STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV CENTRUM ODBORNÝCH ČINNOSTÍ Odbor podpory zdraví a hygieny dětí a mladistvých, Oddělení podpory zdraví dislokované pracoviště Praha
ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE „DNY ZDRAVÍ“
Termín pořádání : 18.10. 2010
Místo: ŘÍČANY
1
OBSAH
ÚVOD...................................................................................................................... 3 CHARAKTERISTIKA UKAZATELŮ A SROVNÁVACÍ LIMITY................... ..4 Tlak krve ............................................................................................................... ..4 Cholesterol.............................................................................................................. .4 Index tělesné hmotnosti (BMI)..................................................................................4 Procento tělesného tuku........................................................................................... 5 KRITÉRIA HODNOCENÍ...................................................................................... .5 ANALÝZA DNE ZDRAVÍ…………………………………………………….... ..5 Analýza výsledků měření krevního tlaku........................………………………… .8 Analýza hodnot hladiny celkového cholesterolu..................................................... .9 Analýza hodnot antropometrických parametrů – BMI.............................................10 Analýza hodnot skrytého tělesného tuku..................................................................11 KUMULACE RIZIKOVÝCH FAKTORŮ……………………….............……… 12 ZÁVĚR.....................................................................................................................13
2
ÚVOD
V rámci „Dne zdraví“ v Říčanech pracovníci Státního zdravotního ústavu – oddělení podpory zdraví poskytovali občanům města preventivní vyšetření v oblasti rizik životního stylu ke zlepšení nebo udržení zdravotního stavu. Vyšetření a poradenství je především zaměřeno na zjišťování rizikových faktorů, které se nejvíce podílejí na vzniku chronických neinfekčních onemocnění (kardiovaskulární, nádorová onemocnění, onemocnění pohybového aparátu apod.). Chronická neinfekční (nepřenosná) onemocnění způsobují 60% všech úmrtí a 47% celosvětového zatížení nemocemi a očekává se, že tato čísla se zvýší do roku 2020 na 73% úmrtí a 60% zatížení nemocemi. Přitom je dostatečně prokázáno, že faktory, které podstatně zvyšují riziko nepřenosných onemocnění, jsou zejména nadměrná konzumace potravin bohatých na energii a chudých na ochranné a žádoucí živiny a nízká úroveň fyzické aktivity. Zásadním problémem se stává nerovnováha mezi příjmem a výdejem energie. Tato skutečnost je také hlavní příčinou celosvětové epidemie nadváhy a obezity. Dalšími rizikovými faktory jsou vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu, kouření, vysoká spotřeba alkoholu, úrazy, sexuálně přenosná onemocnění včetně AIDS, užívání drog. Všechny tyto rizikové faktory jsou ovlivnitelné našim jednáním a chováním.
Dne 18. října 2010 byl uspořádán v Říčanech „Den zdraví“. Jedná se o akci podporující a propagující zdravý životní styl pro občany žijící ve spádové oblasti objednavatele. Pro účastníky „Dne zdraví“ byla připravena pestrá nabídka úkonů vztahujících se k prevenci zdraví. Byla připravena čtyři stanoviště, která se zabývala zdravotní tématikou. Každý účastník měl možnost nechat si změřit krevní tlak, hladinu celkového cholesterolu z kapilární krve. Pracovníci zájemcům vypočítali BMI. Pomocí tukoměru byla stanovována hodnota skrytého tělesného tuku. Dále měli účastníci možnost individuálního poradenství v oblasti správné výživy. Tato služba byla respondentům nabízena zejména tehdy, pokud u nich byla zjištěna zvýšená hladina celkového cholesterolu, zvýšený krevní tlak, nadváha a obezita. Konzultovat mohli přijít i diety při různých chorobách a další otázky z oblasti výživy. Pro zájemce byla připravena i poradna odvykání kouření. U každého stanoviště byly pro zájemce připraveny zdravotně výchovné materiály. Odbornou činnost „Dne zdraví“ zajišťovali lékaři a odborní pracovníci v ochraně veřejného zdraví.
3
CHARAKTERISTIKA UKAZATELŮ A SROVNÁVACÍ LIMITY TLAK KRVE Vysoký krevní tlak postihuje ve většině civilizovaných zemích 20 – 30% dospělého obyvatelstva a je příčinou zhruba čtvrtiny až poloviny všech onemocnění srdce a cév. Hodnocení tlaku krve (TK v mm Hg) Systolický TK (horní) méně než 130 130 - 139 více než 140
HODNOCENÍ normální zvýšený normální vysoký - hypertenze
Diastolický TK (dolní) méně než 85 85 - 89 více než 90
Zdroj: SZÚ
CHOLESTEROL Hladina cholesterolu v krvi je jedním ze základních indikátorů rizika srdečně-cévních onemocnění. Vysoká koncentrace cholesterolu výrazně urychluje vznik aterosklerózy (kornatění) cév a jejích komplikací (ischemická choroba srdce). Hodnocení celkového cholesterolu (mmol/l) referenční meze ≤ 5,00 5,01 – 6,49 ≥ 6,50
hodnota normální zvýšená rizikově vysoká
Zdroj: Centrum zdraví a životních podmínek, SZÚ
INDEX TĚLESNÉ HMOTNOSTI (BMI) Index tělesné hmotnosti se užívá k rychlém zhodnocení, zda váha člověka je odpovídající 2
jeho výšce či nikoliv. BMI = tělesná váha v kg / výška v m. Posouzení váhy dle kategorií BMI (kg/m2) Podváha < 18,5
Normální váha 18,5 – 24,9
Nadváha 25,0 – 29,9
Zdroj: WHO a International Obesity Task Force
4
Obezita ≥ 30,0
PROCENTO TĚLESNÉHO TUKU Procento tělesného tuku upřesňuje, zda člověk mající nadváhu dle BMI má nadbytek tukové tkáně nebo má vyšší hmotnost v důsledku vyššího podílu svalové tkáně v těle.
Věk
Ženy
nízká do 20 do 22 do 24 do 26 do 28
18 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 70
nadváha 29 - 36 31 - 37 33 - 40 35 - 42 37 - 44
obezita nad 36 nad 37 nad 40 nad 42 nad 44
nadváha 18 - 24 20 - 26 22 - 27 24 - 30 26 - 34
obezita nad 24 nad 26 nad 27 nad 30 nad 34
%
Věk
Muži
% normální 20 - 29 22 - 31 24 - 33 26 - 35 28 - 37
nízká do 8 do 11 do 13 do 15 do 17
18 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 70
normální 8 - 18 11 - 20 13 - 22 15 - 24 17 - 26
KRITÉRIA HODNOCENÍ sledovaný ukazatel tlak krve cholesterol glykémie index tělesné hmotnosti BMI
mezní hodnota 140/90 mm Hg 5,0 mmol/l 6,6 mmol/l 25,0 kg/m2 ženy 20 – 37 % dle věku muži 8 – 26 % dle věku
procento tělesného tuku
5
ANALÝZA DNE ZDRAVÍ
Dne zdraví se zúčastnilo 45 osob.
Z celkového počtu účastníků - měření krevního tlaku využilo 30 osob, - stanovení hladiny celkového cholesterolu 41 osob, - vypočtení BMI bylo uděláno pro 31 osob, - procento tělesného tuku si nechalo přístrojem Omron stanovit 31 osob, - poradnu pro výživu využilo 17 osob, - poradnu odvykání kouření 4 osoby. Z 31 vyšetřených osob z hlediska hodnocení tělesné hmotnosti bylo zaznamenáno 14 osob váhově v normě 13 osob s nadváhou 4 obézní Z 31 vyšetřených z hlediska procentuálního zastoupení tukové tkáně v těle 19 osob má normální zastoupení tělesného tuku 11 má nepřiměřeně vysoké procento tělesného tuku 1 osoba neměřitelná Z 30 vyšetřených osob mělo krevní tlak 17 osob vysoký krevní tlak 5 osob zvýšený krevní tlak 8 osob mělo naměřený tlak v normě Ze 41 vyšetřených osob mělo hladinu celkového cholesterolu 18 osob zvýšenou hladinu celkového cholesterolu 2 osoby rizikově vysokou hladinu celkového cholesterolu 21 osob mělo hodnotu cholesterolu v normě
6
Tabulka: analýza „Dne zdraví“ – překročené mezní hodnoty sledovaných ukazatelů
sledovaný ukazatel
počet osob, u nichž byly překročeny mezní hodnoty Ženy Muži 13 9 9 6 9 6
systolický diastolický systolický + diastolický celkový Rizikové množství % tělesného tuku nadváha BMI obezita
Tlak krve Cholesterol Hmotnost
15 24
5 6
6 2
7 2
Věkové rozložení účastníků „Dne zdraví“ Dne zdraví se zúčastnilo 45 osob, 31 žen ve věku 26-81 let a 13 mužů ve věku 21-80 let. Největší zájem o „Den zdraví“ byl u osob ve věkové kategorii 70-79 let.
Věkové rozložení účastníků
Počet zúčastněných
16
14
14 12 9
10 8 6
4
5
5
4
4
4 2 0 20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
Věkové rozmezí
7
70-79
80-89
Analýza výsledků měření krevního tlaku
O měření krevního tlaku byl velký zájem, celkem bylo změřeno 30 osob.V případě nezvyklých hodnot bylo měření opakováno – u 5 osob. U 17 osob byly naměřeny hodnoty hypertenze a u 5 osob hraniční hodnoty, celkem tedy 56 % změřených bylo upozorněno na důležitost další kontroly krevního tlaku a řešení tohoto problému např. u svého obvodního lékaře. Zároveň jim byla doporučena konzultace o možnostech úpravy stravy souvisejících s vysokým krevním tlakem.
Tlak krve (mmHg)
Muži
Ženy
Celkem
Norma
1
7
8
Hraniční
1
4
5
Hypertenze
7
10
17
Celkem
9
21
30
Tlak krve 12 10 Počet osob
10 7
8
7 muži
6
ženy
4
4 2
1
1
Norma
Hraniční
0
Výsledné hodnoty
8
Hypertenze
Analýza hodnot hladiny celkového cholesterolu
Celkem byla stanovena hladina celkového cholesterolu z kapilární krve 41 osobám, z toho bylo 28 žen a 13 mužů. 49 % osob mělo zjištěnou hodnotu vyšší než 5,0 mmol/l.
Cholesterol(mmol/l)
Muži
Ženy
Celkem
norma
8
13
21
zvýšený
5
13
18
rizikově vysoký
0
2
2
Celkem
13
28
41
Cholesterol 14
Počet osob
12 10 8
muži
6
ženy
4 2 0 norma
zvýšený Výsledné hodnoty
9
rizikově vysoký
Analýza hodnot antropometrických parametrů - BMI
Zájemcům bylo z antropometrických údajů (váha, výška) stanoveno BMI. Zájemců bylo celkem 31, z toho žen 20 a mužů 11. Do pásma nadváhy eventuálně obezity bylo zařazeno 56 % změřených mužů a žen. Všem zájemcům bylo nabídnuto individuální poradenství v oblasti výživy.
BMI
Muži
Ženy
Celkem
Podváha
0
0
0
Norma
2
12
14
Nadváha
7
6
13
Obezita
2
2
4
Celkem
11
20
31
Součástí individuálního poradenství bylo i poskytnutí zdravotně – výchovných materiálů, tyto materiály byly však nabízeny a rozdávány i ostatním účastníkům dne zdraví.
BMI 14
12
Počet osob
12 10 7
8
muži
6
ženy
6 4 2
2 0
2
2
0
0 Podváha
Norma
Nadváha
Výsledné hodnoty
10
Obezita
Analýza hodnot skrytého tělesného tuku U 30 osob bylo změřeno procento skrytého tělesného tuku pomocí přístroje Omron. 63 % změřených mělo hodnoty v normě.
% skrytého
Muži
Ženy
Celkem
nižší než je norma
0
0
0
norma
5
14
19
vyšší než odpovídá
5
6
11
10
20
30
tělesného tuku
věku a pohlaví Celkem
počet osob
Skrytý tělesný tuk 16 14 12 10 8 6 4 2 0
14
muži 5
0
5
6
ženy
0
nižší než je norma
norma
vyšší než odpovídá věku a pohlaví
Výsledné hodnoty
.
Poradna správné výživy Poradnu správné výživy využilo 17 osob. Zájem byl zejména o poradenství ke snížení nadváhy, dále při vyšší hladině celkového cholesterolu nebo při zvýšeném krevním tlaku. Řada účastníků měla zájem o základní výživová doporučení. Všem zájemcům poradny byly předány zdravotně výchovné materiály vztahující se k jejich problému.
11
Poradna odvykání kouření Zájem o odvykání kouření projevily 4 osoby, byly edukovány o způsobu odvykání kouření a bylo jim změřeno množství oxidu uhelnatého ve vydechovaném vzduchu pomocí přístroje smokerlyzer.
KUMULACE RIZIKOVÝCH FAKTORŮ Z hlediska vzniku chronických neinfekčních onemocnění je důležitá kumulace rizikových faktorů. Z grafu jsou patrné počty zúčastněných osob, u nichž se vyskytlo více rizikových faktorů současně. Za rizikové faktory, které byly zjišťovány při „Dnu zdraví“, jsou považovány: zvýšený – vysoký krevní tlak, zvýšený - vysoký cholesterol, BMI nad 25 kg/m², rizikové procento tělesného tuku, kouření. V grafu jsou zahrnuti všichni účastníci bez ohledu na to, zda si nechali vyšetřit všechny parametry měřené při „Dni zdraví“.
Kumulace rizikových faktorů 14
12
12
Počet osob
12 10 8
7
7
6
4
4
3
2 0 žádné
jedno
dvě
tři
čtyři
pět
Počet rizikových faktorů
ZÁVĚR Zdravotně - výchovná akce pro veřejnost s názvem „Den zdraví“ se setkala se zájmem, zúčastnilo se 45 osob. Účastníci projevili zájem o veškeré nabízené aktivity, nejvíce o měření krevního tlaku a stanovení celkového cholesterolu. Pozitivní je, že zjištěné nadhraniční hodnoty vyšetřených parametrů byly s respondenty podrobně rozebrány a navrženy možnosti nápravy, včetně úpravy stravovacích zvyklostí. Bylo jim však také doporučeno tato měření opakovat u svého praktického lékaře.
12
Účastníci akce měli možnost diskutovat i o dalších otázkách souvisejících se zdravím či s jeho podporou. Význam „Dne zdraví“ spočívá zejména ve skutečnosti, že tuto akci navštěvuje řada lidí, kteří dosud nemají viditelné příznaky onemocnění, avšak zjištění vyšších hodnot měřených veličin již mohou signalizovat začátek kardiovaskulárního nebo metabolického onemocnění či jiná rizika a těmto respondentům jsou poskytnuty veškeré potřebné informace, jak zabránit rozvoji onemocnění. Poskytování poradenství v jednotlivých oblastech životního stylu, informace o rizikových faktorech a jejich eliminaci a zvyšování zdravotního uvědomění ve vztahu k vlastnímu zdraví
a péči o něj je jednou z cest snížení incidence a prevalence
kardiovaskulárních, nádorových a jiných onemocnění v populaci. Vysoce hodnotíme přístup objednavatele „Dne zdraví“, neboť je známkou odpovědného přístupu ke zdraví občanů města Říčany. S přáním pevného zdraví všem občanům Říčan.
Zpracovatel: Státní zdravotní ústav , dislokované pracoviště podpory zdraví Praha Šrobárova 48, 100 42 , Praha 10
Dne zdraví se zúčastnili pracovníci odboru podpory zdraví a HDM SZÚ: MUDr.Jaroslava Pokorná, Mgr. Lenka Suchopárová, Lenka Marková DiS, Bc. Michal Ziegler, Ing. Linda Fröhlichová.
Zpracování závěrečné zprávy: Zpracovala: Mgr. Lenka Suchopárová
V Praze dne 22. listopadu 2010
13
