Zápis jednání pracovní skupiny k seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami dne 17.-18. 12. 2008 Přítomni: MUDr. Vlastislav Kaplan, MUDr. Zorjan Jojko, MUDr. Dobroslava Vokrojová, MUDr. Ludmila Plšková, MUDr. Petr Pokorný, MUDr. Dušan Spitzer, Jana Petrenko, Ing. Petr Hrabák, Mgr. Dita Svobodová Za poskytovatele: MUDr. Pavel Dupal, Prof. MUDr. Milan Kvapil, MUDr. Cienciala, MUDr. Masopust, MUDr. Lubomír Brož, RNDr. Mareš, RNDr. Staňková, MUDr. Kozák, Prof. Zima Omluveni:
Ověřovatel zápisu: Jana Petrenko
Program pracovní skupiny dne 17.12.2008
1. 9,00 hod. - Organizační záležitostí MUDr. Kaplan – připomínky členů PS jsme neobdrželi žádné, jen včera od MUDr. Pokorného, což je do budoucna nepřijatelný postup. Návrh - měsíc před zasedáním pracovní skupiny obdrží členové PS projednávané návrhy, připomínky pošlou nejpozději do 14ti dnůMUDr.. Kos předseda odborné společnosti 205 – znovu urguje zařazení novelizovaných ale neschválených bronchoskopických výkonů – dohoda o tom, že budou znovu předloženy na jednání PS
2.
9,15 hod.
- odbornost 103 - Diabetologie předkladatel: Prof. MUDr. M.Kvapil, CSc.
• Glykovaný hemoglobin v amb. Informace o jednání s prof. Zimou – 801, výkon je v zájmu zlepšení péče o pacienta, navrhuje se možnost nevykázání v den, kdy je odebrána krev do laboratoře, předpoklad zlepšení péče o diabetika, je možno zavést jednoroční či dvouletý zkušební provoz, náběh bude pozvolný. Členové PS nejsou proti, vyčkáme na účast a argumenty Prof. Zimy, který zde bude cca ve 14 hod., potom bude jednání dokončeno. Prof. Zima (14:40): objasnil, že se nejedná o akutní vyšetření, dostupnost lab.péče v ČR je vysoká. Odborná společnost bude jednat, přizve MUDr. Kvapila a budou se snažit nalézt konsenzus.
1
3.
9,30 hod.
- odbornost 606 – Ortopedie předkladatel: MUDr. P. Dupal
• Ambulantní artroskopie jednorázovou vyšetřovací sadou nová technologie umožňující ambulantní zákrok, nevyžaduje anestezii ani krátkodobou hospitalizaci – rozdíl v ceně proti diagnostické artroskopii asi desetinásobný, ale + zákrokový sálek, celková anestezie a jednodenní hospitalizace. Je to alternativa k současně platné diagnostické artroskopii. Byla by možnost k současné variantě vykázat ZUM. Byla by možnost úhrady pacientem, což ale současný právní řád neumožňuje. Pojišťovnám přísluší hradit zdravotní péče v nejekonomičtější variantě. Úhrada ze zdrav. pojištění by byla možná jen u pacientů, kde je to jediný možný způsob léčby. Najít systém, který by byl průchozí, zřejmě až na základě nové legislativy, kdy si bude moci pacient nadstandardní zákrok, event. rozdíl mezi zákroky zaplatit. Přesto není vyloučeno individuální jednání s pojišťovnami. Výkon neodsouhlasen. • Transplantace autologních chondrocytů nová technologie, transplantace autologních chondrocytů do defektu kloubu, mohla by být i bez souhlasu revizního lékaře. Pojišťovny postrádají indikace, specializovaná pracoviště, definovat frekvencí výkonu a kategorií, cena transplantátu z Brno cca 35 tisíc Kč, výkon nebude četný, jen u pacientů s izolovaným postižením. Na jednom kloubu se nikdy neopakuje. Výkon bude doplněn a znovu předložen na příští pracovní skupině.Účast předkladatele není nezbytná.
4.
10,30 hod.
- odbornost 606 – Ortopedie předkladatel: MUDr. J.Cienciala, PhD.
• Transkutánní výkon na páteři-velký diskuze - již existující výkon 66343 – transkutánní výkon na páteři je 90 min., tento 150 min., je totožný nebo se liší? je možné jej využít a dodat ZUM – osteoplastický nebo kyfoplastický materiál – cca 60 tisíc Kč a cca 10 operací za měsíc – závěr: využít a upravit registrační list 66343, doplnit popis kvůli kyfoplastice, vymezit indikací, doplnit ZUM, opravený výkon bude dodán elektronicky a projednán na příští komisi.
5.
11,15 hod.
– odbornost 506 – Neurochirurgie předkladatel: MUDr. V.Masopust
• Použití peroperační magnetické resonance Velmi přínosný výkon. Diskuze. Dva návrhy výkonů stejného čísla, již projednáváno PS, nikoliv DŘ, jiná pravidla vykazování, doplnit indikace. Odsouhlaseno – změna čísla výkonu, doplnit indikace, nestačí závislost na vybavení pracoviště. Předloží opravený návrh do příští PS. 6.
10,30 hod. •
– odbornost 701, 704 – ORL předkladatel: Doc. MUDr. Z.Kabelka
Zapojení a nastavení BAHA sluchadla – nový výkon
2
• •
Zavedení titanového šroubu pro BAHA sluchadla Propojení titanového šroubu pro BAHA sluchadla perkutánním nástavcem
omluvil se, přesunout 13:15 Zapojení a nastavení BAHA sluchadla: byla shoda všech členů PS
7.
12,00 hod. •
– odbornost 602 – Popáleninová medicína předkladatel: MUDr. L.Brož
45 výkonů (viz před.protokol VZP )
1 x výkon - nový ( 62100 - převaz popáleniny v rozsahu do 1 %; 2x - návrhy na vyřazení výkonů ( 62130 a 62141 ); 42 x - návrhy změny údajů u výkonů, doplnění údajů. 62100 – nový výkon – vypustit síto, doplnit 002, Následně zjištěno, že členové komise nemají poslední verzi RL.Dne 15. 12. 2008 předala odborná společnost opravenou verzi registračních listů, která nebyla členům pracovní skupiny k dnešnímu dni k dispozici. Jednání se odloží na příští jednání, odborná společnost předloží seznam provedených změn, aby se jednání urychlilo, ponecháme si čas asi 1,5 hod.
8.
13,00 hod. •
– odbornost 802 – Lékařská mikrobiologie předkladatel: RNDr. V.Mareš
28 výkonů (viz před.protokol VZP )
3 x nové výkony : 1). 82xxx - Izolace DNA mikroorganizmů z klinických materiálů a kultur 2). 82xxx - Izolace RNA mikroorganizmů z klinických materiálů a kultur 3). 82xxx ) - Stanovení kvant. citlivosti na 1 vybrané antibiotikum nebo chemoterapeutikum pro 1 kmen ( species ) "E" testem; 11 x - návrhy na změny údajů, doplnění údajů; 4 RL chybí v elektronické podobě ( na o:/ ) jsou jen v předáv. protok. 1). 82097 - Stanovení protilátek proti EBV ( Elisa ) 2).82099 - Stanovení protilátek proti ostatním původcům parazitárních nákaz mimo Toxoplasma gondii ( Elisa ) 3). 84111 - Stanovení antigenu Cryptosporidium sp. ve stolici metodou Elisa 4). 84113 - Průkaz antigenu Guardia interstinalis ve stolici metodou Elisa 9 RL - návrhy na vyřazení výkonů ( 84111, - 84129 ). 1 x výkon - nový ( 82xxx ) - In vitro stimulace T lymfocytů specifickými antigeny ( Quanti FERON ) - schváleno na PS 2.10.2008; Doporučení – doplnit registrační listy tak, aby byl RL s kompletními údaji – takto předložené (beze změny či jen změna textu kde nevyplývá, jaký zůstává přístroj, materiál apod.) jsou nesrozumitelné. Předložit 11 přepracovaných výkonů + 3 nové výkony, projednat vcelku v lednu 2009.
3
9.
Polední přestávka 12,00 – 13,00
10.
13,45 hod.
-odbornost 814 Lab. toxikologická předkladatel: Prof. Mudr.. M.Hirt, RNDr. M.Stańková
• LC-MS-analýza po jednoduché úpravě vzorku nový výkon, obdoba výkonu č. 92187, ale rozšíření vyšetřovacího spektra o vysokomolekulární aj. látky – doporučení na navržení frekvencí výkonu, doporučení na rozšíření popisu výkonu pro které látky je výkon určen – opravený RL bude dodán nejpozději druhý lednový týden, formálně projednat v další PS • Extraktivní látky-průkaz TLC v orgánech doplnit frekvence, počet použití přístroje, mzdové indexy – opravený RL dodají začátkem ledna
11.
14,15 hod.– odbornost 710 – Paliativní medicína a léčba bolestí předkladatel: MUDr. J.Kozák, PhD.
• Pulzní radiofrekvence radiofrekvenční generátor do jednoúčelových přístrojů, buď životnost v letech nebo počet použití, nikoliv obojí, radiofrekvenční elektroda do PMat, při životnosti 1 rok bez nákladů na údržbu, skiaskopie –existuje už nový výkon , který se vykazuje zvlášť o toto zkrátit čas a odstranit RTG a nositele RTG výkonu z návrhu, ujasnit frekvenci, léky do PLP - obecně, ZULP zůstane jen kontrastní látka, snížit počet jehel • Radiofrekvenční hrudní a bederní sympatektomie jednostranná připomínky stejné. Výkony cca stejné, nestačil by jeden výkon, nebo důležitá statistika? Nestačil by jeden výkon – použití radiofrekvenčních metod při léčbě bolesti Radiofrekvenční termoablace Opravený asi jeden společný výkon bude předložen cca druhý týden v lednu a znovu projednán PS.
12.
14,50 hod.
-odbornost 801 – Klinická biochemie předkladatel: Prof. MUDr. T.Zima, Dr.Sc., Ing. D.Springer
• Vyšetření štítné žlázy v těhotenství – vyšetření fce štítné žlázy v těhotenství, provádět 1x v průběhu těhotenství, ZP: endokr.společnost podala návrh na projekt, provádět tento screening pilotně (výhrady gyn.společnosti) – měl by být odborný konsenzus a MZ by mělo mít zařazeno do plánu rozšíření screeningových vyšetření. Nepřijatelný název screening – návrh na vyšetření.
4
Z původních třech výkonů odstranit možnost vyšetření těhotných, indikované těhotné vyšetřovat tímto novým výkonem. Je otázkou zda všechny. Konsenzus není. VZP doporučuje další jednání na MZ za účasti gynekologů, endokrinologů, apod. Pojišťovny předloží odhad počtu vyšetřených těhotných FT4, TSH, anti TPO. Odborná společnost předloží přehled kde a jak je hrazeno v zemích EU event. spoluúčast. Do 15. 2. 2009.
Další PS by mohla být 29. 1. 2009 Zápis: MUDr. Zavadilová
Program pracovní skupiny dne 18.12.2008 Přítomni: MUDr. Vlastislav Kaplan, MUDr. Petr Pokorný, MUDr. Ludmila Plšková, MUDr. Dobroslava Vokrojová, Ing. Petr Hrabák, Jana Petrenko, Mgr. Dita Svobodová, MUDr. Ivan Juliš Za poskytovatele: Doc. Pecka, MUDr. Matýšková 1.
9,00 hod.
- Organizační záležitostí
2.
9,15 hod.
-odbornost 818 – Laboratoř hematologická předkladatel: Doc. RNDr.M.Pecka,CSc., MUDr. M.Matýšková
•
150 výkonů ( viz předávací protokol VZP ) – e-mail MUDr. Matýškové ze dne 27.1.2009 – viz o: Jednání PS k SZV – Program – 818- e-maily.
VZP – modelované dopady přibližně stejné, nositel J3 bude nahrazen J2, zohledněním zákona o vzdělávání nelékařů mají JOP jen dva indexy, přístroje analyzátory - koagulometry mají dvě různé životnosti – 6 let a 8 let, dohoda sjednotit na 8 let. Nad takto upravenými RL je shoda, opravené RL odborná společnost dodá do konce ledna + originály s podpisem. Jednání ukončeno v 9,45 hod. Zapsala: Dr. Zavadilová
5
