Zorg voor kwaliteit in een nieuwe tijd. Copyright 2013 Annemarie van Dalen Organisatieadvies

Zorg voor kwaliteit in een nieuwe tijd

Copyright 2013 | Annemarie van Dalen | Organisatieadvies

Belemmerend sturings- en kwaliteitsparadigma •  New Public Management •  Scheiding van beleid en uitvoering •  Controle van professionals •  P&C hype en perverse effecten prestatiesturing •  Toezicht en verantwoording gericht op afrekenen •  Pseudocontrole en veiligheidsparadox


Belemmerend sturings- en kwaliteitsparadigma •  Bedrijfskundige opvatting van kwaliteit •  Meten = Weten •  Focus op normen en processen ontkent menselijke factor •  Instrumenten gericht op de ‘aspectmethode’ •  Papieren werkelijkheid


Interferentie tussen systeem- en leefwereld culturalisatie

leefwereld: -  communicatief handelen -  interactie, zingeving, betekenisgeving -  waarachtigheid, integriteit -  onvoorspelbaarheid, onbeheersbaarheid -  broosheid

systeemwereld: -  strategisch en instrumenteel handelen -  doel-middelen rationaliteit -  nut, efficiency -  ruil en machtsmechanismen -  maakbaarheid

kolonisatie Vrij naar Kunneman, 1996


Perspectief op anders organiseren “Je kunt een probleem niet oplossen met de denkwijze die het heeft veroorzaakt” – Albert Einstein

Vijf organiseerpatronen: •  •  •  •  • 

Betekenis maken Handelingsruimte organiseren Lokaal plannen Coördineren door visie en vertrouwen Institutioneel ondernemen

Regie & Eigenaarschap


Betekenis maken •  Gegronde visie: waar is het ons om begonnen, wat is kwaliteit? •  Visie consequent doorvertalen in organiseeroplossingen •  Bij al het beleid: “hoe wordt de cliënt hier beter van?” •  Mensvisie, zorgvisie, organiseervisie •  Identiteit als anker om keuzen te maken •  Taal en verhalen sturen je denken en handelen


Handelingsruimte organiseren •  Platte structuur, autonome eenheden, brede taken •  Zorgverleners: uitvoeren en organiseren van de zorg •  Verantwoordelijk voor kwaliteit •  Zelf het wiel uitvinden •  Diversiteit •  Hanteren trekkracht staf en ondersteunende diensten


Lokaal plannen •  Geen blauwdruk maar emergente strategie •  Open systemen voor planning en evaluatie •  Innovatie van onderop, geen beleid maar oplossingen •  Stapelen van ‘small wins’ •  Betekenisvolle en eenvoudige verantwoording •  Minimaal kritische specificatie


Niet managen maar ondersteunen •  Coördineren op basis van visie en vertrouwen •  Niet vooraf alles dichtregelen •  Coaches die zelfoplossend vermogen helpen versterken •  Reflectie: visietraining, opleiding, intervisie, ‘blame free evaluation’ •  Narratieve verantwoording •  Normatieve controle


Institutioneel ondernemen •  Externe eisen niet vanzelfsprekend intern doorvertalen •  Bestuurders en staf fungeren als buffer en hitteschild •  Cliëntonderzoek en cliënttevredenheid als kwaliteitsmaat •  Meervoudige verantwoording •  Focus op de geest, niet de letter van de wet •  Burgerlijke ongehoorzaamheid


Van bedrijfskundige naar reflexieve kwaliteit Kwaliteits school

Definitie kwaliteit

Bedrijfskundig

Reflexief

Instrumenten

Waarden

Domeinen

Kwaliteit is de mate waarin een geheel van eigenschappen voldoet aan normen

•  Beheersingsparadigma •  Maakbaarheid als ideaal •  Meten is weten •  Controleren en vergelijken

•  Het objectieve •  De aard van de dienst

•  •  •  •  •  • 

HKZ, ISO, INK Benchmarking Prestatie-indicatoren Balance score card ‘Aspect’methode Externe legitimiteit

Kwaliteit is een gebeurtenis waarbij een gevoelige snaar wordt geraakt en die bijdraagt aan kwaliteit van leven

•  Betrokkenheidsparadigma •  Leefbaarheid als ideaal •  Begrijpen •  Leren en verbeteren

•  Het subjectieve en inter-subjectieve •  Houding zorgverlener •  Relatie cliëntzorgverlener

•  •  •  •  •  •  • 

Spiegelgesprek Interview Incidentbespreking Kwalitatief onderzoek Visitatie ‘Incident’ methode Interne effectiviteit

(Vrij naar Vinkenburg 2006)


www.andersorganiserenvandezorg.nl


Zorg voor kwaliteit in een nieuwe tijd. Copyright 2013 Annemarie van Dalen Organisatieadvies

Recommend Documents