1-2tje november 2007

1-2tje november 2007

1-2tje is het informatiebulletin van MCC Eemland, Meander Medisch Centrum en Symfora groep voor 1e- en 2e-lijns zorgaanbieders

Inhoud

Van de redactie

Van de redactie MCCE Algemeen

3

Meander Algemeen

4

Diagnostiek

4

Van de vakgroepen

6

Symfora groep

7

Van Amant

8

Van Amant en GGD

9

Personalia

10

Colofon Het 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Meander Medisch Centrum en Symfora groep. Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen uit de regio Eemland en alle specialisten, arts-assistenten en managers van Meander en specialisten van Symfora groep ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus, verpleeghuisartsen en thuiszorginstellingen uit de regio. Zodoende willen we een goede kwaliteit en afstemming van zorg, diagnostiek en behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren. Redactie: Loes Meijer (MCCE) Marianne Kleuters (MCCE) Maaike Hooft (communicatiemedewerker Meander) Judith Hugen (communicatiemedewerker Meander) Ans Zandee (staffunctionaris communicatie Symfora groep) Jos van Manen (directeur Symfora groep regio Oostelijk Utrecht & Veluwe Vallei) Frank Eskes (bestuur Vereniging Medische Staf Meander) Kim Knobbe (huisarts) Oplage: 1000 Frequentie: zes keer per jaar Redactieadressen: Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie E-mail: [email protected] of telefoon: 033 – 850 20 08 MCC Eemland E-mail: [email protected] of telefoon: 033 – 475 74 50 Symfora groep E-mail: [email protected] of telefoon: 033 – 460 97 38

Regelmatig ontvangt de redactie een reactie op een artikel in het 1-2tje. De redactie is daar blij mee. Onder ieder stuk staat altijd een naam van degene die het geschreven heeft en vaak een telefoonnummer en e-mailadres. Dit om u de mogelijkheid te geven direct naar de schrijver te reageren. Daar waar knelpunten of problemen gesignaleerd worden, hoort de redactie het graag en proberen we de betrokkenen met elkaar in contact te brengen. Dus als u wilt reageren, een vraag hebt, iets leuk of onzinnig vindt of een andere mening hebt, meld het ons. We zien uit naar uw reacties. Het volgende nummer van het 1-2tje verschijnt in de week van 17 december. De deadline voor het aanleveren van stukken is 21 november.

MCCE Algemeen Introductieprogramma voor nieuwe huisartsen en specialisten Op 22 november vindt de jaarlijkse kennismakingsbijeenkomst voor huisartsen en specialisten plaats. Nieuwgevestigde artsen stellen zich voor. Vanaf 17.30 uur is iedereen welkom in het personeelsrestaurant van Meander, locatie Amersfoort Lichtenberg. De nieuwe huisartsen en specialisten komen ‘s middags al bij elkaar voor een korte introductie en rondleiding. Daarna presenteren de nieuwelingen zich vanaf 18.00 uur tijdens een uitgebreid warm en koud buffet. Alle huisartsen en specialisten hebben al een schriftelijke uitnodiging ontvangen met het verzoek te melden of zij komen. Als je nog niet gereageerd hebt, heb je nog tot 15 november de kans om de antwoordkaart in te sturen. Voor meer informatie: Erna van Muijden, Federatie WDH Midden Nederland, via [email protected] of Elise de Jong, Communicatie, Meander, via [email protected]. Onderzoek: complexe zorg na ontslag uit het ziekenhuis Steeds vaker hebben zorgverleners te maken met patiënten met problemen ten gevolge van meer ziekten. De indruk bestaat dat, wanneer dergelijke patiënten met multimorbiditeit in het ziekenhuis worden opgenomen, de meeste aandacht tijdens opname en bij ontslag uitgaat naar de meest ernstige aandoening of naar de specifieke reden waarom iemand werd opgenomen. Onvoldoende aandacht voor andere medische problemen kan er toe leiden dat na ontslag problemen ontstaan, soms leidend tot een heropname op korte termijn. Het MCCE heeft signalen ontvangen van huisartsen en verpleeghuisartsen uit de regio van Meander, dat er regelmatig problemen optreden in de afstemming van de zorg tussen verschillende disciplines tijdens en na ontslag van deze groep patiënten uit het ziekenhuis. Ook bestaat de indruk dat bij ontslag uit sommige afdelingen minder problemen optreden dan bij andere. Het NIVEL (Nederlands Instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg) onderzoekt deze problematiek de komende maanden in opdracht van het MCCE. Er wordt nagegaan welke problemen zorgverleners en patiënten ervaren. Op grond hiervan worden suggesties geformuleerd voor verbeteringen. De onderzoekers zullen interviews houden met medisch specialisten en verpleegkundigen van Meander, en vragenlijsten sturen naar

patiënten, huisartsen, verpleeghuisartsen en verpleegkundigen van de thuiszorg en in verpleeg- en verzorgingshuizen. U kunt deze vragenlijsten begin december 2007 verwachten. Voor vragen over het onderzoek kunt u terecht bij: • Loes Meijer, MCCE, via 033 – 850 47 75 of [email protected] • René Jansen, Meander, klinisch geriater, via [email protected] • François Schellevis, NIVEL, via 030 – 272 96 53 of [email protected] • Patriek Mistiaen, NIVEL, via 030 – 272 97 79 of [email protected]. Over welke uitslagen die een huisarts aanvraagt, kan een specialist beschikken? Bij verwijzing, kan de specialist de diagnostiek die de huisarts in Meander aanvraagt inzien in X-care (c.q. kiwi), met uitzondering van de uitstrijkjes van het bevolkingsonderzoek. Vermelding van uitslagen in de verwijsbrief is dan strikt genomen niet noodzakelijk. Het is voor het overzicht wel handig als afwijkende waarden genoemd worden. Als de diagnostiek elders verricht is, staan de uitslagen niet in het Meandersysteem en moeten deze dus wel worden vermeld in een verwijsbrief. Voor meer informatie: Albert Mackaay, stafvoorzitter, Meander, via ajc.mackaay@ meandermc.nl of Loes Meijer, MCCE, via [email protected].

3

Meander Algemeen

Diagnostiek

Tv-opnamen ‘Ingang Oost’ op de Spoedeisende Hulp Meander, en dan met name de Spoedeisende Hulp (SEH), werkt voor de zesde keer mee aan tv-opnamen voor de serie ‘Ingang Oost’. In deze serie wordt steeds een aantal SEHpatiënten gevolgd gedurende hun verblijf in het ziekenhuis. De tv-opnamen worden gemaakt tussen 12 november en 3 december. In deze weken vertoeft de cameraploeg voornamelijk op de SEH. Het komt echter ook voor dat patiënten ‘gevolgd’ worden naar andere afdelingen, bijvoorbeeld voor onderzoek, bij opname of bij een operatie. Uiteraard zijn ook dit keer duidelijke afspraken gemaakt: • Vooraf wordt aan de patiënt gevraagd of hij/zij toestemming geeft voor het filmen. • Medisch specialisten/medewerkers die niet voor de camera willen, komen niet in beeld. • De uit te zenden opnamen worden voor uitzending ter goedkeuring voorgelegd aan het ziekenhuis. Voor meer informatie, nadere toelichting of vragen kunt u terecht bij de afdeling Communicatie van Meander, tel. 033 – 850 2008.

•

Laboratorium Klinische Chemie

Schatting nierfunctie met MDRD-formule In december wordt het nieuwe probleemgeoriënteerde aanvraagformulier voor huisartsen geïntroduceerd op basis van de LESA (Landelijke Eerstelijns Samenwerkings Afspraak). Voor onze regio heeft het Laboratorium Klinische Chemie gekozen voor een nieuwe aanpak van de nierfunctiebepaling. Waar de LESA nog uitgaat van kreatinineklaring en schatting van de GFR (Glomular Filtration Rate) met de Cockroft-Gaultformule, kiest het Laboratorium Klinische Chemie voor de betere schatting via de MDRD-formule. In de MDRD-formule worden geslacht, leeftijd en plasmakreatinineconcentratie gebruikt (zie www.MDRD.com). De formule is bedoeld voor metaboolstabiele Kaukasiërs tussen 18 en 75 jaar. Voor mensen van Afrikaanse afkomst geldt een correctiefactor. Als globale maat voor de GFR bij mensen > 75 jaar kan volgens onze nefrologen de MDRD ook gebruikt worden. De MDRD-formule, ontwikkeld door de Modification of Diet in Renal Disease study group, is gebaseerd op een studie van patiënten die leiden aan chronische nierinsufficiëntie en geeft een minder nauwkeurige waarde en een onderschatting van de GFR bij ‘gezonden’. Als hulpmiddel om patiënten met een GFR < 60 ml/min/1.73m2 ( > stadium 3 chronische nierinsufficiëntie) op te sporen, is de MDRDGFR-berekening echter uitstekend geschikt. Bij een MDRD-GFR < 60 wordt nader onderzoek door een nefroloog geadviseerd. De berekende MDRD-GFR wordt automatisch door het laboratorium aangeleverd, samen met de kreatinineconcentratie. Bij ‘gezonden’ zal als uitslag MDRD-GFR > 60 worden gerapporteerd, zonder verdere detaillering. Waarom keuze voor de MDRD-GFR? De kreatinineklaring is tamelijk onnauwkeurig en lastig voor de patiënt. De Cockroft–Gault leidt voor patiënten met overgewicht tot fout verhoogde waarden van de nierfunctie, waar de MDRD een geringe onderschatting oplevert. Introductie van de MDRD kan leiden tot meer verwijzing van 1e naar 2e lijn. Aangetekend moet daarbij worden dat er momenteel onderdiagnostiek bestaat ten aanzien van chronische nierinsufficiëntie. Met dank aan onze oud-collega Irene Keularts, klinisch chemicus. Nadere informatie bij de klinisch chemici van Meander, via 033 – 850 50 50.

4

Aanpassing van methode en referentiewaarde voor vitamine D Per 20 augustus is het Laboratorium Klinische Chemie overgestapt op een nieuwe analysemethode van Roche voor vitamine D (25 hydroxy vitamine D3). Redenen waren de noodzaak tot automatisering bij de huidige omvang van de aanvragen, het afschaffen van oude onderzoeksmethoden waarvoor radioactiviteit nodig is en een betere juistheid en precisie van de nieuwe methode. Vooral in het klinisch belangrijke lage bereik kan het resultaat met de nieuwe methode 20 – 30 % hoger liggen dan met de oude methode van DiaSorin. Als ondergrens hielden we de door de Gezondheidsraad geadviseerde waarde van 30 nmol/l aan. Deels vanwege de methodeverandering en deels de internationale aanbevelingen volgend, hebben we als ondergrens nu 50 nmol/l vastgesteld.

Jannet Mosterd, doktersassistente poli Cardiologie Meander of Jeff Senden, cardioloog, Meander, via 033 – 850 50 50 of Loes Meijer, via MCCE, 033 – 475 74 50.

Nieuwste publicaties bevestigen een positief effect op spierkracht en een reductie van kans op colon-, borst- en prostaatkanker en op botbreukrisico bij een adequate vitamine D spiegel. Uit meta-analyses volgt als streefwaarde voor ouderen circa 70 nmol/l 25 hydroxy vitamine D3, waarvoor een dagelijkse inname van minimaal 1000 iU nodig is. Dit sluit goed aan bij het door vele ‘peers’ gedragen advies, dat bejaarden en osteoporosepatiënten minimaal 800 -1000 iU per dag plus ca 1000 mg calcium als suppletie nodig hebben. Bovenwaartse bijstelling van de Gezondheidsraadadviezen van aanbevolen inname worden verwacht. Tenslotte nog als herinnering: een vitamine D deficiëntie gaat gepaard met vage klachten van moeheid en spierzwakte (traplopen!). Klachten komen vooral voor met betrekking tot armen en benen, schouders en (lage) rugpijn. Voor meer informatie: Jos Wielders, klinisch chemicus, Meander, via 033 - 850 50 50.

•

Cardiologie

Fietsergometrie Fietsergometrie op verzoek van de huisarts is een voorziening waar veelvuldig gebruik van gemaakt wordt. Het aantal aanvragen overstijgt op dit moment het aantal beschikbare plaatsen. Hierdoor is de wachttijd opgelopen. Er wordt hard gewerkt door het team om extra plaatsen te creëren. Ook wordt gewerkt aan permanente uitbreiding van het aantal plaatsen. Op dit moment bedraagt de wachttijd vier weken. We stellen alles in het werk om dit zo spoedig mogelijk te bekorten. Voor meer informatie:

5

Van de vakgroepen •

Gynaecologie en Kindergeneeskunde

Meer kinderen met diabetes type 1: toename ketoacidoses bij presentatie Het laatste jaar zien wij, als kinderartsen, een toenemend aantal ketoacidoses bij diabetes de novo bij kinderen in Meander. Mogelijk komt dit doordat we steeds meer en jongere kinderen zien met diabetes type 1. Dit jaar zagen we al vijftien nieuwe kinderen, van wie vijf kinderen onder de 2 jaar. Dit is de tendens over de hele wereld: meer kinderen met diabetes type 1 en jonger bij presentatie (gemiddelde leeftijd is nu 7 jaar). Behalve veel drinken en plassen, is weer in bed gaan plassen ook een belangrijk symptoom (indien het kind ‘s nachts al zindelijk was). Ook recidiverende of persisterende schimmelinfecties kunnen het eerste symptoom zijn. Kinderen met diabetes de novo ontregelen erg snel, omdat diabetes zich meestal presenteert bij momenten van stress, zoals bij een infectie of emotionele stress. Het is van groot belang dat zij meteen worden ingestuurd bij een eenmalig verhoogde bloedsuiker. Een nieuwe (bijvoorbeeld nuchtere) bloedsuiker afwachten, kan fataal zijn. Per jaar overlij-den er één tot drie kinderen aan een ketoacidose bij presentatie in Nederland. Dit willen wij graag voorkomen in Amersfoort. De kans dat een kind type 2 diabetes heeft is heel klein; van de 175 kinderen die wij behandelen, hebben wij één patiënt met type 2 diabetes. Prik bij een kind met klachten die doen denken aan diabetes DIRECT een bloedsuiker. Een nuchtere is NIET nodig: hiermee verlies je kostbare tijd. Blijkt deze afwijkend, stuur de patiënt dan meteen in. Voor meer informatie: Roos Nuboer, kinderarts, Meander, via [email protected].

•

Oogheelkunde

Duur oogmedicijn ook in Meander In de media is het breed uitgemeten, maar de uitleg kan heel kort: de natte vorm van macula degeneratie kan behandeld worden met een intra-oculaire injectie van het middel Lucentis of het middel Avastin. Beide middelen zijn in Meander beschikbaar (zonder bijbetaling voor de patiënt). De oogartsen bekijken per patiënt welk middel het meest geschikt is. Patiënten kunnen hiervoor terecht op zowel locatie Amersfoort Elisabeth als Baarn.

6

Geen wachttijd polikliniek Het is nog niet bij iedereen bekend, maar er is géén wachttijd meer voor de poliklinieken Oogheelkunde op beide locaties in Amersfoort en Baarn. Patiënten kunnen binnen één of twee dagen terecht. Spoedpatiënten kunnen dezelfde dag ingestuurd worden na telefonisch overleg. Avondspreekuren Om de service naar patiënten te verbeteren, starten wij op 13 november met avondspreekuren op de poli Oogheelkunde op locatie Amersfoort Elisabeth. Wanneer dit voorziet in een behoefte, worden de avondspreekuren voortgezet. Voor meer informatie: Jacqueline Copray, teammanager Oogheelkunde, Meander, via 033 – 850 50 50.

•

Longziekten

Wereld COPD-dag Op 14 november organiseert het Astmafonds weer een wereld COPD-dag. Op deze dag wordt de longziekte COPD massaal onder de aandacht van het publiek gebracht. De medewerkers van de afdeling Longfunctie van Meander doen mee aan de Nationale Longfunctiemeting en zullen longfuncties testen in Gezondheidscentrum Putten, Java Kring Apotheek Leusderweg en in huisartsenpraktijk Romeijn te Baarn. De longartsen zijn hierbij ook aanwezig. Procesherinrichting longoncologie De zorgeenheid Longziekten heeft intensief gewerkt aan de ontwikkeling van een versneld en verbeterd diagnostisch en behandeltraject voor longkankerpatiënten. Inmiddels is gestart met de diagnostische dag en hebben een aantal patiënten dit traject gevolgd in een pilot. Tijdens een dagopname vinden de volgende onderzoeken plaats: longfuctiemeting, PET-CT-scan, bronchoscopie, laboratoriumonderzoek en ECG. Hierna vindt binnen een week het uitslaggesprek plaats en wordt het behandelplan vastgesteld. Inmiddels is de pilotfase afgerond en is de werkgroep PHI (ProcesHerInrichting) bezig met de ontwikkeling van een tweede wekelijkse diagnostische dag. Het uiteindelijke doel is de diagnostische dagen te integreren in de reguliere werkprocessen. Te zijner tijd zullen de longartsen de huisartsen bezoeken en hen hierover informeren. Meer informatie, namens de vakgroep: Pim Dalinghaus, longarts, Meander, via 033 -850 50 50.

Symfora groep Nieuwe website: www.symfora.nl Sinds 15 oktober is de geheel vernieuwde website van de Symfora groep in de lucht. De website is een belangrijk medium voor al onze doelgroepen. Patiënten en hun naasten kunnen er vooral informatie vinden over ziektebeelden en de behandelingen van de Symfora groep. Als u patiënten heeft die meer informatie zoeken, wijs ze vooral op onze website. Voor verwijzers en professionals plaatsen we graag specifieke informatie. Met name de aanmeldnummers en verwijsbrieven staan nu op de website. Wij horen graag van u wat voor informatie u nog meer op onze site wilt vinden. Voor meer informatie en suggesties voor de website: Ans Zandee, staffunctionaris communicatie, Symfora, via 033 – 460 97 38 of [email protected].

Vervolg Na de voorlichtingsbijeenkomst kan de patiënt instromen in de paniekmanagementgroep van tien sessies. Een training gericht op het reduceren van de paniekstoornis. In de meeste gevallen is dit stapsgewijze traject afdoende om de patiënt te genezen. Kosten De verzekering vergoedt de voorlichtingsbijeenkomst Paniekstoornis. Voor de paniekmanagementgroep betaalt men een eigen bijdrage van €15,- per sessie. Aanmelding en informatie Voor aanmeldingen belt u: 033 – 460 95 00. Voor meer informatie: Corinne Ossebaard, psycholoog/psychotherapeut, of Alie van den Berg, psychiater hoofdbehandelaar SAS, via 033 – 460 95 83 of [email protected].

• •

Behandelprogramma Stemmings- en Angststoornissen (SAS)

Behandeling van een paniekstoornis Een huisarts ziet met regelmaat patiënten die klagen over symptomen van paniek: duizeligheid, benauwdheid, hartkloppingen, enz. Als een andere oorzaak uitgesloten is, zult u denken aan paniekaanvallen, deels veroorzaakt door hyperventilatie. Patiënten kunnen na een dergelijke aanval een grote angst ontwikkelen voor een nieuwe aanval. Er is dan sprake van een paniekstoornis. Behandeling Patiënten met een paniekstoornis doen een groot beroep op medische zorg. De lijdensdruk is zeer groot. Onbehandeld herstelt 30% van de patiënten na zes jaar. Behandeld is het herstelpercentage echter 80% binnen enkele maanden. Het is daarom van groot belang de behandeling van deze patiënten zo snel mogelijk te starten. Op locatie Zon & Schild bestaat een stapsgewijze behandeling voor patiënten met paniekklachten. Na aanmelding nodigen we de patiënt snel uit voor een intakegesprek. Daarna start een twee uur durende voorlichtingsbijeenkomst Paniekstoornis, tevens het begin van de behandeling. Ervaring leert dat een groot deel van de patiënten na deze bijeenkomst al verlichting van hun lijden ervaart. De voorlichtingsbijeenkomsten zijn maandelijks. De wachttijd is daarom kort en er zijn geen wachtlijsten.

Kortdurende psychiatrie

Sportpolikliniek Sinds vier jaar verzorgt de sportpolikliniek een aanbod voor patiënten met een psychiatrisch probleem. Achtergrond De sportpoli is ontstaan uit de oorspronkelijke runningtherapie voor depressieve patiënten. Sinds de invoering van de nieuwe generatie anti-psychotica, zoals olanzapine en het oudere clozapine, is er een toegenomen aandacht voor het metabole syndroom bij psychiatrische patiënten. Zij blijken een gedaalde levensverwachting te hebben vanuit hart- en vaatproblemen van tien jaar met de gemiddelde populatie. De laatste jaren blijken niet alleen bij antipsychotische farmaca metabole problemen voor te komen, maar ook bij antidepressiva zoals paroxetine. Uit een multicenter Europese studie bij manisch-depressieve patiënten waaraan Symfora groep deelnam, blijkt ook bij hen de BMI verhoogd en is er reden voor extra screening op metabole factoren. Programma Het programma van de sportpolikliniek biedt een laagdrempelige toegang aan patiënten die binnen de bovenstaande categorieën passen. Ook bieden we de oorspronkelijke runningtherapie nog aan, bijvoorbeeld voor enkelvoudige depressieve patiënten of bij burnout klachten.

7

We doen een intake waarin we medische aspecten onderzoeken en een ECG maken, met aanbevelingen aan de verwijzer op het gebied van psychofarmacakeuze en interacties met andere farmaca. Vervolgens stellen we een sportprogramma op maat op uitgaande van de beperkingen van de patiënt. Dit programma vindt grotendeels plaats in de stad in een fitnesscentrum en op een atletiekbaan, onder deskundige leiding van bewegingstherapeuten en fysiotherapeuten die gespecialiseerd zijn in beweging bij psychiatrische patiënten en vooral ook in motivatietechnieken. Aanbod We bedienen diverse verwijzers met het programma, waaronder Riagg, huisartsen, revalidatieartsen, PAAZ en het is mogelijk het programma parallel aan te bieden aan de bestaande behandeling zonder dat Symfora de behandeling in zijn geheel overneemt. Ook is binnen dit programma consultatie mogelijk van de ziekenhuisapotheker Walter Broekema ([email protected]), of bij bewegingsstoornissen door psychofarmaca door Peter van Harten ([email protected]), psychiater gespecialiseerd op dit gebied. De verzekeraar vergoedt de kosten. Effect Een pilotstudie heeft aangetoond dat de interventie effectief is op het gebied van gewichtsreductie. Verder wetenschappelijk onderzoek wordt voorbereid. Een aantal patiënten uit de runninggroep heeft de afgelopen jaren succesvol een hele of halve marathon volbracht en deze zomer heeft de fietsgroep onder andere de Alpe d’Huez bedwongen. Aanmelding en informatie Voor aanmeldingen: 033 – 460 95 00. Voor meer informatie: Frank Kruisdijk, psychiater/hoofdbehandelaar, via 033 – 460 95 83, of [email protected].

8

Van Amant De afdeling Diëtetiek van Amant De diëtist van Amant is een voedingsspecialist die hulp kan bieden bij problemen die invloed hebben op voedingsinname, -opname en/of –uitscheiding. In de gemeenten Amersfoort, Baarn, Bunschoten, Eemnes, Leusden, Soest en Woudenberg heeft Amant achttien locaties waar een diëtist spreekuur houdt. In de regio Gooi & Vechtstreek zijn dit veertien locaties. Een cliënt kan zo altijd een diëtist in de buurt kiezen. Elke diëtist bedient alle cliëntcategorieën in elke leeftijdsgroep, zoals chronisch zieken, voedselovergevoeligheid bij kinderen en volwassenen, overgewicht, obstipatie, etc. Zij geeft advies over voeding en leefstijl aan individuele cliënten. In sommige huisartspraktijken houdt de diëtist specifieke diabetesspreekuren. Bereikbaarheid • Voor huisartsen: [email protected] of via telefoonnummer 033 - 422 06 06. Een overzicht van de diëtistes uit de verschillende wijken of gemeenten is via dit emailadres te verkrijgen. • Voor cliënten: [email protected], of telefonisch spreekuur, dagelijks tussen 9.00 en 17.00 uur, via 033 – 460 00 46. Er wordt dezelfde dag of de volgende dag teruggebeld. Verwijzing, wachttijd en terugkoppeling Bij verwijzing van huisarts of specialist ontvangt een cliënt maximaal vier uur per jaar zorg uit de basisverzekering. De wachttijd voor nieuwe cliënten is minder dan drie weken. Terugkoppeling naar de verwijzers vindt plaats na het 1e consult en na afsluiting. Op verzoek van huisarts of cliënt kan dit ook tussentijds. Groepsvoorlichting en cursussen De diëtistes van Amant geven allen groepsvoorlichting en cursussen. Dit varieert van ‘Slim Kids’ (club voor dikke vriendjes) tot ‘diabetes direct fit’, in samenwerking met bijvoorbeeld fysiotherapie en voorlichting aan groepjes kinderen op een school voor speciaal onderwijs. Daarnaast zijn er diverse themabijeenkomsten (eenmalig) over voeding die worden geboden in de regio. Indien gewenst kan een huisarts of specialist met verzoeken om groepsvoorlichting of andere specifieke vragen contact opnemen met de afdeling.

Van Amant en GGD JGZ Amant en GGD Eemland in de strijd tegen overgewicht en obesitas bij kinderen In het algemeen richt integrale Jeugdgezondheidszorg (JGZ) van Amant en GGD Eemland zich in preventie en aanpak van overgewicht bij kinderen op de vijf elementen van het kenniscentrum overgewicht: • Stimuleren van borstvoeding • Stimuleren van ontbijten • Reduceren van suikerhoudende dranken • Reduceren van televisie kijken (en computeren) • Stimuleren van buiten spelen (en bewegen)

B Slim ‘B Slim’ is de naam van een integrale aanpak van overgewicht bij kinderen, met diverse activiteiten. B Slim geeft een sociale kaart uit met een overzicht van verwijsmogelijkheden, zie de website www.ggdeemland.nl > gezonde leefstijl > overgewicht. Voor meer informatie: Marga Beentjes [email protected].

Mogelijke aanpak voor kinderen met overgewicht: 2 tot 19 jaar Kinderen van 2 tot 19 jaar kunnen door een verpleegkundige van JGZ Amant of GGD begeleid worden met drie extra consulten in een half jaar. Dit is mogelijk door subsidie van Agis voor alle kinderen in de gemeenten Amersfoort, Baarn, Bunschoten, Eemnes, Leusden, Soest, Woudenberg en kinderen tot 4 jaar uit Hoevelaken. De aanpak is gericht op voedings- en opvoedingszaken. Uitgaande van de vijf elementen wordt een individueel plan met kind/jeugdige en/of ouders gemaakt. Indien al snel blijkt dat ouders en/of kinderen meer ondersteuning nodig hebben, wordt verwezen naar een specifiek programma, diëtist of opvoedondersteuning. Ook huisartsen kunnen kinderen met overgewicht verwijzen naar JGZ, via [email protected] (> 4 jaar), telefoonnummer 033 – 467 81 11, of [email protected] (kinderen 2-4 jaar), telefoonnummer 033 – 460 00 46. 5 tot 8 jaar ‘Fit today kids’ is een multidisciplinair programma van één schooljaar, waarbij ouder en kind samen werken aan het overgewicht. Het kind beweegt wekelijks. Hiernaast geven een diëtist en maatschappelijk werkster ‘lessen’ aan kinderen en ouders. Opgave bij Amant via 033 – 422 06 06. 7 tot 12 jaar Slim Kids (voorheen de club voor dikke vriendjes) is een cursus voor kinderen met overgewicht en hun ouders. Er zijn zeven kinderbijeenkomsten en drie ouderbijeenkomsten onder begeleiding van een diëtist en maatschappelijk werk. Aanmelding via Amant, 033 – 460 00 46.

9

Personalia •

Wijziging huisarts

Adreswijziging huisarts Per 1 oktober H. (Hans) van Geuns en A. (Anke) de Jong Nieuw adres: Plataanlaan 11, 3741 WE BAARN Telefoon praktijk: 035 – 541 37 37 Overige telefoon-/faxnummers blijven ongewijzigd. Oude adres: Molenweg 2, 3742 CM BAARN

•

Nieuwe specialisten

Mevrouw drs. E.M. (Elise) Kraan Arts-microbioloog Per oktober Zij heeft een tijdelijke aanstelling tot 1 januari 2009. De heer J.J.G. (Joop) van den Brand Waarnemend longarts Per 1 juli

•

Wijziging specialist

De heer dr. H.F. (Hans) Mahieu KNO-arts De heer Mahieu heeft per 1 september een fulltime aanstelling gekregen.

10