Workshop Wervelkolomrevalidatie bij a-specifieke lage rugklachten

Workshop Wervelkolomrevalidatie bij a-specifieke lage rugklachten 28-01-2011

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Nexus

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Voorstellen

In deze woning wonen drie prachtige kinderen, een nog mooiere vrouw en een schat van een hond!!!! Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

mijn woning

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Mijn familie

5

Harald Bant — 44 jaar en vader van de mooiste kinderen van Nijmegen en omstreken — Sportfysiotherapeut — Directeur ESP Education Network — ESP Centrum: Praktijk voor fysiotherapie, medische fitness en reintegratie — Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

wervelkolomrevalidatie Analyse

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Aspecific L.B.P. Diversiteit kan in subgroepen beschreven worden!

— Given the wide variety of low back patients, one cannot expect to be succesful in low back rehabilitation by treating everyone with the same cookbook program! — Steven McGill, 2002

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Drie subgroepen

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Fysiotherapie — Is fysiotherapie gecompliceerd?????

— NEE……………………………

— Fysiotherapie is COMPLEX

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Subgroep 1 — Aangepaste motorische controle die is ontstaan op basis van een onderliggende pathologie (Red Flags of specifieke rugproblematiek)

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Subgroep 2 — Aangepaste motorische controle en centraal georienteerde pijnklachten SECUNDAIR aan dominante psychologische factoren. — Psychosociale factoren staan op de voorgrond: — — — — — — —

Angst Depressie Woede Negatieve gedachten Negatieve sociale en persoonlijke omstandigheden Slechte coping Etc.

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Subgroep 3 — Niet aangepaste motorische controle en verkeerde copingstrategien die leiden tot rugklachten

— Motorische controle — Movement Impairments — Control Impairments

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Movement Impairments — Kenmerken: — — — — — — —

Acute pijnklachten Bewegingsbeperking in de pijnlijke richting Focus op pijn Toename motorische reflex-activiteit Toename belasting bindweefsel bewegingsangst Beperkingen in activiteiten

— Gevolgen:

— Perifere en centrale sensibilisering Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Control Impairments — Kenmerken: — — — — — — — —

Klachten zijn langzaam progressief ontstaan Geen bewegingsbeperking in de pijnljke richting Verminderde focus op de pijn Afname motorische reflex-activiteit Toename belasting bindweefsel Provocatie pijnklachten Bewegingsangst Beperkingen in activiteiten

— Gevolgen: — Perifere en centrale sensibilisering

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Classificatie naar bewegingspatroon — Flexiepatroon — Flexie/lateral Shift patroon — Passief extensieptroon — Actief extensiepatroon — Multidirectioneel patroon

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Flexiepatroon — Definitie: — Een verminderde motorische controle van de LWK bij flexie in een bepaald segment

— Pijnlijke houdingen en bewegingen: — Alle flexie georienteerde houdingen en bewegingen — Voorbeelden: — Bukken — Fietsen — Zitten Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Flexie/lateral Shift patroon — Definitie: — Een verminderde motorische controle van de LWK bij flexie en een laterale shift in een bepaald segment

— Pijnlijke houdingen en bewegingen: — Alle flexie/rotatie houdingen en bewegingen — Voorbeelden: — Bukken i.c.m. rotatie — Zitten i.c.m. rotatie Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Passief extensiepatroon — Definitie:

— Een verminderde motorische controle van de LWK met de neiging naar passieve extensie in een bepaald segment

— Pijnlijke houdingen en bewegingen: — Alle extensie georiënteerde houdingen en bewegingen — Voorbeelden: — Staan — Rechtop zitten — Joggen

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Actief extensiepatroon — Definitie:

— Een verminderde motorische controle van de LWK met de neiging naar actieve extensie in een bepaald segment

— Pijnlijke houdingen en bewegingen: — Alle extensie georiënteerde houdingen en bewegingen — Voorbeelden: — Staan — Rechtop zitten — Joggen

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Multidirectioneel patroon — Definitie: — Een verminderde motorische controle van de LWK in verschillende richtingen in een bepaald segment

— Pijnlijke houdingen en bewegingen: — Alle functionele activiteiten — Bukken — Staan — Zitten i.c.m. rotatie etc

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

— M. Transversus abdominis training: zijlig, ruglig, handen en knieen stand, zit etc.

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Kaart 2 lokale extensiestabiliteit • M. Multifidustraining in buiklig, ruglig, handen en knieenstand etc.

24

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Kaart 3 regionale extensiestabiliteit — Birddog (Vierfüsslerstand) remedial — Birddog (Vierfüsslerstand) beginner arm — Birddog (Vierfüsslerstand) beginner leg — high sitting in upright position without weight — high sitting in upright position with weight — high sitting in front position without weight — high sitting in front position with weight — (high) sitting in upright position front,military press — (high) sitting in front position front, military and neck press Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Kaart 4 regionale laterale stabiliteit — Side bridges with the legs bend arm or leg — Side bridges with the legs straight arm or leg — Side Bridges against the wall — Side bridges with the trunk

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Kaart 5 regionale flexiestabiliteit — Curl up beginner

: ellbow flat

— Curl up intermediate 1

: ellbow loose

— Curl up intermediate 2

: arms crossed

— Curl-up advanced 1

: arms on the head

— Curl-up advanced 2

: arms in elevation

— high sitting sit ups without weight — high sitting sit ups with weight — sit ups without weight — Sit ups with weight — leg raises knee bend — leg raises knee straight Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Kaart 6 Flex/Extensiestabiliteit — Basic squat and variations — High Dead lift and variationen — Good morning — Roman chair — Military press — Front press — Front raise (weight, barbell) — Scaption raise — Bend over barbell row Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Kaart 7 laterale stabiliteit — One sided shrugs — One sided military press — One sided lateral raise

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Kaart 8 Flex/ext. stabiliteit met rotatie stabiliteit — Imbalanced squat and variations — Imbalanced good morning and variations — Imbalanced dead lift and variations — Imbalanced roman chair — One sided dumbbell front raise — One sided dumbbell scaption raise — One sided bend over dumbell row — Barbell Rotation Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Kaart 9 Flex/extensie bewegingen — Roman chair — Dead lift and variations — Barbell row — Good morning and variations — Sit up of the bench — Throw ABC: — Throw between the legs — Fussballwurf — Shocking

— Sprong ABC tweebenig Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Kaart 10 Flex/extensie bewegingen met rotatiestabiliteit — Imbalanced dead lift and variations — One sided dumbbell row — Imbalanced good morning and variations — Imbalanced roman chair — Imbalanced sit up of the bench — Loop ABC: — Hakken-billen — Trippling — voetsprongen — kaatssprongen Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Kaart 11 Flex/extensie bewegingen met rotatie bewegingen — One sided dumbbell row — Roman chair — Scissors — Werp ABC: — Overhand throw,Three quarter throw, Side arm throw — Underhand throw, Sweeping throw, Straight arm throw — Loop ABC: — Skipping, loopsprong, Pendelloop etc. Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Kaart 12 functionele activiteiten — ADL activiteiten — Werk activiteiten — Hobby activiteiten — Sport activiteiten

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Kaart 13 functionele activiteiten onder niet optimale omstandigheden • • • •

ADL activiteiten Werk activiteiten Hobby activiteiten Sport activiteiten

Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut

Revalidatieschema —

Wanneer een cliënt twee trainingseenheden (behandelingen) gestabiliseerd is in dezelfde revalidatiemethode kan worden overgegaan naar de volgende trainingsmethode

—

Volgorde Trainingsmethoden: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Coördinatie Tonus Extensief krachtuithoudingsvermogen Intensief krachtuithoudingsvermogen Explosief kracht Excentrisch remmen Prestretch Plyometrie Nexus opleidingsinstituut voor de fysiotherapeut