1-2tje. juli tje is het informatiebulletin van MCC Eemland, Meander Medisch Centrum en Symfora groep voor 1e- en 2e-lijns zorgaanbieders

1-2tje juli 2007

1-2tje is het informatiebulletin van MCC Eemland, Meander Medisch Centrum en Symfora groep voor 1e- en 2e-lijns zorgaanbieders

Inhoud

Van de redactie

Van de redactie MCCE Algemeen

3

Meander Algemeen

3

Diagnostiek

4

Van de vakgroepen

6

Hierbij ontvangt u de laatst uitgave van het 1-2tje voor de zomervakantie. De huisartsen vinden als bijlage bij dit 1-2tje een overzicht wanneer welke kweekbuisjes en potjes gebruikt moeten worden voor de afname van kweken ter verzending aan de afdeling Medische Microbiologie. Hebt u vragen, opmerkingen of suggesties over de inhoud van het 1-2tje, of wilt u zelf een onderwerp communiceren, aarzel dan niet om contact met ons op te nemen. De redactieadressen vindt u in het colofon.

Symfora groep

10

De deadline voor het aanleveren van stukken voor het volgende nummer van het 1-2tje is woensdag 29 augustus 2007.

Personalia

11

De redactie wenst iedereen een heel prettige zomervakantie toe.

Colofon Het 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Meander Medisch Centrum en Symfora groep. Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen uit de regio Eemland en alle specialisten, arts-assistenten en managers van Meander en specialisten van Symfora groep ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus, verpleeghuisartsen en thuiszorginstellingen uit de regio. Zodoende willen we een goede kwaliteit en afstemming van zorg, diagnostiek en behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren. Redactie: Loes Meijer (MCCE) Marianne Kleuters (MCCE) Maaike Hooft (communicatiemedewerker Meander) Judith Hugen (communicatiemedewerker Meander) Ans Zandee (staffunctionaris communicatie Symfora groep) Jos van Maanen (directeur Symfora groep regio Oostelijk Utrecht) Frank Eskes (bestuur Vereniging Medische Staf Meander) Peter de Bruijne (huisarts) Kim Knobbe (huisarts) Oplage: 1000 Frequentie: zes keer per jaar Redactieadressen: Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie E-mail: [email protected] of telefoon: 033 – 850 20 08 MCC Eemland E-mail: [email protected] of telefoon: 033 – 475 74 50 Symfora groep E-mail: [email protected] of telefoon: 033 - 460 97 38

MCCE Algemeen Prikaccidenten De Duodagen 2007 zijn al weer achter de rug: inspirerend, zonnig en vol ontmoetingen. Van de Duodagen 2006 zijn de cijfers over prikaccidenten bekend. Destijds was er naar aanleiding van de regionale werkafspraak ‘Prikaccidenten’ een workshop voor zowel assistenten, praktijkondersteuners, specialisten en huisartsen. De workshop werd door 22 assistenten, 17 huisartsen en 1 specialist bezocht. Omdat slechts één specialist aanwezig was, zijn deze cijfers buiten beschouwing gelaten. De vraag ‘Hoe vaak heeft u een prikaccident ondergaan tijdens uw werk’, werd verschillend beantwoord door assistenten en huisartsen. De huisartsen blijken vaker en meer prikaccidenten te hebben ondergaan: Tabel 1. Hoe vaak heeft u een prikaccident ondergaan tijdens uw werk?

1. 0 keer 2. 1-2 keer 3. 3-5 keer 4. 6-10 keer 5. >11 keer Totaal 1. 0 keer 2. 1-2 keer 3. 3-5 keer 4. 6-10 keer 5. >11 keer Totaal

Assistente 15 7 0 0 0 22 Huisarts 3 7 2 3 2 17

% 68,2 31,8 0 0 0 100 % 17,6 41,2 11,8 17,6 11,8 100

Wie er in de praktijk verantwoordelijk is voor prikaccidenten, is niet in alle praktijken duidelijk afgesproken. Tabel 2. Is er iemand verantwoordelijk voor de afhandeling van een prikaccident in de praktijk? Assistente 1. Niemand 5 2. Huisarts 14 3. Assistente 1 4. POH, praktijkverpleegkundige 0 5. Wisselende personen ad hoc 2 Totaal 22

% 22,7 63,7 4,5 0 9,1 100

1. Niemand 2. Huisarts 3. Assistente 4. POH, praktijkverpleegkundige 5. Wisselende personen ad hoc Totaal

Huisarts 7 9 0

% 41,2 52,9 0

0

0

1 17

5,9 100

Met name voor hepatitis B is een vaccinatie mogelijk. In de praktijk blijkt niet iedereen alle vaccinaties gehad te hebben. Daarnaast is niet bij iedereen een titer geprikt na het voltooien van de vaccinatie om na te gaan of de vaccinatie geslaagd is. Tabel 3: Is bij u de volledige vaccinatie verricht en de titer na zes weken gecontroleerd?

1. Ja 2. Nee Totaal 1. Ja 2. Nee Totaal

Assistente 17 4 21 Huisarts 12 5 17

% 81 19 100 % 70,6 29,4 100

Hoe is het in uw praktijk gesteld met de verantwoordelijkheid voor prikaccidenten? Bent u allen gevaccineerd en is de titer bepaald? Mocht er behoefte zijn aan scholing op dit terrein: bijna 100% van de deelnemers vond dat hij of zij een prikaccident kon afhandelen met de regionale werkafspraak. Voor meer informatie: Loes Meijer, MCCE, via 033 – 475 74 50 of [email protected].

Meander Algemeen Meandersymposium Noteer vast in uw agenda: donderdag 18 oktober vindt vanaf 14.00 uur op locatie Amersfoort Elisabeth het Meandersymposium plaats. Dit jaar georganiseerd door de kinderartsen van Meander, in nauwe samenwerking met huisartsen Peter Kreek, Martine van Meeteren en Katerijne Slot. In zes workshops buigen huisartsen en kinderartsen zich over aandoeningen bij kinderen die u in uw dagelijkse praktijk tegen kunt komen. Binnenkort ontvangt u de uitnodiging en de inschrijfkaart. Voor meer informatie: afdeling Communicatie, Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50.

3

Diagnostiek Aanvullende diagnostiek – resultaten vragenlijst huisartsen februari Op de vraag ‘Als ik kon bepalen wat er gebeurde op het gebied van aanvullende diagnostiek dan …’ kwamen veel wensen van huisartsen aan het licht. Plaats Door veel huisartsen werden wensen geuit over de plaats waar de aanvullende diagnostiek zou moeten plaatsvinden. Namelijk zo dicht mogelijk bij de patiënt; in de buurt van, dan wel in de huisartsenpraktijk: “Ik zou zoveel mogelijk diagnostiek in de praktijk willen laten afhandelen door mijn eigen assistentes waarvan de kwaliteit wordt ‘onderhouden’ door het MCCE/Meander Medisch Centrum.” Er zijn huisartsen die in hun praktijk een eigen prikpunt willen waar dagelijks de monsters (bloed en ander materiaal) opgehaald worden. Meerdere huisartsen noemden dit als een kans om de patiëntvriendelijkheid te vergroten. Naast het prikken werd ook de suggestie gedaan om waar mogelijk de radiologie/ echografie dichter bij de patiënt te brengen. Ook het uitbreiden van de tijden waarop patiënten terecht kunnen voor diagnostiek (vroeger en langer open) wordt genoemd. Het kunnen aanvragen van urinekweken en radiologische diagnostiek buiten kantoortijden; in tijden dat de huisartsenpost functioneert, werd door een enkeling als wens geuit. Dit is een item wat bij de discussie over de samenwerking met de Spoedeisende Hulp (SEH) zeker meegenomen kan worden. Ophalen/versturen Het ophalen van kweken, biopten en het brengen van formulieren en kweekmaterialen zien huisartsen bij voorkeur dagelijks gebeuren en in ieder geval meerdere malen per week. Dagelijks versturen werd ook door een huisarts als mogelijkheid genoemd. Uitslagen Alle uitslagen elektronisch ontvangen en geïntegreerd in het HIS en bij voorkeur óók elektronisch aanvragen. Nieuwe diagnostische mogelijkheden Op kop stond voor de huisartsen de wens om zelf een vaginale echo aan te kunnen vragen. Dit werd door veel huisartsen spontaan genoemd. Daarnaast werd een echo van het hart, bijvoorbeeld bij decompensatie, door verschillende huisartsen genoemd.

4

Andere diagnostische mogelijkheden die in op het verlanglijstje door een enkele huisarts genoemd werden, zijn: coloscopie en MRI knie. Ook de fietsergometrie werd door meer huisartsen genoemd. Deze wens is inmiddels in vervulling gegaan per februari 2007. Zo heeft u een indruk van de wensen die uit de vragenlijst naar voren kwamen. In het volgende 1-2tje doen wij verslag van welke actie er door de diverse laboratoria ondernomen is. Mocht u geïnteresseerd zijn in een uitgebreid verslag of in een verslag van de conferentie over diagnostiek dan kunt u dit melden bij Loes Meijer, MCCE, 033 – 475 74 50 of lj.meijer@ meandermc.nl. Fietsergometrie op verzoek van de huisarts verslag van de eerste maanden Sinds februari 2007 kunnen huisartsen voor hun patiënten met een atypische angina pectoris een fietsergometrie aanvragen. Van een atypische angina pectoris is sprake wanneer een patiënt maximaal twee van de drie onderstaande kenmerken heeft: - retrosternale klachten - provocatie door inspanning, temperatuur of emoties - verdwijnen van de klachten in rust binnen 15 minuten of bij nitraten in enkele minuten. In deze eerste periode werden er per week gemiddeld vier patiënten aangemeld. De toelatingstijd is drie weken. Er zijn per week vijf plekken gereserveerd. Van de eerste 44 fietstesten blijken er 32 (73%) negatief. Dat wil zeggen: voor hen is geen verwijzing naar een cardioloog nodig. - vijf fietstesten waren positief en er volgde: vier maal een myocardscan en één maal een CAG: coronair angiografie. - twee patiënten kregen verder onderzoek omdat ze matig belastbaar waren (één maal een myocardscan en één maal een MRI van het myocard). - één liet een onduidelijk beeld zien en er was twijfel: er volgde een myocardscan - twee patiënten met een negatieve fietstest hadden toch een verdachte anamnese waarna een myocardscan en een MRI gedaan werden. - één patiënt kon door een lobectomie en een kunstknie moeilijk fietsen. - één patiënt had mogelijk een klepafwijking. Opvallend was dat alle patiënten die een afspraak hadden verschenen. Een opkomst van 100%. Mocht u nog niet op de hoogte zijn van deze uitbreiding van uw diagnostisch arsenaal:

zie werkafspraak fietsergometrie (B1-2). Voor meer informatie: Loes Meijer, MCCE, 033 – 475 74 50 of [email protected], Janet Mosterd, doktersassistente poli Cardiologie of Jeff Senden, cardioloog Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50. Nieuw probleemgeoriënteerd aanvraagformulier Ruim een jaar terug is er een werkgroep gestart onder leiding van het MCCE met het doel een nieuw probleemgeoriënteerd aanvraagformulier te ontwikkelen. Hierbij zaten alle betrokken vakgroepen aan tafel, dus Medische Microbiologie, Immunologie, Klinische Chemie, en Farmacie, en een vertegenwoordiging van de huisartsen. Onlangs is de eerste versie verschenen. Het nieuwe formulier is geënt op de Landelijke Eerste Lijns Samenwerkingsafspraak (LESA) ‘Rationeel Aanvragen van Laboratoriumdiagnostiek’ (H&Wetenschap nov2005). Het doel is om wetenschappelijk gefundeerd en toch praktisch aan te kunnen vragen. Het is mogelijk om pakketjes in zijn geheel aan te vinken (zoals bij anemie, diabetes et cetera), maar ook om (bijvoorbeeld bij controles) elementen apart aan te vragen. In het najaar plannen we een symposium waarbij we de huisartsen vragen kritiek te leveren op onze laatste versie. Die commentaren verwerken we in het definitieve resultaat. Zo wordt er een maximaal breed draagvlak gecreëerd door de gebruikers zelf, u dus. Binnenkort hoort u hier meer van. Voor meer informatie: Jos Wielders, klinisch chemicus Meander Medisch Centrum via 033 – 850 50 50 en Leo Weusten, MCCE, via 033 – 475 74 50 of [email protected].

Cardiac Event Recording U heeft er op de Duodagen in april mogelijk al iets over gehoord. Binnenkort gaat de werkafspraak Cardiac Event Recording ter perse. Een buitengewoon praktisch diagnostisch hulpmiddel wordt hierdoor makkelijker bereikbaar voor u als huisarts. Het MCCE helpt u (en uw patiënt) zo laagdrempelig mogelijk gebruik te maken van dit apparaatje. Voor meer informatie: Leo Weusten, MCCE, via 033 – 475 74 50 of [email protected]. Jicht: Eenmalig consult voor diagnostische punctie Hebt u dat ook wel eens, uw patiënt presenteert zich met een monartritis, maar is het nu jicht, of…? Het aantonen van uraatkristallen door middel van een diagnostische gewrichtspunctie wordt beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose jicht. Voortaan is het mogelijk om alleen deze diagnostische handeling uit te besteden aan de reumatoloog, zonder de patiënt te verwijzen naar de polikliniek. U ontvangt binnenkort de nieuwe werkafspraak op uw bureau. Voor meer informatie: Ton Heurkens, reumatoloog Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50 en Leo Weusten, MCCE, via 033 – 475 74 50 of [email protected].

Sneldiagnostiek Astma/COPD Zoals bekend bij velen bestaat er al enige tijd de mogelijkheid om longfunctie-onderzoek te laten doen door de longartsen. Dit traject is systematisch op de kaart gezet in de vorm van een werkafspraak. De huisarts vraagt een longfunctieonderzoek aan, de patiënt kan er binnen twee weken terecht en krijgt na het onderzoek direct de uitslag mee, inclusief een advies om die bij u af te geven. Aan de laatste details wordt momenteel gewerkt. Voor meer informatie: Pim Dalinghaus, longarts Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50 en Leo Weusten, MCCE, via 033 – 475 74 50 of [email protected].

5

Van de vakgroepen •

Gynaecologie en Verloskunde

Themapoli’s en nieuwe ontwikkelingen De ontwikkelingen gaan snel. Daarom is het goed om weer eens een update te geven van onze themapoliklinieken en de recente ontwikkelingen binnen de afdeling Gynaecologie/ Verloskunde. Manier van verwijzen Wanneer er een indicatie bestaat om een patiënte te verwijzen dan kunt u een fax sturen met de relevante informatie en vraagstelling naar 033 – 850 41 91 of een e-mail naar [email protected]. Voor dit laatste kunt u de beveiligde verbinding van het ziekenhuis gebruiken: de webmailfunctie van Meander (KIWI). Een gynaecoloog beoordeelt deze verwijzing dagelijks, waarna de patiënt op de juiste polikliniek wordt geplaatst. Uiteraard kunt u in uw verwijzing uw voorkeur aangeven voor een individuele gynaecoloog en de termijn waarbinnen een patiënte gezien moet worden. Voor acute zaken belt u het algemene telefoonnummer 033 – 850 50 50 en vraagt u naar de dienstdoend gynaecoloog. Nurse practitioners Sommige patiënten krijgen een afspraak bij één van de twee nurse practitioners. Dit zijn gespecialiseerde verpleegkundigen die op onze polikliniek Gynaecologie werkzaam zijn en hun eigen spreekuur hebben. Zij zien bijvoorbeeld patiënten met een anticonceptiewens, vervolgen de patiënten met cervixpathologie of verzakkingen en plaatsen spiraaltjes. Zonodig wordt een gynaecoloog gevraagd voor medebeoordeling. Themapoliklinieken Om de vraagstellingen over bepaalde problemen te bundelen, hebben we themapoliklinieken. De patiënt wordt na de fax- dan wel e-maiverwijzing door ons op het spreekuur van deze themapolikliniek geplaatst. Themapoliklinieken zijn er voor: CIN (afwijkende uitstrijkjes), Fertiliteit, Oncologie, Verloskunde, Prenatale diagnostiek, Abnormaal vaginaal bloedverlies (AVB), Uro gynaecologie, Vulva-spreekuur (samen met een dermatoloog). In het volgende 1-2tje krijgt u hierover nadere informatie. Nieuwe medische ontwikkelingen: - Sterilisatie Essure® We prijzen ons gelukkig dat we nu ook de Essure® sterilisatie kunnen aanbieden. Dit is een techniek waarbij via hysteroscopie twee

6

spiraalvormige plugjes in de tubaopening worden geplaatst, waarna binnen drie maanden die opening geoblitereerd is. Net als bij de AVB polikliniek zal in de meeste gevallen bij die hysteroscopie geen speculum of lokale anesthesie nodig zijn. Met behulp van de vaginale echo kunnen we controleren of de plugjes intramuraal gelegen zijn. Bij twijfel kan een HSG (hystero-salpingo-gram) uitkomst bieden. Natuurlijk is niet elke patiënt geschikt voor deze techniek (denk aan een uterus myomatosus) en dient er uitgebreid gecounseld te worden op de poli. Ook is er een percentage ‘failure’. De bestaande laparoscopische techniek blijft uiteraard beschikbaar. De patiënt maakt haar keus. Voor geïnteresseerden: op www.essure.nl is uitgebreide informatie beschikbaar. Vooralsnog voeren alleen Bukman en Lenters deze ingreep uit. - Laparoscopisch opereren De komst van de drie nieuwe ‘minimaal invasieve chirurgie’ OK’s afgelopen najaar heeft ertoe geleid dat binnen onze vakgroep deze vorm van chirurgie een grote vlucht neemt. Werd eerst alleen diagnostiek gepleegd en EUG’s en ovariumcystes per laparoscoop behandeld, nu worden in toenemende mate ook uterus- en/of adnexextirpaties en correcties van een prolaps via de laparoscopische weg verricht. Vragen en opmerkingen Wij staan open voor uw vragen en opmerkingen. Voor meer informatie: Egbert Lenters, gynaecoloog Meander Medisch Centrum, via 033 -850 50 50 of e.lenters@ meandermc.nl. Eerder naar huis na keizersnee Gezonde kraamvrouwen die een gecompliceerde bevalling of keizersnee achter de rug hebben, kunnen twee dagen na de bevalling naar huis. Dat kan alleen als het veilig is voor moeder en kind, als de moeder het wil en als thuis een door Meander bijgeschoolde kraamverzorgster van Yunio of Kraamzorg Midden Nederland aanwezig is. Voor alle partijen heeft eerder naar huis gaan voordelen. Als de kraamvrouw thuis de kraamtijd kan doorbrengen, verbetert dat de relatie tussen moeder en kind en vergemakkelijkt dat het geven van borstvoeding. Door de nauwe samenwerking tussen verloskundigen in de kring Amersfoort, Yunio, Kraamzorg Midden Nederland

en Meander Medisch Centrum wordt de ketenzorg verbeterd en de eerstelijns postnatale zorg bevorderd. De kennis van kraamverzorgsters neemt toe. De kennis van de ziekenhuismedewerkers over de kraamzorg thuis neemt toe. De bijscholing van de kraamverzorgsters is gericht op kennisoverdracht over complicaties en de emotionele verwerking daarvan en op technische vaardigheden. Denk aan wondverzorging, toedienen van medicijnen en het geven van subcutane injecties. Meander Medisch Centrum heeft nu dertig kraamverzorgsters van Yunio en Kraamzorg Midden Nederland bijgeschoold. Na de zomer worden nog dertig kraamverzorgsters van beide organisaties opgeleid door Meander. Voor meer informatie: Sandra Burgers of Kirsten Burggraaf, teammanagers Verloskunde en Gynaecologie, via telefoon: 033 – 850 50 50 of e-mail: [email protected] en [email protected]. •

Revalidatiegeneeskunde

Revalidatieprogramma Herstel & Balans Herstel & Balans is een revalidatieprogramma voor (ex-) kankerpatiënten. Het programma is bedoeld voor volwassen mensen met kanker die de primaire behandeling hebben afgerond, met perspectief op langer herstel, maar (chronische) klachten zoals vermoeidheid en psychosociaal disfunctioneren houden. Voor deze mensen is groepsbehandeling / revalidatie met individuele differentiatie geïndiceerd. Het programma Herstel & Balans draait nu voor het tweede jaar binnen Meander Medisch Centrum met zeer goede resultaten. Het programma is opgezet conform de landelijke richtlijnen van de Stichting Herstel & Balans. Patiënten doorlopen zowel een fysieke als psychosociale module. Het programma duurt in principe twaalf weken en wordt begeleid door drie ervaren fysiotherapeuten en twee ervaren maatschappelijk werkers van de afdeling Revalidatiegeneeskunde van Meander Medisch Centrum. De groepsgrootte is 8 tot 12 patiënten per cursus. De cursus vindt plaats op de afdeling Revalidatiegeneeskunde, locatie Baarn. U kunt patiënten aanmelden bij de secretaresse van de polikliniek Revalidatiegeneeskunde van Meander Medisch Centrum, locatie Amersfoort Elisabeth, tel: 033 – 850 60 70 of u kunt uw verwijsbrief faxen naar: 033 – 850 42 32.

Voor meer informatie of overleg kunt u bellen met de revalidatieartsen Willem Hokken of Jan-Paul van den Berg, via telefoonnummer 033 – 850 50 50 of kijk op de website: www.herstel&balans.nl. •

Neurologie

Trombolyse - hoe sneller hoe beter Bij de behandeling van het acute herseninfarct is, zoals bekend, trombolyse een zeer effectieve behandeling, die alleen gedaan kan worden als de patiënt binnen drie uur na het ontstaan van de symptomen kan worden behandeld. Vaak leidt dit tot het misverstand dat we drie uur de tijd hebben. De resultaten zijn echter veel beter na één uur dan na drie uur. Iedere minuut gaan twee miljoen hersencellen dood als de bloedtoevoer is afgesloten. Dus: Hoe sneller hoe beter. De zogenaamde ‘door-to-needle’ tijd wordt een nieuwe prestatie-indicator voor de afdeling Neurologie. Doel is om de door-to-needle tijd maximaal één uur te laten zijn. In die tijd moet de neuroloog de patiënt onderzoeken, anamnese afnemen en CT- en bloedonderzoek laten verrichten. De door-to-needle tijd van onze patiënten in 2006 en 2007 (tot-nu-toe) was in 40% van de gevallen korter dan één uur. We proberen daar 100% van te maken, met de volgende acties: - Iedereen bewust maken van het feit dat we geen drie uur de tijd hebben. - Het registreren van de door-to-needle tijden (tijdstip van ontstaan symptomen, tijdstip van binnenkomst in ziekenhuis en tijdstip van inlopen van trombolyse). - CT-laborantes worden al opgeroepen voordat de patiënt is gearriveerd, zodat de scan snel gemaakt kan worden. - Bij gebruik van sintrom/marcoumar kan het lab worden gevraagd naar de afdeling te komen om ter plaatse de INR te meten. Is deze < 1.7 dan kan de trombolyse toch doorgaan. Voor meer informatie: Dianne Raaijmakers of Maarten van Gemert, neurologen Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50. •

Interne Geneeskunde

Nieuwe hematoloog in Meander Naar aanleiding van het vertrek van Mark Kramer medio juni, die als hoogleraar aan de Vrije Universiteit in Amsterdam gaat werken, is inmiddels een opvolger gevonden. Met ingang van het nieuwe jaar zal internist/ hematoloog Rob Fijnheer toetreden tot de maatschap Interne Geneeskunde. De maatschap

7

is verheugd dat zij deze uitstekende kandidaat heeft kunnen werven. Momenteel is Rob Fijnheer werkzaam in de maatschap Interne Geneeskunde van het Jeroen Bosch Ziekenhuis te Den Bosch. Daarnaast heeft hij een deeltijd aanstelling op de afdeling Hematologie van het UMC te Utrecht. Hij zal ook in de toekomst één dag in de week in Utrecht werkzaam blijven. Dit biedt de mogelijkheid om tot een nog nauwere samenwerking met de afdeling Hematologie van het UMCU te komen. Rob Fijnheer is een ervaren hemato-oncoloog maar heeft zijn sporen ook verdiend in de hemostase, getuige vele publicaties. Daarnaast is hij een betrokken arts. We vertrouwen erop dat hiermee in de toekomst de hematologische zorg op hoog niveau kan worden gecontinueerd. Rob Fijnheer zal per 1 januari 2008 starten. Tussentijds zal internist/hematoloog Hajo Auwerda als waarnemer de praktijk van collega Kramer voortzetten. Collega Auwerda is een ervaren hematoloog, die tot voor kort in de regio Rotterdam werkzaam was. Voor meer informatie: Anneruth Duiker, ambtelijk secretaris Interne Geneeskunde Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50. •

•

Chirurgie

Aandachtsgebieden chirurgen De vakgroep Chirurgie bestaat uit dertien chirurgen. Alle dertien zijn zij in eerste instantie algemeen chirurg en beheersen zij de brede basis van het vak. Tegelijkertijd maakt de grootte van de vakgroep het mogelijk om te specialiseren. Dat is niet alleen beter voor de patiënt, maar maakt de chirurgie van Meander ook een interessante opleidingsomgeving voor arts- en co-assistenten. In grote lijnen zijn vier aandachtsgebieden te onderscheiden: gastro-enterologische chirurgie, oncologische chirurgie, traumachirurgie en vaatchirurgie. Daarbij hebben de gastroenterologische en de oncologische chirurgie de meeste overlap. In het onderstaande overzicht wordt aangegeven binnen welk aandachtsgebied ieders belangstelling en deskundigheid ligt.

Keel-, neus- en oorheelkunde

Smiley voor kinderdagbehandeling KNO De landelijke vereniging Kind en Ziekenhuis kent Smileys toe aan ziekenhuizen die zich positief onderscheiden door hun kindgerichte voorzieningen. In Meander Medisch Centrum locatie Amersfoort Elisabeth en Baarn volgen de kinderen die in aanmerking komen voor een KNO-ingreep in dagbehandeling sinds 1 mei een aangepast traject. Hierdoor voldoet de dagbehandeling op locatie Amersfoort Elisabeth aan alle criteria die vereniging Kind en Ziekenhuis stelt aan kinderdagbehandeling en hebben zij een Smiley gekregen. Na verwijzing door de huisarts kunnen de kinderen binnen zeven dagen op de polikliniek KNO terecht. Wanneer tonsillectomie, adenotomie, paracentese, tv-buisjes en/of kaakspoeling noodzakelijk is, krijgen ouders en kind de volgende dag de data voor de préoperatieve screening en de ingreep. De ingreep vindt binnen veertien dagen plaats. De pré-operatieve screening bestaat uit een onderzoek door de anesthesioloog. Aansluitend kunnen ouders en kind een voorbereidingsbijeenkomst bijwonen. Tijdens deze bijeenkomst bereidt een pedagogisch medewerker met behulp van foto’s en een zieke beer de kinderen voor op de komende operatie. Op de polikliniek worden twee folders

8

uitgereikt. In deze folders staat alle benodigde informatie in woord en beeld weergegeven. Voor informatie kunt u contact opnemen met Frédérique Schleidt-Couprie, teammanager KNO, via 033 – 850 50 50.

Gastro-enterologie: Esther Consten (coördinator), Karel Koop, Bart van Ooijen, Adriaan van Overbeeke en Gert Verberne. Oncologische chirurgie: Bart van Ooijen (coördinator), Esther Consten, Bert Dijkema, Karel Koop, Ignace van Meerwijk, Adriaan van Overbeeke en Gert Verberne. Traumatologie: Ger van Olden (coördinator), Bert Dijkema, Ignace van Meerwijk, Maarten Verweij, Roeland Voorhoeve en Luuk de Vries. Vaatchirurgie: Maartje Loubert (coördinator), Bert Dijkema, Albert Mackaay, Adriaan van Overbeeke, Maarten Verweij en Roeland Voorhoeve. Voor algemene informatie of afstemming over de aandachtsgebieden neemt u contact op met één van de coördinatoren. Voor vragen of overleg over de individuele patiëntenzorg neemt u contact op met de hoofdbehandelaar of de dienstdoende chirurg, via 033 - 850 50 50. De poliassistentes houden hiermee, zeker bij complexere indicaties, rekening bij het plannen van de poliafspraken. Natuurlijk kunnen patiënten hun voorkeur aangeven voor een bepaalde chirurg. Dit kan echter soms

wel leiden tot een langere wachttijd tot de polikliniek. Voor meer informatie: Maarten Verweij, chirurg Meander Medisch Centrum, via 033 -850 50 50 of [email protected]. Mammapoli Door toename van het aantal verwijzingen het afgelopen half jaar is de wachttijd voor de mammapolikliniek opgelopen tot zeven dagen (in plaats van vijf). Dit is gesignaleerd en er wordt aan alle kanten aan gewerkt. Knelpunten kunt u melden via mammapoli@ meandermc.nl of 033 – 850 50 50, vragen naar mammacareverpleegkundige of Adriaan van Overbeeke of Loes Meijer, 033 – 475 74 50 of [email protected]. •

Radiologie

Radiologie locatie Soest op vrijdag gesloten Met ingang van 1 juli is de afdeling Radiologie op locatie Soest op vrijdag gesloten. Patiënten kunnen op vrijdag wel terecht bij de afdeling Radiologie op beide locaties in Amersfoort of in Baarn. De afgelopen maanden is slechts een zeer beperkt aantal patiënten op vrijdag op de afdeling Radiologie in Soest geweest. Dit is de reden om de afdeling Radiologie op vrijdag te sluiten. Voor meer informatie: Martha Peters, teammanager Radiologie, via telefoon: 033 – 850 50 50 of [email protected]. •

•

Urologie

Wens urologen omtrent laboratoriumonderzoek Het komt voor dat patiënten worden verwezen naar het spreekuur van de urologen, van wie het laboratoriumonderzoek gedaan is in een ander laboratorium. Hierdoor beschikken wij niet over de uitslagen in onze computer. Dit geeft verwarring bij de patiënt en de specialist. De patiënt krijgt bovendien de indruk dat er geen goede samenwerking bestaat tussen eerste en tweede lijn. Omdat er tussen laboratoria verschillen in normaalwaarden van uitslagen voorkomen, laten wij de patiënt opnieuw prikken, wat vertragend werkt bij de diagnostiek en behandeling en bij de patiënt als buitengewoon amateuristisch overkomt. Daarom verzoeken wij u laboratoriumonderzoek bij Meander Medisch Centrum te laten uitvoeren. Heeft u een reden om dit niet te doen, maakt u dit dan kenbaar bij ons of de klinisch chemici of bij het MCCE. Er kan dan naar een oplossing worden gezocht die voor een ieder acceptabel is. Hierdoor kan de samenwerking en de kwaliteit worden verbeterd. Voor meer informatie: Nick van Adrichem, uroloog Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50.

Oogheelkunde

Nieuwe behandeling exsudatieve maculadegeneratie Op de zorgeenheid Oogheelkunde is sinds kort behandeling van exsudatieve maculadegeneratie met injectie van angiogenese-remmers mogelijk. Dit is een vrij nieuwe behandelmethode die al wel is gevalideerd en nu als de beste behandeling wordt beschouwd voor patiënten met deze aandoening. Deze behandeling is beschikbaar op locatie Amersfoort Elisabeth en Baarn. Voor meer informatie neemt u contact op met een van de oogartsen van Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50. Geen wachtlijsten De wachtlijsten voor de poli Oogheelkunde zijn verdwenen. Zowel in locatie Baarn als in Amersfoort kunnen patiënten binnen een week terecht voor een afspraak. Dit is het resultaat van het project ‘Werken zonder wachtlijst’ op de poli Oogheelkunde.

9

Symfora groep • Samenwerking Meander Medisch Centrum en Symfora groep Samenhang in de GGZ-keten verder gestalte De Symfora groep en Meander Medisch Centrum gaan de acute en kortdurende psychiatrie samenbrengen in een Psychiatrisch Centrum (PC). Het PC wordt een nieuwe organisatie in de vorm van een zelfstandige rechtspersoon, bestuurd door de Symfora groep en Meander Medisch Centrum. Het PC wordt medio 2011 gevestigd in het nieuwe ziekenhuis van Meander Medisch Centrum aan de Maatweg in Amersfoort. Integrale benadering Steeds meer wordt duidelijk dat lichamelijke kwalen een psychische component kennen en omgekeerd. Een meer integrale benadering van lichamelijke en geestelijke klachten is noodzakelijk. Vandaar dat de Symfora groep en Meander Medisch Centrum het belangrijk vinden in het Psychiatrisch Centrum samen te gaan werken. Naast deze kwalitatief inhoudelijk meerwaarde voor het zorgaanbod aan de patiënten is het meteen duidelijk waar de eerste toegang voor hulpvragen op psychisch of psychisch-somatisch terrein kan plaatsvinden. Het Psychiatrisch Centrum kan deze ambities alleen waarmaken als nauw wordt samengewerkt met andere schakels in de keten van zorg. Dat zijn de huisartsen en andere verwijzers maar ook het RIAGG en de andere afdelingen van Meander Medisch Centrum en van de Symfora groep. Zorgaanbod Het zorgaanbod van het Psychiatrisch Centrum betreft: • Iedereen met een acute hulpvraag (inclusief Spoed Eisende Hulp en/of in een Crisissituatie); • Mensen met een psychotische Stoornis; • Mensen met stemming- of angstklachten; • Ouderen met psychische klachten; • Mensen met gecombineerde vragen op psychisch en lichamelijk gebied; • Verslavingsproblemen; • Mensen met eetstoornissen; • Specifieke soms gecombineerde poliklinieken (oncologische psychiatrie, moeder en kind poli). De patiënt en verwijzer ontvangen na uiterlijk vijf werkdagen een voorlopige diagnose. Het zorgaanbod is afgestemd op de individuele

10

patiënt en leidend voor alle hulpverleners. De patiënt wordt bij voorkeur ambulant/ poliklinisch geholpen of gaat zo snel mogelijk met ontslag. Voor meer informatie: Martien Wevers, zorgeenheidsmanager Psychiatrie Meander Medisch Centrum, via 033 – 850 50 50 of Hans de Leeuw, manager zorg Symfora groep, telefoon 033 - 4 609 603 of [email protected]. •

Kortdurende psychiatrie

Behandeling van eetstoornissen volwassenen Patiënten melden zich vaak niet rechtstreeks met een eetprobleem bij de huisarts. Als u mensen op uw spreekuur ziet met psychische klachten, maagdarmklachten, menstruatieklachten en vragen over gewicht en eten, dan zou er sprake kunnen zijn van een eetstoornis. Deze kan de vorm hebben van ‘anorexia nervosa’, ‘boulimia nervosa’ of een ‘eetstoornis niet anders omschreven’. Onder de laatste groep valt onder meer de ‘eetbuistoornis’. Ambulante behandeling Het behandelprogramma Stemmings- en Angststoornissen biedt individuele of groepspsychotherapie aan mensen met een eetstoornis (cognitieve gedragstherapie). Behandeling is bedoeld voor mensen die een veranderwens aangaande hun eetprobleem hebben en bij wie de eetstoornis voorop staat. Soms kan daar een motivatietraject aan voorafgaan. Op indicatie bieden wij aanvullend gezinsbegeleiding of een vaktherapie aan, bijvoorbeeld drama of psychomotore therapie. Onze diëtiste voorziet in psycho-educatie en ondersteuning bij voedingsmanagement. Aan de behandeling gaat uitgebreide diagnostiek vooraf, in de vorm van een psychologisch onderzoek, systeemonderzoek en laboratoriumonderzoek. Over de ontwikkeling van een behandelaanbod voor mensen met een eetstoornis en overgewicht/obesitas wordt momenteel nagedacht. Aanmelding Als u vermoedt dat er sprake is van een eetstoornis die behandeling behoeft, en de BMI (Body Mass Index, d.w.z. gewicht/lengte in kwadraat) niet lager is dan 17.5, dan kunt u de patiënt verwijzen. Deze krijgt dan een intake bij het programma Onderzoek & Advies, waarop verdiepende diagnostiek binnen het programma Stemmings- en Angststoornissen zal volgen.

U kunt patiënten aanmelden via telefoonnummer 033 – 46 09 500. De intake vindt doorgaans enkele weken na aanmelding plaats. Het diagnostiektraject dat daarop volgt beslaat eveneens enkele weken. De behandeling valt binnen de AWBZ. Voor behandeling is momenteel geen wachttijd. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Sandra Mullenders, klinisch psycholoogpsychotherapeut, telefoon 033 – 46 09 583. •

Fornhese

Kinder- en jeugdpsychiatrie Fornhese richt zich primair op diagnostiek en behandeling van psychiatrische stoornissen en daarmee samenhangende handicaps van kinderen en jeugdigen. Bij Fornhese staat het (weer) op gang brengen van de ontwikkeling van deze kinderen en jeugdigen centraal. Dit gebeurt door interventies op biologisch-, psychologisch en sociaal niveau. Behandeling Fornhese onderscheidt behandel-programma’s per leeftijdsgroep, te weten 0-6, 6-12 en 12-18 jaar. Dit zorgt voor aansluiting met de overige jeugdzorg en het onderwijs die eveneens op leeftijd zijn georganiseerd. Als er een advies wordt gegeven voor verdere behandeling, zijn er verschillende mogelijkheden: ambulante behandeling, dagbehandeling of klinische behandeling. Mogelijke therapievormen zijn: - Ouderbegeleiding - Gezinstherapie - Psychotherapie - Vaktherapie - Medicamenteuze therapie. Onderzoek Gedegen onderzoek is een belangrijke basis voor de behandeling van kinderen en jeugdigen binnen Fornhese. Vormen van onderzoek die bij Fornhese worden uitgevoerd zijn: - Psychiatrisch onderzoek - Ontwikkelingsanamnese - Ouderanamnese - Psychologisch onderzoek - Gezinsonderzoek - Diverse vragenlijsten. Aanmelding Verwijzing kan via huisarts of specialist. De wachttijden voor Fornhese variëren sterk van zes weken tot ongeveer zes maanden. De indicatieve wachttijd, tot het eerste behandelcontact, vindt u op onze website www.symfora.nl.

Inhoudelijk overleg met een behandelaar over een aanmelding kan op één van de telefonische spreekuren of op basis van een terugbelafspraak. Daarvoor kunt u contact opnemen met onze Medische Administratie, telefoon 033 – 46 09 400. Op dezelfde wijze kunt u algemene consultatieve vragen voorleggen. Dit nummer kunt u ook bellen als acute psychiatrie (niet-outreachend) geïndiceerd is. Fornhese wordt uitsluitend via de AWBZ gefinancierd. Voor meer informatie: Evert Hans van Woerkom, manager zorg Fornhese, telefoon 033-46 09 426.

Personalia •

Nieuwe huisartsen

Mevrouw P. Timmermans-Janssen in de praktijk Cost Budde Per 1 juli

Amersfoort

Mevrouw M. Udo Per 1 juli opvolgster van mevrouw de Boer-Fleischer

Bunschoten

•

Vertrekkende huisartsen

Mevrouw A. de Boer-Fleischer Gestopt per 1 juli •

Bunschoten

Adreswijziging huisartsen

Mevrouw C.C.M. Rijk en Amersfoort de heer B.R. Snijder Nieuw adres per 4 juli: Liendertseweg 34, 3814 PK in Amersfoort •

Nieuwe specialisten

Mevrouw C.M. (Cornelia) Schaefer-Prokop Radioloog Per 1 juni Cornelia is werkzaam in Meander Medisch Centrum als waarnemend radioloog voor de periode van een jaar. Zij is een autoriteit op het gebied van thoraxdiagnostiek. Dat is ook haar belangrijkste aandachtsgebied binnen Meander. Mevrouw S.M. (Saskia) Collard Longarts Per 1 juli De heer S. (Sander) Edzes Oogarts Sander Edzes werkt al enige tijd in Meander als waarnemer. Nu is hij aangenomen ter uitbreiding van de vakgroep Oogheelkunde. Sander is deels verbonden aan het UMC Utrecht. •

Vertrekkende specialisten

De heer J.B. Reussink Longarts Per 1 juli

11