Zdraví 2.0 a ecare: nové modely koordinované péče podle potřeb stárnoucí populace

MUDr. Pavel Kubů World Ahead Program Healthcare CEE Education CZ&SK

Zdraví 2.0 a eCare: nové modely koordinované péče podle potřeb stárnoucí populace

A healthier tomorrow. 0

The Perfect Storm is here

Rising Costs of Healthcare Shortage of Healthcare Professionals

Aging Population

New models of care forced to emerge


The Continuum of Care Shift Left

Quality of Life

Highest Quality of Life Lowest Cost of Care

Health and Wellness Home Care Residential Care Acute Care

Cost of Care


Sociální media ve zdravotnictví Odkaz na video Sociální media a zdravotnictví


Medicine 2.0 • Definice nástrojů, aplikací a služeb – webové služby využívající technologie Web 2.0 pro: • • • • •

spotřebitele zdravotní péče, pečovatele, Pacienty Zdravotníky biomedicínské výzkumníky,

– a/nebo sémantický web spolu s přístupy virtuální reality pro umožnění či usnadnění: 1. 2. 3. 4. 5.

sociálního síťování participace, apomediace, otevřenosti, spolupráce, v rámci a mezi těmito skupinami uživatelů

Eysenbach, G.: Medicine 2.0: Social Networking, Collaboration, Participation, Apomediation, and Openness. J Med Internet Res 2008;10(3):e22


Eysenbach, G.: Medicine 2.0: Social Networking, Collaboration, Participation, Apomediation, and Openness. J Med Internet Res 2008;10(3):e22


Apomediace • APO pochází z latinského výrazu pro „příhlížet či stát při někom", • MEDIACE pochází z mediare „ být uprostřed " • popisuje skutečnost, že při přístupu k informacím na internetu, lze obejít průvodce či zprostředkovatele (např. svého lékařem nebo lékárníka), a jít přímo ke zdroji informací, i když to není (dříve považovaný) "expertní" zdroj. • Expert „ stojí vedle” paceinta. • Nalezené informace mohou pocházet z expertního zdroje, nebo může jít o zdroj spíše na úrovni pacienta. • Informační zdroj je apomediář (nebo apomediator), někdo stojící opodál a nabízející na internetu informace, které pacient hledá. A healthier tomorrow. 6

Etické otázky • Etika nestanoví co smíme a nesmíme dělat. Etika nám pomáhá hledat a rozlišovat za všech okolností co je mravné, co je nemravné a podle toho jednat správně, či nesprávně. • 4 pilíře lékařské etiky – – – –

Nonmaleficence Beneficence Autonomie Spravedlnost Intel Confidential


Standardy lékařské etiky v ohrožení • Nonmaleficence – eHealth nástroje minimalizují riziko lidské chyby a dokáží na ni upozornit okamžitě při jejím vzniku. – Sdílení EMR snižuje počet nutných vyšetření ke stanovení správné diagnózy a optimalizuje farmakoterapii. – Neustálé zdokonalování bezpečnosti EMR je nezbytné, aby pacient nebyl poškozen únikem důvěrných informací. Intel Confidential


Standardy lékařské etiky v ohrožení • Beneficence – mHealth aplikace zvyšují bezpečnost poskytované péče – mHealth aplikace umožňují reagovat na změny zdravotního času v reálném čase a předcházet tak dekompenzacím onemocnění ať už z důvodu pacientovy chyby nebo negativních vlivů z okolí – eHealth poskytuje platformu pro vývoj a implemntaci nových léčebných postupů – Sdílení EMR snižuje stres pacienta z opomenutí významných anamnestických údajů Intel Confidential


Standardy lékařské etiky v ohrožení • Autonomie – Aplikace ve skupinách health and wellnes patří mezi nejpopulárnější jak na iTunes, Android Market tak na Intel Apps store. – Pacienti lépe spolupracují (zvyšuje se compliance) na realizaci léčebného plánu a následném udržení zdravotního stavu mají-li možnost aktivně se podílet na svojí léčbě. – Pacientské účty do nichž lékaři odmítají zapisovat údaje jsou důkazem absence respektu k jasně vyjádřené vůli pacienta jakým způsobem si přeje spolupracovat na realizaci léčebného plán. Intel Confidential


Standardy lékařské etiky v ohrožení • Spravedlnost – Bez digitání transformce zdravotnictví a rozvoji nových modelů poskytování péče nebude zdravotnictví ve stárnoucí populaci schopno zachovat dostupnost péče jak geografickou tak časovou • čekací listiny na indikované zákroky již dnes zakládají nespravedlnost v přístupu k péči

– Transparetnost digitálního zdravotnictví je nezbytnou podmínkou dlouhodobé udržitelnosti spravedlivého přístupu ke kvalitní péči bez ohledu na finační a/nebo sociální kapitál pacienta Intel Confidential


10 nejčastějších příčin tlaku nemocí podle WHO Země s vysokým HDP

Úmrtí v milionech

% ze všech úmrtí

Ischemické choroba srdeční

1.42

15.6%

Iktus a další cerebrovaskulární příhody

0.79

8.7%

Rakovina dýchacích cest a plic

0.54

5.9%

Alzheimer a další demence

0.37

4.1%

Infekce dolních cest dýchacích

0.35

3.8%

CHOPN

0.32

3.5%

Rakovina tlustého střeva a rekta 0.30

3.3%

Diabetes mellitus

0.24

2.6%

Hypertense

0.21

2.3%

Rakovina prsu

0.17

1.9%


Práce s počítačem není vnímána jako běžná dovednost • Operační systémy mají mnoho příkazů a mnoho náhledů • Nezkušený uživatel se cítí v komplikované grafice uživatelského rozhraní ztracen • English awareness is CRITICAL AND MUST.

Image of windows 7 / Ubuntu is for representation only http://tinypic.com/view.php?pic=311roeu&s=4 A healthier tomorrow. 13

Informační dálnice nebo virtuální jungle online?

Source : http://farm2.static.flickr.com/1154/591163479_d35f7b50d7.jpg


*Other names and brands may be claimed as the property of others.

Jednoduché uživatelské rozhraní není novinkou • Speech • Pen Based Tablets • Touch Based • Multi Touch • Short cuts • Menus • Windows


Intel-GE Care Innovations™ Guide

Personal, Portable, Extensible Touch screen, Bluetooth, USB, Webcam Standard Platform with Extensibility** Form-factor Flexibility (Tablet, Netbook, Kiosk) Cleared to operate on ANY computer meeting the minimum hardware requirements* *Detailed specification in Intel® Health Guide Setup and Implementation Manual (DHF-1820) **Not a commitment to deliver additional features


Je třeba digitalizovat zdravotnictví? Odkaz na video Digitalizace zdravotnictví


Neudržitelný model osamoceného stárnutí ve velkoměstě



Senior friendly society Optimising care process chains Care pathways Making seniors integrated A healthier tomorrow. 20






ICT umožňuje vytvářet sítě a okruhy péče Local Groups and Providers: Registered Housing Care Homes NPC etc.. Community

Age Concern, Carers UK, SAGA, Independent Age Community A healthier tomorrow. 26

Work based, Social, Recreational Clubs and Retail Community








Přínosy mHealth v dlouhodobé péči – Cukrovka (1) • 42% snížení nákladů na pacienta

– Chronická obstrukční plicní nemoc (1)

• 50% redukce přijetí k hospitalizaci • 55% snížení akutních exacerbací v domácnosti • 17% snížení výdajů nemocnic

– Městnavé srdeční selhání (2) • 35% zkrácení délky hospitalizace • 10% redukce návštěv v ambulanci • 65% snížení návštěv u pacienta

(1) Max E. Stachura, MD, and Elena V. Khasanshina, MD, PhD. “Telehomecare and Remote Monitoring: An Outcomes Overview.” The Advanced Medical Technology Association, October 31, 2007, accessed July 29, 2010, http://www.advamed.org/NR/rdonlyres/2250724C-5005-45CD-A3C90EC0CD3132A1/0/TelehomecarereportFNL103107.pdf. (2) John G.F. Cleland, MD, Amala A. Louis, Alan S. Rigby, PhD, Uwe Janssens, MD, Aggie H.M.M. Balk, MD, and others. “Noninvasive Home Telemonitoring for Patients with Heart Failure at High Risk of Recurrent Admission and Death,” Journal of the American College of Cardiology 45,no.10 (2005): 1654.


Romance Scams


Source: 2011 Internet Crime Report, Internet Crime Compliant Center

Age Friendly City Systémový diagram


Smart Meter and Home Area Network Internet

Photo Voltaic cells

TV Family Room

PCT HAN

IHD w/ EMS HAN Smart Meter

Kitchen

Oven

Refrigerator

Pool pump

Washer Dryer

Electric H/W heater Battery storage

EV / PHEV Gas Meter


Utility Room

Water Meter

AMI Network to meter

Síťové systémy a systémy na podporu rozhodování jsou základem poskytování koordinované péče


Care Coordination Across the Continuum CPOE EMR MPOC

Health Checkup

Emergency

Self Check & Control

Clinic

Electronic Health Record

Data Repository Home

Community Hospital

Visiting Care Pharmacy


Long term Care

Academic Hospital Research

Remote Diagnostic

Care Coordination Across the Continuum HIE National Networks

Health Checkup


Emergency

Personal Health Record Data Exchange

Patient-Centric Care

Data Exchange

Clinic



Community Hospital



Long term Care


Remote Radiology

Care Coordination Across the Continuum PHRs Health Checkup


Emergency



Data Exchange

Clinic



Community Hospital



Long term Care


Remote Diagnostic

Care Coordination Across the Continuum CDSS Health Checkup


Emergency



Data Exchange

Clinic



Community Hospital



Long term Care


Remote Diagnostic

Přínosy eHealth nástrojů v efektivitě péče 1. Eliminace lékařských záznamů a úplná digitalizace poznámek lékařů snižuje čas

věnovaný administrativě a zvyšuje čas věnovaný klinickým činnostem 2. Přístup ke zdravotní historii klientů v reálném čase eliminuje vyhledávání listinných záznamů a zrychluje klinické rozhodování - Celkem 76 000 ušetřených lůžko-dnů v nemocnicích úspořilo 32 mil. USD. 3. Lepší předepisování generických léků oproti nákladnějším značkovým lékům - Úspora nákladů na statiny mezi pacienty s kardiovaskulárními onemocněními činila jen v letech 2004 až 2006 celkem 5 mil. USD 4. Eliminace duplicitních diagnostických testů a lepší využívání laboratoří - za dva měsíce po zavedení systému podpory rozhodováni došlo ke snížení objednávek laboratorních testů o 35 % 5. Diagnostická centra pro telemedicínu zvyšují efektivitu času lékaře 6. Elektronická identifikace klientů v rámci klinik zajišťuje promptní úhradu ve prospěch lékařů 7. Snížení nepříznivých interakcí souvisejících s léky - 62,8% snížení výdeje léků se závažnými interakcemi ze strany lékáren 8. Online portály poskytují informace o preventivní péči A healthier tomorrow. 43

Zdraví 2.0 a ecare: nové modely koordinované péče podle potřeb stárnoucí populace

Recommend Documents