINISTRATION Ill. HEAL TH POLICY IV. BUDGETS

I

, - - - - - -- ---···-· ...

Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI 614 Ind L

Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Sekretariat Jenderal Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan Tahun 2014.- Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2015 ISBN 978-602-235-824-4 1. Judul I. HEALT H PLANN ING II. HEALTH ORGANIZATION AND ADMINISTRATION IV. BUDGETS Ill. HEALTH POLICY

J

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Ministry of Health Republic of Indonesia

DAFTAR ISI Halaman KATA PENGANTAR ................................................................................................................... i DAFTAR ISI ................................................................................................................................ ii DAFTAR TABEL ......................................................................................................................... v DAFTAR GRAFIK ....................................................................................................................... vi DAFTAR GAMBAR ..................................................................................................................... viii IKHTISAR EKSEKUTIF............................................................................................................... xii PENGHARGAAN-PENGHARGAAN YANG DITERIMA KEMENTERIAN KESEHATAN ........ BAB I A. B. C. D.

xx

PENDAHULUAN.......................................................................................................... 1 LATAR BELAKANG ..................................................................................................... PERAN STRATEGIS KEMENTERIAN KESEHATAN ................................................... STRUKTUR ORGANISASI ........................................................................................... SISTIMATIKA ...............................................................................................................

1 4 8 8

BAB II

PERENCANAAN DAN PENETAPAN KINERJA DALAM KETERPADUAN SISTEM............................................................................................ 10

A. B. C.

SISTEM AKUNTABILITAS KINERJA INSTANSI PEMERINTAH (SAKIP) .................... 10 RENCANA STRATEGIS .............................................................................................. 14 PENETAPAN KINERJA................................................................................................ 23

BAB III AKUNTABILITAS KINERJA ........................................................................................ 26 A.

KINERJA ORGANISASI ............................................................................................... 1. PENGUKURAN KINERJA ..................................................................................... 2. ANALISA AKUNTABILITAS KINERJA .................................................................. 1. Sasaran Strategis “Meningkatnya Status Kesehatan Dan Gizi Masyarakat” ... a. Indikator “Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (PN) ........................................................................... b. Indikator “Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1)” ........ c. Indikator “Persentase balita ditimbang berat badannya (D/S)” .................. 2. Sasaran Strategis “Menurunnya Angka Kesakitan Akibat Penyakit Menular” . Indikator “Persentase kasus baru TB (BTA) positif yang disembuhkan” .......... Apresiasi, Penghargaan Dan Best Practices Selama Kurun Waktu 5 Tahun ......................................................................... 3. Sasaran Strategis “Menurunnya Disparitas Status Kesehatan dan Status Gizi Antar Wilayah dan Antar Tingkat Sosial Ekonomi Serta Gender” ...........................................................

26 26 30 30 32 37 42 46 46 50

57 ii

Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


a. Indikator “Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan” .......................................... b. Indikator “Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class)” ........................................... c. Indikator “Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar” ............................................ d. Indikator “Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi” ........................................................................... 4. Sasaran Strategis “Meningkatnya Penyediaan Anggaran Publik untuk Kesehatan dalam Rangka Mengurangi Risiko Financial Akibat Gangguan Kesehatan Bagi Penduduk, Terutama Penduduk Miskin” ............................................................................................................. Indikator “ Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan” .........................................................................................

57 61 65 67

71 71

5. Sasaran Strategis “Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Pada Tingkat Rumah Tangga” ........................................................................................................... 74 Indikator “Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS” ..................................................................................... 74 6. Sasaran Strategis “Terpenuhinya Kebutuhan Tenaga Kesehatan Strategis Di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan, Kepulauan (DTPK)” .................................................... 79 Indikator “Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK” .................................................... 79 7. Sasaran Strategis “Seluruh Provinsi Melaksanakan Program Pengendalian Penyakit Tidak Menular” ............................................ 81 Indikator “Persentase Provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)” ........................................... 81 8. Sasaran Strategis “Seluruh Kab/Kota Melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM)” ........................................ 91 Indikator “Presentase Kab/Kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) % dari APBD dalam rangka pencapaian SPM” ............................................................................................ 91 9. Sasaran Program/Kegiatan “Terpenuhinya Ketersediaan Obat Dan Vaksin” ...................................................................... 93 Indikator “ Persentase ketersediaan obat dan vaksin” ............................................................................................................. 93 iii Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


10. Sasaran Program/Kegiatan “Meningkatnya Kualitas Penelitian, Pengembangan dan Pemanfaatan di Bidang Kesehatan” .......................................................................................... 99 Indikator“ Jumlah produk/model/intervensi/prototipe/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan” ...................................... 99 11. Sasaran Program/Kegiatan “Meningkatnya Koordinasi Pelaksanaan Tugas, Pembinaan Dan Pemberian Dukungan Manajemen Kementerian Kesehatan” ...................................................................................................... a. Indikator “Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan” ................................................................................................ b. Indikator “Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui Sistem Layanan Kepegawaian (SILK)” ................................................................. c. Indikator “Persentase pengadaan menggunakan e – procurement” ...............................................................

103

103

106 110

12. Sasaran Program/ Kegiatan “Meningkatnya Pengawasan dan Akuntabilitas Aparatur Kementerian Kesehatan .................................................................................. 112 Indikator “Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel” ........................................................................... 112 B. PROGRAM INOVATIF DAN PRESTASI KEMENTERIAN KESEHATAN .................................................................................................................. 114 C. KEUANGAN ................................................................................................................... 120 Sumber Daya Anggaran.................................................................................................. 120 BAB IV PENUTUP ...................................................................................................................... 125

iv Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


DAFTAR TABEL

Tabel 1

:

Target Perjanjian Kinerja Kementerian Kesehatan tahun 2014

Tabel 2

:

Capaian Realisasi dan Kinerja Indikator Kinerja Utama Kementerian Kesehatan Tahun 2014

Tabel 3

Capaian Indikator Kinerja Program Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak Tahun 2014

Tabel 4

:

Capaian Indikator Persentase Kasus Baru TB Paru (BTA positif) yang disembuhkan Tahun 2014

Tabel 5

:

Capaian Indikator Kinerja Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan Tahun 2014

Tabel 6

:

Capaian Indikator Kinerja Jumlah Kota Yang Memiliki Rumah Sakit Standar Kelas Dunia (World Class)

Tabel 7

:

Target dan Capaian Realisasi Indikator Persentase Penduduk Yang Mempunyai Jaminan Kesehatan” tahun 2014

Tabel 8

Perbandingan Target dan Realisasi capaian indikator “Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM” Tahun 2014

Tabel 9

:

Capaian Indikator Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin Tahun 2014

Tabel 10

:

Target dan Realisasi Indikator “Jumlah produk/ model/ prototipe/ standar/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan” Tahun 2014

Tabel 11

:

Rekapitulasi Rata-Rata Nilai Hasil Evaluasi AKIP Menurut Unit Eselon I Di Lingkungan Kementerian Kesehatan RI

v Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


DAFTAR GRAFIK

Grafik 1

:

Capaian capaian indikator Pn tahun 2010-2014

Grafik 2

:

Trend Capaian Indikator Pn menurut Provinsi Tahun 2014

Grafik 3

:

Capaian Indikator KN1 tahun 2010-2014

Grafik 4

:

Capaian KN1 Menurut Provinsi Tahun 2014

Grafik 5

:

Tren Capaian D/S Tahun 2010-2014

Grafik 6

:

Capaian D/S menurut Provinsi Tahun 2014

Grafik 7

:

Perbandingan Target dan Capaian Indikator Persentase Kasus Baru TB Paru (BTA positif) yang Disembuhkan Tahun 2010 – 2014

Grafik 8

:

Capaian indikator Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan tahun 2010-2014

Grafik 9

:

Capaian Indikator Kinerja Jumlah Kota Yang Memiliki Rumah Sakit Standar Kelas Dunia (World Class) tahun 2010-2014

Grafik 10

:

Capaian Indikator Persentase fasilitas pelayanan kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar periode 2010 – 2014

Grafik 11

:

Target dan Capaian Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) Beroperasi Tahun 2010 – 2014

Grafik 12

:

Capaian Kinerja Poskesdes Beroperasi per Provinsi Tahun 2014

Grafik 13

:

Persentase penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) yang memiliki jaminan kesehatan” untuk kurun waktu 2010 – 2014

Grafik 14

:

Target dan Capaian Rumah Tangga Ber-PHBS Tahun 2010 sampai Tahun 2014

Grafik 15

:

Capaian Kinerja Rumah Tangga Ber-PHBS per Provinsi Tahun 2014

Grafik 16

:

Realisasi Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan vi



diberi insentif di DTPK Grafik 17

:

Capaian Provinsi yang memiliki Perda tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR), Tahun 2010 sd 2014

Grafik 18

:

Perbandingan Target dan Realisasi Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin Tahun 2010-2014 dan Target Renstra

Grafik 19

:

Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin Tahun 2014

Grafik 20

:

Target dan Realisasi Indikator “Jumlah produk / model / prototipe / standar / formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan” Tahun 2010 – 2014

Grafik 21

:

Perbandingan Target dan Realisasi Indikator Provinsi dan Kab/Kota yang memiliki Bank Data Kesehatan tahun 20102014.

Grafik 22

:

“Capaian indikator “Persentase pengadaan menggunakan eprocurement” Tahun 2010- 2014 dan Tahun Akhir Renstra

vii Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


DAFTAR GAMBAR

Gambar 1

:

Pelayanan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan

Gambar 2

:

Pemantauan Pertumbuhan Balita di Posyandu

Gambar 3

:

Pembangunan Poskesdes yang Menggunakan Dana DAK Tahun 2014

Gambar 4

:

Beberapa Foto Kegiatan PHBS di berbagai daerah

Gambar 5

:

Rekor MURI Cap jari pada saat Hari Kesehatan Nasional

Gambar 6

:

Informasi Proses Kenaikan Pangkat

Gambar 7

:

Pengelolaan Administrasi Kepegawaian Pada Website Biro Kepegawaian

Gambar 8

:

Bagan Mekanisme Usul dan Pengelolaan Proses Administrasi Kepegawaian

viii Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


IKHTISAR EKSEKUTIF

Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) Kementerian Kesehatan

Tahun

2014,

merupakan

sarana

untuk

menyampaikan

pertanggungjawaban kinerja Menteri Kesehatan beserta jajarannya kepada Presiden RI, dan seluruh pemangku kepentingan baik yang terkait langsung maupun tidak langsung.

Selain itu LAKIP Kementerian Kesehatan

merupakan wujud dari pertanggungjawaban atas kinerja pencapaian visi dan misi yang dijabarkan dalam tujuan/sasaran strategis. Tujuan/sasaran strategis tersebut mengacu pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2010-2014. Visi Kementerian Kesehatan adalah Masyarakat Sehat yang Mandiri dan Berkeadilan. Dalam mencapai visi tersebut, Kementerian Kesehatan sebagai lembaga/institusi yang mempunyai tugas menyelenggarakan urusan di bidang kesehatan

dalam

pemerintahan

untuk

membantu

Presiden

dalam

menyelenggarakan pemerintahan negara mempunyai empat misi yaitu (1) Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani; (2) Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata, bermutu, dan berkeadilan; (3) Menjamin ketersediaan dan pemerataan

sumberdaya

kesehatan;

(4)

Menciptakan

tata

kelola

kepemerintahan yang baik. Dalam mencapai visi dan misi, Kementerian Kesehatan menetapkan 8 (delapan) sasaran strategis yang akan dicapai dalam tahun 2010-2014, yaitu: 1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat. 2. Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular.

ix Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


3. Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender. 4. Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin. 5. Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat rumah tangga. 6. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan Terluar (DTPK). 7. Seluruh Provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular. 8. Seluruh Kabupaten/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM). Guna mencapai sasaran strategis tersebut di atas, diperlukan dukungan sasaran program dan kegiatan sebagai berikut : 1. Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin. 2. Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan. 3. Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan. 4. Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan. Untuk menunjang pencapaian sasaran strategis tersebut disusunlah Peta Strategi Kementerian Kesehatan berdasarkan metodologi balanced scorecard yang terdiri dari empat perspektif yaitu financial perspective, learning and growth

perspective,

business

process perspective,

dan

stakeholders

perspective. x Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


Peta strategi tersebut terdiri dari 8 (delapan) sasaran strategis dan 4 (empat) sasaran program, lima sasaran strategis yakni sasaran strategis nomor 1, 2, 5, 7 dan 8 serta 1 sasaran program nomor 1 merupakan bagian dari stakeholders perspective, sasaran strategis nomor 3 dan sasaran program nomor 8 pada business process perspective, sasaran strategis nomor 6 dan sasaran program nomor 2 pada learning and growth perspective, dan sasaran strategis nomor 4 dan sasaran program nomor 3 pada financial perspective.

STAKEHOLDERS

PERSPECTIVE

BUSINESS PROCESS

PERSPECTIVE

LEARNING & GROWTH

PERSPECTIVE

FINANCIAL

PERSPECTIVE

Peta Strategis Kementerian Kesehatan SS5.

SS2.

SS1.

Menurunn ya angka kesakitan akibat penyakit

Meningkatn ya status kesehatan dan gizi masyarakat

Meningkatn ya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

SS3. Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi gender

SS6. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di DTPK

SS4. Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin

SS7. Seluruh Provinsi melaksanaka n program pengendalian PTM

SS8. Seluruh Kab/Kota melaksan akan SPM

SP1. Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin

SP4. Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan

SP2. Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan

SP3. Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan

Untuk menilai pencapaian sasaran strategis dan sasaran program tersebut, Menteri Kesehatan telah menetapkan IKU Kementerian Kesehatan tahun 2010-2014

melalui

Kepmenkes

No.1099/Menkes/SK/VI/2011.

keputusan tersebut, terdapat 19 (sembilan belas)

Dengan

indikator sebagai alat

pengukuran kinerja, yaitu: 1. Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih (cakupan PN). xi Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


2. Persentase Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama (KN1). 3. Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S). 4. Persentase kasus baru TB atau BTA positif yang disembuhkan. 5. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan. 6. Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class). 7. Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar. 8. Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi. 9. Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan. 10. Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS. 11. Jumlah tenaga

kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di

DTPK. 12. Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR). 13. Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM. 14. Persentase ketersediaan obat dan vaksin. 15. Jumlah produk/model/intervensi/prototipe/standar/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan. 16. Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan.

xii Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


17. Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian. 18. Persentase pengadaan menggunakan e-procurement. 19. Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel.

Hasil midterm review terhadap Rencana Strategis Kementerian Kesehatan untuk kurun waktu 2010 – 2014 yang dilakukan pimpinan beserta seluruh jajaran di entitas unit organisasi dan entitas satuan kerja, menetapkan beberapa perbaikan atas target yang ditetapkan di awal tahun renstra. Sampai dengan akhir tahun Rencana Strategis Kementerian Kesehatan dari 19 indikator yang ditetapan sebagai “ Indikator Kinerja Utama “, 16 indikator diantaranya telah mencapai target bahkan berhasil melebihi target, 3 indikator yang belum mencapai target yang ditetapkan antara lain (1)

Jumlah Pos

Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi terealisasi 94,90%; (2) Persentase Rumah

Tangga

yang

melaksanakan

PHBS

terealisasi

84.71%;

(3)

Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM terealisasi 48.87%. Sasaran strategis pertama yakni “ Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat” untuk kurun waktu 5 tahun telah dapat tercapai, melalui indikator sebagai berikut : 1. Persentase persalinan yang ditolong tenaga kesehatan terlatih (cakupan PN). Pada tahun 2014, pencapaian indikator kinerja “Persentase persalinan yang ditolong tenaga kesehatan terlatih (cakupan PN)” dapat terealisasi dengan baik yaitu mencapai 90,89% dari target yang ditetapkan sebesar 89%. Artinya bahwa upaya peningkatan pelayanan kesehatan ibu dari sisi pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan sesuai dengan rencana

xiii Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


yang telah ditetapkan di tahun 2014 dan terjadi peningkatan sebesar 6.09% dari target awal tahun penetapan target pada tahun 2010. 2. Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama ( KN1) . Realisasi kinerja indikator kunjungan neonatal pertama (KN1) tahun 2014 adalah sebesar 96,72% dari target yang ditetapkan sebesar 90% pencapaian KN 1 menunjukkan trend peningkatan yang cukup signifikan, sementara untuk kurun waktu 5 tahun kenaikan tersebut terlihat sebesar 12,71%. 3. Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S). Realisasi cakupan D/S, secara rata-rata nasional untuk tahun 2014, telah mencapai target yaitu mencapai 85% dari target 85%, sementara untuk kurun waktu 5 tahun kenaikan capaian kinerja indikator ini sebesar 17,1%. Sasaran strategis “ menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular” untuk kurun waktu 5 tahun rencana strategis telah dapat tercapai, ukuran pencapaian sasaran strategis ini adalah : Persentase kasus baru TB (BTA Positif) yang disembuhkan di tahun 2014 terealisasi sebanyak 89.5% artinya telah melebihi target akhir tahun Renstra sebesar 88%, dan untuk kurun waktu 5 tahun rencana strategis indikator ini setiap tahunnya melebihi dari target yang ditetapkan. Sasaran strategis “ Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender” pada kurun waktu 5 tahun 3 dari 4 ukuran indikatornya selalu dapat tercapai. Capaian kinerja setiap indikator tersebut sebagai berikut : 1. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) telah memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan. Pada tahun 2014, sebanyak 1300 fasilitas pelayanan kesehatan telah memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan. Angka tersebut melampaui target yang telah ditetapkan yaitu sebesar 594 fasyankes.

xiv Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


Sementara untuk kurun waktu 5 tahun terdapat peningkatan sebanyak 1140 fasyankes dari target awal di tahun 2010 sebanyak 160 fasyankes. 2. Jumlah kota yang memiliki Rumah Sakit memenuhi standar kelas dunia (world class). Sesuai

Peraturan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor

659/MENKES/PER/VIII/2009 tentang Rumah Sakit Indonesia Kelas Dunia mengatur bahwa Rumah Sakit Kelas Dunia harus terakreditasi oleh Badan Akreditasi Internasional yang ditunjuk oleh Menteri Kesehatan. Pada tahun 2014 Rumah Sakit yang memiliki Standar Kelas Dunia sebanyak 18 Rumah Sakit di 11 kota dari target 5 kota sehingga terdapat capaian kinerja sebesar 220% . Pada kurun waktu 5 tahun terjadi peningkatan yang cukup signifikan yakni dari target awal 2010 sebanyak 1 kota menjadi 11 kota. 3. Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM Kesehatan sesuai standar. Pada tahun 2014, pencapaian indikator persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM Kesehatan sesuai standar sebanyak 9.115 dari 10.661 fasilitas pelayanan kesehatan atau 85,5% dari target 80%, dengan demikian capaian kinerjanya sebesar 106,88%. Setiap tahun untuk kurun waktu 5 tahun indikator ini dapat mencapai target. 4. Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi. Pada tahun 2014, capaian indikator ini sebanyak 55.517 Poskesdes dari target total di akhir tahun Renstra sebanyak 58.500 atau sebesar 94.90%. Untuk kurun waktu 5 tahun meski belum mencapai target namun dari tahun ke tahun terdapat peningkatan jumlah Poskesdes yang beroperasi. Sasaran strategis “Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin” telah dapat di

capai. Ukuran keberhasilan sasaran strategis ini adalah“ Persentase

penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan”.

xv Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


Pencapaian indikator persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan pada tahun 2014 adalah sebesar 81.28% dari target 80,1%. Berdasarkan Universal Coverage, maka perhitungan target kinerja indikator persentase penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) yang memiliki jaminan kesehatan dilakukan dengan menggunakan denominator total jumlah penduduk. Capaian kinerja indikator ini pada tahun 2014 telah melebihi target menjadi sebesar 101.47%. Dalam kurun waktu 5 tahun indikator ini setiap tahunnya dapat mencapai target yang telah ditetapkan. Sasaran strategis “Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga” selama kurun waktu 5 tahun capaian kinerjanya sebesar 84.71%. Ukuran keberhasilan sasaran strategis ini adalah “Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS”. Pada tahun 2014, dari target yang ditetapkan sebesar 70 % namun dapat dicapai 56.6% dengan demikian capaian kinerjanya baru 84.71%. Untuk kurun waktu 5 tahun terdapat kenaikan 12,97% dari target yang ditetapkan di awal tahun Renstra yakni tahun 2010. Sasaran strategis “Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan Terluar (DTPK). Dalam kurun waktu 5 tahun sasaran strategis ini dapat tercapai. Ukuran keberhasilan ini melalui indikator

“Jumlah tenaga kesehatan yang

didayagunakan dan diberi insentif di DTPK”. Berdasarkan target kumulatif pada tahun 2014 sejumlah 7.020 orang pada akhir tahun Renstra telah dapat dicapai sejumlah 7.491 orang, dengan demikian capai kinerjanya sebesar 106%. Selama kurun waktu 5 tahun tersebut terjadi peningkatan terbesar di tahun 2012 dan 2013 dengan ratarata 500 orang. Sasaran strategis “Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular”, untuk kurun waktu 5 tahun telah dapat mencapai target. Kenaikan sebesar 60 % dari target yang ditetapkan diawal tahun xvi Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


Renstra sebesar 40% saat ini telah dapat dapat mencapai 100%. Ukuran keberhasilan sasaran strategis ini melalui indikator “ Persentase provinsi yang memiliki Peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)”. Pada tahun 2014 telah dapat mencapai target yang ditetapkan yakni 100%. Sasaran strategis “ Seluruh Kabupaten/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal”, ukuran keberhasilan sasaran ini adalah melalui indikator “ Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD, sulit terlaksananya 100%. Untuk kurun waktu 5 tahun sampai akhir tahun Renstra baru 48,87% kabupaten/kota yang mengganggarkan minimum 10%. Penganggaran tertinggi adalah di kota Sukabumi sebesar 27.09%. Sementara 239 Kabupaten/Kota yang mengganggarkan di atas 10 %, 235 kabupaten/kota mengganggarkan 5 - 9,99% dan 15 kabupaten/kota antara 1,44 - 4,77%. Sasaran Program “ Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin” di ukur melalui indikator Persentase ketersediaan obat dan vaksin. Untuk kurun waktu 5 tahun sasaran program ini telah dapat dicapai. Rata-rata pencapaian kinerja indikator ini setiap tahunnya diatas 102 %.

Data ketersediaan di Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota diambil sebagai gambaran ketersediaan tingkat puskesmas. Realisasi ketersediaan obat pada tahun 2014 sebesar 100,51% dari target sebesar 100%. Sasaran Program “Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan”, diukur melalui indikator “ Jumlah produk/model

intervensi/prototipe/standar/formulahasil

penelitian

dan

pengembangan dibidang kesehatan”. Dalam kurun waktu 5 tahun capaian kinerjanya selalu di atas 100%. Dari target selama 5 tahun sebanyak 250 dapat dicapai sebanyak 338 atau terdapat kenaikan 88 atau sekitar 135 %. xvii Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


Kementerian Kesehatan selalu berkomitmen dalam melaksanakan penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan. Pada tahun 2014 penelitian-penelitian yang dilaksanakan telah menghasilkan 61 produk/model intervensi/prototipe/standar/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan dari 54 yang ditargetkan atau sebesar 113%. Sasaran Program “ Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan “ selama kurun waktu 5 tahun ini selalu dapat mencapai target yang ditetapkan. Ukuran keberhasilan sasaran program ini melalui indikator : 1. Persentase Provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan. Pada tahun 2014, persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan terealisasi sebesar 79,79% dari target sebesar 76%, dengan demikian capaian kinerjanya sebesar 105%. Untuk kurun waktu 5 tahun indikator ini selalu meningkat dalam capaian kinerjanya. Selama waktu tersebut terjadi kenaikan sebesar 19,79% dari target awal tahun Renstra sebesar 60% menjadi 79.79% di akhir tahun Renstra dari target sebesar 76%. 2. Presentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian. Capaian kinerja presentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian pada tahun 2014 di hasilkan sebesar 115% yakni dari target 70% tercapai 80.45%. Untuk kurun waktu 5 tahun terdapat kenaikan sebesar 50.45% dari target awal di tahun 2010 sebesar 30% menjadi 80.45% di akhir tahun Renstra. 3. Persentase pengadaan menggunakan e_procurement. Pada tahun 2014, Satker Kantor Pusat dan Kantor Daerah di Jakarta, yang telah menggunakan LPSE adalah sebanyak 89% dari target 90%, meski tampak turun, namun hal ini dikarenakan terjadi perubahan kebijakan pimpinan entitas satuan kerja yang mengalokasikan besaran pengadaan dibawah 200 juta, dengan demikian dapat dilakukan xviii Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


pengadaan

langsung.

Kementerian

Kesehatan

mengantisipasi

hal

tersebut membuat aplikasi SIBAJA untuk memonitor pengadaan paket yang tidak terekam di e_monev LPSE dan SIRUP

yang merupakan

sistem informasi terkait rencana umum pengadaan. Sehingga akan tetap terpantau pengadaan langsung dan tidak langsung. Sasaran program “Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan”, selama kurun waktu 5 sasaran program ini telah dapat tercapai. Dari tahun 2012 Kementerian Kesehatan telah dapat mencapai 100% dan mendapatkan opini “WTP” untuk keuangan dan Nilai B pada Manajemen SAKIP. Kondisi tersebut mendukung pencapaian indikator persentase unit kerja yang menerapkan administrasi akuntabel. Pada tahun 2014 dari target sebesar 100% dapat terealisasi pula 100%.

Untuk mendukung tujuan dan sasaran Kementerian Kesehatan maka dalam pelaksanaan tugas dan fungsinya, pada tahun 2014 jumlah Sumber Daya Manusia (SDM) yang sudah berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) sebanyak 50.430 orang, telah menerapkan pengisian Sasaran Kinerja Pegawai secara online sebagai bagian pencapaian Sasaran Kinerja Organisasi. Keberhasilan penghematan keuangan negara melalui kegiatan pengadaan menggunakan e-procurement, sebesar Rp 185.380.484.328,11 atau sebesar 6,57% dari pagu Kementerian Kesehatan merupakan wujud kesungguhan Kementerian Kesehatan dalam upaya efisiensi dan efektifitas dukungan anggaran terhadap capaian kinerja.

xix Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


PENGHARGAAN-PENGHARGAAN YANG DITERIMA KEMENTERIAN KESEHATAN

xx Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


xxi Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


xxii Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


xxiii Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


xxiv Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


xxv Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Rencana

Strategis

Kementerian

Kesehatan

periode

2010-2014

merupakan dokumen acuan dalam pelaksanaan program dan kegiatan di lingkungan Kementerian Kesehatan untuk kurun waktu lima tahun, yang berkaitan dengan amanah yang di emban oleh Presiden dalam Rencana Panjang Jangka Menengah Nasional (RPJMN) khususnya bidang kesehatan.

Pada tahun 2014 ini, merupakan masa penilaian pencapaian Sasaran Strategis Kementerian Kesehatan yang telah ditetapkan. Sasaran strategis yang ditetapkan terutama diarahkan dalam rangka pencapaian amanah sebagaimana dalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan,

yakni

mengatur,

“Pemerintah

bertanggung

menyelenggarakan,

jawab

membina,

merencanakan,

dan

mengawasi

penyelenggaraan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh masyarakat”. Untuk mencapai amanah dalam Undang – Undang tersebut perlu suatu pengelolaan kesehatan yang diselenggarakan melalui pengelolaan yang komprehensif yang didukung oleh semua lini serta koordinasi lintas sektor yang kuat dalam suatu pengelolaan administrasi kesehatan, dukungan informasi

kesehatan,

sumber

daya

kesehatan,

upaya

kesehatan,

pembiayaan kesehatan, peran serta dan pemberdayaan masyarakat, ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan, serta penataan regulasi kesehatan secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

1 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


Hal tersebut selaras dengan kriteria sistem kesehatan yang baik menurut WHO-SEARO yang berbunyi sebagai berikut: “ A good health system delivers QUALITY SERVICES to all people, when and where they need them. The exact configuration of services varies from country to country, but in all cases requires a robust financing mechanism; a well-trained and adequately paid workforce; reliable information on which to base decisions and policies; well maintained facilities and logistics to deliver quality medicines and technologies”. Pada RPJMN Bidang Kesehatan periode 2010 - 2014, tema Prioritas Pembangunan Kesehatan adalah “penitikberatan pembangunan bidang kesehatan melalui pendekatan preventif, tidak hanya kuratif, melalui peningkatan kesehatan masyarakat dan lingkungan diantaranya dengan perluasan penyediaan air bersih, pengurangan wilayah kumuh sehingga secara keseluruhan dapat meningkatkan angka harapan hidup dari 70,7 tahun pada tahun 2009 menjadi 72,0 tahun pada tahun 2014, dan pencapaian keseluruhan sasaran Millennium Development Goals (MDGs) tahun 2015”. Dalam rangka tercapainya derajat kesehatan yang optimal, maka pembangunan nasional harus berwawasan kesehatan, yaitu setiap kebijakan

publik

selalu

memperhatikan

dampak

pada

kesehatan.

Pembangunan kesehatan dilaksanakan secara sistematis, berdayaguna, berhasilguna, bersih dan bertanggung jawab serta bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme sehingga tercipta Good Governance sesuai dengan Tap MPR RI Nomor XI/MPR/1998 tentang Penyelenggaraan Negara yang Bersih dan Bebas Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN) dan UndangUndang Nomor 28 Tahun 1999 serta Peraturan Presiden Nomor 29 Tahun 2014 Tentang Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah.



Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan Tahun 2014 disusun sebagai salah satu bentuk pertanggungjawaban Kementerian Kesehatan dalam melaksanakan tugas dan fungsi atas penggunaan anggaran. Selain informasi capaian kinerja tahun berjalan juga memberi gambaran capaian sasaran Rencana Strategis pada kurun waktu 5 tahun. Di samping itu Laporan Akuntabilitas Kinerja juga disusun sebagai salah satu alat untuk mendapatkan penilaian dan masukan dari stakeholders demi perbaikan kinerja Kementerian Kesehatan. Gambaran “Pemerintahan yang bersih dan berwibawa” tercermin pada keberhasilan capaian kinerja dan pengelolaan keuangan yang akuntabel. Pasal 4 Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 menegaskan bahwa Presiden Republik Indonesia memegang kekuasaan pemerintahan menurut Undang-Undang Dasar. Dalam menjalankan kekuasaan pemerintahan, Presiden dibantu oleh Menteri-Menteri Negara yang diangkat dan diberhentikan oleh Presiden. Menteri-menteri negara tersebut membidangi urusan tertentu dalam pemerintahan, salah satunya bidang kesehatan. Berikut di gambarkan pola keterkaitan amanah dan posisi tanggung jawab Presiden

sebagai

pemegang

amanah

rakyat

yang

dalam

menyelenggarakan kehidupan bernegara khususnya di bidang kesehatan dibantu oleh Menteri Kesehatan.



AMANAH

TANGGUNG JAWAB

RAKYAT /Masyarakat

PRESIDEN

TANGGUNG JAWAB

TUGAS BIDANG KESEHATAN

MENKES

B. PERAN STRATEGIS KEMENTERIAN KESEHATAN Kedudukan Kementerian Kesehatan Kedudukan Kementerian Kesehatan selanjutnya dimuat dalam Undangundang Nomor 39 Tahun 2008 Tentang Kementerian Negara dan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 47 Tahun 2009 tentang Pembentukan dan Organisasi Kementerian Negara.

Visi Kementerian Kesehatan “Masyarakat Sehat Yang Mandiri dan Berkeadilan”



Misi Kementerian Kesehatan 1. Meningkatkan

derajat

kesehatan

masyarakat,

melalui

pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani 2. Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata bermutu dan berkeadilan 3. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan 4. Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik Sesuai dengan Perpres Nomor 24 Tahun 2010 tentang Kedudukan, Tugas, dan Fungsi Kementerian Negara serta Susunan Organisasi, Tugas, dan Fungsi Eselon I Kementerian Negara, yang ditindaklanjuti dengan Permenkes Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 yang kemudian disempurnakan dengan Permenkes Nomor 35 Tahun 2010 tentang Perubahan

Atas

Peraturan

1144/Menkes/Per/VIII/2010

Tentang

Menteri

Kesehatan

Organisasi

Dan

Tata

Nomor Kerja

Kementerian Kesehatan, Kementerian Kesehatan mempunyai tugas menyelenggarakan urusan di bidang kesehatan dalam pemerintahan untuk membantu Presiden dalam menyelenggarakan pemerintahan negara.



TUGAS DAN FUNGSI Tugas dan fungsi Kementerian Kesehatan diatur dalam Perpres No. 24 tahun 2010 tentang Kedudukan, Tugas dan Fungsi Kementerian Negara serta Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Eselon I Kementerian Negara

C A FUNGSI

KEDUDUKAN Kementerian Kesehatan berada di bawah dan bertanggungjawab kepada Presiden Kementerian Kesehatan dipimpin oleh Menteri Kesehatan

1.

2.

3.

TUGAS

4.

B

Menyelenggarakan urusan di bidang kesehatan dalam pemerintahan untuk membantu Presiden dalam menyelenggarakan pemerintahan negara

5.

Perumusan, penetapan, dan pelaksanaan kebijakan di bidang kesehatan; Pengelolaan barang milik/kekayaan negara yang menjadi tanggung jawab Kementerian Kesehatan; Pengawasan atas pelaksanaan tugas di lingkungan Kementerian Kesehatan; Pelaksanaan bimbingan teknis dan supervisi atas pelaksanaan urusan Kementerian Kesehatan di daerah; dan Pelaksanaan kegiatan teknis yang berskala nasional.

Tema prioritas pembangunan kesehatan tahun 2010-2014 adalah “peningkatan akses dan kualitas pelayanan kesehatan”, melalui:

1. Program Kesehatan Masyarakat Pelaksanaan program kesehatan promotif dan preventif secara terpadu dan berkesinambungan dalam rangka penurunan angka kematian ibu saat melahirkan dan angka kematian bayi yang diukur melalui

pelayanan

persalinan

oleh

tenaga

kesehatan

(Pn), 6



kunjungan neonatus lengkap (KN1), pemantauan pertumbuhan balita (D/S), dan penyediaan akses sumber air bersih, serta akses terhadap sanitasi dasar berkualitas.

2. Program Keluarga Berencana (KB) Peningkatan kualitas dan jangkauan layanan KB melalui 23.500 klinik pemerintah dan swasta selama 2010-2014.

3. Sarana Kesehatan Ketersediaan dan peningkatan kualitas layanan Rumah Sakit berakreditasi internasional yang tersebar minimal di 5 kota di Indonesia hingga tahun 2014.

4. Obat Pemberlakuan Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) sebagai dasar pengadaan obat di seluruh Indonesia dan pembatasan harga Obat Generik Berlogo (OGB).

5. Asuransi Kesehatan Nasional Penerapan asuransi kesehatan untuk seluruh keluarga miskin yang diperluas secara bertahap untuk keluarga Indonesia lainnya.

Prioritas pembangunan kesehatan tahun 2010-2014 difokuskan pada delapan prioritas, sebagai berikut: 1. Peningkatan kesehatan Berencana (KB);

ibu,

bayi,

balita

dan

Keluarga

2. Perbaikan status gizi masyarakat; 3. Pengendalian penyakit menular serta penyakit tidak menular diikuti penyehatan lingkungan; 4. Pemenuhan, kesehatan;

pengembangan,

dan

pemberdayaan

SDM 7



5. Peningkatan ketersediaan, keterjangkauan, pemerataan, keamanan, mutu dan penggunaan obat serta pengawasan obat dan makanan; 6. Pengembangan (Jamkesmas);

Sistem

Jaminan

Kesehatan

Masyarakat

7. Pemberdayaan masyarakat dan penanggulangan bencana dan krisis kesehatan; 8. Peningkatan pelayanan kesehatan primer, sekunder dan tersier.

C. STRUKTUR ORGANISASI



D. SISTEMATIKA Berlandaskan pada PermenPAN dan RB No 53 tahun 2014, maka sistimatika penyajian laporan akuntabilitas kinerja Kementerian Kesehatan disusun sebagai berikut: -

Executive Summary (Ikhtisar Eksekutif).

-

Bab I (Pendahuluan), menjelaskan gambaran umum Kementerian Kesehatan dan isu strategi yang diemban.

-

Bab II (Perencanaan dan Perjanjian Kinerja), menjelaskan tentang ikhtisar beberapa hal penting dalam perencanaan dan perjanjian kinerja (dokumen penetapan kinerja).

-

Bab III (Akuntabilitas Kinerja), menjelaskan tentang pencapaian sasaransasaran Kementerian Kesehatan dengan pengungkapan dan penyajian dari

hasil

pengukuran

kinerja

serta

dukungan

anggaran

dalam

pencapaian program/kegiatan. -

Bab IV (Penutup), berisi kesimpulan atas Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan



BAB II PERENCANAAN DAN PENETAPAN KINERJA DALAM KETERPADUAN SISTEM

A. SISTEM AKUNTABILITAS KINERJA INSTANSI PEMERINTAH (SAKIP) Sistem akuntabilitas kinerja instansi pemerintah (SAKIP) dibangun dalam rangka upaya mewujudkan good governance dan sekaligus result oriented government. SAKIP merupakan sebuah sistem dengan pendekatan manajemen berbasis kinerja (Performance-base Management) untuk penyediaan informasi kinerja guna pengelolaan kinerja.

Upaya penguatan sistem akuntabilitas kinerja di Kementerian Kesehatan dilakukan secara menyeluruh terutama dengan dibentuknya kelompok kerja – kelompok kerja pada 8 (delapan) area perubahan Reformasi Birokrasi, salah satunya adalah kelompok kerja Penguatan Akuntabilitas Kinerja. Kelompok kerja Penguatan Akuntabilitas Kinerja di tingkat Kementerian ini berkoordinasi dengan tim-tim penguatan akuntabilitas kinerja yang berada di unit-unit Eselon I, sebagai upaya meningkatkan dan menguatkan pada beberapa komponen, antara lain Perencanaan Kinerja, Pengukuran Kinerja, Pelaporan Kinerja, Evaluasi Kinerja, dan Pencapaian Sasaran/Kinerja Organisasi.

Dengan kata lain, SAKIP merupakan integrasi sistem secara komprehensif yang dimulai dari sistem perencanaan, penganggaran, perbendaharaan, pelaksanaan dan evaluasi, dengan demikian tidak hanya meliputi satu komponen saja sehingga penguatannya memerlukan upaya menyeluruh dari seluruh komponen yang dihasilkan dari koordinasi semua unit organisasi yang berada di lingkungan Kementerian Kesehatan.



Keterkaitan komponen-komponen dalam SAKIP yang menjadi perhatian dalam memperlihatkan suatu proses yang terintegrasi satu sama lain dapat terlihat dari gambar berikut ini:

RPJP

Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional

RPJM/D

KETERKAITAN 3 SISTEM

RKP/D Sistem Penganggaran RKAKL/SKPD

RENSTRA KL/SKPD

RKT Dan RENJA KL/SKPD Sasaran Kinerja Organisasi

Sistem AKIP EVALUASI

DIPA & POK

PENETAPAN KINERJA (PK)

Sasaran Kinerja Pegawai

LAKIP 11

PENGUKURAN & PENGUMPULAN DATA KINERJA

PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS/INDIVIDU



Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional dalam salah satu misinya berbunyi “Melanjutkan Pembangunan

Menuju

Indonesia

yang

Sejahtera”

dengan

Sasaran

Pembangunan Kesejahteraan Rakyat bidang Kesehatan sebagai berikut: a. Meningkatnya Umur Harapan Hidup (UHH) b. Menurunnya AKI per 100.000 kelahiran hidup c. Menurunnya AKB per 1000 kelahiran hidup d. Menurunnya prevalensi kekurangan gizi (gizi kurang dan gizi buruk) pada anak balita.

Sasaran Pembangunan bidang Kesehatan ini merupakan sasaran yang akan dicapai dengan penguatan dan peningkatan koordinasi lintas sektor. Sasaran Strategis Kementerian Kesehatan berorientasi hasil terhadap Sasaran Pembangunan Kesehatan tersebut.

Kebijakan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Bidang Kesehatan periode 2010-2014 diarahkan pada tersedianya akses kesehatan dasar yang murah dan terjangkau terutama pada kelompok menengah ke bawah guna mendukung pencapaian MDGs pada tahun 2015 dengan sasaran pembangunan kesehatan yang ditekankan pada peningkatan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan, antara lain ditandai dengan meningkatnya umur harapan hidup, menurunnya angka kematian bayi dan kematian ibu melahirkan.



Penetapan sasaran pembangunan kesehatan tersebut digambarkan dalam serangkaian skema berikut ini :

VISI INDONESIA 2014 TERWUJUDNYA INDONESIA YANG SEJAHTERA, DEMOKRATIS DAN BERKEADILAN

Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional 20102014

MISI PEMBANGUNAN 2010-2014

(PERPRES NO.5 TAHUN 2010)

1. MELANJUTKAN PEMBANGUNAN MENUJU INDONESIA SEJAHTERA

2. MEMPERKUAT PILAR-PILAR DEMOKRASI

3. MEMPERKUAT DIMENSI KEADILAN DI SEMUA BIDANG

AGENDA PEMBANGUNAN 1. PEMBANGUNAN EKONOMI DAN PENINGKATAN KESEJAHTERAAN RAKYAT.

2. PERBAIKAN TATA KELOLA PEMERINTAH.

SASARAN UTAMA PEMBANGUNAN NASIONAL I. SASARAN PEMBANGUNAN KESEJAHTERAAN RAKYAT 1. Ekonomi 2. Pendidikan 3. Kesehatan

3. PENEGAKAN PILAR DEMOKRASI. a. Meningkatnya UHH 4. PENEGAKAN HUKUM DAN PEMBERANTASAN KORUPSI.

b. Menurunnya AKI per 100.000 kelahiran hidup

5. PEMBANGUNAN YANG INKLUSIF DAN BERKEADILAN.

c. Menurunnya prevalensi kekurangan gizi (gizi kurang dan gizi buruk) pada anak balita. 4. Pangan 5. Energi 6. Infrastruktur II. SASARAN PERKUATAN PEMBANGUNAN DEMOKRASI III. SASARAN PEMBANGUNAN PENEGAKAN HUKUM



B. RENCANA STRATEGIS Sesuai amanah dalam pembangunan kesehatan tersebut, Kementerian Kesehatan menyusun Rencana Strategis yang memuat kebijakan, program, dan kegiatan. Dalam rencana strategis tersebut disebutkan bahwa tujuan Kementerian

Kesehatan

adalah

“Terselenggaranya

pembangunan

kesehatan secara berhasil-guna dan berdaya-guna dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya” Untuk menunjang pencapaian Rencana Strategis tersebut disusunlah Peta Strategi Kementerian Kesehatan berdasarkan metodologi balanced scorecard yang terdiri dari empat perspektif yaitu financial perspective, learning and growth

perspective,

business process perspective,

dan

stakeholders

perspective. Peta strategi tersebut terdiri dari 8 (delapan) sasaran strategis, lima sasaran strategis diantaranya merupakan bagian dari stakeholders perspective, satu sasaran strategis pada business process perspective, satu sasaran strategis pada learning and growth perspective, dan satu sasaran strategis pada financial perspective.

STAKEHOLDERS

PERSPECTIVE

BUSINESS PROCESS

PERSPECTIVE

LEARNING & GROWTH

PERSPECTIVE

FINANCIAL

PERSPECTIVE

Peta Strategis Kementerian Kesehatan SS1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat

SS2. Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit

SS3. Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi gender

SS6. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di DTPK

SS4.

Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin

SS5. Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

SS7. Seluruh Provinsi melaksanakan program pengendalian PTM

SS8. Seluruh Kab/Kota melaksana kan SPM

SP1. Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin

SP4. Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan

SP2. Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan

SP3. Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan



Penjabaran

dari

Sasaran

Strategis

dalam

Rencana

Strategis

Kementerian Kesehatan 2010-2014, guna mewujudkan tercapainya pembangunan kesehatan, meliputi : a. Sasaran Strategis Kesatu “Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat” dengan indikator: 1) Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih (cakupan PN). 2) Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1). 3) Persentase balita ditimbang berat badannya (D/S).

b. Sasaran Strategis Kedua “Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular” dengan indikator: Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan.

c. Sasaran Strategis Ketiga “Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender” dengan indikator: 1) Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan. 2) Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class). 3) Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar. 4) Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi.

d. Sasaran Strategis Keempat “Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko financial



akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin” dengan indikator: Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan.

e. Sasaran Strategis Kelima “Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga” dengan indikator: Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS.

f. Sasaran

Strategis

Keenam

“Terpenuhinya

kebutuhan

tenaga

kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)” dengan indikator : Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK.

g. Sasaran Strategis Ketujuh “Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular” dengan indikator: Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR).

h. Sasaran Strategis Kedelapan

“Seluruh Kab/Kota melaksanakan

Standar Pelayanan Minimal (SPM)” dengan indikator: Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM.



Untuk mendukung sasaran strategis sebagaimana disebutkan di atas, Kementerian Kesehatan juga menetapkan sasaran program/kegiatan dengan indikatornya sebagai berikut: a. Sasaran Program/Kegiatan Kesatu “Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin” dengan indikator: Persentase ketersediaan obat dan vaksin.

b. Sasaran Program/Kegiatan Kedua “Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan” dengan indikator: Jumlah

produk/model/

intervensi/prototipe/standar/

formula

hasil

penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan.

c. Sasaran

Program/Kegiatan

pelaksanaan

tugas,

Ketiga

pembinaan

“Meningkatnya dan

pemberian

koordinasi dukungan

manajemen Kementerian Kesehatan” dengan indikator : 1) Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan. 2) Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian. 3) Persentase pengadaan menggunakan e-procurement.

d. Sasaran Program/Kegiatan Keempat “Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan” dengan indikator: Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel.



Rencana Strategis yang berisikan Visi, tujuan, sasaran strategis serta indikator Kementerian Kesehatan ditetapkan dengan memperhatikan RPJMN dan MDGs. Dengan demikian, pencapaian kinerja indikator Kementerian Kesehatan diharapkan mendukung dan berorientasi hasil terhadap kinerja Pemerintah secara keseluruhan dengan tetap memperhatikan komitmen global.

Dalam pergaulan internasional, pencapaian kinerja Kementerian

Kesehatan akan memiliki dampak pada pencapaian MDGs. Hal tersebut sebagaimana terlihat pada gambar berikut ini:

Kinerja Kementerian Kesehatan tersebut dicapai melalui pelaksanaan beberapa program Kementerian Kesehatan. Dalam Renstra Kementerian Kesehatan 2010-2014 program-program Kementerian Kesehatan dibagi kedalam dua jenis, yaitu Program Generik (Dasar) dan Program Teknis, sebagai berikut: 18 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


Program Generik: 1. Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya; Kegiatan yang akan dilakukan dalam program dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas teknis lainnya meliputi: a. Pemberdayaan masyarakat dan promosi kesehatan. b. Penanggulangan krisis kesehatan. c. Pembinaan, pengembangan, pembiayaan dan jaminan kesehatan. d. Perumusan peraturan perundang-undangan dan pembinaan organisasi tatalaksana. e. Pengelolaan data dan informasi kesehatan. f. Peningkatan kerjasama luar negeri. g. Pengelolaan komunikasi publik. h. Perencanaan dan penganggaran program pembangunan kesehatan. i.

Pembinaan administrasi kepegawaian.

j.

Pembinaan pengelolaan administrasi keuangan dan barang milik negara.

k. Pengelolaan

urusan

tata

usaha,

keprotokolan,

rumah

tangga,

keuangan, dan gaji. l.

Peningkatan kesehatan jemaah haji.

m. Pengelolaan inteligensia kesehatan. n. Peningkatan manajemen Konsil Kedokteran Indonesia

2. Program

peningkatan

pengawasan

dan

akuntabilitas

aparatur

Kementerian Kesehatan; Kegiatan yang akan dilakukan dalam program peningkatan pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan, meliputi : 19 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


a. Pengawasan

dan

pembinaan

pelaksanaan

kebijakan

Direktorat

Jenderal Bina Upaya Kesehatan dan Sekretariat Jenderal. b. Pengawasan

dan

pembinaan

pelaksanaan

kebijakan

Direktorat

Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak, dan Inspektorat Jenderal. c. Pengawasan

dan

pembinaan

pelaksanaan

kebijakan

Direktorat

Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan dan Badan Litbangkes. d. Pengawasan

dan

pembinaan

pelaksanaan

kebijakan

Direktorat

Jenderal Bina Kefarmasian dan Alkes dan Badan PPSDM Kesehatan. e. Pengusutan dan Investigasi kasus-kasus yang berindikasi merugikan negara dan menghambat kelancaran tugas dan fungsi Kementerian Kesehatan. f. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program

Peningkatan

Pengawasan

dan

Akuntabilitas

Aparatur

Kementerian Kesehatan.

3. Program Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Kegiatan yang akan dilaksanakan dalam program penelitian dan pengembangan kesehatan meliputi : a. Riset operasional kesehatan dan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran. b. Penelitian

dan

pengembangan

biomedis

dan

teknologi

dasar

kesehatan. c. Penelitian dan pengembangan teknologi terapan kesehatan dan epidemiologi klinik. d. Penelitian

dan

pengembangan

teknologi

intervensi

kesehatan

masyarakat. 20 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


e. Penelitian

dan

pengembangan

humaniora

kesehatan

dan

pemberdayaan masyarakat. f. Desentralisasi dan Daerah Bermasalah Kesehatan (DBK). g. Penelitian dan pengembangan tanaman obat dan obat tradisional. h. Penelitian dan pengembangan vektor dan reservoir penyakit. i. Dukungan manajemen dan dukungan pelaksanaan tugas teknis lainnya pada Program Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.

Program Teknis: 1. Program Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak; Kegiatan yang akan dilakukan dalam program bina gizi dan kesehatan ibu dan anak meliputi : a. Pembinaan gizi. b. Pembinaan pelayanan kesehatan ibu dan reproduksi. c. Pembinaan pelayanan kesehatan anak. d. Pembinaan, pengawasan, dan pengembangan program pelayanan kesehatan tradisional, alternatif dan komplementer. e. Pembinaan upaya kesehatan kerja dan olah raga. f. Bantuan Operasional Kesehatan (BOK). g. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak.

2. Program Pembinaan Upaya Kesehatan; Kegiatan yang akan dilakukan dalam program pembinaan upaya kesehatan meliputi : a. Pembinaan upaya kesehatan dasar. 21 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


b. Pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat miskin (Jamkesmas). c. Pembinaan upaya kesehatan rujukan. d. Pelayanan kesehatan rujukan bagi masyarakat Miskin (Jamkesmas). e. Pelaksanaan pengelolaan pendidikan tinggi. f. Pembinaan upaya keperawatan dan keteknisian medik. g. Pembinaan upaya penunjang medik dan sarana kesehatan. h. Pembinaan upaya kesehatan jiwa. i. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan Upaya Kesehatan.

3. Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan; Kegiatan yang akan dilakukan dalam program pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan, meliputi : a. Pembinaan surveilans, imunisasi, karantina, dan kesehatan matra. b. Pengendalian penyakit menular langsung. c. Pengendalian penyakit bersumber binatang. d. Penyehatan lingkungan. e. Pengendalian penyakit tidak menular. f. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.

4. Program Kefarmasian dan Alat Kesehatan; Kegiatan yang akan dilakukan dalam program kefarmasian dan alat kesehatan, meliputi : a. Peningkatan ketersediaan obat publik dan perbekalan kesehatan. b. Peningkatan produksi dan distribusi alat kesehatan. 22 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


c. Peningkatan pelayanan kefarmasian. d. Peningkatan produksi dan distribusi kefarmasian. e. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Kefarmasian dan Alat Kesehatan

5. Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan. Kegiatan yang akan dilakukan dalam program pengembangan dan pemberdayaan sumber daya manusia kesehatan, meliputi : a. Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan b. Pendidikan dan Pelatihan Aparatur c. Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan d. Standarisasi, Sertifikasi dan Pendidikan Berkelanjutan SDM Kesehatan e. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan

C. Penetapan Kinerja Indikator Kinerja Utama Tingkat Kementerian Kesehatan Tahun 2010 – 2014 telah ditetapkan dengan Kepmenkes No. 1099/ Menkes/SK/VI/2011. Sebagai penjabaran dari sasaran yang hendak dicapai dalam pembangunan kesehatan telah ditetapkan target-target sasaran IKU yang tertuang didalam Penetapan Kinerja (TAPJA) tahun 2014 yaitu:



Tabel 1 Target Perjanjian Kinerja Kementerian Kesehatan tahun 2014 No 1.

Sasaran Strategis Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat

Indikator Kinerja Utama

90 %

88 %

Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular

Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan

3.

Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan

5.

90 %

85 %

594 fasyankes

Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class)

5 kota

Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar

80 %

Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko financial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga

2014

Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan PN) Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1) Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S)

2.

4.

Target

Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan

Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS

58.500 poskesdes 80,1 %

70 %



No

Sasaran Strategis

6.

Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK) Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular Seluruh Kab/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

7.

8.

9.

Indikator Kinerja Utama

11. Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan

12. Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan

2014

Jumlah tenaga strategis yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK

7.020

Presentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok

100 %

Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM Terpenuhinya ketersediaan Persentase ketersediaan obat obat dan vaksin dan vaksin

10. Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan

Target

Jumlah produk/model intervensi/prototipe/ standar/ formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian

100 %

100 %

53

76 %

70 %

Persentase pengadaan menggunakan e_procurement

90 %

Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel

100 %



BAB III AKUNTABILITAS KINERJA

A. KINERJA ORGANISASI 1. PENGUKURAN KINERJA Pengukuran kinerja merupakan bagian suatu proses dari sistem akuntabilitas kinerja instansi pemerintah sebagai suatu tatanan, instrumen, dan metode pertanggungjawaban. Pengukuran kinerja secara

khusus

merupakan

kegiatan

memantau,

menilai

dan

membandingkan tingkat kinerja yang dicapai dengan tingkat kinerja standar, rencana, atau target kegiatan. Kegiatan tersebut dilakukan dengan menggunakan indikator kinerja utama yang telah ditetapkan dengan

Keputusan

Menteri

Kesehatan

Nomor

1099/Menkes/SK/VI/2011. Pengukuran kinerja ini diperlukan untuk mengetahui sampai sejauh mana realisasi atau capaian kinerja yang berhasil dilakukan oleh Kementerian Kesehatan selama tahun 2014 dan kurun waktu 5 (lima) tahun Renstra. Kegiatan pemantauan di Kementerian Kesehatan dilakukan secara periodik melalui media yang dibangun oleh entitas unit organisasi masing-masing untuk kemudian diintegrasikan dalam aplikasi komunikasi data.

Pada awal tahun 2014 sebagai akhir tahun Renstra, Menteri Kesehatan telah melakukan penetapan kinerja

sebagai pakta

integritas yang harus dipertanggungjawabkan dalam mengemban visi dan misi. Dokumen penetapan kinerja tersebut memuat 13 (tiga belas) Indikator Kinerja Utama untuk mencapai 8 (delapan) sasaran strategis dan 6 (enam) Indikator Kinerja Utama untuk mencapai 4 (empat) sasaran program/kegiatan. Sasaran program/kegiatan ini mendukung tercapaianya sasaran strategis Kementerian Kesehatan, beserta target yang akan dilaksanakan pada tahun 2014.



Berikut disampaikan rekap hasil capaian indikator kinerja tahun 2014 , sebagai berikut :

Tabel 2 Capaian Realisasi dan Kinerja Indikator Kinerja Utama Kementerian Kesehatan Tahun 2014

No.

Sasaran Strategis

Indikator Kinerja

Target

Realisasi

%

1

Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat

Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan PN) Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1)

90 %

90.89 %

100.99

90 %

96.72%

107.5%

Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S) Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan

85 %

80,6%

94,8%

88 %

89.5%

101.7%

594

1300

218.8%

fasyankes

fasyankes

5 kota

11 kota

220 %

80 %

85.5 %

106.88%

2

3.

Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class) Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar

%



No.

Sasaran Strategis

Indikator Kinerja

Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi 4 Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko financial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin

Target

Realisasi

%

58.500

55.517

94.90%

poskesdes poskesdes


80,1 %

81.28 %

101.47 %

5

Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga


70 %

56.6%

84.71%

6

Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK) Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular

Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK

7.020

7.491

106.7%

Presentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok

100 %

100%

100%

7



No.

Sasaran Strategis

8

Seluruh Kab/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

9

10

11

12

Indikator Kinerja

Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM Terpenuhinya Persentase ketersediaan obat ketersediaan obat dan vaksin dan vaksin Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan

Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan

Jumlah produk/model intervensi/prototipe/ standar/ formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian Persentase pengadaan menggunakan e-procurement Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel

Target

Realisasi

%

100 %

48.87%

48.87%

100 %

100.51%

100.51 %

54

61

112.96 %

76 %

79.79%

105%

70 %

84.45%

115%

90 %

89%

98,9%

100 %

100%

100%



2.

ANALISA AKUNTABILITAS KINERJA

Secara umum Capaian Sasaran Strategis dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan melalui pencapaian periode 2010 – 2014 dapat digambarkan sebagai berikut :

SP 4 (100%)

SP 3 ( 100%)

SP 2 (100%)

SP 1 (100%)

SS 8 (48,87% %)

SS 7 (100%)

SS 6 (100%)

SS 5 (84,71%)

SS 4 (100%)

SS 3 (100%)

SS 2 (100%)

SS 1 (100%)

2010 - 2014 Start (2010)

Finish (2014)

Keterangan : SS = Sasaran Strategis

SP = Sasaran Program

Analisis capaian kinerja dari masing-masing sasaran strategis Kementerian Kesehatan adalah sebagai berikut : 1. Sasaran Strategis “Meningkatnya Status Kesehatan dan Gizi Masyarakat” Untuk

mengukur

keberhasilan

sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan

tiga

indikator

sebagai

berikut: Program Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak, adalah salah satu program Kementerian

Kesehatan

dengan



upaya prioritas untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB), dan Prevalensi Kurang Gizi. Dengan indikator kinerja program terdiri dari;

Indikator Kinerja Program Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak %Pn (Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan)

%D/S (Penimbangan Balita)

%KN1 (Kunjungan Neonatus)

Cakupan Pn menggambarkan pelayanan kesehatan terhadap persalinan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan, cakupan KN1 menggambarkan pelayanan kesehatan pada neonatus (48 jam pertama), dan cakupan D/S gambaran

motivasi/partisipasi

masyarakat

dalam

memantau

pertumbuhan dan perkembangan serta kesehatan balita di Posyandu. Capaian Kinerja Program dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 3 Capaian Indikator Kinerja Program Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak Tahun 2014 SASARAN STRATEGIS

Meningkatkan Status Kesehatan dan Gizi Masyarakat

INDIKATOR

TARGET

REALISASI

PENCAPAIAN

% Ibu bersalin ditolong oleh tenaga Kesehatan (Pn)

90%

90,89%

100,99

% Cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1)

90%

96,72%

107,47

% Balita di mbang berat badannya (D/S

85%

80,8%

95,05

Sumber: laporan Akuntabilitas Direktorat Kes Ibu, Anak dan Gizi tahun 2014



a. Persentase Ibu Bersalin Ditolong oleh Tenaga Kesehatan (Pn) Pertolongan persalinan merupakan proses pelayanan persalinan yang dimulai pada kala I sampai dengan kala IV persalinan. Indikator Pn diukur dari jumlah persalinan yang ditolong tenaga kesehatan dibandingkan dengan jumlah sasaran ibu bersalin dalam setahun dikali 100%. Indikator ini memperlihatkan tingkat kemampuan Pemerintah dalam menyediakan pelayanan persalinan berkualitas yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih.

Pada tahun 2014 capaian indikator Pn sebesar 90,89% lebih tinggi dari target 90% (capaian 100,99%), bila dibanding dengan tahun 2013 (90,99%) cakupan indikator ini meningkat namun tidak signifikan walaupun telah memenuhi target.

Secara historis sejak tahun 2010 trend capaian indikator persalinan oleh

tenaga

kesehatan

terlatih

menunjukkan

kecenderungan

meningkat dari tahun ke tahun. Pada tahun 2010 sebesar 84.80%, tahun 2011 sebesar 86.38%, sampai tahun 2014 sebesar 90.89%. Dengan demikian bahwa target Pn sebagaimana tertuang dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014 secara kumulatif telah tercapai. Secara kumulatif terdapat peningkatan kinerja indikator Pn dalam kurun waktu 5 (lima) tahun sebesar 6,09% dari capaian awal Rencana Pembangunan Jangka Menengah Bidang Kesehatan (2010), dengan rata-rata capaian peningkatan sebesar 1,2% per tahun.

Berikut disajikan grafik trend capaian indikator persalinan oleh tenaga kesehatan sbb :



Grafik 1 Trend Capaian Indikator Pn Tahun 2010-2014

Realisasi

Target

S Sumber :LAKIP Direktorat Kesehatan Ibu tahun 2014

Walaupun indikator Pn secara nasional telah tercapai, namun masih terdapat disparitas antara wilayah dan antar provinsi. Sebagaimana terlihat pada grafik dibawah, menunjukkan bahwa pada tahun 2014 terdapat kesenjangan cakupan yang cukup lebar, yaitu tertinggi di Provinsi DIY (99,9%) dan terendah di Provinsi Papua sebesar 24,02%, serta terdapat 18 provinsi (52,94%) dengan cakupan Pn dibawah ratarata nasional (90,89%). Artinya bahwa diperlukan upaya khusus untuk dapat meningkatkan capaian indikator Pn terutama pada wilayahwilayah Indonesia bagian timur seperti Provinsi Papua, Papua Barat, Gorontalo, Maluku, Sulawesi Tengah. Grafik 2 Capaian Indikator Pn Menurut Provinsi Tahun 2014

Sumber: LAKIP Direktorat Bina Kesehatan Ibu tahun 2014



Keberhasilan capaian persalinan oleh tenaga kesehatan patut dibanggakan, namun tidak semua persalinan dilaksanakan di fasilitas kesehatan (36% di rumah dan lainnya). Faktor yang menpengaruhi capaian indikator Pn adalah jumlah, kualitas, dan distribusi tenaga bidan penolong persalinan yang tidak merata. Jumlah bidan desa di Indonesia sebanyak 113.493 bidan dengan 62.447 (55%) bidan tinggal di desa. Dengan demikian masih banyak bidan desa yang tidak tinggal di desa, yang berdampak pada pelayanan Pn.

Gambar 1 Pelayanan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan

Pemeriksaan kehamilan

Pendampingan proses persalinan

Pertolongan persalinan

Beberapa upaya prioritas yang telah dilakukan dalam meningkatkan capaian indikator Pn, sebagai berikut: 1) Menetapkan kebijakan tentang seluruh persalinan harus ditolong oleh tenaga kesehatan dan diupayakan dilakukan di fasilitas kesehatan. 2) Memberi orientasi tenaga kesehatan sebanyak 176 orang dokter dan 176 orang bidan Puskesmas. 3) Menetapkan bidan desa harus tinggal di desa 34 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


4) Meluncurkan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) yang menitikberatkan pada fokus totalitas pemantauan yang menjadi salah satu upaya deteksi dini, menghindari risiko kesehatan pada ibu hamil. 5) Menyediakan akses dan pelayanan kegawat daruratan kebidanan dan bayi baru lahir dasar di tingkat Puskesmas (PONED), serta pelayanan kegawatdaruratan obstetri dan neonatal komprehensif di Rumah Sakit (PONEK). 6) Pengembangan program Kemitraan Bidan dan Dukun serta Rumah Tunggu Kelahiran. 7) Penyediaan anggaran terkait dengan Jampersal dan Jamkesmas yang telah bertransformasi ke dalam Sistem Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).

Pada akhirnya, bahwa keberhasilan pencapaian target indikator Pn merupakan hasil dari kerja keras dan dukungan pelaksanaan berbagai program yang dilakukan oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan masyarakat termasuk sektor swasta;

1) Faktor pendukung keberhasilan: a. Meningkatnya komitmen dan dukungan dari pemerintah daerah setempat dalam mendukung program peningkatan Pn dan Pn di fasilitas kesehatan. b. Adanya program Jamkesmas dan Jampersal, Kemitraan Bidan dan Dukun, serta Rumah Tunggu Kelahiran. c. Meningkatnya peran serta dan kesadaran masyarakat untuk melakukan persalinan ditolong tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan. d. Menguatnya motivasi dan komitmen tenaga kesehatan setempat dalam menjalankan program. e. Meningkatnya dukungan dari tokoh masyarakat, tokoh agama, organisasi kemasyarakatan lainnya. 35 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


2) Faktor penghambat keberhasilan: a. Belum semua bidan desa tinggal di desa; hingga saat ini hanya 62.447 (55%) bidan yang tinggal di desa dari 113.493 bidan desa. b. Belum semua dukun bermitra dengan bidan; sampai dengan Oktober 2014, dari 107.570 dukun, dilaporkan sebanyak 82.166 (76,38%) dukun telah bermitra dengan bidan. c. Walaupun persalinan ditolong tenaga kesehatan sudah tinggi, namun masih ada persalinan yang dilakukan di rumah dan lainnya (36%). d. Belum semua Puskesmas dan Poskesdes memiliki sarana, prasarana, dan peralatan yang memadai untuk menolong persalinan e. Masih ada kepercayaan sebagian masyarakat yang lebih memilih persalinan ditolong non tenaga kesehatan dan dilakukan di rumah f.

Masih kurangnya pemahaman petugas kesehatan dalam menentukan sasaran ibu bersalin dan nifas

g. Sistem pencatatan dan pelaporan belum sesuai yang diharapkan h. Puskesmas yang telah dilatih PONED belum sepenuhnya berfungsi secara optimal, disebabkan mobilitas SDM/provider tinggi, peralatan tidak memadai dan lokasi Puskesmas tidak strategis i.

Belum semua kabupaten/kota mempunyai RS mampu PONEK

j.

RS mampu PONEK belum sepenuhnya berfungsi secara optimal disebabkan keterbatasan SDM dan sarana prasarana

k. Belum optimalnya pencatatan dan pelaporan data KIA. 3) Alternatif pemecahan masalah: Untuk mengatasi hambatan di atas, telah disusun beberapa alternatif

intervensi


yang

memiliki

daya

ungkit

dalam 36


menyelesaikan hambatan, sebagai berikut; a. Advokasi ke pemerintah daerah terkait ketersediaan dan distribusi tenaga kesehatan (khususnya bidan) yang merata serta penyediaan alokasi APBD yang memadai untuk mendukung kegiatan kesehatan ibu. b. Meningkatkan kapasitas tenaga kesehatan dalam program kesehatan ibu, baik di Puskesmas maupun di desa dan tetap menjalankan kemitraan bidan dan dukun. c. Memenuhi

sarana

dan

prasarana

fasyankes,

untuk

meningkatkan mutu pelayanan persalinan. d. Melaksanakan bimbingan teknis untuk: ₋

Peningkatan pemberdayaan masyarakat melalui P4K dalam Desa Siaga

₋

Memfokuskan

pemanfaatan

Bantuan

Operasional

Kesehatan untuk kegiatan-kegiatan prioritas, termasuk kesehatan ibu ₋

Memperbaiki sistem pencatatan dan pelaporan

₋

Meningkatkan koordinasi dan integrasi LP/LS untuk mendukung kegiatan KIA

₋

Memperluas jejaring untuk mendukung pelaksanaan kegiatan KIA

₋

Memperkuat

manajemen

dan

jejaring

pelayanan

persalinan di fasilitas kesehatan

b. Persentase Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama (KN1) Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama atau yang dikenal dengan sebutan dengan KN1, merupakan indikator yang menggambarkan upaya kesehatan yang dilakukan untuk mengurangi risiko kematian pada periode neonatal yaitu 48 jam setelah lahir. indikator ini diukur dengan jumlah kunjungan pelayanan kepada bayi baru lahir <48 jam dibagi seluruh jumlah kelahiran dikali 100%. 37 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


Pada tahun 2014, capaian indikator KN1 sebesar 96,72% lebih tinggi dari target sebesar 90%. Bila dibanding dengan capaian tahun 2013 (92,33%) menunjukkan adanya peningkatan sebesar 4,39%.

Grafik 3 Capaian Indikator KN1 tahun 2010-2014 100

96.72

95

90.51

92.31

92.33

90 84 85 80

86

88

90

89

Target

84.01

Capaian

75 70 2010

2011

2012

2013

2014

Sumber: LAKIP Direktorat Kesehatan Anak tahun 2014.

Berdasarkan data series dalam periode 5 (lima) tahun

terakhir

menunjukkan

adanya

peningkatan

yang

signifikan antara tahun 2010 sampai tahun 2014 sebesar 12,71% dengan rata-rata

peningkatan

2,54% per tahun. Trend capaian antar tahun terlihat adanya peningkatan pada tahun 2011, namun selanjutnya menunjukkan gambaran “flattening” sejak tahun 2012 sampai dengan 2013 dan meningkat kembali pada tahun 2014. 38 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


Grafik 4 Capaian KN1 Menurut Provinsi Tahun 2014 120.0 100.0

96.7

80.0 60.0 40.0

KN 1

20.0

Target

0.0

Sumber: LAKIP Direkrorat Kesehatan Anak tahun 2014

Walaupun indikator KN1 secara nasional telah tercapai, namun masih adanya disparitas antar wilayah dan antar provinsi. Sebagaimana terlihat pada grafik diatas, terdapat kesenjangan yang cukup lebar dengan provinsi yang memiliki capaian tertinggi adalah Jawa Barat (diatas 100%) dan terendah Papua (38%). Sebanyak 15 (44,18%) provinsi dengan capaian dibawah rata-rata nasional. Artinya bahwa tingginya capaian indikator kurang menjamin kualitas dan pemerataan pelayanan yang optimal dalam kunjungan neonatal pertama. Beberapa upaya terkait dengan pencapaian indikator KN1 ini, diantaranya adalah : 1) Peningkatan

Implementasi

Pembelajaran

Neonatal

Esensial,

Manajemen Asfiksia dan BBLR di Preservis



2) Pembinaan Teknis terkait Program Bayi Baru Lahir dan Bayi dalam rangka Akselerasi Penurunan Angka Kematian Bayi

3) Fasilitasi Peningkatan Kemampuan Tenaga Kesehatan dalam Pelayanan Neonatus di Provinsi

4) Peningkatan koordinasi lintas program dan lintas sektor melalui pertemuan Pokja MDG



Hal-hal yang menjadi faktor pendungkung dan penghambat dalam pencapaian indikator KN1, secara terperinci sebagai berikut:

1. Faktor pendukung: a. Alokasi anggaran yang sesuai dengan rencana pencapaian target. b. Dukungan dari organisasi profesi dan lintas program. c.

Masuknya indikator KN1 dalam SPM Kab/Kota

2. Faktor Penghambat: a. Distribusi SDM mampu tatalaksana neonatal essensial yang masih jarang. b. Penggunaan

pedoman

dalam

pelayanan

masih

kurang

terutama bagi pelaksana program dilapangan. c.

Mekanisme pelaporan pelayanan yang masih kurang optimal.

d. Kurangnya kesadaran serta partisipasi masyarakat akan perlunya dalam memeriksakan bayi baru lahirnya ke tenaga kesehatan.

3. Upaya Tindak Lanjut: Penanganan hambatan dalam upaya peningkatan cakupan KN1, dilakukan beberapa tindak lanjut antara lain; a. Distribusi tenaga bidan yang berkompeten hingga ke tingkat desa. b. Pembinaan teknis tentang peningkatan kepatuhan tenaga kesehatan terhadap standar/pedoman melalui pendampingan. c.

Pemanfaatan Jaminan Kesehatan,

d. Penguatan

pemanfaatan

register

kohort

bayi

untuk

pemantauan sasaran neonatus, e. Sosialisasi dan advokasi tentang pentingnya pemeriksaan bayi baru lahir ke nakes dan masyarakat.



c. Persentase Balita Ditimbang Berat Badannya (D/S) Penimbangan balita di posyandu (D/S) merupakan dasar strategi pemberdayaan masyarakat yang telah dikembangkan sejak awal 1980-an, dimaksudkan untuk memantau pertumbuhan anak secara teratur setiap bulan dan dicatat dalam Kartu Menuju Sehat (KMS) yang berfungsi sebagai instrumen penilaian pertumbuhan anak.

Pada tahun 2014 rata-rata nasional cakupan D/S sebesar 80,8% lebih rendah dari target sebesar 85%. Bila dibanding dengan tahun 2013, capaian pada tahun 2014 mengalami peningkatan sebesar 0,3%. Berdasarkan

data

menggambarkan

series

adanya

selama

5

peningkatan.

(lima) Secara

tahun

terakhir,

komulatif

bila

dibandingkan dengan awal tahun Pembangunan Jangka Menengah (2010), maka sampai tahun 2014 terdapat peningkatan cakupan sebesar 12,9% atau rata-rata meningkat sebesar 2,58% per tahun.

Gambar 2 Pemantauan Pertumbuhan Balita di Posyandu

Pemberian Kapsul Vit.

A dan Penimbangan Berat Badan Balita Pada Kegiatan Penimbangan di Posyandu Desa Gedangan, Kab. Jepara dan Posyandu Kelurahan Ciwiru, Kabupaten Kuningan



Grafik 5 Trend Capaian D/S tahun 2010-2014

Sumber: LAKIP Direktorat Bina Gizi Masyarakat 2014

Secara nasional, dalam sebaran cakupan D/S juga terdapat disparitas antar wilayah antar provinsi. Nilai rentang antar provinsi tertinggi sebesar 91,2% (Nusa Tenggara Barat) dan terendah 30,5% (Papua), serta tercatat 19 (55,9%) provinsi dengan capaian dibawah rata-rata nasional. Bila dibanding target (85%) maka terdapat 29 (85,3%) provinsi yang tidak dapat mencapai target. Berikut distribusi cakupan D/S menurut provinsi pada tahun 2014.

Grafik 6 Cakupan D/S Menurut Provinsi Tahun 2014

Sumber: LAKIP Direktorat Bina Gizi Masyarakat 2014



Faktor pendukung dan penghambat capaian indikator kinerja ini dapat dijelaskan sebagai berikut: 1) Faktor Pendukung : a. Adanya perhatian dan dukungan dari pemerintah daerah setempat. b. Kemauan masyarakat untuk meningkatkan kesehatan balita di lingkungannya. c. Tingginya motivasi dari tenaga kesehatan setempat. d. Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu dengan dilandasi Permendagri nomor 19 Tahun 2011 tentang Pedoman Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu. e. Bulan

penimbangan

balita.

Sesuai

Surat

Edaran

Menteri

Kesehatan nomor GK/Menkes/333/IX/2012 tanggal 21 September 2012. f. Tersedianya dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) bagi Puskesmas. g. Terbitnya Peraturan Presiden Nomor 42 Tahun 2013 tentang Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi.

2) Faktor Penghambat: a. Kurangnya dukungan dari para pemangku kepentingan, dimana posyandu hanya didukung oleh tenaga kesehatan dari puskesmas setempat. b. Kualitas dan kuantitas dari kader masih kurang, akibat tidak ada rekruitment kader baru dan refresing kader lama. c. Bergantinya pejabat desa atau RW mempengaruhi pergantian kader posyandu. d. Terbatasnya dana operasional, sarana dan prasarana di posyandu. e. Kurangnya pengetahuan tenaga kesehatan dalam pemantauan pertumbuhan, konseling dan pendampingan kader posyandu. f.

Kurangnya sosialisasi kepada masyarakat tentang fungsi dan pentingnya posyandu. 44



3) Upaya Tindak Lanjut: Untuk mengatasi hambatan diatas, berikut telah disusun beberapa alternatif penyelesaian masalah yang dapat mendorong terselesainya hambatan, sebagai berikut : a. Advokasi dan readvokasi kepada pemangku kepentingan terkait tentang Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi. b. Mengintegrasikan kegiatan posyandu dengan kegiatan Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) c. Pelatihan fasilitator pemantauan pertumbuhan kepada seluruh tenaga kesehatan di Indonesia. d. Memanfaatkan dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) di Puskesmas. e. Melakukan bimbingan teknis kepada tenaga kesehatan baik di puskesmas maupun di posyandu. f.

Pelatihan ulang kader posyandu (refreshing kader).

g. Peningkatan kapasitas tenaga kesehatan dalam pendampingan kader posyandu. h. Peningkatan kemitraan dengan pelaku usaha dan donator (CSR: Corporate Social Responsibility). i.

Peningkatan

komitmen

dan

peran

aktif

para

pemangku

kepentingan melalui pertemuan dan penyelenggaraan lokakarya baik lintas program maupun lintas sektor. j.

Penyesuaian waktu kegiatan posyandu dengan waktu dan kesediaan masyarakat.

k. Pemberian penghargaan kepada kader posyandu. l.

Memberikan

penghargaan

atau

hadiah

sederhana

kepada

ibu/keluarga balita yang rutin menimbang balitanya yang dibuktikan dengan buku KIA atau KMS.



2. Sasaran Strategis “Menurunnya Angka Kesakitan Akibat Penyakit Menular” Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya. Tuberkulosis (TB) masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di dunia terutama negara-negara yang sedang berkembang. Pada Tahun 2014, Realisasi presentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan dan pengobatan lengkap sebesar 89.5% dari target 88%, dengan demikian pencapaian kinerja indikator ini sebesar 101.7%. Tabel 4 Capaian Indikator Persentase Kasus Baru TB Paru (BTA positif) yang disembuhkan Tahun 2014 Indikator Target Realisasi Capaian Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan

88

89.5

101.7%

Berikut adalah grafik capaian indikator Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan dalam kurun waktu 5 tahun 2010 – 2014. Grafik 7 Perbandingan Target dan Capaian Indikator Persentase Kasus Baru TB Paru (BTA positif) yang Disembuhkan Tahun 2010 – 2014 92 91 90 89 88 87 86 85 84 83 82 81

91.2 90.3

90.8

90.5 89.5 88

87

87

86 85

Target 2010

2011

2012

2013

Realisasi

2014



Target kinerja indikator “Persentase Kasus Baru TB Paru (BTA positif) yang disembuhkan” selalu dapat tercapai selama kurun waktu 5 tahun ini (2010 s.d 2014), namun menunjukkan kecenderungan flattening capaian antar tahun. Bahkan pada tahun 2014 mengalami penurunan capaian hingga dibawah 90% walaupun target tetap dapat tercapai. Upaya yang telah dilakukan untuk mencapai target 1) Komitmen Pemerintah untuk memenuhi kebutuhan OAT melalui dana APBN guna menjamin keberlanjutan pengobatan dari pasien TB. 2) Peran PMO TB dalam

memantau keteraturan berobat pasien

berjalan dengan baik. 3) Terbentuknya organisasi masyarakat (PETA = Pejuang Tangguh) yaitu mantan pasien dalam mendukung, memberikan motivasi kepada pasien TB-MDR untuk menyelesaikan pengobatan secara tuntas.

Kader kesehatan di Kabupaten Maumere (Provinsi NTT) dan Kabupaten Sentani (Provinsi Papua) sedang berdiskusi dengan petugas kesehatan untuk kegiatan layanan TB Desa yang merupakan bagian kegiatan UKBM.



Pertemuan Insiasi Pembentukan JAPETI

4) Pelaksanaan Surveilans Sentinel Drug Resisten TB (SS DR-TB) di daerah yang bertujuan untuk melihat kecenderungan pola resistensi TB terhadap pasien baru dan pengobatan ulang. 5) Pelibatan rumah sakit dalam layanan TB berkualitas dengan memasukan komponen TB dalam akreditasi rumah sakit hampir seluruh provinsi di Indonesia, Public Private Mix (PPM) atau bauran layanan pemerintah – swasta adalah hubungan kerja sama antara pemerintah dengan institusi/ sektor swasta atau antara institusi/ sektor pemerintah dengan institusi/ sektor pemerintah dalam upaya ekspansi dan kesinambungan program pengendalian TB. PPM meliputi semua bentuk kolaborasi pemerintah–swasta,

(seperti

kerjasama

dengan

industri/

perusahaan/ tempat kerja, dengan RS swasta), kolaborasi pemerintah – pemerintah (seperti program TB dengan RS Pemerintah/RS BUMN/RS TNI/RS POLRI dengan fasyankes lapas/rutan) dan kolaborasi swasta – swasta (seperti organisasi profesi dengan LSM, RS swasta dengan DPS) dengan tujuan menjamin

akses

layanan

TB

yang

bermutu

dan

berkesinambungan bagi masyarakat terdampak TB memperoleh serta dijamin kesembuhannya, kebijakan akreditasi nasional 48 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


rumah sakit baru (KARS) yang berlaku mulai tahun 2012 melalui pengembangan standar Internasional dengan mengadopsi 14 standar Joint Commission International (JCI). 6) Peningkatan

upaya

pemberdayaan

kesehatan

masyarakat

dengan

pemberdayaan

kelompok

masyarakat lokal dan orang terdampak Inisiasi

TB

melalui

jaringan

terdampak

TB

orang dengan

melibatkan organisasi lokal, dengan

terbentuknya

JAPETI (Jaringan Peduli TB Indonesia). 7) Kerjasama Kemenkes

antara dengan

PT

ASKES 8) Penerapan TB

dalam

pembelajaran kurikulum

Pendidikan Dokter Berbasis Kompetensi. 9) Percepatan

Perluasan

MoU Kemenkes dengan PT ASKES

Pelayanan TB Multi Drugs Resistance (MDR) secara bertahap. 10) Penerapan tes tuberkulin untuk mendukung diagnosis TB pada anak di 5 (lima) provinsi yaitu : Sumatera Utara, Jawa Timur, Jawa Tengah, Kalimantan Timur dan NTB. 11) Uji pendahuluan Pemberian IPT (Isoniazid Preventive Therapy) telah dilaksanakan di 4 (empat) Rumah Sakit yaitu : RSCM, RSUP Persahabatan Jakarta, RSU Hasan Sadikin Bandung dan RS Marzuki Mahdi Bogor. Mulai tahun 2014 uji pendahuluan 49 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


pemberian IPT ini akan diperluas secara bertahap ke seluruh provinsi 12) Penguatan jejaring jaminan mutu pemeriksaan laboratorium (EQAS/External Quality Assurances System). 13) Penggunaan GeneXpert sebagai salah satu Rapid Diagnostic TB untuk TB MDR dan TB HIV. 14) Penerapan

Sistem

Informasi Terpadu Tuberkulosis (SITT)

sebagai langkah untuk monitoring program TB dengan kualitas data yang lebih baik. 15) Penyusunan exit strategy program pengendalian TB untuk mengurangi ketergantungan terhadap dana donor. APRESIASI, PENGHARGAAN DAN BEST PRACTICES SELAMA KURUN WAKTU 5 TAHUN. Sejak tahun 2010 (era

reformasi), Indonesia mendapatkan banyak

penghargaan dan diakui keberhasilannya dalam upaya pengendalian TB. Penghargaan tersebut di antaranya: 1. Apresiasi dari Sekretaris Jenderal Perserikatan Bangsa- Bangsa (PBB), Ban Ki Moon kepada Pemerintah Indonesia melalui Surat kepada Presiden R.I. Apresiasi ini disampaikan melalui surat secara langsung

kepada

Presiden Susilo Bambang Yudhoyono, tertanggal 7 Maret 2012, yang menyampaikan penghargaan atas upaya pengendalian TB di Indonesia, yang sudah menunjukkan hasil-hasil

konsisten membaik dalam hal

penemuan kasus, keberhasilan pengobatan dan pelaksanaan universal akses terhadap layanan TB yang berkualitas, yang mana hal tersebut sudah mengindikasikan arah yang benar untuk pencapaian Dunia Bebas TB. Dalam surat tersebut, secara khusus Sekjen PBB meminta komitmen pribadi kepada kepada Presiden Susilo Bambang Yudhoyono dalam memobilisasi dan mempertahankan sumber daya yang dibutuhkan serta memberikan

dukungan

dan

perhatian

terhadap

upaya-upaya 50



pengendalian TB dalam menekan angka kematian akibat TB, serta memutus mata rantai penularan TB di masa mendatang dalam rangka percepatan upaya mewujudkan World TB Free.

2. Global USAID Achievement Award Pemerintah Indonesia melalui Menteri Kesehatan mendapatkan penghargaan Champion Award for Exceptional Work in the Fight Againts TB atas keberhasilan program TB dalam pencapaian MDG’s, kecepatan reaksi dalam penggunaan teknologi baru, kepemimpinan, peningkatan akses terhadap layanan TB berkualitas, percepatan pengembangan layanan TB MDR, serta keberhasilan membangun kemitraan yang kuat bersama berbagai mitra potensial 51 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


dalam pengendalian TB. Indonesia merupakan negara pertama yang memperoleh penghargaan dari USAID.

3. Apresiasi dari Direktur Koninklijke Nederlandse Centrale Vereniging (KNCV) Peter Gondrie Penghargaan ini disampaikan pada bulan Maret

2012 terkait

dengan kemajuan pesat pengendalian TB di Indonesia sejak tahun 2010, dan kesiapan KNCV sebagai leading organization TBCARE 1 untuk memberikan dukungan yang optimal terhadap upaya-upaya pengendalian TB di Indonesia menuju Indonesia Bebas TB. Dalam suratnya tersebut, Peter Gondrie juga mengingatkan bahwa tantangan kedepan yang dihadapi oleh Indonesia cukup besar meningkat kompleksitas dari permasalahan TB yang dihadapi antara lain terkait dengan peningkatan kasus TB MDR, TB-HIV yang tentunya akan mempengaruhi pencapaian indikator-indikator global dimasa mendatang.





4. Union Pada tanggal 26 Maret 2013, Dirjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, Kementerian Kesehatan menerima surat dari Presiden International Union Against Tuberculosis and Lung Diseases (IUATLD) yang menyampaikan penghargaan atas langkah-langkah positif yang sudah diambil Indonesia dalam pengendalian dampak rokok dan sekaligus ucapan selamat atas penghargaan yang diterima Indonesia dalam pengendalian TB dari Global USAID Achievement Award. 5. Apresiasi Presiden R.I terhadap upaya pengendalian TB di Indonesia Penghargaan ini disampaikan dalam Pidato Kenegaraan tanggal 16 Agustus 2013 sebagai apresiasi atas keberhasilan program TB dalam upaya pencapaian target MDGs serta terobosan-terobosan yang menjadi contoh bagi negara lain.



6. Direktur Global Fund Asia Pacifik, Urban Webber, dalam audiensinya

dengan

Wakil

Menteri

Kesehatan

pada

saat

kunjungannya di bulan Mei 2012, menjelaskan tentang perlunya perhatian khusus Pemerintah Indonesia untuk dapat mendorong upaya pengendalian TB secara optimal, mengingat kontribusi Indonesia terhadap pengurangan beban permasalahan TB di tingkat global cukup signifikan dan mempunyai daya ungkit tinggi. Oleh karena itu dalam New Funding Mechanism Global Fund, Indonesia dimasukkan kedalam kategori High Impact Country, dan pemantauan terhadap pencapaian indikator-indikator dampaknya akan dipantau secara khusus oleh pihak Global Fund dan dunia. 7. WHO- SEARO Regional Director Pada tanggal 18 September 2013, surat apresiasi terhadap kemajuan pengendalian TB di Indonesia juga disampaikan kepada Menteri Kesehatan oleh Direktur Regional WHO-SEARO.



Permasalahan 1) Belum semua kasus TB di masyarakat ternotifikasi sehingga masih banyak pasien TB di masyarakat belum diobati, dan pastinya hal ini akan menjadi sumber penularan. 2) Adanya epidemi HIV akan meningkatkan kejadian koinfeksi TB HIV. 3) Kasus TB Multi Drug Resistance (MDR) mulai meningkat. 4) Belum optimalnya manajemen dan kesinambungan pembiayaan program pengendalian TB. 5) Keterbatasan sumber daya yang dimiliki sektor pemerintah dan besarnya

tantangan

yang

ditimbulkan

akibat

penyakit

TB,

menjadikan pengendalian TB belum dapat berjalan optimal.

Usul pemecahan masalah 1. Kebijakan Mandatory notification. Seluruh daerah akan menjalankan kebijakan mandatory notification. 2. Meningkatkan kerjasama dalam pelaksaan tes HIV dan konseling bagi pasien TB serta memastikan semua pasien TB-HIV menerima pengobatan dengan ARV dan pengobatan pencegahan dengan kotrimoksasol serta penyusunan perencanaan TB HIV di tingkat provinsi. 3. Meningkatkan jejaring dan kerjasama dengan sektor dan institusi terkait misalnya rutan/lapas, TNI, swasta dan masyarakat madani untuk mendukung perkembangan program. 4. Pelayanan

dan

pendanaan

pasien

TB

MDR.

Pelaksanaan

pelayanan berdasarkan SK Menkes Nomor 13 Tahun 2013 tentang Pedoman Pelaksanaan Manajemen Terpadu TB Resisten Obat. 5. Disusunnya Rencana Aksi Daerah untuk perencanaan kegiatan dan pendanaan dalam pelayanan pasien TB Resisten Obat di tingkat daerah. 6. Bekerjasama dengan Dinas sosial setempat untuk dukungan sosial ekonomi pada pasien TB Resisten Obat saat menjalani pengobatan



7. Penetapan Exit strategi AIDS, Tuberkulosis dan Malaria (ATM). Daerah

dapat

menerapkan

exit

strategi,

sehingga

bisa

memaksimalkan pendanaan yang ada baik yang bersumber dari pusat maupun dari daerah untuk mendorong keberlanjutan program ATM 8. Pemenuhan kebutuhan tenaga pelaksana untuk menerapkan semua komponen Strategi Pengendalian TB Nasional dengan menyediakan tenaga terlatih untuk pelaksanaan program. 9. Memaksimalkan tenaga terlatih yang ada dan membuat kebijakan terkait penempatan/pemindahan tenaga untuk mengurangi “turn over “ petugas . 10. Memperkuat tim pelatih TB di Provinsi (Provincial Training Team) untuk mengatasi kebutuhan tenaga terlatih di daerah. 11. Menyediakan pendanaan untuk pelatihan petugas. Kunci keberhasilan menuju Indonesia bebas TB adalah peran aktif dan semangat kemitraan dari semua pihak yang terkait melalui gerakan terpadu dan sinergis yang bersifat nasional.

3. Sasaran Strategis “Menurunnya Disparitas Status Kesehatan dan Status Gizi antar wilayah dan Antar Tingkat Sosial Ekonomi serta Gender”. Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan indikator-indikator sebagai berikut: a. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan Fasilitas pelayanan kesehatan yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan adalah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memiliki bangunan/gedung, prasarana dan jenis peralatan kesehatan sesuai kelas fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas), persyaratan teknis dan 57 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


menyelenggarakan

program

pengelolaan

bangunan/gedung,

prasarana dan peralatan kesehatan serta memenuhi nilai potensi resiko nihil.

Kondisi yang dicapai: Pada tahun 2014, indikator ini menargetkan sebesar 594 fasilitas pelayanan kesehatan yang memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan, sampai dengan akhir tahun 2014 di hasilkan sebanyak 1300 fasilitas pelayanan kesehatan terdiri dari 555 Rumah Sakit dan 745 Puskesmas yang telah melakukan pengujian dan kalibrasi peralatan kesehatan. Hasil ini jauh melebihi target yang ditetapkan dalam Renstra. Tabel 5 Capaian Indikator Kinerja Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan Tahun 2014 Indikator Kinerja Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan

Target

Realisasi

Capaian

594

1300

218.8 %

Sumber : hasil monitoring dan evaluasi di Rumah Sakit dan Puskesmas tahun 2014.

Jika dibandingkan dengan tahun – tahun sebelumnya di mulai dari tahun 2010 maka terlihat bahwa selalu terjadi peningkatan capaian dan yang lebih terlihat jauh di atas penetapan target awal adalah pada tahun 2014. Walaupun capaian telah melampaui target Renstra periode 2010 - 2014 tetapi capaian tersebut masih jauh dari jumlah fasilitas pelayanan kesehatan yang ada. Diharapkan fasilitas pelayanan kesehatan yang diluar target periode tersebut diatas dapat segera distandarkan pada perencanaan strategis berikutnya.



Berikut digambarkan perbandingkan capaian dari tahun 2010 sampai dengan 2014 dalam grafik dibawah ini : Grafik 8 Capaian indikator Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan yang sesuai aman, kesehatan untuk kurun waktu 2010 – 2014

1400 1200 1000 800 600 400 200 0

1300

Target

389 208

266 160 2010

2011

478 394

408 269 2012

594

2013

Realisasi

2014

Upaya-upaya yang dilakukan sebagai pengungkit capaian jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memiliki sarana, prasarana dan peralatan kesehatan sesuai standard dan aman antara lain a) Penyusunan pedoman teknis bangunan dan prasarana Rumah Sakit kelas A. b) Penyusunan pedoman teknis bangunan rumah sakit (ruang-ruang penunjang operasional). c) Penyusunan pedoman teknis prasarana Rumah Sakit (sistem instalasi pengolahan limbah), d) Penyusunan pedoman teknis bangunan dan prasarana fasilitas ruang infeksi TB, e) Penyusunan teknis bangunan dan prasarana Rumah Sakit Khusus, f) Peningkatan kapabilitas petugas pengelola pemeliharaan peralatan kesehatan, g) Bimtek implementasi NSPK bangunan dan prasarana kesehatan khusus proper lingkungan, h)

Pertemuan

koordinasi

pengelolaan

peralatan

kesehatan

di

fasyankes, i) Workshop teknis pemeliharaan instalasi elektrikal rumah sakit, j) Koordinasi dalam rangka pencapaian data sarana dan prasarana

fasyankes,

k)

Bimbingan

teknis

sarana

prasarana 59



kesehatan, l) Pertemuan Koordinasi Pengelolaan Peralatan Kesehatan di Fasyankes, m) Penyusunan Bahan Rumusan SNI Peralatan Kesehatan (5 RSNI), n) Penyusunan Metode Kerja Pengujian dan Kalibrasi Alat Kesehatan, o)

Peningkatan

Kapabilitas Petugas

Pengelola Pemeliharaan Peralatan Kesehatan, p) Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Pengelolaan dan Pengujian Kalibrasi Peralatan Kesehatan, q) Jasa Sewa Online HPCS dan GMDN, r) Jasa Sewa Online

AAMI

(Assosiacion

Instrumentation),

s)

for

Pembinaan

the

Advancement

Teknis

of

Pengelolaan

Medikal Peralatan

Kesehatan.

Permasalahan : Meskipun capaian Indikator Kinerja Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan telah melebihi target, namun masih ada beberapa hal yang harus di perhatikan antara lain : 1. Kalibrasi terhadap peralatan kesehatan belum dilakukan secara keseluruhan. 2. Belum optimalnya koordinasi antara Pemerintah Pusat dengan Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota terkait pembinaan dan pengawasan sarana prasarana kesehatan di fasyankes. 3. Kurangnya peningkatan kapasitas dan kapabilitas tenaga teknis pengelola

pemeliharaan

sarana

prasarana

kesehatan

oleh

Pemerintah Pusat, Dinas Kesehatan Provinsi / Kabupaten / Kota dan fasilitas pelayanan kesehatan.

Upaya pemecahan masalah : 1. Koordinasi pelaksanaan kalibrasi terhadap peralatan kesehatan dengan lintas sektor terkait.



2. Meningkatkan koordinasi antara Pemerintah Pusat dengan Dinas Kesehatan

Provinsi/Kabupaten/Kota

terkait

pembinaan

dan

pengawasan sarana prasarana kesehatan di fasyankes. 3. Peningkatan kapasitas dan kapabilitas, serta pengadaan tenaga teknis pengelola pemeliharaan sarana prasarana kesehatan oleh Pemerintah Pusat, Dinas Kesehatan Provinsi / Kabupaten / Kota dan fasilitas pelayanan kesehatan.

b. Jumlah kota yang memiliki Rumah Sakit (RS) memenuhi standar kelas dunia (world class) Pengertian Rumah Sakit Kelas Dunia, sebagaimana Permenkes Nomor 659/MENKES/PER/VIII/2009 tentang Rumah Sakit Indonesia Kelas Dunia, adalah rumah sakit yang telah memenuhi persyaratan, standar dan kriteria rumah sakit kelas dunia serta telah disertifikasi oleh Badan Akreditasi Rumah Sakit bertaraf Internasional yang telah ditunjuk oleh Menteri Kesehatan RI.

Dalam rangka penilaian kategori tersebut, Menteri Kesehatan menetapkan JCI (Joint Commission International) sebagai lembaga independen untuk akreditasi rumah sakit bertaraf internasional di Indonesia melalui Kepmenkes Nomor 428/MENKES/SK/XII/2012 tentang Penetapan Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi Rumah Sakit.

Kondisi yang dicapai : Pada Tahun 2014, terdapat 11 (sebelas) kota yang memiliki rumah sakit terakreditasi internasional JCI dari target yang harus dicapai pada indikator kinerja ini adalah 5 (lima) kota. Dalam mencapai target indikator renstra tersebut, Kementerian Kesehatan telah melakukan upaya pembinaan kepada rumah sakit berupa advokasi terhadap penyelenggaraan pelayanan rumah sakit untuk meningkatkan kualitas 61 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


layanan dengan ukuran akreditasi international, hal ini sejalan dengan era globalisasi. Tabel 6 Capaian Indikator Kinerja Jumlah Kota Yang Memiliki Rumah Sakit Standar Kelas Dunia (World Class) tahun 2014 Indikator Kinerja

Target

Realisasi

Capaian

5

11

220%

Jumlah kota yang memiliki rumah sakit standar kelas dunia (world class)

Ke 11 (sebelas) kota yang telah memiliki Rumah Sakit Standar Kelas Dunia (World Class), yaitu : 1. Jakarta a. RSUP Cipto Mangunkusomo – Kota Madya Jakarta Pusat, b. RSUP Fatmawati - Kota Madya Jakarta Selatan c. RSPAD Gatot Soebroto – Kota Madya Jakarta Pusat d. RS Premier Jatinegara – Kota Madya Jakarta Timur e. RS Puri Indah Pondok Indah – Kota Madya Jakarta Selatan 2. Tangerang a. RS Siloam Karawaci b. RS Eka Bumi Serpong Damai c. RS Awal Bross Tangerang 3. Tangerang Selatan RS Premier Bintaro 4. Bandung RS Santosa - Bandung 5. Denpasar RSUP Sanglah Denpasar 6. Makassar RSUP Wahidin Sudiro Husodo – Makasar 7. DI Jogyakarta RSUP dr Sardjito – DI Jogyakarta 62 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


8. Surabaya RS Premier Surabaya 9. Pekanbaru RS Eka Hospital Pekanbaru RS Awal Bross Pekanbaru 10. Bekasi RS Awal Bross Bekasi 11. Batam RS Awal Bross Batam

Berdasarkan data diatas dari 11 kota yang memiliki RS internasional, Rumah Sakit milik pemerintah yang berstandar internasional hanya terdapat di 4 kota, yakni Jakarta 3 RS, Yogjakarta 1 RS, Denpasar 1 RS, Makasar 1 RS.

Jika dibandingkan capaian dalam kurun waktu 5 (lima) tahun maka dapat digambarkan pada grafik berikut ini :

Grafik 9 Capaian Indikator Kinerja Jumlah Kota Yang Memiliki Rumah Sakit Standar Kelas Dunia (World Class) tahun 2010-2014 12

11

10 8 5

6

4

4

5 2

2

3

2 0

1

2010

4

2

2011

Target Capaian

2012

2013

2014



Pada tahun ini juga sedang dipersiapkan beberapa Rumah Sakit untuk mendapatkan sertifikasi JCI selanjutnya yaitu : 1. RSUP H Adam Malik – Medan 2. RSUP dr. Hasan Sadikin – Bandung 3. RSUP dr. Kariadi – Semarang Ketiga rumah sakit tersebut telah dilakukan Mock Survey dan diharapkan tahun 2015 rumah sakit tersebut sudah terakreditasi JCI. Selain itu untuk kurun waktu tahun 2015 – 2019 direncanakan 10 rumah sakit

lainnya

yang

disiapkan

sebagai

rumah

sakit

berstandar

internasional dan Rujukan Nasional. Adapun rumah sakit tersebut antara lain : RSUD dr Soetomo – Surabaya, RSUP dr M Jamil – Padang, RSUD AW. Syahranie – Samarinda, RSUD dr Soedarso – Pontianak, RSUP Prof Kandou – Manado dan RSUD Dok II Jayapura. Permasalahan : Meskipun capaian target tahun 2014 telah tercapai 220%, namun masih ditemui beberapa permasalahan sebagai berikut : 1. Pemenuhan persyaratan untuk menjadi Rumah Sakit bertaraf internasional memerlukan sarana dan prasarana yang berstandar internasional, sementara dukungan anggaran pemerintah belum mencukupi. 2. Keberadaan RS bertaraf internasional belum diikuti oleh budaya kerja dan komitmen SDM Rumah Sakit. Upaya Pemecahan Masalah : 1. Menyusun rencana pembangunan RS berskala internasional yang bisa menjadi RS rujukan wilayah di sekitarnya, dan menggalang dukungan dari sumber dana lainnya, selain dana APBN/APBD. 2. Peningkatan budaya kerja dan komitmen SDM rumah sakit melalui peningkatan dan pengembangan kapasitas (capacity building, pendidikan, pelatihan, dll)



c. Persentase Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang Mempunyai Sumber Daya Manusia (SDM) Kesehatan Sesuai Standar. Sumber daya manusia kesehatan dalam aspek jumlah, kualitas dan penyebarannya

terus

membaik,

namun

masih

belum

mampu

memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di seluruh wilayah terutama pada daerah tertinggal, terpencil, perbatasan dan kepulauan. Standar SDM kesehatan yang digunakan dalam mengukur indikator ini adalah sebagai berikut: Puskesmas

memiliki Dokter, Perawat, Bidan

RS kelas D

: memiliki Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Bidan, Dr Spesialis Anak, Dr Spesialis Obstetri dan Ginekologi

RS kelas C

: memiliki Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Bidan, Dr Spesialis Anak, Dr Spesialis Obstetri dan Ginekologi, Dr.Spesialis Bedah, Dr Spesialis Penyakit Dalam

RS kelas B

: memiliki Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Bidan, Dr Spesialis Anak, Dr Spesialis Obstetri dan Ginekologi, Dr Spesialis Bedah, Dr Spesialis Penyakit Dalam, Dr Spesialis Anestesi, Dr Spesialis Patologi Klinik, Dr Spesialis lainnya

RS kelas A

:

memiliki Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Bidan, Dr Spesialis Anak, Dr Spesialis Obstetri dan Ginekologi, Dr.Spesialis Bedah, Dr Spesialis Penyakit Dalam, Dr Spesialis Anestesi, Dr Spesialis Patologi Klinik, Dr Spesialis lainnya, dan Dr Sub Spesialis lainnya

Kondisi yang dicapai: Pada tahun 2014 capaian “Persentase Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang mempunyai SDM Kesehatan sesuai standar” sebesar 85,50% melampaui target yang ditetapkan 80%, dengan demikian capaian kinerjanya 106,88%. 65 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


Dari data pemetaan SDM kesehatan yang dilkumpulkan tidak termasuk rumah sakit swasta sehingga jumlah fasilitas pelayanan kesehatan adalah 10.661. Jumlah Puskesmas yang diperhitungkan adalah sebanyak 9.731 puskesmas sedangkan jumlah Jumlah RS Pemerintah (Pemprop, Pemkot, Pemkab, TNI/Polri, BUMN) yang diperhitungkan sebanyak 930 rumah sakit.

Jumlah jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS Pemerintah, Pemprov, Pemkot, Pemkab, TNI/Polri, BUMN + Puskesmas) yang memiliki SDM sesuai standar adalah sebanyak 9.115. Grafik berikut memperlihatkan pencapaian dan perbandingan dalam kurun waktu 5 tahun pelaksanaan rencana strategis. Grafik 10 Capaian Indikator Persentase fasilitas pelayanan kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar periode 2010 - 2014 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

81.12

79.8

78.6

81.27

85.5 80

65

60

70

75 Target

Capaian

2010

2011

2012

2013

2014

Berdasarkan grafik diatas, diketahui bahwa selama kurun waktu 5 tahun cenderung terjadi flattening, hal ini menunjukkan bahwa upaya peningkatan jumlah SDM yang dilakukan antar tahun belum memiliki daya ungkit yang maksimal terhadap pemenuhan tenaga di fasilitas pelayanan kesehatan guna meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.



Selama kurun waktu 2 tahun terakhir, adanya upaya inovatif dalam rangka

meningkatkan

sistem

pelaporan

melalui

Application

Programming Interface (API) sangat membantu perolehan informasi. Permasalahan : Belum tersedianya regulasi yang lebih spesifik tentang kewajiban seluruh fasilitas kesehatan, baik milik pemerintah maupun swasta untuk melaporkan ketenagaan yang ada kepada Kemenkes. Usul Pemecahan Masalah: Penyusunan regulasi tentang kewajiban seluruh fasilitas kesehatan, baik milik pemerintah maupun swasta untuk melaporkan ketenagaan yang ada kepada Kemenkes secara periodik.

d. Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) merupakan upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat (UKBM) yang dibentuk di desa dalam rangka mendekatkan/menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat desa. Poskesdes diselenggarakan oleh tenaga kesehatan (minimal seorang bidan) dengan dibantu sekurang-kurangnya 2 (dua) orang kader. Poskesdes yang beroperasi adalah jumlah Poskesdes (Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat yang memberikan pelayanan kesehatan dasar) yang buka setiap hari dan dapat diakses dengan mudah oleh penduduk di wilayah tersebut. Poskesdes diharapkan dapat melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan bagi masyarakat desa sekurang-kurangnya : 1. Melaksanakan

pelayanan

kesehatan

dasar

sesuai

dengan

kompetensinya, berupa : (a) Pelayanan kesehatan ibu hamil, (b) Pelayanan kesehatan ibu menyusui, (c) Pelayanan kesehatan anak, (d) Penemuan dan penanganan penderita penyakit.



2. Membina dan menumbuhkembangkan UKBM yang dibutuhkan oleh masyarakat. Revisi target indikator Berdasarkan hasil pengamatan dan evaluasi perjalanan pelaksanaan indikator

maka

dalam

Midterm

Review

Renstra

Kementerian

Kesehatan tahun 2012 sebagai media evaluasi formal Renstra telah dilakukan revisi target indikator akhir Renstra tahun 2014 yang semula 78.000 menjadi 58.500 Poskesdes (sumber dokumen midterm review Renstra 2010 - 2014).

Kondisi yang dicapai : Jumlah Poskesdes yang beroperasi pada tahun 2014 mencapai 55.517 Poskesdes atau sebesar 94.90% dari target 58.500. bila dibandingkan dengan

tahun

2013,

terdapat

peningkatan

sebesar

786

unit

Poskesdes. Selama 5 tahun periode Renstra secara kumulatif Poskesdes yang beroperasi bertambah 3.238 unit dari capaian tahun 2010. Perbandingan target dan capaian Poskesdes beroperasi selama 5 tahun Renstra disajikan dalam grafik dibawah ini : Grafik 11 Target dan Capaian Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) Beroperasi Tahun 2010 – 2014

80000

70000

72000

70000

55500

60000 50000

52279

52850

54142

57000

54731

58500

55517

Target

40000 Capaian

30000 20000 10000 0 2010

2011

2012

2013

2014



Berikut digambarkan juga capaian kinerja indikator Poskesdes yang beroperasi per-provinsi pada tahun 2014 Grafik 12 Capaian Kinerja Poskesdes Beroperasi per Provinsi Tahun 2014

Tiga provinsi dengan jumlah Poskesdes yang beroperasi terbanyak adalah Jawa Timur (8.618 Poskesdes), Jawa Tengah

(7.720

Poskesdes), Jawa Barat (5.529 Poskesdes). Sedangkan provinsi yang memiliki Poskesdes yang beroperasi paling sedikit adalah Papua Barat (90 Poskesdes), Sulawesi Barat (123 Poskesdes), dan Kepulauan Riau (202 Poskesdes). Hal-hal yang telah dilakukan dalam rangka meningkatkan jumlah Poskesdes yang beroperasi adalah: a) Melakukan advokasi ke pemerintah daerah untuk menyediakan tenaga bidan di Poskesdes. b) Memasukkan

pembangunan

Poskesdes

beserta

peralatan

kesehatan dan alat promosi kesehatan sebagai salah satu menu DAK Kabupaten/Kota Bidang Kesehatan pada tahun 2012 s.d 2014.



c) Melakukan koordinasi dalam upaya meningkatkan keterpaduan dalam pembinaan Poskesdes dengan lintas program dan sektor melalui Pokjanal Desa dan Kelurahan Siaga Aktif Bidang Pelayanan Kesehatan setiap 6 bulan sekali. Namun belum ada kegiatan evaluasi efektifitas pokjanal yang dilakukan. d) Membangun sistem Pencatatan dan Pelaporan Poskesdes dan UKBM terpadu dengan tujuan mengetahui pertumbuhan jumlah UKBM setiap tahun yang dimulai tahun 2014. e) Menyusun Pedoman Penyelenggaraan Pemberdayaan Masyarakat dan Promosi Kesehatan bagi kepala Puskesmas. f)

Menyusun Kurikulum/Modul Pelatihan Promosi Kesehatan bagi Petugas Puskesmas.

g) Meningkatkan kapasitas 3077 bidan dan 3259 kader dalam rangka pencapaian target indikator PHBS. h) Meningkatkan kapasitas 3.243 tenaga puskesmas dari 33 provinsi, dalam rangka peningkatan peran puskesmas dalam membina poskesdes yang berada di wilayah kerajanya. Permasalahan : a) Belum optimalnya advokasi Pemerintah Pusat terhadap Pemda terkait pelaksanaan program kesehatan (upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif). b) Kurangnya advokasi dan sosialisasi dari Pemerintah Pusat terhadap pemanfaatan dana DAK untuk pembangunan Poskesdes.

Upaya pemecahan masalah: a) Advokasi yang intensif dari Pemerintah Pusat terhadap Pemerintah Daerah terkait pelaksanaan program kesehatan (upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif). b) Advokasi

dan

sosialisasi

dari

Pemerintah

Pusat

terhadap

pemanfaatan dana DAK untuk pembangunan Poskesdes



c) Penggalangan mitra potensial dunia usaha, NGO, dan ormas untuk berperan aktif dalam meningkatkan jumlah poskesdes yang beroperasi. Gambar 3 : Pembangunan Poskesdes yang Menggunakan Dana DAK Tahun 2014

4. Sasaran Strategis “Meningkatnya

Penyediaan Anggaran Publik

Untuk Kesehatan Dalam Rangka Mengurangi Risiko Finansial Akibat Gangguan Kesehatan Bagi Seluruh Penduduk, terutama Penduduk Miskin”. Keberhasilan tersebut

sasaran

diatas

strategis

diukur

dengan

menggunakan indikator “Persentase penduduk jaminan

yang

mempunyai

kesehatan”.

Berbagai

kebijakan pembiayaan dan jaminan kesehatan yang telah dirumuskan dalam

rangka

mencapai

indikator 71



diatas meliputi : (a) menata dan mengembangkan jaminan kesehatan sektor formal; (b) memantapkan Jaminan Kesehatan masyarakat miskin; (c)

mengembangkan

jaminan

kesehatan

sektor

informal;

(d)

mengembangkan dan memantapkan pencapaian kepesertaan semesta (Universal Coverage); (e) menata alokasi dan pemanfaatan pembiayaan kesehatan baik dari pemerintah maupun masyarakat; (f) menata Regulasi dan meningkatkan sosialisasi, advokasi dan monev. Tabel 7 Capaian Indikator Kinerja Persentase penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) yang memiliki jaminan kesehatan tahun 2014 No

Indikator

1.

Persentase penduduk (termasuk

Target 80,1%

Realisasi

Capaian

81,28%

101,47%

seluruh penduduk miskin) yang memiliki jaminan kesehatan

Kondisi yang dicapai : Indikator “Persentase penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) yang memiliki jaminan kesehatan” tahun 2014 dapat terealisasi sebesar 81,28% lebih tinggi dari target 80,1% atau capaian kinerja indikator ini adalah sebesar 101,47%. Upaya peningkatan capaian kinerja indikator dimaksud antara lain sebagai berikut : 1. Integrasi berbagai bentuk skema jaminan kesehatan yang beragam ke dalam satu mekanisme melalui pelaksanaan program Jaminan Kesehatan dalam Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) per 1 Januari 2014. 2. Telah terbit regulasi yang mendorong Program Jaminan Kesehatan Nasional, yakni : Peraturan Presiden Nomor 111 Tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan, 72 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


3. Terbitnya turunan regulasi terkait dengan pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional, yaitu : a) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2013 tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Program Jaminan Kesehatan Nasional. b) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional. c) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 19 Tahun 2014 tentang Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan. d) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis INA CBG’s. e) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional. f) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 59 Tahun 2014 tentang Standar Tarif Jaminan Kesehatan Nasional. 4. Sosialisasi

dan

advokasi

kepada

Pemerintah

Daerah

dengan

melibatkan Dinas Kesehatan Propinsi/Kabupaten/Kota. 5. Sosialisasi melalui Media

cetak dan elektronik untuk peningkatan

jumlah peserta program JKN bagi masyarakat yang mendaftar sebagai peserta mandiri. Berikut disajikan capaian target indikator “Persentase penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) yang memiliki jaminan kesehatan” untuk kurun waktu 2010 - 2014. Grafik 13 Persentase penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) yang memiliki jaminan kesehatan” untuk kurun waktu 2010 - 2014.

100.00 80.70 70.30

80.00 59.00

76.40 76.18

80.10

81.28

67.50 68.82

59.07

60.00 Target

40.00

Realisasi

20.00 0.00 2010

2011

2012

2013

2014



Memperhatikan grafik tersebut diatas, maka selama 5 tahun periode Renstra Persentase penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) yang memiliki jaminan kesehatan secara kumulatif bertambah 22,28% dari capaian tahun 2010. Pada tahun 2014 terjadi peningkatan jumlah peserta PBI yang iurannya dibayarkan oleh pemerintah daerah mencapai 8.767.229 juta serta peserta bukan penerima upah berjumlah 9.052.859 juta jiwa. 5. Sasaran Strategis “Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut diatas, maka ditetapkan indikator “Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS”. Rumah Tangga ber-Perilaku Hidup Bersih dan Sehat merupakan upaya untuk memberdayakan anggota keluarga agar tahu, mau, dan mampu melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat. Rumah Tangga Ber-PHBS didapatkan dari rumah tangga yang seluruh anggotanya berperilaku hidup bersih dan sehat. Indikator ini merupakan indikator komposit dari 10 kriteria, yaitu 1) pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, 2) bayi diberi ASI eksklusif, 3) balita ditimbang setiap bulan, 4) menggunakan air bersih, 5) mencuci tangan dengan air bersih dan sabun, 6) menggunakan jamban sehat, 7) memberantas jentik di rumah sekali seminggu, 8) makan sayur dan buah setiap hari, 9) melakukan aktivitas fisik setiap hari, dan 10) tidak merokok di dalam rumah. Apabila dalam Rumah Tangga tersebut tidak ada ibu yang melahirkan, tidak ada bayi dan tidak ada balita, maka pengertian Rumah Tangga ber-PHBS adalah jumlah rumah tangga yang memenuhi 7 kriteria.



Grafik 14 Target dan Capaian Rumah Tangga Ber-PHBS Tahun 2010 sampai Tahun 2014 75 65 50.1 55 45 50 35 25 15 5 -5 2010

60

55 53.9

2011

70

65

56.5

55.06

56.58

2012

2013

2014

TARGET

REALISASI

Kondisi yang dicapai : Realisasi indikator Rumah tangga Ber-PHBS tahun 2014 sebesar 56,6% atau capaian kinerjanya sebesar 84,71% lebih rendah dari target sebesar 70%. Jika dibandingkan dengan tahun 2013, realisasi capaian indikator Rumah

Tangga

Ber-PHBS

mengalami

kenaikan

sebesar

2,8%,

sementara dalam 5 tahun terdapat kenaikan 12,97% dengan rata-rata 2,59 % pertahun. Berikut disampaikan pula persentase Rumah Tangga Ber-PHBS tiap provinsi berdasarkan laporan capaian kinerja dari provinsi tahun 2014 : Grafik 15 Capaian Kinerja Rumah Tangga Ber-PHBS per Provinsi Tahun 2014 80

69.3 69.4

70

60 60.5 61.1

60

48.3 49

74.2 75.3

76.6

64 64.9

55 56.58

44.1 44.5

50 37.4 37.5 37.8 38.4

40 30

53.3 53.4 53.6 53.8 49.7 51.4 51.9

71.1 72.4

29.5 30.3

40.7

31.4

25.5

20 10


Sulawesi Utara

Bali

Kalimantan Timur

Jambi

Gorontalo

Jawa Tengah

DKI Jakarta

Bangka Belitung

Banten

Sumatera Selatan

Lampung

Indonesia

Sumatera Utara

Bengkulu

Maluku Utara

Sulawesi Barat

Sulawesi Selatan

Riau

Sumatera Barat

Jawa Barat

Kalimantan Selatan

Jawa Timur

Nusa Tenggara Timur

Sulawesi Tenggara

Kalimantan Tengah

Maluku

Kalimantan Barat

Kepulauan Riau

Papua

DI Yogyakarta

Aceh

Sulawesi Tengah

Papua Barat

Nusa Tenggara Barat

0

75


Berdasarkan grafik tersebut, terlihat bahwa sebanyak 12 provinsi telah melebihi angka nasional. Presentase Rumah Tangga Ber-PHBS tertinggi adalah provinsi Jambi (72,4%), Jawa Tengah (71,1%), Bali (74,2), Kalimantan Timur (75,3) dan Sulawesi Utara (76,6%). Sedangkan presentase rumah tangga yang ber-PHBS terendah adalah Papua Barat (25,5%), Nusa Tenggara Barat (29,5%), dan Aceh (30,3%).

Upaya–upaya yang telah dilakukan dalam rangka meningkatkan Rumah Tangga Ber-PHBS adalah: a) Melakukan penggalangan komitmen dan dukungan stakeholder guna mendukung peningkatan Rumah Tangga Ber-PHBS. b) Melakukan

koordinasi

dengan

lintas

program

dalam

rangka

sinkronisasi Rencana Kerja Tahunan. c) Melakukan

penggalangan

kemitraan

dengan

dunia

usaha/swasta/INGO dalam pembangunan kesehatan. d) Meningkatkan

peran

serta

organisasi

kemasyarakatan

dalam

mendukung pembangunan kesehatan. e) Melakukan penguatan Gerakan Masyarakat dalam rangka Peningkatan Rumah Tangga ber-PHBS melalui mobilisasi masyarakat dengan TP PKK dan pembinaan Saka Bakti Husada. f) Melakukan Masyarakat

peningkatan melalui

Akses Informasi dan

penyebarluasan

informasi

Edukasi melalui

kepada berbagai

saluran. g) Melakukan penggerakan Masyarakat dakan peningkatan KIA melalui koordinasi secara intensif dengan TP-PKK/LS/LP. h) Melakukan penggerakan Masyarakat dalam pengendalian malaria dengan

meningkatan

koordinasi

dengan

LS/LP

dalam

rangka

penguatan forum/jejaring pengendalian malaria. i) Meningkatkan pengetahuan yang komprehensif dan benar tentang HIV dan AIDS Penduduk Usia 15-24 tahun dengan meningkatkan koordinasi dengan LS/LP dan melakukan orientasi bagi fasilitator Kampanye Aku Bangga Aku Tahu. 76 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


j) Meningkatkan pengetahuan kelompok kunci tentang HIV dan AIDS. k) Melakukan penguatan pemberdayaan masyarakat dalam PPIA melalui koordinasi dengan LS/LP/Kelompok Penjangkau dan pembinaan kelompok penjangkau dalam pembentukan kelompok dukung sebaya. l) Melakukan penguatan pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian PTM melalui penguatan jejaring pengendalian Penyakit Tidak Menular. m)Melakukan Sosialisasi pengembangan Kebijakan Publik Berwawasan Kesehatan kepada LP/LS. n) Melakukan koordinasi LP/LS dalam rangka peningkatan promosi kesehatan di Institusi Kesehatan. o) Menyusun

Rancangan

Permenkes terkait

upaya

Promotif

dan

Preventif. p) Mengembangkan Model Pemberdayaan Masyarakat di Sulawesi Selatan dan Nusa Tenggara Barat. q) Meningkatkan kapasitas 70 orang pelatih Pelatihan Pengembangan Pesan dan Media. r) Meningkatkan kapasitas 70 orang pelatih Pelatihan Promosi Kesehatan di Rumah Sakit.

Permasalahan : a) Pencapaian indikator Rumah Tangga ber-PHBS dipengaruhi oleh beberapa determinan diluar sektor kesehatan b) Kurang optimalnya advokasi pemerintah pusat kepada pemerintah daerah dalam upaya promosi PHBS c) Kurangnya tenaga promosi kesehatan yang ada di Dinas Kesehatan Provinsi, Kabupaten/Kota serta Puskesmas. Upaya pemecahan masalah : a) Melakukan kajian terhadap indikator yang bersifat dampak b) Meningkatkan upaya advokasi dan kemitraan yang intensif kepada pemerintah daerah dan dunia usaha, NGO, serta ormas untuk berperan aktif dalam upaya promosi PHBS, 77 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


c) Memberikan advokasi untuk meningkatkan jumlah dan kualitas Tenaga Promosi Kesehatan.

Gambar 4 Beberapa Foto Kegiatan PHBS di berbagai daerah

Gambar 5 Rekor MURI Cap jari pada saat Hari Kesehatan Nasional



6. Sasaran Strategis “Terpenuhinya Kebutuhan Tenaga Kesehatan Strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis ini, ditetapkan indikator “Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK” Dalam rangka mewujudkan salah satu Misi Kementerian Kesehatan yaitu “Menjamin ketersediaan dan pemerataan Sumber Daya Manusia Kesehatan”, telah dilakukan pengangkatan dan penempatan serta pemenuhan tenaga kesehatan dengan penugasan khusus di Daerah Tertinggal, Perbatasan Dan Kepulauan (DTPK). Saat ini pemenuhan tenaga kesehatan melalui penugasan khusus baru pada jenis tenaga kesehatan seperti perawat, bidan, nutrisionis, sanitarian, analisis kesehatan, fisioterapis, kesehatan gigi, farmasi, radiographer dan tenaga kesehatan lainnya. Kementerian Kesehatan terus melakukan upaya penyempurnaan sistem dan meningkatkan koordinasi lintas program, sehingga untuk tahun 2014 pencapaian target pada indikator kinerja tenaga kesehatan yang didayagunakan di DTPK dan DBK dapat terpenuhi. Kondisi yang di capai : Pada tahun 2014, tenaga kesehatan yang telah didayagunakan di DTPK sejumlah 1.631 orang. Jika dihitung secara kumulatif dari 2010-2014 tenaga kesehatan yang telah didayagunakan di DTPK mencapai 7.491 lebih tinggi dari target sebesar 7.020 orang, atau capaian kinerjanya 106,71%, dengan capaian rata-rata pertahun sebesar 1.498 orang yang telah didayagunakan di DTPK.



Grafik 16 Realisasi Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK” 8000

7491

7000

7020 5826

6000 5000

4354

4000

2714

5320

3820

3000 1323

2000

2445

1200

1000

Target

0 2010

2011

2012

2013

Realiasi

2014

Permasalahan : a. Belum optimalnya koordinasi lintas program dan lintas sektor dalam pendayagunaan tenaga kesehatan. b. Belum optimalnya koordinasi pemerintah pusat dan pemerintah daerah dalam penggunaan dan pengelolaan Sistim Informasi Layanan Pegawai (SIMPEG).

Upaya-upaya dalam pemecahan masalah : a. Mengoptimalkan peran dan fungsi koordinasi dalam pelaksanaan program kegiatan lintas program maupun lintas sektor. b. Melakukan bimbingan teknis melalui rapat koordinasi peregional sekaligus latihan penerapan penggunaan Sistim Informasi Layanan Pegawai (SIMPEG). c.

Melakukan monitoring dan evaluasi atas pelaksanaan penempatan tenaga kesehatan.



7. Sasaran

Strategis

“Seluruh

Provinsi

Melaksanakan

Program

Pengendalian Penyakit Tidak Menular” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan indikator “Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)” Kondisi yang dicapai

Pada tahun 2014 indikator persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) dapat terealisasi 100 % sesuai dengan target yang di tetapkan, dengan demikian capaian kinerjanya adalah sebesar 100%. Provinsi yang mengeluarkan peraturan perundangan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) pada tahun terakhir renstra ini adalah Provinsi Papua, Provinsi Sulawesi Barat, dan Provinsi Maluku. Sebagaimana

tahun-tahun

sebelumnya,

maka

realisasi

indikator

Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) selalu diatas target yang ditetapkan. Berikut disampaikan perbandingan pencapaian dari tahun 2010 sampai dengan tahun 2014 . Grafik 17 Capaian Provinsi yang memiliki Perda tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR), Tahun 2010 sd 2014 120

100

100 81.8 80

63.6

60

45.5

40

40

90.9

100

90

80

60

20 Target

Realiasi

0 2010

2011

2012

2013

2014



Faktor-faktor

yang

menjadi

pengungkit

dalam

mendukung

tercapainya indikator ini, antara lain sebagai berikut: 1. Peraturan Pemerintah RI Nomor 109 Tahun 2012 tentang Pengamanan Bahan yang Mengandung Zat Adiktif berupa Produk Tembakau bagi Kesehatan 2. Surat Keputusan Bersama Menteri Dalam Negeri dan Menteri Kesehatan

Nomor 188/Menkes/PB/2011 dan Nomor 7 tahun

2011 Tentang Pedoman Pelaksanaan Kawasan Tanpa Rokok (KTR). 3. Keputusan Menteri Kesehatan RI no.073/MENKES/SK/I/2007 tentang Kelompok Kerja Nasional Pengendalian Masalah Tembakau 4. Peraturan Menteri Kesehatan No 28 Tahun 2013 Tentang Pencantuman Peringatan Kesehatan. 5. Peraturan Menteri Kesehatan No 40 Tahun 2013 Tentang Peta Jalan Pengendalian Dampak Konsumsi Rokok Bagi Kesehatan. 6. Kerjasama dengan APEKSI dan AKABSI dengan pendirian Aliansi Bupati/Walikota dalam Pengendalian Penyakit Tidak Menular dan Masalah Kesehatan Akibat tembakau. Aliansi bergerak dalam dukungan upaya-upaya kabupaten/kota dalam melakukan advokasi ke beberapa daerah dalam menyusun dan menetapkan peraturan perundang-undangan KTR. 7. Adanya jejaring lintas sektor dan lintas program peduli masalah kesehatan akibat konsumsi tembakau. 8. KTR sebagai indikator Kota Sehat, Sekolah Sehat, Kota Layak Anak. 9. Pedoman

Pengembangan

KTR

dan

Pedoman

Nasional

Pelaksanaan dan Penegakan Hukum Kebijakan KTR.



10. Dana Bagi Hasil Cukai Hasil Tembakau (DBHCHT) di daerah yang dapat dimanfaatkan dalam rangka penetapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) dan pengadaan tempat khusus untuk merokok di tempat umum, serta penyediaan fasilitas perawatan kesehatan

bagi

penderita

akibat

dampak

asap

rokok,

berdasarkan UU Nomor 39 Tentang Cukai Tahun 2007. 11. Membuat Buku Modul Upaya Berhenti Merokok Pada Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama adalah sebagai panduan untuk meningkatkan kapasitas dan kualitas SDM di pelayanan kesehatan tingkat pertama. 12. Mengembangkan

KIE

melalui

berbagai

media,

dengan

mengembangkan dan mendistribusikan tanda-tanda dilarang merokok nasional sesuai dengan UU kesehatan. 13. Menyelenggarakan Pertemuan Penguatan Jejaring Internasional (AFPTC) yang ini dihadiri oleh negara - negara anggota ASEAN. 14. Melaksanakan Seminar Tentang Pengendalian Dampak Rokok Terhadap Kesehatan ICTOH dalam rangka memperingati Hari Tanpa Tembakau Sedunia 2014 yang dihadiri pemerintah pusat dan daerah, civitas akademis, organisasi profesi, LSM, penggiat hak asasi manusia, pelajar dan media. 15. Menyusun Buku juknis Guru UKS dan Petugas PKM “Konseling masalah rokok pada anak usia sekolah” untuk melakukan konseling kepada siswa sekolah bagaimana cara menghindar untuk menjadi seorang perokok, dan bagi yang sudah terlanjur menjadi seorang perokok adalah bagaimana cara berhenti dari ketergantungan

merokok.

Diharapkan

kegiatan

ini

akan

menurunkan prevalensi perokok pada usia remaja. 16. Meningkatkan komitmen dengan berbagai pihak yang terlibat dalam pengendalian tembakau, melalui Pertemuan dengan stakeholder

membahas

Kesehatan,

dll),

tentang

advokasi

kebijakan

pengambilan

(FCTC,

kebijakan

UU untuk



mendukung pengendalian tembakau dan pengendalian PTM, pertemuan dengan aliansi bupati dan walikota, pertemuan pengembangan

kebijakan

100%

KTR

dengan

gubernur,

pemerintah daerah dan stakeholder di 3 propinsi, pertemuan tindak lanjut PP 109/2012. 17. Peningkatan kapasitas sumber daya dan kelembagaan dalam pengendalian tembakau, melalui pelatihan penyusunan dan penegakan peraturan perundangan KTR, pelatihan manajemen dan kepemimpinan dalam pengendalian tembakau, mendukung kapasitas dibidang hukum dan teknis dalam pembuatan rancangan dan penerapan kebijakan 100% KTR. 18. Melatih

SDM/tenaga

memberikan

layanan

kesehatan berhenti

di

Puskesmas

merokok

dalam

dalam rangka

meningkatkan upaya berhenti merokok di pelayanan kesehatan di Puskesmas dan Rumah Sakit di 2 regional Barat dan Timur. Beberapa kegiatan rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat bersumber dari dana pajak rokok adalah sebagai berikut : a. Pelatihan petugas konseling berhenti merokok bagi petugas Puskesmas se-Kota Palu tahun 2014.



b. Pelatihan bagi petugas Satuan tugas (SATGAS) Kawasan Tanpa Rokok se-Kota Palu tahun 2014

c. Sosialisasi Penegakan hukum kawasan tanpa rokok melalui tindak pidana ringan (TIPIRING) se-Kota Palu tahun 2014



d. Peresmian Puskesmas dengan layanan Upaya Berhenti Merokok di Wilayah Kota Palu tahun 2014

e. Curah pikir penyusunan rancangan Peraturan Daerah Kawasan Tanpa Rokok di Wilayah Kota Palu tahun 2014

Permasalahan: 1. Rendahnya implementasi terhadap peraturan di kawasan tanpa rokok pada tatanan proses belajar mengajar. 2. Metodelogi sosialisasi yang belum akurat terutama untuk menyampaikan

kebijakan

baru

mengenai

pengendalian

tembakau, sehingga dapat dipahami oleh semua pihak.



3. Belum aksesinya Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) oleh pemerintah Indonesia sebagai bagian dunia dalam pengendalian tembakau.

Upaya Pemecahan: 1. Memberikan advokasi dan sosialisasi tentang penegakan implementasi terhadap peraturan kawasan tanpa rokok pada tatanan proses belajar mengajar. 2. Peningkatan metodologi sosialisasi pemahaman tentang bahaya rokok kepada seluruh lapisan masyarakat dengan melibatkan stakeholder

termasuk

masyarakat,

organisasi

profesi,

akademisi, lembaga sosial masyarakat (LSM). 3. Mendorong terbitnya persetujuan aksesi FCTC pemerintah Indonesia melalui Kementerian Luar Negeri. Untuk kurun waktu 2010 – 2015 terdapat hasil-hasil yang bisa dijadikan pembelajaran positif dalam implementasi indikator ini, antara lain : 1. Terbentuknya

Aliansi Bupati/Walikota dalam pengendalian

masalah kesehatan akibat tembakau dan penyakit tidak menular, dimana Bupati Kulon Progo dr. Hasto Wardoyo, SpOG (K)

selaku

ketua

Aliansi

bersama

seluruh

anggota

mendeklarasikan: a). untuk menerapkan kebijakan 100% Kawasan Tanpa Asap Rokok di seluruh Indonesia untuk melindungi masyarakat dari ancaman AROL (Asap Rokok Orang Lain); b). Untuk mendukung pemerintah dalam pelaksanaan Peraturan

Pemerintah

No.

109

Tahun

2012

tentang

Pengendalian Tembakau.



Pertemuan Aliansi Bupati dan Walikota dalam pengendalian masalah kesehatan akibat tembakau dan penyakit tidak menular

2. Implementasi peraturan perundangan KTR di daerah Terdapat 4 (empat) kabupaten/kota yang melakukan larangan total bagi iklan dan promosi rokok di tingkat lokal yaitu Kota Bogor, Payakumbuh, Padang Panjang, Bukit Tinggi dan Kulonprogo. 3. Kota Bogor melakukan beberapa kegiatan dalam rangka penguatan komitmen pemerintah kota dan organisasi peduli kesehatan dan berbagai lapisan masyarakat melalui berbagai kegiatan diantaranya: a. Komitmen Pimpinan SKPD Dengan Penandatanganan Pakta Integritas KTR



b. Penguatan PNS Kota Bogor dengan berbagai kegiatan sosialisasi

c. Penguatan Kecamatan & Kelurahan

d. Komitmen PD Pasar Pakuan Jaya



e. Penertiban Reklame Rokok Di Kota Bogor Sebagai Tim Yang terdiri dari Dispenda, Pol PP, Dinkes, LSM Peduli KTR

f. Pemasangan penandaan Kawasan Tanpa Rokok



4. Pemanfaatan pajak rokok di daerah Pada tahun 2014, sejumlah Propinsi/Kabupaten/kota telah memanfaatkan

pajak

rokok

sebagai

salah

satu

sumber

pendapatan daerah. Salah satu propinsi yang memanfaatkan pajak rokok contohnya adalah propinsi Sulawesi Tengah, dimana total penerimaan Pajak Rokok Provinsi Sulawesi Tengah tahun 2014 adalah Rp. 116.064.697.455. Sebesar 30% (tiga puluh persen) dari hasil penerimaan pajak rokok diserahkan kepada Provinsi Rp. 34.819.409.236), yang 50 % (lima puluh persen) dialokasikan untuk bidang Kesehatan yaitu untuk mendanai pelayanan kesehatan masyarakat dan penegakan hukum oleh aparat yang berwenang (Rp. 17.409.704.618).

8. Sasaran Strategis “Seluruh Kabupaten/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM)” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut ditetapkan indikator “Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM”. Kondisi yang dicapai : Pada tahun 2014, Jumlah Kabupaten/Kota yang mengalokasikan anggaran kesehatan dalam APBD minimal 10% sebanyak 239 (48,87%). Kabupaten /Kota yang mengalokasikan anggaran kesehatan 5 - 9.99 % sebanyak 234 dan sebanyak 15 Kabupaten/Kota mengalokasikan 1.44 – 4.99%



Tabel 8 Perbandingan Target dan Realisasi capaian indikator “Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM” Tahun 2014 Indikator Kinerja

Target

Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM

Capaian

Realisasi

100%

Kinerja

48,87%

48,87

Jika dibandingkan dengan realisasi tahun sebelumnya, maka persentase kabupaten/kota yang mengalokasikan anggaran bidang kesehatan minimal 10% dalam rangka pencapaian SPM pada tahun 2010 adalah sebesar 51,78%, tahun 2011 sebesar 39,50% dan pada tahun 2012 sebesar 43,27%. Pada tahun 2013, terjadi pemekaran wilayah menjadi 524 kabupaten/kota namun dalam pengalokasian anggaran kesehatan dalam APBD minimal 10% terdapat kenaikan capaian yakni sebesar 48,47%. Dari

tahun

2011

sampai

dengan

2014

terdapat

peningkatan

pengalokasian anggaran kesehatan. Upaya yang telah dilakukan dalam rangka pencapaian target indikator SPM adalah : a.

Pertemuan koordinasi periodik tingkat pusat dan daerah, yang diawali dengan Rapat Kerja Nasional bidang Kesehatan secara Nasional.

b.

Peningkatan

advokasi,

sosialisasi

dan

diseminasi

kepada

Pemerintah Daerah dalam percepatan pencapaian SPM. c.

Pembinaan wilayah ke daerah binaan perunit eseon I dan II. 92



d.

Peningkatan

pengawasan

melalui

program

e_monev

untuk

melakukan monitoring dan evaluasi penerapan SPM di daerah. e.

Koordinasi lintas sektor dan program, baik dengan Kementerian Dalam Negeri, ADINKES dan internal Kementerian Kesehatan.

Permasalahan : Masih rendahnya pengalokasian pembiayaan untuk pelaksanaan SPM bidang kesehatan.

Usul Pemecahan Masalah : 1. Melakukan

advokasi

kepada

pemerintah

Kabupaten/kota

untuk

mengalokasikan anggaran minimal 10 % dari APBD untuk pelaksanaan SPM. 2. Sosialisasi implementasi SPM bidang kesehatan di Kabupaten/Kota 3. Sosialisasi Undang – undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah 4.

Monitoring dan evaluasi implementasi SPM bidang kesehatan

9. Sasaran Program/Kegiatan “Terpenuhinya Ketersediaan Obat dan Vaksin” Untuk mengukur keberhasilan Sasaran Program/Kegiatan tersebut di atas ditetapkan indikator “Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin”. Kondisi yang dicapai: Obat sebagai salah satu indikator yang dipantau ketersediaannya merupakan obat indikator untuk pelayanan kesehatan dasar dan obat yang mendukung pelaksanaan program kesehatan. Jumlah item obat dan vaksin yang dipantau adalah 144 item yang terdiri dari 135 item obat dan 9 item vaksin untuk imunisasi dasar. Data ketersediaan obat di Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota diambil sebagai gambaran ketersediaan obat di pelayanan kesehatan dasar.



Tabel 9 Capaian Indikator Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin Tahun 2014 INDIKATOR KINERJA Persentase ketersediaan obat dan vaksin

TARGET (%) 100

REALISASI (%) 100,51%

CAPAIAN (%) 100,51%

Tahun 2014 capaian indikator kinerja “persentase ketersediaan obat dan vaksin” terealisasi sebesar 100,51% dari target yang ditetapkan sebesar 100%. Dengan demikian, capaian kinerja ketersediaan obat dan vaksin sebesar 100,51%. Hasil ini dinilai sangat baik karena mampu mencapai target yang telah direncanakan. Keberhasilan ini tidak terlepas dari dukungan e-logistik obat sehingga meningkatkan kepatuhan pelaporan ketersediaan obat. Jika dilihat capaian dan perbandingan dalam kurun waktu lima tahun, hasil capaian indikator Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin sebagaimana dapat dilihat pada grafik dibawah ini.

Pada tabel diatas terlihat bahwa persentase ketersediaan obat dan vaksin menunjukkan adanya upaya kuat dalam pencapaian target yang telah ditetapkan selama kurun waktu 2010-2014. Mengingat penetapan target ini bukan kumulatif namun merupakan target per tahun maka perbandingan capaian diarahkan pada target yang ditetapkan. Dan setiap tahunnya selalu melebihi target yang ditetapkan. Pencapaian target yang selalu diatas 100% tersebut dikarenakan upaya yang kuat dari pimpinan dan koordinasi yang baik dengan lintas sektor dan program. Kondisi capaian realisasi tahun 2010 sebesar 82% dari target 80% dengan demikian capaian kinerjanya sebesar 102,50%. Kondisi capaian realisasi tahun 2011 sebesar 87% dari target 85% dengan demikian capaian kinerjanya sebesar 102,35%. Kondisi capaian realisasi tahun 2012 sebesar 92,85% dari target 90% dengan demikian capaian 94 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


kinerjanya sebesar 103,17%. Kondisi capaian realisasi tahun 2013 sebesar 96,93% dari target 95% dengan demikian capaian kinerjanya sebesar 102,03%. Hal

diatas

memperlihatkan

bahwa

realisasi

indikator

kinerja

ketersediaan obat dan vaksin memenuhi harapan target antar tahun sebagaimana target Renstra terlihat pada grafik dibawah ini: Grafik 18 Perbandingan Target dan Realisasi Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin Tahun 2010-2014 dan Target Renstra

KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN

120

100 80

82

85

87

90

92.85

95

96.93

100 100.51

80 60

Target

40

Realisasi

20 2010

2011

2012

2013

2014

Pada tahun 2013 diberlakukan pengadaan obat secara elektronik sebagai amanat dari Peraturan Presiden RI Nomor 70 Tahun 2012 tentang

Pengadaan

Barang/Jasa

Pemerintah

sehingga

terdapat

perubahan pengaturan yang mengatur daftar harga obat sebagai acuan pengadaan obat dari Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 094/MENKES/SK/II/2012

tentang

Harga

obat

untuk

pengadaan

pemerintah tahun 2012 diganti dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 247/MENKES/SK/VII/2013 tentang Pencabutan atas keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 094/MENKES/SK/II/2012 tentang Harga obat untuk pengadaan pemerintah tahun 2012. Semula harga obat diatur secara manual dan metode penetapan harga secara lumsum berubah menjadi harga secara elektronik dimana penetapan harga secara satuan ini berdampak kepada sistem pengadaan obat baik 95 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


di pusat (obat program kesehatan), Provinsi dan Kab/Kota. Perubahan kebijakan ini menyebabkan penyedia dan pengguna obat mengalami kesulitan dan keraguan sehingga ada beberapa item obat yang pengadaannya

bermasalah

yang

berdampak

kepada

persentase

ketersediaan.

Upaya perbaikan untuk mengatasi kendala yang muncul tahun 2013 sebagai dampak dari perubahan kebijakan tersebut telah dilakukan pada tahun 2014 yaitu dengan terbitnya Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor KF/MENKES/167/III/2014 tentang Pengadaan Obat Berdasarkan Katalog Elektronik (E-Catalogue), Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 63 tahun 2014 tentang Pengadaan Obat Berdasarkan Kalaog Elektronik (E-Catalogue) yang berisi Petunjuk Pelaksanaan Pengadaan Obat Berdasarkan Katalog Elektronik (E-Catalogue), sosialisasi kepada industri farmasi dan Dinas Kesehatan. Dengan demikian, telah tersedia regulasi yang jelas dan tersosialisasi kepada industri dan Dinas Kesehatan. Gambaran rinci ketersediaan obat dan vaksin menurut masing-masing provinsi dapat dilihat pada grafik dibawah ini:

Grafik 19 Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin Tahun 2014 250 213 202.13

200

169.44 154.11

150 100

142.16

155.83

141.6 136.36

184.17

163.03 169.97 146.06

187.85 184.36

141.19 136.57

160.33 163.38

122.08 82.99

93.98

85.26

148.43 134.55

113.77 96.31

93.77 79.44

157.64

118.14 109.23 100.91 92.39

0

NAD Sumatera Utara Sumatera Barat Riau Kepulauan Riau Jambi Sumatera Selatan Bengkulu Bangka Belitung Lampung DKI Jakarta Banten Jawa Barat Jawa Tengah Jogjakarta Jawa Timur Kalbar Kalteng Kaltim Kalsel Bali NTB NTT Sulsel Sultra Sulteng Sulut Gorontalo Sulbar Maluku Malut Papua Papua Barat

50

% Ketersediaan Obat



Berdasarkan grafik diatas diketahui bahwa persentase ketersediaan obat di tiap provinsi bervariasi antara 79,44 % s.d. 213%. Dari 34 Provinsi ketersediaan obat dan vaksin paling rendah adalah Provinsi Nusa Tenggara Barat 79,44% dan paling tinggi adalah Banten 213%. Dan rata rata adalah 100,51% dengan persentase capaian sebesar 102,03%. Capaian tersebut lebih tinggi dibandingkan dengan capaian tahun 2013, yaitu 96,93%.

Untuk menjamin ketersediaan obat dan vaksin, telah disiapkan obat-obat program, buffer stock baik pusat maupun provinsi, dan obat untuk Bencana/Kejadian Luar Biasa(KLB)/Penanganan Darurat, antara lain : a) Vaksin Regular, Haji dan Umrah b) Obat Penyakit Menular, c) Obat Filariasis, d) Obat AIDS dan PMS, e) Obat Malaria, TB Paru, f) Reagen Campak, g) Anti Difteri Serum (ADS), h) Bahan Laboratorium Eliminasi Campak/Difteri, i) Obat yang berkaitan dengan Kesehatan Ibu, Anak,dan Gizi, j) Reagen Screening Darah, k) Obat Anti Psikosis/Kesehatan Jiwa, l) Obat dan Perbekalan Kesehatan Haji ditambah Obat dan Perbekalan Kesehatan Emergency Haji.

Strategi yang dilakukan dalam mencapai indikator ketersediaan obat dan vaksin antara lain: a. Peningkatan anggaran penyediaan obat melalui APBN. b. Mengintensifkan advokasi kepada Pemerintah Daerah Provinsi dan Kabupaten/Kota dalam rangka peningkatan dana penyediaan obat dan vaksin melalui APBD I dan APBD II. c. Meningkatkan kualitas perencanaan, pengelolaan, dan monitoring evaluasi obat. d. Membangun sistem pengelolaan obat secara khusus untuk menjamin ketersediaan obat dan vaksin di daerah terpencil, perbatasan dan kepulauan.



Permasalahan: 1. Belum optimalnya Pemerintah daerah dalam mengalokasikan anggaran untuk penyediaan obat dari APBD sehingga anggaran DAK menjadi andalan walaupun pada setiap pertemuan selalu disampaikan bahwa angggaran DAK untuk obat hanya bersifat sementara. 2. Belum optimalnya sosialisasi dari pemerintah pusat tentang kebijakan harga obat elektronik. 3. Belum siapnya penyelenggara pelayanan dan penyedia (produsen dan distributor) dalam menghadapi perubahan kebijakan penetapan harga obat untuk pengadaan pemerintah dari SK Menkes secara manual ke harga obat secara elektronik (e-catalogue obat) sehingga mempengaruhi pengadaan obat di setiap jenjang dan berdampak pada ketersediaan obat.

Usul Pemecahan Masalah: 1. Melakukan

advokasi

kepada

Pemerintah

Provinsi

dan

Kabupaten/Kota untuk meningkatkan alokasi anggaran obat dan vaksin. 2. Melakukan sosialisasi dan advokasi terhadap pemerintah daerah, penyelengara pelayanan dan penyedia (produsen dan distributor) dalam implementasi pelaksanaan kebijakan penetapan harga obat secara elektronik. 3. Menyusun

petunjuk/pedoman

terkait

penyediaan

obat

dan

implementasi pelaksanaan kebijakan penetapan harga obat secara elektronik. 4. Monitoring dan evaluasi tentang pelaksanaan kebijakan penyediaan obat dan e-catalogue.



10. Sasaran

Program/Kegiatan

“Meningkatnya

Kualitas

Penelitian,

Pengembangan dan Pemanfaatan di Bidang Kesehatan” Untuk mengukur keberhasilan sasaran program/kegiatan tersebut di atas ditetapkan indikator “Jumlah produk/model intervensi/prototipe/standar/ formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan”. Strategi yang dilakukan untuk mencapai sasaran program penelitian dan pengembangan kesehatan meliputi 4 aspek yaitu peningkatan mutu, pengembangan hasil riset, diseminasi hasil riset dan pemanfaatan hasil riset. Dalam menghasilkan produk/model intervensi/prototipe/standar/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan, Kementerian Kesehatan melaksanakan sembilan kegiatan untuk mencapai target kinerja indikator yaitu: 1. Riset Operasional dan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Kedokteran; 2. Penelitian dan Pengembangan Bidang Biomedis dan Teknologi Dasar kesehatan; 3. Penelitian dan Pengembangan Bidang Teknologi Terapan Kesehatan dan Epidemiologi Klinik; 4. Penelitian dan Pengembangan Bidang Teknologi Intervensi Kesehatan Masyarakat; 5. Penelitian

dan

Pengembangan

Kesehatan

Bidang

Humaniora,

Kebijakan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat; 6. Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Bidang Tanaman Obat dan Obat Tradisional dan 7. Penelitian

dan

Pengembangan

Kesehatan

Bidang

Vektor dan

Reservoir Penyakit. 8. Kajian dan Desentralisasi Daerah Bermasalah Kesehatan; 9. Dukungan Manajemen dan Dukungan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Pada Program Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.



Kondisi yang dicapai: Kementerian Kesehatan terus berkomitmen untuk meningkatkan kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan. Pada tahun 2014, telah dihasilkan 61 produk/model/prototipe/standar/formula lebih tinggi dari target yang ditetapkan yakni 54 produk/ model /prototipe/standar/formula atau dengan capaian sebesar 112,96%. Tabel 10 Target dan Realisasi Indikator “Jumlah produk/model/prototipe/standar/formula hasil penelitian dan Pengembangan di bidang kesehatan” Tahun 2013 Indikator

Target 2014

Realisasi

Capaian kinerja

Jumlah produk/model/prototipe/standa r/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan

54

61

112,96%

Jika dibandingkan dengan capaian tahun 2013, terdapat peningkatan sebanyak 8 produk/model/prototipe/standar/formula. Berikut digambarkan pembandingan capaian untuk 5 tahun periode Renstra 2010-2014 sbb :

Grafik 20 Target dan Realisasi Indikator “Jumlah produk/model/prototipe/standar/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan” Tahun 2010 – 2014 100 80

70

79

75

40

61

53

60 50

46

2010

2011

48

52

2012

2013

54

Target Capaian

20 0 2014



Secara berkala, Kementerian Kesehatan melalui Badan Litbangkes melaksanakan riset skala nasional. Riset-riset ini bertujuan untuk menyediakan data yang dapat memberikan informasi kondisi kesehatan di lingkup nasional untuk mendukung pencapaian target para pemangu program maupun untuk dimanfaatkan sebagai bahan analisis lanjutan. Riset – riset tersebut seperti misalnya Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) MDGs (2010), Riset Fasilitas Kesehatan (Risfaskes 2011), Riset Khusus (Riset Pencemaran Lingkungan, Riset Tanaman Obat dan Riset Khusus Budaya 2012),Riskesdas tahun 2013 dan Survey Diet Total tahun 2014. Selama kurun waktu 2010 – 2014, tahun 2011 merupakan tahun pencapaian Indikator terkait penelitian kesehatan yang paling tinggi yaitu sebanyak 79 produk/model/prototipe/standar/formula, hal ini dikarenakan meningkatnya kapasitas peneliti yang berdampak kepada meningkatnya animo untuk analisis terhadap hasil Riset Khusus (Riset Pencemaran Lingkungan, Riset Tanaman Obat dan Riset Khusus Budaya) yang menghasilkan berbagai policy paper. Sementara itu di tahun 2013 terjadi penurunan capaian, hal ini terjadi karena Kementerian Kesehatan memprioritaskan pada pelaksanaan Riskesdas sebagai salah satu luaran kebijakan program kesehatan. Meskipun demikian, di tahun 2013 capaian indicator tetap mampu memenuhi target bahkan melebihi target tersebut. Peningkatan, pengembangan terhadap sumber daya dan kemitraan dengan lembaga penelitian di daerah sekaligus pengembangan jejaring litbangkes serta pengembangan kapasitas peneliti melalui pembinaan ilmiah ke balai dan loka satker Badan Litbangkes tetap menjadi fokus perhatian. Beberapa Pusat dan Loka di bidang penelitian telah banyak mendapatkan sertifikasi dan pengakuan dari unit lintas sektor misalnya Laboratorium Terpadu Pusat TTKEK (Bogor) telah memdapat Akreditasi Nasional (KAN) dengan nomor SNI ISO/IEC 17025:2008, Jurnal Penelitian 101 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


Penyakit

Tular

Vektor

Akreditasi

LIPI

Nomor:

582/Akred/P2MI-

LIPI/09/2014, Laboratorium Farmasi Akreditasi Nasional (KAN) dengan nomor LP-868-IDN, Jurnal Kefarmasian Indonesia Akreditasi LIPI Nomor: 581/Akred/P2MI-LIPI/09/2014, Rumah Riset Jamu Hortus Medicus ISO 90001: 2008 certificate ID13/02501, Jurnal VEKTORA Akreditasi LIPI Nomor: 583/Akred/P2MI-LIPI/09/2014

Permasalahan Belum optimalnya pemanfaatan hasil Penelitian Kesehatan yang telah dihasilkan.

Usul pemecahan masalah 1. Melakukan Parade Litbangkes dan Sarasehan sebagai upaya untuk “memasarkan” hasil Litbangkes kepada para pemangku program kesehatan untuk dapat dimanfaatkan. 2. Melakukan

terobosan

inovatif

dalam

penelitian

yang

dapat

menghasilkan karya produk/model/prototype/standar/formula yang bermanfaat di bidang kesehatan..

Pengisian kuesioner dan kegiatan pengukuran dalam rangka penelitian



11. Sasaran Program/Kegiatan “Meningkatnya Koordinasi Pelaksanaan Tugas,

Pembinaan

dan

Pemberian

Dukungan

Manajemen

Kementerian Kesehatan” Untuk mengukur keberhasilan sasaran program/kegiatan tersebut di atas ditetapkan indikator : a. Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan Bank data kesehatan menampung berbagai database terkait indikatorindikator kesehatan yang dihasilkan dari sistem pencatatan dan pelaporan yang ada. Bentuk fisik bank data kesehatan adalah suatu aplikasi yang digunakan untuk menampung dan mengelola berbagai database kesehatan. Kondisi yang dicapai: Pada tahun 2014, realisasi kinerja indikator ini adalah 79,79 % dari target yang ditetapkan sebesar 76 %. Jika dibandingkan dengan tahun 2013 realisasi sebesar 76.1 %, tahun 2012 realisasi sebesar 70,10 % dan 2011 sebesar 65,05 % maka terdapat kenaikan realisasi secara terus menerus. Kondisi tersebut tergambar dalam grafik berikut. Grafik 21 Perbandingan Target dan Realisasi Indikator Provinsi dan Kab/Kota yang Memiliki Bank Data Kesehatan Tahun 2010-2014 90 80 70

60 60

65

65.05

70 70.01

75 76.1

76

79.79

60 50 40 30

Target

20

Realisasi

10 0 2010

2011

2012

2013

2014



Grafik di atas merupakan perbandingan target dan realisasi capaian indikator kinerja persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan tahun 2013 dengan tahun 2010, 2011 dan 2012. Pada tahun 2010, capaian kinerja untuk indikator ini adalah 60% dari target 60%, tahun 2011 capaian kinerjanya mengalami kenaikan menjadi 65,05% dari target 65%, tahun 2012 naik menjadi 70,10% dari target 70% dan tahun 2013 naik menjadi 76,1% dari target 75% yang ditetapkan.

Dalam kurun waktu 5 (lima) tahunan tersebut Kementerian Kesehatan dalam pengelolaan bank data mendapatkan penghargaan antara lain sebagai berikut :



Kegiatan yang menunjang keberhasilan pencapaian indikator tersebut antara lain: 1. Pengelolaan

konten

website

secara

intensif

dengan

kabupaten/kota. 2. Penyusunan

format

database,

pengelolaan

bank

data,

pengembangan bank data dan pengelolaan admin jaringan. Keberhasilan indikator ini dikarenakan telah tersambungnya 34 Provinsi dan 511 kabupaten/kota melalui jaringan Siknas Online, pemberian honor pengelola SIK di 34 provinsi dan 511 kabupaten/kota melalui dana dekonsentrasi, dan meningkatkan tersedianya data profil yang sudah dimasukkan ke dalam website masing-masing provinsi dan kabupaten/kota sehingga dapat diakses oleh siapa saja yang membutuhkannya. Disamping upaya pemecahan masalah yang telah dilakukan tahun 2014 yaitu: 1. Perbaikan dan penataan bank data 2. Pendampingan dalam implementasi bank data 3. Sosialisasi bank data 4. Peningkatan kapasitas tenaga pengelola bank data dengan pelatihan dan pendampingan 5. Advokasi kepada pejabat daerah terkait tenaga pengelola bank data. Permasalahan: 1) Masih terbatasnya kelengkapan dan kontinuitas data. 2) Dukungan sumber daya terutama sumber daya manusia masih terbatas Usul Pemecahan Masalah: 1) Pendampingan penyusunan dan implementasi penilaian kualitas data, dan penataan bank data serta sosialisasi bank data. 2) Peningkatan kapasitas tenaga pengelola bank data melalui kegiatan pelatihan. 105 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


3) Penguatan pentingnya tenaga pengelola bank data yang tetap kepada pejabat agar data berkesinambungan.

b. Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui Sistem Layanan Kepegawaian (SILK) Pengelolaan administrasi kepegawaian melalui SILK berdampak pada penggunaan satu database pegawai yang terintegrasi secara penuh dengan database kepegawaian (SIMKA untuk pegawai PNS dan SIMPEG untuk PTT) sehingga meningkatkan kecepatan waktu dalam penyelesaian produk kepegawaian yang berdampak pada tertib administrasi, tepat jadwal dan aturan yang berlaku, menghindari hubungan langsung antara petugas dengan klien (menghindari KKN), menghindari kesalahan produk dan menjadikan proses penyelesaian produk

kepegawaian

menjadi

lebih

transparan

dikarenakan

terinformasinya seluruh tahapan proses dan permasalahan secara otomatis dapat dan mudah diakses melalui website Kementerian Kesehatan (Biro Kepegawaian). Dengan telah dikembangkan dan ditingkatkannya kualitas SILK saat ini dapat terintegrasi dengan SIMKA/SIMPEG dan dapat pula terintegrasi dengan sistem lainnya terkait pengelolaan database pegawai Kementerian Kesehatan untuk keperluan pengelolaan administrasi

kepegawaian,

Sistem

Penilaian

Kerja

Pegawai,

pengembangan pegawai, dan keperluan lainnya. Untuk menjaga konsistensi/kualitas mutu dan transparansi dalam proses administrasi kepegawaian serta memberikan layanan yang cepat, tepat dan dapat dipertanggungjawabkan,

maka

perlu

dilakukan

sertifikasi

oleh

lembaga sertifikasi nasional melalui Sistem Manajemen Mutu (SMM) yaitu

Sertifikasi

ISO

9001:2008

pada

produk

administrasi

kepegawaian yang telah mendapatkan sertifikasi ISO 9001:2008. Hal ini berdampak pada proses pengelolaan administrasi kepegawaian secara otomatis sudah dikerjakan oleh integrasi kedua sistem 106 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


tersebut yang dapat dilakukan secara online, prosesnya pun dapat dimonitor langsung oleh masyarakat melalui website Kementerian Kesehatan. Sebagai contoh proses administrasi kepegawaian yang dapat dilihat secara transparan di website Kementerian Kesehatan cq Biro Kepegawaian adalah proses kenaikan pangkat seperti terlihat pada gambar dibawah ini : Gambar 6 Informasi Proses Kenaikan Pangkat

Gambar 7 Pengelolaan Administrasi Kepegawaian Pada Website Biro Kepegawaian



Dalam kurun waktu 2014, Kementerian Kesehatan terus melakukan upaya dalam meningkatkan transparansi pelayanan administrasi kepegawaian melalui penguatan kualitas dan pengembangan Sistem Informasi berbasis WEB secara On-line. Salah satu upaya yang dilakukan oleh Kementerian Kesehatan adalah dengan penilaian sertifikasi kembali pada 14 (empat) belas produk pengelolaan administrasi kepegawaian yang dilakukan sertifikasi ISO 2008:9001 yaitu Penerbitan SK Peningkatan status CPNS menjadi PNS, Penerbitan Surat Keterangan Kenaikan Gaji Berkala di lingkungan Setjen, Pengelolaan penyimpanan arsip Ujian Dinas, Penyesuaian Ijazah, Penerbitan SK Pengangkatan Pertama Jabatan Fungsional, dan Pemberian Penghargaan KBH dan Satya Karya Lencana. Selain itu alur dan mekanisme penyelesaian administrasi kepegawaian terus disempurnakan sebagaimana gambar di bawah ini : Gambar 8 Bagan Mekanisme Usul dan Pengelolaan Proses Administrasi Kepegawaian



Keberhasilan sistem online dan penerapan sertifikasi ISO ini terlihat dengan semakin tertib administrasi dan tertib aturan dibidang kepegawaian, sehingga dapat diselesaikan dengan lebih cepat, lebih tepat, lebih transparan dan dapat dimonitor perkembangan proses kepegawaiannya.

Demikian

juga

untuk

produk

administrasi

kepegawaian yang lainnya terus dikembangkan seperti proses penyelesaian pensiun dan pemindahan dapat dimonitor dalam WEBSITE

Kementerian

Kesehatan.

Demikian

juga

untuk

penyelesaian SK Jabatan Fungsional setiap tahun mengalami peningkatan. Dalam kurun waktu tahun 2014 SK Jabatan Fungsional yang dapat diselesaikan sebanyak 7.401 SK atau (123,14%) dari target yang ditetapkan sejumlah 6.010 SK. Adapun pengukuran pada indikator kinerja presentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui Sistem Layanan Kepegawaian

(SILK)

adalah

jumlah

kumulatif

dan

jumlah

pengembangan, penyempurnaan, dan penguatan kualitas fungsifungsi yang ada pada SILK terkait dengan pemanfaatan database pegawai SIMKA/SIMPEG pada tahun berkenaan terhadap jumlah produk administrasi kepegawaian.

Kondisi yang dicapai : Pada tahun 2014, capaian kinerja Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui layanan kepegawaian (SILK) telah mencapai target yang telah ditetapkan yaitu 70% dengan realisasi 80,45% atau kenaikan sebesar 1,45%, dibandingkan dengan tahun 2013. sebagaimana tercermin dari proses administrasi kepegawaian semula dikelola secara manual saat ini telah beralih terintegrasi melalui SILK yang secara penuh sudah menggunakan satu database pegawai dan terintegrasi dengan SIMKA dan SIMPEG 109 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


yang dilakukan satu pintu secara online. Namun demikian capaian kinerja ini dirasa masih belum optimal dan terus dikembangkan, disempurnakan dan ditingkatkan kualitasnya secara komprehensif. Permasalahan : 1) Belum optimalnya koordinasi penggunaan dan pengelolaan sistem informasi layanan kepegawaian secara terintegrasi dalam elektronik sistem di Unit Organisasi , Satker dan Unit Pelaksana Teknis (UPT). 2) Belum optimalnya peran dan fungsi tim pengelola kepegawaian di Unit Organisasi , Satker dan Unit Pelaksana Teknis (UPT).

Upaya pemecahan masalah : 1) Melakukan advokasi, sosialisasi dan fasilitasi pengelolaan sistem informasi

layanan

kepegawaian

secara

terintegrasi

dalam

elektronik sistem di Unit Organisasi, Satker dan Unit Pelaksana Teknis (UPT). 2) Melakukan koordinasi dan pembinaan terpadu tim pengelola kepegawaian di Unit Organisasi , Satker dan Unit Pelaksana Teknis (UPT).

c. Persentase pengadaan menggunakan e-procurement Penetapan indikator ini bertujuan untuk mewujudkan pelaksanaan APBN yang berkualitas, transparan dan akuntabel. Indikator ini merupakan komponen penting dalam rangka mewujudkan upaya meraih opini Wajar Tanpa Pengecualian (WTP).

Kondisi yang dicapai: Target

pengadaan

barang

dan

jasa

Kementerian

Kesehatan

menggunakan e-procurement untuk tahun 2014 sebesar 90% dan terealisasi sebesar 89%. Dengan demikian, persentase pencapaian kinerja telah mencapai sebesar 98,9%. Jika dibandingkan dengan 110 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


tahun 2013 terjadi penurunan angka capaian, hal ini dikarenakan berkurangnya paket pengadaan yang dilakukan oleh unit/satker melalui LPSE menjadi pengadaan dengan penunjukan langsung. Keberhasilan penghematan keuangan negara melalui kegiatan pengadaan

menggunakan

e-procurement,

sebesar

Rp

185.380.484.328,11 atau 6,57 % dari pagu Kementerian Kesehatan Kementerian Kesehatan RI meraih penghargaan Peningkatan Penggunaan Produksi Dalam Negeri Cinta Karya Bangsa

Wakil Kemenkes menerima penghargaan Cinta Karya Bangsa dari Wakil Presiden RI

Berikut disampaikan pula grafik perbandingan capaian dari tahun 2010 sampai dengan tahun 2014.

Grafik 22 “Capaian indikator “Persentase pengadaan menggunakan e-procurement” Tahun 2010- 2014 dan Tahun Akhir Renstra 93.94

100 80 60

94 85

70

70 72.31

90

89

75

50 Target

40

Realisasi

20 0 2010

2011

2012

2013

2014



Permasalahan : 1) Belum

dilaksanakannya

Fungsional

proses

Pengadaan

pengangkatan

Barang/Jasa

dalam

melalui

Jabatan

Mekanisme

Penyesuaian/Inpassing. 2) Belum optimalnya pengisian Sistem Rencana Umum Pengadaan (SIRUP).

Usul Pemecahan masalah : 1) Dalam rangka pengembangan karier dan peningkatan profesionalisme ULP perlu pengangkatan dalam Jabatan Fungsional Pengadaan Barang/Jasa melalui Mekanisme Penyesuaian/Inpassing. 2) Membentuk ULP yang permanen. 3) Meningkatkan koordinasi dan konsultasi yang berkelanjutan dengan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP). 12. Sasaran Program/Kegiatan “Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan” Untuk mengukur keberhasilan sasaran program/kegiatan tersebut di atas ditetapkan indikator “Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel”. Kondisi yang dicapai : Pada tahun 2014 target indikator presentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel sebesar 100% dan tercapai realisasi sebesar 100%, sehingga capaian kinerjanya sebesar 100%. Indikator ini telah dapat dicapai 100 % sejak tahun 2012.

Kegiatan-kegiatan yang mendukung pencapaian indikator tersebut antara lain: A. Reviu Laporan Keuangan (LK) Reviu dilakukan untuk memberikan keyakinan akurasi, keandalan dan keabsahan informasi yang dilakukan atas laporan keuangan agar laporan tersebut sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku. Pada tahun 112 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


2014, telah dilaksanakan reviu atas LK tahun 2013 semester II, dan LK tahun 2014 Semester I.

B. Evaluasi SAKIP Evaluasi terhadap akuntabilitas kinerja Instansi Pemerintah sangat penting dan harus dilaksanakan evaluator secara professional dan penuh tanggung jawab. Evaluasi tersebut diharapkan dapat memberi stimulasi bagi para pejabat instansi pemerintah untuk terus berusaha menyempurnakan praktikpraktik penyelenggaraan pemerintah yang baik berdasarkan prinsip-prinsip good governance. Pada tahun 2014, Inspektorat Jenderal telah melaksanakan Evaluasi Akuntabilitas Kinerja (AK) pada tanggal 5-9 Mei 2014 pada 8 (delapan) unit eselon I dan 221 satker di lingkungan Kementerian Kesehatan. Hasil evaluasi tersebut dapat dilihat pada tabel di bawah ini : Tabel 11 REKAPITULASI RATA-RATA NILAI HASIL EVALUASI AKIP MENURUT UNIT ESELON I DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN KESEHATAN RI

No

Unit Eselon I

1.

Sekretariat Jenderal

2.

Inspektorat Jenderal Ditjen Bina Gizi dan KIA Ditjen Bina Upaya Kesehatan Ditjen P2PL Ditjen Binfar dan Alkes Badan Litbangkes Badan PPSDM Kesehatan

3. 4.

5. 6. 7. 8.

Jumlah Entitas Pelapo ran

Rata-Rata Nilai Per Komponen Perenca naan Kinerja

Penguku ran Kinerja

Pelapo ran Kinerja

Evaluasi Kinerja

Capaian Kinerja

RataRata Total Nilai

15

33.15

19.16

14.25

9.25

18.00

93.80

AA

1

34.18

19.50

14.72

10.00

20.00

98.40

AA

10

33.92

19.70

14.94

10.00

18.70

97.26

AA

54

31.81

18.80

13.76

8.69

16.81

89.89

AA

66

29.69

17.50

12.92

8.41

16.23

84.76

A

6

34.67

19.10

14.19

9.72

19.83

97.51

AA

17

31.99

18.08

13.46

7.69

18.24

89.45

AA

50

30.92

18.13

13.41

8.50

16.45

87.41

AA

31.26

18.28

13.51

8.62

16.93

88.59

AA

Nilai Rata-Rata


Kategori


Permasalahan : Secara keseluruhan capaian indikator “Persentase Unit Kerja Yang Menerapkan Administrasi yang Akuntabel” adalah sebesar 100 %, namun demikian, besaran bobot penilaian belum menggambarkan kedalaman kualitas sistem manajemen kinerja secara komprehensif. Perubahan bobot penilaian akan berjenjang dari tahun ke tahun

Usulan Pemecahan Masalah : 1. Melaksanakan evaluasi SAKIP dengan penajaman pada kualitas manajemen kinerja. 2. Peningkatan kapasitas evaluator penyelenggaraan SAKIP

B. PROGRAM INOVATIF DAN PRESTASI KEMENTERIAN KESEHATAN Beberapa program/kegiatan inovatif Kementerian Kesehatan yang kemudian menjadi bagian pelayanan yang langsung memberi dampak kepada masyarakat telah dicanangkan, selain itu beberapa program/kegiatan juga berhasil menuai prestasi dan mendukung capaian kinerja indikator yang ditetapkan di Kementerian Kesehatan. Beberapa program/kegiatan inovatif dan prestasi dalam menunjang keberhasilan pencapaian indikator tersebut adalah sebagai berikut:

1. Jaminan Kesehatan Nasional Sebagai salah satu upaya dalam rangka melindungi hak atas kesehatan, Pemerintah melaksanakan jaminan kesehatan masyarakat melalui Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) bagi kesehatan perorangan. Melalui program tersebut, diharapkan seluruh penduduk Indonesia terlindung dalam

sistem

asuransi,

sehingga

kebutuhan

dasar

kesehatan

masyarakat yang layak dapat terpenuhi. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) mempunyai multi manfaat, secara medis dan maupun non medis. Manfaat secara komprehensif; yakni pelayanan yang diberikan bersifat paripurna mulai dari pelayanan 114 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif. Seluruh pelayanan tersebut tidak dipengaruhi oleh besarnya biaya iuran bagi peserta. Pelayanan promotif dan preventif yang diberikan bagi upaya kesehatan perorangan (personal care). JKN menjangkau semua penduduk. Di dalam Undang-undang SJSN diamanatkan bahwa seluruh penduduk wajib penjadi peserta jaminan kesehatan nasional termasuk Warga Negara Asing (WNA) yang tinggal di Indonesia lebih dari enam bulan. Untuk menjadi peserta harus membayar iuran jaminan kesehatan dengan prosentase atau nominal tertentu. Bagi yang mempunyai upah/gaji, besaran iuran dihitung berdasarkan persentase upah/gaji dibayar oleh pekerja dan Pemberi Kerja. Bagi yang tidak mempunyai gaji/upah besaran iurannya ditentukan dengan nilai nominal tertentu, sedangkan bagi masyarakat miskin dan tidak mampu maka iurannya dibayarkan pemerintah. Peserta yang terakhir ini disebut sebagai Penerima Bantuan Iuran (PBI) Tahap pertama kepesertaan JKN dimulai pada tanggal 1 Januari 2014 meliputi : PBI Jaminan Kesehatan, Anggota TNI/Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Kementerian Pertahanan dan anggota keluarganya, Anggota Polri/Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Polri dan anggota keluarganya, Peserta asuransi kesehatan yang diselenggarakan oleh PT. ASKES (Persero) dan anggota keluarganya, Peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan yang diselenggarakan oleh PT. JAMSOSTEK (Persero) dan anggota keluarganya. Diharapkan pada tahun 2019, seluruh penduduk sudah masuk dalam Jaminan Kesehatan Nasional dan mendapatkan manfaat yang sama bagi seluruh penduduk dengan besaran iuran yang memadai. 2. Upaya Kementerian Kesehatan Menuju Wilayah Bebas dari Korupsi Kemenkes senantiasa berupaya dalam mewujudkan Wilayah Bebas Korupsi (WBK), melalui pelaksanaan pencegahan dan pemberantasan korupsi yang diantaranya one stop service sistem keluhan masyarakat 115 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


(ULT, PTRC, dan Pojok Informasi), kesepakatan keterbukaan informasi publik PTRC, pembentukan unit pelayanan gratifikasi, serta review laporan keuangan. Berdasarkan Inpres 17 tahun 2011, tahapan pertama pembangunan ZI menuju wilayah WBK adalah penandatanganan dokumen Pakta Integritas, lalu pencanangan pembangunan ZI secara terbuka. Tahapan selanjutnya, dilakukan monitoring dan penilaian oleh tim independen yang berasal dari Kementerian Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi, Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK), dan

Ombdusman.

Tahap

akhir,

penetapan

unit

kerja

sebagai

WBK/WBBM. Untuk mewujudkan Wilayah Birokrasi Bersih dan Melayani (WBBM), salah satu upaya Kemenkes adalah melaksanakan Inpres 17 Tahun 2011, yaitu melalui: a. Penyaluran dan penggunaan dana BOK jamkesmas dan jampersal yang transparan dan akuntabel secara online. b. Sistem pengawasan atas pelaksanaan proses registrasi alkes yang transparan dan akuntabel secara online.

Beberapa strategi yang sedang dilakukan Kemenkes saat ini dalam mewujudkan WBK, diantaranya : a) melakukan kerja sama dengan tim independen, b) pembentukan Satgas Penggerak Integritas dan Satgas Pembangun

Integritas

pada

unit

Eselon

I

atau

satuan

kerja,

c) membentuk focus group discussion untuk prioritas pembangunan.

Penghargaan satker WBK dan WBBM diberikan oleh Kemenpan dan RB pada UPT Kementerian Kesehatan yaitu RSUP Dr. Karyadi Semarang pada tanggal 9 Desember 2014 di Graha Sabdha Pramana Universitas Gajah Mada pada acara Festival Anti Korupsi. 116 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


3. Penghargaan terhadap Pelayanan Publik yang di laksanakan di Kementerian Kesehatan pada tahun 2014 : a. Rapor Hijau layanan publik dari Ombudsman, pada urutan nomor 3. b. Registrasi Alkes dan PKRT , STRA :Online. c. Indonesian WOW Brand Award (Mark plus) kategori pelayanan publik d. Survey kepuasan Masyarakat, pada layanan publik di Kementerian Kesehatan pada predikat B e. Training Service Excellent f. Audit Surveilance dari Lembaga Sertifikasi.

4. E-transparency award yang diberikan oleh Paramadina Public Policy Institute kepada Kementerian yang dinilai paling transparan merupakan salah satu hal yang menggambarkan penghargaan atas proses yang dilakukan oleh Kementerian Kesehatan. Penghargaan ini merupakan bagian dari gerakan Open Goverment Indonesia.

Penghargaan

diberikan pada tanggal 20 November 2014 di Bali Room, Kempinski Hotel dimana Kementerian Kesehatan mendapat peringkat ketiga dari 47 kementerian/Lembaga.

5. Peringkat 10 besar Survei Integritas Sektor Publik (SI) 2013 yang dilaksanakan Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK) kepada RSUP Fatmawati, RSUPN Cipto Mangunkusumo. 6. Ranking ke 2 (dua) dari 18 (delapan belas) Kementerian yang di survey dengan tingkat kepatuhan yang tinggi dalam pelaksanaan UU Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik oleh Ombudsman. 7. Penghargaan Pelayanan Publik Versi MarkPlus Insight. Penghargaan Indonesia WOW Brand 2014 kategori Public Services ini diberikan kepada instansi-instansi publik yang memiliki kredibilitas tinggi yang dinilai dari aspek-aspek seperti awareness yang baik di



masyarakat, kebijakan instansi yang paling disukai publik, dan tingkat kepercayaan dan rekomendasi publik terhadap instansi tersebut. Kementerian Kesehatan meraih penghargaan Gold Champion pada Indonesia WOW Brand 2014 untuk kategori Public Service dan subkategori Kementerian. Penyerahan penghargaan ini dilakukan dalam acara Indonesia WOW Brand 2014 “Government & Public Services Industry” yang diselenggarakan oleh MarkPlus Insight dan Majalah Marketeers, di Hotel Luwansa, Jakarta. Tahun 2013 pada Indonesia Brand Champion Award 2013 yang dilakukan Markplus, Kementerian Kesehatan juga mendapatkan 3 Gold Winner sebagai Most Prefered Policy of Public Institution, Most Valuable Policy of Public Institution, dan Most Trusted Public Instituion.



8. Penghargaan

dari

Ombudsman

Republik

Indonesia

Predikat

Kepatuhan Standar Pelayanan Publik UU 25/2009 tentang Pelayanan Publik pada Unit Layanan Pelayanan Terpadu Kementerian Kesehatan pada tanggal 18 Juli 2014.

9. Rekor MURI Cap tangan untuk KomitmenTidak Merokok secara estafet oleh peserta terbanyak pada peringatan Hari Kesehatan Nasional. Penghargaan diberikan pada tanggal 16 November 2014 di lapangan Monas dengan jumlah peserta 256.637 buah dari seluruh provinsi kecuali Sulawesi Utara dan Papua Barat. 10. Penghargaan Unit Pengendalian Gratifikasi (UPG) Terbaik tahun 2014 dari Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK). Penghargaan

diberikan

bertepatan

dengan

Hari

Anti

Korupsi

Internasional, tanggal 9 Desember 2014. Kementerian Kesehatan menerima penghargaan ini karena merupakan K/L pertama yang menerapkan sistem pelaporan gratifikasi secara online, hal ini didukung pula dengan telah diterbitkannya Permenkes Nomor 14 tahun 2014 tentang Pengendalian Gratifikasi Pada tanggal 9 Desember 2014. 11. Peringkat ke-7 Keterbukaan Informasi Publik Kategori Kementerian Tahun 2014 yang diberikan oleh Komisi Informasi Pusat Republik Indonesia pada tanggal 12 Desember 2014. 12. Pemenang ketiga kategori Penghematan Energi dan Air Pemerintah Pusat pada acara Penghargaan Efisiensi Energi Nasional 2014 13. Penghargaan Gold Winner kategori The Best of Government Inhouse Magazine (InMA) 2014 terhadap Mediakom edisi 38, 41 dan 42 tahun 2013 yang diberikan oleh Serikat Perusahaan Pers pada tanggal 8 Februari 2014. 119 Laporan Akuntabilitas Kinerja Tahun 2014


C. KEUANGAN SUMBER DAYA ANGGARAN Dukungan

anggaran

di

Kementerian

Kesehatan

sebagian

besar

diarahkan pada pencapaian kinerja. Sumber Daya Anggaran dalam rangka pencapaian kinerja tersebut berasal dari APBN dan lainnya yang masuk dalam DIPA Tahun 2014. Anggaran Kementerian Kesehatan secara keseluruhan mempunyai alokasi Rp. 50.328.639.271.000,00,Sedangkan realisasi anggaran sebesar Rp. 47.517.106.612.740,00,(94,42%). Data realisasi masih dalam proses berjalan (masih unaudited). Berikut disampaikan alokasi dan realisasi besaran anggaran terhadap pencapaian sasaran strategis sebagai berikut :



Anggaran No.

1.

2

3

4

Sasaran Strategis

Indikator Kinerja

Target

Realisasi

%

Program

Kegiatan

1

2

3

4

5

6

90

90,89

100,99

90

96,72

107,5

85

80,6

94,8

Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat

Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender

Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan PN) Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1) Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S) Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan Presentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class)

88

100

594

5

89,5

100

1300

11

101,7

100

Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak

Realisasi

%

7

8

9

10

Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Reproduksi Pembinaan Pelayanan Kesehatan Anak Pembinaan Gizi Masyarakat

1.961.480.949.000

1.721.357.762.527

87,76

2.446.177.879.000

2.453.162.986.805

100,29

13.898.655.005.000

12.562.743.604.276

90,39

Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

Pengendalian Penyakit Menular Langsung

Pembinaan Upaya Kesehatan

Pembinaan Upaya Kesehatan Rujukan

218,8

220

Pagu

Pembinaan Upaya Kesehatan

Pengedalian Penyakit Tidak Menular

Pembinaan Upaya Kesehatan Rujukan

121


Anggaran No.

Sasaran Strategis

Indikator Kinerja

Target

Realisasi

%

Program

Kegiatan

Pagu

Realisasi

%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya

Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan

2.428.446.769.000

2.085.013.094.170

85,86

Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya

Pemberdayaan Masyarakat dan Promosi Kesehatan

101.042.999.000

84.455.803.346

83,58


Pembinaan, Pengembangan Pembiayaan dan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan

23.365.467.830.000

23.337.518.258.137

99,88

Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar

80

85,5

106,88

Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi 58.500

5

6

Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga


Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko financial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin


70

80,1

55.517

56,6

81,28

94,9

84,71

101,47

Pemberdayaan Masyarakat dan Promosi Kesehatan

122


Anggaran No.

7

8

9

10

11

Sasaran Strategis

Indikator Kinerja

Target

Realisasi

%

Program

Kegiatan

1

2

3

4

5

6

7

Seluruh Kab/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM Persentase ketersediaan obat dan vaksin

Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin

Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK) Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan

Jumlah produk/model intervensi/prototipe/standar/ formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan

100

48,87

48,87

100

100,51

100,51

54

61

112,96

Jumlah tenaga strategis yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK 7.020

Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan

70

76

7.491

84,45

79,79

106,7

115

105

Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Kefarmasian dan Alat Kesehatan

Perencanaan dan Penganggaran Program Pembangunan Kesehatan Peningkatan Ketersediaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan

Penelitian dan Pengembangan Kesehatan


Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan

Pagu

Realisasi

%

8

9

10

52.382.881.000

41.724.073.957

79,65

1.773.516.255.000

1.469.812.853.174

82,88

518.027.395.000

422.005.606.667

81,46

65.310.343.000

51.939.725.570

79,53

74.673.560.000

67.199.840.824

89,99

Pembinaan Administrasi Kepegawaian

Pembinaan Administrasi Kepegawaian

Pengelolaan Data dan Informasi Kesehatan

123


Anggaran No.

Sasaran Strategis

Indikator Kinerja

Target

Realisasi

%

Program

Kegiatan

1

2

3

4

5

6

7

Persentase pengadaan menggunakan eprocurement

12.

Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan

90

89

98,9

100

100

100

Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel

Tugas Teknis Lainnya Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Peningkatan pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan.

Pembinaan Pengelolaan Administrasi Keuangan dan Perlengkapan

Pagu

Realisasi

%

8

9

10

28.011.190.000

25.178.805.153

89,89

92.926.900.000

72.233.409.205

77,73

124


BAB IV PENUTUP

Laporan akuntabilitas kinerja Kementerian Kesehatan tahun 2014 merupakan sarana untuk menyampaikan pertanggungjawaban kinerja kepada Presiden RI, dan seluruh pemangku kepentingan baik yang terkait langsung maupun tidak langsung, dan sebagai sumber informasi untuk perbaikan dan peningkatan kinerja secara berkelanjutan.

Secara

umum

pencapaian

Kementerian

sasaran

Kesehatan

telah

strategis untuk kurun

Kementerian Kesehatan

dapat

waktu

merealisasikan

5 tahun

Renstra

2010-2014, dari 19 indikator yang ditetapkan

sebagai “ Indikator Kinerja Utama “, 16 indikator diantaranya telah mencapai target bahkan berhasil melebihi target, 3 indikator yang belum mencapai target yang ditetapkan antara lain (1)

Jumlah Pos Kesehatan Desa

(Poskesdes) beroperasi terealisasi 94,90%; (2) Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS terealisasi 84.71%; (3) Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM terealisasi 48.87%.

Laporan akuntabilitas kinerja ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai bahan evaluasi akuntabilitas kinerja bagi pihak yang membutuhkan, penyempurnaan dokumen perencanaan periode yang akan datang, pelaksanaan program dan



kegiatan serta berbagai kebijakan. Hasil pencapaian pelaksanaan program pembangunan bidang kesehatan yang dilaksanakan dari tahun ke tahun diharapkan

selalu

sesuai

dengan

rencana

strategis

dan

dokumen

perencanaan lainnya.

Keberhasilan yang telah dicapai selama kurun waktu tahun 2010 – 2014 dan kekurangan diharapkan dapat menjadi parameter dan acuan penetapan tujuan di 5 tahun kedepan sehingga dapat dilaksanakan secara lebih efektif dan efisien.


KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Jl. HR. Rasuna Said Blok X‐5 Kav. 4‐9 Ged. Prof. dr. Sujudi Lantai 15 (Ged. Baru Kementerian Kesehatan) Kuningan, Jakarta 12950

1. Judul I. HEAL T H PLANNING II. HEAL TH ORGANIZATION AND ADMINISTRATION Ill. HEAL TH POLICY IV. BUDGETS

Recommend Documents