Zdravotní stav obyvatel ČR Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Metody hodnocení zdravotního stavu 1 Proč hodnotíme zdravotní stav?: ● Základ pro praktická opatření, prevenci a výchovu obyvatel ● Prevence epidemií, vyhledávání raných stádií nemocí ● Rozpoznání příčin, podmínek a důsledků poruch zdraví ● Porovnávání nemocí v různých populacích
Metody hodnocení zdravotního stavu 2 ● ●
●
Pro plánování a řízení zdravotní péče Pro zdravotní politiku státu (struktura a výše nákladů, efektivnost) Stanovení priorit státní politiky péče o zdraví
Zdroje dat 1 ●
Povinné hlášení zdravotnických dat: – –
Pracovní neschopnosti (PN), hospitalizace Hlášené nemoci ●
●
–
Infekce – tyfus, dávivý kašel, scarlatina, tetanus, spalničky, rubeola, hepatitidy, mononukleóza, TBC, AIDA, pohlavní a plísňová onemocnění, akutní respirační infekty (týdně) Malignity, nemoci z povolání, suicidia, potraty, vrozené vývojové vady, narození nezralého dítěte
Údaje vycházejí každý rok ve Zdravotnické ročence ČR – vydává ÚZIS (Ústav zdravotnických informací a statistiky)
Zdroje dat 2 –
ÚZIS získává informace z : ● ● ● ● ● ● ● ●
● ● ●
Národní onkologický registr Národní registr hospitalizovaných Národní registr vrozených vad Národní registr nemocí z povolání Informační systém infekčních nemocí Registr TBC Registr pohlavních nemocí Program statist. zjišťování MZ – léčení diabetici, dispenz.pacienti v evidenci praktických L, alergologů, dispenz.onemocnění u dětí, duševní onem. a psychiatrická vyšetření, úrazy, lázeňská péče ČSSZ – ukončené PN, invalidní důchody ČSÚ – hlášené PN MPSV – zařízení sociální péče
Zdroje dat 3 ●
Monitorování: –
●
Životní, pracovní prostředí, biologické monitorování (tkáně postiženého jedince)
Statistická sledování –
Demografické údaje (narození, zemřelí, stěhování)
Ukazatele nemocnosti 1 ●
Incidence = počet nově vzniklých onemocnění / počet exponovaných osob
– ●
Vztahuje se k určitému časovému intervalu
Prevalence = počet onemocnění v dané době (k danému datu, v určitém intervalu bez ohledu k tomu, kdy nemoc vznikla
●
Specifická nemocnost = počet případů onemocnění / počet osob v dané skupině
–
Nemocnost v určité specifické skupině (dle věku, pohlaví, zaměstnání...)
Ukazatele nemocnosti 2 ●
Průměrná délka trvání nemoci = součet prostonaných dnů / počet případů onemocnění
●
O ukončení nemoci informují: – Ukazatel úzdravy = počet uzdravených / celkový počet nemocných
–
Ukazatel letality (letalita = smrtnost) = počet zemřelých / celkový počet nemocných
Ukazatele úmrtnosti 1 Absolutní úmrtnost ● Počet všech úmrtí v daném kalendářním období (nelze použít pro srovnání) Relativní ukazatele ● Celková (hrubá) úmrtnost
= počet zemřelých na daném území v daném období na 1000 obyvatel (celkem nebo podle pohlaví)
Ukazatele úmrtnosti 2 ●
Specifická úmrtnost
= podle pohlaví, věku, druhu nemoci, příčin smrti
–
Perinatální úmrtnost
= počet mrtvě narozených dětí + zemřelých do 7 dnů po porodu na 1000 živě narozených
–
Novorozenecká úmrtnost
= počet dětí zemřelých do 28 dnů po porodu na 1000 živě narozených (v roce 2004 to bylo na 1000 narozených dětí 2,4)
–
Kojenecká úmrtnost
= počet zemřelých do 1 roku života na 1000 živě narozených (velice citlivý ukazatel úrovně zdravotní péče – v roce 2004 u nás na 1000 živě narozených dětí 3,9
V ý v o j ú m r t n o s t i ( n a 1 0 0 0 o b y v a t e l) 1 3 ,5 1 3 ,0 m uži
1 2 ,5
ženy
1 2 ,0
celkem
1 1 ,5 1 1 ,0 1 0 ,5
Mazánková, 2005
04 20
03 20
02 20
01 20
00 20
99 19
98 19
97 19
96 19
95 19
94 19
93 19
92 19
91 19
19
90
1 0 ,0
Vývoj úmrtnosti dětí ve věku do 1 roku na 1 000 živě narozených
25 28-364 dnů 7-27 dnů
20
0-6 dnů
15
10
5
0 1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
Mazánková, 2005
(2003 )
Litva (2003 ) Maďa rsko (2003 ) Polsk o (20 02) Slove nsko (2002 ) Lotyš sko ( 2003) Bulha rsko (2003 ) Rusk o (20 03) Rumu nsko (2002 )
Chor vatsk o
14
UK (2 002)
Slovi nsko (2003 ) Špan ělsko (2001 ) Něme cko ( 2001) Rako usko (2003 ) Itálie (2001 ) Portu galsk o (20 02)
ČR (2 003)
Švéd sko ( 2001)
2002)
(2003 )
Nors ko (
Finsk o
K o je n e c k á ú m rtn o s t
18
16
Prů měr EU (20 0 3 )
12
10
8
6
4
2
0
Mazánková, 2005
Další ukazatele ●
Naděje dožití (= střední délka života) = udává se nejčastěji při narození = průměrná délka života právě narozené osoby za stávajících podmínek
Středn í délka života při n arozen í Š v é dsko (2001) Š v ýcarsko (2001) Itálie (2001) N orsko (2002) Ř e cko (2001) Š paně lsko (2001) S poje né králov stv í (2002) R akousko (2003) N ě me cko (2001) Francie (2000) Finsko (2003) D ánsko (2000) P ortugalsko (2002) S lov insko (2003) Č e ská re publika (2003) P olsko (2002) Slov e nsko (2002) B ulharsko (2003) M aď arsko (2003)
muži
R umunsko (2002)
ženy
R usko (2003)
55,0
60,0
65,0
70,0
75,0
80,0
85,0
Mazánková, 2005
Nejčastější příčiny nemocnosti a PN ●
●
● ● ● ●
Akutní infekty dýchacích cest – cca polovina PN, krátkodobé Choroby pohybového ústrojí – PN delší, na 1.místě příčin invalidních důchodů Metabolické poruchy – nejčastěji DM, obezita Další infekce Poruchy imunity – alergie Duševní poruchy – deprese, poruchy spánku
Celková úmrtnost – nejčastější nemoci 1. Nemoci kardiovaskjulární – nejčastější příčina úmrtí, ale i pobytu v nemocnici 2. Malignity – druhá nejčastější příčina. Od 90.let vzestup incidence (bez vzestupu úmrtnosti) ➢ ➢
Muži – ca kůže, plic a průdušek, prostaty, kolorekta Ženy – ca kůže, prsu, pohlavních orgánů, kolorekta
3. Úrazy a otravy – ve věku 40 let dokonce na prvním místě v příčinách smrti
Demografie 1 ●
●
Demografie = studuje proces reprodukce lidských populací Hlavní prameny – – – – – – –
Sčítání lidu Evidence přirozené změny Evidence migrací Evidence nemocnosti Výběrová šetření Evidence obyvatelstva Historické prameny
Demografie 2 ●
Demografická analýza = rozbor složek demografické reprodukce, jejich proměn v čase, jejich podmíněností – – – – – –
Nemocnost a úmrtnost Porodnost a plodnost Potratovost Sňatečnost Rozvodovost Migrace
Demografický vývoj – hlavní rysy 1 ●
● ●
●
●
Počet obyvatel opět roste od roku 2003 po 9letém poklesu, od roku 2006 i díky kladnému přirozenému přírůstku Zastavil se výrazný pokles porodnosti Dle prognózy ČSÚ poroste do roku 2015, pak bude opět klesat Populace stárne – průměrný věk (39) poroste, v roce 2030 může dosáhnout 46 let Zpomalil se trend poklesu úmrtnosti
Mazánková, 2005
Demografický vývoj – hlavní rysy 2 ● ● ●
●
● ●
Klesá potratovost (v roce 2004 = 27,5 tis) Zvyšuje se užívání HA Klesá kojenecká úmrtnost (2004 – pod 3,7 promile) Opět roste střední délka života (2004 – ženy 79let, muži 72let) Zhruba 6-8 let prožijeme v nemoci V roce 2004 ve srovnání se zeměmi EU vyšší úmrtnost, tím nižší střední délka života
V ý v o j p o č t u p o t r a t ů (v t is íc íc h ) 140 120 100 80 60
P o tra ty ce lke m UPT S a m o v o ln é p o traty M im o d ě lo žn í tě h . a o statn í p o traty
40 20
19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04
0
Mazánková, 2005
Procento žen ve věku 15-49 let užívajících antikoncepci 60,0 50,0
hormonální
40,0
nitroděložní
30,0 20,0 10,0
19 75 19 80 19 85 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04
0,0
Mazánková, 2005
Demografický vývoj – hlavní rysy 3 ●
●
Kojenecká úmrtnost ve srovnání s ostatními zeměmi - mezi špičkou v Evropě i ve světě Dle indexu stáří – evropský průměr, postupně se řadíme mezi země s nejstarším obyvatelstvem
Zdravotnická ročenka ČR 2007 1 ●
Hypertenze: – –
●
ICHS: – –
●
Osoby starší 18 let – 1/5 obyvatel ČR 65 let + - dvojnásobek Starší 18let – 10% 65+ - 1/3 populace
CMP: – –
Dospělí – cca 3% Senioři – více jak 10%
Zdravotnická ročenka ČR 2007 2 ●
Imunologie a alergologie: – –
– –
Léčeno 919 000 pacientů 867 000 pacientů léčeno pro nejčastější dg. pollinosis, astma, alergická rým a atopická dermatitida r.2006 – o 25 000 nemocných méně Větší podíl v dětských věkových skupinách oproti dospělým
Zdravotnická ročenka ČR 2007 3 ●
Diabetologie: – – –
755 000 léčených pacientů Ženy 54% všech diabetiků – předpokládá se to, že žijí v průměru déle než muži Nově zjištěn DM (oproti roku 2006) ● ● ●
Ženy – 29 tisíc Muži – 27 tisíc Do 19 let – nově 207 jedinců
Vývoj počtu léčených diabetiků podle druhu léčby 800
v tisících
700 600 500
jen dietou
400 300 PAD
200 100 0 1975
inzulínem (vč. kombinací)
1980
1985
1990
1995
2000
Mazánková, 2005
Zdravotnická ročenka ČR 2007 4 ●
Onkologická onemocnění: – – –
Stále rostoucí výskyt, naopak úmrtnost vykazuje opačný trend Příčina každého 4.úmrtí V roce 2005 ●
71 449 nově hlášených onemocnění – –
●
Výskyt ve věku 60 let + – –
●
Muži – 36 823 Ženy – 34 626
Muži - ¾ nově zjištěných Ženy – 66% nově zjištěných
Do 14 let – 156 případů – 0,2% celkového počtu hlášených
Zdravotnická ročenka ČR 2007 5 ●
Onkologická onemocnění – pokračování: – –
Dle incidence – počet nových zhoubných novotvarů za rok 2005: Ženy ●
● ● ● ● ●
Zhoubný novotvar kůže (mimo maligní melanom) – 7999 Ca prsu – 5533 Ca kolorektální – 2455 Ca průdušek a plic - 1613 Ca cervix uteri – 1003 Ca děložního těla - 1739
Zdravotnická ročenka ČR 2007 6 ●
Onkologická onemocnění – pokračování: –
Muži ● ● ● ●
●
Zhoubný novotvar kůže - 8676 Ca prostaty - 4846 Ca kolorekta – 4715 Ca průdušek a plic – 4623
Infekční onemocnění: –
O 2,5% více než 2006 ● ● ● ● ●
Varicela – 36% Střevní infekce – 41% Scarlatina – více jak 22% + Parotitis – naopak pokles o 76% TBC – mírný pokles
Zdravotnická ročenka ČR 2007 7 ●
Pohlavní nemoci: – – –
Syfilis – o více než 63% + Kapavka – o 6% + HIV/AIDS: ●
2003 – – –
●
Nově zjištěných – 8 Celkem HIV + - 602 AIDS – 174
2008 – –
Celkem HIV+ - 1189 AIDS - 265
