Zorg voor ouderen en welzijn Netwerk West Achterhoek
Notulen vergadering Regiegroep Zowel NWA 2013-I op 14 februari 2013 Plaats
Slingeland Ziekenhuis, vergaderkamer 1.
Aanwezig
I. Bennink (manager Zowel NWA), J. Berting (HV Oude IJssel), A. Endeman (DNWA /TMB), M. van Gaasbeek (Azora), J. Lezwijn (GGD NOG), M. Oord (Sensire), A. Schimmel (Caransscoop), C. Schölzel-Dorenbos (Slingeland ZH, voorzitter Zowel NWA), Y. Bak (notulen). Gast vanuit de GGD: E. Bakker.
Afwezig
M. Reinartz (Zorgbelang), C. Schellevis (HV Oude IJssel), R. Terwijn (IJsselkring), J.B. Wilschut (gemeente Doetinchem).
1. Opening C. Schölzel opent de vergadering en heet iedereen welkom. Agenda ongewijzigd vastgesteld. 2. Notulen vergadering Regiegroep Zowel NWA 2012-IV 22-11-2012 Naar aanleiding van: A. Schimmel: symposium 11-12-2012 ‘Aan de slag met ouderenzorg’ is zeer positief beoordeeld, erg geslaagd. C. Schölzel: kennismaking met wethouder Wilschut (opvolger O. van Dijk) heeft plaatsgevonden (zie 13). Achterhoek 2020: G. Huisman (directeur SZH) is deelnemer, hij geeft aan dat het moeilijk is hier iets te bereiken. Blijft actiepunt. Alle netwerken willen de gemeenten graag bereiken. C. Schölzel: wethouder Wilschut heeft zeker belangstelling, deelt de visie, maar het is nog niet duidelijk wat dit ook effectief betekent. C. Schölzel: R. Terwijn is steeds afwezig, zij zal hem benaderen over hoe nu verder. Misschien toch overdragen aan iemand anders die in staat is actief deel te nemen? A.Schimmel: het is moeilijk adviseurs bijeen te krijgen. M. Oord en A. Endeman: er wordt actief gewerkt aan financiering Doelgroeppanel. De notulen worden ongewijzigd vastgesteld. 3. Berichten uit instellingen en TMB J. Lezwijn n.a.v. mededeling vorige vergadering, opdracht gemeente aan GGD: er zijn nog geen stappen gezet. Eerst vraagstelling verhelderen, dan kijken wat al is of wordt gedaan en van daar uit verder gaan en besluiten wel of niet te starten. Dementienetwerk er ook bij betrekken. Wordt vervolgd. Verder geen mededelingen. 4. Voortgang samenwerking gemeenten en Achterhoek 2020 Individuele organisaties en professionals zitten wel aan tafel met de 8 afzonderlijke gemeenten, maar er is geen afstemming en koppeling. De mogelijkheid om de gemeenten te betrekken bij het Transmuraal Directie Beraad (TDB) is al wel eens ter sprake geweest. Het is echter niet mogelijk om alle wethouders uit de 8 gemeenten deel te laten nemen. Maximaal 2 met aandachtsgebied ouderen? Beslissing ligt bij het TDB. M. Reinartz: het proberen zeker waard, maar of het lukt dit op de agenda te zetten? GGD is er ook wel geweest, maar dit lukt alleen als het op een project aansluit. M. Oord: het Directieberaad Sociaal Domein moet in elkaar schuiven. C. Schölzel: dit is al een erg grote groep die overigens wel beperkt is tot de gemeente Doetinchem. Men bespreekt daar op dit moment een nieuwe opzet en wil alleen maar vertegenwoordigers laten deelnemen die ook mandaat hebben.
1
5. Stand van zaken eerstelijnsvisie ouderenzorg Gecombineerd met agendapunt 9. Voortgang Ouderenproject West Achterhoek en Beleidsregel zorg NPO. J. Berting en A. Schimmel: visie huisartsenvereniging: alleen lukt het niet, er moet geïntegreerd worden in de vorm van een nieuw beleid en structuur, niet alleen op projectbasis, waarmee men zich kan voorbereiden op de toekomst. C. Schölzel: het is heel positief dat er nu voor het eerst een gezamenlijke visie is ontwikkeld. J. Berting: de NPO aanvraag helpt daar zeker bij. C. Schölzel: in de projectkosten is voorzien. De enige bottleneck is dat Menzis en Slingeland Ziekenhuis nog niet uit de structurele financiering voor het tweedelijnsdeel zijn die veel van het ziekenhuis vraagt in deze tijd van krapte. Besloten is om vast te starten met het eerstelijnsdeel, zij krijgen dan hun eigen deel van de NPO gelden. Het tweedelijnsdeel volgt als de financiering rond komt. Er moet snel worden begonnen om aan de eisen van het NPO te voldoen. A. Schimmel wordt eerstelijns projectcoördinator. Er is een stuurgroep gevormd die bestaat uit M. Oord, I. Bennink, M. Reinartz, J. Berting en A. Schimmel. De werktitel voor het eerstelijnsdeel is Geïntegreerde zorg voor ouderen 2020. Het aangepaste plan van aanpak moet half maart gereed zijn. Het volgende overleg is op 04-04-2013. De officiële presentatie vindt plaats tijdens de Ruimzichtdagen (regionale nascholing huisartsen) op 13 en 14 maart a.s. C. Schölzel: punt van aandacht is regionale uniformiteit in het gebruikte screeningsinstrument. Denk ook aan eisen van het NPO zoals het invullen van de Minimale Dataset: is geïntegreerd in EasycareTOS. J. Berting: punt van inbreng bij huisartsenvereniging. Doel van het project is kwetsbare ouderen met complexe zorgvraag te identificeren en hiervoor tijdens een MDO een zorgbehandelplan af te spreken inclusief aanwijzen casemanager. A. Endeman: regelt I. Bennink verantwoording subsidie? Goed bijhouden, contracten afsluiten etc. (m.b.v. adviseur M. den Dekker). Menzis financiert mee via de M&I module, Sensire heeft kassiersfunctie NPO gelden. 6. Presentatie voortgang Telefonische Hulplijn ouderen (M. Oord) Nog maar heel summier uitgerold. Eerstelijnsscreening (waaraan introductie van de Hulplijn gekoppeld is) wordt tot nu toe veelal door praktijkverpleegkundigen gedaan. Het is van belang daarbij de mogelijkheid van deze hulpijn te bespreken. Er is één mysterycall geweest (door het Doelgroeppanel). Op het moment dat het project breder wordt uitgerold moeten ook de criteria worden vastgesteld. Definitieve uitkomstdata tijdens het project nog af te spreken. Wat willen we weten? De hulplijn is wel operationeel maar wordt nog niet gebruikt. Krijgt nog een kans. 7. Presentatie GGD rapport Visie op preventieve ouderenzorg (J. Lezwijn) Wat is de rol? 14-11-2012 gepresenteerd in ambtenarenoverleg, volgende week presentatie aan wethouders. Ambtenaren melden dat er het meest naar jongeren wordt gekeken. Echter: de vergrijzing neemt van 2010 tot 2020 toe van 18% naar 24% en de grijze druk zelfs van 30% naar 43%! Op de vraag van J. Berting ‘waarom worden wij niet uitgenodigd?’ antwoordt J. Lezwijn dat dit niet mogelijk is, het portefeuilleoverleg is alleen bestemd voor wethouders en zij is daarbij als gast uitgenodigd. J. Berting: we zijn met hetzelfde bezig, waarom niet samen? J. Lezwijn: de GGD heeft collectieve voorzieningen in haar takenpakket en screent geen kwetsbare ouderen, dat maakt verschil. Zij presenteert de film die volgende week getoond wordt aan de wethouders. Samenvattend: maak ouderen meer zelfredzaam, bevorder gezondheid, niet alleen preventie, verschuif van medisch model naar welzijnsmodel. Gemeenten steeds meer verantwoordelijk voor ouderen. Rol GGD: voorlichter, onderzoeker, adviseur, ook landelijk onderzoek gedaan. Nog niet veel gemeenten die daar al mee werken. GGD is ook coördinator van projecten, over gemeenten 2
heen, ervaringen delen tussen de gemeenten. Kernbegrippen: versterken, verbreden, verbinden. Hoe kan de GGD hierin een breed aanbod ontwikkelen: voorlichting aan burgers en andere partners, voorlichtings- avonden valpreventie, lespakketten zodat anderen ook voorlichting kunnen geven. Ook aan de slag met beweging, alcohol en ouderen (sportambtenaar). Actieve presentatie projecten op gebied van ouderenzorg, ook naar de gemeenten toe. M. Oord: gemeenten zijn fors aan het bezuinigen, dus het is van belang niet zozeer nieuwe projecten op te zetten, maar reeds bestaande projecten te verbinden. Gemeenschappelijk vraag van alle aanwezigen aan J. Lezwijn: hoe kunnen we verbinding bereiken tussen GGD en Regiegroep Zowel NWA? Conclusie/voorstel: GGD participeren in TDB? Werkgoep GGD/Ros? De GGD moet dit niet naar zich toe trekken, maar kan de verbindende schakel zijn tussen gemeente en netwerken. C. Schölzel: GGD is per uitstek een verbindende organisatie. De GGD wil verbinden, wij willen verbonden worden. J. Lezwijn: mogelijk moeten we dit verbinden vooral in hele concrete en wellicht lokale projecten zoeken. Voor een deel gebeurt dit al, bijv. in de Halt! U Valt projecten (zie meegestuurde rapportage in bijlage 1, 2 en 3). Onderwerp dat op de agenda moet blijven om verder uit te werken. 8. Voortgang Doelgroeppanel (DGP) Zowel NWA (M. Reinartz) M. Reinartz is afwezig door weersomstandigheden, zij stuurde de volgende informatie per mail. Resultaten bijeenkomst DGP op 17-01-2013: er zijn enkele aanvullingen en aanscherpingen opgesteld voor beoordelingscriteria projecten. Worden in volgende DGP vergadering vastgesteld en daarna naar de Regiegroep gestuurd ter informatie. Ook is de vraag besproken of panelleden mysterycalls zouden willen uitvoeren om zicht te krijgen op het functioneren van de Hulplijn, een nieuw project van Sensire. Omdat eerst meer informatie over het project nodig was hebben 2 DGP leden een gesprek gehad met Ellen Ponds, coördinator callcentermedewerkers Sensire. Kort verslag: er heeft in 2 huisartsenpraktijken een screening plaatsgevonden, waaruit een aantal kwetsbare ouderen naar voren kwam. De Hulplijn is opgezet voor die kwetsbare ouderen die geen enkele hulp en vooralsnog geen concrete hulpvraag hebben. Soms zou een vorm van zorg wel passend zijn, maar kan nog niet worden geaccepteerd. Deze ouderen zijn dus niet in beeld bij een zorgteam, dat indien nodig bijtijds hulp kan inschakelen. De praktijk heeft uitgewezen, dat hulp in deze situaties vaak pas start ‘als het te laat is’. Dan is iemand bijv. gevallen, heeft niet kunnen alarmeren en ligt lang hulpeloos op de grond, met alle gevolgen van dien. In het kader van het project zijn deze ouderen bezocht en hebben zij een telefoonnummer op een sticker gekregen. Dit nummer kunnen zij 24 uur per dag/nacht bellen als er iets is. Mogelijk is er dan een ingang voor acceptatie van hulp en kan escalatie worden voorkomen. Op door het DGP gestelde vragen kwam naar voren dat 1. Ellen niet kon zeggen om hoeveel ouderen het in het project gaat. Ook niet wat bekend is over hun problematiek. 2. Het telefoonnummer is niet aan mantelzorgers gegeven. 3. Het project is een pilot die in september 2012 is gestart. Eind- of evaluatiedatum niet bij haar bekend. Er zijn protocollen opgesteld hoe callcentermedewerkers moeten handelen en er is een tijdelijke coördinator. Tot aan het gesprek waren er nog geen telefoontjes binnengekomen. De Hulplijn wordt gefinancierd uit een subsidie van Menzis in het kader van vernieuwing. 4. Het idee had postgevat dat panelleden mysterycalls zouden uitvoeren om callcentermedewerkers ervaring op te laten doen. De bedoeling van het DGP is uitgelegd: is er niet voor scholing, maar voor toetsing van projecten aan belang en behoeften van ouderen. De bedoeling is dat het DGP vóór de start van een project meedenkt en de bevindingen uitbrengt aan Zowel NWA. 5. Er is geen samenwerking geweest met andere bestaande instanties of werkers in de buurt.
3
Het DGP was ook verzocht een eerste indruk te geven over het lopende project Buurtsportcoach (zie 12). Het DGP geeft hierover een negatief advies omdat er al zoveel is op dit gebied dat allemaal niet werkt. Advies: trek eerst lering uit bestaande initiatieven, w.o. bij ouderenbonden, over wat werkt en niet. Vooral (pre-)kwetsbare ouderen worden niet bereikt en vitale ouderen doen zelf toch al aan sport. Dat beweging een stagnerende of positieve werking heeft op kwetsbaarheid wordt niet ontkend. Doch bij (pre-)kwetsbare ouderen blijkt, dat de ingang beter vanuit het sociale aspect kan worden gestart, waarin beweging wordt geïntegreerd, i.p.v. dit als uitgangspunt te kiezen. Klankbordgroep Integratie DNWA en Zowel NWA: de DGP leden vonden de stukken erg abstract en konden het o.b.v. deze stukken niet helemaal plaatsen. Vertegenwoordiging van een DGP lid in de klankbordgroep vonden ze niet passen bij de opdracht van het DGP. Afspraak: M. Reinartz neemt deel aan de klankbordgroep namens het DGP. Wijziging samenstelling DGP: de mantelzorger trekt zich terug: het wordt teveel én ze voelt zich overvraagd door de hoge abstractie van de stukken van de klankbordgroep integratie. Een van de vertegenwoordigers allochtonen heeft zich teruggetrokken om gezondheidsredenen. Er worden nieuwe leden geworven uit de groepen: allochtonen, mantelzorgers en het dementienetwerk. Over dit laatste is contact gelegd met Hetty Top (manager DNWA). M. Reinartz heeft binnenkort samen met iemand van het DGP Nijmegen en een vertegenwoordiger van Alzheimer Nederland een gesprek met een vertegenwoordiger doelgroep DNWA. Er is een jaarplanning gemaakt voor de DGP bijeenkomsten. Het was een prettige bijeenkomst, nog wat wennen omdat alles nieuw is maar er is nu wel een concrete start gemaakt. M. Oord: het DGP is van start gegaan, taak voor I. Bennink: vergoedingen regelen. Hier moeten geen misverstanden over bestaan. Voor dit moment afwachten (er zijn ook wat gelden) en weer actief oppakken na de integratie: dan definitief beslissen over structureel wel of niet doorgaan. 9. Voortgang Ouderenproject West Achterhoek en Beleidsregel zorg NPO Behandeld bij punt 5. 10. Eindrapportage Proeftuin Ondervoeding Sensire (M. Oord) en werkgroep transmuraal voedingsbeleid ouderen (C. Schölzel; bijlage 2) De Proeftuin Ondervoeding loopt. De transmurale werkgroep heeft gevalideerde screeningsinstrumenten gekozen voor de locaties ziekenhuis, polikliniek en thuis. Onafhankelijk van het type instrument is de classificatie vergelijkbaar: geen verhoogd risico op ondervoeding, risico op ondervoeding, of ondervoeding. Acties zijn voor alle subgroepen afgespoken. De resultaten zijn gepresenteerd tijdens het recente Wintersymposium Geriatrie Achterhoek over voeding en zijn daar heel goed ontvangen. Het eerste exemplaar van de nieuwe transmurale folder ‘Voorkómen van ondervoeding bij ouderen’ is toen overhandigd en is nu vrij verkrijgbaar. Gisteren had de werkgroep een interview met de Gelderlander, het artikel verschijnt volgende week. Er wordt nog een zorglijn ontwikkeld. 11. Voortgang integratie met DNWA (bijlage 3a,b,c) I. Bennink: de eerste fase is uitgewerkt maar nog vrij abstract. Het directieberaad heeft dit goedgekeurd. 12. Informatie project Sportcoach Doetinchem (bijlage 4a,b)
4
C. Schölzel: heeft op verzoek van de gemeente Doetinchem een informerend gesprek gehad met de kwartiermaker van dit project. De uitgebreide informatie die bij allerlei partijen is verzameld wordt op 21-02-2013 besproken. I. Bennink, A. Schimmel, GGD en C. Schölzel zijn aanwezig voor het onderdeel ouderen van dit project. De mening van het DGP zal hierbij ook worden verwoord. De gemeente ontvangt een aanzienlijke landelijke subsidie voor dit project naast hun eigen inbreng. Het lijkt belangrijk deze ontwikkeling te verbinden met het wijkgerichte werken. 13. Verslag overleg wethouder volksgezondheid Doetinchem 04-02-2012 (I. Bennink) Kennismaking met wethouder J.B. Wilschut (opvolger O. van Dijk) en twee beleidsmedewerkers heeft plaatsgevonden. Naast I. Bennink en C. Schölzel was in het kader van het integratieproces van de netwerken ook H. Raemakers van In voor Zorg aanwezig. Samenwerking met gemeenten is opnieuw aangekaart, maar niet eenvoudig. Het was een heel positief gesprek: wijkgerichte aanpak zeer centraal. De screening vanuit het Ouderenproject kan samen met andere werkers gebruikt worden. In het multidisciplinair overleg zouden afhankelijk van de locatie ook ouderenadviseur (gebeurt nu al) of wijkcoach betrokken kunnen zijn. J.B. Wilschut geeft aan benaderd te worden door heel veel doelgroepen. Het is belangrijk niet in doelgroepen te denken, maar gemeenschappelijk. Een voorstel is om gezamenlijke casuïstiek te presenteren en bespreken (als start hiervoor: zie 14). Hoe informeer je elkaar op ‘klantniveau’? Als model is ZWIP genoemd. 14. Casusbespreking (bijlage 5) Opmerkingen: hij is laat in beeld gekomen. Tijdige screening gevolgd door multidisciplinair eerstelijnsoverleg om te kijken welke partijen ingeschakeld kunnen worden had geholpen bij een proactiever beleid m.b.t. begeleiding bij rouwverwerking en aandacht voor eenzaamheid. Nu is alleen maar gekeken naar reactieve praktische oplossingen. Kans op depressie hoog. Klein sociaal netwerk en uitbreiden is moeilijk. Denk ook aan inzetten iPad. Bij de huidige regelgeving zou hij overigens geen indicatie meer krijgen voor het verzorgingshuis. 15. WVTTK A. Endeman: Jaarplan DNWA is ingediend, nog geen enkele reactie van het Zorgkantoor, zelfs geen ontvangstbevestiging. Verder geen opmerkingen. 16. Sluiting C. Schölzel sluit de vergadering en dankt een ieder voor zijn/haar aanwezigheid en inbreng. De volgende vergadering is op 27-06-2013 in vergaderkamer 3 van het Slingeland Ziekenhuis. Actielijst Samenwerking met gemeenten via Achterhoek 2020 Overzicht en bereikbaarheid ouderenadviseurs gehele regio Financiering Doelgroeppanel Verslag presentatie wethouders Overleg R. Terwijn
Bijlage 1. Terugblik Halt! U Valt Aalten. Bijlage 2. Terugblik Halt! U Valt Montferland. Bijlage 3. Terugblik Halt! U Valt Oost Gelre.
5
Actie door TMB, M. Oord, A. Endeman R. Terwijn TMB, M. Oord, A. Endeman J.Lezwijn C. Schölzel
