Závazná přihláška na letní dětský tábor Mostek u Dvora Králové od 6.7. do 19.7.2014 Jméno a příjmení dítěte: datum narození: Bydliště: Zákonní zástupci (matka, otec) Jméno a příjmení: tel.spojení: e-mail: Jméno a příjmení: tel.spojení: e-mail: Osoba oprávněná k převzetí dítěte při předčasném odjezdu z tábora a její vztah k dítěti, pokud jej bude vyzvedávat někdo jiný než zákonní zástupci (osoba, která není zákonným zástupcem dítěte musí disponovat odpovídajícím pověřením): tel.spojení: Název zdravotní pojišťovny:……………………………………. Kód:……………….. Dítě je plavec: velmi dobrý průměrný neplavec (zaškrtněte jednu z variant) Upozorňuji u svého dítěte na tyto zvláštnosti (alergie, odmítá jíst, obavy, chování apod.): ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Nedílnou součástí této přihlášky je potvrzení dětského lékaře o způsobilosti dítěte zúčastnit se letního tábora a Prohlášení rodičů, které se předává vedoucímu v den odjezdu na tábor a není starší jednoho dne. Potvrzuji správnost údajů uvedených v přihlášce a dávám tímto souhlas, aby OSŽ Kralupy, Nádražní 55 jako správce prostřednictvím svých organizačních jednotek zpracovávalo v souladu se zákonem 101/2000 Sb. mé osobní údaje, resp.údaje dítěte, jehož jsem zákonným zástupcem. Souhlas uděluji do písemného odvolání, popřípadě do doby jednoho roku po ukončení činnosti dítěte, jehož jsem zákonným zástupcem, na akcích OSŽ Kralupy. Poté správce nejpozději do jednoho roku údaje zlikviduje. V ……………………dne…………………..
…………………………….. Podpisy zákonných zástupců
Zdravotní potvrzení ………………………………………………… Jméno a příjmení dítěte
……………………….. Datum narození
Závazný pokyn pro lékaře: Prosíme uveďte nemoci dětské i ostatní, které dítě prodělalo, operace, úrazy a jiné zdravotní potíže, které by měly být zohledněny.
Zdravotní stav: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Očkování:……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Alergie:………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………
Závazně prohlašuji, že se dítě může – nemůže* zúčastnit dětského tábora.
V …………………………… dne………………………
Razítko a podpis lékaře *nehodící se škrtněte
Prohlášení zákonných zástupců Rodiče (zákonní zástupci) dítěte: ……………………………………………… 1) Stvrzuji svým podpisem, že jsou srozuměni s charakterem tábora, na který dítě posílají, s režimem dne a Táborovým řádem. 2) Berou na vědomí povinnost na své náklady převzít, v nejkratší možné době, dítě zpět do své péče z důvodů zdravotních, při závažném nebo opakovaném porušení Táborového řádu či při jiném závažném přestupku. 3) Prohlašují, že jejich dítě nejeví známky akutního onemocnění (např. horečky nebo průjmu) a ve 14 dnech před odjezdem nepřišlo do styku s osobou nemocnou infekčním onemocněním nebo podezřelou z nákazy ani mu není nařízeno karanténní opatření. Jsou si vědomi právních následků, které by je postihly, kdyby toto prohlášení bylo nepravdivé. 4) Souhlasí se zveřejněním fotografií a videozáznamů, na kterých je jejich dítě (jedná se především o internetovou prezentaci fotografií z tábora, prezentační tištěné materiály, CD účastníků) ANO NE 5) Berou na vědomí povinnost nahradit škodu na majetku tábora nebo na majetku jiného táborníka, pokud by je dítě záměrně způsobilo svým chováním. 6) Berou na vědomí, že provozovatel tábora nemůže ručit za cennosti, drahé osobní vybavení, elektroniku apod. 7) Berou na vědomí, že návštěvy na táboře jsou zakázány. Prohlášení nesmí být starší než 1 den před zahájením letního tábora. V …………………………. dne ……………………
……………………………………… Podpisy zákonných zástupců
Všeobecné informace o táboře a co vzít s sebou na tábor. Program tábora je zaměřen na sport, hry, zábavu apod. Děti si vyzkouší běžné i netradiční sporty, hry a samozřejmě i běžný táborový program. Nijak zvlášť náročná akce, ideální pro menší děti, díky téměř rodinnému prostředí. Program bude uskutečňován po oddílech, do kterých budou děti rozděleny dle rozhodnutí vedení tábora. Děti se budou z části podílet na zabezpečení chodu tábora (příprava programu, pomoc v kuchyni, úklid stanů a maringotek a jejich okolí apod.). Pište dětem, velmi je to potěší hlavně děti, které jedou poprvé jsou nadšeny z každého pohledu. Fotografie a informace z každého dne (programu) tábora najdete na stránkách www.jeden-tym.cz. Na tábor nedoporučujeme dětem dávat drahé věci, elektroniku apod. Vedení tábora za tyto věci nezodpovídá. Zákaz mobilních telefonů. V případě potřeby Vás zavoláme. Pokud by jste se chtěli informovat o svém dítěti můžete zavolat na telefon hospodářky tábora (p. Kučerová tel. 737 276 559).
Co vzít s sebou: Doporučujeme všechny věci označit, aby si dítě své věci v případě ztráty poznalo. Prosíme rodiče, aby dětem věci dali do kufru, pro lepší přehled a uložení oblečení. Oblečení, které zabalíte Vašemu dítěti by mělo být odzkoušené a použité, tábor probíhá převážně v lese a při hrách apod. může dojít k jeho poškození. Seznam: Spací pytel, deku (prostěradlo), malý polštářek Gumové nepromokavé holinky, v dnešní době jsou dostupné i jiné alternativy nepromokavé obuvi, ale jak ukázaly naše zkušenosti, není nad klasické holínky. Sportovní obuv pevnou pro univerzální použití a pohyb v lese, pantofle nebo sandály k obutí na bosou nohu. Ponožky (14 párů) + 2 páry teplých, plavky, spodní prádlo (14x) 3x krátké kalhoty bavlněné, 3x teplákové kalhoty, 1x tepláková souprava na spaní, 1x oblečení do města 7x tričko krátký rukáv, 3x mikina, 1x lehká bunda, 1x teplou bundu nebo teplý svetr Pláštěnka – naprosto nutná!!!!!!! Pořiďte dítěti kvalitní pláštěnku z pevného PVC nebo pogumované tkaniny. Pokrývku hlavy: klobouk, kšiltovku apod., sluneční brýle s UV filtrem, opalovací krém. Hygienické potřeby (nejlépe v sáčku nebo kabelce): zubní kartáček + pastu, toaletní mýdlo, toaletní papír, kapesníky (nejlépe papírové). 2x ručník velký + 1x ručník malý Hrneček nerozbitný – ideálně plechový nebo umělohmotný (větší) Baterka a náhradní baterie
Repetent účinný i proti klíšťatům, velmi vhodné jsou i přípravky na různá píchnutí hmyzem. Dopisní papír či pohledy + známky, drobné hry, pastelky, malý blok, nožík (ne vystřelovací), pro neplavce rukávky či kruh. Batoh, kam se dítěti vejde vše důležité k jednodennímu výletu. Peněženka s kapesným dle uvážení, doporučujeme 300,- Kč. Z důvodu možné ztráty či krádeže doporučujeme peněženku uschovat u vedoucího. Na odjezd na LDT si připravte: Režijní průkazku, očkovací průkaz a průkaz zdravotní pojišťovny (obojí stačí fotokopie), prohlášení zákonných zástupců, zdravotní potvrzení (pokud nebylo odevzdáno s přihláškou), originál přihlášky (v případě zaslání na email) a potřebné léky v případě, že je dítě po dobu tábora musí užívat. Dětem batůžek s pitím a svačinou na cestu (začínáme večeří). Doporučujeme vhodnou obuv na cestu do tábora (tábor je cca 1,5 km od vlakového nádraží v Mostku a jde se k němu lesní cestou). Cena tábora 4 700,- (děti, které nemají režijní průkazku + 300,- Kč na vlak). Závazná přihláška musí být odevzdána do 20.5.2014 – buď osobně p. Kučerová P. tel. 737 276 559 nebo na email:
[email protected] ( v případě zaslání přihlášky na email je nutné při odjezdu odevzdat vyplněný originál). Platba tábora musí být uhrazena nejpozději do 1.6.2014 u p. Kučerové P. Odjezd na tábor dne 6.7.2014 (neděle) v 10:41 hodin, sraz před nádražím v Kralupech nad Vltavou v 9:50 hodin. Návrat dne 19.7.2014 (sobota) v 19:18 hodin do Kralup nad Vltavou.
Adresa tábora: LDT Penzion Hájovna č.180 Mostek u Dvora Králové 544 75
