Změny očkovacího kalednáře dětí v ČR v roce 2011 Hradec Králové 30.9.2011
Očkování dětí 2011
Povinné z. č. 258/2000 Sb. v. č. 299/2010 Sb. platná od 1.11.2010
Nepovinné z. č. 48/1997 Sb. Pneumokoky, chřipka (BCG), HPV
Nepovinné (nadstandardní) doporučení pro věk. kategorie, indiv.riziko
Hradí stát
Hradí ZP
Hradí rodiče
Očkovací kalendář 2011 věk
Nemoc
2 měsíce (od 9.týdne)
Hexavakcína 1.dávka
3 měsíce
Hexavakcína 2. dávka Pneumokok 1. dávka – nepovinné
4 měsíce
Hexavakcína 3. dávka Pneumokok 2. dávka – nepovinné
5 měsíců
Pneumokok 3. dávka – nepovinné
11.-15. měsíc
Pneumokok 4. dávka – nepovinné
15 měsíců
Spalničky, zarděnky, příušnice 1. dávka
do 18. měsíce
Hexavakcína 4. dávka
21. až 25.měsíc
Spalničky, zarděnky, příušnice 2. dávka
5. až 6. rok
Záškrt, tetanus, dávivý kašel – přeočkování
10. až 11. rok
Záškrt, tetanus, dávivý kašel, dětská přenosná obrna – přeočkování
3
Vývoj očkovacího kalendáře v ČR
4
Hexa= DTPa-HBV-IPV/Hib
Vývoj očkovacího kalendáře v ČR
Změny v očkování od roku 2009
Nový systém distribuce očkovacích látek Zavedení nepovinného hrazeného očkování proti pneumokokům nová forma úhrady vakcín možnost volby rodičů zda očkovat, možnost výběru vakcíny Zrušení BCG vakcinace Mnoho vakcín k nadstandardní vakcinaci na trhu (výběr konkrétní vakcíny k očkování- lékař/rodič) Odmítání povinného očkování Změna financování povinného očkování ?
Proočkovanost dětí pneumokoky podle prodeje
7
Proočkovanost proti pneumokokovým nákazám 2010 - data ZP 86 84 82 80 78 76 74
průměr
ZPMA
RBPZP
ZPMV
ZPŠ
OZP
ČPZP
VoZP
70
VZP
72
Invazivní pneumokokové onemocnění – věkově specifická nemocnost Česká republika, 2000-2010 2000-2006-data NRL 2007-pilotní surveillance 2008-surveillance 2009-surveillance 2010-surveilllance
18 16 14 na 100000
12 10 8 6 4 2 0 0-11m
1-4r
5-9r
10-14r
15-19r
20-39r
40-64r
65+r
Zákon č. 48/1997 Sb. Novela umožňující úhradu vakcíny proti pneumokokům od 1.1.2010, připravovaná novela má řešit: možnost očkování od 2. měsíce přeočkování do 15. měsíce posunutí schématu v indikovaných případech
Očkování proti chřipce – rizikové skupiny dětí, upřesnění indikace u dg. astma bronchiale, podání 2-dávkového schématu u dětí do 3 let BCG vakcinace, novela upravující úhradu pro rizikové skupiny dětí HPV pro dívky 13-14 let 10
Očkování proti TBC ve státech EU 2011
11
BCG vakcinace rizikových skupin
Nejednotný přístup v jednotlivých regionech, různý postup kalmetizačních pracovišť ( Praha 42% neočkovaných) Oddalování vakcinace u rizikových skupin Zpožďování další vakcinace Nejednotný výklad rizika dle místa pobytu rodičů a její délky
12
Nadstandardní očkování
RVGE
Varicela
Meningokok
Hep A
KME
Meningokok
HPV
VĚK DÍTĚTE Chřipka
Doporučení pro očkování proti pertussi
U dětí dosud neočkovaných z důvodů dočasných KI, podat 1 dávku Interval od poslední dávky vakcíny proti tetanu alespoň 1 rok ( individuálně lze i dříve, stoupá riziko lokálních reakcí) Přeočkování proti tetanu vhodné v kombinaci (dTap), děti ve 13-ti a 14-ti letech Očkování možné i po prodělané pertussi, postinfekční protekce není dlouhodobá
14
Doporučení pro očkování proti meningokokům
Doporučený interval mezi základním očkováním a přeočkováním je 7-10 roků, v případě zvýšeného epidemiologického rizika je možno jej zkrátit. U dětí v předškolním věku, tj. 2-6letých provést základní očkování jednou dávkou meningokokové konjugované vakcíny C ( A,C,Y,W-135).V individuálních případech je možné i dříve. U dětí ve věku 11-13 roků je možné provést očkování jednou dávkou meningokokové konjugované tetravakcíny A, C, Y, W-135. Toto očkování by bylo přeočkování u těch, kteří již byli očkováni v dětském věku meningokokovou konjugovanou vakcínou C a primovakcinací u dětí, kteří v dětském věku očkovány nebyly.
15
Očkování proti HPV Doporučení pro ČR 2011 Schválilo 5 odborných společností, stanovisko NIKO 31.3.2011: Zařazení HPV vakcinace do národního imunizačního schématu považována za jedno z prioritních. Plošná HPV vakcinace pro věkovou kategorii 1314letých dívek. Pro privátní trh je doporučované věkové rozmezí plně v rozsahu schváleného SPC jednotlivých vakcín. Jako optimální je považováno zahájit očkování ještě před zahájením pohlavního života. 16
Aktuální situace- zpřístupnění HPV vakcinace
99 880 očkovaných dívek a žen 12/06 - 6/09 2010 vydáno do 30 tisíc certifikátů v projektu VZP ,, 3.dávka zdarma “ Cca 140 000 očkovaných dívek a žen do 12/10 Příspěvky zdravotních pojišťoven na očkování v 2011, VZP od 26.4.2011, různé ceny pro obě vakcíny
17
Zájem o očkování v jednotlivých věkových kategoriích
18
Povinné očkování a jeho vymahatelnost
Rozhodnutí Nejvyššího správního soudu 2010- zpochybnění Rozhodnutí Ústavního soudu 3.února 2011:V obecné rovině je povinné očkování ospravedlnitelné nejen ve vztahu k čl. 5 a 6 Úmluvy na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny, ale i k dalším základním právům občana podle Ústavy ČR a Listiny základních práv a svobod Povinné očkování je ve vztahu k základnímu právu svobodně projevovat náboženství nebo víru přípustným omezením tohoto práva, neboť jde evidentně o opatření v demokratické společnosti nezbytné pro ochranu veřejné bezpečnosti, zdraví a práv a svobod druhých Autonomie rodičů při rozhodování o zdravotnických zákrocích vůči dětem není absolutní
19
MZ Jako garant očkovacího kalendáře, kontroly proočkovanosti
výrobce
Objednávka vakcín Poskytování dat o očkování
Dodávka vakcín
Platba
Distributor
Platba
Dodává očkovací látky do ordinací
Pojišťovny jednotlivě
Pojišťovny jako celek
Příjem výkazů Platby distributorovi
Jednání o cenách Výběr distributora
Výkazy očkování dle r.č. (výkon a kód očkování spojené s výdejem, pouze evidence provedeného očkování)
Objednávka Přímé dodávky vakcín lékařům
GPP s
Priority v oblasti očkování dětí 2011
Funkční model úhrady očkovacích látek pro povinná očkování Jednotný přístup k BCG vakcinaci rizikových skupin HPV plošné očkování 13-14 let ? Doporučení pro povinné očkování rizikových skupin (nedonošení, neurologické a imunologické indikace) Nepovinná očkování, zvýšení proočkovanosti, motivace, nová doporučení Meningokok B ?
21
Očkovací kalendář USA 2011
Očkovací kalendář USA 2011
Individuální schémata
Očkovací kalendář Lotyšsko DTP schéma 2,4,6,1215
měsíce
HBV* BCG
2
3
4
5
DTPa
DTPa
6 7 DTP a
HBV
HBV
HBV
8
12 13 14 15
16
DTaP
3-6 DTaP (7y)
IPV
IPV
IPV
Hib
Hib
Hib
Hib
PCV
PCV
PCV
PCV
dT (14y) HBV (14y) 3x
HBV
IPV
11-18
IPV (7y) MMRV
http://www.likumi.lv/doc.php?id=11215&from=off
•Nejširší očkovací kalendář v Evropě
•V plošné vakcinaci HPV i varicella •BCG pouze pro rizikové skupiny
MMR
HPV 12 y girls
dT
Děkuji Vám za pozornost
