Zwangerschap, bevalling en kraamzorg Goed geregeld bij Univé

Univé Zwangerschap, Bevalling en Kraamzorg 2010

Zwangerschap, bevalling en kraamzorg Goed geregeld bij Univé

Deze brochure is goedgekeurd door Stichting Makkelijk Lezen


Van harte gefeliciteerd met uw zwangerschap!

Nu begint een bijzondere tijd waarin veel gebeurt. In deze brochure leest u over de zwangerschap, bevalling en kraamzorg. U krijgt informatie over wat u de komende tijd moet regelen en hoe Univé u hierbij kan helpen. Ook hebben wij voor u op een rijtje gezet welke kosten u vergoed kunt krijgen. Daarvoor is het belangrijk om te weten wat er in uw basisverzekering staat en welke aanvullende verzekering u bij Univé heeft afgesloten. Deze informatie kunt u vinden op uw polisblad.

Wat leest u in deze brochure? Inleiding

3

Extra zorg

11

Verloskundige zorg

4

Nazorg moeder en pasgeborene

11

Counseling

4

Lactatiekundig consult

11

Prenatale screening

4

Vergoeding bij adoptie

11

Kraampakket en cursussen

6

Elektrische borstkolf

11

Bevalling

7

Geboortetens

11

Thuisbevalling

7

Luxe kraamzorg

11

Bevalling in Kraamzorghotel

Preventie

12

of geboortecentrum

7

Eigen risico

13

Belangrijk

Poliklinische bevalling

8

Vergoedingenoverzicht

14

Vraag kraamzorg aan ten minste vijf maanden vóór de bevallings

Klinische bevalling

8

Contactinformatie

16

datum. Dan weet u zeker dat uw aanvraag op tijd wordt verwerkt.

Kraamzorg

2

9

U kunt zich aanmelden door op werkdagen telefonisch contact op te

Tijdens en na de kraamperiode

10

nemen met Univé Kraamzorg: 0800 899 80 99 (gratis). Aanmelden

Bijschrijven kind

10

kan ook via onze website www.unive.nl/zorgservice/kraamzorg.

Gehoortest en hielprik

10


Verloskundige zorg Verloskundige zorg is zorg die verlos-

Prenatale screening

■ Twintig-weken echo:

afwijkingen te ontdekken. Maar het

kundigen bieden. Onder verloskundige

■ Combinatietest:

Deze echo heet ook wel structureel

onderzoek geeft geen garantie voor een

zorg valt ook:

Met deze test wordt onderzocht of er een

echoscopisch onderzoek (SEO; tweede

gezond kind. Niet alle aandoeningen zijn

■ het gebruik van de verloskamer als

verhoogd risico is dat uw ongeboren kindje

trimester). Dit onderzoek wordt gedaan

te zien op de echo.

de bevalling in een ziekenhuis

het Downsyndroom heeft. De test bestaat

tussen de 18e en 22e week van uw

plaatsvindt;

uit twee onderdelen: een bloedonderzoek

zwangerschap. Met de twintig-weken

■ de counseling voor alle zwangere

tussen de 9e en 14e week van uw zwanger

echo wordt onderzocht of er eventueel

vrouwen en de twintig-weken echo

schap en een nekplooimeting (NT-meting).

kans bestaat op een open ruggetje en

(SEO);

Deze meting wordt gedaan via een echo

andere afwijkingen bij uw ongeboren

tussen de 11e en 14e week van uw zwanger

kindje. Bij deze echo wordt gekeken naar

en serumtest) voor zwangeren van

schap. Met de gecombineerde uitslagen

de ontwikkeling van de organen van het

36 jaar en ouder of voor zwangeren

van de test, de leeftijd van de moeder en de

kind. Ook wordt onderzocht of uw kindje

met een medische indicatie.

precieze duur van de zwangerschap wordt

goed groeit en of er voldoende vrucht-

De hier omschreven zorg is opgenomen

bepaald hoe hoog de kans is dat uw kindje

water is. Dit is een redelijk betrouwbare

in uw basisverzekering van Univé. Voor

het Downsyndroom heeft.

methode om ernstige aangeboren

■ de combinatietest (nekplooimeting

de hoogte van de vergoeding kijkt u op pagina 14. Counseling Bent u zwanger en denkt u erover om een prenatale screening naar aangeboren afwijkingen te laten doen? Dan praat u in de meeste gevallen eerst uitgebreid met uw huisarts, verloskundige of medisch specialist. Tijdens dit gesprek ontvangt u ook informatie over wat de prenatale screening precies inhoudt. Dit gesprek wordt ook wel de counseling genoemd. Na dit gesprek kunt u goed beslissen of u deze screening wilt. Het gaat dan met name om de combinatietest en de twintigweken echo. 4


Kraampakket en cursussen

Bevalling

Kraampakket

navelstrengklem en dergelijke). De inhoud

Wanneer u gaat bevallen zijn er vier

Bij een thuisbevalling of een bevalling in

van het kraampakket kunt u bekijken op

mogelijkheden:

een kraamzorghotel of geboortecentrum

de website. Ook zorgt Univé voor een klein

■ een thuisbevalling;

hebt u een kraampakket nodig.

cadeautje. Het kraampakket is in overleg

■ een bevalling in een kraamzorghotel

met verloskundigen samengesteld. Met een juiste aanvullende verzekering

of geboortecentrum; ■ een poliklinische ofwel 24-uurs

krijgt u van Univé het uitgebreide Univé

U kunt het Univé kraampakket aanvragen,

kraampakket. Hierin zitten alle medische

tegelijk met het regelen van uw kraamzorg,

artikelen die u nodig hebt bij een thuis-

via www.unive.nl/zorgservice/kraamzorg.

bevalling en de eerste dagen daarna

U kunt ook op werkdagen bellen met Univé

(matrasbeschermer, verbandmiddelen,

Kraamzorg: 0800 899 80 99 (gratis).

bevalling; ■ een klinische ofwel ziekenhuisbevalling. Thuisbevalling Wordt een thuisbevalling geleid door een

Cursussen

verloskundige of huisarts die een over

Rondom uw zwangerschap kunt u mee

eenkomst heeft met Univé? Dan worden

doen aan cursussen die u voorbereiden op

de kosten van deze thuisbevalling volledig

de bevalling en het ouderschap. Bent u

door Univé vergoed.

voldoende aanvullend verzekerd? Dan kunt

6

De aanstaande moeder spreekt met haar verloskundige af om in het kraamzorg

u de kosten voor deze cursussen (deels)

Bevalling in een kraamzorghotel of

hotel of geboortecentrum te bevallen. De

vergoed krijgen. Deze cursussen moeten

geboortecentrum

vergoeding voor de verloskundige zorg in

dan wel gegeven worden door een kraam

Kraamzorghotels of geboortecentra ver

het kraamzorghotel of geboortecentrum

centrum of een thuiszorgorganisatie.

vangen in veel regio’s de gelegenheid van

is gelijk aan die van een thuisbevalling.

een thuisbevalling. Deze mogelijkheid is

Bij kraamzorghotels of geboortecentra

Univé Gezondheidslijn

speciaal bedoeld voor vrouwen die een

moet wel een eigen bijdrage betaald

Tijdens de zwangerschap is uw gezond

ongecompliceerde bevalling verwachten

worden voor de verloskamer. Deze bij

heid extra belangrijk. De verpleegkundigen

en kiezen voor de rust en zorg van een

drage is meestal vergelijkbaar met de

van de gezondheidslijn van Univé geven

kraamzorghotel of geboortecentrum.

eigen bijdrage van een poliklinische

uitgebreide informatie en advies. Zo blijft

Een geboortecentrum ligt meestal naast

bevalling. U kunt van te voren bij het

u in deze leuke periode zo gezond en fit

of in het ziekenhuis. Ontstaat er tijdens

betreffende kraamzorghotel of geboorte

mogelijk. De lijn is 24 uur per dag bereik

de bevalling toch een medische indicatie,

centrum navragen wat de eigen bijdrage

baar via (072) 527 72 52.

dan kunt u snel geholpen worden door

is. De eigen bijdrage wordt, afhankelijk

de gynaecoloog van het ziekenhuis.

van uw aanvullende verzekering, vergoed.


Kraamzorg Poliklinische bevalling zonder medische

Poliklinische bevalling met medische

Kraamzorg is zorg die nodig is om moeder

Uren kraamzorg

indicatie

indicatie

en kind een goede start te geven. De

Voor alle kraamcentra en alle verzeke

Als u niet thuis of in een kraamzorghotel

Het kan medisch noodzakelijk zijn dat u

kraamverzorgende helpt bij de verzorging

raars geldt een Landelijk Indicatieprotocol

of geboortecentrum wilt of kunt bevallen,

poliklinisch bevalt. De bevalling wordt dan

van moeder en kind, geeft instructies,

Kraamzorg. Dit is een handleiding waar

dan kunt u gebruik maken van de verlos

geleid door een gynaecoloog. In dat geval

advies en voorlichting. De kraamverzor

mee in het hele land op dezelfde manier

kamer van een ziekenhuis. U kiest dan

vergoedt Univé alle kosten. U hoeft dan

gende zorgt voor goede hygiëne en een

wordt bepaald hoeveel uur kraamzorg

voor de poliklinische bevalling - ofwel

geen eigen bijdrage te betalen. Ook even

aantal huishoudelijke taken.

nodig is. Op deze manier krijgt iedereen

24-uurs- bevalling zonder medische

tuele nazorg na ontslag uit het ziekenhuis,

noodzaak. U wordt begeleid door uw ver

wordt volledig door Univé vergoed.

loskundige of huisarts. De poliklinische

kraamzorg op maat. Er zijn drie mogelijkheden voor kraamzorg:

Op drie momenten wordt beoordeeld hoe

bevalling zonder medische noodzaak

Klinische bevalling

■ kraamzorg thuis;

veel uur kraamzorg er in uw situatie nodig

wordt gedeeltelijk vergoed vanuit de

Voor de klinische bevalling (meerdaagse

■ kraamzorg in een kraamzorghotel

is. Het eerste indicatiemoment is rondom

basisverzekering. De resterende kosten

opname) bij een medische noodzaak

worden, afhankelijk van uw aanvullende

hoeft u geen eigen bijdrage te betalen.

verzekering, al dan niet gedeeltelijk of

De kosten worden volledig vergoed.

geheel vergoed.

of geboortecentrum; ■ kraamzorg in een ziekenhuis.

de 7e zwangerschapsmaand. U hebt dan contact met een deskundige van het kraamcentrum. Er wordt dan vastgesteld

Kraamzorg wordt over het algemeen thuis

hoeveel uur hulp u nodig hebt in uw

gegeven. In een aantal regio’s in

gezinssituatie.

Nederland kunt u gebruik maken van een kraamzorghotel of geboortecentrum

Omdat niet alles vóór de bevalling bekend

waarmee Univé afspraken heeft gemaakt.

is, zijn er nog twee momenten waarop

De vergoeding van kraamzorg in een

wordt bekeken welke zorg geboden moet

kraamzorghotel of geboortecentrum is

worden:

gelijk aan die van kraamzorg thuis.

■ op de dag van de bevalling; ■ op de 3e of 4e dag na de bevalling.

Voor kraamzorg thuis en kraamzorg in

Dit gebeurt door uw verloskundige (of

een kraamzorghotel wordt een wettelijke

huisarts) samen met uw

eigen bijdrage gerekend. De eigen bij

kraamverzorgende.

drage kraamzorg wordt afhankelijk van uw aanvullende verzekering eventueel geheel of gedeeltelijk vergoed.

8


Tijdens en na de kraamperiode

Extra zorg

Bijschrijven kind

Gehoortest en hielprik

In een aantal aanvullende verzekeringen

meldt uw adoptiekindje aan bij Univé, dan

Wanneer uw kindje is geboren, kunt u

Enkele dagen na de bevalling krijgt uw

zijn extra vergoedingen opgenomen. Voor

krijgt u een uitkering. Dit bedrag kunt u

uw kindje meteen bij ons aanmelden

baby een gehoortest en de zogenaamde

meer informatie over de vergoedingen,

besteden aan de medisch noodzakelijke

voor bijschrijving op uw zorgpolis.

hielprik. Met de hielprik kunnen verschil

kunt u het vergoedingenoverzicht, onze

keuring van uw kindje of u kunt er kraam

Dit kan eenvoudig via de website

lende aandoeningen worden opgespoord.

website of de verzekeringsvoorwaarden

zorg mee inkopen.

www.unive.nl/zorgservice/kraamzorg.

Zo wordt onderzocht of uw kindje lijdt aan

bekijken. Het gaat om de volgende

Natuurlijk kunt u de geboorte van uw

een ziekte die snel moet worden behan

vergoedingen:

kindje(s) ook telefonisch doorgeven via

deld. De gehoortest en de hielprik worden

onze Klantenservice: (072) 527 75 95.

volledig vergoed vanuit de AWBZ.

■ Elektrische borstkolf Het kan zijn dat uw baby ziek is en in het

■ Nazorg moeder en pasgeborene

ziekenhuis is opgenomen. U hebt tijdens

Het kan zijn dat u en/of uw baby direct

en na de ziekenhuisopname eventueel

na de bevalling een aantal dagen in het

recht op gedeeltelijke vergoeding van de

ziekenhuis moet(en) blijven. Misschien

huurkosten van een elektrische borstkolf.

zijn er dan bij ontslag uit het ziekenhuis,

Dit hangt af van uw aanvullende

geen kraamzorguren meer over zijn. In

verzekering.

dat geval kan er een aanvraag worden gedaan voor een aantal uren nazorg.

■ Geboortetens

Deze aanvraag kan het kraamcentrum

Ziet u erg op tegen de pijn van de weeën?

doen bij Univé Kraamzorg, telefoon

De geboortetens is een apparaatje dat de

0800 - 899 80 99 (gratis). Univé Kraamzorg

pijn met prikkels verlicht op een vriende

bepaalt dan het aantal uren uitgestelde

lijke manier zonder medicijnen.

kraamzorg. ■ Luxe kraamzorg ■ Lactatiekundig consult

Wanneer u bent bevallen krijgt u kraam

Univé vindt het geven van borstvoeding

zorg op maat. Vindt u het fijn om toch nog

belangrijk. Als het geven van borstvoeding

wat extra ondersteuning te krijgen over

bij u problemen oplevert, dan kunt u

verzorging en omgang met uw kindje, dan

advies vragen aan een lactatiedeskundige.

kunt u afhankelijk van uw aanvullende

Univé kan deze kosten eventueel (gedeel

verzekering extra uren kraamzorg

telijk) vergoeden.

vergoed krijgen. Uw kraamverzorgende kan dan bijvoorbeeld ook zorgen voor

10

■ Vergoeding bij adoptie

de opvang van de andere aanwezige

Als u een kindje heeft geadopteerd en u

kinderen, opvang van bezoek, verzorging


Eigen Risico gezinswas en (voor)bereiding van de

Iedereen die 18 jaar en ouder is, heeft een

Een volledig overzicht van alle kosten die

warme maaltijd. De luxe kraamzorg kunt

wettelijk verplicht eigen risico van € 165,-.

niet meetellen voor het eigen risico vindt u

u op verschillende momenten krijgen:

Als u 18 jaar of ouder bent, kunt u ook

op www.unive.nl/zorgservice/kraamzorg.

- als aanvulling op de reguliere

vrijwillig kiezen voor een hoger eigen

Deze informatie staat ook in de

risico. Het eigen risico is niet van toepas

verzekeringsvoorwaarden.

kraamzorgperiode; - na de reguliere kraamzorgperiode;

sing op verloskundige hulp en kraamzorg.

- na ontslag uit het ziekenhuis van de

Het eigen risico geldt bijvoorbeeld wel

moeder en/of het kind.

voor geneesmiddelen, bloedonderzoek, vlokkentest en ziekenvervoer.

■ Preventie In het budget preventie zijn onder andere cursussen, de gezondheidstest, de gewichtsconsulent, incontinentiebegelei ding en vaccinaties in verband met vakan ties opgenomen. U kunt dit budget naar eigen inzicht besteden en bijvoorbeeld gebruiken voor cursussen gericht op de periode rondom de zwangerschap. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden voor de vergoedingen.

12


Leeswijzer

Vergoedingenoverzicht zorgverzekeringen

Dit vergoedingenoverzicht geeft u meer

Bij de Univé Zorg Geregeld polis hebt u

informatie over de vergoedingen van de

recht op goede zorg. Als u gebruik maakt

basisverzekering van Univé én de Univé

van zorgverleners waarmee wij geen con

aanvullende verzekeringen. Bijkomende

tract hebben afgesloten, dan worden de

voorwaarden, zoals machtigingsvereisten,

zorgkosten vergoed tot ten hoogste de

noodzakelijke verwijzingen en bevoegde

tarieven zoals genoemd in de ‘Lijst maxi

zorgverleners zijn opgenomen in de verze

male vergoedingen niet-gecontracteerde

keringsvoorwaarden van 2010. Wij raden u

zorgaanbieders Univé 2010’. Als er geen

aan om eerst de verzekeringsvoorwaarden

inkooptarieven zijn vastgesteld, worden de

te lezen, vóórdat u bepaalde zorg nodig

kosten vergoed tot ten hoogste 80% van de

hebt. U kunt deze voorwaarden vinden op

wettelijke tarieven. Bij de Univé Zorg Vrij

www.unive.nl of telefonisch opvragen via

polis hebt u recht op vergoeding van de

telefoonnummer (072) 527 75 95.

kosten tot maximaal de tarieven die in Nederland gelden.

Basisverzekering

Extra Zorg Polis Goed

Extra Zorg Polis Beter

Extra Zorg Polis Best

Univé Gezin Pakket

Bevalling en kraamzorg Bevalling geboortetens

€ 80,- eenmalig

thuisbevalling of bevalling in een kraamzorghotel/ geboortecentrum *

volledig

(poli)klinische bevalling zonder medische noodzaak

€ 190,- per dag (€ 221,- minus € 31,- voor de eigen bijdrage kraamzorg in ziekenhuis)

(poli)klinische bevalling met medische noodzaak

volledig

het meerdere dat door het ziekenhuis in rekening wordt gebracht: volledig

het meerdere dat door het ziekenhuis in rekening wordt gebracht: volledig

Kraamzorg ** kraamzorg thuis of in een kraamzorghotel

ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 3,90 per uur)

€ 125,vergoeding van de eigen bijdrage

volledige vergoeding van de eigen bijdrage


kraamzorg in het ziekenhuis i.v.m. een bevalling zonder medische noodzaak

ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 15,50 per dag voor zowel moeder als kind)

€ 125,vergoeding van de eigen bijdrage



kraamzorg in het ziekenhuis i.v.m. een bevalling met medische noodzaak

volledig 6 uur verdeeld over 2 dagen

12 uur verdeeld over 4 dagen

zie luxe kraamzorg

volledig

volledig

nazorg moeder en pasgeborene (op indicatie) luxe kraamzorg

15 uur

kraampakket adoptievergoeding

volledig € 300,- per adoptiekind

Borstvoeding lactatiekundig consult ***

€ 50,- per bevalling



huur elektrische borstkolf tijdens en na opname zieke baby




€ 400,- per jaar



Preventie Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Gezond leven cursussen gericht op de periode rondom de zwangerschap

* Bij enkele kraamzorghotels of geboortecentra betaalt u een eigen bijdrage voor de verloskamer. Deze eigen bijdrage is vergelijkbaar met de eigen bijdrage voor een poliklinische bevalling. U kunt van te voren bij het betreffende kraamzorghotel of geboortecentrum navragen wat de eigen bijdrage is. ** Het kraamcentrum stelt volgens het Landelijk Indicatieprotocol Kraamzorg vast hoeveel uren kraamzorg noodzakelijk zijn. Bij een voorspoedige bevalling kunt u rekenen op een basisomvang van 49 uur kraamzorg (als u borstvoeding geeft). Bij complicaties tijdens of na de bevalling, kunt u rekenen op het aantal uren kraamzorg die in de nieuwe situatie noodzakelijk is. Het wettelijk minimum is 24 uur. Als u een Gezin Pakket heeft afgesloten ontvangt u maximaal 15 uur extra kraamzorg als aanvulling op het aantal geïndiceerde uren vanuit de basisverzekering. *** Alleen vergoeding lactatiekundig consult na verwijzing volgens het ‘Verwijzingsprotocol naar de lactatiekundige NVL’.

14

EHBO-cursus reanimatiecursus gezondheidstest gewichtsconsulent Advies en begeleiding Sport Medisch Advies incontinentiebegeleiding (alleen gecontracteerd) Vaccinaties griepvaccinatie preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie



Hebt u nog vragen over bevalling of kraamzorg? Internet www.unive.nl www.unive.nl/zorgservice/kraamzorg Univé Kraamzorg 0800 8 99 80 99 (gratis) Univé Gezondheidslijn (072) 527 72 52 Aanmelden van uw kindje kan op verschillende manieren: ■ Via www.unive.nl/zorgservice/kraamzorg ■ Via het algemene nummer van de Klantenservice: (072) 527 75 95

Aan de inhoud van deze brochure kunnen geen rechten worden ontleend.

Univé vindt het belangrijk u goed en helder te informeren over zijn verzekeringen. Het keurmerk Gewone Taal wordt toegekend aan informatieve teksten die voldoen aan de criteria van Stichting Makkelijk Lezen. Dit betekent dat de brochure goed leesbaar is voor iedereen met leesproblemen.

Postadres Univé-VGZ-IZA-Trias Postbus 445 5600 AK Eindhoven www.unive.nl

0127.01/10

Deze brochure is goedgekeurd door Stichting Makkelijk Lezen

Zwangerschap, bevalling en kraamzorg Goed geregeld bij Univé

Recommend Documents