ZVEME VÁS NA STÁNEK ČSK NA EXPODENTU

Desátou odbornou publikací z ediční řady ČSK je doplněné a rozšířené vydání knihy Vladimíra Ščigela:

REPETITORIUM KLINICKÉ FARMAKOLOGIE PRO PRAXI ZUBNÍHO LÉKAŘE Křest knihy bude součástí slavnostního zahájení kongresu PDD ve středu 6. 10. v KCP. V prodeji bude po celou dobu veletrhu EXPODENT na stánku ČSK, kde také proběhne ve středu 6. 10. v 10.30–11.30 hod. autogramiáda autora.

ZVEME VÁS NA STÁNEK ČSK NA EXPODENTU Stánek ČSK č. 226 s rozsáhlou nabídkou akcí najdete ve 2. patře Kongresového centra Praha.  Informační a poradenský servis – právní, ekonomický, z oblasti legislativy, zdravotních pojišťoven, provozu privátních praxí, vzdělávání.  Diskusní fóra (MUDr. Pavel Chrz, MUDr. Jan Černý, Mgr. Jiří Slavík, členové představenstva ČSK).  Ekonomická poradna (Ing. Jiří Šusta).  Sektory: Kooperativa pojišťovna, a. s., Renocar, a. s.  Prodej knih vydaných ČSK, včetně autogramiády autora letošní novinky.  Prodej propagačních předmětů ČSK v rozšířeném sortimentu.  Komorní kavárna s příjemným prostředím pro odpočinek i debaty.

Zasloužíte si komfort, bezpečí a rrespekt ... ... a nabídku bez kazu od BMW RENOCAR Všem členům stomatologické komory BMW 320d za 875.000 Kč vč. DPH

Renocar

bmw.renocar.com

Radost z jízdy

Přijďte si pro své BMW již nyní nabídku BMW 320d Sedan v limitované edici za 875 000 Kč vč. DPH, které disponuje výkonem 163 koní při spotřebě pouhých 4,1 V Využijte ady 1, 3, X3, 5(E60), X5, X6, 6, 7, Z4. enocar enocar.com. l/100 km. Více informací na bmw.renocar.com. Zvýhodnění platné i pro modelové řady Finanční nabídka BMW 320d* Xenonové světlomety, ty, parkovací asistent, děšťovýý senzor ty senzor, tempomat, rradio Prof ofessional, Bluetooth, litá kola, aut. dvouzónová klimatizace, servisní balíček 5 let/ 100.000 Km. Původní cena vč. DPH Cena limitované edice vč. DPH Akontace v % Akontace v Kč vč. DPH Měsíční splátka vč. DPH, bez pojištění

1.017.000 Kč 875.000 Kč 30 % 262.500 Kč 12.512Kč

Renocar enocar Brno Řípská 5C, Brno - Slatina Tel.: 548 141 151 T Tomáš Hájek 602 595 210 T enocar enocar.cz e-mail: [email protected] Otevřeno 7 dní v týdnu

Nabídka platí do vyprodání zásob. Vyobrazení vozu je pouze ilustrativní. Kombinovaná spotřeba paliva a emise CO2 BMW 320d: 4,1 l/100 km, 109g/km.

nocar Praha Renocar ngr. centrum, Praha 4 - Pankrác ngr Kongr. Tel.: 261 393 642 T Ondřej Šindelář 725 754 750 enocar enocar.cz e-mail: [email protected] Otevřeno Po - Pá

akontaci 30%. ěr na 5 let bez pojištění při ak *Úvěr

SEKCE PRO SESTRY A DENTÁLNÍ HYGIENISTKY Pátek 23. 10. 2009

SESSION FOR DENTAL ASSISTANTS AND DENTAL HYGIENISTS Friday, October 23, 2009

Obsah

Contents

Pacient – priorita dentálního týmu

A patient – the priority of the dental team

Protetická sekce

Prosthetic dentistry

Parodontologická sekce

Periodontology

Ortodonticko-pedostomatologická sekce

Paediatric dentistry and orthodontics

Posterová sekce

Poster session

Sekce konzervační stomatologie

Conservative dentistry

Endodontická sekce

Endodontics

Sekce temporomandibulární kloub

Temporomandibular joint

Sekce mladých autorů

Young authors session

Chirurgicko-implantologická sekce

Dental surgery and implantology

Sekce pro sestry a dentální hygienistky

Session for dental assistants and dental hygienists

Sekce pro zubní techniky

Session for dental technicians

Mezinárodní kongres Pražské dentální dny, 2010, ročník 12, s. K1–K44 (Suplement časopisu LKS, 2010, ročník 20, číslo 9) ISSN: 1212-5725 Vychází ročně. Datum vydání: 25. 9. 2010. Místo vydání: Praha, Česká republika Vydavatel: Česká stomatologická komora, Slavojova 22, Praha 2, PSČ 128 00, IČ: 00224286 Kontaktní osoba: Ing. Hana Štěpánková Pro ČSK vyrobil: Radim Vaněk - Handy Uzávěrka: 2. 9. 2009 Pražské dentální dny 2010 (Suplement, LKS 9/2010) Prague Dental Days 2010 (Supplement, LKS 9/2010)

K1

PROTETICKÁ SEKCE Středa 6. 10. 2010

PROSTHETIC DENTISTRY Wednesday, October 6, 2010

Prediktabilita použití jádrové keramiky při zhotovení fazet a korunek

Predictability of CAD/CAM fabricated Aluminium oxide core crowns and veneers

Radek Mounajjed, Marek Sobotka D.C.M. klinika, s. r. o., Hradec Králové

Radek Mounajjed, Marek Sobotka D.C.M. Clinic Ltd., Hradec Králové

Vysoké požadavky na estetiku, kladené ze strany pacienta, vedou k neustálému vývoji používaných technologií při rekonstrukci estetických zón. Dosavadní technologie ovšem mnohdy nejsou z klinického hlediska dostatečně ověřené. Autoři budou prezentovat výsledky úspěšnosti a prediktability fazet a korunek, kde byla použita jádrová keramika. Kontroverzní závěr vlastní práce je výsledkem retrospektivní studie trvající čtyři roky, v níž bylo sledováno více než 800 korunek a fazet. Veškeré výsledky jsou statisticky zpracovány a studie je doplněna klinickými ukázkami, vlastním zpracováním keramických vzorků a jejich fotodokumentací za použití elektronického mikroskopu. Závěr: Použití celokeramických náhrad je vysoce náročný proces, který ještě vyžaduje mnoha studií, ciílem takových vědeckých prací bude osvětlení správné cesty celého léčebného procesu.

Since the aesthetic demands of the patients are increasing every day, we are under pressure to update and use new treatment procedures and technologies. Most of these technologies are not strongly documented in literature and sometimes our practices turn into laboratories which test the new products. The authors show a 4 years retrospective study which compares the survival rate between Aluminium oxide core crowns and veneers. And it is focused on the most frequent complications we can meet during the use of such restoration. Conclusions: The use of full ceramic restoration is a high demanding procedures and still needs more study to determine the most effective way of treatment. Objectives: 1. Predictability of Aluminium oxide core crowns and veneers. 2. Are CAD/CAM fabricated veneer and crown an evidence of base treatment? 3. Why are we in rush to use new technologies?

Ošetření pacienta s parodontopatií – implantáty versus přirozené zuby

Restoring the periodontal patient – Implants versus natural teeth

Johann Ebenberger Privátní praxe, Salzburg, Rakousko

Johann Ebenberger Private practice, Salzburg, Austria

Moje soukromá zubní ordinace se specializuje na parodontologii a rehabilitaci celých úst. S ohledem na všechny relevantní faktory – např.: přání pacientů, dlouhodobou prognózu, komplexnost, estetiku a v neposlední řadě cenu – je ošetření často komplexní. Na klinických případech krok za krokem předvedu interdisciplinární přístup ke komplexnímu ošetření pacientů s vážnými parodontologickými problémy.

My private dental practice is specialized in periodontology and full mouth rehabilitation. Taking into consideration all relevant factors – for example: patients wishes, long term prognosis, complexity, aesthetics, and not least costs, the treatment becomes often complex. Based on case examples – step by step – I will show complex treatments on patients with severe periodontal problems with an interdisciplinary approach.

K2

Pražské dentální dny 2010 (Suplement, LKS 9/2010) Prague Dental Days 2010 (Supplement, LKS 9/2010)



Dvakrát měř, jednou frézuj

Measure twice, mill once

Petr Hajný Dentinn, s. r. o., Praha

Petr Hajný Dentinn Ltd., Prague

Při plánování estetických rekonstrukcí máme k dispozici neomezené pole nejrůznějších postupů a příprav, které ovlivní nejen celkovou dobu ošetřování, ale hlavně výsledek a náročnost naší práce. Jak si práci ulehčit, zdokonalit a zrychlit? Nejen novými materiály a technologiemi, ale hlavně novými přístupy a pojetím práce dosáhneme lepších výsledků a efektivního využití času, kterého si ceníme stále více. Co by měla obsahovat první návštěva pacienta před estetickou rekonstrukcí a jak postupovat v případě jednodenního ošetření bez přípravy? Jaké máme priority – čas, výsledek, pohodlí pacienta? Každý materiál vyžaduje odlišný přístup, ale jedno je společné pro všechny typy estetických rekonstrukcí. Správnou morfologií lze dosáhnout žádaného výsledku.

We have unlimited field of different techniques and preparations, when planning the aesthetic reconstruction, that will affect not only the overall treatment time but mainly the result and performance of our work. How to make the job easier, improve it and speed it up? We will achieve better results and effective use of time, which we prize more and more, not only by new materials and technologies, but mainly by new approaches and concepts of work. What should include the first visit of a patient before an aesthetic reconstruction and how to proceed in case of a one-day treatment with no preparation? What are our priorities – time, outcome, patient´s comfort? Each material requires a different approach but one thing is common to all types of aesthetic reconstructions. The desired result can be achieved by correct morphology.

Využití zásuvného spoje Bredent Snap E

Utilization of the Bredent Snap E plug-in connection

Lucie Dicková, Monika Kosturiková, Pavel Kocour, Petr Přibáň Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň

Lucie Dicková, Monika Kosturiková, Pavel Kocour, Petr Přibáň Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Plzeň

Cíl: Autoři v krátkém sdělení chtějí poukázat na výhodné vlastnosti zásuvného spoje – západky při řešení defektů chrupu. Metodika, materiál: K nesponovému kotvení snímatelných náhrad lze použít různé typy semiprecizních a precizních zásuvných spojů. Kategorie zástrčkových attachmentů, do kterých se řadí Snap E, nachází své uplatnění v mnoha situacích defektního chrupu. Snap E není složitý na zpracování v zubní laboratoři, ani ordinační pracovní postup není náročný. Pro pacienta představuje i přes svou jednoduchost velmi funkční a komfortní retenční zařízení. V přednášce budou prezentovány jednotlivé kazuistiky, kde byl tento attachment využit. Závěr: Zásuvný spoj na principu západky zajišťuje netraumatické nasazování a snímání náhrady kotvené na fixní konstrukci, jeho šetrnost prodlužuje životnost pilířových zubů, a tím prognózu celého ošetření.

Objective: In their short presentation the authors wish to point out the beneficial properties of plug-in connections – latches, solution to the tooth defects. Material and methods: Various types of semi-precise and precise plug-in connections can be used for a non-clipping anchorage of removable dentures. The category of plug-in attachments where the Snap E belongs to, can be beneficial in a high number of defects. The SNAP E is neither complex for the dental laboratory preparation nor for the implantation itself. It presents a very comfortable and functional anchorage system. Individual case studies will be presented in the lecture showing the usage of this attachment. Conclusions: The plug-in connection on the principle of a locking pin secures a non-traumatic mounting and withdrawal of the prosthesis anchored to a rigid construction, its delicacy extends durability of abutment teeth and prognosis of the treatment.


K3



Mezičelisti u pacientů s oboustrannými rozštěpovými vadami – mezioborová spolupráce maxilofaciálního chirurga a protetika

Premaxilla (incisive bone) in patients with bilateral cleft defects – interdisciplinary cooperation of maxillofacial surgeon and prosthodontist

Marie Bartoňová, Jiří Kozák, Milan Hubáček Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha; Privátní praxe DMD, Praha

Marie Bartoňová, Jiří Kozák, Milan Hubáček Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague; DMD private practice, Prague

Úvod: Celkové oboustranné rozštěpy a výsledky jejich chirurgicko-ortodontické léčby přinášejí největší variabilitu výsledných stavů u rozštěpových defektů, a tím i způsobů následného protetického doléčení. Rozhodující pro ně jsou vzájemné vztahy mezi čelistmi, průběh okluzní roviny, tvar postižené čelisti, postavení, stabilita i případná pohyblivost jednotlivých čelistních segmentů, i rozsah mezer mezi nimi. Významnou a často zásadní roli má pohyblivost mezičelisti, její vztah k okluzní rovině, přítomnost oronazální komunikace a velikost klinických korunek zubů, které mají sloužit pro kotvení zubních náhrad. Tyto faktory mohou negativně ovlivnit možnost použití fixní, tedy pro pacienta nejpřijatelnější zubní náhrady. Cíl: Cílem sdělení je poukázat na důležitost těsné mezioborové spolupráce při individuálním řešení velice atypických stavů u pacientů s celkovými oboustrannými rozštěpy. Vlastní sdělení: Sdělení diskutuje formou jednotlivých kazuistik možnosti chirurgicko-protetického ošetření u pacientů s pohyblivou mezičelistí, s nestabilními postranními čelistními segmenty i s oronazálními komunikacemi. Závěr: V optimálním případě splňují výsledky mezioborové péče o pacienty s oboustrannými rozštěpy většinu požadovaných kritérií pro ošetření výhradně fixním způsobem. Kombinovaná řešení jsou na místě u kompromisních výsledků či u prognosticky nejistých stavů. V každém případě však ošetření jakoukoli metodou bude začleňovat všechny polohou nestabilní čelistní segmenty i zuby. Práce vznikla za podpory projektu IGA MZČR 9991–4.

Introduction: Surgical and orthodontic treatment methods of bilateral cleft result in high variability of resulting states with a lot of possibilities of prosthetic rehabilitation. Decisive factors are relations between the upper and lower jaw, occlusal plain, shape of a disabled jaw, stability, as well as mobility of the maxillary parts and the span between them. Very important are the mobility of premaxilla, its relation to the occlusal plain, eventual oronasal communication and the length of tooth crowns dedicated to anchoring the future denture. These factors limit indications of fixed dentures which are more comfortable for the patient. Aim: The objective of the contribution is to highlight the importance of the interdisciplinary cooperation during individual solutions in highly atypical cases of bilateral cleft. Opinion: The contribution presents some clinical cases of surgical and prosthetic treatment in patients with moving premaxilla, unstable lateral maxillary fragments and oronasal communication. Conclusions: Optimal results of the multidisciplinary treatment fulfil the conditions for using the fixed denture. Combined treatment methods are recommended in clinical cases with uncertain outcome of the treatment. In any case the patients will have all the unstable maxillary fragments and teeth integrated in one functional block.

Estetická a funkční rehabilitace rozsáhlého Aesthetic and functional rehabilitation of defektu v maxilofaciální oblasti – kazuistika extensive maxillofacial defect – case report Viktor Seidler, Jiří Holakovský, Hana Hubálková, Jiří Mazánek, Marie Bartoňová Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Úvod: Rozsáhlé defekty v maxilofaciální oblasti u pacientů po chirurgické léčbě nádorových onemocnění jsou řešeny komplexně v rámci mezioborové spolupráce. Často je nezbytná protetická rekonstrukce obličejovou epitézou, která esteticky i funkčně řeší ztráty měkkých i tvrdých tkání. Cíl: Cílem tohoto kazuistického sdělení je popis estetické a funkční rehabilitace pacienta s rozsáhlým defektem čelistní a obličejové oblasti po opakované chirurgické terapii nádorového onemocnění. Charakteristika kazuistiky: Muž, 52 let, po resekci poloviny obličeje s exenterací očnice vpravo, pravostrannou totální maxilektomií, resekcí laterální stěny nosu vpravo a resekcí poloviny pravé větve dolní čelisti byl doporučen k protetickému ošetření. Pacientovi byly zhotoveny zubní náhrady, v horní čelisti speciální celková snímatelná náhrada s funkcí obturátoru. Defekt pravé poloviny obličeje byl řešen epitézou fixovanou na brýlových obrubách. K jejímu zhotovení jsme použili estetický silikon. Po morfologické stabilizaci operované oblasti je plánována plastická rekonstrukce a využití titanových implantátů pro zakotvení zubních náhrad a epitézy s redukovaným rozsahem. Závěr: Moderní postupy a materiály umožňují zdokonalit protetické ošetření rozsáhlých defektů, a tím zlepšit kvalitu života onkologicky nemocných. Studie je součástí grantového projektu MPO FI–IM5/218.

K4

Viktor Seidler, Jiří Holakovský, Hana Hubálková, Jiří Mazánek, Marie Bartoňová Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague Introduction: Extensive maxillofacial defects in patients after surgical treatment of head and neck tumours are generally reconstructed within the interdisciplinary collaboration. Prosthetic treatment using a facial epithesis is frequently indicated for aesthetic and functional replacement of missing soft and hard tissues. Aim: The aim of this presentation is to demonstrate aesthetic and functional rehabilitation in the patient with extensive maxillofacial defect after recurrent surgical treatment of a tumour. Case report: A 52 years old male after surgical treatment of the right maxilla tumour which included facial resection with right orbital exenteration, right total maxillectomy, resection of lateral nasal wall and of right mandible ramus was approved for prosthetic reconstruction. Dental prosthesis were manufactured and was placed a special maxillary complete removable denture also functional as an obturator. The defect of the right part of the patient's face was reconstructed by a facial prosthesis fixed on glasses. Aesthetic silicone material was used for its manufacturing. After a morphological stabilization in operation area a plastic reconstruction and titanium implants for fixation of dentures and reduced facial epithesis are planned. Conclusions: Modern methods and materials allow to advance prosthetic treatment of extensive defects and to improve the quality of life in patients with head tumours.




Naše zkušenosti s preparací zubů s využitím preparačních fréz a ultrazvuku

Our experience with preparing teeth using preparation milling cutters and ultrasound

Jindřich Charvát, Dagmar Marčíková Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha; Privátní praxe, Statenice

Jindřich Charvát, Dagmar Marčíková Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague; Private practice, Statenice

Zhotovení převážné většiny fixních zubních náhrad předpokládá preparaci zubních tkání. Úkolem preparace – obroušení je upravit povrch zubu tak, abychom získali dostatek prostoru pro zhotovení umělého pláště, který morfologicky věrohodně a plnohodnotně funkčně nahradí a doplní chybějící nebo poškozené tkáně přirozeného zubu. Preparaci zubů je nutné předem přesně naplánovat a individuálně zhodnotit stav s ohledem na cíl ošetření, protože jde o proces nevratný a provedené chyby nelze napravit. Preparace zubů předpokládá sladit antagonistické požadavky biologické, mechanické i estetické. Biologické hledisko zahrnuje požadavky na minimalizaci preparace, tj. na zachování co největšího množství tvrdých zubních tkání, ochranu pulpy i tkání parodontu. S tím souvisí poloha hranice preparace ve vztahu k okraji gingivy a její typ, ale i harmonická okluze, která chrání nejen ošetřovaný zub, ale i zuby v protilehlé čelisti. Cílem sdělení je demonstrovat krok za krokem preparaci zubů pomocí fréz, diamantovaných brousků a v praxi ne zcela běžné dokončení preparace ultrazvukem.

Making of the overwhelming majority of fixed dental prosthesis involves preparation of tooth tissues. The purpose of the preparation – grinding – is to adjust the surface of the tooth in such a way so that we get enough space to create an artificial coating, which will replace and add the missing or damaged tissues of the natural tooth in a morphologically credible and fully functional manner. Preparation of teeth needs to be accurately planned in advance and the conditions need to be examined individually with regard to the objective of the treatment because it is an irreversible process and any errors made cannot be rectified. The preparation of teeth involves harmonising the mutually conflicting biological, mechanical and aesthetic requirements. The biological aspect includes the requirements to minimise the scope of preparation, i. e. to preserve as much of the hard tooth tissues as possible, and to protect the dental pulp and the parodontium tissues. This is connected with the position of preparation boundary in relation to the edge of gingiva and the type of preparation but it is also connected with harmonious occlusion, which protects not only the treated tooth but also the teeth in the opposite jaw. The purpose of the contribution is to demonstrate, on a step-by-step basis, the process of preparing teeth using milling cutters and diamond grindstones and the process of finishing the preparation with ultrasound, which is not very common in practice.


K5

PARODONTOLOGICKÁ SEKCE Středa 6. 10. 2010

PERIODONTOLOGY Wednesday, October 6, 2010

Agresivní parodontitida a ortodontická léčba

Aggressive periodontitis and orthodontic treatment

Ivo Dřízhal, Zdeněk Hofman, Horst Uwe Engels, Vladimíra Paulusová, Sujith Sukumar Stomatologická klinika LF UK a FN; privátní ortodontická praxe, Hradec Králové

Ivo Dřízhal, Zdeněk Hofman, Horst Uwe Engels, Vladimíra Paulusová, Sujith Sukumar Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital; Private orthodontic practice, Hradec Králové

Autoři demonstrují na 3 případech spolupráci parodontologa a ortodontisty při ošetření agresivní parodontitidy. Týmová spolupráce doposud není zcela běžná v našich ordinacích. Vytvořit dobrý pracovní tým znamená mít schopnost porozumět jinému oboru, ale také schopnost představit svůj obor dalším členům týmu. Demonstrované případy otvírají cestu k méně obvyklému léčebnému postupu, kdy se dosahuje překvapivých estetických a funkčních výsledků jinými technikami. Problémem je výběr pacientů a zajištění jejich dlouhodobé spolupráce. Je zde i otázka finančních nároků na pacienta vedle potřebné psychické odolnosti. Práce má upozornit na nové možnosti využití pokroku v jednotlivých stomatologických disciplínách při léčbě našich pacientů, zvláště těch náročnějších. Tento typ ošetření vyžaduje značné znalosti ošetřujících a schopnost znalosti propojovat. Je třeba také zdůraznit časovou náročnost, kdy se potřebný čas počítá ne v měsících, ale na roky. Výsledky jsou překvapivě dobré.

Authors demonstrate collaboration of periodontologist and orthodontist in the treatment of aggressive periodontitis on 3 cases. Team collaboration is still not common in our dental surgeries. To achieve a well working team, – means to have empathy to understand the different topics and also to introduce my subject to other members of the team. Demonstrated cases are opening the way to the less usual treatment procedure which is giving surprisingly nice aesthetic results. The problem is selection of patients because the long-term perfect collaboration is mandatory. Also the financial aspect is a limitation. Paper would like to focus on the possibility how to utilize the progress in dental specialities in treatment of our patients, especially in patients looking for high standard. We would like to point out that this type of treatment is lasting not many months but years. The results are surprisingly positive.

Možnosti a limity ortodontické léčby pacientů s rozsáhlou parodontitis

Possibilities and limits in orthodontic treatment in patients with extensive periodontitis

Ivo Marek, Martin Starosta Stomatologické centrum, Břeclav; Klinika zubního lékařství LF UP a FN, Olomouc

Ivo Marek, Martin Starosta Private Dental Clinic, Břeclav; Department of Dentistry, Palacky University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Olomouc

Úvod: V ortodontických praxích se stále více setkáváme s dospělými pacienty vyžadujícími jak estetické korekce dentice, tak úpravu artikulačních poměrů před následnou protetickou sanací. Tito pacienti často mají velké spektrum problémů chrupu, včetně parodontálních onemocnění spojených již se ztrátou kosti. Sestavení léčebného plánu se tak účastní několik odborníků a celý průběh léčby vyžaduje náročnou interdisciplinární spolupráci. Vlastní sdělení: Autoři demonstrují na kazuistických případech možnosti ortodontické terapie, od jednoduchých posunů jednotlivých zubů (intruze zubů v supraokluzi, úprava protruzních vad způsobených putováním řezáků s oslabeným parodontem apod.), až po složité posuny zubů v čelisti z důvodu rozmístění pilířů před následnou protetickou sanací. Detailněji se věnují možnosti zvětšení kostního suportu kolem posunovaného zubu. Autoři demonstrují ortodontickou léčbu i pacientů s extrémní ztrátou kosti. Závěr: Ortodontická léčba fixními aparáty není omezena ani věkem pacienta, ani rozsahem ztráty kosti v případě, že parodontitis je u něj řádně přeléčena.

K6

Introduction: In our orthodontic practises we are more and more often meeting with adult patients who require aesthetic corrections of dentition as well as adjustment of occlusion relationships followed by subsequent prosthetic reconstruction. These patients often suffer from wide range of dental problems, including periodontal diseases connected with the bone loss. Several specialists have to make the treatment plan and the whole treatment involves ambitious interdisciplinary cooperation. Presentation: Authors show at clinical cases possibilities of orthodontic therapy, from simple shifting of particular teeth (intrusion of teeth in super occlusion, correction of protrusion defects caused by migration of incisors with weak periodontium, etc.) to complicated shifting of teeth in the jaw caused by location of abutments before subsequent prosthetic reconstruction. Authors are more intimately turning to increasing of bone support around the shifted tooth. They show an orthodontic treatment in patients with excessive bone loss. Conclusions: Orthodontic treatment with fixed appliances is not limited by the patient´s age or by the extent of bone loss, in case the periodontitis was well cured.




Pojivový štěp v parodontologii a implantologii

The connective tissue graft in the periodontology and implantology

Martin Starosta Klinika zubního lékařství LF UP a FN, Olomouc

Martin Starosta Department of Dentistry, Palacky University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Olomouc

Úvod: Pojivový štěp při řešení estetiky bezzubého alveolu využil poprvé v osmdesátých letech minulého století Langer. Následně se tento druh tkáně začal využívat k řešení parodontálních recesů a opět byla první písemná zpráva publikována tímto autorem. V současné době patří využití pojivového štěpu v estetice parodontu k běžným standardům ošetření. V rámci rozvoje implantologie, její přímé souvislosti s parodontologií a zvyšujícími se požadavky na estetiku ošetření lze tento štěp úspěšně používat i v implantologii. Vlastní sdělení: Autor se zabývá stručným historickým přehledem, různými možnostmi odběru pojivového štěpu, problematikou donorové oblasti a praktickým využitím pojivového štěpu v parodontologii a implantologii.

Introduction: The use of connective tissue graft as an aesthetic solution of edentulous alveolus was for the first time described by Langer in the 80ties of last century. Consequently this kind of tissue was used for resolution of periodontal recess by the same author. At present is the use of connective tissue graft for the aesthetic reason in the periodontology a standardised treatment possibility. Within the expansion of the implantology and growing demands for aesthetic there is raising indication for using the graft in this field of treatment. Announcement: The author deals with historical outline, with possibilities of withdrawing the connective tissue, with problems of donor site and practical application of connective tissue graft in the periodontology and implantology.

Management týmové spolupráce u parodontologického pacienta

Management and team cooperation in a patient with periodontitis

Tomáš Siebert, Richard Jurkovič Dentální Centrum, s. r. o., Trnava, Slovensko

Tomáš Siebert, Richard Jurkovič Dental Centre Ltd., Trnava, Slovakia

Parodontitida je zánětlivé onemocnění infekčního původu s progresivní destrukcí závěsného aparátu zubu. Dosažení stabilního výsledku u parodontálního pacienta je cílem jak zubního lékaře, tak i samotného pacienta. Anamnéza a iniciální klinické vyšetření poskytly dostatek informací o problematice těžké chronické parodontitidy, ale i o nutnosti stanovení přesného léčebního plánu a jeho naplnění ve vzájemné spolupráci s týmem odborných lékařů. Cílem kazuistického sdělení je popsat komplexní postup v terapii pacienta s těžkou chronickou parodontitidou, upozornit na využití interdisciplinární spolupráce praktického zubního lékaře, parodontologa a ortodontisty před plánovanou terapií. Autoři popisují konkrétní zásady načasování práce dentální hygienistky, vzájemnou spolupráci se zubním lékařem a parodontologem, zabývají se předpoklady a kritérii, která určují úspěšný terapeutický výsledek. Autoři hodnotí výsledky své terapie, diskutují o modelech týmové spolupráce a vysvětlují přínos pro standardní využití v klinické praxi.

Periodontitis is an inflammatory disease of an infectious origin characterized by progressive destruction of the supporting tooth apparatus. To achieve a stable periodontal state is a common goal for both the dentist and the patient. The patient's history and initial clinical examination provided sufficient information on the severe chronic periodontitis and also on the need to establish exact treatment plan and to implement it based on interdisciplinary cooperation. The goal of this case study is to describe a complex therapeutic procedure of a patient with generalized chronic periodontitis and to point out the interdisciplinary cooperation between dentist, oral hygienist, periodontist and orthodontist prior to the planned therapy. The authors describe specific work timing principles of oral hygienist, cooperation with the dentist and the periodontologist, discuss conditions and criteria determining a successful therapeutic effect, evaluate their therapy results, discuss team management models and explain the benefits for further standard application in clinical practice.


K7



Týmové řešení estetického požadavku pacienta

Team cooperation on patient's aesthetic requirements

Milena Nedvědová, Lucie Vondráčková Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Milena Nedvědová, Lucie Vondráčková Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Některé kovy používané ve stomatologii při kontaktu se slinou nebo sulkulární tekutinou podléhají korozi a vyvolávají iatrogenní diskolorace tkání dutiny ústní, které pacienti hodnotí jako estetický problém. Na podkladě kazuistického sdělení, které popisuje týmovou endodonticko-parodontologicko-protetickou spolupráci při léčbě diskolorace způsobené korozí kořenové nástavby horního levého malého řezáku, autorky rekapitulují poznatky o korozi dentálních kovů a možnostech léčby jimi způsobených diskolorací. V závěru sdělení předkládají doporučení pro praxi.

K8

Some dental metals and alloys corrode in contact with saliva or sulcular liquid and cause iatrogenic discolorations – an aesthetic problem for patients. Authors have summarised information about the corrosive properties of metals and treatment possibilities of discoloration based on the case study and describe endo-perio-prosthetic cooperation at the treatment of discoloration caused by metal corrosion of the upper left second incisor treated by core. Recommendations for general practice are summarized in conclusion.


ORTODONTICKO-PEDOSTOMATOLOGICKÁ SEKCE Středa 6. 10. 2010

PAEDIATRIC DENTISTRY AND ORTHODONTICS Wednesday, October 6, 2010

Potraviny chránící před zubním kazem a erozemi

Foods protective against caries and erosion

Cor van Loveren ACTA, Amsterdam, Nizozemsko

Cor van Loveren Department of Cariology, Academic Centre for Dentistry Amsterdam, the Netherlands

Úloha výživy v etiologii zubního kazu a eroze je nepopiratelná. Přímý vztah je nicméně často ovlivněn individuálními zvyklostmi týkajícími se četnosti konzumace potravin, které nejsou pro zdraví zubů rizikové. Kvůli snižování spotřeby cukru obsahuje stále více potravin nízkokalorická/velmi intenzivní sladidla. Na základě výzkumu byly vytvořeny postupy zlepšující chuťové vlastnosti sladidel (příměsi, blokátory hořkosti, modifikátory chuti). Přírodní sladidla se stávají čím dál populárnějšími díky pozitivnímu přijetí ze strany konzumentů a díky jejich rychlejší legalizaci. Obohacení chuti o umělé aroma slibuje vytvoření alternativ, které neobsahují žádný cukr. Z pohledu stomatologie se v prevenci zubního kazu dobře osvědčila fluoridace vody, soli a mléka. Používání jiných potravin ke zlepšení orálního zdraví je dalším krokem stejným směrem a je vítán rozvoj výzkumu o přidané terapeutické hodnotě potravin. Protože ústa jsou počátkem trávicího traktu, je důležité z objevujících se výzkumů zachytit možný prospěch funkčních potravin pro zdraví dutiny ústní. „Funkční potraviny” jsou potraviny nebo potraviny se složkami, které mohou kromě základní výživy mít také příznivý vliv na zdraví. Mezi funkční potraviny patří ovoce a zelenina, celozrnné potraviny, obohacené nebo zdokonalené potraviny a nápoje a některé potravinové doplňky. U mnoha tradičních potravin byly funkční vlastnosti objeveny, zatímco nové produkty jsou s přínosnými složkami cíleně vyvíjeny. Úpravy jídelníčku s různými funkčními složkami jsou přijímány jako praktická a slibná strategie pro snižování erozí zubů, protože jejich účinnost není tolik závislá na spolupráci pacienta. Přidání iontů Ca, P a F do stravy, samotných či jejich kombinace, snižuje díky vyššímu stupni saturace ve vztahu k apatitu potenciál kyselin způsobujících erozi. Ionty Fe a Cu v kyselých přísadách mohou na povrchu zubu vytvořit ochrannou vrstvu, která zub chrání při styku s kyselinami. Prezentace se zabývá otázkou, zda může prevence zubního kazu a erozí mít zásadní prospěch z vývoje potravinářských technologií a funkčních potravin.

The role of diet in the aetiology of caries and erosion is well established. The direct relationship is, however, often modified by the behaviour of the individual setting individual cut off values for the number of food intakes that can be taken without risk for dental health. In order to reduce sugar consumption, more and more food products use low calorie/high intense sweeteners. Research has provided strategies to improve taste profile of sweeteners (blending, bitter-blockers, taste modifiers). Natural sweeteners become more and more popular due to consumer acceptance and faster legal clearance. Aroma induced taste enhancement is promising to provide zero sugar alternatives. In dentistry there is a well-established practice of fluoridating water, salt and milk for the prevention of dental caries. The use of other foods to promote oral health is another step in the same direction and the development of research into adding therapeutic benefit to food is welcome. As the mouth is at the beginning of the gastrointestinal tract, the potential to capture oral health benefits from the emerging developments in functional foods is considerable. “Functional Foods” are foods or foods with components that may provide a health benefit beyond basic nutrition. Examples can include fruits and vegetables, whole grains, fortified or enhanced foods and beverages, and some dietary supplements. Functional attributes of many traditional foods are being discovered, while new food products are being developed with beneficial components. Dietary modification with different functional ingredients has been accepted as a practical and promising strategy to reduce tooth erosion because its effectiveness does not depend on patient compliance. The addition of Ca, P and F ions to the diet, alone or in combination, reduces the erosive potential of acidic agents by increasing the degree of saturation with respect to apatite. Fe and Cu ions in acidic agents may form a protective layer on the tooth surface to prevent the tooth from contacting acids. This presentation will consider whether the prevention of dental caries and erosion could benefit substantially from the developments of food technology and functional foods.

Současný pohled na podávání fluoridů v dětském věku

The recent view on fluoride application in children

Romana Ivančaková1, Zdeněk Broukal2 Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové; 2Výzkumný ústav stomatologický, 1. LF UK a VFN, Praha

1

1

Úvod: Fluoridy v nejrůznějších aplikačních formách byly v průběhu druhé poloviny 20. století v mnoha zemích všech kontinentů implementovány do individuálních i skupinových preventivních programů. Denní lokální přívod fluoridů k zubní tkáni je dnes považován za základ každého preventivního programu s cílem redukovat výskyt zubního kazu u dětí. Cíl: Cílem sdělení je informovat o dostupných aplikačních formách fluoridů a současném pohledu na jejich podávání v dětském věku. Vlastní sdělení: Hlavní účinek fluoridů spočívá v redukci kazivosti a ve zpomalení progrese kariézní léze. Aplikační formy zahrnují prostředky pro individuální použití (výplachy, zubní pasty, fluoridové pěny, fluoridové tablety), prostředky pro ordinační použití (fluoridové laky, gely, intraorální tělíska dlouhodobě uvolňující fluoridy) a prostředky pro komunitní programy (fluoridovaná voda, mléko, kuchyňská sůl). Každá z aplikačních forem má své přednosti i limity a v případě kombinace více aplikačních forem je nezbytné formulovat praktická doporučení, kterými lze předejít nežádoucí kumulaci příjmu fluoridu a zároveň zajistit jeho maximální preventivní účinek. Závěr: Preventivní opatření k omezení rizika vzniku zubního kazu v dětském věku spočívají v pravidelné, nejlépe lokální aplikaci fluoridových prostředků společně s pravidelně a účinně prováděnou hygienou dutiny ústní a omezením frekvence příjmu sacharidů ve výživě.

Romana Ivančaková1, Zdeněk Broukal2 Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové; 2Institute of Dental Research, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Introduction: Fluorides in many forms have been implemented in individual and community preventive programs in many countries in the second half of the last century. Topical daily application of fluorides is now being regarded as the basic principle of any preventive program focused on caries decline in children. Aim: The aim of this presentation is to inform about the application forms of fluorides and the recent view on their recommendation in children. Presentation: The mechanism of action of fluorides is in caries reduction and the reduction of caries lesion progression. Application forms involve tools for individual use (mouth washes, tooth pastes, foams, tablets), tools for professional use in dental office (varnishes, gels, intra-oral slow-release fluoride device) and tools for community preventive programs (fluoridated water, salt, milk). Each application form has its benefits and limitations. In case of combination of more application forms, seems to be necessary to formulate practical recommendations for the reduction of overdose risk and simultaneous achievement of the maximum preventive benefit. Conclusions: The recent preventive recommendation for caries risk reduction is based on regular topical application of fluorides in conjunction with good oral hygiene and reduction of frequency of sugar consumption in our diet. Pražské dentální dny 2010 (Suplement, LKS 9/2010) Prague Dental Days 2010 (Supplement, LKS 9/2010) K9



Problematika dětí narozených s nízkou porodní hmotností z pohledu zubního lékaře

Problems of newborns with low birth weight from dentist's view

Vlasta Merglová, Jiří Dort, Eva Dortová Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň

Vlasta Merglová, Jiří Dort, Eva Dortová Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Plzeň

Úvod: Děti narozené s nízkou (NPH) a velmi nízkou porodní hmotností (VNPH) jsou po narození ohroženy komplikacemi postihujícími životně důležité orgány. Později se u nich mohou vyskytovat DMO, poruchy zraku a sluchu, epilepsie, těžká retardace vývoje a poruchy růstu. Vlastní sdělení: V dutině ústní dětí s NPH a VNPH se popisují hypomineralizace a hypoplazie skloviny dočasných zubů, poškození zárodků dočasných zubů a deformity patra v důsledku dlouhodobé endotracheální intubace a odchylky vývoje i prořezávání zubů obou denticí. U dětí narozených s NPH a VNPH jsou častější kognitivní a behaviorální problémy i výskyt zlozvyků ve spojitosti s výživou. Tyto děti představují rizikovou skupinu z hlediska vzniku zubního kazu a vyžadují včasnou a intenzivní stomatologickou preventivní péči. Péče o děti narozené s NPH a VNPH po propuštění do domácí péče je ve FN Plzeň realizována ve spolupráci Centra vývojové péče (CVP) neonatologického oddělení a praktického lékaře pro děti a dorost. CVP představuje v ČR novou kvalitu v péči o děti ohrožené nebo již s poruchou psychomotorického a senzorického vývoje, vzniklou na podkladě perinatálních komplikací. Tato péče je komplexní, multidisciplinární, koordinovaná a „pod jednou střechou”. Závěr: Zapojení zubního lékaře do CVP spočívá v poskytování preventivní a léčebné péče dětem od 1. roku věku. Podpořeno grantem IGA MZ ČR NS/9732–3.

The children with low birth weight (LBW) and very low birth weight (VLBW) could be exposed to life threatening complications. Later, cerebral palsy, disorders of vision and hearing, serious developmental retardation and growth disorders could occur in these children. In oral cavity there are described deciduous teeth enamel hypomineralization and hypoplasia, damages of deciduous teeth germs and deformations of palate due to long term endotracheal intubation and anomalies of development and eruption of deciduous and permanent teeth. In children born with LBW and VLBW could often occur cognitive and behavioral problems and bad nutritional habits. Medical care for children with LBW and VLBW after release from hospital is realized in cooperation with Developmental Care Centre (DCC) and Neonatology Department of Faculty Hospital in Pilsen and paediatricians. DCC represents in the Czech Republic the new quality of care for high risk children or for children with psycho-motorical and sensory developmental retardation originated in perinatal complications. This care is complex, multidisciplinary, coordinated and “under one roof”. Dentists can participate in DCC and provide preventive and therapeutical care for children from one year of age. Supported by grant IGA Health Ministry of the Czech Republic NS 9732–4.

Preventivní léčba u pacientů s ektopicky prořezávajícími horními stálými špičáky

Preventive treatment in patients with ectopically erupting permanent maxillary canines

Pavlína Černochová Stomatologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Pavlína Černochová Department of Stomatology, Masaryk University, Faculty of Medicine & St. Anne´s University Teaching Hospital, Brno

Úvod: Ektopická erupce horního stálého špičáku není způsobena jedním příčinným faktorem. Zvažuje se několik faktorů a hypotéz vysvětlujících mechanismus vzniku ektopického přemístění špičáku. Za normálních okolností je ve věku kolem 9 až 10 let obvykle možné hmatat fyziologicky se vyvíjející horní stálý špičák na bukální straně alveolárního výběžku vysoko nad dočasným špičákem. Pokud není v tomto věku špičák hmatný, měl by být proveden panoramatický RTG snímek. Z literárních zdrojů je zřejmé, že někteří autoři provádí extrakce dočasného špičáku s cílem podpořit prořezávání stálého špičáku. Cíl: Ukázat indikace a úskalí této preventivní metody. Vlastní sdělení: Autorka demonstruje a analyzuje uvedenou problematiku na několika kazuistikách. Závěr: K dosažení maximální spolehlivosti této metody mají být zvažovány další faktory, jako jsou věk pacienta, poloha ektopického špičáku, prostorové podmínky v dané oblasti, přítomnost překážky v prořezávání a faktor času. Práce uvádí výsledky řešení projektu SVC č. 1M0528.

K10

Introduction: There is no single cause of the ectopic eruption of the maxillary canine. To explain the mechanism of displacement of the maxillary canine, several factors and hypotheses have been considered. In normal circumstances, by the age of 9–10, it is usually possible to palpate a normally developing maxillary permanent canine on the buccal side of the alveolus, high above the deciduous canine. When the canine is not palpable at this age, panoramic radiographs should be taken. From literature, several authorities prescribe the extraction of the deciduous canine in an attempt to encourage the permanent canine to erupt. Objective: To show indication and pitfalls of this preventive method. Short description: In several case reports the author shows and analyses presented problems. Conclusions: To achieve maximum reliability, other factors, such as patient age, position of the ectopic canine, space condition in the immediate area, presence of the physical obstacle and time factor, should be considered. Supported by the project SVC No. 1M0528.




Trendy prevalence zubního kazu u 5letých dětí v ČR během posledních 15 let

Trends in dental caries prevalence of Czech preschool children over the last 15 years

Erika Lenčová, Zdeněk Broukal, Otakar Krejsa Výzkumný ústav stomatologický, 1. LF UK a VFN, Praha

Erika Lenčová, Zdeněk Broukal, Otakar Krejsa Institute of Dental Research, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Cíl: Vyhodnotit trendy prevalence zubního kazu u 5letých dětí v ČR během posledních 15 let na základě dat z 6 průřezových studií realizovaných v letech 1994–2009. Materiál a metodika: Prvních 5 studií bylo realizováno Ústavem zdravotnických informací a statistiky ČR v letech 1994, 1997, 2000, 2003 a 2006 a zahrnovalo 3383, 3578, 3186, 3337 a 3561 subjektů. Data byla hlášena všemi praktickými zubními lékaři a sestávala z 5letých pacientů vyšetřených během 1 měsíce. Poslední studie byla realizována autory sdělení v r. 2009 a zahrnovala 606 5letých dětí z 41 městských a venkovských sídel. Byly vypočteny následující parametry: prům. kpe na dítě; prům. počet zubů s neošetřeným kazem na dítě (k) a podíl dětí s intaktním chrupem. Vyhodnocení trendů bylo provedeno na základě regresní analýzy jednotlivých parametrů s vyčíslením hodnoty R a p, přičemž hladina významnosti byla stanovena jako p<0,05. Výsledky: Data z r. 1994, 1997, 2000, 2003, 2006 a 2009: prům. kpe na dítě: 3,53; 3,61; 3,38; 2,65; 2,69 a 3,04 (ns), k: 2,23; 2,23; 1,85; 1,51; 1,49 a 2,21 (ns), podíl dětí s intaktním chrupem: 23,9; 24,7; 29,8; 41,6; 42,2 a 43,99 (p<0,05). Závěr: V období od 1994 do 2009 byl u českých 5letých dětí zjištěn signifikantní trend podílu dětí s kpe = 0 (R = 0,95, p<0,05). Dedikace: Projekt IGA MZ ČR č. NS10599–3/ 2009.

Aim: To assess trends in caries prevalence of 5-yr olds over the last 15-yrs based on data from 6 consecutive cross-sectional surveys conducted in the Czech Republic in 1994–2009. Methods: The first 5 surveys were conducted by the Institute of Health Information and Statistics in 1994, 1997, 2000, 2003 and 2006 and included 3383, 3578, 3186, 3337 and 3561 subjects, respectively. Data were collected from all Czech general dental practitioners and comprised of all 5yrs-old patients examined in a dental practise within one month. The 6th survey, conducted by the Institute of Dental Research in 2009, included 41 urban and rural sites and recruited 606 5-yr olds. The following parameters were calculated: mean dmft; mean dt and % of caries-free. For the assessment of the trends, regression lines were plotted for each parameter expressed by values R and p with significance threshold set at p<0.05. Results: Data from 1994, 1997, 2000, 2003, 2006 and 2009: mean dmft: 3.53, 3.61, 3.38, 2.65, 2.69 and 3.04, respectively (ns), mean dt: 2.23, 2.23, 1.85, 1.51, 1.49 and 2.21, respectively (ns), percentage of caries-free: 23.9, 24.7, 29.8, 41.6, 42.2 and 43.99, respectively (p<0.05). Conclusions: Over the years 1994–2009 in the Czech 5-yr olds, a significant trend of percentage of children with dmft = 0 (R = 0.95, p<0.05) has been observed. Acknowledgements: Project NS10599–3/2009, IGA, Ministry of Health, Czech Republic.

Raritný prípad novorodenca s dvoma zubami prerezanými v sánke tri týždne po pôrode

A rare case of the newborn with two teeth erupted in lower jaw three weeks after delivery

Ján Kováč, Daniel Kováč Klinika stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie LF UK a OÚSA, Bratislava, Slovensko

Ján Kováč, Zora Kováčová Department of Stomatology and Maxilofacial Surgery, Faculty of Medicine, Comenius University and St. Elisabeth Oncology Institute, Bratislava, Slovakia

Prerezávanie zubov do ústnej dutiny je fyziologický proces, ktorý má svoju časovú postupnosť. Drobné odchýlky pri prerezávaní jednotlivých zubov môžu byť ovplyvnené dedičnými, endokrinnými a vonkajšími faktormi. Mliečne zuby sa za normálnych okolností začínajú prerezávať medzi 6.–10. mesiacom. Čas prerezávania zubov závisí od celkovej konštitúcie, výživy, klímy a rasy dieťaťa. Vývoj koreňov dočasných zubov sa končí 1–2 roky po prerezaní. Resorpcia koreňov začína asi 2 roky pred elimináciou dočasných zubov, pričom histologické zmeny na nich začínajú oveľa skôr, než sú pozorovateľné makroskopicky. Deti sa zvyčajne narodia bez zubov. Vo vzácnych prípadoch sa narodia s dolnými rezákmi alebo i viacerými zubami. Ide o tzv. natálne zuby, ktoré nepredstavujú vo väčšine prípadov pre novorodenca zásadný problém. Môžu však narušiť proces dojčenia, prípadne, ak sú príliš pohyblivé a majú tendenciu uvoľniť sa, môže hroziť riziko ich prehltnutia či vdýchnutia novorodencom. Zuby, ktoré sa prerezávajú v priebehu prvého mesiaca života dieťaťa, tj. medzi 1. až 30. dňom po pôrode, sa označujú ako neonatálne zuby. Vo väčšine prípadov predstavujú natálne a neonatálne zuby predčasne prerezané dočasné zuby, iba zriedkavo predstavujú zuby nadpočetné. Prítomnosť zubov v ústnej dutine u novorodencov je nezvyčajný jav, ktorého výskyt v literatúre kolíše v rozpätí od 1 : 6000 do 1 : 800 prípadov, s výskytom vo všeobecnosti s dvoma alebo troma zubami. Kazuistika sa zaoberá raritným prípadom novorodenca ženského pohlavia, ktorému sa tri týždne po pôrode prerezali dva zuby vo frontálnej oblasti sánky. Hodnotí epidemiologické, etiologické a terapeutické aspekty tejto poruchy vývinu dentície. Predkladá klinickú charakteristiku tejto anomálie s diferenciálnou diagnostikou, komplikáciami a naznačuje možnosti riešenia uvedenej problematiky s minimálnym poškodením budúcich zubov a samotného detského pacienta.

Teeth that are present at birth are called natal teeth, and teeth that emerge through the gingiva during the first 4 weeks of life are called neonatal teeth. The incidence of natal and neonatal teeth has been reported from 1:800 to 1:6000 births. Natal and neonatal teeth might be uncomfortable for a nursing mother and present a risk of aspiration and swallowing by the infant if they are loose. Also, they may cause irritation and trauma to the infant's soft tissues. The teeth are often loose because the root is not completely developed. Under these circumstances, natal and neonatal teeth need to be extracted. A case report of two neonatal teeth in a five week old girl is presented. The teeth were present in the mandibular incisor region and were excessively mobile and caused discomfort for the nursing mother. They were extracted because of the fear of aspiration. The purpose of this presentation is to review the literature related to natal and neonatal teeth epidemiology and discuss their possible aetiology and treatment. The clinical characteristics of this anomaly with differential diagnostics, complications are presented and the case report reviews possible choices to manage this problem with minimal damage to the future teeth and the child patient.


K11



Nadpočetné a retinované zuby u detí a ich liečba

Supernumerary and impacted teeth in children and their treatment

Lívia Sladká, Jana Kaiferová, Lucia Kovácsová 1. stomatologická klinika, FNLP, Košice, Slovensko

Lívia Sladká, Jana Kaiferová, Lucia Kovácsová 1st Department of Stomatology, Faculty Hospital of Louis Pasteur, Košice, Slovakia

Autorka sa v práci venuje problematike nadpočetných a retinovaných zubov u detí a ich liečbe. V diagnostike retinovaných a nadpočetných zubov sa opiera o klinické vyšetrovacie metódy, o peroperačné vyšetrenie a o rádiologické vyšetrovacie metódy, z ktorých je najčastejším a najdostupnejším RTG vyšetrenie. Cieľom je spresnenie a objasnenie problematiky retinovaných zubov a ich liečby pre pedostomatológov a ortodontov z pohľadu stomatochirurga. V hlavnej časti sa zaoberá klasifikáciou, diagnostikou a liečbou nadpočetných a retinovaných zubov. Podľa klasifikácie odontodysplázii sa radia nadpočetné zuby do skupiny anomálií počtu zubov. Nadpočetné zuby delí do dvoch skupín, a to klasifikácia podľa výskytu v dentíciách a klasifikácia podľa tvaru zubov. Retinované zuby klasifikuje vzhľadom na spoluprácu s čeľustným ortopédom. Liečba nadpočetných zubov spočíva v ich extrakcii. Liečba u retinovaných zubov je najčastejšie patefakcia s následným aktívnym ťahom. Na záver fotodokumentáciou názorne vykresľuje celú problematiku retinovaných a nadpočetných zubov u detí.

K12

The authors are focussing to the issue of impacted and supernumerary teeth in children and their treatment. The diagnosis of supernumerary and impacted teeth is based on clinical examination, the intraoperative examination and radiographic examination. The aim is to specify and clarify the issues of impacted teeth and their treatment for paediatric dentistry and orthodontists in terms of oral surgeon. The main part deals with the classification, diagnosis and treatment of supernumerary and impacted teeth. According to the classification rank of odontodysplasia extra teeth belong to the group of anomalies of the teeth. Extra teeth are divided into two groups: the classification according to dentition and classification according to the tooth shape. Impacted teeth are classified with regard to the cooperation with the orthodontist. Treatment of supernumerary teeth is their extraction. The most often treatment of impacted teeth is patefaction followed by active orthodontic traction. Finally, photo-documentation graphically portrays the whole issue of impacted and supernumerary teeth in children.


POSTEROVÁ SEKCE Středa 6. 10. 2010

POSTER SESSION Wednesday, October 6, 2010

Vliv zubních past a mineralizačních přípravků na morfologii zubní skloviny

The effect of toothpastes and products for tooth mineralization on morphology of human enamel

Pavel Bradna, Radka Vrbová, Vlasta Fialová, Děvana Houšová, Jan Handzel1 Výzkumný ústav stomatologický a 1Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Pavel Bradna, Radka Vrbová, Vlasta Fialová, Děvana Houšová, Jan Handzel1 Institute of Dental Research and 1Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Cíl: Sledovat změny morfologie zubní skloviny s umělými defekty po aplikaci několika zubních past s různým obsahem fluoridových iontů a kalcium fosfátových přípravků, určených k mineralizaci skloviny. Materiály a metodika: Zubní pasty Stoma Paradentol, Vademecum Titan Strong, Signal Cavity Protection, ELMEX Sensitive, dětská zubní pasta ELMEX, ODOL Herbal Gel a komerční mineralizační přípravek s amorfním kalcium fosfátem CPP–ACP a vývojový kalcium fosfátový CaP gel. Přípravky byly aplikovány na povrch vyleštěné skloviny se zhotovenými defekty délky do 150 mm. Sklovina byla zubními pastami a CaP gelem čištěna po dobu 2 minut a poté uložena v umělé slině. Přípravek CPP–ACP byl nanesen na 4 minuty. V průběhu 30 aplikačních cyklů byly sledovány změny morfologie skloviny optickou mikroskopií a poté SEM. Výsledky: Zatímco po aplikaci zubních past s vysokým obsahem fluoridových iontů a přípravku s CPP–ACP nebyly pozorovány žádné změny morfologie skloviny, při nižším obsahu fluoridových iontů byly patrné známky eroze připomínající strukturu naleptané skloviny. Zcela odlišné chování bylo nalezeno u CaP gelu, kde sklovinu již po několika aplikacích pokrývala souvislá vrstva kalcium fosfátu, která vyplňovala umělé defekty. Tyto výsledky ukazují na odlišný mechanismus účinku sledovaných přípravků, jejichž protektivním účinkem se budeme v navazující práci zabývat. Dedikace: S podporou Rozvojového projektu MŠMT č. 237815–3 a Nadačního fondu Česká hlava.

Aim: To investigate changes in morphology of human enamel with fabricated artificial defects after application of toothpastes with various fluoride ions content and calcium phosphate mineralization products. Materials and methods: Toothpastes Stoma Paradentol, Vademecum Titan Strong, Signal Cavity Protection, ELMEX Sensitive, ELMEX for children, ODOL Herbal Gel and a commercial product containing amorphous calcium phosphate (CPP–ACP creme) and a calcium phosphate gel (CaP gel) under development. Products were applied on polished enamel with artificial defects of app. 150 mm in length. Enamel was brushed with the toothpastes for 1 minute and then stored in the artificial saliva. CPP–ACP creme was applied for 4 minutes. Morphology of enamel surface during 30 applications of each product was investigated using optical and scanning electron microscopy. Results: After application of toothpastes with high fluoride content and with the CPP–ACP creme no changes in enamel structure were observed. At lower fluoride content, however, enamel erosions resembling structure of acid etched enamel were found. On the other hand when CaP gel was applied enamel surface was covered with a layer of calcium phosphate filling up artificial defects. These results suggest different protective effect of the tested materials which will be investigated in the following research.

Úroveň orální hygieny u pacientů se zubními náhradami

Level of dental hygiene in patients with dental prosthesis

Markéta Brožová, Jana Krňoulová1, Ivo Dřízhal1 VOŠZ a SZŠ Alšovo nábřeží, Praha; 1Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

Markéta Brožová, Jana Krňoulová1, Ivo Dřízhal1 VOŠZ and SZŠ Prague; 1Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové

Cíl: Záměrem studie bylo zjistit úroveň ústní hygieny u 200 pacientů se zubními náhradami, jejich informovanost o prostředcích a možnostech použití dentálních pomůcek. Dále bylo cílem zjistit, do jaké míry jsou do této péče zapojeny dentální hygienistky (DH). Materiál a metodika: Pro potřeby studie byl vypracován dotazník, který vyplňovali pacienti v několika ordinacích praktických zubních lékařů (PZL) a ošetřovaní na klinickém pracovišti (Stomatologická klinika LF UK a FN v Hradci Králové). Údaje byly statisticky zpracovány. Výsledky: Ze získaných dat vyplynulo, že zhruba 1/4 dotazovaných nebyla o způsobu péče o zubní náhrady informována ze strany PZL nebo DH. Z kategorie informovaných pacientů jich v daném souboru zhruba 1/3 používá pravidelně pouze kartáček a pastu. Závěr: Současná úroveň domácí péče o zubní náhrady není uspokojivá. Důvodem může být i nízká informovanost pacientů od PZL a malé využívání péče DH. Obzvláště je třeba zlepšit čištění fixních můstků v oblasti mezičlenů.

Aim: The goal of this study was to establish the level of oral hygiene in 200 patients with dental prosthesis, their foreknowledge of means and possibilities of using dental tools. Another goal was to establish the extent of participation of dental hygienists (DH) in this care. Materials and methods: A questionnaire was made for this study, answered by patients in several dental practises and patients treated at dental surgery (Dental clinic of LF UK and FN in Hradec Králové). Data were statistically summarised. Results: The obtained data follow that approx. 1/4 of the informants were not informed by his dentist or DH about the method of care of dental prosthesis. Approx. 1/3 of patients from the informed group use regularly only the toothbrush and the toothpaste. Conclusions: Up-to-date level of home care about dental prosthesis is not satisfactory. The reason could be in low foreknowledge of the patients from their dentists and low participation of DH. It is particularly necessary to improve cleaning of fixed bridges in the pontic region.


K13



Srovnání efektu rotačních a oscilačních kořenových nástrojů

Comparison of effects regarding rotatory and oscillatory root canal treatment instruments

Petr Caha Student zubního lékařství, LF MU, Brno

Petr Caha Student of Stomatology, Masaryk University, Faculty of Medicine, Brno

Současná stomatologická praxe se dnes neobejde bez použití strojových systémů kořenových nástrojů. Dominují rotační systémy, menší pozornost je věnována oscilačním technikám. Cílem práce je vyšetřit a porovnat efekt práce rotačních nikltitanových nástrojů ProTaper (Maillefer) a oscilujících instrumentů techniky AET Endo EZE a Tilos (Ultradent) v experimentu. Na 9 plastových bločcích bylo provedeno opracování kanálků rotačním a oscilačním systémem bez kontroly zraku. Byla hodnocena kvalita opracování (tj. sledování průběhu kořenových kanálků, stupeň rozšíření, transportace a další intrakanálové aberace). Celkem 6 extrahovaných jednokořenových zubů bylo rozděleno do dvou skupin po 3, každá skupina byla opracována jedním z uvedených systémů. Zuby byly rozštípnuty a připraveny pro mikroskopické vyšetření. Byla hodnocena čistota stěn. Oscilující kořenové nástroje mohou opracovat kořenový kanálek kvalitně s respektováním jeho průběhu, riziko transportace kořenového kanálku je menší. Čistota stěn kořenového kanálku je u obou systémů srovnatelná. Poděkování: Autor děkuje školitelce doc. MUDr. Lence Roubalíkové, Ph.D., za odborné vedení a pomoc při sestavování této práce.

Recent dental practice cannot manage without mechanical root-canal instruments. Rotatory systems are most dominant and a lesser attention is paid to oscillation techniques. The aim of this work is to investigate and compare the functional effect of ProTaper (Maillefer) instruments made from nickel-titan and oscillating instrumental techniques AET Endo EZE and Tilos (Ultradent) in an experiment. Root canal shaping using rotational and oscillation system was done on 9 plastic blocks without eye-control. The quality of shaping (i. e. following the course of root canals, the degree to which the shaping was made as well as transportation and other intracanalicular aberrations were evaluated). Six extracted single root teeth were divided into two groups of 3, each group was shaped using one of the systems stated above. The teeth were subsequently cut in two halves and prepared for a microscopical examination. The cleanness of the root-canal walls was also evaluated. Oscillatory root-canal instruments may shape the root-canal with good quality outcomes with respecting its course. The transportation risk of the root-canal is lower. The cleanness of the root-canal's walls is comparable with both systems. Acknowledgment: The author thanks to doc. MUDr. Lenka Roubalikova, Ph.D., for scientific and methodic support.

Ústní hygiena u pacientů s protetickou náhradou na implantátech

Dental hygiene in patients with implan t - supported prosthesis

Petra Dvořáková, Vladimíra Paulusová1 VOŠZ a SZŠ Alšovo nábřeží, Praha; 1Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

Petra Dvořáková, Vladimíra Paulusová1 VOŠZ and SZŠ Prague; 1Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové

Cíl: Záměrem studie bylo zjistit, zdali pacienti se zavedenými implantáty a zhotovenou protetickou náhradou dodržují adekvátní ústní hygienu. Dále jsme se zajímali, jak jsou informováni o speciálních prostředcích, které lze používat pro domácí péči. Naším cílem bylo rovněž zjistit, jak často tito pacienti navštěvují dentální hygienistky. Materiál a metodika: Pro tuto studii byl vypracován dotazník o 9 otázkách. Dotazník vyplňovali pacienti v několika ordinacích praktických zubních lékařů a na Stomatologické klinice LF UK a FN v Hradci Králové. Získané údaje byly statisticky zpracovány. Výsledky: Všichni respondenti byli informováni o prostředcích pro domácí péči. Z výsledků jsme ale zjistili, že jen velmi malá část pacientů zná a používá speciální mezizubní kartáčky. Závěr: Získané údaje potvrdily náš předpoklad a zkušenost, že pacienti s implantáty jsou relativně dobře informováni o možnostech orální hygieny.

K14

Aim: The goal of this study was to establish if patients with implant-supported prosthesis observe sufficient oral hygiene. We were interested as well in how are the patients informed about special tools used for home care. Another goal was to establish, how often these patients attend the dental hygienists. Materials and methods: A questionnaire with 9 questions was made for this study. The questionnaire was answered by patients in several dental practises and in dental clinic of LF UK and FN in Hradec Králové. Data were statistically summarised. Results: All of the respondents were informed about tools for home care. But we found out from the results that only a small group of patients know and use special interdental toothbrushes. Conclusions: The obtained data confirmed our expectation and experience that patients with implants are relatively well informed about possibilities of oral hygiene.




Polymerační lampy a jejich vytvrzovací efekt

Polymerization lamps and their curing effect

Martin Fridrich Student zubního lékařství, LF MU, Brno

Martin Fridrich Student of Stomatology, Masaryk University, Faculty of Medicine, Brno

Úvod: Polymeraci fotokompozitních materiálů zahajují fotoiniciátory. Tyto látky musí být nejprve aktivovány světlem dostatečné intenzity a určitého světelného spektra, které se do jisté míry musí shodovat s absorbčním spektrem daného fotoiniciátoru. Cíl: Porovnat intenzitu a světelné spektrum různých polymeračních lamp. Materiál a metodika: K experimentu bylo vybráno celkem 30 lamp. Na fakultě bylo měřeno 6 lamp, dalších 24 přímo v náhodně vybraných zubních ordinacích. Intenzita se měřila pomocí radiometru Bluephasemeter (Ivoclar Vivadent). Světelné spektrum bylo srovnáváno pomocí dvou indikátorových terčíků (Ultradent) obsahujících fotoiniciátory kafrchinon a PPD. Výsledky: Mezi jednotlivými lampami byly naměřeny velké rozdíly intenzity. Hodnota intenzity naměřená se ne vždy shoduje s intenzitou udávanou výrobcem. Zdaleka ne všechny lampy měly takové spektrum emitovaného světla, aby se shodovalo s absorbčním spektrem obou fotoiniciátorů. Poděkování: Autor děkuje školitelce doc. MUDr. Lence Roubalíkové, Ph.D., za odborné vedení a pomoc při sestavování této práce.

Introduction: The polymerization of photo-composite materials is started up by photo-initiators. These substances must be, at first, activated by the light of adequate intensity in specific light spectrum, which must correspond to a certain amount with the absorptive spectrum of the specific photo-initciator. Objective: To compare the intensity and light spectrum of different polymerization lamps. Material and methods: A total of 30 lamps were chosen for this experiment. At the medical faculty, 6 lamps were tested and another 24 were tested directly in randomly chosen dental clinics. The intensity was measured by the radiometer Bluephasemeter (Ivoclar Vivadent). The light spectrum was compared by means of two indicators (Ultradent) which contained the photo-initiators camphorchinon and PPD. Results: Among the different lamps there were found great differences of intensity. The measured value of intensity was not always the same value that had been declared by the manufacturer. By far, not all lamps had an adequate spectrum of emitted light that would correspond with the absorptive spectrum of both photo-initiators. Acknowledgment: The author thanks to doc. MUDr. Lenka Roubalikova, Ph.D., for scientific and methodic support.

Stav orálního zdraví u žen s fyziologickým a rizikovým těhotenstvím

Oral health status of women with physiologic and risk pregnancy

Hana Hecová1, Jaroslava Stehlíková1, Vlasta Merglová1, Pavel Chaloupka2 1 Stomatologická klinika a 2Gynekologicko-porodnická klinika, LF UK a FN, Plzeň

Hana Hecová1, Jaroslava Stehlíková1, Vlasta Merglová1, Pavel Chaloupka2 1 Department of Dentistry and 2Department of Gynaecology, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Plzeň

Cíl: Cílem studie bylo porovnat stav orálního zdraví u žen s fyziologickým a rizikovým průběhem těhotenství. Materiál a metodika: V průběhu let 2009 a 2010 byly stomatologicky vyšetřeny 2 skupiny žen v 3. trimestru těhotenství (skupina A – ženy s fyziologickým průběhem těhotenství, skupina B – ženy s rizikovým těhotenstvím). Všechny ženy vyplnily anamnestický dotazník a na základě vyšetření u nich byly stanoveny indexy KPE, CPITN a PBI. Zároveň byla zjišťována pufrovací kapacita sliny a výskyt kariogenních bakterií ve slině a v plaku. Pro statistickou analýzu byl použit t test a chi–square test. Výsledky: Výsledky studie neprokázaly mezi A a B skupinou statistický rozdíl u indexů KPE a CPITN. Rozdíl nebyl zjištěn ani při porovnání hodnot mikrobiálních testů, naopak hodnoty indexu PBI byly u skupiny B signifikantně vyšší. Závěr: Naše studie ukázala, že ženy s rizikovým průběhem těhotenství mají vyšší riziko výskytu parodontálních obtíží, zejména gingivitis. Toto zjištění je velice významné, neboť nedostatečné orální zdraví představuje jeden z rizikových faktorů porodních komplikací. Studie byla podpořena grantem IGA MZČR NS 9732–4.

Aim: The aim of our study was to compare oral health status of women with physiologic and risk pregnancy. Materials and Method: Two groups of women in their third trimester of pregnancy were examined by dentist during years 2009 and 2010 (group A – women with physiologic pregnancy, group B – women with risk pregnancy). All women filled out anamnestic question form and on the bases of dental examination were defined the DMF, CPITN, PBI indexes. At the same time were detected buffering capacity of saliva and determination of cariogenic microbes (Streptococcus mutans) in saliva and dental plaque. For statistical analysis was used t test and chi–square test. Results: Results of study didn't demonstrate statistically significant differences between group A and group B concerning the DMF index, CPITN index and amounts of cariogenic microbes in saliva and dental plaque. On the contrary the values of PBI index in group B were significantly higher than in group A. Conclusions: Our study demonstrated that women with risk pregnancy have higher risk of parodontopathy, especially gingivitis. These findings are very important because poor oral health during pregnancy can be one of the risk factors of birth complications. Supported by grant IGA Health Ministry of the Czech Republic NS 9732–4.


K15



Stomatologické ošetření dětského pacienta Dental treatment of child patient with se středně těžkou formou hemofilie A moderate haemophilia A for orthodontic z ortodontických důvodů reasons Karel Chleborád, Kristina Ginzelová Dětská stomatologická klinika, 2. LF UK a FN Motol, Praha Úvod: Hemofilie je jedno z nejčastějších krevních onemocnění. Je charakterizována defektem ve srážlivosti krve. Hemofilie je recesivně dědičné onemocnění s vazbou na chromozom X, nemoc přenášejí ženy, onemocní muži. V praxi se při stomatologickém ošetření podává substituční léčba za účelem zvýšení hladiny F VIII či F IX v krvi. Charakteristika: Kazuistické sdělení seznamuje s ošetřením dětského pacienta se středně těžkou hemofilií v lokální anestezii z ortodontických důvodů. Závěr: I když došlo v poslední době k velkému pokroku v hematologické léčbě hemofilie, jsou extrakce zubů u těchto jedinců stále rizikovým výkonem.

Karel Chleborád, Kristina Ginzelová Department of Paediatric Stomatology, Charles University, 2nd Faculty of Medicine & Motol University Hospital, Prague Introduction: Haemophilia is one of the most frequent coagulation disorders in man. Its inheritance is recessive and is linked to chromosome X. Females are often carrier while men are symptomatic. To prevent bleeding during dental treatment/surgery the concentrate of either coagulation factor F VIII or F IX is administered to the patient to normalize the plasmatic level of missing/impaired clotting factor in patient's blood. Characterising: We preset a case report focused on the orthodontic treatment in a boy with moderate haemophilia A. Conclusions: Although the recent progress in haematological treatment of haemophilia, the tooth extractions are still a risk operation in these persons.

Používání kofferdamu zubními lékaři v České republice

Use of rubber dam by dentists in the Czech Republic

Martin Kapitán, Zdeňka Šustová Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

Martin Kapitán, Zdeňka Šustová Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové

CíL: Cílem této studie bylo zjistit informace o používání kofferdamu zubními lékaři v České republice. Byla zvolena forma dotazníkového šetření. Anonymní dotazníky byly vyplňovány zubními lékaři během různých odborných akcí. Celkem bylo zpracováno 450 dotazníků. Výsledky: Z výsledků studie plyne, že kofferdam používá pravidelně 7,8 % zubních lékařů. 21,6 % zubních lékařů používá kofferdam jen někdy a 70,6 % zubních lékařů nepoužívá kofferdam nikdy. Závěr: Byly zjištěny statisticky významné rozdíly ve frekvenci používání kofferdamu v závislosti na různých faktorech (délka praxe, podíl přímých plateb, pohlaví lékaře, zkušenosti s kofferdamem, výuka používání kofferdamu během pregraduálního studia a typy prováděných výkonů a používané materiály).

K16

Aim: The aim of this study was to find out information about rubber dam usage by dentists in Czech republic. The form of questionnaire survey was chosen. Dentists filled in anonymous questionnaires during different courses and congresses. 450 questionnaires were analysed. Results: Rubber dam is regularly used by 7,8 % of dentists. 21,6 % of dentists use rubber dam irregularly and 70,6 % of dentists never use rubber dam. Conclusions: There were found statistically significant differences in rubber dam using frequency according to different factors (length of practice, direct payments part, gender, experience with rubber dam, pregradual education in rubber dam using, types of treatment and used materials).




Rozštěpová vada a hybridní zubní náhrada – kazuistika

Cleft defect and overdenture – case report

Renata Pomazalová J & B medic, s. r. o., Praha

Renata Pomazalová J & B medic Ltd., Prague

Úvod: Protetické ošetření pacientů s rozštěpovými anomáliemi vychází jednak z typu a rozsahu rozštěpu, z výsledků předcházející chirurgicko-ortodontické a komplexní stomatologické péče, které mohou pozitivně, ale i negativně ovlivnit typ defektu chrupu a biologický faktor zubů. Zásadní úlohu hrají i mezičelistní vztahy a v neposlední řadě i úroveň domácí péče, stravovací návyky a nápoje. Úkolem protetického ošetření je zajistit v daném případě možnost optimálního příjmu a rozmělňování potravy, navodit nový, pro pacienta esteticky přijatelný vzhled zubních oblouků, a tím často i celé orofaciální oblasti. V neposlední řadě má náhrada, tam kde je to nutné, odstranit i fonační vady tím, že doplňuje často chybějící frontální zuby a defektní dásňový výběžek v místě rozštěpu. Stručná charakteristika kazuistiky: Prezentace se zaměřuje na protetické ošetření rozštěpového defektu horní čelisti hybridní náhradou poté, co selhalo primární protetické doléčení fixním můstkem, a diskutuje důvod užití právě tohoto řešení ve vztahu k jiným možnostem. Závěr: Hybridní zubní náhrada je optimálním řešením u rozštěpových defektů, kde je nutné řešit těžkou dysgnacii, a umožní bez rizika ztráty řešení využívat zuby, resp. jejich kořeny s nestejnorodou prognózou. Částečná snímatelná náhrada může být díky kořenovým kotevním prvkům málo členitá, tedy hygienicky přijatelná, má výbornou retenci a splňuje i estetické nároky pacienta na ošetření. Rozštěpem hendikepovaný spolupracující pacient by při dnešních možnostech komplexní stomatologické péče neměl dospět do stavu celkové bezzubosti.

Introduction: When speaking about cleft defects, the prosthetic treatment depends on the type, severity and extent of the cleft, previous surgery and orthodontic treatment and dental care in general. All this mentioned effects can have positive or negative influence on the whole jaw and on the prosthetic use of teeth. It has to be mentioned that the essential role plays the position between mandible and maxilla, very important are the habits of the patient – which means the home care and other habits. Main task of the prosthetic treatment is to ensure optimal food mastication, new aesthetic appearance of the jowl and the whole face. We remove the phonetic defects with substitution of the frontal teeth and bone defect. Shot description: This report describes a case of prosthetic rehabilitation of a patient with cleft lip and palate. The primary prosthetic rehabilitation (bridgework) was after 18 years of using unusable. We have discussed the appropriate solutions with this patient and we have come to the decision, that an overdenture would be the best solution in this case. Conclusions: Overdenture is an optimal solution in cleft lip and palate patients with a serious dysgnatia, using teeth with a different biological factor. The patient wins an optimal aesthetic compensation, high retention removable prosthesis with easy sustainable hygienic.

Sledování stavu parodontu u ortodontických pacientů

Observing the parodont condition in orthodontic patients

, Markéta Řezáčová, Magdalena Kot ová1 VOŠZ a SZŠ Alšovo nábřeží, Praha; 1Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha

, Markéta Řezáčová, Magdalena Kot ová1 VOŠZ and SZŠ, Prague; 1Department of Dentistry, Charles University, 3rd Faculty of Medicine & Vinohrady University Teaching Hospital, Prague

Cíl: Protože úspěch ortodontické léčby úzce souvisí se stavem parodontu, bylo cílem práce porovnat hodnoty indexu PBI před zahájením ortodontické léčby a po nasazení fixního aparátu. Výsledky jsou součástí diplomové práce. Materiál a metodika: U 14 pacientů s dg. nedostatku místa v dolním frontálním úseku chrupu a plánovanou léčbou fixním ortodontickým aparátem byl sledován index PBI. Byly porovnány hodnoty PBI při vstupním ortodontickém vyšetření a před nasazením fixního aparátu, přičemž hodnoty PBI byly faktorem rozhodujícím o termínu nasazení aparátu. Další vyhodnocení indexu PBI bylo provedeno 14 dnů po nasazení fixního aparátu. Výsledky: Žádný pacient neměl při prvním vyšetření hodnoty PBI umožňující nasazení fixního aparátu (10–15). U dvou pacientů se nepodařilo zlepšit stav parodontu, takže bylo nasazení aparátu odloženo, u zbývajících dvanácti se hodnoty PBI před nasazením aparátu pohybovaly v rozmezí 10–15. Dva týdny po nasazení fixního aparátu byly hodnoty PBI opět vyšší, nedosahovaly však nikdy hodnot při úvodním vyšetření. Závěr: Nepříznivé hodnoty indexu PBI mohou upozornit na komplikace v průběhu ortodontické léčby vyplývající z malhygieny. Následkem je onemocnění parodontu a tvorba demineralizací skloviny v důsledku zhoršení ústní hygieny, jejíž sledování by mělo tvořit samozřejmou součást kvalitní interdisciplinární péče dentálního týmu.

Objectives: A successful orthodontic treatment is closely connected to the periodontium conditions. The aim of this study is to compare the PBI index values before initiating the orthodontic treatment and after the application of fix appliance. The results form a part of a Master thesis. Material (patients) and methodology: The PBI index was observed in 14 patients with dental compression in the lower frontal teeth. Treatment with fix appliance was planned here. The PBI index values at the time of the first orthodontic examination and before the application of the appliance were compared. The PBI values represented the decisive factor for the application timing. The third and the last examination of the PBI index was taken two weeks after the application of the fix appliance. Results: At the first examination, no patient had the PBI values suitable for the application of the fix appliance. In the case of two patients the periodontium conditions failed to improve, so the application of the appliance was postponed. In the remaining twelve patients the PBI values before the application of the appliance varied between 10–15. Two weeks after the application of the fix appliance the PBI levels raised again, though never reaching the first examination values. Conclusions: The unfavourably high levels of the PBI index due to malhygiene alert to complications during the orthodontic treatment. This leads to periodontal diseases and enamel demineralisation. The oral hygiene supervision should form the part of a good quality interdisciplinary care provided by the dental team.


K17



Morfologie stěny kořenového kanálku po ozáření laserem

Comparison of the root canal morphology after preparation with Er, Cr:YSGG and diode laser

Lenka Roubalíková, Michal Bumbálek Stomatologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Lenka Roubalíková, Michal Bumbálek Department of Stomatology, Masaryk University, Faculty of Medicine & St. Anne´s University Teaching Hospital, Brno

Cíl: Cílem práce bylo vyšetřit a porovnat vzhled stěny kořenového kanálku po preparaci Er, Cr:YSGG laserem a diodovým laserem. Materiál a metodika: 15 extrahovaných zubů náhodně rozdělených do 3 skupin bylo endodonticky ošetřeno ručními nástroji do velikosti ISO 30. Pak byla první skupina vystavena působení Er, Cr:YSGG laseru, druhá skupina ozářena diodovým laserem, vzorky třetí skupiny byly dále preparovány ručně metodou balancované síly do velikosti ISO 40. Výplach byl proveden 0,12% roztokem chlorhexidinu. Výsledky: Po preparaci Er, Cr:YSGG laserem byla stěna převážně zbavena smear layer, vchody do dentinových tubulů byly otevřeny. Po ozáření diodovým laserem byla patrna rekrystalizovaná smear layer uzavírající vchody do dentinových tubulů. Ruční preparace měla za následek rozsáhlejší plochy smear layer, zejména v apikální oblasti. Závěr: Po morfologické stránce vytvořil Er, Cr:YSGG laser nejpříznivější podmínky pro plnění kořenového kanálku. Práce vychází z projektu MŠMT1M0528 Stomatologické výzkumné centrum.

Aim: The aim of the study was to investigate and compare morphology of the root canal walls after irradiation with Er, Cr:YSGG laser, diode laser and hand instrumentation. Material and methods: 15 extracted teeth were randomly divided into 3 groups. The teeth were treated endodontically till ISO 30 using K-files and the balanced force technique. Afterwards the first group was irradiated with Er, Cr:YSGG laser, the second group with the diode laser and the third group remained treated only with hand instruments till ISO 40. 0,12% chlorhexidin was used for irrigation of all root canals. Results: After the treatment with Er, Cr:YSGG laser the root canal walls were clean without any smear layer, dentin tubules were open. In the group treated with the diode laser the root canal walls were covered with recrystallized smear layer. In the third group larger areas of smear layers were observed especially in the apical third of the root canal. Conclusions: ER, Cr:YSGG laser created the best conditions for the root canal filling. The work was supported with the project MSMT 10528 The Centre for Dental and Maxillofacial Research.

Těsnost provizorních výplňových materiálů v kavitách

Sealing quality of temporary filling materials in cavities

1

Hana Škvařilová1, Aleš Matoušek2 Stomatologická klinika LF MU a FN u sv. Anny; 2Fakulta strojního inženýrství, Vysoké učení technické, Brno

1

Cíl: Zhodnocení kvality uzávěru provizorních výplňových materiálů užívaných v praktickém zubním lékařství. Materiál a metodika: 58 extrahovaných zubů použitých ke studii bylo uloženo v roztoku 10% neutrálního formaldehydu. Před samotným pokusem byly zuby 24 hodin vymývány pod tekoucí vodou a byly na nich preparovány kavity I. třídy a V. třídy dle Blacka. Kavity byly zaplněny jedním z 9 provizorních výplňových materiálů. Ke sledování kvality uzávěru materiálů byla použita penetrační studie s použitím methylenové modři. Po 24 hodinové penetraci byly zuby zbaveny kořene na cemento-sklovinné hranici a zality epoxidovou pryskyřicí za sníženého tlaku. Po ztuhnutí, které závisí na tlaku a vlhkosti, byly zuby rozřezány přesnou řezačkou firmy Struers a hodnoceny pod stereolupou při rozlišení 10x. U všech zubů byla hodnocena kvalita uzávěru materiálu, a to v těchto parametrech: hranice sklovina-materiál, dentin-materiál, materiál-dentin-pulpální stěna a aproximální stěna. Výsledky: Výsledky ukazují na výrazné rozdíly v penetraci mezi jednotlivými materiály, a to jak mezi sklovinou a výplňovým materiálem, tak mezi dentinem a výplňovým materiálem. Největší penetrace byla zjištěna u materiálů ze skupiny zinkoxidsulfátových a zinkoxideugenolových cementů, nejmenší penetrace u sklopolyalkenolátových cementů. Závěr: Z testovaných materiálů z hlediska hermetičnosti dosahují nejlepších výsledků sklopolyalkenolátové cementy, průměrné hodnoty penetrace jednorázové provizorní výplňové materiály jako Cavit a Caviton a zcela nedostačující hermetický uzávěr ukazují materiály ze skupiny zinkoxideugenolových a zinkoxidsulfátových cementů. Práce vychází z projektu Stomatologického výzkumného centra č. 1M0528.

Aim: The aim of this study was to evaluate sealing quality of temporary filling materials used in dentistry. Material and method: Fifty-eight extracted teeth used in this study were fixed in 10% neutral formaldehyde. Teeth were washed in flowing water for 24 hours before the experiment and cavities of I. a V. Black's classes were prepared in teeth. The cavities were filled up with one of nine temporary filling materials. The penetration study with methylene-blue was used to evaluate the sealing quality of particular materials. After immersing in solution of methylene-blue per 24 hours, the roots removed on the cement-enamel junction and under lower pressure imbedded by epoxy resin. After congelation of epoxy resin, which depends on the pressure and the moisture, teeth were cut up by exact cutting machine from Struers and examined under stereo magnifying lens under magnification 10. All teeth were evaluated in these parameters: margin of enamel-material, dentin-material, material-dentin-pulpal side, and interproximate side. Results: The results show noticeable penetration differences among materials both on the enamel and filling material margin and on the dentin and filling material margin. The greatest penetration of used materials was noticed by zinc oxide-eugenol and zinc oxide-sulfate material, the lowest penetration by glass-ionomer cement. Conclusions: The best sealing quality results of all study materials reached the glass-ionomer cement, average value penetration reached uniphase temporary filling materials such as Cavit and Caviton, and completely insufficient sealing ability showed materials of zinc oxide-eugenol group and zinc oxide-sulfate cements. The presented study is a part of a project of the Dental Research Centre registered under the number 1M0528.

K18

Hana Škvařilová1, Aleš Matoušek2 Department of Stomatology, Masaryk University, 2Faculty of Medicine & St. Anne´s University Teaching Hospital; Faculty of Mechanical Engineering, VUT, Brno




Léčba jednostranné II. třídy a chybějícího dolního moláru s použitím kotevních šroubků

Treatment of unilateral class II relationship and missing lower molar with miniscrews

Jiří Tvardek Privátní praxe, Hustopeče

Jiří Tvardek Private practice, Hustopeče

Úvod: Při léčbě distookluze jsme často nuceni extrahovat zuby v horním zubním oblouku. Pouze v některých případech je možné korigovat II. třídu pomocí mezičelistních tahů či zařízení. Další možností je distalizace horních postranních zubů. Tu je možno provést buď pomocí „distalizátorů”, kdy dochází i k nechtěné protruzi horních řezáků, nebo pomocí skeletálně kotvených minišroubků. Výhodou postupu je minimální zátěž pro pacienta (finanční i terapeutická) a zachování všech zubů. Chybějící dolní moláry či premoláry jsou jevem stále častějším. Situaci můžeme řešit buď proteticky (fixní můstek, implantát), nebo uzávěrem mezery mezializací distálních zubů. Kazuistika: Dospělá pacientka se dostavila na ortodoncii s chybějící 36 a distookluzí vlevo. Byl zvolen léčebný postup s využitím kotevních minišroubků. Byla provedena netradiční distalizace horních levých postranních zubů a mezializace 37 na místo 36. Závěr: Léčba byla ukončena s artikulací v I. Angleově třídě a plně mezializovanou 37. Vzhledem k použití minišroubků a atypicky provedené distalizaci jsme se k velké radosti pacientky vyhnuli extrakcím či protetickým náhradám.

Introduction: During treatment of Angle class II it is often necessary to extract some teeth in the upper arch. Only in a few cases it is possible to correct the distoocclusion with intermaxillary elastics or devices. Other possibility of treatment is the distalisation of upper lateral teeth. This is possible either with “distalisers”, which cause unwilling protrusion of incisors or with skeletal anchorage with orthodontic miniscrews. The advantages are in low stress and discomfort for the patient and keeping all of the teeth in the arch. Missing lower molars or premolars are very frequent. We can solve them either with prosthetic dentistry (implants, fixed prosthetics) or with closing the space by movements of distal teeth. Case report: Adult patient visited our practice with missing 36 and class II relationship on the left side. We chose treatment with fixed orthodontic appliance and orthodontic miniscrews. We realized an untypical custom-made distalisation of upper left lateral teeth and we moved 37 to the position of 36. Conclusions: The treatment was finished in Angle class I molar relationship with fully mesialised 37. Due to the usage of miniscrews and atypically made distalisation we did not have to extract any teeth or use prosthetic dentistry.

Vliv dlouhodobého působení hydroxidu vápenatého na kořenový dentin

Effect of long-term use of calcium hydroxide in root dentin

Vasileios Tzigkounakis1, Alena Němečková2, Rostislav Medlin3, Olga Bláhová3 1 Stomatologická klinika a 2Ústav histologie LF UK a FN; 3 Západočeská univerzita, Plzeň

Vasileios Tzigkounakis1, Alena Němečková2, Rostislav Medlin3, Olga Bláhová3 1 Department of Dentistry and 2Department of Histology, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital; 3 University of West Bohemia, Plzeň

Cíl práce: Cílem studie bylo zjistit vliv dlouhodobého zaplnění kořenového kanálku preparáty s hydroxidem kalcia na kořenový dentin v elektronovém mikroskopu. Materiál a metodika: Použili jsme 30 intaktních premolárů. Zuby byly in vitro endodonticky ošetřené a do kořenových kanálků byly aplikovány různé materiály s hydroxidem vápenatým. Zuby byly vloženy do plastových zkumavek částečně naplněných fyziologickým roztokem tak, aby byl ponořen pouze kořen zubu. Za 12 měsíců byly zuby rozlomeny vertikálně a vyčištěny ultrazvukem. Kořenový dentin jsme pozorovali na různých místech a při různém zvětšení. Výsledky: U zubů zaplněných hydroxidem vápenatým byly stěny dentinových tubulů granulované a hrubé, v dentinových tubulech byly přítomné částice hydroxidu vápenatého a tubuly se jevily jako obliterované. V tubulech a v intertubulárním dentinu jsme nalezli kalciové krystaly. U kontrolních zubů nebyla zjištěna hyperkalcifikovaná místa a dentinové tubuly byly prázdné. Závěr: Dlouhodobé použití hydroxidu vápenatého může způsobit strukturální změny a hyperkalcifikaci kořenového dentinu. Zjištěné změny kořenového dentinu mohou zejména u zubů s nedokončeným vývojem zvyšovat riziko fraktur radixu.

Aim: Goal of this study was to find out the effect of long-term intra-canal use of various calcium hydroxide preparations to root dentin with the use of scanning microscope. Methods: 30 intact premolars were used. These teeth were treated endodontically in vitro and their root canals were filled with various calcium hydroxide materials. The teeth were placed into closed tubes that were partially filled with saline solution; only the roots were dipped into the solution. 12 months later, the teeth were separated vertically in two pieces and cleaned with ultrasounds. For better observation in scanning electron microscope, the teeth were covered with narrow layer of gold. Photographs of various places of root dentin were taken in various magnifications. Results: In teeth filled with calcium hydroxide the walls of dentin tubules appeared to be granulated. In dentin tubules, which were obliterated, were present the Ca(OH)2 particles. Calcium crystals were present in intratubular and intertubular walls. In control teeth, hypercalcification was not noticed and dentin tubules seemed empty. Conclusions: Long-term intracanal use of Ca(OH)2 could cause structural changes in root dentin. These changes increase the risk of future root fractures, especially in immature teeth.


K19



Koroze a cytotoxicita keramických dentálních materiálů

Corrosion and cytotoxicity of dental ceramic materials

Lenka Vavřičková1, Dita Dufková1, Anna Krejčová2, Jitka Šrámková2, Jitka Ulrichová3 1 Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové; 2Univerzita Pardubice, Fakulta chemicko-technologická; 3Laboratoř buněčných kultur, LF UP Olomouc

Lenka Vavřičková1, Dita Dufková1, Anna Krejčová2, Jitka Šrámková2, Jitka Ulrichová3 1 Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové; 2University of Pardubice, Faculty of Chemical Technology; 3Laboratory of Cell Cultures, Palacky University, Faculty of Medicine, Olomouc

Cíl: Cílem práce bylo stanovení koroze a cytotoxického působení vybraných materiálů. Materál a metodika: Celkem bylo vybráno pro analýzu 11 druhů keramických materiálů, jejichž složení bylo kvalitativně sledováno pomocí rentgen-fluorescenční spektrometrie. Pro sledování korozního chování byl zvolen výluh kyselinou chlorovodíkovou, který byl analyzován pomocí ICP-OES. Testy cytotoxicity byly prováděny na populaci buněčné linie myších fibroblastů NIH 3T3. Výsledky: Ve výluzích bylo nalezeno měřitelné množství následujících prvků: sodíku, hořčíku, železa, manganu, zinku, křemíku, hliníku, yttria a titanu. Zirkon a zlato byly detekovány pouze ve velmi malém množství. Z hlediska cytotoxicity byly všechny vzorky v testu přímého kontaktu netoxické. V testu extraktu se jevila jako lehce toxická lithium disilikátová keramika IPS e. max Press, u dvou vzorků keramiky In-Ceram® Zirconia byla životnost buněk nižší než 80 %. Závěr: Žádný z dentálních materiálů včetně keramiky není zcela odolný vůči korozi. V testu extraktu se keramika lithium disilikátová jeví jako lehce cytotoxická a za určitých podmínek i keramika In-Ceram® Zirconia. GAUK 81508, IGA NS/ 9744–3–2008.

Aim: The aim of this study was to determine the level of corrosion and cytotoxic influence of selected ceramic materials. Material and methodology: In total, 11 types of ceramic materials have been chosen for analysis. The composition of ceramic materials was qualitatively evaluated by X-ray spectrometry. Leaching in hydrochloric acid was used for evaluation of a corrosive behaviour. Extracts were analysed by mean ICP-OES. The cytotoxic influence of the materials on the cell line of mouse fibroblasts NIH 3T3 was monitored. Results: In extracts were found measurable amounts of following elements: sodium, magnesium, iron, manganese, zinc, silicon, aluminium, yttrium and titanium. Zirconium and gold were found in leachates. All materials were considered non-toxic in the direct contact test. Lithium disilicate ceramics IPS e. max Press was considered slightly toxic in the extract test. Two samples of In-Ceram® Zirconia ceramics also documented the cell lifetime less than 80 %. Conclusions: None of the known dental materials including ceramics can preserve absolute resistance against all corrosion forms. GAUK 81508, IGA NS/ 9744–3–2008.

Viabilita osteoblastů při použití plazmy bohaté trombocyty a kostního morfogenetického proteinu 2 (BMP2)

Viability of Osteoblasts Using Platelet-Rich Plasma and Bone Morphogenetic Protein-2

Jan Vokurka, Luděk Strašák, Antonín Fassmann, Peter Augustín Stomatologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Jan Vokurka, Luděk Strašák, Antonín Fassmann, Peter Augustín Department of Stomatology, Masaryk University, Faculty of Medicine & St. Anne´s University Teaching Hospital, Brno

Cíl: Cílem studie bylo srovnávat viabilitu lidských osteoblastů pěstovaných in vitro po přidání plazmy bohaté trombocyty (Platelet–Rich Plasma, PRP), rekombinantního lidského kostního morfogenetického proteinu 2 (BMP2) a anorganického kostního minerálu (AKM). Metody: Použili jsme lidské osteoblasty MG63 z osteosarkomové linie, které byly pěstovány na modifikovaném Eaglově médiu. Buňky byly inkubovány po dobu tří dnů. Když osteoblasty vytvořily souvislou vrstvu, bylo původní médium nahrazeno odpovídajícím množstvím PRP a BMP2. Proliferaci jsme hodnotili pomocí Cedex xs. Výsledky: Přestože jsme nenašli lineární závislost mezi koncentrací BMP2 a viabilitou osteoblastů, aplikace BMP2 v koncentraci 100 ng/ml vykazovala statisticky signifikantně nejvyšší přežití osteoblastů (p<0,05). Při použití PRP byla viabilita buněk dokonce 4,3 krát vyšší než při použití samotného BMP2. Naopak po přidání AKM osteoblasty přežívaly signifikantně kratší dobu (p<0,001). Závěr: I když koncentrace BMP2 100 ng/ml ukázala nejvyšší proliferační potenciál, nenašli jsme statisticky signifikantní závislost mezi koncentrací BMP2 a viabilitou osteoblastů. Přidání PRP bylo spojeno s vyšší životaschopností buněk při srovnání se samotným BMP2. Naopak příměs AKM do buněčné kultury vedla ke snížení viability buněk, což je v rozporu s klinickými zkušenostmi spojenými s používáním tohoto materiálu při regeneračních chirurgických zákrocích. Studie byla zpracována v rámci řešení projektu MŠMT ČR č. 1M0528 (Stomatologické výzkumné centrum).

K20

Objective: The aim of the present study was to evaluate the viability of human osteoblasts cultured with platelet-rich plasma (PRP), recombinant human bone morphogenetic protein–2 (BMP2) and deproteinized bovine bone matrix (DBBM) in vitro. Methods: Human osteoblasts MG63 from osteosarcoma lines were used. Osteoblast cells were cultured in modified Eagle´s medium with supplements. Cells were incubated for three days. When osteoblasts formed confluent layer, original medium was replaced with another one containing appropriate volume of PRP or BMP2. Results: Although there was no linear correlation between concentrations of BMP2 and viability of osteoblasts, application of BMP2 in concentration of 100 ng/ml exhibited the highest viability of cells (p<0.05). However, when PRP was added, viability of osteoblasts after three days had 4.3 fold higher proliferation compared to BMP2 alone. In contrast to PRP, statistically significant decrease in viability of cells after addition of the DBBM was observed (p<0.001). Conclusions: Although shift toward concentration 100 ng/ml of BMP2 had the highest proliferation rate of osteoblasts, no statistical significant correlation between BMP2 concentration and viability of osteoblasts was found. PRP had higher proliferation rate if compared to BMP2 alone. Addition of DBBM into the culture led to decrease in viability of osteoblasts in our experiment, which is in contrast to clinical usage of this material in regeneration methods. Study was supported by project 1M0528.


SEKCE KONZERVAČNÍ STOMATOLOGIE Čtvrtek 7. 10. 2010

CONSERVATIVE DENTISTRY Thursday, October 7, 2010

Přímé kompozitní výplně 2010

Direct Composites 2010

Gary Unterbrink Privátní praxe, Lichtenštejnsko

Gary Unterbrink Private practice, Lichtenstein

Dnešní kompozitní materiály jsou velice kvalitní. Pokrok v oblasti technologií plnidel umožňuje výrobu vysoce estetických kompozit. Zatékavá kompozita způsobila převrat ve zhotovování výplní v laterálním úseku chrupu, navzdory počátečním pochybnostem některých zubních lékařů týkajících se většího smršťování. Výběr kvalitních materiálů je důležitým prvním krokem, ale skutečným klíčem k dosažení vynikajících klinických výsledků jsou klinické postupy. Prvním krokem je optimální tvar preparace. U výplní ve frontálním úseku jsou rovněž důležité techniky vrstvení využívající opákních dentinových a transparentních sklovinných odstínů. Techniky používající matrice jsou rozhodující pro vytvoření potřebných kontaktů a tvarů v úseku laterálním. Šedesát let chemie metakrylátů ve stomatologii, padesát let zkušeností se sklovinnými bondy a dvacet let od představení funkčních dentinových bondů. Většina dnes pracujících zubních lékařů doslova vyrůstala současně s adhezivní stomatologií. Dnes můžeme pomocí přímých kompozit vytvořit téměř jakoukoli náhradu, potřebujeme k tomu pouze znalosti a cit pro detail.

Composites today are extremely good. Improvements in filler technology permit the manufacture of highly aesthetic composites. Flowable composites have revolutionized posterior composite placement, despite initial doubts of some dentists about the higher shrinkage. Selecting good materials is an important first step, but the real keys to excellent clinical results can be found in the clinical techniques. The optimal preparation form is the first step. The layering techniques using opaque dentin shades and transparent enamel shades are also important for anterior restorations. Matrix techniques are critical for proper posterior contacts and contours. Sixty years of methacrylate chemistry in dentistry, fifty years of experience with enamel bonding, and twenty years since the introduction of functional dentin bonding agents. The majority of dentists working today have literally grown up with adhesive dentistry. We can restore almost everything today with direct composites, it only requires knowledge and attention to detail.

Stratifikace výplní postranního úseku s využitím duálně tuhnoucí kompozitní pryskyřice

Stratification of multicuspid restorations using dual cured resin composite

Daniel Černý D.C.M. klinika, s. r. o., Hradec Králové

Daniel Černý D.C.M. Clinic Ltd., Hradec Králové

Zhotovení výplně z kompozitní pryskyřice v postranním úseku chrupu doprovází několik úskalí, která determinují celkovou životnost rekonstrukcí. Zajištění suchého pole, vhodná preparace, důkladná adhezivní příprava kavity se podepíší na výsledku naší práce. Dalším důležitým krokem je potom vrstvení materiálu, které bude respektovat C-faktor kavity, maximální objem polymerizovatelné vrstvy a případně i naše estetické požadavky. U větších kavit to znamená, že polymerujeme vrstvy i více než 30x. Každé neuvážené urychlení procesu může znamenat snížení kvality výsledku. Metoda vrstvení s využitím chemicky nebo duálně tuhnoucí pryskyřice zjednoduší pracovní proces vyplněním všech nerovností dna kavity včetně podsekřivin. Pomalejší polymerace snižuje riziko ztráty adheze nebo fraktury hrbolků. Stavbu výplně dokončujeme standardní hybridní kompozitní pryskyřicí, jejíž mechanické vlastnosti lépe odolávají žvýkacím silám. Použití popisované techniky zkrátí čas ošetření bez rizika snížení kvality.

Creating a resin composite restoration in multicuspids is accompanied by several challenges that can modify survival of such restorations. Rubber dam utilization, suitable preparation design and appropriate adhesive conditioning of cavities can mark the overall result. Material layering with respect to C factor, maximum layer thickness or esthetic result is also important. With larger cavities it means we could polymerize more then 30 times during one filling. Speeding up the process unwisely can result in lower quality. Layering dual resin composite as a base can simplify the process. Slower polymerization lowers the risk of adhesive failure or cusp fracture. Reconstruction is then finished with regular hybrid resin composite that can withstand the mastication forces better. Utilizing the method described can shorten the worktime without compromising the quality.


K21

SEKCE KONZERVAČNÍ STOMATOLOGIE Čtvrtek 7. 10. 2010

CONSERVATIVE DENTISTRY Thursday, October 7, 2010

Obtíže při výběru barvy při zhotovení fotokompozitní výplně

Difficulties in the shade selection by the light-curing composite restoration

Daniel Svoboda, Jan Vojtík DVDent, spol. s r. o., Roudnice nad Labem

Daniel Svoboda, Jan Vojtík DVDent Ltd., Roudnice nad Labem

Při ošetřování pacientů fotokompozitními výplněmi ve frontálním úseku chrupu čelí lékař mnoha výzvám. Jednou z nich je výběr barvy zubu. Autor se ve svém příspěvku zamýšlí nad způsoby určení správného odstínu kompozitního materiálu, použitím buď standardních, nebo individuálně zhotovených vzorníků či přístroje na určení barvy zubu. Barva zubu není tvořena pouze odstínem dentinu, také sklovina výrazně ovlivňuje zabarvení zubu a především jeho jas. Výslednou barvu výplně můžeme ovlivnit modifikací vrstvicího schématu tak, abychom vytvořili efekty, které jsou ukryty především ve sklovině a výrazně se podílí na celkovém vzhledu. Dále je diskutován vliv kvalitní fotografie, která je důležitým pomocníkem v určování barevných her dentinu a skloviny ošetřovaných zubů.

During treatment of our patients using light-curing composite fillings in anterior area, the dentist is facing a lot of challenges. One of them is selection of natural tooth shade. The author is thinking about possibilities of the right composite shade assessment, using either a standardized shade guide or an individually created guide and unit for shade assessment. The tooth shade is not only created by the shade of dentin, but also the enamel influences the tooth shade and, above all, its brightness. We can influence the final shade of the filling through a modification of layering technique. We can create special effects which are hidden in the enamel and participate in an entire appearance of the tooth. Influence of a high quality photograph is also discussed because it is a really important to help in a shade assessment of dentin and enamel by treated teeth.

K22


ENDODONTICKÁ SEKCE Čtvrtek 7. 10. 2010

ENDODONTICS Thursday, October 7, 2010

Hodnocení kvality endodontického ošetření v zubní ordinaci

Quality evaluation of endodontic treatment in dental surgery

Simona Ságlová D.C.M. klinika, s. r. o., Nové Město nad Metují

Simona Ságlová D.C.M. Clinic Ltd., Nové Město nad Metují

Úvod: Hodnocení úspěšnosti endontického ošetření je předpokladem neustálé sebekontroly a zvyšování kvality vlastní práce. Cíl: Pomocí PC dentálního programu je možné velmi efektivně hodnotit a stále sledovat kvalitu endodontického ošetření v ordinaci, zjistit aktuální počet komplikací při RCT nebo naopak úspěšného vyhojení periapikální léze. Vlastní sdělení: Autorka prezentuje na vlastním souboru pacientů možné schéma sledování kvality a úspěšnosti endodontické terapie pomocí stomatologického softwaru (PCdent) a jednoduché statistiky. Tento systém vyžaduje pečlivou přípravu – vytvoření kódů hodnotících jednotlivé klinické i rentgenologické nálezy a jejich důsledné „vykazování”. Závěr: Výsledkem je zisk velmi spolehlivé informace o úspěšnosti endodontického ošetření podle jednotlivých diagnóz a typů zubů. Ta je vhodná jak pro motivaci lékaře ke zlepšení pracovních postupů, tak pro motivaci pacienta k finančně i časově náročným výkonům v dutině ústní.

Introduction: Success evaluation of the endodontic treatment is a prerequisite for continuous self-monitoring and improving the quality of our work. Aim: Using PC dental program we can evaluate very effectively and monitor constantly the quality of endodontic treatment in dental surgery, to determine the actual number of reendodontic treatment complications or conversely the number of successfully healed periapical lesions. Respective report: The author presents possible monitoring scheme of the quality and success evaluation of endodontic treatment using dental software (PCdent) and simple statistics on their own group of patients. This system requires careful setup – creating codes to evaluate individual clinical and radiological findings and their strict “declaration”. Conclusions: The result is to gain reliable information about the success of endodontic treatment in accordance with diagnosis and types of teeth. It is suitable motivation for dentists to improve working procedures as well as for the patient to expensive and time-consuming treatment in his/her oral cavity.

Dens invaginatus

Dens invaginatus

Daniel Ott Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Daniel Ott Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Úvod: Invaginace je v závažnějších formách poměrně vzácná vývojová anomálie, která ve většině případů postihuje horní laterální řezáky. Velmi záhy po prořezání zubu dochází často k infikování pulpálního orgánu a vzhledem ke značně komplexnímu kořenovému systému a přítomnosti skloviny uvnitř kořene zubu je opracovaní kořenového kanálku a jeho zaplnění extrémně náročné z pohledu endodontisty. Často používaná synonyma pro dens invaginatus jsou: dens in dente, invaginovaný odontom, zubní inkluze. Stručná charakteristika: Pacientka, věk 46 let, zub 11 se silně zabarvenou klinickou korunkou, nereagující vitálně, poklepově bolestivý, dle situačního rtg přítomen periapikální nález. Stav po konzultaci u několika zubních lékařů, pacientka je smířená s extrakcí zubu 11 postiženého rozsáhlou invaginací, iatrofobie, obává se extrakce zubu a implantace. Pomocí operačního mikroskopu provedena trepanace zubu, kompletní odstranění invaginace pomocí diamantové preparační ultrazvukové endodontické koncovky, ověření pracovní délky pomocí apexlokátoru a měřicího intraorálního rtg snímku. Po aplikaci dezinfekční vložky a krátké apexifikaci provedeno zakondenzování apikální části kořenového systému pomocí MTA cementu, provedeno definitivní endodontické ošetření pomocí metody vertikální kondenzace gutaperči. Vzhledem k silně zabarvené klinické korunce bylo provedeno vnitřní bělení pomocí preparátu peroxohydrátu tetraboritanu sodného a byla zhotovena přímá dostavba pomocí kompozitního materiálu. Závěr: Pomocí moderních endodontických metod a materiálů lze úspěšně endodonticky ošetřit zuby s relativně závažným stupněm invaginace, které dříve byly spíše indikovány k extrakci a následnému protetickému ošetření vzniklého defektu.

Introduction: Invagination is a rare dental anomaly, that may give rise to many complex forms – the most frequent in upper lateral incisors. Teeth are prone to early development of caries and subsequent necrosis of the pulp. The complexity of the internal anatomy and presence of the enamel inside the root may create challenges for the complete removal of the diseased pulpal tissue and the hermetic sealing of the canal system. Synonyms for this malformation are: dens in dente, invaginated odontome, tooth inclusion. Case description: Patient, female, age of 46 years, tooth 11 with a strong discoloration of the clinical crown, necrotic pulp, tooth sensitive to percussion, periapical radiolucency present on the intraoral X-ray. Patient was referred to me before planned extraction and implantation, she would prefer to keep the tooth in the mouth, she is very anxious about the surgery procedure. Trepanation of the tooth was done using the operatory microscope, inner invagination was completely removed with the diamond coated ultrasonic tip, working length was obtained with the apexlocator and the measuring X-ray. After the placement of the interim dressing and short apexification was apical part sealed with the MTA and the rest of the root canal with vertical gutta-percha condensation technique. Because the clinical crown had strong discolorations, the inner “walking” bleaching was done subsequently with direct closure of the cavity using hybrid composite resin. Conclusions: New endodontic procedures and materials allow successfully treating of teeth involving serious degree of invagination (Oehlers type III) previously indicated mainly to extraction and prosthetic treatment.


K23



Význam použitia apexlokátorov v endodontickej terapii

Importance of using apex locators in endodontic therapy

Daniel Kováč, Zora Kováčová Klinika stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie LF UK a OÚSA, Bratislava, Slovensko

Daniel Kováč, Zora Kováčová Department of Stomatology and Maxilofacial Surgery, Faculty of Medicine, Comenius University and St .Elisabeth Oncology Institute, Bratislava, Slovakia

Apexlokátory sa používajú klinicky viac než 30 rokov ako pomoc pri určovaní miesta ukončenia koreňovej preparácie a samotného vyplnenia koreňového kanálika. Presné zistenie dĺžky koreňového kanálika je obzvlášť dôležité pre úspešnú endotontickú liečbu devitálnych zubov. Čistenie, dostatočné tvarovanie a kompletné zaplnenie koreňového systému zuba nemožno vykonať, kým nie je stanovená presná pracovná dĺžka koreňového kanálika. Foramen apicale je oblasť, kde vyúsťuje koreňový kanálik na povrch koreňa blízko periodontálneho ligamentu. Röntgenovú snímku ťažko zhodnotiť v prípade, ak je vyústenie apikálneho otvoru z boku koreňa alebo v jeho bukálnom či lingválnom smere. Tieto zariadenia sú schopné pri ich pripojení na koreňový nástroj detegovať miesto, v ktorom koreňový nástroj prechádza cez koreň zuba do oblasti periodoncia. Vývoj apexlokátorov prispel k presnejšiemu a predpovedateľnému určovaniu pracovnej dĺžky koreňového kanálika. Apexlokátory znižujú počet požadovaných röntgenových snímok a pomáhajú v prípadoch, keď rádiografické metódy sú prekážkou merania. Röntgenová snímka poskytuje dvojrozmerný obraz trojrozmernej štruktúry a je citlivou metódou pri jej expozícii a vyhodnocovaní. Diagnostická röntgenová snímka je nevyhnutnou súčasťou endodontickej terapie na zistenie anatómie koreňového systému zuba, počtu koreňov a ich zakrivenia, prítomnosti alebo neprítomnosti chorobného procesu a hrá významnú úlohu pri určovaní pracovnej dĺžky. Presnosť merania pri zisťovaní dĺžky koreňového kanálika možno zvýšiť použitím apexlokátora v kombinácii s röntgenovou snímkou. Žiadna z týchto metód, či už použitie apexlokátora, alebo meracej röntgenovej snímky, osobitne nespĺňa dostatočne všetky podmienky pri určovaní pracovnej dĺžky koreňového kanálika. Hraničnou oblasťou zuba pre preparáciu a zaplnenie koreňového kanálika je foramen apicale, ktorý nie je možné stanoviť pomocou röntgenovej snímky. Moderné apexlokátory sú schopné zistiť s presnosťou väčšou ako 90 % správnu polohu foramen apicale. Poznatky o apikálnej oblasti koreňa zuba, rozumné využívanie röntgenového vyšetrenia a správne použitie apexlokátora pomáhajú lekárom dosahovať očakávané výsledky. Cieľom prednášky je podať ucelený prehľad o význame a výhodách použitia apexlokátora v endodontickej terapii. Súčasne prezentuje porovnanie presnosti merania troch apexlokátorov v in vitro podmienkach v závislosti od použitia hypochloritu sodného (NaOCl) a chlórhexidínu ako roztokov určených na výplach koreňových kanálikov zubov.

Electronic apex locators have been used clinically for over 30 years as an aid in determining where canal preparation and obturation should terminate. Accurate determination of root canal length is particularly important to the success of root canal treatment of devitalized teeth. Cleaning, adequate shaping and complete filling of the root canal system cannot be accomplished unless the correct working length is established. The apical foramen is the region where the root canal leaves the root surface, next to the periodontal ligament. When the apical foramen exits to the side of the root or in a buccal or lingual direction it becomes difficult to view on the radiograph. The aim of this contribution is to review the electronic determination of the length of the root canal and overview of apex locators and their development. These devices, when attached to a file, are able to detect the point at which the file leaves the tooth and enters the periodontium. The development of the electronic apex locator has helped make the assessment of working length more accurate and predictable. Electronic apex locators reduce the number of radiographs required and assist where radiographic methods create difficulty. A radiograph provides a two-dimensional image of a three-dimensional structure and it is a sensitive technique in both its exposure and interpretation. The preoperative radiograph is essential in endodontics to determine the anatomy of the root canal system, the number and curvature of roots, the presence or absence of disease, and to act as an initial guide for working length. The use of an electronic apex locator in combination with the radiograph is greater precision in the determination of root canal length. No individual technique is truly satisfactory in determining endodontic working length. The foramen apicale of the tooth is a practical and anatomic termination point for the preparation and obturation of the root canal and this cannot be determined radio-graphically. Modern electronic apex locators can determine this position with accuracies of greater than 90 % but still have some limitations. Knowledge of apical anatomy, prudent use of radiographs and the correct use of an electronic apex locator will assist practitioners to achieve predictable results. The aim of this lecture is to present an integrated summary of the importance and advantages of apex locator used in endodontic therapy. This lecture also presents the comparison of an in vitro accuracy of three apex locators, measurement depending on using sodium hypochlorite (NaOCl) and chlorhexidine.

Význam irigací kořenových kanálků v endodoncii

Importance of root canal irrigations in endodontics

Vlastimil Graus Privátní praxe, Bratislava, Slovensko

Vlastimil Graus Private practice, Bratislava, Slovakia

Autor se ve svém příspěvku zabývá smyslem irigace kořenových kanálků v průběhu ošetření a přípravy systému kořenových kanálků na plnění. Rozebírá účinky působení jednotlivých médií v kořenovém kanálku, způsob jejich působení a spektrum jejich účinnosti. Z prezentace je jasné, že bez použití vyplachování, které často působí také jako lubrikans, není možné v moderné endodonci uskutečnit úspěšnou léčbu infikovaného kořenového systému zubu. Na vícerých videosekvencích ukazuje posluchači, jak dokáže správně zvolený irigační prostředek pracovat za nás, jak pomoci se zprůchodněním i značně obliterovaných kořenových kanálků. Závěrem autor prezentuje výsledky práce na RTG snímcích.

Author in his contribution discusses the importance of irrigation during root canal treatment and preparation root canals for filling. He analyzes the effects of different irrigating solutions, way of their function and explains the range of their efficiency. Presentation emphasis, that without irrigation, it is not possible to make successful treatment of an infected root canal system. Irrigants also affect as lubricants in root canals and play a key role in modern endodontics. On video sequences author manifests to audience how can correctly chosen irrigating solution work for us and help to remove significant obliteration of root canals. Finally, the author presents the results of his work on the X-ray images.

K24




Antimikrobiálna medikamentózna terapia v endodoncii

Antimicrobial medicamentous therapy in endodontics

Ján Kováč, Daniel Kováč Klinika stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie LF UK a OÚSA, Bratislava, Slovensko

Ján Kováč, Daniel Kováč Department of Stomatology and Maxilofacial Surgery, Faculty of Medicine, Comenius University and St. Elisabeth Oncology Institute Bratislava, Slovakia

Neoddeliteľnou súčasťou endodontickej terapie devitálnych zubov je používanie dezinfekčných prostriedkov (prípadne liečiv), či už vo forme výplachu alebo dezinfekčnej vložky. Ich hlavnou funkciou je pôsobenie na mikroorganizmy prítomné v koreňovom kanáliku zuba. Baktérie zohrávajú v patogenéze a progresii ochorení pulpy a apikálneho parodontu hlavnú úlohu. Cieľom endodontickej terapie je čo najdokonalejšie odstránenie prítomných mikroorganizmov z koreňového systému a vytvorenie takých podmienok, v ktorých zostávajúce mikroorganizmy nemôžu prežiť. To sa môže dosiahnuť kombináciou aseptických postupov, chemo-mechanickej preparácie systému koreňového kanálika s použitím antimikrobiálnych výplachových roztokov a vnútrokanálových medikamentov. Voľba správneho vnútrokanálového medikamentu závisí od určenia presnej diagnózy daného stavu, ako aj znalostí pravdepodobne zainteresovaných druhov mikroorganizmov, ich mechanizmu rastu a prežívania. Za predpokladu, že je ochorenie zapríčinené prítomnosťou baktérií vo vnútri koreňového kanálika, v rámci terapie je nevyhnutná aplikácia antimikrobiálnych látok. V snahe dosiahnuť vyššie uvedené ciele sa doteraz použilo množstvo medikamentov, ale ani jeden z nich nebol v tomto smere stopercentne účinný. Bežne používanými liečivami sú hydroxid vápenatý, hypochlorit, chlórhexidín, chlóramín a prípravky s obsahom antibiotík s kortikosteroidmi. Každé z nich má svoje výhody i nevýhody, pričom je potrebný ďalší výskum na stanovenie, ktoré z nich je najvhodnejšie na elimináciu infekcie v koreňovom kanáliku. Cieľom prednášky je podať ucelený prehľad o problematike a význame medikamentóznej liečby v terapii devitálnych zubov s dôrazom na dostupné výplachové prostriedky – hypochlorit (NaOCl), chlórhexidín, chlóramín, EDTA a oktenidín hydrochlorid, so stručným prehľadom mechanizmu ich účinku a možných nežiadúcich vplyvov na periodontálne tkanivá. Zároveň prezentuje výstup z riešenia výskumnej práce pod názvom „Inhibícia rastu Enterococcus faecalis a Candida albicans metódami používanými v endodontickej terapii”, ktorá vznikla s podporou Grantu Univerzity Komenského pod číslom UK/432/2009.

Infection and inflammation of the pulp and periapical tissues have been long regarded as an extension of the dental caries process caused by bacteria. Therefore the outcome of endodontic treatment is dependent on using an aseptic technique and antiseptic measures to eliminate infection and the primary goal of endodontic therapy is the reduction or elimination of micro-organisms and their by-products from the root canal system. Although a number of instrumentation and irrigation techniques exist, debris is often left behind in the root canal system. Proper canal cleaning, shaping and irrigation are essential to significantly reduce and sometimes eliminate bacteria from root canals. However, complete elimination of bacteria is not always achieved in clinical practice due to the anatomical complexities of root canals and consequent limitations of access by instruments and irrigators, the use of antimicrobial medication has been advocated to disinfect the root canal system and because root tissues are closely related to the periodontal apparatus. Sodium hypochlorite (NaOCl) remains the most popular irrigant because of its potent antimicrobial and tissue-dissolving abilities and calcium hydroxide (Ca(OH)2) is predominantly used as an disinfecting temporary filling. The success of endodontic therapy is dependent predominantly on mechanical root canal preparation, on usage of antimicrobial agents and hermetical closure of root canal. The role of different chemical agents used directly when broadening root canals or as a disinfecting temporary filling between visits is also very important, but it can never substitute mechanical treatment. The aim of the lecture is to review current information on the topic of bacterial infection in endodontics with an emphasis on combined mechanical and chemical treatment of root canals. It focuses on available irrigation agents – hypochlorite, chlorhexidine, chloramine, EDTA and octenidine hydrochloride, provides their short overview, mechanism of action and possible non-wanted side effects on periodontal tissues. The lecture also presents the results from the research work with title: “Inhibition of growth of Enterococcus faecalis and Candida albicans by methods used in endodontic therapy”. The research work was supported by Grant of Comenius University in Bratislava with number UK/432/2009.


K25

SEKCE TEMPOROMANDIBULÁRNÍ KLOUB Čtvrtek 7. 10. 2010

TEMPOROMANDIBULAR JOINT Thursday, October 7, 2010

Etiologické faktory podmiňující vznik temporomandibulárních poruch

Nuisance factor TMJ

Elmar Billig Privátní praxe, Německo

Elmar Billig Private practice, Germany

Temporomandibulární kloub je trojrozměrným základem, na němž se v praxi projevují všechny protetické a stomatologické zákroky. Protože může být TMK často vystaven různým patologickým procesům, poměrně často se na něm projevují dysfunkce, které by mohly být odhaleny a léčeny v raném stádiu. Je-li stávající dysfunkce TMK při plánování rekonstrukce zubů ignorována, ošetření nevyhnutelně skončí neúspěchem. Spolehlivými a odpovídajícími indikátory přítomnosti dysfunkce jsou cvakání, praskání v TMK a vychýlení mandibuly při otevírání úst. Mechanismy TMK a hladká interakce mezi hlavicí kondylu a fossou articularis budou představeny na animacích. Kriticky pohlédneme na často nesprávně používané noční okluzní dlahy a poukážeme na potenciální poškození. K určení odpovídající léčby je nezbytným předpokladem perfektní znalost funkcí TMK.

The temporomandibular joint is the three-dimensional base, on which all prosthodontics and dental measures have to prove themselves in practice. Because TMJs can be exposed to various, pathological processes, there are rather often dysfunctions, which should be identified and treated at an early stage. If a current TMJ-dysfunction is ignored during the planning of dental reconstructions, the treatment will unavoidably wind up as a failure. TMJ-clicking, -crepitation and mandibular deviation during jaw opening are reliable and suitable indicators for the presence of a dysfunction. Based on animations the TMJ-mechanics and the frictionless interaction between the condyle head and the fossa articularis shall be visualized. Frequently misapplied occlusal night-time splints will be critically scrutinized and potential flaws will be pointed out. The specific knowledge of the TMJ's functionality is an indispensable precondition for the induction of adequate therapy.

Autologní aplikace krve při léčbě hypermobility TMK

Autologous blood application in treatment of TMJ hyper-mobility

Vladimír Machoň, Karel Klíma, Kristýna Englová Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Vladimír Machoň, Karel Klíma, Kristýna Englová Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Cíl: Prezentace metody autologní aplikace krve při léčbě hypermobility TMK. Materiál a metodika: 40 pacientů s hypermobilitou TMK, zařazených do jednoroční studie. Léčebná metoda spočívá v aplikaci 2 ml autologní krve do intra a extraartikulárního prostoru. Hodnocení výsledků: Rozsah otevírání klinicky i na rentgenovém snímku, subjektivně pacientem hodnocena bolest (srovnání stavu před a 1 rok po operaci). Výsledky: Úspěšnost metody je 80%, přičemž nebyly zaznamenány žádné komplikace. Závěr: Autologní aplikace krve je plnohodnotnou léčebnou metodou hypermobility čelistního kloubu, a to jako předstupeň chirurgické léčby.

K26

Aim: Presentation of autologous blood application method in treatment of TMJ hyper-mobility. Material and methods: 40 patients with TMJ hyper-mobility included in 1-year study. The treatment method consists in application of 2 ml autologous blood into the intra- and extra-articular area. Result evaluation: Clinical extent of opening as well as on the X-ray image, pain evaluated subjectively by the patient (comparison of the state before operation and 1 year follow-up). Results: Effectiveness of this method is 80%, any complications were not noted. Conclusions: Autologous blood application is full-value therapeutic method of the TMJ hyper-mobility as well as the pre-step of the surgical treatment.


SEKCE TEMPOROMANDIBULÁRNÍ KLOUB Čtvrtek 7. 10. 2010

TEMPOROMANDIBULAR JOINT Thursday, October 7, 2010

Onemocnění čelistního kloubu u dětí a adolescentů

Temporomandibular joint disorders in children and adolescents

Jan Duška, Barbora Dušková Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

Jan Duška, Barbora Dušková Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové

Úvod: Obtíže spojené s onemocněním čelistního kloubu nenacházíme pouze u dospělých jedinců, první známky postižení se někdy manifestují již u dětí a adolescentů. Cíl: Vzhledem ke vzrůstajícímu počtu postižení čelistního kloubu v mladších věkových skupinách je vhodné řadu onemocnění diagnostikovat a léčit již v tomto věku. Tato většinou snadná a neinvazivní léčba může zabránit rozvoji komplikací a vážnějšímu poškození struktur žvýkacího aparátu v dospělosti s následnou nutností invazivních výkonů na čelistním kloubu. Vlastní sdělení: Obsahem přednášky je symptomatologie chorob čelistního kloubu, jejich diagnostika a terapie pomocí jednoduchých cviků či za použití dlah používaných ve specializované poradně pro onemocnění čelistního kloubu na Stomatologické klinice v Hradci Králové. Závěr: Prevence závažnějšího poškození struktur žvýkacího aparátu by měla být hlavním cílem včasné diagnostiky těchto poruch v dětském věku.

Introduction: Temporomandibular joint disorders could not be only found in adult population. Objective: First signs of this group of problems can manifest in children and adolescents. In accordance to increasing tendency of symptoms manifestation in younger people, it is very important to find the symptom and start non-invasive treatment as soon as possible. Short description: Non-invasive treatment is preferred especially in younger patients in our department. This practice is recommended to avoid serious damage of temporomandibular joint structures in adults. Conclusions: Prevention of temporomandibular joint structures damage in adults should be the main aim of diagnostics and treatment in children.

Nákusné dlahy a jejich použití v konzervativní léčbě temporomandibulárních poruch

Occlusal splints and their use in conservative treatment of temporomandibular disorders

Jana Krňoulová Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

Jana Krňoulová Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové

Úvod: Nákusné dlahy (ND) můžeme charakterizovat jako neinvazivní léčebné prostředky, které pomáhají redukovat symptomy temporomandibulárních poruch (TMP) během počáteční i dlouhodobé terapie. Zhotovují se individuálně především z dentálních plastů. Cíl: Záměrem prezentace je popsat specifika jednotlivých typů ND, možnosti jejich použití v konzervativní léčbě TMP, konstrukční zásady a postup zhotovení. Vlastní sdělení: První zmínka o použití nákusné pomůcky pochází z roku 1881 (Goodwillie). Od počátku 20. století se v odborné literatuře doporučuje využití nákusných dlah jako léčebného prostředku při bruxismu, v prevenci traumat okluze a projevů TMP. Z autorů, kteří se této problematice v první polovině 20. století věnovali, lze jmenovat Costena, Matthewse, Sveda, Searse a další. Skutečnými průkopníky tohoto způsobu konzervativní léčby byli Ramfjord a Ash, McNeil, Okeson, Baragona. Nákusné dlahy jsou indikovány jako reverzibilní léčebná pomůcka zejména u svalových funkčních poruch a myopatií, u atropatií a intrakapsulárních diskopatií, v případě okluzních poruch souvisejících s TMP, v situacích, kdy je žádoucí změna polohy mandibuly a pohybových stereotypů, ale mohou sloužit i jako diferenciálně diagnostická pomůcka. Podle mechanismu účinku a konstrukce se dělí do tří základních skupin: relaxační, repoziční a stabilizační. Závěr: Základem úspěchu léčby TMP pomocí ND je správná diagnostika poruchy a volba vhodného typu ND, ale také dodržení konstrukčních zásad, precizní zhotovení a pravidelné kontroly.

Introduction: Occlusal splints (OS) can be defined as the non-invasive therapeutic devices which help to reduce symptoms of temporo-mandibular disorders (TMD) during its initial as well as prolonged therapy. OS are made individually mainly of dental resins. Aim: The goal of this presentation is to describe specifics of particular types of OS, possibilities of their use in conservative treatment of TMD, fundamental principles of their construction and working procedures. Opinion: The first reference to use of OS comes from 1881 (Goodwillie). From the beginning of 20th century, the use of OS is recommended as the therapeutic device in cases of bruxism, for prevention of occlusal trauma and symptoms of TMD. Authors who turned to this theme in the first half of 20th century were e. g. Costena, Matthewse, Sveda, Searse, etc. The real initiators of this conservative treatment method were Ramfjord a Ash, McNeil, Okeson, Baragona. Occlusal splints are indicated as reversible therapeutic device especially for muscle function disorders and myopathy, atropathy and intracapsular discopathy, occlusal disorders associated with TMD, in situations where it is desirable to change position of mandible and movement stereotype but they can also serve as the differential diagnostic device. They are divided in three basic groups according to the effect mechanism and their construction: relaxation, reposition and stabilization. Conclusions: The proper diagnosis of a disorder and selection of a suitable OS type but also compliance of the construction principles, accurate fabrication and regular recall are essential for successful TMP treatment using OS.


K27

SEKCE MLADÝCH AUTORŮ Čtvrtek 7. 10. 2010

YOUNG AUTHORS SESSION Thursday, October 7, 2010

Základné chyby v endodoncii

Basic mistakes in everyday endodontics

Rudolf Novotný Dentapex, Košice, Slovensko

Rudolf Novotný Dentapex, Košice, Slovakia

Úvod: Chyby, ku ktorým dochádza počas endodontickej liečby, majú často fatálny dopad na prognózu zuba a ich náprava je vysoko náročná. Cieľ: Cieľom prednášky je informovať o základných najčastejšie sa vyskytujúcich chybách v postupe prác pri endodontickom ošetrení v každodennej praxi. Bod po bode sú v nej prezentované niektoré úskalia bežne zaužívaných postupov od trepanácie až po obturáciu a ponúka spôsoby, ako sa im vyhnúť.

Introduction: Iatrogenic failures during endodontic treatment often have fatal impact on prognosis of treated teeth and it is very difficult to repair it. Aim: Aim of this lecture is to point out some of the mistakes concerning with endodontic treatment in everyday practice. Step by step it shows problems issued from some of the commonly used techniques and offers the solutions for avoiding it.

Bělení – přehled metod a typy diskolorací

Tooth whitening – overview of techniques and tooth discolorations

Milan Tomka, Děvana Houšová, Erika Lenčová Výzkumný ústav stomatologický 1. LF UK a VFN, Praha

Milan Tomka, Děvana Houšová, Erika Lenčová Institute of Dental Research, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Úvod: Bělení zubů je výkon zařazovaný do působnosti kosmetické stomatologie a jeho úkolem je estetické ošetření diskolorací zubů. Cíl: Cílem tohoto sdělení je podat stručný přehled technik bělení zubů s uvedením jejich účinnosti, indikací a kontraindikací včetně přehledu jednotlivých typů diskolorací. Vlastní sdělení: Vnitřní diskolorace způsobují pigmenty, které se nacházejí ve struktuře tvrdých zubních tkání, zatímco vnější diskolorace jsou způsobené pigmenty, které se nacházejí na povrchu zubů. Nejčastější nežádoucí reakcí je zvýšená citlivost zubů. Výrobci bělicích systémů se proto snaží tuto komplikaci omezit přidáním pomocných látek, jako jsou fluoridové a draselné ionty a amorfní kalcium fosfát. Závěr: Mezi hlavní přednosti bělení zubů patří minimální invazivita zákroku a relativně malá časová náročnost. Míru zesvětlení zubů a trvanlivost dosažených odstínů nelze přesně předvídat, protože zde hraje roli charakter diskolorace, kvalita tvrdých zubních tkání, věk a další faktory.

K28

Introduction: Tooth whitening is part of a cosmetic dentistry representing a solution for patients with tooth discolorations. Aim: The aim of the presentation is to provide a brief overview of the whitening techniques including their efficacy, indications, contraindications, and an overview of tooth discoloration. Report: Internal discolorations result from pigments embedded in the structure of hard dental tissues, while external discolorations result from pigments localized on the tooth surface. The most common adverse effect is tooth sensitivity. Some whitening products therefore contain fluoride ions, potassium ions or amorphous calcium phosphate to reduce the incidence of tooth sensitivity. Conclusions: The main advantage of tooth whitening is minimal invasiveness of the procedure and relatively small time consumption. The degree of tooth whitening and durability of tooth whitening effect cannot be exactly predicted, as many factors, such as the type of discoloration, tooth quality, age, etc., may affect the final clinical result.




Cone Beam CT – nový pohled na diagnostiku

Cone Beam CT – new diagnostic tool

Vladimír Filipi Stomatologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Vladimír Filipi Department of Stomatology, Masaryk University, Faculty of Medicine & St. Anne´s University Teaching Hospital, Brno

Úvod: Cone Beam vypočetní tomografie (CBCT) je novou rentgenovou zobrazovací technikou používanou v zubním lékařství. Poskytuje třídimenzionální zobrazení vyšetřované oblasti. Přesná prostorová rekonstrukce svoji přehledností zjednodušuje diagnostiku. Při srovnatelné expoziční dávce CBCT nabízí mnohonásobně vyšší množství informací než klasický panoramatický snímek (OPG). Cíl: Cílem sdělení je představení této zobrazovací technologie od principu až po praktické využití. Vlastní sdělení: Na několika klinických případech autor představí výhody třídimenzionálního zobrazování orofaciální oblasti se zaměřením na ortodontickou diagnostiku. Předvede krok po kroku vlastní postup při hodnocení rekonstrukcí a praktický přínos této technologie. Závěr: Autor sdělení používá Cone Beam CT jako základní diagnostickou zobrazovací metodu v ortodoncii a zubním lékařství již více než 2 roky. Za tuto dobu nashromáždil řadu zajímavých případů. Použití Cone Beam CT výrazně upřesnilo a v některých případech umožnilo jejich diagnostiku.

Introduction: Cone-beam computed tomography (CBCT) systems have been designed for imaging of the maxillofacial region. The images are reconstructed in a three-dimensional (3D) data set which can easily help in diagnosis. Radiation dosage is considerably less than conventional CT scanning and comparable to panoramic imaging. Aim: The aim of this lecture is to make clinicians aware of the use of cone beam computed tomography within the field of orthodontics. Conclusions: Author uses Cone Beam CT for conventional orthodontic diagnosis more than 24 months. Presented clinical cases illustrate the improved diagnostic yield using CBCT over conventional radiography. Thus facilitate the appropriate treatment planning of patients.

Dentoalveol,árne výkony a pooperačná starostlivost v privátnej praxi – kazuistiky

Dentoalveolar surgical procedures and postoperative care in private practice – case reports

Lívia Sladká 1. stomatologická klinika FNLP, Košice, Slovensko

Lívia Sladká 1st Department of Stomatology, Faculty Hospital of Louis Pasteur, Košice, Slovakia

Úvod: Autorka sa v práci venuje minimálnym požiadavkám a znalostiam dentoalveolárnych výkonov a pooperačnej starostlivosti v ambulancii a fotodokumentáciou názorne prezentuje jednotlivé dentoalveolárne zákroky. Cieľ: V hlavnej časti rozoberá autor kazuistiky 4 pacientov ošetrených najčastejšími dentoalveolárnymi výkonmi a poukazuje na ich špecifiká a inštrumentárium. Ide o výkony: chirurgická extrakcia tretieho molára v sánke, chirurgická extrakcia radixu, resekcia koreňového hrotu frontálneho zuba v čeľusti a predprotetická úprava sánky. Na záver poukazuje na informovanosť a pooperačnú starostlivosť bezprostredne po výkone, ako aj starostlivosť v najbližších dňoch po zákroku.

Introduction: Author of the work deals with the minimum requirements of performance and knowledge of dental and postoperative care in surgery and several dentoalveolar surgical procedures are graphically presented in photo-documentation. Aim: The main part of the author discusses case reports of 4 patients treated with the most common dental performance and points out their differences and devices. These cases are: surgical extraction of third molars in the jaw, surgical extraction of radix, root tip resection of frontal teeth in the jaw and jaw prosthetic treatment. Finally, points to the awareness and postoperative care immediately after treatment, and care in the coming days after the procedure.


K29



Měkké tkáně a protetická rekonstrukce – od antagonismu k souhře

Soft tissue and prosthetic restoration – from antagonism to integration

Jan Streblov Pražské centrum dentální implantologie, Praha

Jan Streblov Prague Centre of Dental Implantology, Prague

Úvod: Protetická rekonstrukce, a zejména protetická rekonstrukce ve frontálním úseku, klade na ošetřujícího vysoké nároky nejen z hlediska funkce, ale především z hlediska estetiky. V posledních letech se významně proměňuje vnímání estetiky parodontu a měkkých tkání. Stručná charakteristika: Kazuistiky se týkají nově vyvinutých a stále méně invazivních technik manipulace s měkkými tkáněmi, u kterých stoupá spolehlivost chirurgického zákroku a jeho přijatelnost z pohledu pacienta. Na několika případech budou prezentovány současné možnosti manipulace s měkkými tkáněmi, popř. také tvrdými tkáněmi v okolí přirozených zubů i implantátů. Závěr: Plastická chirurgie parodontu otevírá dříve netušené možnosti v manipulaci s měkkými tkáněmi, jednotlivé techniky však vyžadují pečlivou indikaci a výsledek je velmi závislý na technickém provedení.

Introduction: Prosthodontics and prosthetic restorations in the aesthetic area in particular put dentists under great stress not only from the functional perspective but especially from the aesthetic point of view. In recent years, the perception of the aesthetics of soft tissues has undergone significant changes. Short description: The presented case reports deal with recently developed and increasingly less invasive techniques of soft tissue manipulation, which make for higher predictability of surgical procedures and better compliance of patients as well. Some contemporary options for soft tissue manipulations around natural teeth or implants will be demonstrated in several case studies. Conclusions: Plastic periodontal surgery opens unforeseen options of soft tissue manipulation. However, described procedures are very technique-sensitive and require careful indication.

Ošetření pacienta s amelogenesis imperfekta ve spolupráci s ortodontistou

Treatment of a patient with amelogenesis imperfecta in cooperation with orthodontist

, Jan Hobst, Magdalena Kot ová, Wanda Urbanová Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha

, Jan Hobst, Magdalena Kot ová, Wanda Urbanová Department of Dentistry, Charles University, 3rd Faculty of Medicine & Vinohrady University Teaching Hospital, Prague

Úvod: U pacientů s vývojovou poruchou tvrdých zubních tkání se setkáváme se širokou škálou klinických příznaků, kterým dominuje hypersensitivita a neestetický vzhled zubů. Stručná charakteristika kazuistiky: Je prezentována kazuistika 16letého pacienta s jednostranným rozštěpem rtu a alveolárního výběžku horní čelisti vlevo a celkovým postižením tvrdých zubních tkání typu amelogenesis imperfecta. Pro definitivní protetické ošetření byla nezbytná devitalizace zubu 33, kompletní endodontická terapie a následná extruze radixu ve spolupráci s ortodontistou. Závěr: Úspěšná stomatologická rehabilitace pacienta, s vícečetným vývojovým postižením, byla možná pouze díky interdisciplinární spolupráci lékařů stomatologické kliniky.

K30

Introduction: There is a variety of clinical symptoms found in patients with hard dental tissues developmental disorders, dominated by hypersensitivity and unaesthetic appearance of the teeth. Short description: A 16-year-old patient with unilateral cleft lip and alveolar ridge cleft on the left side of the upper jaw and complete affection of hard dental tissue of the amelogenesis imperfecta type is presented as a case report. Devitalization of the tooth 33, complete endodontic therapy and subsequent radix extrusion in cooperation with the orthodontist were necessary for the complete prosthetic treatment. Conclusions: Successful dental rehabilitation of the patient suffering multiple developmental disabilities was only made possible thanks to interdisciplinary collaboration of dental clinic's physicians.




Interná resorpcia koreňa u identických dvojčiat

Internal root resorption in monozygotic twins

Daniel Urban, Jozef Minčík 1. stomatologická klinika, LF UPJŠ a FNLP, Košice, Slovensko

Daniel Urban, Jozef Minčík 1st Department of Stomatology, Faculty of Medicine, UPJŠ & Faculty Hospital of Louis Pasteur, Košice, Slovakia

Úvod: Prednáška popisuje prvý publikovaný nález internej resorpcie koreňa u jednovaječných dvojčiat. Už dlhšie sa zvažuje podiel genetických faktorov na rozvoji resorpcie tvrdých zubných tkanív. Viaceré štúdie uvádzajú spojenie medzi polymorfizmom génu pre interleukín (IL)–1 a rozvojom resorpcie. Kazuistika: Internú resorpciu koreňa sme diagnostikovali u 17ročných identických dvojčiat. U oboch pacientiek resorpcia postihla ľavý horný stredný rezák. Za účelom vyšetrenia polymorfizmu génu pre IL–1 sme odobrali bukálny ster a analyzovali ho DNA strip testom. Prítomnosť alely IL–1b+C3953 svedčí o náchylnosti k zvýrazneniu zápalovej odozvy organizmu a súčasná mutácia alely IL–1RN obmedzuje jej spätnoväzobný mechanizmus. Záver: Väčšina autorov sa príkláňa k názoru, že uvedený polymorfizmus výrazne zvyšuje riziko pre rozvoj patologických resorpcií. Tento nález považujeme za prípad idiopatickej resorpcie, pretože nebol dokázaný vplyv žiadneho lokálneho, či systémového faktora.

Introduction: Lecture presents the first published case of internal root resorption in monozygotic twins. Genetic factors have been implicated in the development of root resorption lesions. The link between interleukin (IL)–1 gene polymorphism and root resorption had been reported. However, these studies have involved external root resorption. Case report: Twins healthy 17 year old sisters were diagnosed with internal root resorption in their upper left central incisor. To examine genetic polymorphism of the IL–1 gene, a buccal mucosa smear was taken and analysed using DNA strip test technology. The presence of IL–1b+C3953 allele is the sign of predisposed susceptibility to an exaggerated inflammatory response, including a limited feedback mechanism as a consequence of IL–1RN mutation. Conclusions: Most investigators agree that the listed polymorphism presents a significantly higher risk for development of pathological resorption. These were thought to be cases of true idiopathic resorption as none of the other factors related to root resorption was found.

Základy súčasnej gnatológie

Basics of modern gnathology

Tomáš Pánek 32, s. r. o., Bratislava, Slovensko

Tomáš Pánek 32 Ltd., Bratislava, Slovakia

Úvod: Gnatológia je odbor zaoberajúci sa fungovaním žuvacieho aparátu. Predstavuje disciplínu, na úrovni ktorej sa výsledky práce všetkých zubných špecialistov premenia na harmonicky pracujúci celok. Cieľ: Predstaviť súhrn aktuálnych poznatkov a uviesť do súvislosti s klinickou praxou. Vlastné pojednanie: Anatomické aspekty stomatognátneho systému. Temporomandibulárny kĺb a jeho determinanty významné pre polohu a pohyb sánky. Žuvacie svalstvo a špecifická funkcia m. pterygoideus lateralis. Žuvací orgán ako funkčná jednotka. Centrická poloha a adaptovaná centrická poloha – definície podľa Dawsona. Tvárový oblúk a artikulátor – význam pre prax ako pomôcka diagnostická a terapeutická. Registrácia medzičeľustných vzťahov – habituálna vs. centrická oklúzia. Kazuistiky. Záver: Dnešná gnatológia predstavuje ucelený koncept založený na jednoduchých princípoch, ktoré sú priamo aplikovateľné v praxi.

Introduction: The aim of gnatology is the function of masticatory apparatus. On the level of this discipline, work done by all dental specialists should converge into harmoniously working unit. Aim: To present an up to date knowledge and show consequences for clinical practice. Core statement: Anatomical aspects of dentognatic system. Temporomandibular joint and its determinants importatnt for static and dynamic positions of mandible. Masticatory muscles with specific role of the Lateral pterygoid muscle. Masticatory organ as a functional unit. Centric position and adapted centric position – definitions by Dawson. Face bow and articulator – value for practice as a diagnostic and therapeutical means. Bite registration – habitual vs. centric occlusion. Case reports. Conclusions: Modern gnatology is a concept based on simple principles directly applicable in practice.


K31

CHIRURGICKO-IMPLANTOLOGICKÁ SEKCE Pátek 8. 10. 2010

DENTAL SURGERY AND IMPLANTOLOGY Friday, October 8, 2010

Full-arch rekonstrukce pomocí dentálních implantátů – dvouleté sledovaní

Full-arch rehabilitation with dental implants – A 2-year follow-up study

Miguel David Cevallos Lecaro, Radek Mounajjed, Michaela Sobotová D.C.M. klinika, s. r. o., Hradec Králové

Miguel David Cevallos Lecaro, Radek Mounajjed, Michaela Sobotová D.C.M. Clinic Ltd., Hradec Králové

Současná dentální implantologie ukazuje vysokou míru úspěšnosti pro rehabilitaci bezzubých čelistí. Dentální implantáty umožňují řešit fixními náhradami situace, které by konvenční stomatologie řešila snímatelnými náhradami. Full-arch rekonstrukce obnovuje funkci a estetiku. Navíc dává pocit většího komfortu pro pacienta. Její provedení je ale náročné a finančně ,nákladné. Dentální implantologie zcela jistě neřeší příčiny onemocnění, pro která naši pacienti o zuby přicházejí. Je třeba pamatovat na to, že jako lékaři musíme léčit nejen důsledky, ale i příčiny onemocnění. V případě full-arch rekonstrukcí to znamená, že pacienti procházejí podobným hygienickým procesem jako pacienti s vlastním chrupem. Péče o implantáty a keramiku je odlišná od vlastních zubů, ale stejně musí , být důsledná a pravidelná, abychom předcházeli novým obtížím s implantáty. Autoři ukazují výsledky dvouletého sledovaní u tohoto náročného typu rehabilitace.

The contemporary dental implantology shows high success rates to rehabilitate edentulous jaws. Dental implants offer the possibility to perform fixed prostheses in situations, where conventional dentistry can allow only removable prostheses. Full-arch reconstruction re-establishes function and aesthetics. Fixed prostheses give better comfort for the patient. This rehabilitation type is not easy and financial demanding. Dental implantology can not solve the causes of the disease leading to the tooth loss. It is important to remember that it is necessary to treat not only the consequences. We have to treat the causes of the disease too. Patients with full-arch rehabilitation should have the same hygienic process as patients with natural dentition. The hygienic care of the fixed prostheses differs from the teeth care, but should be regular and efficient to avoid complications with the dental implants. The authors show the outcomes attained in a 2-year follow-up study with this complicated rehabilitation procedure.

Využití diodového laseru při léčbě leukoplakií

Utilization of diode laser in leucoplakia treatment

Marek Vlk, Roman Šmucler Centrum fotonické medicíny, 1. LF UK a VFN, Praha

Marek Vlk, Roman Šmucler Centre of Photonic Medicine, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Úvod: Leukoplakií v klinické praxi označujeme bílé slizniční léze v dutině ústní, které jsou podmíněné akantózou, hyperortokeratózou a hyperparakeratózou. Mohou, ale nemusí být přítomné dysplastické změny. Mají různou tendenci malignizovat v nádor. Excize rozsáhlých lézí je často technicky problematická. Řada rizikových pacientů nedochází na kontroly a vrací se až s eventuálním nádorem. V rámci studie jsme sledovali účinnost diodového laseru při snesení leukoplakií. Metodika: Po aplikaci lokální anestezie jsme provedli laserovou vaporizaci leukoplakie diodovým laserem výkonem od 4–8 W. Kontroly jsme prováděli po uplynutí 1, 6 a 12 měsíců od terapie. Výsledky: Soubor sledovaných pacientů činil 32, věkový průměr byl cca 60 let. U pacientů se recidiva objevila po 1 měsíci od léčby u 3 %, po 6 měsících u 9 % a po 12 měsících u 3 %. K malignizaci došlo u jednoho pacienta (tj. 3 %). Závěr: Odstranění leukoplakií laserem představuje minimálně invazivní alternativu s menší mutilací oproti konvenční excizi. I přes poměrně vysokou úspěšnost však nepředstavuje ultimativní léčbu a pacient musí být nadále dispenzarizován.

K32

Introduction: Leukoplakia indicates in clinical practice the white mucous lesions in oral cavity, which are contingent on acanthosis, hyperorthokeratosis and hyperparakeratosis. Dysplastic changes can but do not have to be present. They have different determination to become a malignant tumour. Excision of the extensive lesions is often technically difficult. Many of the threatened patients do not come to check-ups and come back as late as the tumour has eventually grown. In terms of this study, we pursued efficiency of diode laser in cases with leukoplakia. Methods: After application of local anaesthesia, we carried out the laser vaporization of leukoplakia by a diode laser (output 4–8 W). Check-ups were performed 1, 6 and 12 months after the therapy. Results: This study pursued 32 patients with the average age of approx. 60 years. Recurrence occurred after 1 month by 3 %, after 6 months by 9 % and after 12 month by 3 % of patients. Malignization occurred by one patient (=3 %). Conclusions: Leukoplakia laser removal presents a minimally invasive alternative with lower mutilation in comparison with the conventional excision. Despite of rather high effectivity, it doesn´t represent an ultimate treatment and the patient must be dispensarised in the future.




Rehabilitace atrofických čelistí kombinací ortognátní chirurgie a dentálních implantátů

The combination of orthognatic surgery and dental implants in oral rehabilitation

René Foltán, Tomáš Hanzelka, Petr Šimůnek, Barbara Svobodová Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

René Foltán, Tomáš Hanzelka, Petr Šimůnek, Barbara Svobodová Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Úvod: Ztráta zubů je spojena s postupnou atrofií alveolárních výběžků čelistí. Atrofie postupuje na obou čelistech opačným směrem. Pokud má pacient byť mírnou vadu obličejového skeletu, která je normálně kompenzována sklonem zubů tzv. dentoalveolárním kompenzačním mechanismem, může atrofie tuto vadu zhoršit. Protetická sanace klasická nebo nesená implantáty pak představuje velký problém. Klasické augmentační postupy jsou často také nedostačující. V těchto případech musíme uvést skeletální báze čelistí do normálního stavu za pomocí postupů známých z ortognátní chirurgie. Osteotomie Le Fort I a sagitální osteotomie větve dolní čelisti někdy v kombinaci s augmentací čelistí nám umožní zavést implantáty do správného pozice a plně nejen funkčně, ale i esteticky pacienta rehabilitovat. Stručná charakteristika kazuistiky: Na případech dvou pacientů s hypoplazií horní a v druhém případě hypoplazií dolní čelisti budeme demonstrovat celý indikační a terapeutický proces rehabilitace skusu pomocí kombinace ortognátní chirurgie, klasických augmentačních postupů a protetiky nesené implantáty. Závěr: Kombinace ortognátní chirurgie, augmentačních postupů a protetiky nesené implantáty nám v indikovaných případech výrazně rozšiřuje terapeutické možnosti u pacientů s těžkou atrofií alveolárních výběžků čelistí. Jedná se o komplikovaný mnohastupňový proces vyžadující dokonalou multidisciplinární spolupráci.

The edentulism is often associated with continual bone atrophy of dental alveolus. Atrophy is sometimes running contradictory. If the patient has skeletal deformation of the jaw, which is compensated by dentoalveolar compensation mechanism, the bone atrophy may worsen the bite situation. Prosthetic rehabilitation, even dental implants supported, is a big problem. Conventional bone augmentation procedures could not be sufficient. In these cases we should put skeletal bases of jaws into normal position using methods of classical orthognathic surgery. The maxillary Le Fort I osteotomy and bilateral sagittal sometimes split osteotomy of the mandible in combination with conventional bone augmentation techniques help us to place dental implants in correct position and fully rehabilitate patient´s bite and aesthetics. Case reports: On the cases of two patients with maxillary hypoplasia and hypoplastic mandible we would like to show planning and particular procedures step by step in complete rehabilitation by combination of orthognathic surgery, alveolar bone augmentation and dental implants supported prosthesis. Conclusions: The combination of orthognathic surgery, alveolar bone augmentation and dental implants supported prosthesis extend our therapeutical possibilities in case of patients with severe alveolar bone atrophy. This is demanding complicated multilevel process of precise multidisciplinary cooperation.

Možnosti implantací v estetické zóně

Single and multiple implants in aesthetic zone – do's and don'ts

Anton Friedmann Charité Lékařská univerzita Berlín, Německo

Anton Friedmann Department for Periodontology and Operative Dentistry, Charité University Medicine Berlin, Germany

Estetické požadavky ve stomatologii a v implantologii se staly extrémně důležitými, protože optimalizace úsměvu je povzbudivým cílem, za kterým stojí za to jít. Úprava nebo udržení harmonického tvaru gingivy a výška papily je výzvou při každém, i zcela běžném zákroku. Na tvaru gingivy se obecně odráží rozměrové změny alveolární kosti. Jakékoli nerovnoměrnosti při úpravách kosti alveolárního hřebene mohou posunout okraj gingivy směrem dolů. Jedním z předpokladů úspěchu je analýza základních rozměrů alveolu, stavu parodontu a měkkých tkání a tvaru gingivy. Zachování tvaru alveolu je v zájmu pacienta, proto je třeba zvážit augmentaci před implantací nebo současně s implantací a zhotovením provizorní náhrady. Pro dosažení příznivých výsledků se jeví jako podstatná také soudržnost všech použitých prvků. Straumann BoneLevel implant design s chemicky aktivním povrchem SLactive v kombinaci s krčkovou částí v tzv. platform switching provedení nabízí v rámci portfolia Straumann i další příslušenství. Současné poznatky nasvědčují tomu, že v situacích s více sousedícími implantáty je potřebná dodatečná podpora měkkých tkání hřebenem alveolární kosti. V duchu soudržnosti všech prvků obsahuje program také celokeramické abutmenty pro celokeramické náhrady, přičemžo jsou abutmenty vyrobeny buď jako rovné, nebo pod úhlem 15 , nebo se jejich tvar individuálně upravuje pomocí CAD/CAM technologií.

Esthetic demands in dentistry and in dental implantology become extremely important since optimizing the smile became an encouraging goal to go for. Developing or maintaining harmonious gingival contours and height of papillae in any intervention is a challenge even in a regular case. Gingival contours generally reflect alterations in dimensions of the bone crest. Any disbalance in the remodelling processes of the bone ridge may displace gingival margin position downward. Assessment of baseline alveolar ridge dimensions, periodontal and soft tissue conditions and gingival contours is another prerequisite for success. In accordance with patient's demands aspects of socket preservation, bone augmentation prior to or parallel to implant placement, provisionalization of implants are to consider. The consistency of components involved in dental procedures appears essential for achieving favorable results. Straumann BoneLevel implant design with SLactive hydrophilic surface characteristic combined with platfrom switching offers an additional tool within the Straumann portfolio. Recent data suggest that the additional support for soft tissues by crestal bone may result from these properties in a situation with multiple adjacent implants. Following the idea of consistency of all components all-ceramic abutments for all-ceramic restaurations are included into the program being either manufactured as customized straight and 15 angulated abutments or individually CAD/CAM shapened solutions.


K33



Pacient s mimotělním oběhem v zubní ambulanci

Patient with extra-corporeal mechanical circulatory support device in dental practice

Vladimír Ščigel, Sabina Somrová, Jiří Malý, Ivan Netuka Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

Vladimír Ščigel, Sabina Somrová, Jiří Malý, Ivan Netuka Institute for Clinical and Experimental Medicine, Prague

Úvod: Moderní postupy a technický pokrok v kardiovaskulární a transplantační chirurgii přinesly novou šanci pro pacienty s terminálním srdečním selháním. Mostem k transplantaci se pro ně stává přenosná mimotělní srdeční podpora, která již dnes nepředstavuje pro nemocného nutnou imobilizaci na lůžku s intenzivní péčí. Kazuistiky: Ve třech krátkých kazuistikách charakterizujících i významný a rychlý biomedicínský vývoj autoři popisují stěžejní úkoly, které musí u těchto nemocných řešit zubní lékař. Jedná se především o řešení fokální infekce dentálního původu se zajištěním bezpečného průběhu ošetření. Diskutují se rizika trvalé antikoagulace, antibiotické profylaxe, lokální anestezie a v neposlední řadě i možnosti neodkladné péče. Závěr: Podobně zajištěný pacient nemusí být v budoucnu pouze raritou v zubní ambulanci, avšak vždy bude vyžadovat zvláštní opatření.

Introduction: Modern approaches and the technical progress in the cardiovascular and transplant surgery have opened a new chance for patients with terminal heart failure. The extra-corporal heart support presents a bridge to transplantation without need of immobilisation on the intensive-care bed for them. Case reports: In three short case reports describing among others remarkable and fast biomedical development authors present the major tasks of dental care about these patients. It particularly includes the solution of dental focal infections with assuring of safety appointment. Long term anticoagulation, antibiotic prophylaxis, local anaesthesia and at least not at last an emergency precautions are discussed. Conclusions: Patient with similar treatment may not represent only rare case in dental office in the future, but he will always require special needs.

Okamžité funkční zatížení implantátů – spolupráce implantologa, protetika a zubního technika

Immediate functional loading of implants – cooperation among implantologist, prosthodontist and dental technician

Richard Jurkovič, Tomáš Siebert Deimperio, s. r. o., Bratislava, Slovensko

Richard Jurkovič, Tomáš Siebert Deimperio Ltd., Bratislava, Slovakia

V dentální implantologii je znatelný trend zkracování doby terapie, minimalizace počtu operací s cílem minimálního pooperačního diskomfortu, vyloučení bezzubého období a v neposlední řadě minimalizování finačních nákladů. Vyžaduje to samozřejmě vynikající koordinovanou spolupráci s cílem důkladně funkčně a esteticky rehabilitovat postiženého pacienta, racionalizovat pracovní postupy, hledat kvalitu za nižší cenu u laborantů, implantačních systémů. Cílem prezentace ve formě kazuistiky je popsat pracovní postupy při spolupráci u realizace okamžitého zatížení zubních implantátů. Korektně provedená postextrakční implantace, tam kde je to přínosné pro terapeutický plán, kvalitní přenos situace z dutiny ústní do zubní labořatoře, výběr implantátů, které jsou vzaty do immediátní fixní náhrady. Možnosti a způsoby realizace dočasných fixních náhrad při komplexních rekonstrukcích s funkčním zatížením, jako i s okamžitou rekonstrukcí bez zatížení. Využití dočasných abutmentů, laseru, jako i kvalitních živicových náhrad. Autoři popisují problematiku, která neklade kreativitě, při zachování podmínek funkčnosti a stability, strikní hranice.

In dental implantology, there is a noticeable trend to shorten the period of therapy, decrease number of surgeries with the aim of minimal postoperative discomfort, exclude toothless period, and last but not least minimize financial costs. That requires, however, excellent and coordinated cooperation with the aim to carefully rehabilitate the patient in terms of function and aesthetics, streamline work processes, search for quality at lower costs of laboratory technicians and implant systems. The aim of this case study presentation is to describe cooperative work processes when performing immediate loading of dental implants. Correctly performed post extraction implantation – where contributively for the therapy plan, quality transfer of the oral cavity situation to dental laboratory, selection of implants which are incorporated into immediate fixed prosthesis. Possibilities and implementation methods of temporary fixed prosthesis in complex reconstructions with functional loading as well as with immediate provisionalization. Use of temporary abutments, lasers, as well as good-quality resin prosthesis. The authors describe an area which – at maintaining functional and stability conditions – does not put strict boundaries.

K34




Terapie sklerotizující osteomyelitis

Therapy of sclerosing osteomyelitis

Jiřina Hoffmannová, Gabriela Pavlíková Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Jiřina Hoffmannová, Gabriela Pavlíková Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Úvod: Chronická sklerotizující osteomyelitis je vzácné onemocnění charakterizované opakovanými periodami intenzivní bolesti, ztluštěním kosti a infiltrátu okolních měkkých tkání. Aktinomycety a E corrodens vytvářejí ve spongiose sklerotické lakuny s anaerobním prostředím, a jsou tak extrémně resistentní na terapii antibiotiky. Spouštěcím momentem bývá zanesení infekce při endodontickém ošetření, extrakci zubu nebo hematogenní rozsev z infikovaného periodoncia. Infekce v kosti přetrvává mnoho let po odstranění fokusu. Terapie je založena na několikaměsíčním podávání megadávek PNC, hyperbarické komoře a chirurgické dekortikaci. Krajním řešením je resekce infikované kosti. Kazuistika: Prezentujeme kazuistiku 36leté pacientky s osteomyelitis zaujímající levou polovinu mandibuly, vzniklé po chirurgické extrakci třetího moláru, léčenou megadávkami krystalického PNC. Závěr: Terapie sklerotizující osteomyelitis je extrémně svízelná, onemocnění výrazně snižuje kvalitu života pacienta. Prevencí je včasná sanace potencionálních fokusů.

Chronic sclerosing osteomyelitis is a rare disease characterised by repeated episodes of intensive pain, mild expansion of bone and soft tissue swelling. Actinomyces and E. Corrodens establish an anaerobic environment due to sclerosis and fibrosis of a bone and therefore they remain resistant to an antibiotic treatment. A portal of entry could be an endodontic therapy, a tooth extraction or a haematogenous spread from periodontal disease. The infection can remain in a bone many years after the focus is removed. A treatment consists of high-doses of penicillin, a hyperbaric oxygen therapy and a surgical decortication. A resection of infected bone is the last treatment choice. We present a case of 36 years old woman with osteomyelitis in the left half of her mandible, which appeared after a wisdom tooth extraction. She is treated by high-dose penicillin. Treatment of sclerosing osteomyelitis is extremely difficult. The disease influences strongly the quality of the patient´s life. Treatment of all focal infections is a good prevention.

Individuální náhrada dolní čelisti s protetickou sanací

Individual replacement of lower jaw with prosthodontics reconstruction

Radek Jirman, Zdeněk Horák, Jiří Holakovský, Jiří Mazánek Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Radek Jirman, Zdeněk Horák, Jiří Holakovský, Jiří Mazánek Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

Cílem projektu bylo vytvořit efektivní metodu pro návrh a výrobu individuálního implantátu ze syntetického biomateriálu, kterým lze nahradit defektní místo dolní čelisti. Metoda spočívá v přenosu dat z diagnostických zobrazovacích metod (CT, MRI, US) do třídimenzionálního modelu. Z takto získaného 3D modelu defektu mandibuly (eventuálně i jiné části skeletu) lze provést s milimetrovou přesností tvarovou rekonstrukci defektu a posléze i návrh implantátu. Model implantátu lze vyrobit pro studijní účely pomocí technologie rapid prototyping a vlastní implantát pomocí moderních CNC obráběcích metod z některého z vhodných biomateriálů z navrhovaných skupin (kovové materiály – Titan, biokeramika, další progresivní materiály – PEEK, CHIRULEN). Získané individuální implantáty ze syntetických biomateriálů lze využit k chirurgické rekonstrukci skeletárních defektů. K posouzení úspěšnosti metody lze použít radiodiagnostické zobrazovací metody.

The objective of the project is to create effective method of implant design and production of defected skeleton lower jaw from synthetic biomaterials. This method consists in data transmission from diagnostic imaging methods (CT, MRI, US) and their transfer into three-dimensional model. Shape reconstruction and implant design is conducted from obtained three-dimensional model of a lower jaw defect (or another part of the skeleton). This implant is finally produced from one of the appropriate biomaterials from suggested groups (metal materials – Titan, bio ceramics, other progressive materials – PEEK, CHIRULEN) by using of rapid prototyping technology and modern CNC machining methods. It is possible to use obtained individual implants from synthetic biomaterials for the surgery reconstruction in skeleton part of the body. The radio-diagnostic imaging methods can be used in order to establish the success of this method.


K35



Ošetření poextrakčních komplikací u pancytopenického pacienta

Treatment of post extraction complications in a pancytopenic patient

Wael Kassab, Pavel Hájek Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha

Wael Kassab, Pavel Hájek Department of Dentistry, Charles University, 3rd Faculty of Medicine & Vinohrady University Teaching Hospital, Prague

Úvod: Pancytopenie je onemocnění, při kterém dochází k poklesu počtu erytrocytů, leukocytů a trombocytů. Jedná se o velmi vážný stav, který vyžaduje přípravu pacienta k extrakcím, aby se snížilo riziko komplikací. Stručná charakteristika kazuistiky: Na případu jednašedesátiletého pacienta je demonstrována důležitost řádné přípravy k extrakci zubu spočívající v prevenci krvácivých a infekčních komplikací. Složité je i ošetřování v době poextrakční. Sdělení podrobně analyzuje závažný průběh zprvu banálního stomatologického ošetření. Závěr: Při prodlužování průměrného věku dožití stoupá i počet polymorbidních pacientů s vážnými chorobami, které vyžadují úpravu léčebného postupu.

K36

Introduction: Pancytopenia is a medical condition in which there is a reduction in the number of red and white cells, as well as platelets. It is a very serious condition that requires preoperative preparation of the patient in order to reduce the risk of complications. Brief characterization of the case: In the case of a 61 year-old patient, we will demonstrate the importance of proper preoperative preparation in terms of prevention of bleeding and infection. Postoperative treatment is important as well. This statement analysis in details the serious progression of what appeared as a simple dental procedure. Conclusions: With the increasing of human life expectancy rises the number of polymorbid patients with severe diseases that require modification of treatment.



SESSION FOR DENTAL ASSISTANS AND DENTAL HYGIENISTS Friday, October 8, 2010

Sylabus výuky dentální hygieny

Syllabus of education in dental hygiene

Eva Gojišová Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha

Eva Gojišová Department of Dentistry, Charles University, 3rd Faculty of Medicine & Vinohrady University Teaching Hospital, Prague

Úvod: Program výuky dentálních hygienistek je výchovou expertů s rozsáhlými znalostmi v oboru dentální hygieny, kteří jsou schopni spolupráce s dalšími stomatologickými odborníky. Cíl: Cílem sdělení je upozornit na náplň a souvislosti vysokoškolské výuky dentálních hygienistek. Absolventky by měly mít schopnost uplatnit se jako specialistky na neustále se měnícím trhu práce a začlenit se do dentálních týmů. Vlastní sdělení: Ve sdělení jsou stručně charakterizovány požadavky na znalosti a dovednosti dentálních hygienistek, ať už jde o dovednost jemné manuální práce, či znalosti problematiky mezilidských vztahů a psychologického přístupu k pacientům tak, aby byly schopné využít vlastní osobnosti jako léčebný prostředek. Důležité jsou rovněž znalosti etiky v medicíně a schopnost rozhodování. Hlavní náplní práce dentální hygienistky je propagace a zachování orálního zdraví, prevence stomatologických onemocnění a spoluúčast na terapii. Tím ovlivňují i celkové zdraví populace. Kromě preventivně léčebné činnosti mohou absolventky studia pracovat i v manažerských funkcích. Studium se snaží zajistit také mezinárodní a multikulturní rozhled v oboru. Závěr: Autorka seznamuje odbornou veřejnost s náplní vysokoškolského studia dentálních hygienistek a zkušenostmi z prvních dvou let od zahájení tohoto vysokoškolského programu na 3. LF UK.

Introduction: The purpose of the degree program in oral hygiene is to train dental hygienists with expansive expertise in dental hygiene work, so they would be able to cooperate with other dental specialists. Aim: Goal of the presentation is to draw attention to the content of the academic education of the degree program in dental hygiene. The training aims are to give dental hygienists who have completed their degrees the ability to operate as specialists in oral hygiene on changing job market and to become valuable part of the dental team. Content: In the presentation characterization of the demands for knowledge and skills of the dental hygienist is introduced. These are: fine-motor skills of the hands, human relationships and social skills, the use of ones personality as a working tool, as well as knowledge of ethics and decision-making skills. The key aspects of the dental hygienist´s job are the promotion and maintenance of oral health and the prevention and treatment of dental and periodontal diseases. In this way the dental hygienist influences people´s general health and well-being. Beyond preventive and treatment work graduates of the program may also hold management position. University education provides interdisciplinary insight in the specialization of the dental hygienist. Conclusions: The author introduces the content of the academic education of the degree program in dental hygiene and presents experiences from first two years of the program running at 3rd Faculty of Medicine Charles University.

Přání pacienta – bílé zuby

Patient's request – white teeth

Markéta Michálková, Nikola Hoffmanová, Diana Sádovská, Eva Gojišová Stomatologická klinika 3. LF UK, Praha

Markéta Michálková, Nikola Hoffmanová, Diana Sádovská, Eva Gojišová Department of Dentistry, Charles University, 3rd Faculty of Medicine, Prague

Úvod: Bílé zuby a krásný úsměv se za posledních 10 let dostaly do popředí zájmu nemalého počtu našich pacientů. Cíl: Motivace dentálních hygienistek k profesionálnímu přístupu k přání pacientů. Vlastní sdělení: Autorky ve svém sdělení kladou důraz na bezpodmínečný profesionální přístup k požadavkům našich pacientů a nutnosti spojení bělení zubů s dokonalou ústní hygienou. Pouze profesionální přístup umožní, že výsledkem naší práce bude spokojený pacient, zdravá dutina ústní a funkční, přirozeně krásné zuby. Závěr: Z odborného pohledu je důležité, že pacient mimo estetického uspokojení získává návyk správné a pravidelné hygieny dutiny ústní a svojí péčí prodlužuje funkčnost chrupu do vysokého věku.

Introduction: In last 10 years white teeth and beautiful smile became a main goal for more and more of our patients. Aim: Motivation of dental hygienists for a professional approach to patient´s request. Abstract: Authors put emphasis on a professional approach to the patient´s requirements and the need to combine teeth whitening with a perfect oral hygiene. Only professional approach allows the perfect results of our work, satisfied patient, healthy oral cavity and functional and beautiful teeth. Conclusions: It is very important that in addition to aesthetic satisfaction patient gets information and skills in proper and regular oral hygiene techniques and the patient by his own care extends the functionality of his dentice to a high age.


K37



Ústní hygiena u pacientů s Downovým syndromem z pohledu dentální hygienistky

Oral hygiene in patients with Down´s syndrome from dental hygienist´s point of view

Klára Ledlová, Monika Machová, David Urban VOŠZ a SOŠ Sekaninova, Praha

Klára Ledlová, Monika Machová, David Urban VOŠZ a SOŠ Sekaninova, Prague

Přednáška je zaměřena na dětské pacienty postižené Downovým syndromem. Ukazuje projevy tohoto onemocnění v dutině ústní, věnuje se motivaci a instruktáži hygieny pečujících osob; zmiňuje se o fluoridaci, výživě a vhodných pomůckách k čištění. Je vytvořena výběrem z absolventských prací studentek roku 2007 a 2008.

The lecture is aimed at the child patients with Down´s syndrome. It describes symptoms of the disease in oral cavity, shows motivation and hygiene training of attending persons; it mentions fluoridation, nutrition and proper brushing tools. It is created by the selection from students´ graduation theses of the years 2007 and 2008.

Dentální hygiena a péče o orální zdraví mentálně handicapovaných klientů v sociálních zařízeních

Dental hygiene and oral health care in mentally handicapped clients in social settlements

, Jana Zˇd árská, Alena Vekrbauerová VOŠZ a SOŠ, Ústí nad Labem

, Jana Zˇd árská, Alena Vekrbauerová VOŠZ a SOŠ, Ústí nad Labem

Vystoupení je prezentací zkušeností studentky 3. ročníku oboru Diplomovaná dentální hygienistka, které získala při psaní své absolventské práce. Úloha dentální hygienistky u mentálně handicapovaných klientů spočívá v tom, že je motivuje a učí správné technice čištění zubů. Nezbytným úkolem při této činnosti je získat klienta ke spolupráci, zbavit jej strachu z neznámého prostředí a získat jeho důvěru. Cílem práce je zlepšení znalostí týkajících se dentální hygieny a dále její následné dodržování v běžném životě. Dále se studentka zaměřila na zmapování stavu dentální hygieny dutiny ústní u lidí s mentálním handicapem v sociálních zařízeních, jejich edukaci a recall. Cílovou skupinou byli klienti s lehkým a středně těžkým postižením, žijící nebo přicházející do sociálních zařízení v Libereckém kraji. Díky absolventské práci navázala studentka spolupráci s Libereckou krajskou nemocnicí a podílela se na projektu s názvem „Dentální hygiena a péče o orální zdraví mentálně handicapovaných klientů v sociálních zařízeních”. V rámci projektu studentka vytvořila harmonogram návštěv, edukovala lidi s mentálním handicapem a docházela v době vlastní realizace projektu na pravidelné kontroly do jednotlivých zařízení.

The lecture is done by a student of the third year of Dental Hygiene specialization. She gained this experience when she was writing her graduation theses. The task of dental hygienist working with mentally disabled clients is in motivation and teaching of correct tooth brushing techniques. The most important task is to persuade the client to cooperate with a dental hygienist, make them fearless of unknown environment and gain is/her confidence. The aim is knowledge improvement of dental hygiene and keeping these skills in everyday life. The student was interested in the present conditions of the oral cavity hygiene by people with mental disability in social institutions, their education and recall. The target group was composed of clients with light or medium disability who live or attend to social institutions in Liberec district. The student cooperated with Liberecká krajská nemocnice (Hospital in Liberec) and she took a part in the project “Dental hygiene and Oral cavity care of mental disabled clients in social institutions”. She created the timetable of check ups, she educated patients with mental disability and she made regular check ups in these institutions.

K38




Zoubkové víly z dentální hygieny vypráví dětem, aneb edukace předškolních dětí v mateřské škole

“Tooth fairies” from dental hygiene are narrating to children – education of pre-school children in the kindergarten

Michaela Bláhová, Kateřina Krejčová, Miroslava Geciová, Alena Vekrbauerová VOŠZ a SOŠ, Ústí nad Labem

Michaela Bláhová, Kateřina Krejčová, Miroslava Geciová, Alena Vekrbauerová VOŠZ a SOŠ, Ústí nad Labem

Studentky představí předškolním dětem obor dentální hygienistka jako „pomocníka” pana doktora zubaře. Zoubkové víly instruují děti buď formou divadelního představení hraného jako pohádka samotnými studentkami, nebo jako pohádka, kdy se herci integrují mezi děti či pohádku hranou loutkami. Volí i kostýmy – víla, zoubek a kaz, zubní kartáček a pasta. Motivují a instruují skupinu cca dvaceti dětí ve školce. Následuje popis skladby a stavby zoubku – např. přirovnání ke stromu. Ukázka zdravého a „nemocného” zoubku (zoubku s kazem). Zoubkové víly vypráví pohádku, při které seznamují děti se zubním kartáčkem, pastou, jaké zubní kartáčky a kolik zubní pasty používat, seznamují je se správnou technikou čištění zoubků. Vystoupení je zakončeno hrou, ve které děti soutěží ve znalosti potravin pro zuby zdravých a nezdravých. Na závěr děti procvičují nové vědomosti ve skupinách. Celá motivační instruktáž trvá cca 30 minut.

The students introduce the specialization of Dental hygienists as a dentist´s “assistants”. The children are briefed either with a performance (played as a fairy tale by students) or with a fairy tale where the actors are integrated among children. They can be a part of the fairy tale played with puppets as well. Students choose the costumes – of fairy, tooth and tooth decay, toothbrush and toothpaste. Students motivate and brief the group of 20 children in the kindergarten. Then follows description of the tooth structure – e. g. it can be compared with the structure of a tree. There is a picture of a healthy tooth and of an “ill” tooth (tooth decay, tooth with cavity). The fairy tells the fairy tale which introduces to children different kinds of toothbrushes, the toothpaste and how much toothpaste they should apply on the toothbrush, the brushing techniques. The performance is finished with a game in which children can show their knowledge of healthy food and non-healthy food. At the end of the student´s activity children practice their new knowledge. They are divided into groups. The whole motivating instruction lasts approximately 30 minutes.

Komunikační dovednosti – jak komunikovat s dospělým a zdravotně postiženým pacientem

Communication skills – way of communication with an adult and handicapped patient

Dana Coufalová, Lenka Babáková, Květoslava Autratová Stomatologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Dana Coufalová, Lenka Babáková, Květoslava Autratová Department of Stomatology, Masaryk University, Faculty of Medicine & St. Anne´s University Teaching Hospital, Brno

Komunikace je v podstatě předávání informací. Cílem přednášky je seznámit posluchače s typy verbální, neverbální a paraverbální komunikace. S parametry zdravé a nezdravé komunikace. S typy chování v interpersonálních vztazích. Závěr sdělení bude věnován komunikaci se zdravotně postiženým pacientem.

Communication means transfer of information. Aim of this lecture is to familiarize the audience with types of communication – verbal, non-verbal and para-verbal; with parameters of healthy and unhealthy communication; with types of behaviour within the inter-personal relationships. Last part of this report will be given to communication with handicapped patient.


K39



Hygiena je základním předpokladem zahájení a životnosti rekonstrukční léčby

Hygiene as an elementary assumption for starting and viability of reconstructive treatment

Markéta Tomíčková J & B medic, s. r. o., Praha

Markéta Tomíčková J & B medic Ltd., Prague

Úvod: Zahájení a životnost protetického ošetření, kterým rekonstruujeme plynulost zubního oblouku, a tím umožňujeme bezproblémové přijímání i rozmělňování potravy a navozujeme požadovanou estetiku, jsou odvislé mimo jiné od úrovně dentální hygieny. Stručná charakteristika kazuistiky: Kazuistické sdělení dokumentuje přípravu šedesátiletého pacienta na rozsáhlé protetické ošetření. Tento pacient přibližně dvanáct let nevyhledal zubní ošetření ani hygienickou péči. Absence základních návyků, pokud jde o zubní péči, a dietní pravidla byla příčinou extrémní destrukce chrupu i narušení vzájemných vztahů mezi čelistmi. Plán léčby zahrnoval navození správných hygienických návyků, přípravu kazem silně poškozených zubů pro následné protetické využití a jeho realizaci. Závěr: Sdělení zdůrazňuje význam profesionální i domácí dentální hygieny, která je rozhodující pro stav a prognózu parodontu, zubů, ale i zubních náhrad, a zásadně by měla ovlivnit i rozhodování o realizaci každého ošetření.

Introduction: Starting and viability of a prosthetic treatment which should reconstruct the continuity of tooth arch (this way we enable receiving and chewing food and induce required aesthetics) depends among others on the level of dental hygiene. Short characteristics: This case report documents an extensive prosthetic treatment of a 60years old patient, who did not attend dental treatment or hygienic care for twelve years. Absence of basic habits in dental care and diet rules was the cause of extreme destruction of denture and distortion of relationships between jaws. The treatment plan included implementing of correct hygienic habits, preparation of the teeth heavily damaged by caries for prosthetic restoration and its realization. Conclusions: The casuistic emphasizes the importance of professional and personal dental hygiene which is decisive for the state and prognosis of periodontal tissues, teeth and also of dental restoration. Level of dental hygiene should basically influence the decision on realization of any treatment.

Existují kompromisy v orální hygieně?

Are there any compromises in oral hygiene?

Kateřina Vaňourková J & B medic, s. r. o., Praha

Kateřina Vaňourková J & B medic Ltd., Prague

Úvod: Populace stárne. Odborné zdroje uvádějí, že na přelomu tisíciletí překročilo věk 65 let přibližně 20 % populace. Se vzrůstající životní úrovní a vzděláním si stále větší část obyvatelstva uvědomuje význam vlastního zdraví a důležitost pečovat o něj. S tím souvisí i stoupající zájem o zubní péči a snahy o uchování přirozených zubů, nebo alespoň zbytkového chrupu do vysokého věku. Omezená žvýkací schopnost zbylého chrupu je lepší, než sporným protetickým řešením nahrazovat postranní chybějící zuby. Podle dostupných průzkumů až 95 % seniorů věří, že zdravé zuby a dásně jsou velmi důležité pro celkové zdraví. Cíl: Cílem sdělení je formulovat zásady hygienické péče o seniory i pravidla péče domácí. Vlastní sdělení: Sdělení poukazuje na důležitost včasného a individuálního přístupu zohledňujícího mentální a fyzickou kondici pacienta při utváření správných návyků preventivní hygienické péče. V koncepci péče je zapotřebí uvážit nejen prognózu zbylých zubů, ale i pacienta, bude-li schopný o sebe, své zuby a případně i o zubní náhradu adekvátně pečovat. Zásadní význam má i skutečnost, do jaké míry je v budoucnu ohrožena jeho pohyblivost, a tím i dostupnost ošetření. Autorka zmiňuje i význam role ošetřujícího, která má dvě srovnatelně důležité úrovně: odbornou, v rámci které hodnotí stav a volí optimální postup léčby, a psychologickou, při které navazuje kontakt, analyzuje osobnost pacienta, získává důvěru, a to je podmínkou úspěšného ošetření. Závěr: Jednotlivé techniky hygienické péče jsou hodnoceny z hlediska jejich použitelnosti u pacientů vyšších věkových kategorií, často tělesně či duševně hendikepovaných.

Introduction: The population gets older. Approximately 20 % of population is over 65years of age, according recent expertise. With increasing living standards and education, major part of population is conscious of the importance of their health and the importance of health care. Therefore the interest in dental care and efforts to teeth or residual teeth preservation is increasing. Limited chewing ability of the residual teeth is preferable to the disputable prosthetic replacement of missing lateral teeth. According to last survey as many as 95 % of seniors believe that the healthy teeth and gums are very important for general health. Aim: The contribution presents guides for hygienic care of seniors, including home care. Contribution: The contribution refers to the importance of early and individual approach respecting mental and physical conditions of a patient, during creating correct ways of preventive hygiene care. In the care not only prognosis of residual teeth has to be taken into account, but also prognosis of patient ability to care about himself, about his teeth, eventually his denture. The main importance has patients´ mobility and treatment availability in the future. The author mentions as well the role of the physician that has two comparably important levels: professional (evaluation of the situation and choice of optimal treatment), psychological (contact with the patient and anaylysis of his personality and gaining his confidence which is a condition of successful treatment). Conclusions: Individual techniques of hygiene care are evaluated from the point of view of their applicability in the patients of higher age categories, often mentally and physically handicapped.

K40




Estetické rekonstrukce kompozity z pohledu hygienistky a asistentky (sestry, zubní instrumentářky)

Procedure of adhesive restorations – role of the assistance

Lenka Roubalíková Stomatologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno; Privátní praxe, Brno

Lenka Roubalíková Department of Stomatology, Masaryk University, Faculty of Medicine & St. Anne´s University Teaching Hospital, Brno; Private practice, Brno

Cílem přednášky je ukázat možnosti estetických rekonstrukcí pomocí kompozitních materiálů a význam týmové práce. Úkolem hygienistky je správně motivovat a připravit pacienta po hygienické stránce, aby byla zajištěna maximální trvanlivost rekonstrukce. PBI ošetřovaných zubů musí být 0. Úkoly sestry a zubní instrumentářky spočívají ve správné organizaci práce, bezchybné asistenci a péči o používaná adheziva, výplňové materiály, nástroje a polymerační lampy.

Aim of the lecture is to show various possibilities of composite restorations and to emphasize the importance of the teamwork. The role of dental hygienist is the motivation of the patients and the professional oral hygiene. The PBI of the treated teeth should be 0. The role of dental assistant is an exact assistance during the treatment, the proper handling with materials, adhesives, instruments and light curing units.

Halitóza u dospělých a dětských pacientů

Oral malodor in adults and children

Otakar Dubec, Michaela Beznosková Seydlová Dětská stomatologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha; Privátní praxe DMD, Praha

Otakar Dubec, Michaela Beznosková Seydlová Department of Paediatric Stomatology, Charles University, 2nd Faculty of Medicine, Motol University Hospital, Prague; Private practice DMD, Prague

Úvod: V současné době se stále častěji ve světě hovoří o problematice halitózy, dříve tématu tabuizovaného a dnes u nás stále ještě opomíjeného. Halitózu, nebo také nevábný dech, definujeme jako společensky nepřijatelný čichový vjem dechu jednotlivce, který má původ v dutině ústní. Ta zodpovídá za zapáchající dech až u 90 % populace. Postihuje pacienty všech věkových kategorií a mnohdy i jen konverzace na toto téma je pro ně traumatizující. Přitom drtivá většina případů se týká reverzibilních onemocnění dutiny ústní, jako zánětu dásní či parodontu, hromadění povlaku na hřbetu jazyka, kariézní dentice a pochopitelně nevyhovující hygieny. Za halitózu jsou zodpovědné především těkavé sloučeniny síry (VSC) jako merkaptan, sirovodík a jiné. Detekci těchto sloučenin se však věnují studie hlavně dospělé populace. To nás inspirovalo k diagnostice halitózy u dětských pacientů od jedinců s intaktním chrupem po děti s rozsáhlou kariézní a nekompletní dočasnou denticí a zanedbanou hygienou. Cíl: Cílem sdělení je poukázat na vztah halitózy k nevyhovující hygieně a kariézní dentici u dětské populace. Vlastní sdělení: Autor ve své prezentaci uvádí možnosti analýzy halitózy a zaměřuje se přitom na dětskou populaci s rozdílným stavem chrupu. Výskyt nevábného dechu pak konfrontuje s nálezem před sanací a po sanaci s časovým odstupem. Detekci halitózy lze uskutečnit pomocí řady metod, mezi které patří i přenosný systém Oral-Chroma, nebo detektor těkavých sloučenin síry Halimeter. Závěr: Sdělení poukazuje na výskyt toho problému se zaměřením na dětskou populaci a demonstruje význam preventivní péče o chrup dětské populace. Závěrem pak stručně formuluje několik preventivních opatření, která by měl pacient na radu dentální hygienistky nebo stomatologa přijmout a dodržovat.

Introduction: We are hearing more and more about a very personal question of oral malodor. This malodor, or halitosis, is defined as a bad breath, which is detected by other people and has its origin in human mouth. Halitosis concerns about 90 % of people from childhood to old age. This problem is connected with reversible oral diseases such as the gum inflammation or parodontosis, dental caries, inconvenient hygiene and tongue bio film. The oral malodor is above all induced by the volatile sulphur compounds (VSC). Most studies dealt with adults and this inspired us to diagnose halitosis comparing the children with healthy teeth and the children as patients with decaying teeth and poor hygiene. Aim: The aim of this study is to refer to the oral halitosis in children population, who have many teeth with decays and inconvenient hygiene. Actual message: The author brings the possibilities of bad breath´s measurements and focuses on the young patients. Oral malodor can be carried out with a lot of methods. For example, a portable monitor of volatile sulphur compounds Halimeter or system Oral-Chroma belongs among these methods. Conclusions: The report points out that the halitosis is not connected only with adults and emphasizes the importance of the care of children´s oral hygiene. At the end the author will try to summarise the most frequent mistakes in the oral hygiene which parents do by their children and define some elementary steps necessary for the prevention of oral diseases.


K41

SEKCE PRO ZUBNÍ TECHNIKY Pátek 8. 10. 2010

SESSION FOR DENTAL TECHNICIANS Friday, October 8, 2010

Artikulační poměry zubních oblouků a zhotovení celkové snímatelné náhrady

Dental arch occlusion relationships and fabrication of the removable total denture

Roman Bednář Zubní laboratoř, Nové Město nad Metují

Roman Bednář Dental laboratory, Nové Město nad Metují

Zhotovení celkové snímatelné náhrady od prvního otisku až po zhotovení pomocí licí techniky pryskyřice, zhotovení skusového registrátu, postavení jednotlivých zubů v zubním oblouku, artikulační poměry mezi jednotlivými antagonisty a anatomie zubu. 1. Přijetí 1. alginátového otisku z ordinace, vytvoření sádrového modelu a následné vytvoření otiskovací lžíce z fotomateriálu, zásady správného zhotovení a úprava pro lepší retenci otiskovací hmota-lžička. 2. Zhotovení skusového registrátu, adaptace do artikulátoru a stavba jednotlivých zubů do voskové baze, zkouška v ordinaci. 3. Příprava a vložení modelu náhrady do kyvety pro dohotovení snímatelné náhrady. 4. Lití pryskyřice do formy, zásady a problematika licí pryskyřice. 5. Opracování a leštění náhrady. 6. Artikulace zubní náhrady a její zásady. 7. Morfologie jednotlivých pryskyřičných zubů a jejich vzájemná artikulace.

Fabrication of the removable total denture from the first impression taking to the own fabrication using the resin casting technique, making an bite registration, fitting particular teeth in dental arch, occlusion relationships between particular antagonists and tooth anatomy. 1. Receiving the first alginate impression taken in dental office, making the plaster pattern and subsequent fabrication of an impression tray from the light-curing material, principles of the correct fabrication and adjustment for better retention between impression material and the impression tray. 2. Making a bite registration, adapting into the articulator and fitting of particular teeth in the wax bases, examination in dental office. 3. Preparing and placing the model of the prosthesis into the cuvette for completing the prosthesis. 4. Pouring casting resin into the mold, principles and problems of the casting resins. 5. Finishing and polishing of the prosthesis. 6. Articulation of the denture and its principles. 7. Morphology of particular resin teeth and their occlusion relationships.

Porovnání protetických systémů na implantáty

Comparison of prosthetic systems on implants

Tomáš Chlubna Cresco Titan, s. r. o., Praha

Tomáš Chlubna Cresco Titan Ltd., Prague

Protetické práce na implantáty. Porovnání implantologických systémů na našem trhu z pohledu zubního technika. Pracovní postup při zhotovování protetických prací na implantáty. Kazuistika u jednotlivých pacientů. Využití precizovací metody pro zhotovení podmíněně snímatelných prací na implantáty. Porovnání dentálních materiálů pro zhotovení protetických prací na implantáty.

Prosthetic restorations on implants. Comparison of implant systems sold on the Czech market from the dental technicians point of view. Working process by fabrication of prosthetic restorations on implants. Case studies in several patients. Utilization of precisioning method by making screw-retained restorations on implants. Comparison of dental materials suitable for fabrication of prosthetic restorations on implants.

K42




Prevratné technológie v stomatologickej protetike

Innovative technologies in dental prosthetics

Martin Mikuš MKM SYSTEM, s. r. o., Bratislava, Slovensko

Martin Mikuš MKM SYSTEM Ltd., Bratislava, Slovakia

Umelá živica – bez zmršťovania a s najmenším obsahom zbitkového monomeru pod 0,5 % (patent firmy Retec). Špeciálne vosky – modelácia protézy podľa Martina Mikuša (vosky podľa K. H. Korholza). Zásuvná kotva – prvý jednoducho aplikovateľný zásuvný spoj s regulovateľnou frikciou (patent Z. Tucsoka). MAGFIT – najmenší magnet aplikovaný na implantát a koreňovú nadstavbu (patent firmy Aichi Steel).

Synthetic bitumen – no shrinkage and the lowest content of residual monomer, less than 0.5 % (patented by Retec). Special waxes – making wax pattern of the prosthesis according to Mr. Martin Mikuš (waxes according to Mr. K. H. Korholz). Plug-in anchor – the first kind of plug-in connection with easy application and adjustable friction (patented by Z. Tucsok). MAGFIT – the smallest magnetic attachment on implants and root build-ups (patented by Aichi Steel).

Příprava konstrukce pro zhotovení zirkonové protetické práce vyrobené MAD/MAM technikou

Preparing a construction for zirconia prosthetic restoration made by the MAD/MAM milling system

Monika Kosturiková, Petr Přibáň Kajoko, s. r. o., Veprnice

Monika Kosturiková, Petr Přibáň Kajoko Ltd., Veprnice

Jedním z nových trendů v českých zubních laboratořích je zhotovování zirkonových prací. Není nutné zakupovat speciální technologie pro výrobu konstrukcí. Většina laboratoří zadává své zakázky ke zhotovení frézovacím centrům. Důležité je správně připravit modelaci konstrukce pro tato centra. Naše přednáška obsahuje požadavky kladené na tyto konstrukce a materiály, které jsou k modelaci využity. Součástí prezentace je vyhodnocení dotazníku, kterým jsme oslovili frézovací centra. V dotazníku jsou vyhodnoceny použité modelační materiály a nejčastější chyby při zhotovování modelace konstrukce.

Fabrication of zirconia restorations is one of the latest trends in Czech dental laboratories. It is not necessary to purchase special technologies for fabrication of these constructions. Most of the labs commission this work to the milling centres. It is very important to make the correct pattern of the construction for these centres. Our presentation includes demands on these constructions and materials used by their fabrication. Part of this presentation is evaluation of the questionnaire filled out by the asked milling centres. The questionnaire evaluates used modelling materials and the most common mistakes made by fabrication of the construction.


K43



Historie ortodoncie

History of orthodontics

Wanda Urbanová Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha

Wanda Urbanová Department of Dentistry, Charles University, 3rd Faculty of Medicine & Vinohrady University Teaching Hospital, Prague

Úvod: Ortodoncie je poměrně mladý obor medicíny, její stopy však můžeme sledovat už od starověku v zachovaných písemnostech Hippokrata, Galéna a Leonarda da Vinci. Celosvětový rozmach ortodoncie zaznamenáváme ve dvacátém a jedenadvacátém století díky koncipování samostatného oboru, vývoji ortodontických materiálů a rozvoji léčebných postupů. Cíl: Cílem sdělení je stručný historický přehled vývoje oboru ortodoncie určený pro zubní techniky. Vlastní sdělení: Přednáška je zaměřená na chronologickou rekapitulaci ortodontických terapeutických postupů od starověku až po současnost. Podrobně se věnuje rozvoji materiálů pro výrobu snímatelných ortodontických aparátů a součásti fixních aparátů zhotovovaných v laboratoři. Ukázány jsou nové materiály ortodontických zámků a oblouků i moderní techniky používané v léčbě fixním ortodontickým aparátem. Závěr: Přehled historických faktů z dějin ortodoncie nám umožňuje pochopit pokrok oboru i používané aparáty a terapeutické metody, stejně jako odhadnout budoucí vývoj v ortodoncii. Důležitá je především znalost dosud zpracovaných teorií, klinických zkušeností a praktických postupů.

K44

Introduction: The field of orthodontics is a relatively young medical specialization, however its traces can be followed since antiquity in the memorials of Hippokrates, Galen and Leonardo da Vinci. The world wide boom of orthodontics came during the twentieth and twenty-first centuries thanks to the conception of orthodontics as a separate specialization and the development of new materials and treatment strategies. Aim: The goal of this presentation is a brief characterization of orthodontic history intended for dental technicians. Content: The presentation chronologically recapitulates the progress of orthodontic therapy from antiquity to this day. The author pays attention to the development of materials for removable and fixed orthodontic appliances made in dental laboratories. Recently developed materials for braces and wires and new techniques used in fixed appliance treatment are shown. Conclusions: The outline of historical facts makes it possible for us to understand the progress in orthodontics, appliances and treatment strategies used today. This allows us to estimate further development. Knowledge of the already elaborated theories, clinical experiences and practical procedures is important to get more insight into this specialization.


obalka.indd 3

22.9.2010 16:39:30

obalka.indd 4

22.9.2010 16:39:36

ZVEME VÁS NA STÁNEK ČSK NA EXPODENTU

Recommend Documents