ZÁSADY A TABULKY Pro hodnocení tělesných poškození v úrazovém pojištění - denní odškodné 1.
Zásady pro hodnocení Výši plnění určuje pojistitel na základě zprávy lékaře, který pojištěného ošetřoval. Opírá se přitom o stanovisko lékaře, který pro ni vykonává odbornou poradní činnost. Zprávu ošetřujícího lékaře může pojistitel doplňovat výpisem ze zdravotních záznamů o pojištěném, který si s jeho souhlasem vyžádá od zdravotnického zařízení, nebo kontrolní zdravotní prohlídkou pojištěného u posudkového lékaře pojistitele.
2.
Pojistné plnění za denní odškodné se určuje podle Tabulky denního odškodného za léčení úrazu HVP, a.s. (dále jen tabulka).
3.
Tabulka uvádí seznam tělesných poškození (diagnóz) s uvedením maximálního počtu dnů u každé diagnózy, za které je možno obdržet pojistné plnění (horní hranice plnění).
4.
Výsledná částka pojistného plnění za denní odškodné vznikne vynásobením pojistné částky v Kč a skutečné doby pracovní neschopnosti (či jiné neschopnosti) ve dnech, maximálně však vynásobením pojistné částky a horní hranice plnění pro příslušnou diagnózu.
5.
Pokud dojde k úrazu, jehož diagnóza přesně neodpovídá diagnóze uvedené v tabulce, potom se určí pojistné plnění podle diagnózy úrazu podobného charakteru a rozsahu.
6.
V případě, že dojde k úrazu, jehož diagnóza přesně neodpovídá diagnóze uvedené v tabulce ani není v tabulce uvedena diagnóza podobného rozsahu a charakteru, pojistné plnění pojistitele je maximálně 365 krát pojistná částka.
7.
Za infrakce, fisury, odlomení hran kostí a malých úlomků s úponem vazu nebo svalu, za subperiostální zlomeniny a odloučení epifys (epifyseolysy) pojistitel plní v rozsahu uvedeném v oceňovací tabulce pro neúplné zlomeniny, pokud neúplná zlomenina není v této tabulce uvedena, hodnotí se jednou polovinou plnění za zlomeninu. Fisury kostí lebních se však považují za úplné zlomeniny.
8.
Pojistitel plní denní odškodné za vymknutí kloubu končetin jen tehdy, bylo-li vymknutí lékařem léčeno repozicí (napravením).
9.
Bylo-li pojištěnému způsobeno jedním úrazem několik tělesných poškození různých druhů, plní pojistitel maximálně do horní hranice tabulkami nejvýše hodnoceného tělesného poškození.
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina Podskupina Kód
ÚRAZ
str. 2 DO Max. dnů
Hlava 001 002 003 004 005 006 007 008 009 010 011 012 013 014 015 016 017 018 019 020 021 022 023 024 025 026 027 028 029 030
Skalpace hlavy s kožním defektem částečná Skalpace hlavy s kožním defektem úplná Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku Pohmoždění obličeje Podvrtnutí čelistního kloubu Vymknutí dolní čelisti (jednostranné i oboustranné) Zlomenina spodiny lební Zlomenina klenby lební bez vpáčení úlomků Zlomenina klenby lební s vpáčením úlomků Zlomenina kosti čelní bez vpáčení úlomků Zlomenina kosti čelní s vpáčením úlomků Zlomenina kosti temenní bez vpáčení úlomků Zlomenina kosti temenní s vpáčením úlomků Zlomenina kosti týlní bez vpáčení úlomků Zlomenina kosti týlní s vpáčením úlomků Zlomenina kosti spánkové bez vpáčení úlomků Zlomenina kosti spánkové vpáčením úlomků Zl i okraje k j očnice č i Zlomenina Zlomenina kostí nosních bez posunutí úlomků nebo s posunutím úlomků Zlomenina kostí nosních s vpáčením úlomků Zlomenina přepážky nosní Zlomenina kosti lícní Zlomenina dolní čelisti bez posunutí úlomků Zlomenina dolní čelisti s posunutím úlomků Zlomenina horní čelisti bez posunutí úlomků Zlomenina horní čelisti s posunutím úlomků Zlomenina dásňového výběžku horní nebo dolní čelisti podle jejího rozsahu a posunutí úlomků Sdružené zlomeniny Le Fort I. Sdružené zlomeniny Le Fort II. Sdružené zlomeniny Le Fort III.
35 84 21 21 21 21 182 63 98 49 84 49 84 49 84 49 84 70 21 28 21 70 56 84 77 112 56 84 112 182
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina Podskupina Kód
ÚRAZ
str. 3 DO Max. dnů
Oko 031 032 033 034 035 036 037 038 039 040 041 042 043 044 045 046 047 048 049 050 051 052 053 054 055 056 057 058 059 060 061 062 063 064 065 066 067
Tržná neb řezná rána víčka chirurgicky ošetřená Tržná neb řezná rána víčka přerušující slzné cesty Zánět slzného váčku prokázané po zranění léčený konzervativně Zánět slzného váčku prokázaně po zranění léčený operativně Poleptání (popálení) spojivky prvního stupně Poleptání (popálení) spojivky druhého stupně Poleptání (popálení) spojivky třetího stupně Perforující poranění spojivky v přechodné řase s krvácením (bez poranění bělimy) Hluboká rána rohovky bez proděravění a bez komplikací Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná šedým zákalem poúrazovým Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná nitroočním zánětem Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, bez komplikací Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, komplikovaná poúrazovým šedým zákalem Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, komplikovaná nitroočním zánětem Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, komplikovaná nitroočním cizím tělískem nemagnetickým Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, bez komplikací Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná výhřezem duhovky nebo vklíněním duhovky Rá rohovky h k nebo b běli dě ě í léčená léč á chirurgicky, hi i k kkomplikovaná lik á poúrazovým ú ý ššedým dý zákalem ák l Rána bělimy s proděravěním Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná nitroočním zánětem Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná cizím tělískem nitroočním nemagnetickým Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná cizím tělískem nitroočním magnetickým Rána pronikající do očnice bez komplikací Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem nemagnetickým v očnici Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem magnetickým v očnici Pohmoždění oka s krvácením do přední komory bez komplikací Pohmoždění oka s krvácením do přední komory komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření Pohmoždění oka s natržením duhovky bez komplikací Pohmoždění oka s natržením duhovky komplikované zánětem duhovky Pohmoždění oka s natržením duhovky komplikované poúrazovým šedým zákalem Částečné vykloubení čočky bez komplikací Částečné vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření Vykloubení čočky bez komplikací Vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření Krvácení do sklivce a sítnice bez komplikací Krvácení do sklivce a sítnice komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření Otřes sítnice Rohovkový vřed poúrazový
21 35 28 49 14 21 49 14 28 56 63 35 56 70 70 56 84 70 84 84 70 28 70 42 49 81 35 70 63 35 70 88 105 112 130 21 63
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina Podskupina Kód 068 069 070 071 072 073 074 075 076 077
ÚRAZ Popálení nebo poleptání epitelu rohovky Popálení nebo poleptání rohovkového parenchynu Povrchní oděrka rohovky Odchlípení sítnice vzniklé jako přímý následek poranění oka zjištěného lékařem Úrazové postižení zrakového nervu a chiasmatu Zlomení stěny vedlejší dutiny nosní s podkožním emfysemem Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty, léčené konzervativně Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty, léčené operativně Poranění vyžadující bezprostředního vynětí oka Poranění okohybného aparátu s diplopií
str. 4 DO Max. dnů 21 175 14 182 105 35 28 49 49 70
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
ÚRAZ
Podskupina Kód
str. 5 DO Max. dnů
Ucho 078 079 080 081
Rána boltce s druhotnou aseptickou perichondritidou Pohmoždění boltce s rozsáhlým krevním výronem Proděravění bubínku bez zlomeniny lebních kostí a bez druhotné infekce Otřes labyrintu
49 21 21 49
082 083 084 085 086
Ztráta nebo nutná extrakce jednoho až šesti zubů následkem působení zevního násilí (nikoli skousnutí) Ztráta nebo nutná extrakce sedmi nebo více zubů následkem působení zevního násilí (nikoli skousnutí) Za vyražení nebo poškození umělých a zubů dočasných (mléčných) pojišťovna neposkytuje plnění Uvolnění závěsného vazového aparátu jednoho i více zubů (subluxace, luxace, reimplantace) s nutnou fixační dlahou Zlomení jednoho nebo více kořenů zubů s nutnou fixační dlahou
42 77 0 42 70
087 088 089 090
Poleptání, proděravění nebo roztržení jícnu Perforující poranění hrtanu nebo průdušnice Zlomenina jazylky nebo chrupavky štítné Poškození hlasivek následkem nadýchání se dráždivých par nebo následkem úderu
112 112 112 21
091 092 093 094 095 096 097 098 099 100 101 102 103 104 105 106 107 108
Roztržení plic Úrazové poškození srdce klinicky prokázané Roztržení bránice Pohmoždění stěny hrudní těžšího stupně Zlomeniny kosti hrudní bez posunutí úlomků Zlomeniny kosti hrudní s posunutím úlomků Zlomenina jednoho žebra klinicky prokázaná Zlomeniny dvou až pěti žeber klinicky prokázané Zlomeniny více než pěti žeber klinicky prokázané Vyražená zlomenina dvou až čtyř žeber Vyražená zlomenina více než čtyř žeber Vyražená zlomenina kosti hrudní Poúrazový zánět pohrudnice Poúrazový pneumotorax zavřený Poúrazový mediastinální a podkožní emfysem Poúrazový pneumotorax otevřený nebo ventilový Poúrazové krvácení do hrudníku konzervativně léčené Poúrazové krvácení do hrudníku léčené operativně
84 365 112 28 35 63 35 56 84 63 98 98 112 84 98 98 63 98
Zuby
Krk
Hrudník
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina Podskupina Kód
ÚRAZ
str. 6 DO Max. dnů
Břicho 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
Pohmožděniny stěny břišní těžšího stupně Rána pronikající do dutiny břišní (bez poranění nitrobřišních orgánů) Roztržení jater Roztržení sleziny Roztržení (rozhmoždění) slinivky břišní Úrazové proděravění žaludku Úrazové proděravění dvanáctníku Roztržení nebo přetržení tenkého střeva bez resekce Roztržení nebo přetržení tenkého střeva s resekcí Roztržení nebo přetržení tlustého střeva bez resekce Roztržení nebo přetržení tlustého střeva s resekcí Roztržení okruží (mesenteria) bez resekce Roztržení okruží (mesenteria) s resekcí střeva Dojde-li u poranění podle bodu 111 až 121 k rozestupu nebo hnisání operační rány.
21 35 112 84 112 84 91 56 84 70 91 56 84 182
Ústrojí urogenitální 123 124 125 126 127 128 129
Pohmoždění ledviny (s haematurií) Pohmoždění pyje těžšího stupně P h ždě í varlat l t a šourku š k těžšího těžšíh stupně t ě Pohmoždění Pohmoždění varlat a šourku těžšího stupně s poúrazovým zánětem varlete a nadvarlete Roztržení nebo rozdrcení ledviny s nutnou operací Roztržení močového měchýře Roztržení močové roury
35 35 35 63 84 84 84
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina Podskupina Kód
ÚRAZ
str. 7 DO Max. dnů
Páteř 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154
Pohmoždění těžšího stupně krajiny krční páteře Pohmoždění těžšího stupně krajiny hrudní páteře Pohmoždění těžšího stupně krajiny bederní páteře Pohmoždění těžšího stupně sakrální páteře a kostrče Podvrtnutí krční páteře Podvrtnutí hrudní páteře Podvrtnutí bederní páteře Vymknutí atlantookcipitální bez poškození míchy nebo jejích kořenů Vymknutí krční páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů Vymknutí hrudní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů Vymknutí bederní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů Vymknutí kostrče bez poškození míchy nebo jejích kořenů Subluxace krční páteře (posun obratlů prokázaný rtg) Zlomenina trnového výběžku Zlomenina jednoho příčného výběžku Zlomenina více příčných výběžků Zlomenina kloubního výběžku Zl i oblouku bl k Zlomenina Zlomenina zubu čepovce (dens epistrophei) Kompresivní zlomeniny těl obratlů krčních, hrudních nebo bederních se snížením přední části těla nejvýše o jednu třetinu Kompresivní zlomeniny těl obratlů krčních, hrudních nebo bederních se snížením přední části těla o více než o jednu třetinu Roztříštěné zlomeniny těl obratlů krčních, hrudních nebo bederních Za zlomeninu více obratlů u poranění podle bodu 149 až 151 Úrazové poškození meziobratlové ploténky při současné zlomenině těla obratle Poranění meziobratlové ploténky bez současné zlomeniny obratle
28 28 28 28 35 35 35 182 182 182 182 49 140 35 49 70 56 84 182 140 245 245 365 182 28
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina Podskupina Kód
ÚRAZ
str. 8 DO Max. dnů
Pánev 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171
Pohmoždění pánve Podvrknutí v kloubu křížokyčelním Vymknutí křížokyčelní Odtržení předního trnu nebo hrbolku kosti kyčelní Odtržení hrbolu kosti sedací Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací bez posunutí Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací s posunutím Zlomenina lopaty kosti kyčelní bez dislokace Zlomenina lopaty kosti kyčelní s posunutím Zlomenina kosti křížové Zlomenina kostrče Zlomenina okraje acetabula Oboustranná zlomenina kostí stydkých nebo jednostranná s rozestupem spony stydké Zlomenina kosti stydké a kyčelní Zlomenina kosti stydké s luxací křížokyčelní Rozestup spony stydké Zlomenina acetabula s centrální luxací kosti stehenní
21 35 182 49 49 63 112 63 112 63 49 70 182 182 182 182 182
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina Podskupina Kód Horní končetina Pohmoždění těžšího stupně 172 173 174 175 176 177
ÚRAZ
paže předloktí ruky jednoho a více prstů ruky s nutnou pevnou fixací kloubu horní končetiny ramenního kloubu s následnou periarthritidou jako přímým následkem úrazu
str. 9 DO Max. dnů
21 21 21 21 21 63
Poranění svalů a šlach 178 179 180 181 182 183 184
Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstu nebo na ruce u jednoho prstu Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohýbačů na prstu nebo na ruce u několika prstů Úplné přerušení šlach ohybačů na prstech nebo na ruce u jednoho prstu Úplné přerušení šlach ohybačů na prstech nebo na ruce u několika prstů Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce u jednoho prstu Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce u několika prstů Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce - odtržení dorsální aponeurosy prstu
185
Úplné přerušení šlach ohybačů nebo natahovačů prstu a ruky v zápěstí jedné nebo dvou šlach
186 187 188 189 190 191 192 193 194
Ú l é přerušení ř š í šlach šl h ohybačů h b čů nebo b natahovačů t h čů prstu t a ruky k v zápěstí á ě tí více í šlach šl h Úplné Natržení svalu nadhřebenového Úplné přetržení svalu nadhřebenového léčené konzervativně Úplné přetržení svalu nadhřebenového léčené operativně Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčené konzervativně Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčené operativně Natržení jiného svalu Kýla svalová prokázaně úrazového původu bez operace Kýla svalová prokázaně úrazového původu s operací
195 196 197 198 199 200 201
skloubení mezi klíčkem a lopatkou skloubení mezi klíčkem a kostí hrudní ramenního kloubu loketního kloubu zápěstí základních nebo mezičlánkových kloubů prstů ruky s pevnou fixací jednoho nebo dvou prstů základních nebo mezičlánkových kloubů prstů ruky s pevnou fixací tří a více prstů
28 70 84 140 49 84 49 84 140 42 70 84 42 70 35 56 70
Podvrtnutí 21 21 28 28 28 21 28
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
ÚRAZ
Podskupina Kód Vymknutí
str. 10 DO Max. dnů
202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215
kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené konzervativně kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčené operativně kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené konzervativně kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené operativně kosti pažní (ramene) léčené konzervativně kosti pažní (ramene) léčené operativně předloktí (lokte) léčené konzervativně předloktí (lokte) léčené operativně zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené konzervativně zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené operativně jedné záprstní kostí několika záprstních kostí základních nebo druhých a třetích článků jednoho prstu základních nebo druhých a třetích článků prstu u několika prstů
28 63 28 84 49 84 49 84 70 112 35 56 49 70
216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237
Zlomenina těla lopatky Zlomenina krčku lopatky Zl i nadpažku d žk llopatky tk Zlomenina Zlomenina zobákovitého výběžku lopatky Zlomenina klíčku neúplná Zlomenina klíčku úplná bez posunutí úlomků Zlomenina klíčku úplná úplná s posunutím úlomků Zlomenina klíčku úplná operovaná Zlomenina horního konce kostí pažní - zlomenina velkého hrbolu bez posunutí Zlomenina horního konce kostí pažní - zlomenina velkého hrbolu s posunutím Zlomenina horního konce kostí pažní - roztříštěná zlomenina hlavice Zlomenina horního konce kostí pažní - krčku, bez posunutí Zlomenina horního konce kostí pažní - krčku, zaklíněná Zlomenina horního konce kostí pažní - krčku, s posunutím úlomků Zlomenina horního konce kostí pažní - krčku, luxační nebo operativní Zlomeniny těla kosti pažní neúplná Zlomeniny těla kosti pažní úplná bez posunutí úlomků Zlomeniny těla kosti pažní úplná s posunutím úlomků Zlomeniny těla kosti pažní úplná otevřená nebo operovaná Zlomeniny kosti pažní nad kondyly neúplná Zlomeniny kosti pažní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků Zlomeniny kosti pažní nad kondyly úplná s posunutím úlomků
56 56 49 42 21 35 49 56 56 56 84 56 63 84 112 56 63 112 140 56 63 84
Zlomeniny
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina Podskupina Kód 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273
ÚRAZ Zlomeniny kosti pažní nad kondyly otevřená nebo operovaná Nitrokloubní zlomeniny dolního konce kosti pažní (zlomenina trans a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) bez posunutí úlomků Nitrokloubní zlomeniny dolního konce kosti pažní (zlomenina trans a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) s posunutím úlomků Nitrokloubní zlomeniny dolního konce kosti pažní (zlomenina trans a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) otevřená nebo operovaná Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní bez posunutí úlomků Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků do výše štěrbiny kloubu Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků do koubu Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní bez posunutí úlomků Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků nebo operovaná Zlomenina okovce kosti loketní léčená konzervativně Zlomenina okovce kosti loketní léčená operativně Zlomenina výběžku korunového kosti loketní Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená konzervativně Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená operativně Zlomenina kosti loketní neúplná Zlomenina kosti loketní úplná bez p posunutí úlomků p Zlomenina kosti loketní úplná s posunutím úlomků Zlomenina kosti loketní otevřená nebo operovaná Zlomenina těla kosti vřetenní neúplná Zlomenina těla kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků Zlomenina těla kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků Zlomenina těla kosti vřetenní otevřená nebo operovaná Zlomenina obou kostí předloktí neúplná Zlomenina obou kostí předloktí úplná bez posunutí úlomků Zlomenina obou kostí předloktí úplná s posunutím úlomků Zlomenina obou kostí předloktí otevřená nebo operovaná Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčená konzervativně Monteggiova luxační zlomenina předloktí léčená operativně Zlomenina dolního konce kosti vřetenní neúplná Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků Zlomenina dolního konce kosti vřetenní otevřená nebo operovaná Zlomenina dolního konce kosti vřetenní (epifyselyosa) Zlomenina dolního konce kosti vřetenní (epifyselyosa) s posunutím úlomků Zlomenina bodcovitého výběžku kosti loketní Zlomenina bodcovitého výběžku kosti vřetení bez posunutí úlomků
str. 11 DO Max. dnů 112 70 84 112 42 70 112 42 112 42 70 56 56 77 56 70 84 105 56 70 84 105 70 84 140 182 140 182 42 70 84 98 42 84 35 70
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina Podskupina Kód 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299
ÚRAZ Zlomenina bodcovitého výběžku kosti vřetení s posunutím úlomků Zlomenina kosti člunkové neúplná Zlomenina kosti člunkové úplná Zlomenina kosti člunkové komplikovaná nekrosou Zlomenina jiné kosti zápěstní neúplná Zlomenina jiné kosti zápěstní úplná Zlomenina několika kostí zápěstních Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená konzervativně Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená operativně Zlomenina jedné kosti záprstní neúplná Zlomenina jedné kosti záprstní úplná bez posunutí úlomků Zlomenina jedné kosti záprstní úplná s posunutím úlomků Zlomenina jedné kosti záprstní otevřená nebo operovaná Zlomenina více kostí záprsních bez posunutí úlomků Zlomenina více kostí záprsních s posunutím úlomků Zlomenina více kostí záprsních léčená operativně nebo otevřená Zlomenina jednoho článku jednoho prstu neúplná nebo úplná bez posunutí úlomků Zlomenina jednoho článku jednoho prstu (nehtového výběžku) Zlomenina jednoho článku jednoho prstu s posunutím úlomků Zlomenina jednoho článku jednoho prstu otevřená nebo operovaná Zlomeniny více článků jednoho prstu neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků Zlomeniny více článků jednoho prstu s posunutím úlomků Zlomeniny více článků jednoho prstu otevřené nebo operované Zlomeniny článků dvou nebo více prstů neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků Zlomeniny článků dvou nebo více prstů s posunutím úlomků Zlomeniny článků dvou nebo více prstů otevřené nebo operované
str. 12 DO Max. dnů 84 84 112 182 28 56 112 70 84 28 42 56 70 49 70 84 28 28 49 56 49 77 84 56 84 98
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina Podskupina Kód Amputace (snesení) 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310
Exartikulace v ramenním kloubu Snesení paže Snesení obou předloktí Snesení jednoho předloktí Snesení obou rukou Snesení ruky Snesení všech prstů nebo jejich částí Snesení čtyř prstů nebo jejich částí Snesení tří prstů nebo jejich částí Snesení dvou prstů nebo jejich částí Snesení jednoho prstu nebo jeho části
ÚRAZ
str. 13 DO Max. dnů 210 182 182 140 151 112 112 98 84 70 56
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina Podskupina Kód Dolní končetina Pohmoždění těžšího stupně 311 312 313 314 315 316 317
ÚRAZ
kyčelního kloubu kolenního kloubu hlezenného kloubu stehna bérce nohy jednoho nebo více prstů nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou
str. 14 DO Max. dnů
28 28 28 21 21 21 21
Poranění svalů a šlach 318 319 320 321 322 323 324 325 326
Natržení většího svalu Kýla svalová prokázaně úrazového původu bez operace Kýla svalová prokázaně úrazového původu s operací Přetržení většího svalu nebo šlachy léčené konzervativně Přetržení většího svalu nebo šlachy léčené operativně Protětí většího svalu nebo šlachy léčené konzervativně Protětí většího svalu nebo šlachy léčené operativně Natržení Achillovy šlachy Přetržení Achillovy šlachy
327 328 329 330 331 332 333 334
kyčelního kloubu kolenního kloubu hlezenného kloubu Chopartova kloubu Lisfrancova kloubu základního nebo mezičlánkového kloubu palce nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou jednoho nebo více prstů nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou všech prstů nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou
35 56 70 56 70 56 70 70 105
Podvrtnutí 49 49 35 35 35 21 21 28
Poranění vazů kloubních 335 336 337 338 339 340 341 342
Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kolenního Natržení zkříženého vazu kolenního Přetržení nebo úplné odtržení postranního vazu kolenního Přetržení nebo úplné odtržení zkříženého vazu kolenního Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kloubu hlezenného (deltového nebo kalkaneofibulárního) Přetržení vnitřního nebo zevního postranního kloubu hlezenného Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené konzervativně Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené operativně
49 63 84 112 35 56 49 84
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina Podskupina Kód Vymknutí
ÚRAZ
str. 15 DO Max. dnů
343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360
stehenní kosti (v kyčli) léčené konzervativně stehenní kosti (v kyčli) otevřené nebo léčené operativně čéšky léčené konzervativně čéšky otevřené nebo léčené operativně bérce léčené konzervativně bérce otevřené nebo léčené operativně hlezenné kostiléčené konzervativně hlezenné kosti otevřené nebo léčené operativně pod hlezennou kostí léčené konzervativně pod hlezennou kostí otevřené nebo léčené operativně kosti loďkovité, krychlové nebo klínových léčené konzervativně kosti loďkovité, krychlové nebo klínových léčené otevřené nebo léčené operativně zanártních kostí (jedné nebo více) léčené konzervativně zanártních kostí (jedné nebo více) otevřené nebo léčené operativně základních kloubů palce nebo více prstů nohy základních kloubů jednoho prstu nohy mimo palec mezičlánkových kloubů palce nebo více prstů nohy ičlá k ý h kl bů jednoho j d h prstu t nohy h mimo i l mezičlánkových kloubů palec
70 98 49 70 112 126 70 84 70 84 70 84 56 84 28 21 28 21
361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378
Zlomenina krčku kosti stehenní zaklíněná Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená konzervativně Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená operativně Zlomenina krčku kosti stehenní komplikovaná nekrosou hlavice nebo léčená endoprotézou Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s nepatrným posunutím úlomků Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s výrazným posunutím úlomků Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s nekrosou Zlomenina velkého chocholíku Zlomenina malého chocholíku Zlomenina pertrochanterická neúplná nebo úplná bez posunutí Zlomenina pertrochanterická úplná s posunutím léčená konzervativně Zlomenina pertrochanterická léčená operativně Zlomenina subtrochanterická neúplná Zlomenina subtrochanterická úplná bez posunutí úlomků Zlomenina subtrochanterická úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně Zlomenina subtrochanterická úplná s posunutím úlomků léčená operativně Zlomenina subtrochanterická otevřená Zlomenina těla kosti stehenní neúplná
112 252 182 365 112 182 365 84 70 112 140 182 140 182 210 182 252 140
Zlomeniny
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina Podskupina Kód 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417
ÚRAZ Zlomenina těla kosti stehenní úplná bez posunutí úlomků Zlomenina těla kosti stehenní úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně Zlomenina těla kosti stehenní úplná s posunutím úlomků léčená operativně Zlomenina těla kosti stehenní otevřená Zlomenina kosti stehenní nad kondyly neúplná Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků Zlomenina kosti stehenní nad kondyly úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně Zlomenina kosti stehenní nad kondyly otevřená nebo léčená operativně Traumatická epifyseolysa distálního konce kosti stehenní s posunutím úlomků Odlomení kondylu kosti stehenní léčené konzervativně Odlomení kondylu kosti stehenní léčené operativně Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo interkondylická) bez posunutí úlomků Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo interkondylická) s posunutím léčená konzervativně Nitrokloubní zlomenina kosti stehenní (zlomenina kondylu nebo interkondylická) otevřená nebo léčená operativně Zlomenina čéšky bez posunutí úlomků Zlomenina čéšky s posunutím úlomků léčená konzervativně Zlomenina čéšky otevřená nebo léčená operativně Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená konzervativně Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny kosti holenní léčená operativně Nitrokloubní zlomeniny horního konce kosti holenní jednoho kondylu bez posunutí úlomků Nitrokloubní zlomeniny horního konce kosti holenní jednoho kondylu s posunutím úlomků Nitrokloubní zlomeniny horního konce kosti holenní obou kondylů bez posunutí úlomků Nitrokloubní zlomeniny horního konce kosti holenní obou kondylů s posunutím úlomků nebo epifyseolysou Odlomení drsnatiny kosti holenní léčené konzervativně Odlomení drsnatiny kosti holenní léčené operativně Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenného kloubu) neúplná Zlomenina kosti lýtkové (bez postižení hlezenného kloubu) úplná Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce neúplná Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce úplná bez posunutí úlomků Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce úplná s posunutím úlomků Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce otevřená nebo operovaná Zlomenina zevního kotníku neúplná Zlomenina zevního kotníku úplná bez posunutí úlomků Zlomenina zevního kotníku úplná s posunutím úlomků Zlomenina zevního kotníku operovaná nebo otevřená Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenné zevně léčená konzervativně Zlomenina zevního kotníku se subluxací kosti hlezenné zevně léčená operativně Zlomenina vnitřního kotníku neúplná Zlomenina vnitřního kotníku úplná bez posunutí úlomků
str. 16 DO Max. dnů 182 210 182 252 140 182 210 252 210 84 112 140 182 252 77 98 112 112 140 112 140 140 182 70 84 28 56 112 140 182 252 42 56 70 84 112 140 56 70
str. 17
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina Podskupina Kód 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454
ÚRAZ
DO Max. dnů
Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně Zlomenina vnitřního kotníku úplná s posunutím úlomků léčená operativně Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezenné léčená konzervativně Zlomenina vnitřního kotníku se subluxací kosti hlezenné léčená operativně Zlomenina obou kotníků neúplná Zlomenina obou kotníků úplná bez posunutí úlomků Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků léčená konzervativně Zlomenina obou kotníků úplná s posunutím úlomků otevřená nebo léčená operativně Zlomenina obou kotníků se subluxací kosti hlezenné léčená konzervativně Zlomenina obou kotníků se subluxací kosti hlezenné léčená operativně Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní bez posunutí úlomků Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní s posunutím úlomků léčená konzervativně Zlomenina jednoho nebo obou kotníků s odlomením zadní hrany kosti holenní s posunutím úlomků léčená operativně Zlomenina trimalleolární bez posunutí úlomků Zlomenina trimalleolární s posunutím úlomků léčená konzervativně Zlomenina trimalleolární s posunutím úlomků léčená operativně Odlomení zadní hrany kosti holenní neúplné Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné bez posunutí úlomků Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné s posunutím úlomků léčené konzervativně Odlomení zadní hrany kosti holenní úplné s posunutím úlomků léčené operativně Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku léčená konzervativně Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku léčená operativně Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku s odlomením ještě zadní hrany kosti holenní, léčená konzervativně Supramalleolární zlomenina kosti lýtkové se subluxací kosti hlezenné zevně, popř. se zlomeninou vnitřního kotníku s odlomením ještě zadní hrany kosti holenní, léčená operativně Roztříštěná nitrokloubní zlomenina distální epifysy kosti holenní Zlomenina kosti patní bez postižení těla kosti patní Zlomenina kosti patní bez porušení statiky (Böhlerova úhlu) Zlomenina kosti patní s porušením statiky (Böhlerova úhlu) Zlomenina kosti hlezenné bez posunutí úlomků Zlomenina kosti hlezenné s posunutím úlomků Zlomenina kosti hlezenné komplikovaná nekrosou Zlomenia zadního výběžku kosti hlezenné Zlomenina kosti krychlové bez posunutí Zlomenina kosti krychlové s posunutím Zlomenina kosti člunkové bez posunutí Zlomenina kosti člunkové luxační Zlomenina kosti člunkové komplikovaná nekrosou
84 98 112 140 70 84 112 140 112 140 98 126 154 98 105 154 56 70 84 98 140 161 161 182 182 63 112 182 112 182 365 35 70 84 70 140 365
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina Podskupina Kód 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476
ÚRAZ Zlomenina jedné kosti klínové bez posunutí Zlomenina jedné kosti klínové s posunutím Zlomenina více kostí klínových bez posunutí Zlomenina více kostí klínových s posunutím Odlomení base páté kůstky zánártní Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku bez posunutí Zlomenina kůstek zánártních palce nebo malíku s posunutím Zlomenina kůstek zánártních jiného prstu než palce nebo malíku bez posunutí Zlomenina kůstek zánártních jiného prstu mimo palec nebo malík s posunutím Zlomenina kůstek zánártních více prstů bez posunutí Zlomenina kůstek zánártních více prstů s posunutím U operovaných nebo otevřených zlomenin uvedených pod body 460 až 465 Odlomení části článku palce Úplná zlomenina článku palce bez posunutí úlomků Úplná zlomenina článku palce s posunutím úlomků Roztříštěná zlomenina nehtového výběžku palce U operovaných nebo otevřených zlomenin uvedených pod body 467 až 470 Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce neúplná Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce úplná Zlomenina jednoho článku jiného prstu než palce otevřená nebo operovaná Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu Zlomeniny článků více prstů nebo více článků jednoho prstu otevřené nebo operované
str. 18 DO Max. dnů 70 84 84 112 70 49 70 35 56 56 70 98 21 35 49 35 70 21 28 35 49 70
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina Podskupina Kód Amputace (snesení) 477 478 479 480 481 482 483
ÚRAZ
Exartikulace kyčelního kloubu nebo snesení stehna Snesení obou bérců Snesení bérce Snesení obou nohou Snesení nohy Snesení palce nohy nebo jeho části Snesení jednotlivých prstů nohy (s výjimkou palce) nebo jejich částí za každý prst
str. 19 DO Max. dnů 365 350 182 252 182 56 28
Poranění nervové soustavy 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497
Otřes mozku lehkého stupně (prvního) Otřes mozku středního stupně (druhého) Otřes mozku těžkého stupně (třetího) Pohmoždění mozku Rozdrcení mozkové tkáně Krvácení do mozku Krvácení nitrolební a do kanálu páteřního Otřes míchy Pohmoždění míchy K á í do d míchy í h Krvácení Rozdrcení míchy Pohmoždění periferního nervu s krátkodobou obrnou Poranění periferního nervu s přerušením vodivých vláken Přerušení periferního nervu
28 63 112 182 365 365 365 84 182 365 365 35 140 280
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina
ÚRAZ
Podskupina Kód Ostatní druhy poranění Rány 498 499 500 501 502
Rána chirurgicky ošetřená Plošné abrase měkkých částí prstů o ploše větší než 1 cm2 nebo stržení nehtu Cizí tělísko chirurgicky odstraněné Cizí tělísko neb tělíska (např.broky) chirurgicky neodstraněná Rána, která svou povahou chirurgického ošetření nevyžaduje
str. 20 DO Max. dnů
28 28 21 28 0
Celkové účinky zasažení elektrickým proudem (Hodnotí se jen u hospitalizované případy) 503 504 505
Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení, lehké Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení, střední Poranění elektrickým proudem podle celkového postižení, těžké
21 35 49
lehké případy střední případy těžké případy
21 35 49
Úžeh a úpal 506 507 508
Popáleniny, poleptání nebo omrzliny 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527
prvního stupně druhého stupně pod 5 cm2 p (povrchního) (p ) v rozsahu p druhého stupně (povrchního) v rozsahu od 5 cm2 do 10 cm2 druhého stupně (povrchního) v rozsahu od 11 cm2 do 5 % povrchu těla druhého stupně (povrchního) v rozsahu do 15 % povrchu těla druhého stupně (povrchního) v rozsahu do 20 % povrchu těla druhého stupně (povrchního) v rozsahu do 30 % povrchu těla druhého stupně (povrchního) v rozsahu do 40 % povrchu těla druhého stupně (povrchního) v rozsahu do 50 % povrchu těla druhého stupně (povrchního) v rozsahu více než 50 % povrchu těla třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 3 cm2 do 5 cm2 třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu od 6 cm2 do 10 cm2 třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 5 % povrchu těla třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 10 % povrchu těla třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 15 % povrchu těla třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 20 % povrchu těla třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 30 % povrchu těla třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu do 40 % povrchu těla třetího stupně nebo druhého hlubokého stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu více než 40 % povrchu těla
0 0 21 35 42 56 84 126 182 365 21 49 77 98 126 154 182 273 365
DENNÍ ODŠKODNÉ
Hlavní skupina Podskupina Kód Otravy plyny a parami, celkové účinky záření a chemických jedů 528 529 530
lehké případy středně těžké a těžké (jen pokud byly hospitalizovány) Za následky opakovaných působení pojišťovna neposkytuje plnění
ÚRAZ
str. 21 DO Max. dnů 21 182 0
Uštknutí hadem 531
Uštknutí hadem
21
Šok (jen u hospitalizovaných případů) 532 533 534
lehký střední těžký
21 35 49
