PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN BAYI USIA 3 DAN 6 BULAN YANG MENDAPAT ASI EKSKLUSIF DAN YANG TIDAK MENDAPAT ASIDI POSYANDU KECAMATAN MEDAN PERJUANGAN KOTAMEDAN TAHUN 2014
Oleh : SAMUEL ASSAN SIRAIT 110100256
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Universitas Sumatera Utara
i
LEMBAR PENGESAHAN
Pertumbuhan Dan Perkembangan Bayi Usia 3 Dan 6 Bulan Yang Mendapat Asi Eksklusif dan Yang Tidak Mendapat Asi di Posyandu Kecamatan Medan Perjuangan Kota Medan Tahun 2014 Nama
: Samuel Assan Sirait
NIM
: 110100256
Pembimbing
Penguji I
dr. Sri Sofyani Sp.A(K) NIP. 19650828 199603 2 004
dr. Muhammad Syahputra M.Kes NIP. 19701007 198902 1 001
Penguji II
dr.Suhartono, Sp.PD NIP. 19700426 200502 1 002
Medan, 9 Januari 2014 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH NIP. 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Air Susu Ibu (ASI) adalah sumber makanan dan nutrisi yang ideal bagi bayi untuk tetap sehat dan bertumbuh, tidak ada produk yang dapat menggantikannya. Prevalensi pemberian ASI eksklusif pada 6 bulan pertama di Indonesia adalah 42%, lebih rendah daripada prevalensi daerah Asia Tenggara, yakni 47%. Rendahnya prevalensi pemberian ASI eksklusif di Indonesia adalah karena rendahnya pengetahuan dan faktor sosial budaya, ekonomi, dan alasan pribadi dari ibu. Penelitian sebelumnya terdapat perbedaan yang signifikan antara pertumbuhan bayi usia 0-6 bulan yang mendapat ASI Eksklusif dan Non ASI Eksklusif. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pertumbuhan dan perkembangan bayi yang mendapat ASI eksklusif dan yang tidak mendapat ASI. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan rancangan penelitian cross sectional yang dilakukan di Puskesmas Sentosa Baru, Kecamatan Medan Perjuangan dari tanggal 6 Oktober – 29 November 2014 menggunakan data primer dengan jumlah sampel 64 orang. Sampel penelitian dipilih dengan menggunakan teknik non-probability samplingdengan jenis consecutive sampling. Rata-rata panjang badan, berat badan, lingkar kepalabayi yang mendapat ASI eksklusif adalah normal dengan posisi plot berada diatas garis Z-scores 0. Sedangkan rata-rata panjang badan, berat badan, dan lingkar kepala bayi yang tidak mendapat ASI adalah normal dengan posisi plot pada kurva berat badan WHO berada diatas garis Z-scores -2. Rata-rata nilai perkembangan bayi yang mendapat ASI eksklusif adalah bagus dengan nilai untuk bayi 3 bulan adalah 9,63 dan bayi 6 bulan adalah 9,44. Sedangkan rata-rata nilai perkembangan bayi yang tidak mendapat ASI adalah kurang dengan nilai untuk bayi 3 bulan adalah 7,19 dan bayi 6 bulan adalah 7,25. Sehingga, dapat disimpulkan bahwa bayi yang diberikan ASI eksklusif mempunyai pertumbuhan dan perkembangan yang lebih bagus daripada bayi yang tidak mendapat ASI. Kata kunci :pertumbuhan, perkembangan, ASI eksklusif
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Breastmilk is the ideal source of food and nutrition for baby to stay healthy and growing, there is no product that can replace it. The prevalence of exclusive breastfeeding in the first 6 months in Indonesia is 42%, lower than the prevalence of Southeast Asia region, which is 47%. The low prevalence of exclusive breastfeeding in Indonesia is due tolack of knowledge, socio-culture and economic factors, and personal reasons of the mother. Previous study found significant difference between the growth of infants aged 0-6 monthsthat gets exclusive breastfeeding and doesn’t get breastfeeding. Therefore, this study aims to know the description of growth and development of baby that gets exclusive breastfeeding and doesn’t get breastfeeding. This study is a descriptive study with cross sectional design and conducted at the Sentosa Baru Community Health Centre , using primary data, with 64 baby as the sample. Samples of this study was selected by using non-probability sampling with consecutive sampling type. The mean of body length, body weight, and head circumference of the baby that gets exclusive breastfeeding is normal with the plot position located above the line of 0 Z-scores. Meanwhile, the mean of body length, body weight, and head circumference of the baby thatdoesn’t get breastfeeding is normal with the plot position located below the line of 0 Z-scores. The mean of development score of the baby that get exclusive breastfeeding is good with the score for 3months old baby is 9,63 and 6-months old is 9,44. Meanwhile, The mean of development score of the baby that get exclusive breastfeeding is good with the score for 3-months old baby is 7,19 and 6-months old is 7,25. Therefore, we can conclude that baby that gets exclusive breastfeeding has better growth and development than the baby that doesn’t get breastfeeding. Key words :growth, development, exclusive breastfeeding
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa yang senantiasa melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tepat pada waktunya. Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Pertumbuhan dan Perkembangan Bayi Usia 3 dan 6 Bulan yang Mendapat ASI Eksklusif dan yang Tidak Mendapat ASI di Posyandu Kecamatan Medan Perjuangan Kota Medan 2014”, merupakan salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Selama pelaksanaan penelitian ini, banyak pihak yang telah memberikan bimbingan, pengarahan,dan bantuan. Oleh karena itu,penulisdengan segala rasa hormatingin menyampaikan terima kasih sebesar – besarnya kepada : 1. Dosen Pembimbing, dr. Sri Sofyani Sp.A(K) yang telah bersedia meluangkan
waktuditengah
kesibukan
beliau
untuk
memberikan
bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 2. Dosen Penguji I, dr. M. Syahputra, M. Kes dan Dosen Penguji II, dr.Suhartono, Sp.PD untuk setiap kritik dan saran yang membangun. 3. Seluruh staf yang bertugas di bagian Konseling Ibu dan Anak (KIA) Puskesmas Sentosa Baru, Kecamatan Medan Perjuangan, diantaranya; Ibu Ners. Hastuti S.Kep, Ibu Timbo Sirait, Ibu Almena Anjasmara, Ibu Desi Natalia Simanjuntak, Ibu Juriah Hanum Lubis, Ibu Romaiana Nasution, Ibu Yusnita Simamora, Ibu Marlina Sirait, dan staf lainnya yang tidak bisa saya sebutkan satu per satu. 4. Para staf pengajar Ilmu Kesehatan Kedokteran (IKK) Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberi petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Keluarga penulis yang telah banyak memberikan dukungan dan moral sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat selesai.
Universitas Sumatera Utara
v
6. Teman satu bimbingan penulis, Riama Melisa Lumbantoruan dan Silvia Yanita Karina Sebayang yang membantu dan memberikan dukungan dan semangat kepada penulis dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah. 7. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu per satu yang telah membantu baik secara moril maupun materil dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
Penulis menyadari bahwa penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna.Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca agar penulis dapat menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah ini.Demikianlah kata pengantar ini penulis sampaikan.Semoga karya tulis ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Medan, 12 Desember 2014
Samuel Assan Sirait
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN ABSTRAK ABSTRACT KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR SINGKATAN DAFTAR LAMPIRAN
i ii iii iv vi viii ix x xi
BAB 1PENDAHULUAN
1
1.1. 1.2. 1.3. 1.4.
Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian
1 2 2 3
BAB 2TINJAUAN PUSTAKA
4
2.1. ASI eksklusif 2.1.1. Definisi ASI eksklusif 2.1.2. Manfaat ASI eksklusif 2.1.3. Komposisi ASI 2.2. Pertumbuhan dan Perkembangan 2.2.1. Pertumbuhan 2.2.1.1. Definisi Pertumbuhan 2.2.1.2. Indikator Pertumbuhan 2.2.1.3. Alat-alat untuk mengukur pertumbuhan 2.2.2. Perkembangan 2.2.2.1. Definisi Perkembangan 2.2.2.2. Tahap Perkembangan Bayi 2.2.2.3. Alat-alat untuk mengukur perkembangan BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep Penelitian 3.2. Definisi Operasional 3.2.1. Usia 3.2.2. Sehat
4 4 4 4 7 7 7 8 9 12 12 12 15 16 16 16 16 17
Universitas Sumatera Utara
vii
3.2.3. Cacat kongenital 3.2.4. ASI eksklusif 3.2.5. Pertumbuhan 3.2.6. Perkembangan BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Jenis Penelitian 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian 4.2.1. Lokasi Penelitian 4.2.2. Waktu Penelitian 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian 4.3.1. Populasi 4.3.2. Besar Sampel 4.3.3. Teknik Pengambilan Sampel 4.3.4. Kriteria Inklusi dan Ekslusi 4.4. Teknik Pengumpulan Data 4.5. Pengolahan dan Analisa Data BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian 5.1.2. Hasil Analisa Deskriptif 5.1.2.1. Deskripsi Panjang Badan Bayi 5.1.2.2. Deskripsi Berat Badan Bayi 5.1.2.3. Deskripsi Lingkar Kepala Bayi 5.1.2.4. Deskripsi Perkembangan Bayi 5.2. Pembahasan 5.2.1. Panjang Badan Bayi 5.2.2. Berat Badan Bayi 5.2.3. Lingkar Kepala Bayi 5.2.4. Perkembangan Bayi 5.3. Keterbatasan Penelitian BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
17 17 17 19 20 20 20 20 20 20 20 20 21 21 22 22 23 23 23 23 23 24 26 27 28 28 29 29 30 31 32
6.1. Kesimpulan 6.2. Saran
32 32
DAFTAR PUSTAKA
34
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR TABEL
Nomor 2.1.
Judul Komposisi ASI
2.2.
Perkembangan Balita Sesuai Tahap Usia
5.1.
Distribusi Panjang Badan Bayi
5.2. 5.3.
Distribusi Berat Badan Bayi Rata-rata Berat Badan Bayi
5.5.
Distribusi Lingkar Kepala Bayi
5.7. 5.8.
5 12 23
Rata-rata Panjang Badan Bayi
5.4.
5.6.
Halaman
Rata-rata Lingkar Kepala Bayi Distribusi Perkembangan Bayi Rata-rata Nilai Perkembangan Bayi
24 25 25 26 26 27 27
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Kurva Berat Badan Perempuan WHO
9
2.2.
Kurva Tinggi Badan Perempuan WHO
10
2.3.
Kurva Berat Badan Laki-laki WHO
10
2.4.
Kurva Tinggi Badan Laki-laki WHO
11
2.5.
Kurva Lingkar Kepala Perempuan Nellhaus
11
2.6.
Kurva Lingkar Kepala Laki-laki Nellhaus
12
3.1.
Kerangka Konsep Penelitian
16
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR SINGKATAN
AA
Arachidonic Acid
ASI
Air Susu Ibu
ASQ-3
Ages and Stages Questionnaire-3
BISD-III
Bayley Scales of Infant Development-III
CDC
Center of Disease Control
DDST-II
Denver Developmental Screening Test-II
DHA
Docohexanoic Acid
PEDS
Parent’s Evaluations of Developmental Status
KPSP
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
IL
Interleukin
IG
Immunoglobulin
SD
Standard Deviasi
SPSS
Statistical Product and Service Solution
TNF
Tumor Necrosis Factor
THT
Telinga, Hidung, Tenggorokan
WHO
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Curriculum Vitae
Lampiran 2
Lembar Penjelasan
Lampiran 3
Lembar Pernyataan Kesediaan Mengikuti Penelitian
Lampiran 4
Data Responden
Lampiran 5
Kurva Berat Badan Perempuan WHO Kurva Tinggi Badan Perempuan WHO Kurva Berat Badan Laki-laki WHO Kurva Tinggi Badan Laki-laki WHO Kurva Lingkar Kepala Perempuan Nellhaus Kurva Lingkar Kepala Laki-laki Nellhaus
Lampiran 6
KPSP untuk Bayi Umur 3 Bulan KPSP untuk Bayi Umur 6 Bulan
Lampiran 7
Data Induk
Lampiran 8
Output SPSS
Lampiran 9
Ethical Clearance
Lampiran 10
Surat Izin Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Lampiran 11
Surat Izin Penelitian Dinas Kesehatan Pemerintah Kota Medan
Universitas Sumatera Utara