Zwangerschap en geboorte 2015 Informatie over zwangerschap, bevalling, kraamzorg en vergoedingen. OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar

Deze brochure is van kracht met ingang van 1 januari 2015.

OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar.

Zwangerschap en geboorte 2015 Informatie over zwangerschap, bevalling, kraamzorg en vergoedingen

70450/2014-12

2

Inhoudsopgave Zwangerschap en geboorte 2015

Inleiding 3 U heeft een kinderwens of u bent al zwanger

4

U bent zwanger: wat moet u regelen? 6 Bevallen: thuis, in een geboortecentrum of in het ziekenhuis?

8

Pijnstilling tijdens de bevalling

10

Kraamzorg 12 Borstvoeding? 14 Jong gezin Eigen risico en wettelijke eigen bijdrage

15

15

Vergoedingenoverzicht 16 Contact met OZF Achmea

20

3

Zwangerschap en geboorte 2015 Informatie over zwangerschap, bevalling, kraamzorg en vergoedingen

In deze brochure staat belangrijke informatie over zwangerschap en geboorte. In welke levens­ situatie u zich ook bevindt, als zorgverzekeraar ondersteunen wij u graag. Heeft u een kinderwens of vraagt u zich af hoe kraamzorg geregeld is? Als het gaat om zwangerschap en geboorte zijn er veel zaken om rekening mee te houden. Wij begrijpen dat u precies wilt weten waar u aan toe bent. Hoe verhoogt u de kans op een zwangerschap? Hoe en wanneer vraagt u een kraampakket en kraamzorg aan? Wordt kraamzorg vergoed? Deze én andere belangrijke vragen beantwoorden wij in deze brochure. Wij geven u ook graag enkele tips. Omdat we u graag een goede service bieden. Heeft u na het lezen van deze brochure nog vragen? Dan helpen wij u graag. Belt u onze Klanten­service via (074) 789 0 789. Of stel uw vragen per e-mail: [email protected]. Veel informatie vindt u op onze website www.ozf.nl.

4 U heeft een kinderwens of u bent al zwanger Als u zwanger wilt worden of al zwanger bent, is het goed om stil te staan bij uw leefwijze. Door een gezonde leefwijze draagt u al voor de bevruchting bij aan de gezondheid van uw baby. Op www.ozf.nl/zwanger vindt u tips voor een gezonde leefwijze. Wij proberen zo goed mogelijk met u mee te denken. Zwangerwijzer.nl Als u een kinderwens heeft, is het zeer verstandig om

Dit geldt ook voor uw partner. Met de vragenlijst op

eventuele risicofactoren al vóór de zwangerschap op te

www.zwangerwijzer.nl kunt u nagaan of er bij u of uw

sporen. Het wegnemen of verminderen van risicofactoren

partner misschien risico’s zijn. De uitkomsten hiervan kunt u

verhoogt namelijk de kans op een (gezonde) zwangerschap.

bespreken met een huisarts, verloskundige of gynaecoloog.

5

Slimmerzwanger.nl

Voldoende water drinken

Gezonde voedings- en leefstijlgewoonten zijn belangrijk

Drink 2 tot 3 liter water per dag. Koffie, thee en frisdranken

vóór en tijdens de zwangerschap. U verhoogt daarmee

met cafeïne kunt u beter laten staan. Teveel cafeïne

de kans op een (gezonde) zwangerschap. Dat geldt voor

vermindert de vruchtbaarheid. Per dag is 2 tot 3 koppen

de vrouw én de man. Maar het is niet eenvoudig om

koffie maximaal aanbevolen. Neem liever thee dan koffie.

ongezonde gewoonten te veranderen.

Thee bevat de helft minder cafeïne namelijk.

Daarom is www.slimmerzwanger.nl ontwikkeld. Het is een persoonlijk coachingsprogramma, gericht op het verbeteren

Kaas

van ongezonde voedings- en leefstijl­gewoonten. Via deze

Het is verstandig geen kazen te eten van ongepasteuri-

website kunt u aan de hand van de vragen over uw huidige

seerde melk (zogenaamde ‘rauwmelkse kazen’).

gewoonten in de zelftest zien welke aanpassingen nodig zijn om u goed voor te bereiden op de zwangerschap.

Vlees

Dit geldt ook voor uw partner. Daarna kunt u besluiten

Vlees is gezond, maar bak het door en door. Eet dus geen

om het programma van 26 weken te volgen door u aan te

rauw (filet americain, carpaccio, tartaar etc.) of roze vlees.

melden. De kosten van dit programma worden door ons vergoed als u AV Compact of AV Royaal heeft.

Alcohol en drugs

Door elke 6 weken de vragen in te vullen via de website

Drink geen alcohol, ook niet als u zwanger wilt worden.

wordt u bewust gemaakt van uw voedings- en leefstijl­

Alcohol kan de functie van de eierstokken verstoren

gewoonten. Tegelijkertijd ontvangt u ook persoonlijke

waardoor een eisprong uitblijft. Uiteraard geldt dit ook

informatie en adviezen. In de tussenliggende periode

voor het gebruik van (soft)drugs.

wordt u door persoonlijke coaching via uw mobiele telefoon (SMS) en e-mail­berichten gestimuleerd om de

Roken is ongezond

ongezonde gewoonten te veranderen én de gezonde

Dat wist u al. Roken vermindert bovendien de vruchtbaar-

gewoonten te blijven volhouden. De adviezen van de zelf-

heid en roken tijdens de zwangerschap is ook schadelijk

test kunt u ook bespreken met uw huisarts, verloskundige

voor uw kindje. Wij raden u aan ermee te stoppen als u

of gynaecoloog. Zij kunnen u hierbij verder ondersteunen.

zwanger wilt worden. Heeft u hierbij hulp nodig? Volg dan het programma stoppen met roken, dat wij vergoeden

U kunt nu alvast op de volgende dingen letten:

vanuit de basisverzekering. Of volg hiervoor een cursus die wij vanuit AV Compact of AV Royaal (deels) vergoeden.

Gezond eten Het is belangrijk dat u al voor de zwangerschap rekening

Bewegen

houdt met uw toekomstige kind. Voeding en gewicht

Bewegen is goed als u zwanger wilt worden, maar ook

beïnvloeden op allerlei manieren uw vruchtbaarheid en

tijdens uw zwangerschap. Wandelen, fietsen en zwemmen

de gezondheid van uw baby. Eet bij voorkeur iedere dag

kunt u beoefenen tot de laatste dag van uw zwangerschap.

2 ons groenten en 2 stuks fruit. Groenten en fruit bevatten

Voor alle sporten geldt wel: houd maat. Sport niet zo

onmisbare vitaminen. Eet ook regelmatig vlees, noten,

fanatiek dat u er buiten adem van raakt. Drink en eet ook

ei, vis en zuivelproducten. Deze bevatten veel eiwitten,

voldoende. Wanneer u zwanger bent, heeft u 300 kilo­

een bouwstof die je lichaam nodig heeft. Extra foliumzuur

calorieën per dag meer nodig. Met een half uurtje sporten

tijdens de periode dat u zwanger wilt worden, tot en

verbrandt u die hoeveelheid al snel.

met de 1e 10 weken van uw zwangerschap, vermindert bijvoorbeeld de kans op een kindje met een open rug, een

Rust

ernstige hartafwijking of een hazenlip. Het slikken van

Neem voldoende rust en vermijd in elk geval stress.

extra vitamine D gedurende uw hele zwangerschap draagt bij aan een goede botopbouw van uw baby.

6 U bent zwanger: wat moet u regelen? Tijdens uw zwangerschap bereidt u zich zo goed mogelijk voor op de komst van uw baby. Er moeten daarbij veel zaken geregeld worden. Wij proberen zo goed mogelijk met u mee te denken. Een verloskundige zoeken

ontvangt u met een AV Compact of AV Royaal in de 7e maand

Wanneer u weet dat u zwanger bent, is het belangrijk

van uw zwanger­schap het kraampakket thuis. U kunt

dat u een verloskundige belt voor een afspraak. Hiervoor

het kraampakket al aan het begin van uw zwangerschap

hoeft u niet eerst naar uw huisarts. De 1 afspraak vindt

aanvragen via onze website www.ozf.nl of via onze

meestal tussen week 8 en week 10 van de zwangerschap

Klantenservice. Het kraampakket is in overleg met

plaats. Aan het begin van uw zwangerschap gaat u elke

verloskundigen samengesteld. Het pakket bevat medische

4 weken op controle. Naarmate de bevalling nadert elke

artikelen (zoals navelklemmetjes, watten en matras­

2 tot 3 weken. En in de laatste maand elke week.

bescherming) die voldoen aan onze hoge kwaliteits­eisen.

Het is belangrijk dat de verloskundige zorg wordt gegeven

Het pakket bevat ook een cadeautje, voor uw baby.

door een hiervoor door ons gecontracteerde verloskundige.

Het kan helaas gebeuren dat uw zwangerschap voortijdig

Wij vergoeden de verloskundige zorg dan volledig vanuit

stopt. Om te voorkomen dat u dan (ongewenst) een

de basisverzekering, bij ons de OZF Zorgpolis.

kraampakket ontvangt in de 7e maand, is het goed dit aan

Bij niet-gecontracteerde verloskundigen kunnen wij de

ons te laten weten. Belt u hiervoor onze Klantenservice

toegankelijkheid, veiligheid en kwaliteit van de zorg

of stuurt u een e-mail: [email protected].

e

niet garanderen. Kiest u toch voor een niet door ons gecontrac­teerde verloskundige? Dan vergoeden wij maxi-

Termijnecho

maal 80% van het gemiddeld door ons gecontrac­teerde

Tot en met de 12e week van uw zwangerschap komt u

tarief. Een lijst met de hoogte van de vergoedingen bij

in aanmerking voor de termijn­echo. Met de termijnecho

niet-gecontracteerde zorgverleners vindt u op onze website

wordt de zwangerschapsduur nauwkeurig bepaald.

www.ozf.nl of kunt u bij ons opvragen. Zoekt u een door

Ook wordt uw uitgerekende datum definitief vastgesteld.

ons gecontracteerde verloskundige bij u in de buurt?

Op de echo is ook te zien of u zwanger bent van 1 baby of

Gebruik dan de Zorgzoeker op www.ozf.nl/zorgzoeker of

van een meerling. De echo laat ook zien of het hartje van

neemt u hiervoor contact met ons op.

de baby klopt. Wij vergoeden de termijnecho vanuit de basisverzekering.

Kraamzorg regelen Het is belangrijk dat u zo snel mogelijk contact opneemt

Prenatale screening (20 weken echo, SEO)

met een kraamcentrum. Doe u dit uiterlijk vóór de

De meeste kinderen worden gezond geboren. Een klein

5 maand van uw zwangerschap. U leest hier meer over

percentage (3 tot 4%) van alle kinderen heeft bij de

op bladzijde 12 van deze brochure.

geboorte een aangeboren afwijking. Om dit op te sporen

e

kan er rond de 20ste week van uw zwangerschap weer een Kraampakket aanvragen

echo worden gemaakt. Deze 20 weken echo wordt ook

Zowel bij een thuisbevalling, bij een bevalling in een

wel Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO) genoemd.

geboortecentrum of bij een poliklinische bevalling in het

Wij vergoeden het SEO vanuit de basisverzekering.

ziekenhuis heeft u een kraampakket nodig. Als verzekerde

7

Lichamelijke afwijkingen die tijdens de echo worden

wordt de nekplooi van de baby gemeten. Hoe meer vocht

onderzocht, zijn onder andere:

er in de nek zit, des te dikker is de nekplooi van de baby.

• Open ruggetje.

Hoe dikker de nekplooi, des te groter is de kans dat de

• Open schedel.

baby het syndroom van Down heeft.

• Hartafwijkingen. • Waterhoofd.

Op basis van de uitslag van deze 2 onderzoeken en de

• Ontbreken of afwijkingen aan de nieren.

leef­tijd van de moeder, wordt de kans berekend dat de

• Ontbreken van of afwijkingen aan armen of benen.

baby het syndroom van Down heeft. Er is een verhoogde

• Afwijkingen aan de darmen.

kans op een kind met het syndroom van Down als de

• Breuk of gat in het middenrif.

uitslag 1 op 200 of groter dan 200 is. Is dit het geval, dan

• Breuk of gat in de buikwand.

komt u in aanmerking voor een vervolgonderzoek. Vraag uw verloskundige voor meer informatie.

Ook wordt gekeken of uw baby goed groeit en of er voldoende vruchtwater is. De uitslag van het onderzoek

De Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT)

krijgt u meteen na het onderzoek. Is er door de 20 weken

Met ingang van 2015 vergoeden wij een Niet Invasieve

echo een vermoeden op een lichamelijke afwijking?

Prenatale Test (NIPT) vanuit de basisverzekering. Maar

Dan komt u in aanmerking voor verder onderzoek.

deze test wordt alleen vergoed bij een medische indicatie of bij een positieve combinatietest.

Prenatale screening (geavanceerd ultrasonisch

Wanneer is er sprake van een medische indicatie? Dat is

onderzoek , GUO)

het geval bij een verhoogd risico op een kindje met het

Dit onderzoek wordt uitgevoerd wanneer er een afwijking

Downsyndroom of het synrdoom van Edwards of Patau.

tijdens de SEO wordt gezien of wanneer in uw familie

Wanneer is er sprake van een positieve combinatietest?

bepaalde aandoeningen voorkomen (medische indicatie).

Dat is het geval als de uitslag van de combinatietest

Dit onderzoek is uitgebreider dan de 20-weken echo en

1:200 of groter is.

wordt verricht door zeer ervaren echo-specialisten, vaak in

Let op! Op de vergoeding van de NIPT kan eigen risico

speciale echocentra. Bij deze echo wordt uitgebreid gekeken

ingehouden worden.

naar de ontwikkeling van de organen van uw kind. Soms wordt ook met behulp van Doppler de bloedstroomsnelheid

Begeleiding/zwangerschapsgym

in de vaten van de baarmoeder en van uw kind gemeten.

Naast de deskundige begeleiding van uw verloskundige

Ook het GUO vergoeden wij vanuit de basisverzekering.

zijn er ook andere mogelijkheden om begeleid te worden tijdens uw zwangerschap, bijvoorbeeld in de vorm van een

Prenatale screening (combinatietest)

zwangerschapscursus. Deze cursussen zijn er in alle soorten

Om te onderzoeken of uw baby het syndroom van Down

en maten, van haptonomie tot yoga en van partnerbegelei-

heeft, kunt u een combinatietest laten uitvoeren. Deze

ding tot gymnastiek. Bij de 1 ligt de nadruk op ervaringen

test bestaat uit bloedonderzoek van de moeder en een

uitwisselen met elkaar en bij de ander op pufoefeningen

nekplooimeting van de baby. De combinatietest vergoeden

en/of lichaamshouding. Het volgen van een zwangerschaps-

wij vanuit de basisverzekering alleen wanneer u een

cursus is niet verplicht. Maar het is wel een goede voor­

medische indicatie heeft en u bent doorverwezen door

bereiding op uw bevalling. Daarnaast kan het natuurlijk ook

een huisarts, verloskundige of medisch specialist.

leuk en leerzaam zijn om ervaringen uit te wisselen met andere aanstaande moeders. De meeste cursussen starten

Bloedonderzoek: Tussen de 9 en 14 week van uw

tussen de 25 en 30 weken zwangerschap. Wij vergoeden u

zwanger­schap wordt uw bloed onderzocht. Bepaalde

onder voorwaarden (een deel van) de kosten:

stoffen in het bloed kunnen aangeven of er een verhoogde

• Vanuit AV Compact: maximaal € 50,- per zwangerschap.

kans op een kind met het syndroom van Down is.

• Vanuit AV Royaal: maximaal € 75,- per zwangerschap.

e

e

Maar sommige cursussen worden ook door uw gemeente Nekplooimeting: Tussen de 11e en 14e week van uw

vergoed. Vraag uw verloskundige, uw gemeente of ons om

zwangerschap vindt er een echo plaats. Tijdens deze echo

informatie.

8 Bevallen: thuis, in een geboortecentrum of in het ziekenhuis? Als u gaat bevallen, zijn er normaal gesproken 2 mogelijkheden: thuis of in het ziekenhuis. In steeds meer gebieden in Nederland heeft u ook de mogelijkheid om in een geboortecentrum te bevallen. Bevalling thuis

de hoogte van de vergoedingen bij niet-gecontracteerde

In Nederland bestaat de mogelijkheid om veilig thuis

zorgverleners vindt u op onze website www.ozf.nl of kunt

te bevallen. Een groot aantal zwangere vrouwen kiest

u bij ons opvragen. Zoekt u een door ons gecontracteerde

hiervoor. In overleg met uw verloskundige of huisarts,

verloskundige of huisarts bij u in de buurt? Gebruik dan de

die contro­leert of uw zwangerschap goed en normaal

Zorgzoeker op www.ozf.nl/zorgzoeker of neemt u hiervoor

verloopt, wordt besproken of de bevalling thuis medisch

contact met ons op.

mogelijk is. Er zijn namelijk een aantal situaties waarin een bevalling in het ziekenhuis wordt geadviseerd. Er worden

Bevallen in een geboortecentrum

afspraken gemaakt over wanneer u de verlos­kundige kunt

Een geboortecentrum (ook wel geboortehotel of beval­centrum

bellen en wat u aan verloskundige zorg en ondersteuning

genoemd) biedt voor u en uw partner mogelijk­heden voor

kunt verwachten tijdens de bevalling thuis. De verlos-

de bevalling. Als u niet thuis kunt of wilt bevallen en er is

kundige belt tijdens de ontsluitingsweeën de kraam­

geen medische indicatie voor een opname in het ziekenhuis,

verzorgende. Zij assisteert voor, tijdens en na de bevalling

dan kunt u bevallen in een geboortecentrum. Gewoon onder

(partusassistentie). De verloskundige heeft afspraken

begeleiding van uw eigen verloskundige. Het geboorte­

gemaakt met gynaecologen in omliggende ziekenhuizen

centrum is gekoppeld aan een ziekenhuis. Als medische zorg

voor situaties waarin doorverwijzing tijdens de bevalling

nodig is, is deze dus dichtbij.

alsnog noodzakelijk is. In enkele geboortecentra is het ook mogelijk om (een deel U zorgt er zelf voor dat uw bed op de juiste werkhoogte

van) uw kraamtijd door te brengen. Daarnaast is het vaak

voor de verloskundige en kraamverzorgende staat.

mogelijk dat uw partner een nachtje bij u kan blijven.

Voor het ophogen van uw bed kunt u bij de thuiszorg­

Over de uren kraamzorg die u tijdens uw verblijf ontvangt,

winkel in uw gemeente klossen huren. De verloskundige

moet u dezelfde wettelijke eigen bijdrage betalen als bij

heeft verder alle benodigdheden bij zich om de bevalling

kraamzorg thuis (€ 4,15 per kraamzorguur). Wij vergoeden

te begeleiden.

deze wettelijke eigen bijdrage: • Vanuit AV Compact: maximaal 24 uur per zwangerschap.

Vergoeding van de bevalling thuis

• Vanuit AV Royaal: 100%.

Als een verloskundige of huisarts de thuisbevalling

Krijgt u na uw verblijf in het geboortecentrum thuis ook

begeleidt, vergoeden wij de kosten volledig. Hiervoor

nog kraamzorg? Dan wordt het aantal uren dat u hebt

geldt wél dat de verloskundige of huisarts met ons een

gekregen in het geboorte­centrum, in mindering gebracht

contract heeft gesloten. Wij hebben met nagenoeg alle

op het totaal aantal geïndiceerde uren kraamzorg. Hierbij

verloskundigen in Nederland een contract gesloten.

wordt de volgende stelregel gehanteerd: per dag ontvangen

Kiest u toch voor begeleiding door een niet door ons

kraamzorg in het geboorte­centrum, zal 8 uur in mindering

gecontracteerde verloskundige of huisarts? Dan heeft

worden gebracht van het totaal aantal geïndiceerde uren

u recht op een vergoeding van maximaal 80% van het

kraamzorg. Het resterend aantal kraamzorguren ontvangt

gemiddeld door ons gecontracteerde tarief. Een lijst met

u vervolgens thuis.

9

Vergoeding van de bevalling in een geboortecentrum

Bevalling in het ziekenhuis zonder medische indicatie

Het gebruik van de verloskamer in het geboortecentrum

Bevalt u zonder medische indicatie in een ziekenhuis?

kan voor u ook kosten met zich meebrengen. Vanuit de

Dan kan dit kosten met zich meebrengen. Vanuit de basis­­

basis­verzekering wordt voor het gebruik van de verloskamer

verzekering wordt voor het gebruik van de verloskamer in

€ 202,- vergoed. De kosten die het geboortecentrum in

het ziekenhuis € 202,- vergoed. De kosten die het zieken-

rekening brengt zijn ongeveer € 335,-, bovenop deze

huis in rekening brengt zijn ongeveer € 335,-, boven­op deze

€ 202,-. U betaalt deze kosten zelf. Dat is een wettelijke

€ 202,-. U betaalt deze kosten zelf. Dat is een wettelijke

eigen bijdrage. Heeft u een AV Compact of AV Royaal? Dan

eigen bijdrage. Heeft u een AV Compact of AV Royaal? Dan

vergoeden wij de wettelijke eigen bijdrage op het gebruik

vergoeden wij de wettelijke eigen bijdrage op het gebruik

van de verlos­kamer in een geboortecentrum volledig.

van de verloskamer in een ziekenhuis volledig.

Bevalt u in een geboortecentrum dat wij niet gecontracteerd hebben? Dan vergoeden wij maximaal 80% van het

Bevalling in het ziekenhuis met medische indicatie

gemiddeld door ons gecontracteerde tarief. Wilt u weten

Bevalt u op medische indicatie in het ziekenhuis? Dan

met welke geboortecentra wij een contract hebben?

vergoeden wij de kosten van de bevalling en de verlos­kamer

Gebruik dan de Zorgzoeker op www.ozf.nl/zorgzoeker of

volledig vanuit de basisverzekering. Dat geldt ook voor de

neemt u hiervoor contact met ons op.

kosten van het eventueel noodzakelijke ambulancevervoer naar het ziekenhuis.

Raadpleeg voor specifieke informatie over geboortecentra onze website www.ozf.nl. Omdat er nogal wat verschillen zijn in wat een geboortecentrum (geboortehotel of kraamhotel) aan zorg biedt, hebben wij voor u op onze website een overzicht staan met alle geboortecentra in Nederland.

10

Pijnstilling tijdens de bevalling Een aantal vrouwen kiest voor pijnstilling tijdens de bevalling. Er zijn verschillende vormen van pijnstilling tijdens de bevalling mogelijk. Een goede voorbereiding, rust, warmte (warm water),

Beval­centrum West in Amsterdam, WKZ in Utrecht en

ontspanning en emotionele steun van partner, familie en/of

Diakonessen­huis in Utrecht. Deze pijnstilling, die via de

vrienden zijn de meest natuurlijke manieren om de pijn van

mond wordt ingeademd, haalt de ergste pijn van de wee

een (normale) bevalling te verdragen. Een aantal vrou-

af en is niet schadelijk voor moeder en kind.

wen kiest voor extra pijnstilling tijdens de bevalling. Er zijn verschillende vormen van pijnstilling tijdens de bevalling

Kiest u voor een bevalling in het ziekenhuis?

mogelijk: middelen die thuis kunnen worden toegepast en

Dan zijn de volgende vormen van pijnstilling mogelijk:

middelen waarbij het noodzakelijk is in een ziekenhuis te zijn. In Nederland wordt vaak terughoudend omgegaan met

Ruggenprik (epiduraal)

medische pijnstilling omdat er een extra kans op compli­

Een ruggenprik is een injectie in de onderrug met een

caties bestaat. Aan alle medische pijnstilling zijn risico’s

combinatie van pijnstillende medicijnen. Bij deze pijn­

verbonden, voor uzelf en uw baby. In sommige situaties

behandeling heeft u nagenoeg geen pijn/gevoel meer

wegen deze risico’s/nadelen op tegen de voordelen die

in uw onderlichaam. De anesthesioloog brengt onder

de pijnstilling bieden. Daarnaast is bekend dat medische

plaatselijke verdoving onder in de rug een naald aan.

pijnbestrijding de kans op een kunstverlossing, zoals een

Via de naald wordt een dun, soepel slangetje uw rug

vacuümverlos­sing of zuignap, groter maakt omdat de

ingebracht. De naald gaat er weer uit, het slangetje dat

weeën kunnen vertragen of stoppen. Uw verloskundige

blijft zitten wordt aan­gesloten op een pomp, die continu

kan u er meer over vertellen.

een kleine hoeveelheid verdovings­middel toedient. Er kleven een aantal nadelen aan deze vorm van pijn­

Kiest u voor een thuisbevalling of een bevalling in een

bestrijding:

geboortecentrum? Dan zijn de volgende vormen van

• Er is uitgebreide bewaking van uzelf en uw baby nodig.

pijnbestrijding mogelijk:

U krijgt in ieder geval een infuus, een bloeddrukband, een katheter in de rug die meestal ook op een infuus-

TENS bij bevalling (elektrostimulator pijnbestrijding)

pomp is aangesloten, vrijwel altijd CTG-bewaking door

Dit is een apparaat dat pijnprikkels zoals weeënpijn of

middel van een elektrode op het hoofd van de baby,

chronische pijn kan beïnvloeden zodat de pijn minder

een drukkatheter in de baarmoeder om weeën te

wordt. Heeft u een AV Compact of AV Royaal? Dan vergoeden wij de kosten van een dergelijk apparaat mits

registreren en soms een blaaskatheter. • Soms kunnen vervelende bijwerkingen optreden die

geleverd door een gecontracteerde leverancier. U vindt

niet ernstig zijn zoals: hoofdpijn, kracht­­verlies in de

een gecontracteerde leverancier via de Zorgzoeker op

benen, jeuk en een verminderde blaasfunctie. Deze

onze website www.ozf.nl/zorgzoeker of neemt u hiervoor

klachten zijn goed behandelbaar en van tijdelijke aard.

contact met ons op.

Een ernstiger complicatie is een bloeddrukdaling waardoor de baby te weinig zuurstof kan krijgen en soms een

Lachgas

spoedkeizersnede nodig is.

Met ingang van 2015 is het mogelijk om in een aantal geboorte­centra pijnstilling met lachgas te krijgen.

Laat u goed voorlichten door uw arts of verloskundige

Die geboortecentra zijn het Sophia in Rotterdam,

voordat u deze keuze maakt!

11

Verdovende injectie Deze injectie (Pethidine) wordt toegediend in uw bil of

Het pompje is zo afgesteld dat u uzelf nooit te veel kunt

bovenbeen. Pethidine lijkt op morfine en werkt binnen

geven. Het middel werkt na 1 minuut en houdt tot

een half uur. Anders dan een ruggenprik neemt Pethidine

10 minuten aan. Ook deze vorm van pijnstilling kent

de pijn niet helemaal weg. Het verdooft volgens veel

bij­wer­k­ingen. Daarom moeten u en uw kindje bij gebruik

vrouwen wel de ergste pijn. Pethidine werkt 2 tot 4 uur.

van dit middel continu en zorgvuldig in de gaten worden

Sommige vrouwen ervaren enkele nadelen, zoals:

gehouden. Er kunnen klachten optreden als spier­spanningen,

misselijkheid, hoofdpijn of duizeligheid. Vanwege de

hart­kloppingen, misselijkheid, overgeven of duizeligheid.

bijwerkingen voor uw baby (ademhalingsproblemen)

Ook uw baby kan last krijgen: de hartslag kan eentoniger

wordt Pethidine niet meer gegeven aan het eind van de

worden en uw baby kan minder goed reageren op veran-

ontsluiting.

derende omstandigheden. Om dit in de gaten te houden wordt er continu een hartfilmpje van de baby gemaakt.

Zelf pijnstilling toedienen Het middel Remifentanil is een morfineachtige stof die wordt toegediend via een slangetje in de arm (infuus), dat vastzit aan een pompje. U kunt zelf met een drukknop de hoeveelheid Remifentanil bepalen.

Remifentanil is nog niet in alle ziekenhuizen beschikbaar.

12

Kraamzorg Wanneer u thuis kraamzorg nodig heeft, wordt dit verzorgd door een kraamcentrum. De kraamverzorgende assisteert de verloskundige voor en tijdens de bevalling en verzorgt moeder en baby tijdens de eerste dagen na de bevalling. Daarnaast vindt medische controle en begeleiding van het

kraamzorg voor die dag geregeld, dan vervalt er dus 1 dag

voeden van de baby plaats. Ook geeft de kraam­verzorgende

kraamzorg thuis. De nog resterende uren kraamzorg worden

informatie die noodzakelijk is voor het herstel van de

in samenspraak met u en het kraamcentrum ingezet.

moeder, de verzorging van de baby, de vereiste hygiëne en

Voor de in het ziekenhuis of geboortecentrum ontvangen

verricht daarmee samenhangende werkzaamheden.

kraamzorg, moet u dezelfde wettelijke eigen bijdrage betalen als bij kraamzorg thuis (€ 4,15 per kraam­zorguur). Wij

Kraamzorg kunt u zelf regelen

vergoeden deze wettelijke eigen bijdrage:

Als u zwanger bent is het belangrijk dat u zo snel mogelijk

• Vanuit AV Compact: maximaal 24 uur per zwangerschap.

contact opneemt met een kraamcentrum. Doet u dit uiter-

• Vanuit AV Royaal: 100%.

lijk vóór de 5 maand van uw zwangerschap. e

Wij bieden u een ruime keuze uit kraamcentra die door

Kraamzorg in een Kraamhotel in Rotterdam

ons geselec­teerd en gecontracteerd zijn (meer dan 100).

Is het voor u wenselijk om uw kraamtijd niet thuis door te

Dit zijn gekwalificeerde kraamcentra die getoetst zijn aan

brengen? Dan kunt u kiezen voor een kraamhotel (alleen in

landelijk gestelde kwaliteitseisen.

Rotterdam mogelijk). In een kraamhotel kunt u dus alleen

Via de Zorgzoeker op www.ozf.nl/zorgzoeker vindt u

verblijven en niet bevallen. Neem voor meer informatie

gecontracteerde kraamcentra bij u in de buurt. De ene

over dit kraamhotel contact met ons op.

organisatie is 24 uur per dag bereikbaar, de andere heeft een percentage van meer dan 80% voor een geslaagde

Verlengde/vervangende kraamzorg

borstvoeding en bij weer een andere kraamzorgorganisatie

Bent u langer dan 10 dagen na de bevalling in het zieken­

kan de kraamverzorgende ook in de namiddag of avond

huis opgenomen geweest? Dan heeft u in geval van

starten. Kortom: de keuze die bij u past, kan een groot

medische noodzaak - dit dient te blijken uit een medische

verschil maken.

verklaring - met een AV Royaal recht op vergoeding van verlengde kraamzorg. De kraamzorg is dan vooral gericht

Kraamzorg na ziekenhuisopname of geboortecentrum

op voorlichting, advies en assistentie bij de verzorging en

Krijgt u na uw verblijf in het ziekenhuis of geboortecentrum

voeding van uw baby. Deze kraamzorg vergoeden wij

thuis ook nog kraamzorg? Dan wordt het aantal uren

gedurende ten hoogste 5 dagen, te rekenen met ingang van

kraamzorg dat u hier kreeg in mindering gebracht op het

de 11e dag na de dag waarop de bevalling plaatsvond. De

totaal aantal geïndiceerde kraamzorguren. Stelregel hierbij

maximum vergoeding is € 200,- per dag. Voorwaarde is dat

is: op elke dag dat u kraamzorg ontving in het ziekenhuis of

een gecontracteerd kraamcentrum de kraamzorg levert.

geboortecentrum, wordt er 8 uur in mindering gebracht.

Zoekt u een door ons gecontracteerd kraamcentrum bij

De ontslagdag wordt niet meegerekend als u op die dag

u in de buurt? Gebruik dan de zorgzoeker op www.ozf.nl/

thuis kraamzorg ontvangt. Als u bijvoorbeeld maandag

zorgzoeker of neemt u hiervoor contact met ons op.

bevalt en u wordt dinsdag­ochtend ontslagen en er is

13

Uitgestelde kraamzorg In bijzondere omstandigheden vergoeden wij bij medische

U ontvangt minimaal 24 uur kraamzorg.

noodzaak uitgestelde kraamzorg. U heeft dan de eerste

Deze uren worden verdeeld over 8 dagen aansluitend

10 dagen vanaf de bevallingsdatum nog geen kraamzorg

op de bevalling. Als het medisch noodzakelijk is, kan

gehad. Wij vergoeden maximaal € 300,- vanuit AV Royaal.

deze periode verlengd worden met nog eens 2 dagen.

Voorwaarde is dat het kraamcentrum de uitgestelde

Voor kraamzorg betaalt u een wettelijke eigen bijdrage

kraamzorg medisch noodzakelijk vindt. En dat een

van € 4,15 per uur. Bij levering door een niet door ons

door ons gecontrac­teerd kraamcentrum de uitgestelde

gecontracteerd kraamcentrum vergoeden wij 80% van het

kraamzorg levert. Zoekt u een door ons gecontracteerd

gemiddeld door ons gecontracteerde tarief. Wij vergoeden

kraamcentrum bij u in de buurt? Gebruik dan de Zorgzoeker

aan vrouwelijke verzekerden de wettelijke eigen bijdrage:

op www.ozf.nl/zorgzoeker of neemt u hiervoor contact

• Vanuit AV Compact: maximaal 24 uur per zwangerschap.

met ons op.

• Vanuit AV Royaal: 100%.

De vergoeding van kraamzorg

Zowel vanuit AV Compact als vanuit AV Royaal vergoeden

Het vaststellen van het aantal benodigde uren kraamzorg

wij ook de wettelijke eigen bijdrage voor partusassistentie

vindt plaats door het kraamcentrum. Dit doen ze tussen

(uren die de kraamverzorgende aanwezig is tijdens de

20 en 30 weken zwangerschap, op basis van het landelijk

bevalling). Zoekt u een door ons gecontracteerd kraam-

vastgestelde Indicatieprotocol (LIP). In dit protocol wordt

centrum bij u in de buurt? Gebruik dan de zorgzoeker op

gekeken naar uw woon- en sociale omstandigheden, uw

www.ozf.nl/zorgzoeker of neemt u hiervoor contact met

gezins­situatie en medische aspecten. Er wordt dus gekeken

ons op.

naar wat moeder en kind werkelijk aan kraamzorg nodig hebben.

14

Borstvoeding? Borst- of kunstvoeding?

Advies van een lactatiekundige (borstvoedings­

Als moeder heeft u de keuze tussen het geven van borst-

deskundige)

voeding of kunstvoeding. Als de baby wordt geboren zal

U wilt wel borstvoeding geven, maar het lukt niet. Dan

uw lijf zelf melk aanmaken die is afgestemd op de baby.

kunt u een lactatiekundige raadplegen. De lactatiekundige

Het is daardoor de beste voeding voor een pasgeboren

is gespecialiseerd in problemen rondom de borstvoeding

baby. Met borstvoeding geeft u uw baby veel antistoffen

en kan u hulp bieden en advies geven. Lactatie­kundige

(dus bescherming tegen ziektes) mee, het heeft een posi-

hulp moet worden verleend door een lactatiekundige die

tieve invloed op de band tussen u en de en het helpt het

is aangesloten bij de Nederlandse Vereniging van Lactatie-

voorkomen van allergieën. Daarnaast bevat uw melk veel

deskundigen (NVL), moet voldoen aan de kwaliteitseisen

voedingsstoffen die uw baby helpen om goed te groeien.

van de NVL of in dienst zijn van een door ons gecontracteerd kraamcentrum. Wij vergoeden hiervoor vanuit

Ook voor de moeders zijn er voordelen aan het geven van borstvoeding. Zo helpt het de baarmoeder sneller terug te komen tot de oorspronkelijke grootte. Hierdoor vermindert de bloeding na de geboorte in het kraambed. Het geven van borstvoeding verlaagt het risico op borstkanker. Ook ontwikkelt u sterkere botten door het geven van borst­ voeding.  

AV Royaal maximaal € 115,- per kalenderjaar.

15

Jong gezin Uw kindje inschrijven

EHBO voor kinderen

Als u uw pasgeboren kindje wilt laten bijschrijven op uw

Als ouder wilt u natuurlijk graag de juiste 1e hulp kunnen

polis, wilt u dit dan zo snel mogelijk (binnen 4 maanden)

verlenen aan uw kind. Daarom vergoeden wij een cursus

aan ons doorgeven? Wij schrijven uw kindje dan direct

1e hulp bij kinderongevallen of internetcursus EHBO bij

in en u ontvangt van ons een leuke ver­rassing. U kunt dit

kinderen. Heeft u een AV Compact of AV Royaal? Dan

doen via onze website of neemt u hiervoor contact op met

vergoeden wij 75% tot maximaal € 115,- per cursus per

onze Klantenservice. Houdt u er rekening mee dat wij hier-

kalenderjaar.

voor zowel uw Burgerservicenummer (BSN) als dat van uw kindje nodig hebben? Tot 18 jaar betaalt u voor uw kindje geen premie. Als u een aanvullende (tandheelkundige) verzekering heeft, dan krijgt uw kind automatisch dezelfde dekking.

Eigen risico en wettelijke eigen bijdrage De basisverzekering - bij ons de OZF Zorgpolis - kent een

De verloskundige levert de nazorg na de bevalling. Deze

verplicht eigen risico (in 2015 € 375,-). En eventueel, als

kosten blijven buiten uw verplicht en/of vrijwillig gekozen

u hiervoor kiest, een vrijwillig eigen risico. Hierdoor

eigen risico. De kosten voor de prenatale scree­ning vallen

betaalt u een lagere zorgpremie. Zowel het verplicht eigen

ook niet onder het verplicht en/of vrijwillig gekozen eigen

risico als het vrijwillig gekozen eigen risico is niet van

risico. De prenatale screening is immers gebruikelijke

toepassing op de directe kosten voor verlos­kundige zorg

verlos­kundige zorg voor iedere zwangere verzekerde,

en kraamzorg. Onder deze zorg vallen alle kosten die

die door de verloskundige wordt uitgevoerd. Op kraam­zorg­

direct samenhangen met de inzet van de verloskundige.

uren, bevallen in een geboortecentrum en bevallen in een

Kosten voor geneesmiddelen, aanvullende diagnostiek,

ziekenhuis zonder medische indicatie is sprake van een

ziekenvervoer in verband met de zwanger­schap en/of

wettelijke eigen bijdrage. U heeft in deze brochure gelezen

bevalling, komen wel ten laste van het verplicht en/of

of wij deze wettelijke eigen bijdrage vergoeden vanuit

vrijwillig gekozen eigen risico.

AV Compact of AV Royaal. Maar u kunt dit ook eenvoudig nakijken op bladzijde 16, 17 en 18 van deze brochure.

16

Vergoedingenoverzicht Zwanger (worden)/ baby/kind

Basisverzekering OZF Zorgpolis

Aanvullende verzekering AV Compact

Aanvullende verzekering AV Royaal

Adoptiekraamzorg (voor kinderen jonger dan 12 mnd), óf Medische screening bij adoptie

-

Max 10 uur, óf

Max 10 uur, óf

-

Max € 300,- per adoptiekind

Max € 300,- per adoptiekind

Bevalling en verloskundige zorg met medische noodzaak

Klinisch en poliklinisch Gecontracteerd: 100% Niet-gecontracteerd: max 80% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief

-

-

Bevalling en verloskundige zorg zonder medische noodzaak Eigen bijdrage

• Thuis Gecontracteerd: 100% Niet-gecontracteerd: max 80% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief • In ziekenhuis of geboortecentrum Gecontracteerd: 100% Niet-gecontracteerd: max 80% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief Wettelijke eigen bijdrage € 16,50 per opnamedag plus het bedrag waarmee het tarief van het ziekenhuis boven € 117,50 komt

-

-

• Gebruik verloskamer in ziekenhuis of geboortecentrum: 100% van de wettelijke eigen bijdrage vanuit de OZF Zorgpolis

• Gebruik verloskamer in ziekenhuis of geboortecentrum: 100% van de wettelijke eigen bijdrage vanuit de OZF Zorgpolis

Eicelvitrificatie (in buitenland na toestemming van ons)

Gecontracteerd vergunning­ houdend ziekenhuis: 100% Niet-gecontracteerd: max 80% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief

-

-

IVF (voor informatie, voorwaarden en wat wij niet vergoeden: zie blz. 35 en 36 van de polisvoorwaarden)

1e 3 pogingen per te realiseren zwangerschap Vergoeding geneesmiddelen 1e 3 pogingen volgens GVS Gecontracteerd: 100% Niet-gecontracteerd: max 80% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief

-

-

Kraampakket (voor vrouwelijke verzekerden)

-

100%, aan te vragen via onze website www.ozf.nl

100%, aan te vragen via onze website www.ozf.nl

Kraamzorg in ziekenhuis met medische indicatie

Gecontracteerd: 100% Niet-gecontracteerd: max 80% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief

-

-

17

Vergoedingenoverzicht

Vervolg

Zwanger (worden)/ baby/kind

Basisverzekering OZF Zorgpolis

Aanvullende verzekering AV Compact

Aanvullende verzekering AV Royaal

Kraamzorg in ziekenhuis zonder medische indicatie

Max 10 dagen Gecontracteerd: 100% Niet-gecontracteerd: max 80% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief Wettelijke eigen bijdrage € 16,50 per opnamedag plus het bedrag waarmee het tarief van het ziekenhuis boven € 117,50 komt

-

-

Kraamzorg thuis of in een geboorte- of kraamcentrum Eigen bijdrage (aantal uren kraamzorg conform Landelijk Indicatieprotocol Kraamzorg)

Max 10 dagen Gecontracteerd kraamcentrum: 100% Niet-gecontracteerd kraam­centrum: max 80% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief Wettelijke eigen bijdrage € 4,15 per uur

100% van de wettelijke eigen bijdrage kraamzorg, max 24 uur per zwangerschap

100% van de wettelijke eigen bijdrage kraamzorg

Lactatiekundige zorg (hulp en advies bij borstvoeding)

-

-

Max € 115,- per kj

Oncologieonderzoek bij kinderen (door SKION)

100%

-

-

Partusassistentie - Eigen bijdrage (aantal uren die de kraamverzorgende tijdens de bevalling aanwezig is)

Gecontracteerd kraamcentrum: 100% Niet-gecontracteerd kraam­ centrum: max 80% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief Wettelijke eigen bijdrage € 4,15 per uur

100% van de wettelijke eigen bijdrage vanuit de OZF Zorgpolis

100% van de wettelijke eigen bijdrage vanuit de OZF Zorgpolis

Gecontracteerd: 100% Niet-gecontracteerd: max 80% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief

-

-

• Counseling

Gecontracteerd: 100% Niet-gecontracteerd: max 80% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief

-

-

• Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO)

Gecontracteerd: 100% Niet-gecontracteerd: max 80% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief

-

-

• Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT) (bij medische indicatie of positieve combinatietest)

Gecontracteerd: 100% Niet-gecontracteerd: max 80% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief

-

-

Prenatale screening: • Combinatietest: (na doorverwijzing)

18

Vergoedingenoverzicht

Vervolg

Zwanger (worden)/ baby/kind vervolg

Basisverzekering OZF Zorgpolis

Aanvullende verzekering AV Compact

Aanvullende verzekering AV Royaal

Sperma invriezen (er gelden voorwaarden: zie blz. 36 polisvoorwaarden)

100%

-

-

TENS bij bevalling (voor vrouwelijke verzekerden)

-

Gecontracteerd: 1x voor de totale duur van de aanvullende verzekering Niet-gecontracteerd: geen vergoeding

Gecontracteerd: 1x voor de totale duur van de aanvullende verzekering Niet-gecontracteerd: geen vergoeding

Uitgestelde kraamzorg bij medische noodzaak

-

-

Gecontracteerd: max € 300,Niet-gecontracteerd: geen vergoeding

Verlengde kraamzorg bij medische noodzaak (vanaf de 10e dag)

-

-

Gecontracteerd: max € 200,per dag, max 5 dagen Niet-gecontracteerd: geen vergoeding

Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen (tot 43 jaar en anders dan IVF, er gelden voorwaarden: zie blz. 36 polisvoorwaarden)

Gecontracteerd: 100% Niet-gecontracteerd: max 80% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief Vergoeding geneesmiddelen volgens GVS

-

-

Zelfhulpprogramma “Slimmer Zwanger”

-

1 abonnement van 26 weken voor de totale duur van de aanvullende verzekering

1 abonnement van 26 weken voor de totale duur van de aanvullende verzekering

Zwangerschapscursus, yoga of gymnastiek (voor vrouwelijke verzekerden)

-

Max € 50,- per zwangerschap (er gelden voorwaarden: zie blz. 60 polisvoorwaarden)

Max € 75,- per zwangerschap (er gelden voorwaarden: zie blz. 60 polisvoorwaarden)

19

Notities

OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar. Wij zijn een relatief kleine zorgverzekeraar waar 35 medewerkers zich met hart en ziel inzetten voor onze klanten. Persoonlijke aandacht en klantvriendelijkheid staan bij ons hoog in het vaandel. Wij werken zonder winstoogmerk. Naast individueel verzekerden hebben wij ook met een groot aantal bedrijven collectieve ziekte­kostencontracten afgesloten. Wij zijn gevestigd in Hengelo en opereren landelijk.

Kijk op www.ozf.nl www.ozf.nl/geboortezorg www.ozf.nl/zorgzoeker www.ozf.nl/vergoedingen Bel naar Klantenservice (074) 789 0 789 Bereikbaar op werkdagen van 8.00 - 17.00 uur

Schrijf naar OZF Achmea Afdeling Klantenservice Postbus 94 7550 AB Hengelo Zorgkosten declareren • Digitaal: www.ozf.nl/homescanning • Per post: OZF Achmea Afdeling Declaratieservice Postbus 94 7550 AB Hengelo

Als u geen prijs stelt op informatie over onze producten of diensten, dan kunt u dit schriftelijk melden bij: OZF Achmea, Afdeling WBP, Postbus 94, 7550 AB Hengelo. Aan de inhoud van deze brochure kunt u geen rechten ontlenen.