1 2. Interjú prof. dr. Poór Gyulával. IntelliMed-KonzíliuMOK

OL

Orvosok Lapja

A magyar Orvosi Kamara hivatalos folyóirata

Interjú prof. dr. Poór Gyulával

IntelliMed-KonzíliuMOK

Zűrzavar és türelem 2015/1–2.

Orvoskamara

Zűrzavar és türelem Kedélyborzoló, mondhatni aggasztó hírek járják a médiát, netán a média is generálja őket? Nem tudom, de sorra jönnek az aggódó telefonok, a megválaszolhatatlan, borúlátásban bővelkedő kérdések. S az aggodalom nyilván nem alaptalan. A bizonytalanság, az alul- vagy félretájékozottság mindig rossz, és további károk okozására képes, melyek végezetül akár a jó szándékkal indított folyamatokat is vakvágányra küldhetik.

A tavaly tavaszi kormányváltást követő időszakban – a mai napig – több szem pontból gyökeresen változott az ágazat vezetés helyzete. Egyrészt sok-sok év után olyan személy kapott bizalmat a Kormányfőtől, akiben megfelelő szakmai tudás, tapasztalat és politikai beágyazottság egyesül. Ez pozitív. Köztestületünk és az államtitkárság között a kommunikáció nemcsak helyreállt – sajnos az előző ciklusban nem is volt, hiába igyekeztünk –, de új távlatokat kapott. Az eszmecsere lehetősége bármikor adott, ésszerű és lényegre törő, az együttműködési szándék az államtitkárság részéről számos alkalommal határozottan kifejezésre jutott. Ez feltétlen pozitív. A tárca kommunikációja koherens és konzekvens. Ez is pozitív. Ugyanakkor rendkívül sajnálatos, de ha tetszik prepotensnek is mondható az a folytonos bizalmatlanság, amellyel a pénzügyi döntéshozatal az egészségügyre tekint. Ez rendkívül negatív. Következik belőle egy hosszas, már-már javíthatatlan késedelem, ami ágazatunk finanszírozását illeti, s ez úgyszintén rendkívül negatív. A szakmai és gazdasági evidenciákra törekvő ágazatvezetés e sok-sok

éves késedelem miatt igen beszorított helyzetben van. Evidenciákra és konkrét adatokra alapozva lenne kénytelen bizonyítani a fehérre, hogy az valóban fehér, azaz hogy – amint azt már évek óta szajkózzuk – az ágazatra fordított GDP-részarány nemzetközi összehasonlításban példátlanul, a működést tekintve pedig lehetetlenül alacsony. A bizonyítékok feltárása és egységes rendszerbe szervezése lenne az a remélt kulcs, amely talán végre megnyithatná a kasszát. Az ehhez vezető út azonban nemcsak rögös, de a tájékozatlan szemlélő számára zűrzavarosnak látszik. Amikor e sorokat papírra vetem, épphogy megkezdődtek az úgynevezett megyei kapacitáselosztó egyeztetések. A résztvevők nemcsak tanácstalanok, de rendkívül divergens módon önérdekűek is. Ráadásul számos helyen nyilvánvalóan lehetetlen helyzet elé állítják őket, hisz a kapacitások eddig sem voltak elégségesek, azokat a legtöbb helyen inkább bővíteni kellene. A helyzet rémhíreket generál, melyeket a sajtó boldog izgalommal turbóz kedve és pártállása szerint. S mind e közepette az örök kérdés, mit tesz, mit tehet a Kamara? A helyzet bonyolult, a válasz mégis viszonylag egyszerű. Türelmesnek kell lennünk, nem pazarolhatjuk a muníciót. Az egyre képtelenebb – helyenként 8–10 ezer orvos és szakdolgozó elbocsátását, tízmilliárdok ágazatból történő kivonását vizionáló – újságírói kérdésekre higgadt türelemmel, és a vad állítások iránti kétkedésből indítva újra és újra kitartóan hangoztatjuk a szerintünk sürgető teendőket, különösen a kétségbeejtő munkaerőhelyzet

okán haladéktalanul szükséges további bérfejlesztést, mindenekelőtt a túlmunkadíjak, mozgóbérek befagyasztásának azonnali feloldását. E nyilatkozatokkal igyekszünk az ágazat vezetését támogatni a forrásokért folytatott küzdelmében. Hosszú idők óta először működik az „érted haragszom, nem rád” módszer, s a hasadék végre nem a szakma és vezetése között húzódik. Meggyőződésem, hogy az egyetlen járható út, és a hosszú ideje csak vágyott és remélt siker egyik fő, ha nem legfőbb záloga éppen az, hogy ne tudjanak éket verni közénk, hogy szakszerű és hiteles kritikánk hasznos, támogató eszköz legyen a ránk partnerként tekintő ágazatvezetés kezében. Ezért érdemes és célszerű most egy kicsit türelmesnek lennünk, és különösen nem adni talajt a zűrzavart keltőknek. Senki ne higgye, hogy nem vagyunk tisztában a betegellátás folyamatos ellehetetlenülésével. Jelen írásom éppen annak megjavítása reményéből, nem pedig valamiféle szervilitásból táplálkozik. TESZ-vezetőink ott ülnek minden egyeztető fórumon, előbb megfigyelőként, adatokat gyűjtve. Az egyeztetés további fordulójában pedig már hivatalos meghívottként jelenünk meg, határozott, s az előbbiekre alapozott álláspontunkat kifejtve. Senkinek ne legyen kétsége, hogyha a folyamatok nem a remélt irányba haladnak, ellenvéleményünket, kifogásainkat egy percig sem rejtjük véka alá, ahogy eddig sem tettük. Addig azonban higgadtság, türelem! Dr. Éger István

2015/1–2. Orvosok Lapja

1

Orvoskamara

Tartalom Orvoskamara 1 Zűrzavar és türelem 3 Választunk 4 Intellimed-KonzíliuMOK 6 Állásfoglalás a sürgősségi ellátásról 8 A MOK álláspontja a sürgősségi ellátásról 10 Újabb jótékonysági akció Kárpátaljára SZAKMAPOLITIKA 12 Zombor Gábor markánsan átszervezi az egészségügyet 14 Az orvosok veszik a lapot 16 Magyar Orvostudományi Napok 2014 JOG ÉS ETIKA 20 Ismét lezárult egy jogi eljárás 20 És megint az etika 22 Fennakadtak a GVH hálóján a hiszékenységet kihasználók Szakmai oldal 24 Elvándorlás, hazatérés – mindez csak pénz kérdése? 26 Tudományosan megalapozott féltő gondoskodás 28 Nem új keletű a kórházak eszközellátásának eróziója FÓRUM 31 Besztercebányai emlék... MEDICINA 34 Régi értékek, új lehetőségek AUTÓZÁS 38 Hogyan vesznek autót az orvosok? ORVOSTÖRTÉNET 40 Aki 55 évet várt a Nobel-díjra: Francis Peyton Rous-portré KULTÚRA 42 Együttműködési megállapodás a kamara és az operaház között KÖNYVAJÁNLÓ 45 Olvasnivalók ANNO 46 Január-februárban történt HIRDETÉS 47 Apróhirdetés TAGI KEDVEZMÉNYEK 48 MOK-megállapodások

2

Orvosok Lapja 2015/1–2.

Impresszum A szerkesztőbizottság elnöke: dr. Éger István Tagok: prof. dr. Banai János, dr. Szatmári András Főszerkesztő: dr. Szepesi András Felelős szerkesztő: Bene Zsolt Lapmenedzser: Zöldi Péter Hirdetési vezető: Kiss Judit Rovatvezetők Kamarai ügyek: Niczky Emőke Egészségügyi gazdaság: dr. Gilly Gyula Gyógyszereink: prof. dr. Blaskó György Gyógyszerpiac: Fekete Tibor Tanácsadó testület Vezető: prof. dr. Banai János Tagok: dr. Magyar Anna, prof. dr. Ludwig Endre, dr. Pápai Zsuzsa, dr. Demeter János, dr. Korponay-Szabó Ilma, dr. Pfliegler György Kiadja: Magyar Orvosi Kamara Felelős kiadó: dr. Éger István elnök Lapmenedzsment: Weborvos.hu 2009 Kft. Kiadó és szerkesztőség: 1068 Budapest, Szondi u. 100. Telefon: (06-1) 302-0065, Fax: (06-1) 354-0463 E-mail: [email protected], Web: www.mok.hu Az Orvosok Lapja folyóirat aktuális tartalma a www.mok.hu weboldalon és a www.weborvos.hu portálon tekinthető meg. Nyomdai munkák: Mega Kft., felelős vezető: Gáti Tamás ügyvezető igazgató ISSN 1785-7198 Az Orvosok Lapja utcai terjesztésre nem kerül. A Magyar Orvosi Kamara megbízásából terjeszti a Magyar Posta. A lap minden kamarai tag részére ingyenesen jár. Előfizethető a Magyar Orvosi Kamaránál, 15 000 Ft/év. Előfizetéssel, kézbesítési problémákkal kapcsolatos kérdésekben további információ: Losonci Ildikó, telefon: (1) 269-4391/100 m. Fax: (1) 269-4392 E-mail: [email protected] Lakcím és levelezési cím változásának bejelentése: A MOK illetékes területi szervezeteinél írásban (e-mailen v. postai úton) MOK tagdíjjal kapcsolatos információ: Bedenszky Zsuzsanna: (1) 269-4391/128 m., [email protected] Hirdetésszervezés Hirdetési vezető: Kiss Judit, telefon: (06-1) 302-0065, E-mail: [email protected] Szaklapunk évenként tíz alkalommal, 43.700 példányban jut el olvasóinkhoz. A szerzők véleménye nem feltétlenül tükrözi a MOK hivatalos álláspontját.

Információ a MOK-tagdíj befizetéséről Tisztelettel tájékoztatjuk a kedves Kollégákat, hogy a MOK éves tagdíja 2015. január 1-jétől 27 600 Ft. A Magyar Orvosi Kamara közös tagdíjszámlája: CIB Bank: 11100104-19008501-37000004 A közleményben kérjük feltüntetni a tagdíjfizető orvos nevét és pecsétszámát! A tagok a tagdíjat a MOK közös tagdíjszámlájára fizethetik be – havonta átutalással vagy bérlevonással, havi egyenlő részletekben az esedékes hónap 10. napjáig – félévente átutalással, két egyenlő részletben a tárgyév március 31. és szeptember 30. napjáig – évente egy összegben átutalással, a tárgyév március 31. napjáig.

Orvoskamara

Választunk 2015-ben kamarai választások lesznek. Az idei év lesz az, melyben egy teljesen új választási rendszerben kell a tisztújítást részben az országos hivatalnak, és nagyobb részt a megyei területi szervezeteknek lebonyolítaniuk. Írásomban az alapvető szabályokat kívánom röviden összefoglalni, figyelemmel az Alapszabály és kamarai törvény módosításaira. Ez év január 1-jén léptek hatályba az egészségügyben működő szakmai kamarákról szóló 2006. évi XCVII. törvény (Ekt.) 13/C. § (2) és (3) bekezdései, melyek megadták a kamarai választások végleges érvényességi kereteit. A korábbi szabályozás az első forduló érvényességéhez 50% + 1 fő, míg a második forduló érvényességéhez 25% + 1 fő részvételét írta elő. Ilyen érvényességi szabály – az egészségügyi szakmai kamarákon kívül – egyetlen más szakmai kamarában nem volt és ma sincs, de az országgyűlési választások alkalmával sem… A társkamarák összefogásával sikerült közelítenünk a többi kamarához érvényességi szabályainkat, így január 1-jétől a hatályos szabályok szerint az első forduló esetében 25% + 1 szavazat szükséges, míg az esetleges második forduló alkalmával nincs érvényességi korlát. Bízom benne, hogy egyetlen választókerületben sem kell második fordulót tartani, így a döntéshozóknak, a nagypolitikának meg tudjuk mutatni, hogy igenis erős legitimációval, komoly támogatottsággal tudja majd az újonnan felálló vezetés képviselni az orvostársadalom érdekeit. Éppen ezért biztatok is mindenkit, hogy vegyen részt a választásokon, szavazatával fejezze ki a köztestület orvoskari beágyazottságát. A 2014. novemberi OKGY döntései megteremtették annak lehetőségét, hogy a megyei TESZ döntése alapján elektronikusan, interneten keresztül is le lehessen a szavazatokat adni. A hatályos Alapszabály a területi és országos küldöttek, illetve választókerületi elnökök választá-

sának két módját ismeri: választási hónapokban zajlanak majd, majd a időszakban papír alapon, urnás nyári szabadságolási szezon után módszerrel, vagy távválasztás útján. október, november táján kerül sor a A választási formát – választókerületisztújító küldöttgyűlések és orszátenként – az adott TESZ elnöksége gos küldöttközgyűlés összehívására. dönti el azzal, hogy egy választóRemélem e néhány sorral sikerül kerületben csak egyféle választási a figyelmet a most még talán távoforma alkalmazható. Előzetes tájélinak tűnő választások felé fordítakozódásom alapján azt mondhatom, nom, és célunk, hogy folyamatosan hogy sok TESZ élni fog az internetes tájékoztassuk az Orvosok Lapja szavazás lehetőségével. hasábjain is a tagságot a választás Ugyancsak a megyei elnökségek részleteiről. hatásköre a választási időszak meghatározása, mely időszak 8 és 30 Dr. Farkas Gergely nap közötti időszak lehet. A választáországos hivatalvezető si időszakot a jelölés, jelöltállítás időszaka előzi meg, melyre március második felétől április végig lesz előreláthatólag A VERSYS CLINICS HUMÁN lehetőség. REPRODUKCIÓS INTÉZET BUDAPEST A jelölés és válaszÉS A VERSYS CLINICS LONDON tás pontos menetéről minden kamarai MUNKATÁRSAKAT KERES tagnak postai úton A Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet értesítést fogunk egy olyan új, modern meddőségi központ, ahol kiküldeni. több szakterület együttműködésében végzik A jelöltlistákat a a meddő párok kezelését. Klinikánk bővülése választás előtt 1 kapcsán a Versys Clinics Budapest, valamint héttel kell lezárni és a Versys Clinics London munkatársakat keres közzétenni. Itt is bizaz alábbi munkakörökre: tatok mindenkit, hogy vállaljon jelöltséget, ▪ szülész-nőgyógyász szakorvos alakítsa, formálja a ▪ immunológus szakorvos kamara döntéseit, endokrinológus szakorvos ▪ legyen aktív részese ▪ sebész szakorvos a köztestületnek. onkológus szakorvos ▪ A területi, országos ▪ belgyógyász szakorvos küldötti és válasz▪ egészségügyi manager tókerületi elnöki választások – a megyei Jelentkezés: [email protected] döntésektől függően www.versysclinics.com – május és június


3

Orvoskamara

Intellimed-KonzíliuMOK Benczúr Bélával, a Magyar Artériás Stiffness Társaság elnökével, az Intellimed-KonzíliuMOK továbbképző előadássorozat szerkesztőbizottságának elnökével beszélgettünk egy új, internetalapú kamarai szolgáltatás elindításáról.

– Mit jelent pontosan az IntellimedKonzíliuMOK továbbképző előadássorozat? – A tavalyi év tavaszán adódott az ötlet, hogy életre hívjunk egy olyan internetalapú továbbképzést, amelyben számos szakterület érintett és képviselteti magát. Létrejött egy szakmai grémium, egy szerkesztőbizottság, amelybe a résztvevő orvosszakmai társaságok egy-egy tagot delegáltak, sokszor a legmagasabb, főtitkári, sőt elnöki szinten képviselve társaságukat. A szerkesztőbizottsági tagok örömmel láttak munkához, hiszen a gyógyítás, az orvostudomány legnemesebb része, amikor a beteg gyógyulása érdekében a társszakmákkal, az olykor távol eső diszciplínák képviselőivel „egy asztalhoz ülhetünk”, kérdéseinket,

Dr. Benczúr Béla, dr. Éger István és dr. Mező Tibor

Közös elektronikus tér Mára a betegek számára információdömping található az interneten. Az ember bolyong az információk tengerében, de nem tud eligazodni, mert ezek egy része nem hiteles. Az IntelliMed-KonzíliuMOK világítótorony funkciót kíván betölteni, mivel az orvosszakmai társaságok garantálják a hitelességet. A technológia lehetővé tenné a kábeltelevíziós társaságok számára is a közvetítést. Az a cél fogalmazódott meg a szerkesztőbizottságban, hogy amennyiben sikerül megfelelő minőségű műsorokat, rövid előadásokat előállítani, akkor a partner Origó – a tulajdonos Telekom – révén a jövőben rendelkezésre állnak a kábelcsatornák is. Az IntelliMed nagyon büszke arra, hogy immár 15 esztendeje a Kamara és a szakmai társaságok kommunikációs partnere, az IntelliMedKonzíliuMOK mintegy harmadik pilléreként modern technikai hátteret tud biztosítani, és ezzel a szakmai társaságok és az orvoskamara számára egy közös elektronikus térbe tudja helyezni ezt a továbbképző tanfolyamot. Dr. Mező Tibor, ügyvezető, IntelliMed Hungária Kft.

4

Orvosok Lapja 2015/1–2

gondolatainkat, tudásunkat megoszthatjuk egymással, tanulhatunk egymástól. – Mi ebben az Orvosi Kamara szerepe? – A Kamara túl az ötletadáson szakmai tekintélyénél, súlyánál fogva a kezdetektől a hátteret, a támogatást biztosította, sőt az első szerkesztőségi ülésekre is a Kamara székházában került sor. A Kamara befolyása és kapcsolatrendszere nagymértékben segíti, hogy az általa elért több tízezer orvos minél gyorsabban bekapcsolódhasson a továbbképzéseken való aktív részvételbe. Óriási a jelentősége annak, hogy éppen a MOK segítségével sikerült létrehozni egy olyan szakmai továbbképző fórumot, amelynek a lényege a különböző szakterületek párbeszéde.

Orvoskamara

majd, és a betegségek megelőzésére helyezi a fő hangsúlyt, ennek óriási népegészségügyi jelentősége lehet.

Orvostovábbképzés a neten Egy újonnan megjelenő igényt kívánunk kamarai szolgáltatásként teljesíteni: a szükséges szakmai szint eléréséhez folyamatos orvostovábbképzést szeretnénk nyújtani. Elhatározásunkba bevontunk tudományos társaságokat is, melyek informális megállapodásunk alapján ehhez szakembereket biztosítanak. Terveink szerint olyan webes továbbképző video-előadások készülnek majd rövid blokkok formájában, amelyeket számítógépen és okostelefonon egyaránt meg lehet tekinteni. Kollégáink – főleg a fiatalabb generáció – weborientáltak, magabiztosan használják a XXI. századi technikákat. Ugyanakkor mindenki időszűkében van. Az előadásokat akkreditáljuk, tehát ezek pontszerzők is lesznek. A szerkesztőkkel és a tudományos társaságokkal közösen úgy gondoljuk, hogy a közeljövőben az előadásokkal – azok szerkesztett változatával – akár a nagyközönség felé is nyitnánk, egyfajta betegedukációként. A programsorozat anyagai hátterét elsősorban a kamara biztosítja. Dr. Éger István

– Mit takar a „webinar” kifejezés? – Az előadásfolyamot interneten, online fogjuk közvetíteni (web-alapú képzés), és a lebonyolítása szemináriumszerű, interaktív jellegű lesz, innen a kifejezés: webinar. A szerkesztők tervei szerint egy-egy adásban egy konkrét témát járnak körül 3 rövid prezentáció formájában a különböző társaságok képviselői, pl. a gyógyszerhűség (adherencia) problematikáját, majd ezt követően stúdióbeszélgetés keretében megvitatják a felvetett kérdéseket. Nagyon fontos eleme, hogy az elhangzottak alapján kérdezni lehet az előadóktól, és a beérkezett nézői kérdésekre a stúdióban ülők válaszolnak. Egy-egy adás 45–50 perces lesz, majd az adás után online kérdőívet válaszolhatnak meg a nézők.

– Milyen gyakran terveznek újabb élő adásokat elkészíteni, közvetíteni? – A szerkesztőbizottság tele van ötletekkel, így egyelőre nem kell attól félnünk, hogy hamar kifogynánk a témákból. Terveink szerint kéthetente készülnek új adások, de az élőben leadott webinarok később ismét megtekinthetőek lesznek, ha valaki lemaradt volna az élő adásról vagy egy-egy témát újból meghallgatna.

– Kinek szólnak a web-közvetítések, ki a célközönség? – A közvetítések nem csak az adott adásban érintett szakterületeket érintik, hiszen minden felvetett téma multidiszciplináris jelentőségű. Az a célunk, hogy a szakemberek minél szélesebb spektrumát tudjuk megszólítani, továbbképzésünk a teljes háziorvosi réteghez, de még tágabb értelemben az egész orvostársadalomhoz szól. Hiszen ha a dohányzás megelőzéséről fogunk beszélni, az nemcsak kardiológiai, pulmonológiai vagy onkológiai vonatkozásokat jelent. Természetesen mielőbb tervezzük a laikus adásfolyam megszervezését is, amely a lakossághoz szól

– Hogyan szolgálja az adásfolyam az orvosok továbbképzését? – A szerkesztői grémium az orvosi kamara szigorú etikai elveit betartva objektív, magas színvonalú, támogatói befolyástól mentes előadásfolyamot kíván létrehozni. Erre garanciát jelent a kamara delegáltjainak a jelenléte a szerkesztőbizottságban, de a grémium tagjainak eddigi szakmai életútja, valamint az előadók személye és tudása is. Ezenkívül a továbbképzések akkreditáltak, tehát pontszerzőek lesznek, és az adásokat követően mód nyílik egy-egy ellenőrző kérdőív online kitöltésére is. A szakmai színvonal mellett fontos kiemelni az Intellimed munkatársai által biztosított magas színvonalú kommunikációs, informatikai és technikai hátteret is, mely szintén elengedhetetlen feltétele a sikeres adásfolyam létrehozásának.

–  Melyek a résztvevő szakmai társaságok? – A szakmai grémiumot jelenleg 6 orvosszakmai társaság képviselői alkotják: a Magyar Diabetes Tár saság, a Magyar Hypertonia Társaság, a Magyar Pszichiátriai Társaság, a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrológiai Társaság és a Magyar Artériás Stiffness Társaság. Természetesen örömmel várjuk más szakmai társaságok csatlakozását is a programhoz.


5

Orvoskamara

Állásfoglalás a sürgősségi ellátásról A magyar sürgősségi orvoslás ismétlődő válságjelenségei, a diszciplína helyének kórházrendszeren belüli tartós megtalálása céljából a Magyar Kórházszövetség (MKSZ) és az Magyar Sürgősségi Orvostani Társaság Közhasznú Egyesülete (MSOTKE) közös állásfoglalást fogalmaz meg. A mentőszolgálat tradicionális kiemelkedő szerepe, az egészségügyi infrastruktúra ez irányban megkezdett fejlesztése, és az elmúlt évtizedek szakmai és emberierőforrás-változásai egységes, erős sürgősségi betegellátási modell kialakítását alapozzák meg. A gyakorlatban ugyanakkor sem a pre- sem az intrahospitális

folyamatok alakításában a sürgősségi rendezőelv nem jelenik meg kellő hangsúllyal. Ennek változtatása céljából a legfontosabb tennivalóknak a két szervezet az alábbiakat látja: 1. Prehospitális sürgősség – Egységes alapellátási ügyeleti rendszer kialakítása szükséges.

Ahol csak lehetséges, célszerű az alapellátási ügyeletet a kórházakban, a sürgősségi betegellátó osztály mellett üzemeltetni. – Az autóval helyszínre kijáró háziorvosi ügyelet (kijáró ügyelet) megszüntetendő luxusszolgáltatás. Fenntartását sem a hatékonyság, sem a betegek és az ellátók biztonsága, sem korszerű szakmai szemlélet nem indokolja. Megszüntetése indokolt, ennek során a kapcsolódó dokumentációs tevékenységek (pl.: exitus megállapítása) átadásáról is gondoskodni kell. – Az alapellátási ügyelet emberi erőforrásának biztosítása céljából a háziorvosi praxis folytatásához az ügyeleti kötelezettséget elő kell írni. Az akut ellátási kompetenciákat az előírások szerint rögzíteni szükséges. – Az alapellátási ügyeleti rendszer átalakítása akkor vezethet eredményre és a betegbiztonság javítására, ha a sürgősségi betegellátó osztályok rendszerének megerősítésével jár együtt. – A mentőszolgálat további megerősítésre szorul. Kiemelendő a mentésirányítási rendszer további javítása, kompetenciák ésszerű leosztása, ennek megfelelő szervezeti forma bevezetése. – A gyermekmentő szolgálatok országos lefedettségét el kell érni. 2. Emberi erőforrás – Magyarországon kritikusan kevés a sürgősségi szakorvosok száma.

6


Orvoskamara

–

–

–

–

Az évente kiképzett és külföldre távozó sürgősségi orvosok száma közel egyforma, így a hosszú távú szakorvos-utánpótlás nem biztosított. A központi szakorvosképzés bevezetésekor kiemelt keretszámot kell adni a sürgősségi szakorvosjelölteknek. jelenleg évente kb. 50 sürgősségi szakorvos képzése megoldható és indokolt. Az egyetemi képzőhelyek graduális és posztgraduális képzési programjainak harmonizálása szükséges. A rezidensképzés kötelező sürgősségi gyakorlati képzését követően sürgősségi licence adandó, melyhez meghatározott kompetenciák és kötelezettségek rendelhetők a sürgősségi orvoslásban. A kötelező szakorvosi továbbképzésekbe minden szakma esetében kötelezően megszerzendő sürgősségi orvostani pontok határozandók meg. Ezzel a szakorvosok sürgősségi kompetenciája biztosítható. A sürgősségi ellátásban dolgozó munkatársak esetében az életpályamodell kidolgozása egészségügy-életpálya pilotprogramként ajánlott. Az állami egészségügyi rendszerben meghatározandó a szolgáltatók által minimálisan és maximálisan adható sürgősségi szakorvosi és szakdolgozói óradíj.

3. Hospitális ellátásszervezés A kórházi rendszer tervezett átszervezése, a megyei kooperáció erősítése, és az alapellátás kapuőri funkciójának javítása szükségessé teszik a sürgősségi ellátás szerepének hangsúlyozását. – A kórházi sürgősségi betegellátó osztályokon sürgősségi team dolgozik. A team vezetője sürgősségi szakorvos, mellette speciális szakvizsgákkal dolgozik a többi diszciplína szakorvosa. Ők a rezidensképzésük során kapott sürgősségi licence és a kötelező sürgősségi továbbképzési kompetenciák alapján a sürgősségi osztályra vezényelhetők. Ennek

jogszabályi rögzítése szükséges. – A kiégés elkerülése céljából célszerű a kórházakban a szakemberek változatosabb munkáját biztosító mátrixrendszerek létrehozása. Erre példa lehet az átfedő kompetenciákat igénylő sürgősségi-intenzívaneszteziológus egységek kialakítása. – A sürgősségi ellátásban részesülő betegek prehospitális és hospitális betegút menedzsmentjére irányelvek és helyi protokollok alakítandók ki, melyeknek betartását szigorúan számon kell kérni. – A kanadai alapú, mára magyar triázs rendszer (Magyar Sürgősségi Triázs Rendszer) használatának rendszerszintű befogadása szükséges mind a hatósági tevékenységek, mind az osztályos gyakorlat, mind a szakemberképzés során. TÁMOP-program támogathatja a rendszer széleskörű befogadását, obligát elterjesztését – Kórházmenedzsmenti és fenntartói beavatkozásokkal el kell érni, hogy a fekvő- és járóbeteg-ellátás és a diagnosztika is szükséges mértékű szabad kapacitásokkal rendelkezzen a sürgősségi betegek fogadására. – A kórházi biztonsági szolgálatoknak kiemelt szerepe van a sürgősségi ellátás nyugodt feltételeinek

támogatásában. Ugyanez vonatkozik a hygiénés és transzportszolgáltatásra is. – A sürgősségi ellátás jelenleg súlyosan alulfinanszírozott. A járó-, egynapos és fekvőbeteg-ellátás finanszírozásának korrekciója során a sürgősségi betegellátást kiemelt ﬁnanszírozásban kell részesíteni. – A prehospitális, kórházi sürgősségi vagy akut ellátáshoz fordulás kiválasztásában, új panaszok megjelenése esetén a sürgős vagy halasztható teendők felőli döntésben a lakossági tájékoztatást, a betegedukációt célzottan kell javítani. Erre TÁMOP- programból lehet keretet biztosítani. A Magyar Kórházszövetség (MKSZ) és az Magyar Sürgősségi Orvostani Társaság Közhasznú Egyesülete (MSOTKE) az egészségpolitikai vezetés kérésére készséggel részt vesz a részletek kimunkálásának munkájában. Budapest, 2014. december 15. Dr. Berényi Tamás elnök, MSOTKE Dr. Velkey György elnök, Magyar Kórházszövetség


7

Orvoskamara

A MOK álláspontja a sürgősségi ellátásról A Magyar Kórházszövetség és a Magyar Sürgősségi Orvostani Táraság Közhasznú Egyesülete 2014 decemberében közös állásfoglalást tett közzé a sürgősségi ellátásról. A Magyar Orvosi Kamara részletesen tanulmányozva és megvitatva a dokumentumban foglaltakat, a következő álláspontot alakította ki és teszi közzé. Prehospitális sürgősség: Mentés Az Országos Mentőszolgálat az egységes magyar mentés tradicionális letéteményeseként méltán vívott ki magának nemzetközi tekintélyt a múltban. Tevékenysége a prehospitális sürgősségi ellátás legfontosabb pilléreként biztonságot nyújtott valamennyi bajbajutottnak. Szakmai műhelye az oxyológia bölcsője, a sürgősségi orvostani tudásbázis kialakításának elsődleges helyszíne volt. Az utóbbi évtized szerencsétlen, nemegyszer egymásnak ellentmondó intézkedései, a bennfoglaló környezet meggyengülése, a szükséges fejlesztések, eszközpótlások elmaradása, a kapacitások átgondolatlan redukciója megrendítette a szolgálatot, lehetetlen helyzetek sora elé állította az egymást egyre sűrűbben váltó vezetőket. Különösen elhibázottnak tartjuk a betegszállítás, és ezzel annak eszközparkja kivonását az állami mentés szervezett keretei közül. Ezzel nemcsak legfőbb puffer-kapacitását veszítette el az OMSZ, de az intézkedés úgy a mentés, mint a betegszállítás területén máig orvosolatlan szervezési és kapacitásbeli problémákat generált. Mindhiába jeleztük annak idején, hogy az önálló mentés fajlagos költségei lényegesen magasabbak lesznek.

8

Fentiek miatt, és a – még az egészségügyön belül is – nem kellő anyagi megbecsültség miatt óriási a szakemberhiány, szinte kezelhetetlen a fluktuáció. Ennek elemzése külön megbeszélést és egyeztetést, sürgős, hathatós beavatkozást igényelne. Hangsúlyozni kívánjuk, a kialakult helyzetről nem azok tehetnek, akik még a lehetetlen körülmények között is próbálnak helytállni! Feladat: Mentőszolgálat megerősítése, hosszú távú szakmai koncepció elfogadása és támogatása, a gyermekmentés országos lefedettségének elérése, melyhez szükséges az infrastruktúra és a humán erőforrás maradéktalan és haladéktalan biztosítása. Alapellátási-háziorvosi ügyelet Az orvosi ügyelet jelenlegi rendszere, szakmai tartalma, irányítása és finanszírozása egyértelműen sürgős feladatot jelent. Hangsúlyozzuk, hogy nem azonos a kórházi sürgősségi ellátással! Lehet a kórház mellett elhelyezni, ahol erre mód van, de feladata teljesen eltér a mentéstől és a kórházi sürgősségi ellátástól is, egységes, független háziorvosi ügyeleti rendet kell kidolgozni. Fenntartása mindenképpen szükséges és indokolt nemcsak a lakosság egészségügyi edukációs szintje miatt, de azért is, mert a hospitális sürgősségi rendszer, humánerő-kapacitás elégtelensége miatt, képtelen lenne a rázúduló – és


egyébként kórházi ellátást egyáltalán nem igénylő – nagy számú eset ellátására, ami ráadásul elvonná a valóban magasabb szintű ellátást igénylő feladatoktól a figyelmet, a szükséges erőforrást. Nem értünk egyet a kijáró háziorvosi ügyelet megszüntetésével, „luxusszolgáltatásként” kezelésével. A megszüntetés a jelen hazai helyzet mellett nemcsak politikai feszültséget okozna, de számos – valóban indokoltan rászoruló – beteg ellátatlanságához vezetne. A hatósági feladatok ellátása szintén nem oldható meg az ország legnagyobb részén a háziorvosok közreműködése nélkül, mely munkaidőn túl következményesen az alapellátó ügyeletek feladata. Háziorvosi praxis folytatásához ügyeleti kötelezettség: Alapvetően elvárható, hogy a háziorvos folyamatos ellátási kötelezettségét a területét érintő ügyeleti rendszerben történő közreműködés útján teljesítse. Ugyanakkor az egyre idősebb háziorvosi kar számára – különösen a nyugdíjkor körül, illetve azon túl dolgozók esetében – komoly fizikai kihívást jelentő teherrel jár. Ráadásul a háziorvosok számára az ügyelet utáni – egyéb területeken kötelező – pihenőidő kivehetetlen, jórészt nem egyéb puszta illúziónál. Megoldandó: Az alapellátó ügyeletek egységes – OMSZ általi – irányítása. Az ügyelet utáni kötelező pihenőidő biztosítása. Az orvosi

Orvoskamara

ügyelet sürgősségi ügyeletként való társadalmi igénybevétele. Hospitális sürgősségi ellátás – SBO A sürgősségi ellátás – SBO-k – kórházi rendszerének angolszász mintájú bevezetése nem kellően átgondoltan, a magyar viszonyokra kellő figyelmet nem fordítva történt. A megfelelő emberi erőforrás nem volt, ma sincsen, sőt egyre kevésbé van biztosítva. Még a nagy, vezetőnek nevezett kórházak is krónikus sürgősségiszakorvos-hiánnyal küzdenek, míg a kisebb, ún. területi kórházak sürgősségi betegellátó helyei többnyire semmiféle humánerő-kritériumnak nem tudnak megfelelni, ki kell mondani, az idő legnagyobb részében kifejezetten törvénysértő módon működnek. Mi másnak nevezhető az, amikor szakorvosjelölt egyedül visz műszakot, amikor a műszakvezető jobb esetben más szakma szakorvosa egyedül, esetleg egy rezidenssel, sürgősségi szakorvos pedig a közelben sem található. Márpedig az ország számos helyén ez a mai gyakorlat. Így azután az SBO-k hasznaként felemlegetett gyorsabb ellátás, döntés a beteg érdekében helyett a korábbinál jóval hosszabb várakozás, késedelmes definitív ellátás várhat a betegekre. Az altató és az intenzív osztályokon dolgozó szakorvosok bevonása a sürgősségi egységekbe bizonytalanná teszi a hospitális ellátást az ő saját területükön, egy ember egy időben csak egy helyen képes beavatkozni. A betegút-menedzsment kérdésében a legnagyobb probléma ott van, hogy a sürgősség fogalma nincs a lakosság számára tisztázva. Így az SBO-k terhelése feleslegesen nagy és indokolatlan. Jogszabályban le van írva, hogy mi minősül sürgős szükségnek (52/2006 EüM rendelet melléklete). Ezt széles körűen tudatosítani kell! Az osztályozás fontos, de csak akkor jó, ha hatékony és eredményes. Feladat: A rendszer finanszírozási kérdései minden szakmát érintenek, ennek rendezése után és emellett lehet „kiemeltséget” biztosítani. Szinte minden ellátás veszteséges, mert

alulfinanszírozott. Nem kiemelt, hanem megfelelő finanszírozás szükséges. Egyértelművé kell tenni az egészségügyi intézményeken belül a sürgősségi osztályok helyét és szerepét, ez jelenleg országosan heterogén, sokszor az intézményi és az osztályvezetők aktuális együttműködésétől, vagy annak hiányától függ. Emberi erőforrás Nem emelhetők ki a rendszerből a sürgősségi orvosok! A jelentős bérrendezés és életpályamodell kidolgozása minden egészségügyi dolgozóra kell, hogy vonatkozzon! Ma valóban kritikusan kevés sürgősségi szakorvos van, mert a sürgősségi osztályok megszervezése nem volt kellően előkészített, nem vették figyelembe a lehetőségeket. Nem 50 szakorvos oldja meg a kérdést, hanem a szükséges létszám határozza meg, hogy folyamatosan hány szakorvosra van szükség. A szakorvosképzésben minden szakma kizárólagos kompetenciája a saját területén a sürgősségi ellátás oktatása. A leírt javaslat nem egy-egy szakterület minőségének javítását célozza, hanem arra készül, hogy ennek alapján bármelyik kórházi orvos a sürgősségi osztályra vezényelhető legyen. Ez szakmailag sem elfogadható! Figyelembe veendő az is, hogy a jelenlegi szakorvosi létszám a saját szakmája ellátását sem tudja biztosítani, főleg ha mindenhol betartanák a munkaidőkorlát rendelkezéseit. Megoldandó: Az „életpályamodell” általános bevezetése, mert a javasolt formában diszkriminatív, inkorrekt, és lehetetlenné teszi a kórházi szakellátást is. Az óradíj meghatározása szintén nem történhet kizárólagosság alapján. Az orvostársadalomnak van független köztestülete, törvényben biztosított díjtétel-ajánlási joggal, a javaslat régen megszületett, az Egészségügyi Közlönyben is megjelent.

Betegtájékoztatás Már kora gyermekkorban el kell kezdeni az egészségtudatos életmódra, öngondoskodásra való nevelést. A felmenő rendszerű, Nemzeti Alaptantervbe ágyazott egészségtan-oktatást évtizedek óta szorgalmazzuk, mindhiába! Márpedig ennek eredménye – igaz csak egy emberöltővel később, de jelentős egészségnyereségben, az ellátórendszer csökkenő igénybevételében, végső soron jelentős anyagi megtakarításban lesz lemérhető. Csak meg kellene végre kezdeni! A felnőtt lakosságban tudatosítani kell, hogy mindenkinek van felelőssége saját magáért, és az alap-társadalombiztosítás jelen gazdasági helyzetben mire elég, mi jár minden magyar állampolgárnak. Feladat: Hatékony egészségügyi reform csak úgy képzelhető el, ha a betegút szabályozott, világos, hogy kinek mi jár. Az ellátás pedig a költségvetés útján valós árán kerüljön finanszírozásra. Összefoglalva Le kell szögezni, hogy jelentős befektetés és ráfordítás nélkül sem a megfelelő sürgősségi, sem az elektív ellátás nem valósítható meg! Tévedés volt az angolszász sürgősségi ellátás másolása úgy, hogy már kezdetben sem volt elég szakember. Elégtelen finanszírozás mellett, csak látszatmegoldásokat tákolhatunk, ami feltétlenül szakmai hibákhoz vezet. Ennek felelőssége nem hárítható az egészségügyi dolgozókra! Javaslat: Tűzoltás és egyes szakterületek ilyen módon történő kiemelt kezelése helyett a rendszer működésének higgadt áttekintése, és lépésről-lépésre, határozott döntések után a financiális és szakemberhiány megoldása a feladata. Ehhez a politika, a menedzsment, az adott szakterület és az orvostársadalom képviselőinek bevonása szükséges. Budapest, 2015. február 8. A Magyar Orvosi Kamara elnöksége


9

Orvoskamara

In Memoriam dr. Sipos József (1947–2015) 1947-ben Zalaegerszegen született. Az orvostudományi egyetemet „Summa cum laude” minősítéssel végezte 1971-ben, Pécsett. Orvosi tevékenységét a zalaegerszegi kórház patológiai osztályán kezdte meg, 1986. július 1. és 2005. január 2. közt vezető főorvosa volt. 2005. január 3-tól a Soproni Gyógyközpont Pathologiai Osztályát vezette nyugdíjba vonulásáig. Ezután is a szakmában dolgozott, napjainkig osztályunk aktív munkatársa volt. 1975 óta dolgozott az immunpatológiai és a cytokémiai módszerek bevezetésén. Munkásságáért 1986ban „Megyei Alkotói Díjat” kapott. 1987-1988-ban „The Wellcome Trust” ösztöndíjjal dolgozott és tanult Londonban a Kings College Hospital Liver Unit-nál, a Mc Farlane vezette biokémiai munkacsoportban. Kezdeményezője, szervezője és aktív résztvevője volt a

In memoriam dr. Loránd László (1921–2014) Dr. Loránd László 1921. június 6-án született sátoraljaújhelyi tanító család ötödik gyermekeként. Már gyerekkorában elhatározta hogy orvos lesz, és ezen az úton töretlenül haladt előre. 1939-ben kiváló eredménnyel érettségizett a sátoraljaújhelyi piarista gimnáziumban. Származása miatt érettségi után nem mehetett egyetemre,ezért segédmunkás-

Dunántúli Patológus Klubnak. 1992-től 2006-ig tagja volt a hazai Patológus Szakmai Kollégiumnak. 1994 óta a New York-i Akadémia tagja. 2002-ben a Magyar Patológusok Társasága „Romhányi György emlékéremmel” tüntette ki. 2004-ben vehette át a „Pro Urbe Zalaegerszeg” díjat.

ként helyezkedett el egy budapesti vasüzemben. Később a háború borzalmait is elszenvedte családtagjaival együtt,de sajnos már csak egyedül térhetett vissza... 1945-ben végül beiratkozhatott a budapesti orvostudományi egyetemre, amit 1951-ben summa cum laude minősítéssel abszolvált. Kezdetben katonaorvosként teljesített szolgálatot, kutatómunkát végzett, publikációi jelentek meg itthon és külföldön. 1956-ban

A patológia hírnevét öregbítette határainkon túl is, hiszen hazai és külföldi tudományos fórumokon több mint 250 előadással, tudományos közleménnyel szerepelt. Emberségével, nagy tudásával és magas színvonalon folytatott orvosi, tudományos munkásságával, klinikopatológiai szemléletével nagy elismerésre tett szert. Három gyermeket neveltek fel feleségével, dr. Wessely Judit genetikus főorvossal. Súlyos betegségével sokáig sikerrel megbirkózott. Végül 2015. január 2-án Isten magához szólította. Fájdalmasan éljük meg elvesztését. Tanítványainak tekintjük magunkat, akik elkötelezettjei vagyunk orvosszakmai, klinikopatológiai, etikai szemléletének. Emlékét hálával, szeretettel és tisztelettel őrizni fogjuk. Dr. Ringelhan Birgit Soproni Gyógyközpont Pathologiai Osztály osztályvezető főorvos

alezredesként került tartalékos állományba. Ezután mint belgyógyász szakorvos háziorvosként dolgozott nyugdíjazásáig a VIII. kerületben, a Trefort utcai és Auróra utcai rendelőben. Betegei minden problémájukkal bizalommal fordultak hozzá. Nyugdíjazása után is állandóan képezte magát, figyelemmel kísérte az orvostudomány fejlődését. 2014. november 3-án, rövid szenvedés után hunyt el. Lánya, unokája és tisztelői gyászolják.

Tisztelt olvasóink! Lehetőséget szertnénk biztosítani elhunyt kollégáink rövid gyászközleményének (név, születési év, munkahely) megjelenetetésére. Az elhalálozott orvosok adatait az [email protected] címre várjuk.

10


Orvoskamara

Újabb jótékonysági akció Kárpátaljára Talán még emlékeznek az olvasók, hogy alig pár esztendeje 4 db használt, de jó minőségű magyar mentőautó megszerzésével és célba juttatásával segített a Magyar Orvosi Kamara kárpátaljai magyar testvéreinken. Annak idején erről fényképes cikkben számoltunk be. A 2014-es esztendő sem múlt el tétlenül. Köztestületünk – az Orvosok Lapja könyvkiadókkal kialakult kapcsolata révén – jelentős men�nyiségű könyv kontingenshez jutott. Ennek terhére karácsony előtt közel egymillió forint értékben küldtünk új, az adományt fogadók – elsősorban magyar nyelvű iskolák és óvodák – válogatása szerinti összetétel-

Zán Fábián Sándor refomátus püspök Mezőváriból (Kárpátalja) és Pál Sándor a Magyar Református Szeretetszolgálat elnöke

ben könyveket a nálunk sokkalta nehezebb körülmények között élő honfitársainknak.

SZAKMAPOLITIKA

Zombor Gábor markánsan átszervezi az egészségügyet Beszámoló a 2015. január 16-i sajtóbeszélgetés nyomán.

A várólisták csökkentésére tavaly év végén címzetten egymilliárd forintot kaptak az ellátók a miniszteri keretből: az összeg 1500 nagyműtét elvégzésére elegendő, így a legrégebben listára került betegek csípő-, térdprotézis és gerincstabilizációt célzó operációjára fordíthatják a kórházak a forrást. Idén további, szintén címzett módon ötmilliárd forintot kapnak az intézmények a nagyműtétekre. Pontosabban kaphatnak, ha jelentkeznek a beavatkozások elvégzésére, és ebben az OEP egyetértésével találkoznak. Az eljárásrend is változik: az elképzelések szerint nem az egyes intézmények külön-külön fogják beszerezni a szükséges protéziseket, hanem az OEP országosan, egységesen szerzi be ezeket. A központosítás érinti a beavatkozásokra szánt pénzek felhasználását is, ugyanis a Pénztár fogja irányítani, melyik intézmény mekkora összeget kaphat. A várólistákkal azonban még mindig gondok vannak, sok valótlan adatot tartalmaznak, s nagy szórást mutatnak a várakozási időket tekintve a kórházak. Nemcsak ennek okát vizsgálják majd, hanem létrehoznak az OEP és a szakállamtitkárság munkatársaiból egy olyan grémiumot, amely felülvizsgálja a várólistákat, sőt: megkeresik egyenként a listán található betegeket pontosítás, egyeztetés céljából. Változások lesznek a nagyértékű képalkotó diagnosztikai eljárásoknál, erről azonban csak annyit árult el Zombor Gábor, hogy ezekre szakmaspecifikusan fognak megállapítani külön kontingenseket, és hogy az onkológia kiemelt szerepet fog kapni. A szakállamtitkárság el akarja érni, hogy csak akkreditált onkológiai ellátók

12

fogadhassák a daganatos betegeket, ma ugyanis nagyjából kétszer annyi helyen végeznek ellátást, mint ahány szakosodott ellátóhely van. A nukleáris medicina szakembereit pedig arra próbálják inspirálni, hogy adjanak olyan irányelveket, amelyek az onkológiai terápiák sikerességét növelik. A fekvőbeteg-ellátás átszervezése, integrációja céljából először megyei egyeztetéseket folytatnak, amelyeken az érintett intézményvezetőkön kívül a GYEMSZI, az OTH, az OEP munkatársai vesznek részt, a találkozók kifejezetten szakmai megbeszélések. Az integrációs törekvések, a kapacitások újraelosztása a klinikákat is érinti, így az egyetemek is a meghívottak között vannak. Az egészségügyért felelős államtitkár elmondta, hogy megyénként egyetlen, míg – egy másik egyeztetési folyamat után – a fővárosban jelenleg hat nagy kórházban gondolkodnak, ezek alá tagozódnak be a kisebb városi, illetve a fővárosi kórházak – például tagintézményként. A kórházirányítás szakmai kérdéseibe nem akarnak beleszólni, ám a gazdálkodás és a humánerőforrás területén jóval nagyobb szerepet kap az eddigieknél a GYEMSZI, pontosabban az utódjaként március elsejétől működő Állami Egészségügyi Ellátó Központ (ÁEEK). A fővárosi, várhatóan hat nagy kórházcentrumot a sürgősségi ellátásra való alkalmasság alapján fogják kiválasztani. Az az intézmény számíthat vezető szerepre, amely egy megyei kórház adottságaival rendelkezik, vagyis multidiszciplináris és definitív ellátást tud nyújtani, ráadásul egy telephelyen. Egyelőre csak néhány ilyen intézmény


található a fővárosi palettán: példaként említette a Szent István és Uzsoki kórházat. Az átalakítás nem egyszerre fog végbemenni, hanem lépésről lépésre, fokozatosan. Az alapszakmákkal kezdik, ami azért nem kis horderejű lépés, mert az összes ellátás jelentős részét ezek a teszik ki, s ráadásul éppen a magasabb szintű ellátást nyújtani képes klinikákon is magas a számuk. A kórházak „kontingenseket” kapnak az ellátási területükhöz tartozó lakosságszám arányában, a járó- és fekvőbetegkassza átjárhatóságát pedig megkönnyítik. Megemlítette, hogy az egynapos ellátás keretében elvégezhető beavatkozásokat nem fogják hagyományos módon finanszírozni (csak kivételesen indokolható esetekben), és az egynapos sebészetet tvk-mentessé kívánják tenni. Zombor Gábor hangsúlyozta, az átalakítást el kell indítani, és a csökkenő adósság irányába kell mutatniuk a változásoknak, sőt: akár az adósság lenullázódása felé. A ráfordításokban ugyanis jelentős egyenlőtlenségek mutatkoznak, ezért már a pénzek újbóli elosztása lendíthet az ágazat anyagi helyzetén. A teljes átalakítás kifutására hosszabb időben gondolkodnak, és az önálló járóbeteg-ellátók az integrációban a mostani elképzelések szerint érintetlenek maradnak. A kormány elfogadására vár a szakorvosképzésről szóló új jogszabály, amelynek értelmében minden rezidensre kiterjesztik az ösztöndíjat. Ennek feltétele, hogy a fiatal orvosok aláírják a szerződést, s ennek köszönhetően a képzés lejárta után sem fog csökkenni

SZAKMAPOLITIKA

a fizetésük. Munkáltatásuk a szakorvosi képzésük idején központilag fog megvalósulni. Forradalmi és fontos változtatásnak minősítette a megjelenésre váró jogszabályt az államtitkár. A következő lépésként rendezni kívánják az ösztöndíjrendszerbe be nem kerülő fiatal szakorvosok bérét is, bár ez már inkább az orvosi életpálya kérdése lesz. Az ágazat többi szereplőjét illetően bérkérdésben további lépésekről az államtitkár nem nyilatkozott. Ismételten elmondta, hogy márciusra készül el az új alapellátási törvény, ennek meghatározó eleme lesz a háziorvosi rendszer részbeni újraszabályozása, annak meghatározása, hogyan kerülnek a rendszerbe a plusz pénzek, milyen formában, milyen motivációs rendszerben, milyen szakmai lehetőségekkel. A háttérintézményeket így szervezik át Az átalakítással a háttérintézmények rendszerét egyszerűsíteni és átláthatóbbá kívánják tenni, gyorsabb reagálást és jobb ügyfélkapcsolati munkát várnak az újraszervezéstől. Az átalakítás során az alapvető feladatok elvégzése nem sérülhet, és a folyamatos működés fenntartása, a kötelező állami feladatok ellátása is prioritás. Az Országos Tisztifőorvosi Hivatal (OTH) az országos intézetek egymással való együttműködését megerősített koordinatív hatáskörrel fogja ellátni. Az OTH háttérintézményeként jön létre az Országos Közegészségügyi Központ, három feladatcsoporttal: a környezet- és település-egészségügy, sugáregészségügy, valamint a kémiai biztonság. Ebből következően az Országos Közegészségügyi Központ az OTH három háttérintézményének integrációjával jön létre (Országos Kémiai Biztonsági Intézet, Országos „Frédéric Joliot-Curie” Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Országos Környezetegészségügyi Intézet). Az Országos Epidemiológiai Központ az OTH háttérintézményeként továbbra is fennmarad. A Nemzeti Egészségfejlesztési Intézet az OTH háttérintézményeinek integrációja útján jön létre: az Országos Alapellátási Intézetet és az Országos

Gyermekegészségügyi Intézetet az Országos Egészségfejlesztési Intézetbe olvasztják. A Nemzeti Egészségfejlesztési Intézet módszertani intézet és egészségfejlesztési szolgáltatási központ lesz. Az Egészségügyi Készletgazdálkodási Intézet (EKI) az OTH középirányítói jogkörébe kerül. Kiválik a GYEMSZI-ből az Országos Gyógyszerészeti Intézet (OGYI), és a jelenleg az OTH középirányítása alá tartozó Országos Élelmezés- és Táplálkozástudományi Intézet (OÉTI) összeolvadásával alakul meg az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI). Az eddig a GYEMSZI által ellátott technológia-értékelési feladatok (a társadalombiztosítási támogatásba való bevonásokkal kapcsolatos kutató és előkészítő feladatokkal együtt) szintén átkerülnek az OGYÉI szervezetébe. Márciustól létrejön az Állami Egészségügyi Ellátó Központ (ÁEEK) a GYEMSZI-ből, amelyet jelentősen átalakítanak, karcsúsítanak. Az új szervezet kizárólagos feladata lesz a kórházak fenntartása, felettük a középirányítói, illetve állami tulajdonosi jogok gyakorlása. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) többletfeladatokkal erősödik. A kapacitástervezési, ellátásszervezési, valamint az ágazati adatszolgáltatási, informatikai fejlesztési feladatok az OEP-hez kerülnek át, továbbá az egészségbiztosító vesz át egyes, az egészségügyi finanszírozás területéhez kapcsolódó feladatokat. Az Egészségügyi Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal (EEKH) és a GYEMSZI-ből kiváló Egészségügyi Emberi Erőforrás Fejlesztési Főigazgatóság beolvadásával jön létre az Egészségügyi Nyilvántartási és Képzési Központ (ENKK). A két szervezet integrációját az általuk ellátott feladatok hasonlóságával indokolja a szaktárca. A központ létrehozásával csökkenteni kívánják az ügyintézéssel járó terheket, ügyfélbarát szolgáltatást kívánnak nyújtani, bővíteni akarják az elektronikusan intézhető ügyek körét, és tovább emelni a közszolgáltatás színvonalát. Az erőforrások koncentrálása által a HR-támogatásra szánt költségvetési

SZAKMAPOLITIKA

források hatékonyabbfelhasználására is lehetőség adódhat. Az Országos Igazságügyi és Orvostani Intézet (OIOI) a Semmelweis Egyetembe integrálódik. Az Országos Vérellátó Szolgálat (OVSZ) a GYEMSZI jogutódjaként létrejövő ÁEEK irányítása alá kerül. Az intézet önálló költségvetési szerv marad, és a mentéshez hasonlóan kiemelten kezelt állami feladat lesz a vérellátás. Az Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ (OBDK) további feladatokat kap: átveszi a GYEMSZI-től a minőségügyi szakfőorvosi rendszer működtetését. Az egészségügyi ellátók szakmai, valamint az azokat támogató működési folyamataira koncentráló támogatásával, a minőségértékeléssel és minő-

ségfejlesztéssel kapcsolatos feladatok a betegbiztonságot segítik elő, ezáltal szorosan összefüggnek a betegjogi képviselők tevékenységével. Lapzárta után érkezett A Fidesz-KDNP frakció február 5-én bejelentette: új fővárosi kórház építését javasolják, ezért a frakció felkérte és felhatalmazta a kormányt arra, hogy az új fővárosi kórház létrehozásához szükséges anyagi forrásokat – európai uniós pénzek felhasználásával is – teremtse elő, döntsön az új intézmény helyszínéről és felépítésének ütemezéséről – számolt be az MTI. A Medical Online-nak nyilatkozott dr. Sélleiné Márki Mária, az OEP főigazgatója, aki elmondta: öt

kategóriába (A, B, C, D, E) sorolták a szakmákat. Minden megyében garantálni kell az A és a B kategóriába soroltakat, ugyanis ezek nagyszámú ellátások és a lakosságot széles körben érintik. A regionális vagy országos szintű egészségszervezésre a C és a D szakmák esetében, illetve az eredetileg A és B kategóriába sorolt, ám most kiemelt, úgynevezett csillagos HBCS-k esetében kerülhet sor. Összességében az intézmények területi ellátási kötelezettségével arányos, igazságosabb volumenkorlát kialakítása az OEP feladata. A főigazgató úgy látja, vannak tartalékok a rendszerben, amit folyamatos elemzéssel igyekeznek feltárni. Sándor Judit

Az orvosok veszik a lapot Úgy néz ki, mint aki kicsattan az egészségtől, hiszen tele van energiával, szinte minden porcikája folyamatosan mozog, állandóan zizeg körülötte a levegő. Nem csoda, hogy az EgészségKalauz című műsor szerkesztője Győrfi Pál, a mentőszolgálat szóvivője mellett, rábízta a műsorvezetést. Az ismert tévésről, Dombovári Vandáról van szó, aki cserfes, mindig vidám személyiségével immár több mint 17 éve van jelen a képernyőn. – Gondolom, sokat foglalkozik az egészségével, hogy ilyen remekül néz ki? – Bevallom, nagyon sokáig egyáltalán nem figyeltem oda, hogy mit eszem, mennyit iszom, milyen vitaminokra lenne szükségem. Igaz, nem is volt erre szükség, mert szerencsére annyira jó immunrendszerem van, hogy szinte soha nem kaptam el semmilyen kórságot. Pedig amikor az utazási műsoromat forgattuk 25 olyan országban jártam, ahol kevesen ússzák meg legalább egy enyhe fertőzés nélkül. Nekem sikerült annak ellenére, hogy még a javasolt oltásokat sem adattam be magamnak. Azt azért hozzá kell tennem, hogy ha nem is

14

voltam egészségtudatos, soha nem ittam, nem dohányoztam és mozogni már gyerekkoromban is imádtam. 33 éves koromtól például naponta 30–50 kilométert bicikliztem, ha esett, ha fújt, mínusz 10 fokig voltam kalibrálva. An�nyira szerettem a kétkerekűeket, hogy még neveket is adtam a bringáknak. – Múlt időben beszél, van ennek valami oka? – Igen, néhány éve minden megváltozott. Bár az immunrendszerem a régi, de több olyan figyelmeztető jel volt az életemben, amelyek miatt rádöbbentem: vigyáznom kell magamra. Az egyik épp a bringázással függ össze. Volt ugyanis egy csúnya balesetem. A


barátaimmal elindultunk körbekarikázni a Balatont, én a 80. kilométer után hatalmasat estem. Ez akkor történt, amikor szólni akartam egy idegennek, hogy vigyázzon, mert nem a bicikliúton megy, és épp egy kamion készül elütni. Ő megúszta, én viszont elveszítettem az irányítást, hatalmasat pereceltem, és végigszántottam a térdemmel a sóderes aszfaltos utat. A kórházban tértem magamhoz. Bár ez már több éve volt, ma is sokszor eszembe jut. A fő dolog azonban az, hogy két éve megszületett a kisfiam, és mellette végleg rájöttem, nem lehetek olyan felelőtlen magammal sem, mint korábban. – Végül is min változtatott?

SZAKMAPOLITIKA

Győrfi Pál és Dombovári Vanda

– Korábban nem ittam elég folyadékot, most odafigyelek, hogy a napi 3 liter meglegyen. Sokkal megfontoltabban vagyok az élelmiszerek terén is. A fiamnak úgyis egészséges ételeket főzök, így én is ezt eszem, legfeljebb magamnak egy picit fűszeresebben készítem el, hiszen mégis csak gyulai lány vagyok. De a legfontosabb, hogy most már odafigyelek, elolvasok, meghallgatok minden olyan híradást, ami az egészségmegőrzésről szól. Ezért is örültem nagyon, amikor felkértek az EgészségKalauz vezetésére, amelyben közérthető stílusban, szakavatott orvosprofesszorok segítségével mutatják be a betegségek megelőzésének, korai felismerésének lehetőségeit, a legmodernebb gyógyítási módokat, tudományos megoldásokat. Rengeteget tanulok a műsorból, szinte valamennyi témát hasznosítani tudom a saját életemben is. – Tévés műsorvezető társa Győrfi Pál ebben a minőségében még nem túl gyakorlott. Nem volt nehéz összecsiszolódni? – Dehogyis, szerintem tökéletesen illünk egymáshoz. Apukám gyerekkoromban azt mondta, „annyi öröm

van benned, hogy jut belőle másnak is”. Pali is pont ilyen derűs, életvidám ember. Régen rám mondták, hogy milyen energikus, de Pali mellett kismiska vagyok, rá ugyanis erőműveket lehetne kötni. Ezeket a hasonlóságokat szúrhatta ki a szerkesztő, amikor kitalálta, hogy együtt vezessük a műsort. – A témák kapcsán számos orvossal kell beszélgetnie, interjút csinálnia. Civilként nem volt ez, legalábbis eleinte, nehéz? – Szerencsére nem, akikkel eddig találkoztam, mind nagyon segítőkész volt. Ami engem meglepett, inkább azt volt, hogy az orvosok többségében milyen fejlett a humorérzék. Bevallom, korábban azt gondoltam, hogy az orvostársadalom zöme nagyon komoly emberekből áll. A műsor során rá kellett jönnöm, hogy ha komolyak is, azért szeretik a tréfát, amikor humorizálok, veszik a lapot. Az EgészségKalauz minden vasárnap délelőtt 10 óra 5 perckor kezdődik az RTL Klub csatornáján. Bernáth Bea

A szerkesztők várják azoknak az orvosoknak és gyógyszerforgalmazóknak a jelentkezését, akik vállalnák a szereplést a műsorban. Jelentkezésüket a műsor gyártójánál a Daylight PR és Marketing Kft. e-mail címén: info@ daylightmedia.hu vagy a 06-30-9-225413-as telefonszámán fogadják.

SZAKMAPOLITIKA

Magyar Orvostudományi Napok 2014 Novemberben nagy sikerrel zajlott le Budapesten a Magyar Orvostudományi Napok háromnapos konferenciája. A Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége által rendezett magas színvonalú tudományos seregszemle eredményeiről és a MOTESZ egyéb elvégzett feladatairól kérdeztük Poór Gyula professzort, a konferencia és a Szövetség elnökét.

– Professzor úr, hogyan értékeli szakmailag a lezajlott konferenciát? – A Magyar Orvostudományi Napok konferenciája most is a novemberi Magyar Tudomány Ünnepe rendezvénysorozat része volt, ami eleve kötelezett bennünket. A fővédnök Lovász László, a Magyar Tudományos Akadémia elnöke volt, a megnyitón részt vett Freund Tamás akadémiai alelnök és Kosztolányi György, az MTA Orvosi Osztályának elnöke. Rajtuk kívül további tíz akadémikus vállalt előadást, és előadónak valamint üléselnöknek minden témában az adott szakterület nemzetközileg elismert kiváló képviselőjét sikerült megnyernünk. A magas tudományos színvonal mellett ugyanakkor célunk volt a közérthetőség megőrzése, hiszen a rendezvény elsősorban a legfrissebb klinikai gyakorlati ismereteket tekintette át. Úgy gondolom, hogy sikerült kielégítenünk a mintegy kétszázötven résztvevő igényeit, akik a részvétellel az új információk mellett magas kreditpontot is tudtak gyűjteni. – Milyen célok vezették a MOTESZ-t a Magyar Orvostudományi Napok életre hívásával? – A konferenciát 2013-ban azért hívtuk életre, hogy néhány napra szintetizálni tudjuk a részekre szakadt hazai medicinát. Ezt a modern klinikai orvostudomány multidisz-

16

Poór Gyula professzor, a konferencia elnöke


SZAKMAPOLITIKA

ciplináris elemeinek összegzésével és népegészségügyileg jelentős határterületi betegségek tárgyalásával próbáltuk meg, immár második alkalommal, 2014-ben is elérni. A betegellátás különböző területein tevékenykedő kollégák általános és szakirányú tudását egyidejűleg igyekeztünk naprakésszé tenni, hogy még eredményesebben végezhessék gyógyító munkájukat. A célunk tehát hasonló volt, mint a MOTESZ elődszervezetének, a MORTESZ-nak a két világháború között rendezett Magyar Orvosi Nagyhét kapcsán, melyet alapító elnökként 1931-ben Korányi Sándor professzor neve fémjelzett. – Mik azok a multidiszciplináris elemek, melyek a modern klinikai orvostudományt jellemzik? – A legfontosabb az összes klinikai szakterületet átható molekuláris szemlélet és tudás térhódítása, a rendszerbiológián alapuló rendszerszintű orvostudomány, valamint a kutatást és klinikumot összekötő transzlációs gondolkodás megjelenése. Ide sorolhatjuk a korai diagnosztikára, szűrésekre és a prognosztikai markerek alkalmazására való általános törekvést, vagy a gyógyszeres terápián belüli új irányvonalat. Ez a célzottan kifejlesztett molekulák, például a biológiai szerek alkalmazását, a prediktív géndiagnosztikát követő személyre szabott gyógyszerrendelést, vagy a célértékek kitűzésével járó centrumszintű kezelések elterjedését egyaránt jelenti. A manuális területeken mindenütt minimálinvazív műtéti technikákra törekszünk, elterjedt a protetika, az orvosi beavatkozások eredményességét állapotfelmérésekkel és egészséggazdasági számításokkal igazoljuk, és mindehhez hozzáadódik az egész medicinát átható digitális forradalom. A konferenciánk három napja alatt, elsősorban a tudományos nyitóelőadások révén ezen kérdések nagy részét sikerült érintenünk. Ezeket a referátumokat Falus András, Kovács L. Gábor, Baranyai Tibor, Fürst Zsuzsanna és Gulácsi László professzorok tartották.

– A határterületi kérdések közül melyeket érintettek a különböző szekciókban? – A programban helyet kaptak a fejfájás gyakorlati kérdései (moderátor: Vécsei László és Szok Délia), a pszichiátria kapcsolódási pontjai (moderátor: Molnár Károly és Harmatta János), a gyermekgyógyászat XXI. századi kihívásai (moderátor: Tulassay Tivadar), a minimálinvazív műtéti technikák (moderátor: Dóczi Tamás és Hangody László), az idősgyógyászat lehetőségei (moderátor: Székács Béla és Kiss István), vagy a gyulladás különböző hátterű kórképek kialakulásában betöltött szerepe (moderátor: Poór Gyula és Ludwig Endre). Külön szekcióban (moderátor: Freund Tamás és Ertl Tibor) adtunk lehetőséget a Magyar Tudományos Akadémia Lendület Programjában résztvevő fiatal kutatóknak azon eredményeik bemutatására, melyek multidiszciplináris klinikai jelentőséggel bírnak.

egészségügyért felelős államtitkár tartotta. Az államtitkár előadásában többek között elmondta, hogy a kormányzat az egészségügyi rendszer alapjának a háziorvosi ellátást tekinti, ezért olyan jogszabályokat szeretnének elfogadtatni, melyeknek köszönhetően ez a szakterület szakmailag és anyagilag egyaránt sokkal vonzóbb lehet. A népegészségügyi feladatokat előtérbe helyező programban a prehospitális ellátás és a szűrések külön hangsúlyt kapnak. Önálló népegészségügyi intézet létesül, megerősítést nyernek az országos intézetek, és az OEP a finanszírozás mellett az ellátásszervezési feladatokat is átveszi a GYEMSZI-től. A változások bevezetését 2015 áprilisától tervezi az egészségügyi kormányzat. Ezt követően Oberfrank Ferenc, a MOTESZ alelnöke ismertette a Szövetség által a 128 tagegyesület körében nemrég végzett felmérés eredményét. Ez alapján a MOTESZ fontosnak tartja a szakfelügyeleti rendszer megerősítését, az

– A tudományos szekciókhoz milyen kerekasztal-beszélgetések csatlakoztak? – Két fontos kerekasztal-megbeszélésre került sor. Az egyik a szakemberek széles rétegét érintő genetika klinikai és jogi vonatkozásaival foglalkozott (moderátor: Molnár Mária Judit és Tímár József), aminek aktualitását a genetikai törvény végrehajtásának közeli realitása adja. A másik kerekasztal beszélgetés (moderátor: Poór Gyula és Oberfrank Ferenc) az egészségügy megoldandó feladatait tárgyalta, itt a nyitóelőadást Zombor Gábor


17

SZAKMAPOLITIKA

A szakmapolitikai kerekasztal résztvevői

akkreditációhozkötött minőségügyi rendszerek bevezetését, de a legfontosabb a magyar társadalom prevenciós hajlandóságának fokozása és a negatív életmódbeli tényezők hatásának csökkentése. Ennek érdekében a MOTESZ felelősen vállal részt a szakmapolitikai döntések előkészítésében és végrehajtásában. A megbeszélésen hasznos volt tájékozódni a várható szakmai irányvonalakról, és azokat az egészségügy országos irányítóinak, így az OEP, a GYEMSZI, a Magyar Orvosi Kamara, az Innovatív Gyógyszergyártók Szövetsége és a MOTESZ jelenlévő vezetőinek a hallgatósággal együtt megvitatni. – A konferencia ismételt megrendezésén túl a MOTESZ leköszönő elnökeként Ön hogyan tekint vissza a szervezet közelmúltbeli tevékenységére? – A MOTESZ az elmúlt években a megújuláshoz szükséges számos szervezeti és személyi változáson, illetve iránymódosításon ment keresztül, ami – szakmailag és gazdaságilag egyaránt – átmenetileg nehéz helyzetet teremtett. A szakterületek feletti tudományos és integratív szerepünk középpontba helyezésével visszatértünk a gyökerekhez, hiszen 1966-ban a Szövetséget az akkori egészségügyi minisztérium és a Magyar Tudományos Akadémia közösen alapították. A koncepcióváltás része volt a Magyar Orvostudományi Napok és más

18

multidiszciplináris rendezvényeken túl az egyes társaságok hatékonyabb szolgálata is. További kiemelt feladatként vállaltunk szerepet a hazai népegészségügyi helyzet javításában, valamint az orvostársadalom és a civil társadalom közötti kapcsolatok elmélyítésében. – Hogyan szolgálja a MOTESZ a hozzá tartozó tagegyesületeket? – A jogos igénynek eleget téve megújult cselekvésünk alapját a tagegyesületekkel szorosan együttműködő vezetői szemlélet képezte. Tehát amikor a Szövetség nemrég állást foglalt az egészségügy aktuális feladatairól, az államtitkárságnak megküldött és a Magyar Orvostudományi Napok kerekasztalán is előadott véleményünket a tagtársaságok megkérdezése alapján alakítottuk ki. A különböző szakterületek párbeszédét és információval való ellátását segíti a MOTESZ honlapján kezdeményezett network is, amit folyamatosan fejlesztenünk kell, hiszen az ilyen orvosi fórum hiánypótló a szakmai közéletben. Társaságaink nemzetközi képviselete az UEMS-ben is állandó feladatot jelent számunkra, amit a hazai medicina általános európai, tengerentúli és kínai megjelenítése egészít ki. – Konkrétan milyen népegészségügyi programokban vettek részt? – A MOTESZ népegészségügyi programokban való részvétele nem


új keletű. Példának csak az anyagi támogatás híján mára háttérbe szorult kardiovaszkuláris programunkat említeném. Idén az ÁNTSZ-szel együtt mi szerveztük meg a Nyári Egészségtábort, a szűrések és a betegfelvilágosítás sok embert vonzott a Velencei-tó és a Balaton partjára. Ugyanez mondható el a Szűrések Éjszakájáról, ami elsősorban az emlődaganatok felderítésére koncentrált. Összeállítottuk az „Egészség tízparancsolatát”, mely az egészségünk szempontjából legfontosabb életviteli tanácsokat foglalja össze, tömören és közérthetően. Jó lenne ezt a kiadványt széles körben, iskolákban és kis közösségekben országosan terjeszteni, hiszen egészségtudatos életmóddal és a betegségek megelőzésével nagyon sok orvos-beteg találkozás lenne kivédhető. – Milyen lehetőségei vannak egy orvosszövetségnek a civil társadalom és a betegegyesületek felé történő nyitásban? – Meggyőződésünk, hogy orvosaink és általában az egészségügy társadalmi megbecsülése nálunk anyagilag és erkölcsileg egyaránt messze van a letisztult értékrendű európai államokban tapasztaltaktól. Ennek okai a szocializmusban gyökereznek, és a kérdésnek csak következménye a senki által nem helyeselt paraszolvencia. A jövedelmek érdemi rendezésén túl ugyanakkor az izolálódott orvosi

SZAKMAPOLITIKA

közösségtársadalmi reintegrációját és elfogadottságát is elő kell segíteni. Hiszem, hogy ez az út a betegeken keresztül vezet, és ezért egy új típusú orvos-beteg kapcsolatra, egy valódi partneri viszonyra van szükség. Be kell látni, hogy a betegségéről informált, felvilágosult és egyenrangúan kezelt beteg nélkül érdemben nem lehet gyógyítani. Ezért volt a 2013-as Magyar Orvostudományi Napok kiemelt témája az orvos-beteg kapcsolat, annak morális, jogi és kommunikációs vetületeivel. Ezt az új szemléletet demonstrálják komolyzenei szervezéseink is, ahol a nézőtéren orvos, nővér és beteg egy közösséget alkotva együtt foglal helyet. Ilyen csapatépítő esemény volt húsvétkor az Operaházban a Parsifal, októberben pedig az Armel Operafesztivál keretében az Erkel Színházban tartott három operaest. – Milyen perspektívát lát a MOTESZ előtt az elkövetkező évekre? – Úgy gondolom, hogy a fenti új célkitűzésekkel jó irányba tudtuk állítani a MOTESZ hajóját, megtaláltuk az orvostársadalmon belüli leghasznosabb pozícióját, igyekeztünk visszaadni szakmai súlyát, és anyagilag is sikerült rendezni a Szövetség helyzetét. A következő években nagyon fontos tényező lesz, hogy meg tudjuk tartani cselekvésünk és programjaink magas szakmai színvonalát. Szeretném, ha a Magyar Orvostudományi Napok továbbra is az adott év kiemelkedő orvosi eseménye maradna, a Magyar Tudományos Akadémia közreműködésével. Meghatározó lesz az is, hogy a tudományos rendezvényeinken elhangzottak dolgozatok formájában írásban is

rögzítésre kerüljenek. Ezért örültem annak, hogy az első konferenciánk előadásaiból 2014-ben a Magyar Tudomány c. folyóirat közölt egy tematikus blokkot, a második konferenciánk anyaga pedig 2015-ben a Magyar Belorvosi Archivum egy teljes számát fogja megtölteni. – Hogyan látja a MOTESZ és a Magyar Orvosi Kamara egymáshoz viszonyított szerepét? – A Kamara alapvetően egy minden hazai orvosra alanyi szinten kiterjedő érdekvédelmi szervezet, ami ezt figyelembe véve fejti ki hasznos tevékenységét. A MOTESZ az orvostársaságokat összefogó szövetség, mely multidiszciplináris szakmai és tudományos területeken járul hozzá a hazai orvoslás jobbá tételéhez. Az élet más területeihez hasonlóan, ha mindenki a neki kijelölt feladatokat végzi, akkor elkerülhetőek az átfedések és a súrlódások. Az elmúlt két évben ez közöttünk így működött, amihez a Kamara vezetésével való jó személyes kapcsolatunk is hozzájárult. Ennek az is része volt, hogy a MOTESZ, józan megfontolás alapján, átengedte a Kamarának az Orvosi Világszövetségben, a WMAban történő magyar képviseletet, és meghívottként örömmel vállaltunk szerepet egymás rendezvényein. – Az orvostársadalom egyik meghatározó személyiségeként milyen jövőképet tud felvázolni a magyar orvosok előtt? – Mindenekelőtt le kell szögezni, hogy az alapvetően forráshiányos ellátórendszerben a hazai egészségügy és benne az orvosi közösség megfelelően teljesít. A rossz egészségügyi mutatóinkat döntően

nem a betegellátás hiányosságai magyarázzák, hanem sokkal inkább a magyar ember önpusztító életvitele. Az orvosaink átlagosan jó teljesítménye ellenére elmaradó méltányos jövedelmek egyik oka a hazai gazdaság még mindig nem elegendő teljesítőképességében, a másik a politikusok egészségügy iránti gyenge percepciójában keresendő. A következmény a külföldi munkavállalások magas száma és az, hogy az itthon maradók nem szakmai és tudományos életpályájukat építgetik, hanem több állás vállalásával próbálnak elegendő jövedelemhez jutni. Mindez természetesen erodálja az orvostársadalom tekintélyét. Mire számíthatunk a közeli jövőben? Ugrásszerű változásra nem, inkább az anyagi lehetőségek lassú javulása tűnik reálisnak. Ehhez be kell bizonyítanunk „társadalmi hasznosságunkat”, azt, hogy az egészségügyre fordított összegekkel, átfogó egészségnevelő munkával meg tudjuk változtatni a kedvezőtlen népegészségügyi mutatókat. A feladathoz minden képzett szakemberre szükség van, ezért arra bíztatok mindenkit, hogy tartsanak ki, maradjanak itthon, és együtt próbáljuk meg visszaszerezni az orvosi hivatás méltóságát. Ugyanakkor azt is látni kell, hogy a gyógyítás jóval több mint pénzkereseti foglalkozás, beteg embertársaink segítése életre szóló szolgálat. Ennek a gyönyörű hivatásnak az alapja az emberszeretet, hiszen jó orvos valóban csak jó ember lehet. És a jó ember tudja a parancsot, hogy „ne csak magunk hasznára, hanem mások javára éljünk”. Zöldi Péter


19

JOG ÉS ETIKA

Ismét lezárult egy jogi eljárás Újabb, a kamara létezését megkérdőjelező jogi eljárás zárult le 2014. november 18-án – jogerősen – a Fővárosi Törvényszék előtt. Dr. H. Z. felperes a kamara tagjaként nyújtott be keresetet a Törvényszéken a MOK és az OKGY alperesek ellen, kérve annak megállapítását, hogy sem a MOK, sem az OKGY érvényesen – az Ekt. és a Ptk. szabályai szerint – nem jöttek létre, jogi személyiségük, jogképességük nincs. Kérte továbbá a 2014. február 15-én megszületett OKGY-határozatok megsemmisítését és annak megállapítását, hogy a kamarában 2011. október 1. óta nincs törvényesen megállapított tagdíj. Az eljárt Fővárosi Törvényszék elsődlegesen az ún. megállapítási kereset indíthatóságának előfeltételeit vizsgálta, mely során kimondta, hogy a törvény (Ekt.) egyértelműen meghatározza a

tagsági viszony tartalmát, ebből eredően a tag kötelezettségeit, ennek a tag attól függetlenül köteles eleget tenni, hogy a kamara jogi személyiséggel rendelkezik-e. A kamara működése felett az egészségügyért felelős miniszter jogosult törvényességi felügyeletet gyakorolni, így a bíróság nem jogosult egyes tagok kérelmére megállapítási keresetnek nevezett, burkolt törvényességi felügyeleti eljárást lefolytatni, ilyen kereset nem nyújtható be, annak jogi előfeltételei hiányoznak. Megállapította a Törvényszék azt is, hogy az Ekt. a Ptk-nál szűkebben szabályozza a tagsági jogokat, és nem teszi lehetővé az OKGYhatározat megsemmisítése iránt a

bírósághoz fordulást. Időközben a perre alapot adható kérdést is tisztázta a jogalkotó az Ekt. – 2015. január 1-től hatályos – 1. § (4) bekezdésének második mondatában: „A területi szervezeteket és az országos szerveket a törvényszék nem veszi nyilvántartásba.” Ugyancsak pont került az OKGY szervezeti képviseletének eddig megoldatlan, a perben felszínre került problémájára az Alapszabály 36./ ag) alpontjában: az elnök feladata, hogy hatóságok és bíróságok előtt képviselje az OKGY-t. Dr. Farkas Gergely országos hivatalvezető

És megint az etika Nem mondunk újat azzal, hogy a vizsgálat nagyon fontos mozzanata a beteg és az orvos közötti kapcsolatnak. Feltéve persze, ha a kapcsolat indokolt és valóban létrejön, ráadásul úgy, ahogy kell: a vizsgálatot dokumentálja, a beteget pedig tájékoztatja az orvos. Ha bármelyik elmarad, akkor abból könnyen válik etikai ügy bárhol az országban. Segítőnk ezúttal is Sepp Csaba, a budapesti etikai bizottság tagja volt.

Elmarasztalta az etikai bizottság azt a háziorvost, aki elfoglaltságára hivatkozva nem ment ki a „nagyon rosszul lévő” beteg lakására. Azt mondta a telefonáló hozzátartozónak, hogy éppen súlyos beteget vizsgál a rendelőben. Elmondása szerint közölte azt is: mentőt, vagy ügyeletet hív a beteghez, amit azon-

20

ban a hozzátartozó nem fogadott el, mert ragaszkodott a háziorvosi látogatáshoz. Végül maga a hozzátartozó hívta ki a mentőt a beteghez, aki a kórházban másnap elhunyt. Az etikai bizottság indoklása szerint az orvos csak akkor mentesül az elsősegély-nyújtási kötelezettségtől, ha más illetékes révén biztosítja a beteg


ellátását, s arról meg is győződik. A szankció pénzbüntetés is lehet, mint annak az ügyeletes háziorvosnak az esetében, aki úgy hívta ki a mentőt, hogy előzőleg nem vizsgálta meg a beteget. A panaszt a hozzátartozó tette. Az etikai bizottság megállapítása szerint a mentő kihívása indokolatlan volt, ezért fizethetett

JOG ÉS ETIKA

a háziorvos. Ám előfordul olyan eset is, amelyik nem végződik szankcióval. Ez történt azzal a háziorvossal is, akit egy utcai balesethez mobilon hívott ki egy járókelő. Mivel a feltett kérdéseire érkező válaszok megnyugtatóak voltak – a sérültnek nem volt eszméletvesztése, fejsérülése, vérzése –, az orvos úgy döntött, előbb befejezi a rendelést, s azután keresi fel a helyszínt. Időközben kiérkeztek a mentők, akik a baleseti sebészetre szállították az utcán eleső embert. Az eset az etikai bizottság elé került, ahol a háziorvos elmondta, hogy az ellátást nem tagadta meg, a telefonon történt tájékozódás után szakmailag mérlegelte a helyzetet. Érdemes figyelni arra, hogy a beteg fellebbezést is benyújthat az elsőfokú etikai ítélet ellen, s az az orvos számára kedvezőtlenül is végződhet. Soron kívül akart bejutni a rendelőbe az a beteg, aki – miután egy automatából italt fogyasztott – hasi fájdalmakra panaszkodott. Ám a rendelőben nagyon sokan vártak ellátásra, ezért a behívást intéző nővérek nem engedték őt előre. A vizsgálatkor az orvos hasi érzékenységet diagnosztizált, és a tünetek ellen szokásos gyógyszereket írt fel neki. Éjszaka a beteg állapota rosszabbra fordult, ennek ellenére nem kért sürgősségi ellátást és mentőt sem hívott. Reggel ismét megjelent a háziorvosi rendelőben, s az orvos szakrendelésre küldte, ahol súlyosabb gondot állapítottak meg. A páciens kórházba került. Az első fokon eljáró etikai grémium felmentette a háziorvost, mondván: a vizsgálat időpontjában nem lehetett sem életveszélyt, sem más veszélyeztető tényezőt megállapítani. A beteg fellebbezett, s fordult a kocka: a határozat szerint az orvosnak

igenis biztosítania kellett volna a soronkívüliséget, ezenfelül körültekintőbben kellett volna megvizsgálnia a beteget. És most térjünk át egy igen érzékeny, a betegek számára elsődleges kérdésre: a tájékoztatásra. Ennek

Dr. Sepp Csaba

minden esetben meg kell történnie, s a beteg gyermekért aggódó szülők tökéletes körültekintést várnak el. A példaként szolgáló esetben egy gyermeknél félrenyelést, járási és egyéb mozgásbeli bizonytalanságot vettek észre a szülők, de a panaszlott orvosnak erről nem beszéltek, beutalót nem kértek. A gyermekorvos dokumentációjában ezek az utólagosan említett problémák nem szerepeltek. Korábban a szülők más szakrendeléseken jártak ugyan a kicsivel egyéb panaszok miatt, de az említett tünetek olyan kis mértékben lehettek jelen, hogy az ellátó orvosok nem tulajdonítottak nekik jelentőséget. A benyújtott panasz szerint a gyerek csak későn

került ideggyógyász látóterébe, aki végül diagnosztizálta a betegségét. Márpedig – mondták –, ha ez előbb megtörténik, akkor a maradandó károsodást el lehetett volna kerülni. A kamara jogi véleménye szerint a probléma orvosszakmai kérdés. Mivel a gyermekorvos nem ismerte fel a betegséget, ezért a kis beteg későn került ideggyógyászhoz. Ugyanilyen lényeges kérdés a dokumentáció megléte. Megrovást kapott az az orvos, aki nem utalta megfelelő szakorvoshoz betegét. A páciens egyik éjjel összeesett, beütötte magát, s öt nap múlva kereste fel az orvost, aki csonttörést állapított meg, de részletesebb vizsgálatot nem végzett. A beteg néhány nap múlva ismét jelentkezett azzal, hogy nem szűnnek a panaszai. Ekkor a háziorvos táppénzes állományba vette, s több vizsgálatra is elküldte. A páciens néhány nap múlva más, súlyos probléma miatt meghalt, hozzátartozója pedig panaszt tett az orvos ellen. A vizsgálat során az orvos elmondta: a beteg panaszait egy már régóta ismert gond tüneteinek tulajdonította, rendelőjében a később halált okozó betegségnek nem voltak jelei. Az etikai bizottság megállapította, hogy az egészségügyi dokumentáció nem volt kielégítő, így súlyos büntetést kapott az orvos. Az említett esetek több kérdést is fölvetnek: hívásra ki kell menni a beteghez? Ki dönti el az indokoltságot? Milyen gyorsan, kinek kell fölkeresnie a beteget? Az nem kérdés, hogy meg kell vizsgálni, de mikor, és mit vizsgáljon az orvos? Miről, hogyan és milyen mélységben kell tájékoztatást adni? Mit, hogyan, mikor kell dokumentálni? Niczky Emőke


21

JOG ÉS ETIKA

Fennakadtak a GVH hálóján a hiszékenységet kihasználók Az egészséghez, orvosláshoz kapcsolódóan huszonkét eljárást zárt le, és további három, úgynevezett szépség- illetve egyéb terméket érintően hozott döntést a Gazdasági Versenyhivatal (GVH) 2014-ben. A tavalyi esetekből az alábbiakban szemelgetünk.

A GVH évek óta figyelemmel kíséri az étrend-kiegészítők (illetve általában az élelmiszerek) különböző, elsősorban gyógy- és egészségi hatásokkal történő reklámozását. A Hivatal tapasztalatai szerint az utóbbi években az egészségmegóvó életszemlélet terjedésével párhuzamosan egyre több olyan termék került forgalomba, amely a megnövekedett fogyasztói igényeket elégíti ki, és a GVH-hoz egyre nagyobb számban érkeznek olyan bejelentések és panaszok, amelyek a különböző, gyógyhatást ígérő termékekkel vagy készülékekkel kapcsolatos tájékoztatásokat kifogásolják. Az elmúlt évben növekvő tendenciát mutat az úgynevezett fogyasztós versenyfelügyeleti eljárások száma az egészségre ható, illetve betegség megelőzését, kezelését ígérő termékek, eszközök, eljárások piacán. A legtöbb ügy az étrend-kiegészítőket érintette. Kiemelt figyelmet kaptak például a kombuchagomba-, illetve más gyógygomba-kivonatot tartalmazó étrend-kiegészítők, a Kyäni-termékek és egyes probiotikumok. Ez utóbbiak esetében például az egyik vállalkozás azt állította, hogy az általa forgalmazott speciális tápszer az egyetlen, klinikai vizsgálattal igazolt hatású probiotikum Magyarországon. Nemcsak a klinikai vizsgálatokra vonatkozó állításai voltak megtévesztőek, hanem az is, hogy nem bizonyított egészségi hatásokat reklámozott. A tisztességtelen kereskedelmi gyakorlat miatt a GVH 16 millió forintos bírság megfizetésére kötelezte a vállalkozást.

22

Talán nincs is olyan ember hazánkban, aki ne hallott volna a csodatévő kombucha gombáról. Az egyik vállalkozás számos valótlan egészségi, illetve tiltott gyógyhatásra utaló állítással népszerűsítette termékeit. Azt üzente a fogyasztóknak, hogy a termékek használatával számos betegséget hatékonyan kezelhetnek, sőt megelőzhetnek. Ugyanakkor a vállalkozás a vizsgálat során nem tudott olyan bizonyítékokat benyújtani, amelyek igazolták volna, hogy a termékek ténylegesen rendelkeznek a hirdetett hatásokkal. A GVH a jogsértés elkövetéséért 10 millió forintos bírságot szabott ki a vállalkozásra, valamint megtiltotta a jogsértő magatartás további folytatását. A Kyäni már csak azért is híressé vált, mert ismert politikusok is bekapcsolódtak forgalmazásába. A vállalkozás egyes termékeinek valótlanul tulajdonított betegségmegelőző, illetve gyógyító hatást, valamint megalapozatlanul egészségre vonatkozó és piacelsőségi állításokat tett. Ezen kívül a hirdetésekben az alaszkai áfonya, illetve az alaszkai lazac speciális tulajdonságaival és felhasználásával kapcsolatban valótlan kijelentéseket fogalmazott meg. A GVH ezért összesen 6 millió forint bírságot szabott ki a vállalkozásra, amely a vizsgálat során szintén nem tudta állításait bizonyítani. Nem a készítmény hatékonyságát vizsgálta a GVH, hanem a jogsértő reklámozás miatt bírságolt meg két gyógyszeripari céget, amelyek


nem az alkalmazási előírás szerint, hanem annak tartalmát meghaladva reklámozták hosszabb ideig az Oscillococcinum elnevezésű terméket. A vállalkozások a reklámjaikban a képi megjelenítéssel (például védőbúra) és a szövegezéssel (Készüljön fel időben az influenzára!) azt az üzenetet közvetítették a fogyasztók felé, hogy a készítmény szedésével megelőzhető az influenza. Az ágazati szabályozás értelmében gyógyszertárból vény nélkül is kiadható gyógyszer kizárólag az engedélyezett alkalmazási előírás alapján mutatható be. Az Oscillococcinum alkalmazási előírása szerint a termék „az influenzás tünetek (hidegrázás, fájdalom, láz, orrfolyás, köhögés) enyhítésére javallt a vizsgálati tapasztalatok szerint”. A GVH szerint a vállalkozások jelentősen túllépték az előírásban szereplő javaslatokat hirdetéseikben, ezért a cégeket 10,2, illetve 12,6 millió forintos bírsággal sújtotta a Hivatal. Szintén több ügy foglalkozott „orvostechnikai eszközökkel”, pontosabban olyan termékekkel, amelyeknek olyan hatást tulajdonítottak, mintha orvostechnikai eszközök lennének – holott ilyen minősítéssel nem rendelkeznek. Ezek közül a legnagyobb bírsággal, mintegy 100 millió forinttal a jelenleg már felszámolás alatt álló Impulser Trade Kft.-t sújtotta a GVH, mert a cég azt állította, hogy hőkamerája alkalmas betegségek diagnosztizálására. A második legmagasabb összegű bírságot az Euro Telemarketing s.r.o. vállalkozás kapta,

JOG ÉS ETIKA

mert mágneses készülékéről hirdette, tudta igazolni a reklámokban feltünhogy az gyógyhatású. tetett kedvező hatásokat. A jogsértés Szintén lesújtott a GVH az megállapítása mellett a GVH 30 millió alvásszettjét népszerűsítő vállalkoforint bírság megfizetésére kötelezte a zásra. A cég nem kevesebbet állított, vállalkozást. mint hogy a biokerámia rostszálakkal Megtévesztette a fogyasztókat az átszőtt alvásgarnitúrája „az általunk őssejtbanki tevékenységét népszealvás közben kibocsátott hőt infravörös sugarak formájában megőrzi” és így a termék alkalmas betegségek megelőzésére, gyógyítására, kezelésére, valamint kedvező hatást gyakorol az emberi egészségre. A vizsgálat során azonban nem tudták megfelelően igazolni az alvásszett hirdetésekben szereplő hatásait, s 4,5 millió forintos büntetéssel szankcionálta a Hivatal a fogyasztók megtévesztését. Az alvás közbeni gyógyítás ígéretét más is zászlajára tűzte: a „Sweet Dream alvásrendszert” számos egészségügyi előnyt megfogalmazó állítással népszerűsítette a AZT ÍGÉRTÉK, EZZEL MEGELŐZHETŐ AZ INFLUENZA... gyártó. A paplanjáról például azt állította, hogy serkenti az enzim-aktivitást, elősegíti a vízmorűsítő hirdetéseivel egy szlovákiai lekulák tapadását és átszivárgását székhelyű cég magyarországi fióktea sejtmembránon, intenzívebbé lepe, amelyre hétmillió forint bírságot teszi a véráramlást a kapillárisok szabott ki a GVH. Azt állították tevémikrokeringési rendszerének kitágíkenységükről ugyanis, hogy a levett tása révén, az infravörös sugárzás őssejtek 99,9 százaléka tárolásra révén eltávolítja a méreganyagokat, kerül, az alkalmazott sejtmegtartó segíti a duzzanatok és gyulladámódszerrel az őssejtek 99,9 szások csökkentését a nyirokáramlás zaléka épségben marad, és hogy javításával, csökkenti a fájdalmakat a Európában a második legnagyobb periférikus idegekre és a szövetekőssejtbank az övék. ben lévő szabad idegvégződésekre A Norbi Update termékeket forgalvaló közvetlen ráhatással. Mindezt a mazó céget a megtévesztő hirdetépaplan által visszavert távoli infravörös sek miatt 15 millió forintra bírságolta sugárzásnak köszönhetően. A hamis a Hivatal, amely szerint a reklámokígéretekért 25 millió forintos bírságot ban a cég jogsértően tulajdonított a szabott ki a GVH a vállalkozóra. termékeknek betegséget megelőző, A biokerámia más termékben is főilletve azt kezelő hatást, és valótlan, szerepet kapott, ezúttal a hölgyeknek egészségre vonatkozó állításokat tett bombasztikus alakformálást ígérve. a termékekkel kapcsolatban. EzenkíNem kevesebbet állított a gyártó, vül valótlan állításokat tett az Updateminthogy a biokerámia-részecskékkel termékek összetételével összefügellátott, alakformáló alsónemű gésben, és valótlanul állította, hogy használatával akár két számmal is az piacvezető. csökkenhet a fogyasztók ruhamérete, A GVH közölte az Orvosok Lapjávalamint alkalmazásával hatékonyan, val, hogy nem vizsgálja semmilyen könnyen és gyorsan csökkenthető a termék konkrét élettani, egészségre, testsúly és eltűnik a narancsbőr. Nem betegség megelőzésére, gyógyítámeglepő, hogy a vállalkozás nem sára, kezelésére vonatkozó hatásait,

a Hivatal ugyanis a megtévesztő reklámok miatt indít eljárást, tehát nem foglal állást abban, hogy például az egészségre vonatkozó állítások helytállók-e, klinikailag bizonyítottak-e, mert ez nem hatásköre. Élelmiszerek, étrend-kiegészítők, probiotikumok, tápszerek esetében bármilyen állítás megfogalmazása egészségre vonatkozó hatásról csak szűk keretek között, a szigorú európai normáknak megfelelően szabályszerű. E termékkategóriáknál tilos gyógyító hatás megjelenítése, egyes kivételek esetében az ilyen tulajdonságok reklámozásának engedélyezése iránti kérelmet az Országos Élelmezés- és Táplálkozástudományi Intézethez (OÉTI), illetve az Európai Bizottsághoz kell a vállalkozásnak benyújtania. A betegségek diagnosztizálására szolgáló termékek gyártása, forgalmazása és reklámozása szigorú szabályrendszer szerint végezhető, annak érdekében, hogy a nyilvántartásba vétellel ellenőrizhető legyen a termék előállítása, értékesítése és népszerűsítése. Az orvostechnikai eszközök forgalmazásának megkezdése a gyártó által elvégzett megfelelőségértékelési eljárás eredményeként felhelyezett CE jelöléssel lehetséges, diagnosztikai funkció csak orvostechnikai eszköznek tulajdonítható. Nemegyszer a bírságok meghatározásánál súlyosító körülményként értékelte a GVH, hogy a tájékoztatások a fogyasztók széles rétegéhez jutottak el, illetve azt a körülményt, hogy a hosszú ideig elhúzódó reklámozási tevékenységükkel a vállalkozások az egészségügyi problémákkal küzdő, sérülékeny fogyasztói réteget célozták meg – és csapták be, tegyük hozzá. A cikk összeállításához köszönjük dr. Basa Andrea, a GVH sajtószóvivőjének segítségét. Összeállította: Sándor Judit


23

Szakmai oldal

Tisztelt Olvasóink! Kedves Kollégák! Mindannyiunkat érint, nagyon sokunkat foglalkoztat a magyar orvosok immár tömegesnek mondható kivándorlása. Lapunkban is rendszeresen foglalkozunk a problémával, a lehetséges megoldásokkal. Most vitaindító szándékkal közöljük dr. Gaál Csaba Németországban élő, nyugdíjas sebész kollégánk megrendítő, elgondolkodtató írását. Őt egy más korban (1979), gonosz politikát képviselő, valószínűleg irigy, rosszindulatú emberek kényszere repítette külföldre. Ennek ellenére (de talán ezért is) patrióta maradt, hazafi a szó nemes, évszázados jelentése szerint. Emellett enciklopédikus műveltségű értelmiségi, a régi nagy orvosokhoz méltóan a klasszikus műveltség és az európai orvosi, művészeti kultúra mély ismerője. Összegző könyve: „Egy életút gondolatai” jó egy éve mindig a kezem ügyében van, és gyakran merítek belőle erőt a gondok megoldásához, és filozófiát az élet elviseléséhez. Új esztendő kezdődik, de nagyon sok gondunk, problémánk megoldatlan maradt. Úgy gondoljuk, hogy az orvosok elvándorlása nemcsak az érintett kollégák, de az itthon maradó betegek számára is sorsdöntő kérdés. Örömmel vennénk és közölnénk kollégáink véleményét, kapcsolódó írásait, hiszen mindannyian tudjuk, érezzük, javítani kell a helyzetünkön. Dr. Szepesi András

Elvándorlás, hazatérés – mindez csak pénz kérdése? Mindennap elhull egy s mindig a legjobb: meddig lehet így pazarolni?... S az „utánpótlást” nem látom sehol. (Márai Sándor) Elvándorlás A XVI. században több mint ezer magyar ifjú végzett különféle egyetemeken külföldön és hozta haza tudását. Ehhez persze az is hozzájárult, hogy az idő tájt még többnyire a latin volt az oktatás nyelve, ami megkön�nyítette a mobilitást. A Bolognában, Krakkóban, Bécsben és Wittenbergben tanult diákok visszatértek szülőfalujukba gyerekeket tanítani. Ez olyan csoda, amilyennek ma sincs párja. A XIX. században Balassa, Semmelweis, Markusovszky és még sokan inkább vállalták a mostoha szakmai és anyagi körülményeket, és hazajöttek, egyfajta egészségügyi patriotizmussal. Ma csak elvétve találni hazafias indíttatást, mindenki az egyéni boldogulást keresi, miközben a jó értelemben vett szakmai „karrier” a hierarchia és a hálapénz miatt meghiúsítja kilátásaikat. Úgy érzem,

24

sokan valamiféle nemzettől, kultúrától, hagyománytól való elfordulást is megtestesítenek az elmenetelükkel. Dicsérendő és hasznos, ha valaki tanulási céllal, fejlődési vággyal megy ki, és nem csak a pénzért. A fiatalok országelhagyása töretlen, bár megbízható számok nem ismertek. (Hogy pontos adatokkal nem rendelkezünk, ez meglep, hiszen az orvosi hivatás gyakorlásához kamarai tagnak kell lenni, de ha valaki Magyarországon akár átmenetileg vagy részben beszünteti működését, azt hivatalból az Orvosi Kamarának jelezni kellene, mint ahogyan ezt pl. Németországban is megkövetelik.) Egy felmérés tanúsága szerint a hallgatók 72%-a úgy vélte, a keresetüknek meg kellene haladnia a havi 300 000 Ft-ot (Eü. Gazd. Szemle 2010; 48: 12–15.), hogy meg tudjanak élni. Ahhoz azonban,


hogy családjukat elláthassák, kéthárom mellékállást kell elvállalniuk, holott többnyire a feleség is dolgozik. A mostani elképzelések szerint 275 000 Ft minimális alapfizetés lenne az, amit a szakorvosjelöltek elfogadhatónak tartanának, így érnék el a jelenleg különféle ösztöndíjakkal, pótlékokkal feltornázott fizetésüket. (Nem esetleges és kiszámíthatatlan kiegészítésekre, hanem elfogadható alapfizetésre lenne szükség!) A szakorvosi vizsga letétele után azonban csak az alapdíjazás marad, kivéve, ha bevezetik a tervezett szakorvosi honoráriumot. Úgy tűnik, kiképezzük a szakorvosokat, akik azután elmennek külföldre, ahol szívesebben is látják őket, mint a teljesen kezdőket; hamarabb találnak állást éppen akkor, amikor már itthon is igazi teljesítményre lennének képesek, de elvesznek a magyar betegek

44% ENGEDMÉNY Minden a

-on keresztül megkötött

kötelező gépjármű felelősségbiztosításra Hogyan lehet igénybe venni? • A www.mok.hu vagy a www.mokkomplex.hu honlapon megtalálható bannerre lépve • elérhető tájékoztató végén, az újra megjelenő

bannerre kattintva,

• a szolgáltató oldalán, a felső vízszintes menűben található szolgáltatások közül választva, a kérdésekre adott felelet formájában elkészíthető az igény szerinti kalkuláció, (ha valamelyik menüpont nem működik, az azt jelenti, hogy nincs megállapodás a szolgáltatóval) • a „Promóciós vagy kuponkód” rovatba be kell írni a Kamara jelszavát: MOK24 • a jelszó megadásával kerül érvényesítésre a MOK kedvezmény, • kötelező gépjármű felelősségbiztosítás esetében 19 + 10 = 29%, Supershop tagság esetén további 15%, összesen 44%, • ha nincs Supershop kártyája, az oldalon azonnal megszerezheti, • ezután a díjszámításra lépve látható a fizetendő díj, • igény esetén a rendszerben továbblépve lehet az online díjfizetésig eljutni, • fizetni a megnyíló banki kapun keresztül bankkártya azonosítók megadásával lehet Kérdéseit kérjük, jelezze a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. elérhetőségein! Telefon: (06 1) 301 0804 vagy (06 1) 269 4391 / 145 E-mail: [email protected] A MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. a Magyar Orvosi Kamara tagjainak kiszolgálására létrehozott vállalat

Szakmai oldal

számára. Ez lenne a megoldás? A nyugati országokhoz hasonlóan a bértábla felállítása lenne a kiút. Ami pedig a vezetői honoráriumokat illeti, ott is vagy a fizetési tarifarendszer vagy az ún. szelektív bérmegállapodás jelentené a kiutat. Mindezek alapvető feltétele a paraszolvencia szigorú (!) megtiltása. Ha a végzős fiatalok elmennek, hosszabb távon nem lesz, aki az embereket gyógyítsa! Nem lehet háborút nyerni törzstisztekkel, ha nincs közkatona. Egy még élénken emlékezetünkben élő hasonlattal élve: ha a rosszemlékű egyik

miniszterünk által egy rendelettel megszüntetett intézményeket ismét fel akarnánk építeni, ehhez legalább egy évtized szorgos munkájára lenne szükség! A megszervezett, begyakorlott munkacsapat egy nap alatt feloszlatható, de a szétszéledt szakemberek újraszervezéséhez hosszú évek kellenek. Valamit tönkretenni nem nehéz, helyette újat alkotni annál inkább. (Az egészségpolitikában senkit sem lehet felelősségre vonni? Ők nem felelnek tetteikért?) Már ma is szakemberhiánnyal küszködnek sokfelé, holott a szakorvosi vizsgával a fiatal kolléga

még messze nem tud önállóan dolgozni. Ahhoz, hogy megfelelő gyakorlatot, tapasztalatot szerezzen, még legalább 8-10 évre van szüksége. Ezt a hiányt nem lehet egyik pillanatról a másikra – még oly csábító fizetéssel sem – pótolni. További hátrány: jelentős emberhiány tátong a fiatal szakorvosok és az idős, felelős vezető szakemberek között. Ennek az űrnek a betöltése – még optimális esetben is – újabb 8-10 évet vesz igénybe. Folytatás a következő számban Dr. Gaál Csaba

Tudományosan megalapozott féltő gondoskodás A magyar lakosság mintegy kétharmada D-vitamin-hiányos lehet. Arról, hogy miért fontos ennek az alapvető hormonnak a pótlása, valamint, hogy mikor, mit és mennyit kell az orvosnak tennie ezügyben, dr. Bors Katalin reumatológus főorvost, rehabilitációs szakembert kérdeztük.

A hideg hónapok a mozgás-szervrendszerrel foglalkozó szakember számára páciensei szempontjából sok veszéllyel járnak. A lakosság nagy része nyáron megy szabadságra, az év többi részében pedig jellemzően mozgásszegény életmódot folytat. A vitamindús táplálékok, a zöldségek, a gyümölcsök nyáron szintén gyakrabban kerülnek a családok asztalára, de még halat is többször esznek nyaralás közben azok, akik vízpartra mennek üdülni. A meleg hónapok legfontosabb eleme, a napsütés pedig szintén fontos szerepet tölt be az egészséges életmódban, a hosszú napfényes órák nemcsak hangulatunkra vannak pozitív hatással. Ősszel és télen ezzel szemben – különösen a csúszós járdától okkal tartó idős emberek – de mindannyian

26

hajlamosak vagyunk inkább meghúzódni otthonunkban, szinte csak a munkahelyünkre megyünk el napi rendszerességgel. A szakembernek ilyenkor fokozottan foglalkoznia kell betegei D-vitamin ellátottságával – mondta a szakértő. Nem a szintentartásért küzdünk A D-vitamin hiány okozta károk ugyanakkor nem kizárólag a hideg hónapokban jelentkezhetnek. Erre vonatkozó felmérések szerint a hazai lakosság több, mint hatvan százalékánál nem is a D-vitamin szint normális fenntartásáról, hanem a D-vitamin hiány pótlásáról kell gondoskodni. Egy átlagos felnőtt embernek 1500-2000 nemzetközi egység a napi D-vitamin szükséglete (2012, D-vitamin konszenzus


konferencia), mely igényt nyáron hiányállapot nélkül egészséges táplálkozással, és napi húsz-huszonöt perc szűrt napfényen való tartózkodással biztosítani tudunk. Ennek azonban az a feltétele, hogy a bőrt napsugár érje, mégpedig a bőrrák ellen védelmet nyújtó napvédő krémek nélkül. Paradox helyzet, mert onko-prevenciós szerepük miatt a napkrémek elengedhetetlenek, ám megakadályozzák az UVB-sugarak bőrbe jutását is, ennek hiányában pedig D-hormon sem képződik a szervezetben. Ezen túlmenően nyáron és ősszel egyaránt gondolnunk kell arra is, hogy a bőr elöregedése (a melanin felhalmozódása) önmagában is nehezebbé teszi a D-vitamin szervezetbe jutását – tette hozzá Bors Katalin.

Szakmai oldal

D-vitamin egykor és ma Hazánkban jellemzően a gyermekgyógyászok és a csontritkulásra szakosodott mozgásszervi orvosok foglalkoznak a D-vitaminnal kapcsolatos tudománnyal. A D-hormon központi irányító szerepéről ugyanakkor az elmúlt évtizedben egyre többet tudtunk meg, ismertté vált a csont- és izomrendszer optimális működésének megtartása mellett számos további tulajdonsága is – mondta a szakértő, majd kifejtette, mire gondol: „Jelentős szerepet tölt be a szervezet védekezésében a fertőző betegségek – pl. az influenza – kivédésében, egyes onkológiai betegségek megelőzésében (különösen emlő és vastagbélrák), a szív-, és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség megelőzésében és gondozásában, a depresszió megelőzésében, és még folytathatnánk a sort. Ennek megfelelően azóta számos szakterület központi kérdésévé vált a D-vitamin-ellátottság az elsődleges, a másodlagos és a harmadlagos megelőzés, valamint a rehabilitáció szempontjából is.” De vajon adható-e a D-vitamin a páciens D-vitamin-szintjének meghatározása nélkül? Két tudományos vizsgálatokkal megerősített adat áll a rendelkezésünkre – az egyik szerint napi 10 000 nemzetközi egység az, ami biztosan toxikus, másrészt magyarországi klinikai adatok bizonyítják, hogy a felnőtt lakosság kétharmada D-vitamin-hiányban szenved. A D-vitaminnal dúsított, ún. fortifikált élelmiszerekben még a régi tudásunknak megfelelő normál értékek határozzák meg a napi kívánatos szintet, így túlzás nélkül lehet állítani, hogy ezekből nem lehet ezen vitamin pótlását megvalósítani – mondta Bors Katalin. Magzatvédelem 1.0 Már a terhesség idején is kettős célt kell szem előtt tartanunk, egyrészt a kismama egészségének fenntartását, másrészt a születendő gyermek optimális életesélyének megteremtését. Az ilyenkor szokásos multivitaminok által biztosított D-vitamin-szint nem elegendő, ezért mindenképpen tanácsos ennek kiegészítése szakember

bevonásával – mondta Bors Katalin. A kisgyermekkori D-vitamin-pótlás szabályait a gyermekgyógyászat pontosan meghatározza, a bizonyítékokon alapuló orvoslás alapján létrejött szemléletváltozást azonban jól mutatja, hogy a gyermekgyógyászok napi 1000 nemzetközi egységben határozzák meg hat éves kortól a napi D-vitamin-szükségletet, ami a régebben tanácsolt mennyiség többszöröse. A fiatalok körében is igen gyakori a D-vitamin-hiány, ami a számítógép előtt eltöltött idő túlzott mennyiségének, valamint az agyonsózott rágcsálnivalók és a legnépszerűbb üdítő gyakori fogyasztásának tudható be. Mikor és mennyit? „Körülbelül 30 éves korunkra érjük el csúcs-csonttömegünket, melynek felépítéséhez szintén szükséges az optimális mennyiségű D-vitamin és kalcium, újabb ismereteink szerint a K2 vitamin is. Az életkor előrehaladtával, ha nincs olyan betegségünk, ami önmagában támadja a csontrendszer épségét (pl. cukorbetegség, pajzsmirigyproblémák, veseműködési zavar), akkor is számolnunk kell a csontritkulás fokozódó veszélyével. Egy 50 éves nőnek 50%, egy ugyanen�nyi idős férfinak 25 % esélye van arra, hogy hátralévő élete folyamán csontritkulás miatt törést szenvedjen el. Ezen töréstípusok közül az életet és a megfelelő életminőséget leginkább fenyegető csípőtáji törések száma egynegyedével csökkenthető lenne pusztán a lakosság megfelelő szintű D-vitamin ellátottságának biztosításával. Amikor a nőknek a havi vérzés elmaradása környékén, a férfiaknak kb. tíz évvel később ajánlatos más betegség hiányában

is ezzel a kérdéssel foglalkozni, akkor sokszor tapasztaljuk azt, hogy a csontritkulássűrűség-mérésnél csak csont-megkevesbedést, és nem kifejezett csontritkulást állapít meg a műszer. Ilyenkor is érdemes azonban a kockázati tényezőket számba venni (nem, életkor, saját és szülő törése, szteroidtartalmú gyógyszer rendszeres szedése, dohányzás, alkoholizmus, gyulladásos reumatológiai betegség, testtömegindex, egyéb csontritkulást okozó betegségek), és ezek ismeretében gondoskodni kell a beszélgetés elején említett kívánatos napi D-vitamin- mennyiség szervezetbe juttatásáról. Magyarország lakosságának egyik problémája az elhízás és tudnunk kell azt is, hogy a bevezetőben említett 1500–3000 egység D-vitamin-szükséglet kövér embereknél akár 4000 nemzetközi egység is lehet. A zsírban oldódó vitamin pótlását megoldhatjuk naponta, másodnaponta vagy akár hetente is” – tájékoztatott a szakértő. Radnai Anna


27

Szakmai oldal

Nem új keletű a kórházak eszközellátásának eróziója Minden eddiginél szükségesebb az, hogy a kormány komoly és határozott lépéseket tegyen az egészségügyi intézményrendszer lejárt adósságállományának csökkentéséért, az adósság újratermelődése okainak megállításáért. Bár jelek szerint talán minden eddiginél jobb lehetőség nyílik a helyzet rendezésére, azért a kockázati tényezők miatt a túlzott optimizmustól óvnék.

Kritikus mértékű adósság, elmaradt részkonszolidáció „A Magyar Államkincstár összesítése alapján 2014 novemberének végén a fekvőbeteg-ellátást folytató egészségügyi intézmények összes lejárt adóssága 72,9 milliárd forint volt. Nominálértékben nem ez az elmúlt évek legnagyobb volumene, ám a december végére várható 75 milliárd forint több szempontból is kritikus mértékű volt” – mondta Rásky László, az Orvostechnikai Szövetség főtitkára. Az elmúlt évek konszolidációs gyakorlata az volt, hogy az év vége felé, amikor már nagy biztonsággal fel lehetett mérni, hogy az előirányzathoz képest mekkora a gyógyító-megelőző kassza, illetve az Egészbiztosítási Alap alulköltése, a maradványt vagy annak egy részét a kormányzat az intézmények között szétosztotta. Több alkalommal a költségvetési törvény módosításával más forrásokat is a kórházakhoz csoportosítottak. A pluszforrásokat vagy azok meghatározott részét azután „megcímkézték”, azaz meghatározták, hogy az összegeket a beszállítók felé fennálló tartozások rendezésére kell fordítani.A 2013. év végi konszolidációs összeg nagysága és az adósság akkori összvolumenéhez viszonyított aránya miatt – a 27 milliárdos juttatás az akkor fennállt, lejárt tartozások csaknem 40 százalékának rendezésére nyújtott fedezetet – az Orvostechnikai Szövetség a tavalyi év elejétől

28

szorgalmazta, hogy a kormányzat biztosítson költségvetési forrást egy évközi (nyári) részkonszolidációhoz.

A 2014 augusztusában az E-Alap tartalékából az intézményekhez allokált, adósságrendezésre szánt csaknem

Rásky László

Majd az év végén, a szokásoknak megfelelően, a kasszamaradványt szintén adósságrendezésre fordítsa.


tízmilliárd forintos pluszforrás-juttatást – az ebből számukra kiutalt összeg nagysága miatt – az orvostechnikai

Szakmai oldal

beszállítók alig érezték meg. Ezért is várta mindenki reménykedve az év végét, mert bár az egészségügyi államtitkár időközben ígéretet tett egy, a 2015-ös esztendő első felében megvalósuló teljes konszolidációra, illetve a költségvetési törvény tervezetében is megjelent az erre a célra (is) fordítható 60 milliárd forintos összeg, az intézményi kifizetések elmaradása miatt egyre több cégnek támadtak napi gazdálkodási problémái.Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár december 30-án tette közzé a 10,5 milliárd forintos kasszamaradvány intézményi felosztását és az összeg felhasználási területeit, jogcímeit. Ezek között azonban nem szerepelt az adósságrendezés. Ugyanakkor a kormány tízmilliárd forinttal megemelte a gyógyító-megelőző ellátások költségvetési támogatását, ám az összeg felhasználási célja között a tartozások csökkentése nem szerepelt. „Bad practice” A részleges adósságrendezéseknek értelemszerűen, mondhatni logikusan alakult ki az a rendszere, hogy a legnagyobb adóssággal küzdő intézmények kapják nominálértékben a legnagyobb konszolidációs ös�szeget. Ugyanakkor ez az eljárás arra sarkallta a jobban gazdálkodó, illetve az ellátások szerkezetét figyelembe véve „szerencsésebb”, és így kisebb tartozással rendelkező intézmények vezetőit, hogy év vége felé a költéseiket kezdjék visszafogni, így a rájuk bízott intézmény adósságállományát mesterségesen megnövelték. „Az Orvostechnikai Szövetség kórházi beszállító tagvállalatainak beszámolója alapján, 2014 novemberétől drasztikus mértékben romlott az intézmények fizetési hajlandósága. Persze az is fontos tényező, hogy az adósság (újra)keletkezésének legfőbb

oka az intézményrendszer, a beavatkozások, illetve a működés alulfinanszírozottsága. Így azután mára az is elmondható, hogy alig találunk olyan intézményt, amely egyáltalán képes a »normális« gazdálkodásra, és a költségvetéséhez képest elhanyagolható mértékű a lejárt adóssága”, tudtuk meg Rásky Lászlótól. Orvostechnikai beszállítók a fizetési sor végén Az előbbiekben említett általános alulfinanszírozottság következtében az intézményvezetők kénytelenek „sakkozni” a beszállítókkal, azaz el kell dönteniük, hogy a fizetési kötelezettségeikből melyiket teljesítik, és melyiket sorolják hátrább, azaz későbbre. Értelemszerűen abszolút prioritást élveznek a bérek, illetve bérjellegű kifizetések, majd következnek azok az igénybe vett szolgáltatások, amelyeknél a szolgáltató kiemelt érdekérvényesítési eszközökkel rendelkezik. Ilyenek különösen az energia- illetve közműszolgáltatások, amelyeknél a szolgáltató nemfizetés esetén korlátozhatja, felfüggesztheti az ellátást. Nyilvánvalóan nem mindegy a beszállítók gazdasági tűrőképessége, valamint az sem, hogy helyettesíthetők-e a piaci szereplők, meg az általuk szállított eszközök, nyújtott szolgáltatások egymással. Mindezekből következően általánosságban elmondható, hogy az orvostechnikai beszállítóknak rendkívül hátrányos a piac szerkezetéből adódó helyzetük. Ez számokban akként jelenik meg, hogy míg az intézmények dologi kiadásaiból 14-15 százalékkal részesednek, a lejárt adósság beli részesedésük a 30 százalékot meghaladja. Cégek a tűrőképesség határán Miként minden nagy rendszer, a hazai egészségügy tehetetlensége

is óriási, és az összetett struktúrákra jellemzően sokszor a rendszert érő behatásokra adott válaszreakciók nagysága és sebessége pontosan nem mérhető fel. Függetlenül attól, hogy a „külső” szemlélő esetleg nem érzékel jelentékeny mértékű színvonalromlást vagy súlyos veszélyt, a kórházak eszközellátásának eróziója nem új keletű. Az elmúlt években több nemzetközi jelentőségű cég is átalakította magyarországi működését: például megszüntette vagy korlátozta itteni jelenlétét, illetve disztribútornak adta át a termékei forgalmazási jogát. A kintlévőségek között kiemelt kockázatot jelent, hogy az orvostechnikai eszközök magyarországi árszínvonala általánosságban az európai árszint alsó negyedében-harmadában van, tehát – egyes vélekedésekkel ellentétben – nincs extra fedezet a hazai árakban. Főleg nem akkora, ami a mára átlagosan 220 napot meghaladó fizetési határidők finanszírozását lehetővé tenné. „A beszállítói kör további jellemzője, hogy abban nagy arányban vannak magyar tulajdonú kkv-k, amelyek pénzügyi lehetőségei, tartalékai jóval korlátozottabbak, mint a nemzetközi tulajdonú vállalkozásoké. Ugyanakkor az is elmondható, hogy már a multinacionális cégek gazdálkodását is rendkívül kedvezőtlenül befolyásolja a kintlévőségük mértéke, amely nem egy cégnél eléri az éves forgalom kétharmadát…”, magyarázta az OSz főtitkára. A konszolidáció tyúk-tojás problémája Az egészségügyi kormányzat vezetőivel a közelmúltban készült interjúk alapján tudható, hogy a kormányzati bizalom mellett is teljesítménykényszer alatt állnak, azaz ahhoz, hogy a


29

Szakmai oldal

hazai egészségügy további forrásokat kapjon, először be kell mutatniuk, hogyan racionalizálható annak működése. „Ennek kapcsán immáron sokadszorra hangzott el, hogy fel kell kutatni a még meglévő, rejtett működési, hatékonysági tartalékokat. A hatékonysági tartalékok felkutatása tapasztalataim szerint leginkább azt jelenti, hogy a fenntartó megvizsgálja, a legegyszerűbb költségcsökkentési módszerekkel mennyit lehet még megspórolni az intézmények működésén”, mondta Rásky László. Nem zárható ki, hogy az eddigi forráskivonások és a harmadik éve gyakorlatilag teljes állami felügyelet ellenére is van még olyan beszállítói, szolgáltatói szerződés, amelyet lehet racionalizálni. Ugyanakkor az orvostechnikai és általában a technológiai beszállítások többségén álláspontjuk szerint már nem lehet megtakarításokat elérni. Különösen nem akkorákat, amelyek érdemben ellensúlyozhatnák az alulfinanszírozottságot. Az elmúlt években mind egyes intézmények, mind az egészségügyi kormányzat részéről felmerültek olyan „megoldási” javaslatok, amelyekben a beszállítóktól vártak engedményeket már teljesített áruszállítások, illetve szolgáltatások ellenértékéből. Ezek jellemzően és konkrétan a késedelmi kamatok, de olykor a tőkerész egy bizonyos részének elengedésére vonatkozó kérések voltak. Sajnos a közelmúltban az egészségügyi kormányzat vezetői többször is utaltak arra, hogy az adósságkonszolidáció során az engedményekre hajlandó cégek előnyben részesülnek. „Szövetségünk azonnal jelezte: sem a késedelmi kamatokról, de különösen a tőke bármely részéről történő lemondást nem tartjuk lehetségesnek! Nem lehet elégszer hangsúlyozni, hogy a technológiai beszállítások legnagyobb része közbeszerzési eljárásokban megkötött szerződések, és az azokban megszabott árak és egyéb feltételek alapján történik. A késedelmi kamatok felszámításának és kezelésnek módjáról pedig jogszabályok, többek között a Ptk. rendelkezik. Másként fogalmazva, a feltételeket nem mi

30

szabjuk, a játékszabályok pedig egyként vonatkoznak minden résztvevőre”, emelte ki az Orvostechnikai Szövetség főtitkára. „Hosszú az út a pohártól az ajkadig” A Miniszterelnökség idei célelőirányzatai között szereplő, korábban már említett 60 milliárd forintos összeg jogcíme a következő: „Központi költségvetési szervek tartozásállományának csökkentése alcímen a központi költségvetési szervek – kiemelten az egészségügyi szolgáltatásokat nyújtó intézmények – pénzügyi problémáinak kezelésére.” A hazai egészségügyi ágazat szinte egyként és axiómaként kezeli, hogy ezt a 60 milliárdot az intézmények majd adósságrendezésre kapják meg. A lejárt adósságállománnyal rendelkező központi költségvetési szervek köre azonban ennél jóval bővebb, még akkor is, ha az adósság csaknem 70 százaléka az egészségügyi intézményeknél halmozódott fel. Az összes lejárt fizetési határidejű tartozás ennek a konszolidációra szánt összegnek a kétszerese. További kockázati tényező, hogy a célelőirányzat nem az E. Alapban szerepel. Így hiába a konkrét jogcím, ha év közben olyan előre nem kalkulált rendkívüli események történnek a világgazdaságban, amelyek jelentékeny mértékben veszélyeztetik a költségvetési hiánycél vagy az államadósság csökkentésének teljesítését, előfordulhat, hogy a költségvetési tartalékokra másutt lesz szükség. Ezért sem feltétlenül szerencsés, hogy részben erre az összegre várva részleges konszolidáció 2014 végén nem történt. „Várni, csak várni, mindig csak várni...” Az állammal mint megrendelővel kötött kontraktusokban sok esetben nem érvényesül a szerződő felek egyenlősége. Vagyis, hiába nem fizetnek az egészségügyi intézmények, attól nem igazán kell tartani, hogy a technológiai cégek nem teljesítik a szerződésben vállalt szállítási kötelezettségeiket – hacsak egyik-másik nem megy csődbe időközben.


Ugyanakkor egyre gyakoribb, hogy a gyógyszer-nagykereskedőkhöz hasonlóan a technológiai beszállítók is előre fizetéshez kötik az áruszállítást vagy éppen a gépek, berendezések karbantartását, javítását. „A fentieken túl minden cégnek rendelkezésére állnak azok a jogi eszközök, amikkel behajthatók a teljesen jogos követelések, még akkor is, ha – részben attól tartva, hogy egy ilyen fellépés végérvényesen kizárhatja őket a további tendernyertesek köréből, ez eddig egyik beszállítóban sem merült fel reális lehetőségként”, magyarázta a főtitkár. A konfliktus, az „összeveszés” természetesen egyik félnek sem érdeke. Ezért is van szükség arra, hogy az egészségügyi kormányzat az adósságkonszolidáció elveit és menetét mihamarabb megismerhetővé tegye. Érdekes módon, rövid távon reálisan senki sem számolt teljes adósságkonszolidációval. Szövetségük is olyan megoldásokat szorgalmazott, amelyekkel normális keretek között tartható az adóssághelyzet, azaz fellélegezhetnek a cégek. Ilyen javaslat volt különösen az államháztartással szembeni kötelezettségek összevezetése a követelésekkel, vagy az, amely kis lépésekkel, szakaszosan csökkentette, de egyben a leghosszabb fizetési határidőt maximálta volna. Lépéskényszerben A hazai egészségügy hosszú távon működőképes rendszerének kialakítása minden szereplő érdeke. Az elmúlt években sok nagy horderejű döntés született, és ezek következtében számtalan új körülményhez kellett alkalmazkodniuk a résztvevőknek. És bár a változások kissé erodálták a szereplők között fennálló kapcsolatok minőségét, a lényegi változásokhoz szükséges bizalom még mindig megvan. „Kapcsolataink az ellátórendszerrel azonban üzleti alapon állnak, ezért közvetlen hatással vannak rájuk a gazdasági törvényszerűségek. Ezek többsége viszont arra int, hogy nem maradt túl sok idő az érdemi lépésekre”, mondta Rásky László. Krasznai Éva

FÓRUM

Besztercebányai emlék... Az utolsó V. Csehszlovák-Magyar Bilaterális Hematológiai Szimpóziumról.

Az ötödik és egyben utolsó bilaterális csehszlovák-magyar hematológiai szimpóziumra a rendszerváltás évében, 1990 áprilisában, Besztercebányán került sor. Többen vagy talán mindannyian gépkocsival érkeztünk a megelőző nap délutánján a városba. Vendéglátóink a kórház orvos-nővér szállójában, a zárt udvaron belül helyeztek el minket. (Nem voltak még ötcsillagos szállodák, kongresszus-szervező irodák, s volt közöttünk, aki a szponzor szó értelmét a szótárból kereste ki…) Miután megérkeztünk, s kipakoltunk, feleségemmel (akivel egyik első közös utunk volt ez), besétáltunk a mintegy negyedórányira levő Főtérre, megcsodálni a magyarnémet középkor gyönyörű örökségét, elgondolkodni Görgey Gábor nyomán arról, hogy „Volt egyszer egy Felvidék…”, no meg természetesen inni egy jó szlovák sört. Mindez kellemesen meg is történt, ezért, kb. 9 óra körül visszatérve a szállásra annál inkább mellbe ütött, hogy addigra már többünk autójának ablakait betörték, nekem az indexkapcsolóm is letörték, s a tettes hagyta vérnyomok arról tanúskodtak, dühe oly ádáz lehetett, hogy magát sem kímélte. Mint egy szituációs drámában, az addig többé-kevésbé homogén magyar orvos csoport tagjai igen eltérően reagáltak. Volt, aki kikelt magából (szidva vendéglátóinkat, természetesen történelmi magyar elnevezésüket használva), mások megijedtek (hisz ilyet eddig csak a tv-ben, s valahol igen mes�sze láttak), többen pedig azonnal hazaindultak. Főnökömmel, Rák professzor úrral együtt azonban néhányan arra gondoltunk, hogy ha most elmegyünk, akik ezt tették, céljukat elérték, vagyis akaratlanul is

eszközeikké válunk. A kongresszus szervezői gyorsan segítségünkre siettek: kocsijaink a kórház garázsába kerültek, és elindultunk feljelentést tenni a legközelebbi rendőrőrsre.

Isabella plaats

A fent említett besztercebányai főtéri nevezetességek közül leginkább a jelen kitűnő termékében elmélyült ismeretekkel bírónak tűnő, a saját nyelvén kívül magyar vagy bármilyen más nyelven nem értő (vagy, ha mégis, azt mesterien titkoló) őrmester igen kényszeredetten kezdett „intézkedni”. Néha, a másfél órás adatfelvétel során egyre inkább az volt az érzésem, hamarosan mi leszünk a vádlottak… Szegényes, de buzgó használatával az ékes szlovák nyelvnek akarván megmutatni, hogy legyen akár csak egy-két szó valakinek a kincse, érdemes mutogatnia, ellentétben pl. az ékszerekkel, megszólaltam. Mondókám lényege az volt, hogy néhány üveg sört (pivo) kellene pokupity (vagy valami hasonló), természetesen a policijának is juttatva belőle, elővettem néhány koronát. A javaslatot tett követte, s néhány percen belül Svetlo Pivo is az őrszobára érkezett, amelyet követően a kihallgatás, immár újra panaszfelvételként, sokkal folyékonyabbá

vált. (Eredménye persze nem volt, de hogyan is lett volna?) Másnap, minket, akik ottmaradtunk hihetetlen szeretettel, kedvességgel vettek körül a szlovák (nem felvidéki magyar, hanem echte szlovák) kollégák, az én autómhoz pl. indexért, amit csak Pozsonyban lehetett venni, a kórházigazgató kocsiját küldték. Tudományos előadása elején Rák professzor úr csak annyit mondott, „ez bárhol megtörténhetett volna, hiszen primitív emberek és gyűlölet mindenhol van, nem szabad engedni, hogy akár mint népet, akár mint egyént uraljanak minket”. Beszéde nagy siker volt, így feljogosítva éreztem magam, hogy – amikor rám került a sor – elmeséljem, mintegy kézzelfogható igazolásaként az elmondottakra, néhány évvel korábbi, belgiumi élményemet. Tanulmányútra, a belgiumi Leuvenbe érkeztemkor (1984-ben), éppen akkor helyeztek vissza egy, az 1850-es évekből származó, míves utcanévtáblát a szállásomul szolgáló kollégium falára. Az ünnepségen az egyetem és a kollégium vezetői közül is többen részt vettek. Itt tudtam meg, hogy Belgium volt az első állam, amely bevezette az utcai névtáblák, a házszámozás használatát – s erre roppant büszke is. Az épület felújításakor véletlenül megtalált táblát szépen helyrehozták, hogy visszahelyezését követően újfent két nyelven tájékoztasson: a Place Isabelle-en vagyis az Isabella plaatson állunk – egészen reggelig. Másnap 8 óra körül indulván a laborba, a francia feliratot az éjszaka folyamán valakik már vastag, vörös festékkel tették láthatatlanná. Leuven 20 km-re van az Európai Unió brüsszeli központjától. Dr. Pfliegler György


31

MOK AUTÓVÁSÁRLÁSI ÉS FINANSZÍROZÁSI PROGRAM

A MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. 2014. év november – december hónapjaiban piacelemzést végzett az autóértékesítési piac eladói és finanszírozói oldalán, található-e hajlandóság a Magyar Orvosi Kamara tagjai és hozzátartozóik gépjárművásárlási igényeinek hosszú távon történő, központosított, magas szintű kielégítésére, a piaci gyakorlatnál kedvezőbb kondíciókkal? 2015. február – március hónapokban a Magyar Orvosi Kamara tagjai körében szeretnénk inputokat kapni elsősorban a számításba vehető személygépkocsi kategóriák, gyártmányok és típusok, a vásárlás pénzügyi konstrukciója valamint tervezett időtávja tekintetében. A lapban megtalálható kérdőív segítségével reális terveken alapuló, a Kamara tagjainak érdekei szerint alakíthatunk ki együttműködéseket a piac értékesítési oldalán álló szolgáltatókkal. Kérjük, amennyiben Ön, vállalkozása vagy hozzátartozója 1–1,5 éven belül gépjárművásárlást tervez, vegyen részt felmérésünkben! Ennek32 első lépése az igényfelmérő kitöltése és eljuttatása a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft.-hez, postán a 1068 Budapest Szondi u. 100. címre, e-mail-en a [email protected] címre. A kérdőív letölthető a www.mokkomplex.hu honlapról is.

ª

ª

ª

ª

JUBILEUM

ª

ORVOSI SZAKMAI FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁS A JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁS TERÜLETÉN PRAKTIZÁLÓ ORVOSOK, EGÉSZSÉGÜGYI SZAKSZEMÉLYZET ÉS ORVOS-TERMÉSZETGYÓGYÁSZOK RÉSZÉRE Tudja, hogy mikor van meglévő orvosi szakmai felelősségbiztosítása évfordulója? Fontos a díj nagysága, az egyszerűség, a gyorsaság és a kontrollálhatóság? Ha alábbi adatait elküldi nekünk, mi elkészítjük Önnek vállalkozása orvosszakmai felelősség– biztosítására szóló ajánlatot, amelyet e-mailben bocsátunk rendelkezésére. – biztosítandó vállalkozás neve – biztosítandó személyek neve és pecsétszáma – biztosítandó személyek egészségügyi tevékenységének megnevezése (szakág), ha több van akkor mindegyiket, beleértve az egészségügyi szakszemélyzetet is – a szolgáltatás nyújtásának helye (címe) Ha megfelel Önnek a díj, olvassa el a www.mokkomplex.hu honlapon megnyíló JUBILEUM aloldalon található dokumentumokat! Az általunk megküldött anyagban töltse ki a hiányzó adatokat, írja alá és küldje be a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. részére postán és e-mailen. Az ajánlat alapján elkészült biztosítási szerződését és a számlát az a beérkezéstől számított 15 napon belül postázza az Ön részére.

MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. 1068 Budapest Szondi u. 100. Telefon: (06 1) 301 0804, E-mail: [email protected] A MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. a Magyar Orvosi Kamara tagjainak kiszolgálására létrehozott vállalat

Autóvásárlási Igényfelmérő MOK Tagok és Hozzátartozóik Részére Ez a dokumentum kizárólag a Magyar Orvosi Kamara tagjai és hozzátartozóik, új és használt gépjármű vásárlási igényei felmérésére valamint a vásárlás elősegítésére készült. Kitöltésével és aláírásával Ön hozzájárul ahhoz, hogy igényeinek megfelelő gépjármű részletes kondícióinak meghatározása céljából a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. megbízottai, munkatársai Önnel kapcsolatba lépjenek. Igényeinek pontos meghatározása után Ön hozzájuthat a MOK tagjai, valamint hozzátartozóik részére szerződésekben biztosított, gépjárművenként érvényesíthető különleges kondíciókhoz, engedményekhez. (Az igényfelmérő az érdekeltség jelzésére szolgál, a részletes kondíciók meghatározása minden érdeklődővel személyes kapcsolat felvételével történik, a megadott elérhetőségeken keresztül. Kérjük értelemszerűen kitölteni!) Név: …………………………………………………………… Születési hely, év, hó, nap: ……………………………………………….….. E-mail: …………………………………………… Telefon: ………………………………….. Mobil: ………………………………..……… Levelezési cím: ……………………………………………………………………………………………………………………………………... MOK tag hozzátartozó igénye esetén a rokonsági fok: (Kérjük nevezze meg!) ………………………………....………………..……….. MOK tag hozzátartozó igénye esetén a MOK tag neve: ………………………………………………………..…………………………..… MOK tag pecsétszáma: ……………………… Orvosi tevékenységi kör /szakág: …………………………………………………............ Vásárlás esedékessége: ¨ 1 hónapon belül Prémium-Felső kategória ¨

¨ 3 hónapon belül ¨ 1 éven belül

Közép kategória ¨

Egyéb: ………………………...............……

Alsó-Közép kategória ¨

Alsó kategória ¨

Gyártmány/Márka: (Kérjük nevezze meg!) ……………………....………………………………………………………………………............ Típus: (Kérjük nevezze meg!) ………………..…………………………………………………………………………………………………... Hengerűrtartalom: (Kérjük nevezze meg!) ………… cm3 Üzemanyag:

¨ Benzin ¨ Dízel ¨ Hybrid ¨ Elektromos

Kivitel: Limuzin ¨ Új autó:

33(Kérjük nevezze meg!) ……….….… KW vagy LE Teljesítmény:

Igen ¨

Kombi ¨

Coupe ¨

Cabrio ¨

Egyéb: …………...........................……………….….

Nem ¨

Évjárat: ………………...…….…. - tól

………….……..….……. -ig

Vételár: ……….….…………………………………………. HUF - tól Készpénz ¨

Egyéb: …….............................……………………………….

Zártvégű pénzügyi lízing ¨

Futott km: ………..………..……. - tól

……………....…… - ig

………………………………………………………….. HUF - ig

Nyíltvégű pénzügyi lízing ¨

Tartós bérlet ¨

Egyéb ¨

Finanszírozás esetén várható futamidő: …………………………….. hónap (min.12 – max. 84 hónap) Finanszírozás esetén várható önerő: …….…………………………… HUF Igényel tájékoztatást a lehetséges finanszírozási konstrukciókról ? Kelt: …………………………………………………,

év: …………..

vagy ………… % (a teljes árhoz képest)

Igen ¨

Nem ¨

hónap: …………………………..…. nap: ……………

Az igényfelmérőn feltüntetett adatok üzleti titoknak minősülnek időbeli korlátozás nélkül. Az igényfelmérő kitöltésével a nyilatkozó személy hozzájárul ahhoz, hogy itt feltüntetett személyes adatait a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. üzleti kapcsolat létrehozása céljából kezelje, feldolgozza és részére személyre szabott megoldásokat dolgozzon ki. Jelen hozzájáruló nyilatkozat visszavonásig érvényes. A nyilatkozat visszavonását követő nyolc napon belül a MOK Komplex Kft. megsemmisíti a papíralapon, illetőleg törli a számítógépes nyilvántartásban rögzített, az igényfelmérővel kapcsolatos összes adatot. ………………………………………………………………………………….. Kitöltő / Nyilatkozattevő aláírása Kérjük, a kitöltött igényfelmérőt vágja ki, írja alá és postázza a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. címére (1068 Budapest Szondi utca 100.) vagy mindkét oldalt szkennelje be, és e-mailhez csatolva elektronikusan továbbítsa a [email protected] e-mail címre! Kérdés esetén, kérjük jelezze a (06 1) 301 0804 telefonszámon, vagy a [email protected] e-mail címen!

"

MEDICINA

Régi értékek, új lehetőségek 2014 közepétől új vezérigazgató irányítja a Teva kereskedelmi tevékenységét Magyarországon. Mika Käyhkö jelentős gyógyszeripari tapasztalattal érkezett Magyarországra. Az elmúlt 15 évben Finnországban és a balti államokban számos vezetői pozíciót töltött be marketingés értékesítési területeken. Mostani megbízatása előtt a Teva finnországi leányvállalatának értékesítési és marketingigazgatója, majd vezérigazgatója volt. Vállalati feladatai mellett a Finn Generikus Gyógyszergyártó Szövetség igazgatótanácsi elnöki pozícióját is betöltötte. Az interjú során magyarországi tapasztalatairól, a hazai gyógyszerpiac lehetőségeiről és a Teva Magyarország iránti elkötelezettségéről beszélgettünk. – Melyek voltak az első gondolatai, amikor felkérték a magyarországi vezető pozíció elfogadására? – Nagyszerű lehetőségként tekintettem a felkérésre. Tudtam, hogy a Teva a magyar gyógyszerpiac meghatározó szereplője, továbbá jelentősen hozzájárul a hazai egészségügyhöz és a nemzetgazdasághoz. Nekünk van a legnagyobb portfóliónk a hazai gyógyszerpiacon és a legtöbb beteg számára mi biztosítjuk a terápiát. Magyarország nagyon fontos szerepet kap a Teva globális életében is. Több mint 3000 embert foglalkoztat a vállalat három, világszínvonalú gyártási központban, Debrecenben, Gödöllőn és Sajóbábonyban. A Teva magyarországi jelenléte során több mint 300 milliárd forintot fektetett be a gyártásba és kutatás-fejlesztése, a fejlődés pedig töretlen. Nagyon vártam, hogy elkezdhessem a munkát Magyarországon, és az elmúlt hat hónap azt bizonyította, jó döntés volt elfogadni ezt a pozíciót. – Mit gondol a magyar gyógyszerpiacról és a Teva piaci lehetőségeiről? – A magyar gyógyszerpiac, ha csekély mértékben is, de növekszik. Folyamatosan jönnek új készítmények és az Országos Egészségbiztosítási Pénztár egyre több készítmény részére biztosít támogatást. Eközben azonban a generikus készítmények árai folyamatosan csökkennek, és nagyon közel vannak már ahhoz a

34

ponthoz, ahonnan nem lehet további csökkenést várni. A generikus verseny egyre fokozottabbá válik. Egyes készítmények pedig gazdasági okokból eltűnhetnek a piacról. A Teva széles és változatos portfólióval van jelen Magyarországon. Jelentős a termékskálánk a vényköteles és a vény nélküli, valamint a kórházi készítmények esetében is. Innovatív és generikus portfólióval egyaránt rendelkezünk. A forgalmazás mellett pedig, ahogy már említettem jelentős a hazai, gyártási és K+F tevékenységünk is. Vállalatunk a hazai betegek egyik legfontosabb ellátója és mindenképp szeretnénk megőrizni ezt a pozíciót a jövőben is. Ennek a célnak az elérése érdekében folyamatosan fejlesztünk és vezetünk be új készítményeket Magyarországon. – Milyen volt a 2014-es év a Teva számára és milyen elvárásai vannak 2015-re vonatkozóan? – 2014 nehéz, de sikeres év volt. A legtöbb területen meg tudtuk őrizni piaci pozícióinkat, sőt némi növekedést is el tudtunk érni a kulcsfontosságú terápiás területeken. 2015-ben várhatóan nem lesznek könnyebbek a piaci feltételek. A vaklicit, bár hatása csökkenni látszik, tovább fogja csökkenteni a generikus készítmények árait. Mindezek mellett nem számíthatunk arra, hogy a gyógyszergyártókat érintő különadók mérséklődni fognak, vagy kivezetésre kerülnek. A zsu-


gorodó generikus piacon pedig még erősebb lesz a verseny a piaci szereplők között. – Az elmúlt években a Teva jelentős figyelmet fordított hazai jelenlétének hangsúlyozására a vállalati kommunikáció során. Ez az irány továbbra is megmarad? – Igen, mindenképp! Elkötelezett hazai jelenlétünk, hozzájárulásunk a magyar betegek gyógyulásához és az ország nemzetgazdaságához a rólunk kialakult kép elválaszthatatlan része. Számos olyan eredmény van, amire büszkék lehetünk, és a Teva elkötelezett a hosszú távú magyarországi jelenét iránt a gyártásban és a gyógyszerforgalmazásban egyaránt. Célunk, hogy a magyar orvosok fontos szakmai partnerei legyünk a jövőben is, és értékes szakmai információkkal segítsük gyógyító munkájukat. Hazai gyártásunkat és K+F tevékenységünket is folyamatosan fejlesztjük. Például, a tavalyi év végén fejeztünk be egy 1,9 milliárd forint értékű beruházást az alapanyaggyártás és a K+F területén debreceni gyárunkban. A fejlesztéssel sor kerülhetett többek között kutatás-fejlesztési innovációs célt szolgáló új műszaki berendezések, gépek, műszerek beszerzésére is, amelyek segítségével az olyan jelentős, népbetegségnek számító terápiás területeken, mint például a cukorbetegség vagy vírusfertőzések, lehetséges a gyógyszerkészítmények

MEDICINA

fejlesztése. A bejelentett fejlesztés az alapanyaggyártás területén is továbblépést jelent. Amellett, hogy lehetővé vált új, világszerte keresett gyógyszerkészítmények alapanyagainak gyártása, a Teva további 1.2 milliárd forint értékben hajtott már

egészségfejlesztés területén a szűrőés felvilágosító programokat is. Tavaly indítottuk útjára a TEVAgy a Hős! nevű kezdeményezésünket, amelynek eredményeként eddig mintegy kétmillió emberhez sikerült eljuttatni az újraélesztés fontosságának

– Bízom benne, hogy az idei évben számos alkalmunk lesz találkozni, beszélgetni a különböző szakmai rendezvényeken és kongresszusokon. A magyar orvosok híresek elkötelezettségükről és magas szintű szakmai felkészültségükről. A Tevánál igyekszünk mindent megtenni azért, hogy elismerjük ezt az elkötelezettséget: gyógyító munkájukat világszínvonalú készítményekkel és további szakmai fejlődésüket segítő, hosszú távú programokkal segítsük munkájukat. – A Teva egyik kezdeményezője és támogatója volt a Magyar Gyógyszer kampánynak. Tervezik a folytatást 2015-ben is? – Igen! Ahogy említettem, a Teva nagyon büszke magyarországi hagyományaira és jelenlétére. A Magyar Gyógyszer kampány célja, hogy széles körben megismertesse a magyar gyógyszergyártás értékeit. Mindez teljes összhangban van a mi céljainkkal is. A magyar orvosok és betegek bízhatnak a világszínvonalú hazai gyógyszerekben, a nemzetgazdaság pedig a hazai gyártáshoz kötődő beruházásokból, foglalkoztatásból és adófizetésből profitál. A kampány sikeresen indult, a visszajelzések szerint növekszik azoknak a betegeknek a száma, akik keresik a hazai gyártók készítményeit. Hiszem, hogy a kezdeményezés folytatása is sikeres lesz, a Teva pedig továbbra is aktív szerepet kíván játszani a Magyar Gyógyszer népszerűsítésében.

Mika Käyhkö

végre úgynevezett projektet támogató beruházást. A gyártás és betegellátás mellett nagyon fontos számunkra a társadalmi szerepvállalás. Támogatjuk a magyar sportot, kultúrát és oktatást, valamint az egészségmegőrzés,

üzenetét, valamint megismertetni egy egyszerűen, mindössze 15 perc alatt elsajátítható újraélesztési technikát. – Milyen a viszonya a hazai orvosokkal, gyógyszerészekkel?

– Milyen változásokra számít 2015ben? – Bízom benne, hogy a kormányzat elkötelezett a kórházak stabil működésének biztosítása iránt. Várjuk, hogy milyen lépések történnek a kórházi adósságcsökkentés érdekében, amely a kormányzat mellett vállalatunknak is nagyon fontos, hiszen a hazai egészségügyi intézmények jelentős partnerei vagyunk. Úgy gondolom, 2015 egy kiegyensúlyozott év lesz. Magyarország ígéretes makrogazdasági mutatói jó alapot adhatnak az egészségügy és a gyógyszerpiac fejlesztésére. Radnai Anna


35

Arkánum MedHotel Új fogalom az egészségügyi szolgáltatások területén Fogászat, sebészet, életmód. Magyarországon eddig egyedülállóan, Balatonmáriafürdőn nyílik az első olyan életmódváltást szolgáló medhotel, amely bentlakásos programokkal, kívül-belül segíti a páciensek megújulását. Tripkovics Zsolttal, az Arkánum Medhotel főorvosával és egyben tulajdonosával beszélgettünk a 2015 tavaszán nyíló komplexumról.

– Az Arkánum MedHotelről nemrégiben hallhattunk először. Mondana róla pár szót? – 2012-ben kezdtük az építését egy Európai Uniós pályázatnak köszönhetően. Nyitás előtt állunk, és nagyon kíváncsiak vagyunk a fogadtatásra. Az első olyan intézmény Magyarországon, ami nemcsak a páciensek, de az orvos kollegák számára is érdekes formációt nyújt. Benne van a lehetőség, hogy létrehozzuk hazánk első, közösségi jellegű magánkórházát. – Ez most kórház, vagy hotel? Miben különbözik a MedHotel egy normál kórháztól vagy egy szállodától? – A kórházat tekintve talán a legfontosabb különbség, hogy az átlagosnál hosszabb ideig maradhat a páciens nálunk, anélkül, hogy ez többletköltséget jelentene neki. Fontos, hogy találkozik az

állapotára pozitív hatást gyakorló aktív programokkal. A hotel szempontjából pedig óriási különbség nemcsak az, hogy közvetlenül az épületben rendelők és műtő is található, de az egész tartózkodást átszövi az életmódváltással kapcsolatos közösségi tevékenység. – Meg is érkeztünk fő témánkhoz, ami az életmódváltással kapcsolatos. Talán orvos kollegák számára készülnek ilyen programokat nyújtani? – Érdekes felvetés és bizonyára szükség is lenne rá, hiszen nagyon sokan túlterheltek, ezt tapasztalatból tudom. Az életmódváltással kapcsolatos csomagokkal orvostársaink munkáját szeretnénk támogatni. A sikeres gyógyulást nagyon sokszor gátolja, hogy az előírt gyógymód mellett a páciensek nem, vagy nem

Mindenképpen olyan rendszert szeretnénk kialakítani, amiből tapasztalatra tudunk szert tenni a megelőzés terén is.

36


megfelelő mértékben változtatnak szokásaikon. Ennek pedig gyakran nem a lehetőségeik, hanem a rögzült napi rutin illetve a megfelelő támogató környezet hiánya az oka. Az életmódváltó programok során ezeken próbálunk változtatni bentlakásos körülmények között.

kialakított szoba. Hozzátartozók is részt vehetnek a programokon, és akár a teljes kúra során is ott maradhatnak. Fontos, hogy elsősorban felnőttek számára alakítottuk ki a környezetet. Természetesen nyári időszakban a gyerekekkel is számolunk.

– Milyen betegségek vagy állapot az, amire elsősorban fókuszálnak? –  Kiemelt szerepet kap a testsúly és minden, ami ehhez kapcsolódhat – étkezési szokások, orvosi felügyelet melletti fogyás vagy éppen gyarapodás, ételek elkészítése, napi rutin. Fontos a mozgás. Többek között vízi gimnasztika, gyógymasszázs, csoportos és személyi edzések elérhetőek. Tangentorral és nyirokkeringést segítő eszközökkel is rendelkezünk. Mindemellett azonban fontos, hogy megjelenik közösségben való működés, ami sokat segít a változásban. – Említette, hogy műtő és rendelők is vannak a házban. Ez nem

zavarja az életmódváltás miatt érkezőket? – Egyáltalán nem. A műtő és a rendelők jól elkülönítve, különálló szinten kerültek elhelyezésre. A páciensek is teljesen más típusú ellátást igényelnek. A plasztikai sebészeti beavatkozásra érkezők a wellnessrészleget a műtét után nem használják, az életmódváltással kapcsolatosan hozzánk érkezők számára viszont elengedhetetlen.

– Hogyan kapcsolódhatnak az érdeklődő orvosok? – Ez fontos kérdés, hiszen nem szeretnénk, ha ez a létesítmény öncélúan működne és csak a pénzről szólna. Mindenképpen olyan rendszert szeretnénk kialakítani, amiből tapasztalatra tudunk szert tenni a megelőzés terén is. Több ponton is lehet csatlakozni a működéshez. Kollegáink a partnerprogramon keresztül regisztrálhatják pácienseiket, amiben közvetlen vis�szajelzést kapnak a fejlődésről. Időről időre tartunk olyan rendezvényeket, ahol tájékozódhatnak a lehetőségekről és megvitatjuk a tapasztalatokat. Ezen kívül pedig használhatják a rendelkezésre álló infrastruktúrát is, amen�nyiben ezt igénylik. Nem lenne bölcs dolog a modern eszközöket kihasználatlanul hagyni. – Így legyen! Köszönjük szépen az Arkánum MedHotel életmódprogramjának bemutatását. Kíváncsian várjuk a következő beszámolót. – Én köszönöm a lehetőséget.

– Mekkora az Arkánum MedHotel, és kit várnak elsősorban? – 36 főt tudunk fogadni egyidejűleg, ebből 20-25 fő az, aki életmódváltásra érkezik. Minden emeleten van kerekesszéket használó vendégek számára


37

AUTÓZÁS

Hogyan vesznek autót az orvosok? „Az orvosok számára nagyon fontos a racionalitás” – Kovács Pállal, a Hyundai Holding Hungary Kft. ügyvezetőjével beszélgettünk. – Négy éve dolgoznak együtt a Magyar Orvosi Kamarával. Hogyan látja, milyenek a magyar orvosok autóvásárlási szokásai? – Amikor 2011-ben elkezdtük az együttműködést, ezt főként abból a megfontolásból tettük, hogy felismertük: az orvosok nagyon közel állnak a Hyundai imidzséhez, termékeinkhez, ráadásul a Magyar Orvosi Kamarával való együttműködésben kiválóan elérhetőek. – Miért gondolják úgy, hogy a Hyundai márka közel áll az orvosokhoz? – Azt tapasztaltjuk, hogy a márkajelzés önmagában valamivel kevésbé fontos az orvostársadalom számára. Autóvásárláskor sokkal racionálisabb, sokkal átgondoltabb döntést hoznak, és nem feltétlenül szeretnének többet fizetni egy prémium márka logója miatt. Az orvosok számára nagyon fontos a racionalitás, például a megfelelő garancia. A mi autóinkhoz öt éves kilométerkorlátozás nélküli garancia és öt éves assistance-szolgáltatás kapcsolódik, ami egyértelműen fe lénk tereli a racionális vásárlókat. A szolgáltatási hálót az orvosok nagyon sokra értékelik. Persze, azt is tudjuk, hogy a 44 ezer kamarai tag igényei nagyban eltérnek egymástól, ami kiválóan passzol minden kategóriát lefedő termékkínálatunkhoz. Ezek együtt kiváló együttműködési alapot nyújtanak a magyar orvosokkal. – Milyen sikereket érnek el az orvos vásárlókkal? – Azt határozottan érezzük, hogy az orvos ügyfél nagyon jó ügyfél márkakereskedéseink számára.

38

Kereskedői hálózatunk egyöntetű visszajelzése az, hogy orvosi partneri körrel külön kell foglalkoznunk. Több városban kialakult az orvosi ügyfélkör, ők sokat kommunikálnak egymással a kórházakban, szakrendelőkben, megosztják egymással tapasztalataikat, természetesen elégedettek és egymást hozzák hozzánk.

Kovács Pál

– Mitől elégedett egy Hyundai vezetője? – Érdekes tapasztalataink vannak, hiszen egy negyven évnél alig idősebb márkáról beszélünk, ami fantasztikus fejlődésen ment keresztül. Ügyfeleink közül is kevesen tudják, hogy a Hyundai a világ ötödik legnagyobb autógyártó vállalata. Ez Európából nézve nem egyértelmű, de az Egyesült Államokban, Ausztráliá-


ban, Ázsiában és Dél-Amerikában a Hyundai meghatározó piaci szereplő. A kezdetek óta filozófiánk lényege, hogy nem csúszhat hiba a minőségbe és megbízhatóságba. Ezért az első pillanattól kezdve nagy hangsúlyt fektettünk a minőségi termékekbe. Itthon az 1990-es évek elején jelentek meg a Hyundai Pony-k, amelyek közül sok még ma is fut. Akkor mondták azt a kereskedőink, hogy ha a szalon előtt megállt egy Pony, akkor biztosak voltak benne, hogy autót fognak gazdájának eladni, mert a vevő elégedett volt. Már akkor és azóta is olyan terméket tudtunk összerakni, amellyel nagyon magas megbízhatósági szintre jutottunk el és minimális a garanciális meghibásodás. Ennek is köszönhető az öt év kilométer korlátozás nélküli garancia. – Milyen autót vásárol a tipikus orvos és orvosnő? – Természetesen ezt sem lehet pontosan meghatározni, de kereskedőink tapasztalatai alapján a hölgyek inkább kisautókat veszik, például a női orvos vásárlók az i10 modellünket kedvelik, a nagyobb SUV-típusú autókat, mint az ix35 vagy a Santa Fe, inkább a férfi orvosok szeretik. A kettő között minden kategóriát lefedünk. Így a friss szakvizsgás fiatal orvosoknak és a nyugdíjas kollégáknak is nyújtunk megfelelő autókat. Aki városi terepjárót, konzervatívabb középkategóriás autót vagy egyterűt szeretne, mindenkinek tudunk kiváló alternatívát mutatni. – Mi alapján választ autót az orvos? – Az a tapasztalatunk, hogy elsősorban ár-érték arány alapján. Orvos

AUTÓZÁS

vásárlóink sokkal jobban keresik a jól felszerelt, nagyobb motorizáltságú autókat, mint az átlagos piac. Ez is a racionalitásukat mutatja. Inkább az egy kategóriával kisebb, de kényelmesebb, tökéletesen felszerelt autókat választják.

arány számít. Aki új autót enged meg magának, arra jellemző az igényesség. Orvos ügyfeleinkre kimondottan jellemző, hogy nem csak a vételi árat

jüket, mert a maradék egy-két év gyári garancia árnövelő tényező. Ez olyan előny, amit orvos ügyfeleink is értékelnek.

– Mennyire fontos nekik a fejlett technológia? – Ma már az egészségügyben is mindennapos a fejlett informatikai rendszerek használata. Úgy látjuk, orvos ügyfeleink számára kifejezetten vonzó, hogy mi már nem hagyományos, papír alapú szervizkönyvvel dolgozunk, hanem elektronikus szervizkönyvet használunk. A Hyundai tulajdonos kap egy plasztikkártyát, amelyet minden hivatalos szervizben ki tudunk olvasni, és ebből a teljes szerviztörténet kiderül. A továbbértékesítés során a potenciális vevő számára komoly előny ugyanis az autó megbízható és ellenőrzött előétele. – A Hyundai számára miért fontos a MOK-kal való együttműködés? – Társadalmi tevékenységünk része, hogy a magyar orvosok közösségével szoros kapcsolatot ápoljunk. Ezért is alakítottunk ki együttműködést a Magyar Orvosi Kamarával. Az orvosok széles körét tájékoztatjuk az új modellekről, aktuális akcióinkról hírlevélben vagy az Orvosok Lapjában, másrészt speciális feltételrendszert dolgoztunk ki a kamarai tagok számára. Szeretnénk ezzel, a modellenként változó, akár 19 százalékos kedvezményrendszerrel is segíteni az orvosok munkáját abban, hogy megfelelő minőségű, színvonalas mobilitást nyújtó eszközökkel rendelkezzenek. – Persze, nem mindegy, hogy miből számítjuk a kedvezményeket. – Természetesen fontos jellemző, hogy mi az orvosi kedvezményeket nem irreálisan magas listaárakból adjuk, így a végső ajánlati ár abszolút versenyképes. – Mennyire árkérdés az orvosoknál az autóvásárlás? – A visszajelzések szerint nem elsősorban az ár, hanem ár-érték

Az új Hyundai i20

nézik, hanem végiggondolják, hogy mennyibe kerül egy autó üzemeltetése, és az összehasonlításokból mi kerülünk ki győztesen, hiszen a kopóforgó alkatrészek, szervizek, egyéb javítások költsége is kedvező. – Mennyi ideig használnak egy új autót az orvosok? – Egyértelmű, hogy abban is racionálisak, hogy nem tíz évre vásárolnak új autót. Amikor látják, hogy a karbantartási költségek három éves kor után – illetve a mi esetünkben öt éves kor után – emelkedni kezdenek, váltanak. Sokan azért adják el 3-4 éves korukban Hyundai modell-

– Összességében sokat autóznak az orvosok? – Erről sajnos nincsenek objektív adataink. Ügyfeleinkkel való beszélgetéseink viszont azt mutatják, hogy az orvosok sokat autóznak. Van, aki azért vesz emelt hasmagasságú modellt, mert háziorvosként sokat jár földúton, a kisebb modelleket pedig jellemzően városi rohangálásra használják. A használati szokások nem térnek el jelentős mértékben a magyar autósok szokásaitól, de az orvosok nagyobb igényeket, komolyabb elvárásokat támasztanak az autókkal szemben. Zöldi Péter


39

ORVOSTÖRTÉNET

Aki 55 évet várt a Nobel-díjra: Francis Peyton Rous-portré Már az 1900-as évek elején is több orvos, kutató foglalkozott a daganatkeltő vírusokkal. Johannes Fibiger 1907-ben a patkányok gyomorrákjáért felelős Spiroptera carcinomáról értekezett, a két dán tudós (Wilhelm Ellermann, Oluf Bang) pedig a tyúkok áthatolható leukémiájáról szóló felfedezését tette közzé 1908-ban. Mindezek a felfedezések nem keltettek „nagy visszhangot” a tudományos világban.

Az áttörést a retrovírusok történetében az hozta, amikor is az amerikai orvos és virológus, Francis Peyton Rous 1911ben egy házityúk mellizomzatában lévő kötőszövet-eredetű daganatból készített sejtmentes szűrlettel beoltott tyúkoknál azt tapasztalta, hogy megindul a daganatképződés. Bár Rous pontosan leírta ezeket a kísérleteket, és kezdettől fogva tudta, hogy egyedülálló felfedezést tett, vizsgálódásainak eredményét a tudományos világ kétkedéssel fogadta. Talán azért, mert a vírusok szerepét ezekben az időkben rosszul értelmezték. A daganatkeltő vírusok, főképp az onkovírusok humán patogén szerepének elfogadása sokat váratott magára, ahogy Peyton Rous is sokat

– pontosan 55 évet – várt az orvosiélettani Nobel-díjra, amit a tumorvírusok felfedezéséért (Charles B. Hugginsszal közösen) 1966-ban vett át. Hosszú évtizedek teltek el, amíg a tudósok azonosították a rákkeltő vírusokat, s immár világossá vált, hogy vírusokkal a gerinces állatoknál, (sőt a növényeknél is) ráksejtek indukálhatók, hogy a nyulak Shope-papillomájáért, az egerek leukémiájáért is vírus a felelős, a szemölcsöket okozó papillomavírus pedig csak egy a sok más emberi eredetű vírusok közül. A sejtmentes szűrletben felfedezett vírust onkogén Rous-szarkómavírusnak nevezték el, amely azóta is fontos eleme a kísérletes daganatkutatásnak.

sejtmentes szűrlettel hozott létre tumort Csirkén

40


Francis Peyton Rous

Hogyan is kezdődött el Francis Peyton Rous pályája, aki a rákkutatás új módját, lehetőségeit tárta a tudományos világ elé? Édesapja halála után, édesanyjával és két leánytestvérével együtt nem tér vissza a texasi családi birtokra, hanem Baltimore-ban marad, itt kezdi meg tanulmányait. Míg egyik testvére zenével, a másik festészettel kezdett el foglalkozni, ő a természettudományok iránt érdeklődik, 18 évesen cikkei jelennek meg a Baltimore Sun hasábjain. Rous 1900-ban szerezte meg a baccalaureus artium fokozatot a Johns Hopkins Egyetemen, majd orvosi szakon folytatta tanulmányait. Egy tuberkulózisban elhunyt beteg egyik csontja egy boncolás alkalmával megsebezte a másodéves Rous egyik ujját, amely – hónalji nyirokmirigyeivel együtt – megduzzadt. A tüdővész kórokozójával megfertőződött fiatal egyetemistának kezelőorvosa, aki megdagadt

ORVOSTÖRTÉNET

„Az észnek pontosan ugyanakkora hatalma van, mint a kéznek: nem csak megfogni tudja a világot, hanem megváltoztatni is”. (Colin Wilson)

Peyton Rous a laboratoriumban

mirigyeit eltávolította – éghajlatváltozást javasolt. Így Rous rokonai texasi ranchára utazott, ahol nem ijedt meg a kemény fizikai munkától, lóhátról terelte a marhacsordákat. Egy év kihagyás után visszatért a baltimore-i egyetemre, ahol 1905-ben diplomázott, majd az egyetem kórházában volt rezidens. Rous azonban úgy érezte, belőle sosem válik „igazi orvos”, figyelmét sokkal inkább a kutatás kötötte le, így a Michigani Egyetemen vállalt patológus asszisztensi állást, szerény fizetésért. A tanszék vezetőjének segítségével 1907-ben néhány hónapig Drezdában tanult anatómiát, elnyerte a New York-i Rockefeller Orvostudományi Kutatóintézet – kezdő kutatók számára meghirdetett – ösztöndíját. Rous az intézet igazgatója (Simon Flexner) által szerkesztett folyóiratban ecsetelte a limfociták vizsgálatánál talált legújabb kutatási eredményeit. Az ambiciózus, fiatal kutató tehetsége Flexner számára világossá vált. Így Francis Peyton Rous hamarosan a tumorkutató laboratórium vezetője lett (1909) a Rockefeller Orvostudományi Intézetben. Szigorú munkarendet tartott. Tudományos cikkeire, tanulmányaira –

amelyből több száz is született – a nap elején és végén szánt időt. Délben a munkatársakkal az intézet ebédlőjében vitatta meg az aktuális vizsgálatainak fontos kérdéseit közel két órán át, majd visszatért a laboratóriumba, ahol folytatta sokszor éjszakába nyúló kísérleteit. Eltökéltsége, elszántsága révén a daganatkutatásban jelentős eredményeket ért el. A már korábban említett sejtmentes szűrlettel beoltott csirkéken tumort hozott létre. Eredményeit egereken is megismételte, de nem járt sikerrel, figyelme így egy időre a patológia felé fordult, az immunitásra, a máj működésére, és a vér kórélettanára vonatkozó kísérleteket is folytatott. (Az első világháború idején Rous tökéletesítette a módszert az emberi vér tárolására. Tulajdonképpen az ő segítségével jöttek létre az első vérbankok az Egyesült Államokban.) Később ismét visszatért az onkogén vírusok tanulmányozásához. Elsőnek ismerte fel a vegyi anyagok rákkeltő hatását, ezzel a rákkutatás új útjára lépett. Kutatóorvosként, nem „a megszokott utat” szerette volna végigjárni, tökéletesen felépített elgondolásaival, kísérleteivel inkább új ösvényeket keresett. A Rockefeller Orvostudományi Intézet emeritus professzori címét (1945) viselő Rous hosszú évtizedeken át szerkesztette a Journal Experimental of Medicine-t. Arra törekedett, hogy e tudományos folyóirat – tartalom és nyelvezet tekintetében is – a lehető legmaga-

sabb színvonalú legyen, helytelenítette az akkor „divatos” laboratóriumi szlenget. Az amerikai virológus, akit számos díjjal jutalmaztak – Kovalenko Medal (1956), Lasker Award (1958), National Medal of Science (1965) – több tudományos társaság (Royal Society of England, American Philosophical Society)

87 évesen kapta meg A Nobel-díjat

tagja is volt, nyugdíjazása után is rendszeresen bejárt a laboratóriumba. Peyton Rous New Yorkban hunyt el 91 évesen, 1970. február 16-án, halálát hasi rák okozta. Czompó Judit


41

KULTÚRA

Együttműködési megállapodás a kamara és az operaház között Fantasztikus lehetőség nyílt meg az orvostársadalom előtt azzal az együttműködési megállapodással, amelyet a Magyar Orvosi Kamara és a Magyar Állami Operaház kötött decemberben. 500 illetve 1000 forintért hallgathatnak, láthatnak világhírű dalműveket nemzetközi sztárok előadásában azok, akik vállalják, hogy csoportosan látogatnak el az Erkel Színházba, vagy az ország legnagyobb kulturális intézményébe, az Operába. De akik egyénileg szeretnének elmenni az Andrássy úti, Ybl-tervezte csodálatos dalszínházba, illetve „kistestvérébe”, az Erkelbe, azoknak is számos kedvezményt, Orvosi Bérletet biztosít az idén június 30-ig szóló megállapodás. Az együttműködés kapcsán Ókovács Szilveszterrel, az operaházat három éve vezető főigazgatóval beszélgettünk.

– Már maga ez a hatalmas gyönyörű főigazgatói szoba is tiszteletet parancsoló. Mit érzett, amikor először belépett ide? – Valóban, engem is kissé megdermesztett az a tudat, hogy kiknek, mek kora nagyságoknak a nyomában járok. Eleinte, bevallom, nem is ültem a nagy főigazgatói asztal mögé, inkább egy másik széket választottam, de aztán hamar bedarálta a merengést a munka.

prózai színház: van nem egy előadás, amelyben 250 művész lép fel, és ekkor még nem beszéltem a műszakról, az ültetőkről, ruhatárosokról. Gyakran előfordul, hogy a két dalszínházban egy időben és összesen 600-700-an dolgoznak, miközben egyszerre 3 ezren néznek operát, balettet. Hatalmas erőforrások, gyönyörű feladat – megszokhatatlan felelősség.

– Nemcsak az elődök, hanem maga az intézmény is monumentális… – Nem áll tőlem távol, hogy számokban is mérjem a teljesítményünket, hisz esztétizáló műfajok esetén a lehetséges mérőszámok jelentősége felértékelődik. A kultúra világában eddig is mi voltunk a legnagyobbak, az Erkel Színház bekapcsolódásával ez a méret tovább nőt, ma 1030 közalkalmazottal és 500 szerződéses kollégával működünk. A világ egyik legnagyobb, 200 fős zenekara, 150 fős a kórusa és 130 státusszal bíró Magyar Nemzeti Balett azt jelenti, hogy a korrepetitorokkal, balettmesterekkel együtt több mint félezer művész dolgozik nálunk közalkalmazásban – és ekkor még a szólistákat, karmestereket nem is vettük számba. Tízszer akkorák vagyunk, mint egy

42


– Tavaly ráadásul, úgy tudom, rekordot értek el mind az előadások, mind a nézőszám tekintetében. – Így igaz, a világban egyedülállóan széles a szezonális repertoárunk, 60 előadás szerepel most is rajta. Ráadásul a kisprodukciókkal együtt 25 premierünk lesz az idén, jövőre 29. A nézőszámról pedig annyit, hogy 2014-ben a fizető látogatók száma a

Részlet a megállapodásból „Az Opera vállalja, hogy a 2014. december 1. és 2015. június 30. közötti időszakban a Kamara részére speciális csoportos kedvezményes jegyeket biztosít. A Kamara a speciális csoportos kedvezményes jegyeket 20-200 fő közötti csoport részére veheti igénybe, az Opera szervezési osztályvezetőjével (vagy munkatársával) történő előzetes egyeztetés alapján. A Kamara a jelen pontban meghatározott kedvezményt az Erkel Színház bármely előadása tekintetében 500 Ft-os jegyáron, a szervezési osztályvezető által külön meghatározott operaházi előadások vonatkozásában pedig előadásokra 1000 Ft-os jegyáron veheti igénybe. Az Opera vállalja, hogy a 2014. december 1. és 2015. június 30. közötti időszakban a Kamara tagjai részére egyéni kedvezményes jegyeket biztosít. A Kamara tagjai a jelen pontban meghatározott kedvezményes jegyeket az Erkel Színház bármely előadása tekintetében 15%-os jegyár-kedvezményként, az operaházi előadások vonatkozásában pedig meghatározott előadások tekintetében 10%-os jegyár kedvezményként vehetik igénybe. Az Opera vállalja, hogy a Kamara tagjai részére a 2014/2015-ös évad vonatkozásában egyedi „Orvosi Bérlet”-et állít össze a mindenkori bérletár-képzési elvei alapján.”

KULTÚRA

gel, és a jelentkezők ezt dolgozhatják fel, adhatják elő bármilyen módon videóra rögzítve, akár telefonnal is. A felvétel beküldése után értékeljük és díjazzuk a pályázatokat: amit pedig mi nyerünk, az a fiatalok érdeklődésének felkeltése.

Ókovacs szilveszter

szabadtéri és vidéki rendezvényekkel, karitatív eseményekkel együtt meghaladta az 550 ezer főt, és ez kétszer annyi, mint a 2011-12-es évadban. Ebből egyébként 300 ezer volt az Erkel Színház látogatóinak száma, ami azt is bizonyítja, hogy a kevésbé tehetős nézők is igénylik a „magas” művészetet, tehát az opera, a balett nem szükségképpen elitműfaj. - Azért ez nem teljesen automatikusan alakult ki, úgy tudom számos akciót, programot szerveztek annak érdekében, hogy bevonják a fiatalokat is, hogy a műfaj szerelmeseinek új generációit neveljék fel. – Valóban, több mint 150 iskolából 300 város 72 ezer diákja látogatott el tavaly az Erkel úgynevezett OperaKaland előadásaira, amelyeken teljes hosszban és kiállításban hangzanak el a művek. A program során nemcsak az előadást nézhették-hallgathatták végig, hanem már előtte megismerkedhettek az opuszokkal, hisz küldünk a pedagógusoknak óravázlatot, videó- és hangfájlo-

fotó: emmer laszló

kat. Most is egy olyan pályázatot írtunk ki a gyerekeknek, amely reményeim szerint megmozgatja a fantáziájukat. Megkapják Donizetti Szerelmi bájitalja két részletének kottáját magyar szöveg-

cosi fan tutte

– Nemcsak a fiatalok fantáziáját igyekeznek különleges akciókkal megragadni, a már „függő” operarajongóknak is folyamatosan újdonságokkal, izgalmas fellépőkkel szolgálnak. – Kétségtelen, csak élvonalbeli nemzetközi hírű karmesterekre és a magyar legjobbakra évi félmilliárdot költünk – említettem már, hogy a minőségi összművészet drága? Olyan, 30-40 éve nem játszott műveket tűzünk műsorra, amelyeket gyakran érdemtelenül felejtettek el, hiszen csodálatosak. Tavaly például a Richard Strauss-fesztivál keretében a szerző hat operáját játszottuk zsinórban, közülük kiemelkedik Az árnyék nélküli asszony, amelyre három évet készültünk, s történetesen ez volt a magyarországi bemutató. Mindenki a hatása alá került, aki játszotta, aki látta, ráadásul ez egy mű volt a gyermekszületés fontosságáról, az élet egyetlen és legmélyebb értelméről, amely egyedülálló operai téma. Mélységes mély a múltnak kútja operai értelemben is, van miből válogatnunk.

fotó: Nagy Attila


43

KULTÚRA

– Miközben nem, vagy nagyon régen látott dalműveket mutatnak be, a régóta játszottakat sem hagyják változatlanul. – Minden az arányokon múlik, hisz az az interpretációtörténeti vita lezárhatatlan, hogy szabad-e és miként a slágeroperákat „újracsomagolni”. Mi hatalmas előadásszámban működünk, a mi értékeink között sokféle kincs elfér. A Bohémélet-produkciót vagy a Diótörőt csaknem 80 éve szinte változatlanul adja elő az Opera, s ez nagy kuriózum a világban is, ugyanakkor egyik remekművet sincs joga senkinek formalinba tennie, ha mégoly tetszetős is az. Mégsem akarjuk a szépséget és a nosztalgiát kiűzni innen, tehát a Diótörőt óvatosan szépítjük majd idén decemberben, a Bohéméletből pedig az Erkelben mutatunk be egy maias, nagyszerű változatot – csupa fiatal tehetséggel. – Egy operaház főigazgatójának fontos tisztában lennie a számokkal, ismernie a gazdasági folyamatokat, és nem árt, ha a kisujjában van a marketing, a menedzselés tudományának összes trükkje. Talán mégsem csak ezekre a reálkészségekre van szükség egy ekkora művészeti centrum irányításához? – Nagyon remélem, hogy hangszeres tanulmányaim, operaénekesi végzettségem, magán-énektanári múltam, vagy a médiában művészetkritikával is eltöltött évtized segít a döntések meghozatalában, de tagadhatatlan,

A kéjenc útja

fotó: Nagy Attila

hogy az intuitív döntéseket sem lehet megúszni, ahogy a támadásokat se. Számomra az évadtervezés a legérdekesebb része a munkának, igyekszem egyfajta műalkotásokat létrehozni, ahol tematika érvényesül, és íve, majd fináléja van az adott szezonnak. A mostani évad témája a Faust-szindróma, vagy másképp a lélekrablás. Ezt a gondolatot járja körbe például maga a Gounod-Faust, de Busoni, Boito és Schumann egy-egy műve is, vagy sokkal rejtettebb módon a Così fan tutte, vagy vállaltabban a Bűvös vadász és az újévi első premier, Stravinsky A kéjenc útja c. operája is.

– Hogy témánál maradjak, nem kell eladnia a lelkét mostantól annak az orvosnak, aki be szeretne jutni, és meg kívánja nézni, mondjuk a fent említett műveket, köszönhetően a kamara és az operaház megállapodásának. Van valamilyen konkrét oka annak, hogy főigazgató úr ily módon támogatja az orvostársadalmat? – Köztudomású, hogy az orvosok hagyományosan értik és értékelik a klasszikus zenét, az operát. Orvos barátaimmal már régóta gondolkodtunk egy olyan formán, amely lehetőséget ad arra, hogy még több gyógyító élhessen ennek a szenvedélyének. A mostani megállapodással szeretnénk mi is nyerni. Nemcsak új törzsvendégeket, hanem olyan vájt fülű közönséget is, amely érzékeny lesz a fent taglalt finomságokra is. Bernáth Bea

Információ az előadásokkal és a jegyekkel kapcsolatban: Miklós Mercedes [email protected] 06-1 332 7914 Magyar Állami Operaház H-1061 Budapest, Andrássy út 22. mefistofele

44


fotó: Juhász Attila

KÖNYVAJÁNLÓ

Olvasnivalók A tanítómester nyomdokain Még 2013-ban jelent meg dr. Mencser András nyugalmazott sebész főorvos tollából „A tanítómester nyomdokain” című könyv dr. Bugyi István sebészprofesszorról, születésének 115. évfordulójára. A szerző munkatársa, tanítványa volt a mindannyiunk által tisztelt professzornak, Sebészet c. könyvét az idősebb generáció szinte bibliaként használta. A mindennapok történetét, anekdotáit, gondolatait írja le nagy tisztelettel és szeretettel, egyúttal több munkatársának is emléket állítva. Talán legjobb, ha a könyv hátsó borítóján dr. Nagy András Péter sebész főorvos által írt összefoglalót idézem ajánlásként. „Egy darabka orvostörténelem. Mozaik a 20. század magyar sebészetének egyik vidéki „fellegvárából”, a Szentesi – akkor még – Megyei Kórház sebészetéről. A könyv sajátos módon, talán kissé rendhagyóan, de annál nagyobb tisztelettel és szeretettel, anekdotakincsek csokraival, érdekes történetek felelevenítésével állít emléket dr. Bugyi István sebészprofesszornak, a magyar sebészek zseniális nagymesterének, akiről a szentesi kórházat is elnevezték. Az iskolateremtő Tanítómester mellett bemutatja a tanítványait, megszólaltatja munkatársait és a múltat idéző barátokat, emlékező ismerősöket. Miközben egy csipetnyi, ablakrésnyi betekintést ad az akkori sebészorvosi élet mindennapjaiba is – mindezekről okkal és joggal mondhatjuk el, hogy példamutató, értékteremtő szakmai műhely volt. A professzorról már könyvek, könyvrészlet és sok-sok előadás is napvilágot látott – többek között e könyv szerzőjének is ez már a második kötete tanítómesteréről –, de most, a visszatekintő történet-

mondók anekdotázásai új arculatáról mutatják be őt, aki nemcsak kiváló sebészorvos volt, hanem nagyszerű ember, jó barát és segítőtárs is, aki még a humort is értette és szerette. Mindezt szinte családias hangulatban, jóval inkább a baráti fehérasztal, mint a műtőasztal mellől. A legtöbbször mókás, mosolykeltő történetek mellett – az anekdoták tágabb, szélesebb körű lehetőségeivel is élve –időnként találkozunk komoly, elgondolkodtató és egyben tanulságos múltbeli eseményekkel is, talán éppen ezek azok, amelyek még érdekesebbé, színesebbé teszik a leírtakat. Ezt a megidézett múltat – segítve annak a megismerését – még néhány fotó is közelebb hozza az olvasó számára.” Rövidített orvosi kifejezések gyűjteménye Dr Papp Tibor nyugalmazott főorvos munkája a „Rövidített orvosi kifejezések gyűjteménye” című könyv, mely az United p.c. kiadó gondozásában jelent meg. Idézet a szerző előszavából: „A rövidítések használata széles körben elterjedt, így az orvosi közleményekben, zárójelentéseken és orvosi leleteken is egyaránt megtalálhatók. Alkalmazásukkal a nyomtatásban helyet, beszéd közben időt lehet megtakarítani. Egyszerűbb és takarékosabb leírni, vagy kimondani a CT, vagy MRI rövidítéseket, mint a komputertomográfiát vagy a mágnesesrezonancia-képalkotást. A tanulást és az ismeretek megőrzését is elősegítheti a rövidítések hasz-

nálata. Ha valaki megjegyzi az ADEK betűszót, akkor nem kell törnie a fejét melyek a zsírban oldódó vitaminok. A DIABETES – jelen esetben betűszóként – segítséget nyújthat a diabeteses hypoglycaemia tüneteinek felismeréséhez és kezeléséhez. Van, amikor szellemesnek is tekinthető a rövidítés. A gift angol szó ajándékot jelent, de az ugyanilyen formájú betűszó (GIFT) már a legnagyobb ajándékra utal, amikor természetes úton gyermektelenséggel küzdő párokat lehet megajándékozni gyermekáldással ezen beavatkozás segítségével. A CHAOS egyes betűivel jelzett kórképek együttes előfordulása pedig valóban „káoszt” jelenthet az elszenvedőjének. Sajnos a rövidítések életveszélyt is okozhatnak ha félreértik azokat.” Idézet a könyv ajánlásából „Dr. Vértes László, az Orvosi Hetilap és más orvostudományi szakfolyóiratok szerkesztőbizottságának tagja így értékelte a jelen gyűjteményt: „A szerző minőségben és mennyiségben is rendkívül jelentős munkát végzett. Hatalmas anyagot gyűjtött, rendszerezett. Ez az új összeállítás valóban hézagpótló.” Szerencsém volt 13 évig együtt dolgozni a szerzővel, dr. Papp Tibor főorvos úrral. A könyv előzményét is ismerve és használva bizton állíthatom, hogy ugyanolyan elkötelezettséggel és precizitással végezte, és végzi jelenleg is munkáját, mint egykoron a miskolci égési osztályon. Minden orvosnak hasznára válhat ez a munka. Dr. Nagy Ferenc traumatológus főorvos A kiadvány a közforgalomban kapható.


45

ANNO

Január-februárban történt 75 éve, 1940. január 19-én hunyt el Hültl Hümér sebész, egyetemi tanár, aki 1891-ben diplomázott a Pázmány Péter Tudományegyetem Orvostudományi Karán. Két évvel később a Stefánia Gyermekkórházban segédorvos, 1895-től a Szent Rókus Kórház alorvosa, 1898-tól pedig a Szent László Kórház sebészorvosa. Hültl Hümér 1901-től a sebgyógyítás magántanára, majd műtőorvosi képesítésének megszerzése (1905) után hosszú éveken keresztül az István Kórház és a Szent Rókus Kórház sebész főorvosi posztját tölti be. Hültl professzor – aki 1915-től a gyakorlati sebészet rendkívüli tanára volt, és olyan hazai kiváló sebészek sorát gazdagította, mint Ludvik Endre, Pólya Jenő vagy Manninger Vilmos – az első világháború idején, a Pannónia utcai hadikórház parancsnokaként több száz ápolónőt képzett ki. Nevéhez több fontos sebészeti eszköz és módszer bevezetése fűződik. Ezek közé tartozik a sebészeti gumikesztyű és maszk használata, az operáció előtt a bőr jódtinktúrás lemosása, a metszés irányának kijelölése, és végül, de nem utolsósorban: a Fischer Győző Viktor műszerkészítővel közösen megalkotott gyomorvarrógép. Ez az orvosi berendezés biztonságosabbá tette a műtéteket, használatával nemcsak a sebfertőzés és a hashártyagyulladás kockázata csökkent, de a műtéti idő is, az U alakú drótkapcsokkal összevarrt felületek gyorsabban gyógyultak. Az orvosi körökben a „szike Paganinijeként” emlegetett Hültl professzor találmánya az egész világon elterjedt, több műtéti szakkönyv is ismertette technikáját. A berendezésnek azonban nagy volt a súlya, a hozzá használt kapcsokat kizárólag a gyártó tudta behelyezni, a forró vizes fertőtlenítés után hosszú ideig kellett hűteni az 1910-ben világszabadalmaztatott orvosi eszközt, amely igen drága volt, így a világon mindössze 50 darabot használtak belőle a sebészek. A budapesti I. sz. Sebészeti Klinika tanársegédje, Petz

46

Aladár azonban továbbfejlesztette a Hültl-féle gyomor-bélvarró berendezést. Az új, immár könnyebb konstrukciót Petz Aladár a Sebészeti Társaság 1921. évi nagygyűlésén mutatta be. Hültl professzor miután maga is meggyőződött a tökéletesített gép működéséről, gratulált kollégájának, és azonnal intézkedett saját gépe további gyártásának beszüntetéséről. Hültl Hümér – aki egy évvel nyugdíjba vonulása után (1935-ben) lett a parlament felsőházának tagja – az Országos Orvosszövetség elnökeként az orvosok özvegyei, árvái és a keresőképtelen orvosok segélyezésével is foglalkozott. 101 éve, 1914. február 22-én a délolaszországi Catanzaróban született Renato Dulbecco, aki 1975-ben (két tanítványával) David Baltimore-ral és Howard M. Teminnel közösen vette át a Nobel-díjat a tumorvírusok és a sejtek genetikai anyaga közötti kölcsönhatás felfedezéséért. Már fiatalon lenyűgözte a fizika és a matematika. Műszaki érdeklődését pedig mi sem bizonyítja jobban, minthogy saját szeizmográfot, édesanyjának pedig rádiót is készített, hogy azon hallgathasson operákat. E műszaki kíváncsiság ellenére Dulbecco mégis a Torinói Egyetem orvosi szakára iratkozott be. 1936-ban diplomázott, majd két évig a hadsereg orvosaként szolgált. 1938-ban patológusként dolgozott, ám a második világháború kitörése miatt ismét besorozták. Az 1942-es doni offenzíva idején Dulbecco több hónapig kórházban volt. A Mussolini-rezsim összeomlása, Olaszország német megszállása idején csatlakozott az ellenálláshoz, akik jó hasznát vették orvosi tudásának. Egy ideig „kacérkodott” a politikával (tagja volt a Nemzeti Felszabadítási Bizottságnak), végül visszatért a tudomány világához. Sokáig Salvador Luria laboratóriumában dolgozott a Bloomingtoni Egyetemen, majd James D. Watson meghívására a California Institute of Technology-nál folytatta bakteriofágos


kísérleteit, utóbb az állatokat fertőző vírusokkal kezdett el foglalkozni. Az 1950-es években (Marguerite Vogttal közösen) tenyésztett állati vírusokat sejttenyészeten. Azt kutatta, hogy az egyes vírusok hogyan veszik át az ellenőrzést a megfertőzött sejt felett. Vizsgálatai során kimutatta, hogy az egerekben daganatot okozó poliómavírus a saját DNS-ét beépíti a gazdasejt DNS-ébe, majd a sejt transzformációja után, miután az rákos sejtté válik, szaporodni kezd, s közben a vírus

Renato Dulbecco

DNS-ét (a sajátjával együtt) reprodukálja. Dulbecco szerint az ember rákos betegségeiért szintén idegen DNS-darabkák hasonló reprodukciója a felelős. Dulbecco 1962-ben csatlakozott a kaliforniai Salk Intézethez, 10 évvel később Londonba költözött, az Imperial Cancer Research Fund munkatársa lett, ahol főként a humán tumorkutatásra fordította minden figyelmét. Az olasz-amerikai orvos, virológus csak 1977-ben tért vissza a Salk Intézetbe, amelynek több éven át, egészen 1992-ig volt igazgatója, majd a Human Genom Projekt olasz részlegét vezette. Renato Dulbecco – három nappal kilencvennyolcadik születésnapja előtt, 2012. február 19-én hunyt el a kaliforniai La Jollában. Czompó Judit

HIRDETÉS

Apróhirdetés Anstellungsbedingungen und Entlöhnung. Gute Deutschkenntnisse notwendig. Ihre Bewerbung schicken Sie an [email protected].

Strasbourg-Chartres-Blois környékére keresünk üzemorvosokat Munkaidő: 35 óra/ hét Fizetés: 4000 euro NETTÓ/hónap Szép Ferenc: 06 309 70 74 74 [email protected] A Monori Szakorvosi Rendelőintézet munkatársat keres az alábbi szakorvosi munkakörök betöltésére: sebész, traumatológus, ortopédus, kardiológus, bőrgyógyász, nőgyógyász, fül-orr-gégész, szemész. A részletekről az alábbi elérhetőségeken érdeklődhetnek: dr. Csernus Zoltán főigazgató, Email: [email protected], Tel.: 0629/412-659 Budapesti egészségügyi vállalkozás megüresedő házi gyermekorvosi praxisba gyermekorvost keres. Jelentkezés: [email protected] címen. Budapesti házi gyermekorvosi praxisba helyettes gyermekorvost keresünk. Jelentkezés: [email protected] Mosonmagyaróváron felnőtt háziorvos praxis (1100 fő) eladó. Tel.: 06 20 972 8980 Eladó Baján (Bács-Kiskun megye) egy 1400 fős orvosi praxis. Érdeklődni: 06 70 7024113 Egerben, felnőtt háziorvosi praxis eladó. Érdeklődni: [email protected] címen. Facharzt Angiologie gesucht im Schweizer Regionalspital (www. spital-lachen.ch) zur Verstärkung des interdisziplinären Gefässzentrums. Attraktive

Budapest II. kerületében (Hűvösvölgyi út), alapszinten felszerelt magánorvosi rendelőben, rendelési idő kiadó. Érdeklődés telefonon: +36 20 440 5100 Szentendre Szakrendelő keres: andrológust, bőrgyógyászt, gégészt, mammográfust, szemészt, Telefon: 26/501-440, e-mail: [email protected] Nyergesújfalun 1950 kártyaszámú felnőtt háziorvosi körzet praxisjoga 48 évi szolgálatom után 2015. április 1-jétől eladó. Telefon: 06204141294 Bajorországba keresünk háziorvosi vagy belgyógyász szakvizsgával rendelkező magyar orvost, aki átvenne egy diabetológiai fókuszú háziorvosi praxist a dél-bajorországi Frontenhausen városában. Kezdés 2016. január 1-jén vagy 2016. április 1-jén. További, részletes információk érdekében kérjük, vegye fel a kapcsolatot velünk e-mailen, a [email protected] e-mail címen. Wiener Tagesklinik für Integrative Onkologie sucht einen Arzt/Ärztin mit Erfahrung in Bereichen: Allgemeinmedizin, Onkologie, Anästhesie oder kleine Chirurgie, und einen Facharzt für Laboratoriumsmedizin mit sehr guten Deutsch- und Englischkenntnissen. Wir erwarten: offener, empathischer Patientenumgang, hervorragende Kommunikations- und

Teamfähigkeit, Flexibilität, Belastbarkeit. In der Arbeit lösungsorientiert, konstruktiv denkend sowie koordinationsfähig. Wir setzen Ihre Loyalität und Engagement für die Begleitung von Krebspatienten voraus. Kontakt: office@dr-kleef. at (Arbeitsort: Wien 1130, Österreich) Institute for Integrative Oncology in Vienna is looking for a responsible general practitioner, experienced in general medicine, oncology, anesthesiology or surgery as well as a doctor for laboratory medicine with very good German and English language skills. We ask for open empathic patient handling, excellent communication and teamwork skills, flexibility and load capacity. Job requirements include solution-oriented, constructive thinking and coordination capability, loyalty and empathy to accompany cancer patients. Contact: [email protected] (Job Location: Vienna 1130, Austria) Pápán 780 kártyás gyermekkörzet praxisjoga eladó. Jól felszerelt,kényelmes rendelő,kiváló asszisztencia, jól működő ügyelet. Telefon 06 30 461 52 02 A Fejér Megyei Kormányhivatal orvos-szakértői munkakörbe munkatársat keres. A jelentkezések benyújtási határideje: 2015. február 28. A részletes feltételek megtalálhatók a www.kozigallas.hu és a www.fejerkozig.hu honlapon. Győr-Moson-Sopron megyében, Lébényben 1800 fős, vegyes, degressziómentes háziorvosi praxis eladó. Csatolt község: Mecsér, Mosonújhely. Érd.: dr. Kiszelka Judit, 06-20-9535-627, [email protected]

Hyundai kedvezmények a Magyar Orvosi Kamara tagjai részére 2015. első félév Új Generációs i20 Új Generációs i20 „Új” i30/i30 Wagon

„Új” i30/i30 Wagon

Elantra

Life és Comfort

LED és Panorama

Life

Business Life, (Comfort és Style)*

Travel, Go!Brasil és Business*

16,0%

14,0%

15,5%

16,5%

16,5%

i40

ix35 Life Plus

ix35 (kivéve: Life)

ix35 2.0 4WD M/T (kivéve: 2.0 CRDi LP)

ix35 2.0 4WD A/T

19,0%

8,0%

11%

13%

15%

Kitételek – a feltételek változtatásának jogát a Hyundai Holding Hungary Kft fenntartja magának – kedvezmények a MOK igazolvány bemutatásával vehetők igénybe – kedvezményeink az aktuális bruttó listaárból számolva érvényesek minden esetben – * Új i30 Comfort és Style felszereltség esetén a kedvezmények csak a készlet erejéig érvényesek! – * i40 esetén a fent megadott kedvezmények Travel, Go!Brasil és Business felszereltségi szintre érvényesek kizárólag a készlet erejéig! – az itt megadott kedvezmények más akciós vagy limitált modellel (pl.: i20 Go!Brasil, ix35 „Winter”, stb.) nem vonhatók össze.


47

TAGI KEDVEZMÉNYEK

MOK-megállapodások Mazda A cégünk által kínált kedvezmények kamarai tagsággal rendelkező ügyfelek részére a következőek (kizárólag a telephelyünkön: 7122 Kakasd, Kossuth u.8/0, telefonszám: vagy +3620 333-2568, honlapcím: www.hilcz.hu). Új autó vásárlása esetén: Mazda2 –2%, Mazda3 –5%, Mazda5 –5%, Mazda6 –5%, MazdaCX5 –7%, MazdaCX9 –8%. Szervizkedvezmények igénybevétele orvosi kamarai tagsági bemutatása esetén –10% (kizárólag a telephelyünkön). Tesztautók kipróbálása akár 1-2 nap erejéig ingyenesen vehető igénybe, szintén orvos kamarai tagság esetén (cégünk által biztosítva kizárólag). Geo 96 kft. kő-tár természetes kőburkolatok A KŐ-TÁR választéka: különféle igényes csillámpala, kvarcit, pala, kvarchomokkő, mészkő és kőtapéta (ultravékony kőszeletek) burkolatok. Minden termékünkre 10% kedvezményt nyújtunk MOK-tagoknak. A választást már a tervezés időszakában is egyéni műszaki tanácsadással (geológus, kőszerkezeti szakmérnök) segítjük az érdeklődőnek megfelelő, egyeztetett időpontban 8–20 óráig. Elérhetőségek: www.ko-tar.hu, 1154 Budapest, Gábor Áron u.76. Telefon: 06 70 311 5153. A „DONGA” Kft. kedvezménye a MOK építkező tagjai részére A „DONGA” Kft. a MOK tagjai és közvetlen hozzátartozói részére mennyiségtől függően 10–13% kedvezményt biztosít monolit födém építése esetén a bent maradó JS hőszigetelő zsaluzóelemekre. Monolit födém takarékosan, a megszokottól kicsit másként, gyorsabban, könnyebben, és egyszerűbben, spórolva a költségekkel, cirka 20% energia megtakarítással! Több, mint 200 lakó-és egyéb épület panaszmentesen! A JS monolit födém a „SZUPERPLAFON”: fogadja el a segítségünket, hogy Önnek is szuperplafonja legyen. A részletekért érdeklődjön, és az épületére szabott, vonzó, egyedi műszaki és anyagi ajánlatot teszünk. Címünk: „DONGA” Kft. 8360 Keszthely Fodor u. 42. Érdeklődésüket várjuk az elérhetőségeinken. Tel.: 0630/9369-933; e-mail: [email protected], vagy dongakft@gmail. com; WEB: www.jsfodem.hu Kedvezményes belépő a Fővárosi Nagycirkuszba! A Fővárosi Nagycirkusz szeretettel várja a Kamara tagjait és vendégeit „Magyar Cirkuszcsillagok” c. műsorán! Egyedi kedvezményünk a Kamara tagjainak: 25%, ill. 40%. Jegyigénylés a www.mok.hu oldalon található űrlap segítségével. További információ a kedvezményről: +3620/2957001, Műsorunkról további információ: www.fnc.hu Fiat Fiat Group Automobiles CEE Kft. aktuális listaárból 13% kedvezmény minden új személygépkocsi vásárlása esetén. 1138 Budapest Madarász Viktor utca 47. A-B épület IV. Emelet. Telefon: +36-1-458- 3100 Internet: www.fiat.hu; www.alfaromeo.hu; www. lancia.hu; www.jeep.hu Samsung kedvezmény A KeveCom Kft. (Samsung Mo. hivatalos disztribútor és szerviz) 10% kedvezményt ajánl a MOK-tagoknak a Samsung lakossági légkondicionáló berendezések árából. Energiahatékonyságuknak köszönhetően a berendezésekkel nemcsak hűteni lehet! Hőszivattyúként fűtésre illetve légtisztításra is kiváló megoldást nyújtanak. Igény esetén ingyenes felmérésre is van lehetőség, illetve telepítést végző vizsgázott szakcéget is tudunk ajánlani országszerte. Részletes információ: www.keveklima. hu/mok.html weboldalon. Várjuk érdeklődésüket a 06-20-4065-110 telefonszámon vagy a [email protected] e-mail címen. Optimum Látásjavító Lézerközpont Lézeres látásjavítás MOK-tagoknak 30% kedvezménnyel! Nálunk az orvosi garancia nem extra szolgáltatás, hanem a kezelések természetes velejárója! Kérje ingyenes tájékoztatónkat a rövidlátás, távollátás és astigmia megszüntetéséről a (06-1) 275- 5590-es telefonszámon vagy látogasson el a www. optimuminfo.hu weboldalra. Optimum Látásjavító Lézerközpont. Az éleslátás helye: 1124 Budapest, Fodor u. 77. Telefon: (06-1) 275-5590; e-mail: info@ optimuminfo.hu; web: www.optimuminfo.hu.

48

Honda Éles Kft. Új gépkocsi vásárlása esetén kérje egyedi akciós ajánlatunkat. Szervizmunkáknál az alkatrészekből 10%, a munkadíjból 15% engedmény, kivéve a biztosítási káresemények (1106 Budapest, Jászberényi út 38., telefon: (06-1) 262-1340, (06-1) 260-6853; e-mail: [email protected]). Honda Autócentrum Szabó Cégünk új gépkocsi vásárlásakor egyedi kedvezményeket és plusz 1 év Autócentrum Szabó garanciát kínál a MOK-tagok részére. Szervizünk igénybevétele esetén akár 20% munkadíj- és akár 20% alkatrész kedvezményt tudunk nyújtani Ügyfeleink részére. Szükség esetén pedig díjmentes szerviz csereautóval biztosítjuk kényelmét a szervizelés időtartama alatt. Várjuk szalonunkban. Címünk: 8000 Székesfehérvár, Kadocsa utca 59. Telefon: 06 22 500 986. Webcím: www.autocentrumszabo.hu - Nálunk az autó is a családhoz tartozik. Honda Alba Kft. Honda Alba Kft. a MOK-tagoknak új gépkocsi vásárlásakor egyedi kedvezményt, a gyári kiegészítők árából 10% engedményt biztosít. Várjuk megtisztelő érdeklődésüket: 8000 Székesfehérvár, Kadocsa utca 59. Telefon: (06-22) 500-986, fax: (06-22) 500-987, e-mail: [email protected]. Hotel Fagus Sopron A Hotel Fagus Sopron a MOK-kártyatulajdonosoknak a következő kedvezményeket nyújtja: 30%-os kedvezmény a mindenkori szobaárból, 20% kedvezmény a csomagárakból. Információ és kapcsolattartás: [email protected], telefonszám: +36 99 515 000. T-Mobile exkluzív ajánlata a MOK-tagoknak A Magyar Telekom a MOK kamarai tagjainak nyújtott szolgáltatási kedvezményeket 2012 júniusától kiterjesztette a T-Home szolgáltatásokra is. A részletek megismerhetőek a mok.hu-n, és a Magyar Telekom és partnerei üzleteiben. Linguamed 2001 Kft. – Szakfordítás MOK-tagoknak. A LinguaMED egészségügyi fordítóiroda 10% kedvezménnyel vállalja a külföldi munkavállaláshoz szükséges és egyéb dokumentumok szakfordítási feladatainak elvégzését. Bővebb tájékoztatás és megrendelés: LinguaMED 2001 Kft. 1053 Budapest, Kossuth Lajos u. 7-9. Telefonszám: 06-1-797- 7970, fax: 06-1-785-0518, mobil: 06-20395- 3625, e-mail: [email protected], honlap: www. linguamed.hu. Vírusirtó-kedvezmény MOK tagoknak A MOK és a G Data vírusirtó magyarországi képviselete együttműködési megállapodást kötött, melynek értelmében tagjaink összesen 50% kedvezménnyel vásárolhatnak G Data vírusirtó szoftvereket. A termékről bővebb információ a http://virusirto.hu oldalon érhető el, tagjaink a kedvezmény igénybevételéhez szükséges kódot a [email protected] e-mail címen igényelhetik a név és pecsétszám, illetve a MOK nyilvántartási szám megadásával (a nem orvos tagjaink esetében). A G Data vírusirtó áraiból nyújtott kedvezmény mértéke a listaárakhoz képest 50%. A forgalmazó által egyébként biztosított, 35%-os orvosi kedvezményt figyelembe véve 15%. Opel akció a Magyar Orvosi Kamara tagjai részére Adam (minden modell): 11%; Corsa (Selection, Benzin) Selection Comfort csomag LPG esetén + Elektromos komfort csomag/Selection Comfort csomag: 17,5%; Corsa (Enjoy, Active, Cosmo, Sport, vagy Color Edition vagy All White/All Black Edition) légkondicíonáló (Enjoy és Color Edition): 17,5%; Meriva (Selection, kivéve 1.4 100 LE) légkondicíonáló, elektronikus levegő újrakeringetése + fedélzeti számítógép/Display vezető oldali info center + Selection Sound csomag: 17%; Meriva (Selection 1.4 100LE, Enjoy, Active, Cosmo) elektronikus klímaberendezés, két zónás, vezető és utasoldali, levegőkeringetés vagy légkondicíonáló, elektronikus levegő újrakeringetése + Selection Sound csomag: 13,5%; Mokka (minden modell): 13,5%; Astra (minden modellre, kivéve:


Selection 1.4 78/100LE és Selection 1.6 115LE): 16,5%; Astra (Selection (1.4 87/100LE és 1.6 115LE)): 19,5%; GTC Astra (minden modell): 13,5%; Zafira (Enjoy): 16,5%; Zafira Tourer (minden Modell): 16,5%; Insignia (minden modell): 21,5%; Antara (minden modell): 17,0%; Corsa Van (minden modell) légkondícinonáló: 13,5%; Corsa Van (Buisness Edition): 16,5%; Combo (Cargo): 17,5%; Combo (Cargo) légkondicíonáló, rádió CD lejátszóval (UC8 - Hangszóró), ködlámpák: 18,5%; Combo (Tour): 13,5%; Vivaro (minden modell): 21,5%; Vivaro (minden modell) elektromos működtetésű fűtött tükör mindkét oldalon + légkondicionáló elöl (a kesztyűtartó hűtése nélkül)+ 3 gombos (funkciós) kulcs, szelektív ajtózár: 23,5%; Vivaro (Business Edition): 25,0%; Vivaro (Van L2 Modellre): 24,5%; Vivaro (Van L2 Modellre) elektromos működtetésű fűtött tükör mindkét oldalon + légkondicionáló elöl (a kesztyűtartó hűtése nélkül) + 3 gombos (funkciós) kulcs, szelektiv ajtózár: 26,5% ; Vivaro (Van L2 Buisness Edition): 28,0%; Movano (Van L1 FWD, L3 RWD): 12,5%; Movano (Van L1 FWD, L3 RWD Manuális légkondicionáló) (+XR5 pollenszűrő): 14,5%; Movano (Van egyéb modellek; Combi L2H2; Busz): 14,0%; Movano (Van egyéb modellek; Combi L2H2; Busz) Manuális légkondicionáló (+XR5 pollenszűrő) + Első és hátsó manuális légkondicionáló + Első és hátsó légkondicíonáló + Kiegészítő fűtés: 16,0%; Movano (Platform Cab; Combi L1H1): 16,5%; Movano (Platform Cab; Combi L1H2) Manuális légkondicionáló (+XR5 pollenszűrő) + Első és hátsó manuális légkondicionáló: 18,5%; Movano (CrewCab; ChassisCab): 21,5% ; Movano (Crew- Cab; ChassisCab) Manuális légkondicionáló (+XR5 pollenszűrő): 23,5% Orion Molecz Fény Kft. Az Orion Molecz Fény Kft. a Magyar Orvosi Kamara és annak valamennyi tagja részére 15%-ig terjedő vásárlási kedvezményt biztosít. A kedvezmény igénybevételéhez az Orvosi Kamara tagság igazolása szükséges. Cím: 1113 Budapest, Karolina út 17. A Vodafone egyéni ajánlata a MOK-tagoknak Részleteket a www.mok.hu oldalon talál. Az IBUSZ vállalja, hogy a Magyar Orvosi Kamara tagsági igazolvánnyal igazolt munkatársai, valamint velük azonos foglalásban szereplő hozzátartozóik (házas- vagy élettárs, gyermek, szülő) részére 5–10% kedvezményt biztosít. Részletek a www.mok.hu oldalon. SOS UPS Ambulancia Kft. 1134 Budapest, Angyalföldi út 23. (ügyfélparkoló az udvarban) (H-P: 8–17) Tel.: (1) 350-5170 Fax: (1) 349-6721 E-mail: [email protected] MOK tagsági igazolványra 5% kedvezménnyel: szervizeltetheti szünetmentes áramforrásait, vásárolhat akkumulátorokat, felújított szünetmentes tápegységeket garanciával, utángyártott eszközöket. A kedvezmény egyéb akcióval-engedmén�nyel nem vonható össze. http://www.sosups.hu/ WEB áruházban a MOK-tagok 5% kedvezményben részesülnek akkumulátorok, felújított szünetmentes tápegységek (garanciával), illetve utángyártott eszközök vásárlási tételeiből (a szállítási költség kivételével). Regisztrációnál a megjegyzésben kérjük feltüntetni: „MOK” és a tagkártya számát. A kedvezmény egyéb akcióval-engedménnyel nem vonható össze. AMdesIgn Belsőépítészet Belsőépítészeti tervezés és tanácsadás számítógépes látványtervezéssel, MOK-tagoknak 15% kedvezményt biztosítunk. Elérhetőségek: dr. Batáné Molnár Gabriella : 06-20/9830-923; molgabi@ yahoo.co.uk; www.amdesign-net.hu; facebook: AMdesIgn Lakberendezés Repülőtéri parkolás kedvezményesen! Az Airport Parking CENTER biztonságos parkolást, ingyenes transzfert és 10% kedvezményt biztosít a Liszt Ferenc Nemzetközi Repülőtérről utazó MOK-tagok számára. A kedvezmény igénybevételéhez foglaláskor írják be a kupon megfelelő mezőjébe a „MOK” azonosítót. 2220 Vecsés, Üllői út 859. www.airportparkingcenter.hu

1 2. Interjú prof. dr. Poór Gyulával. IntelliMed-KonzíliuMOK

Recommend Documents