WMO
Zelf regelen of uitbesteden? Kiezen tussen zorg in natura of een persoonsgebonden budget (pgb).
UNIT WMO
6
Komt u via de Wet maatschappelijke
leveranciers. Zij komen vervolgens uw
ondersteuning (Wmo) in aanmerking
woning aanpassen of u krijgt uit hun
voor huishoudelijke hulp, een hulpmid-
assortiment een hulpmiddel in bruik-
del of voor een aanpassing aan uw
leen.
huis? Dan kunt u kiezen: laat u alles door de gemeente regelen (zorg in natura) of organiseert u het liever zelf met een persoonsgebonden budget (pgb)? Beide werkwijzen hebben zo hun voordelen. Vindt u het prettig om zelf alle touwtjes in handen te hebben en veel te regelen of kiest u voor het gemak van uitbesteden? Het is belangrijk goed te bedenken wat het beste bij u past. Deze folder kan u daar bij helpen.
Voor de huishoudelijke hulp geldt dat door de gemeente een keus wordt
2
Zorg in natura:
gemaakt uit één van de gecontracteerde
minder rompslomp
aanbieders van hulp bij het huishouden.
Kiest u voor zorg in natura dan regelt de
Bij de keuze voor de aanbieder wordt
gemeente de administratieve zaken en
onder andere rekening gehouden met
onderhoudt de gemeente het contact
uw voorkeur voor een bepaalde aanbie-
met de leverancier. Ook de betaling
der, de klanttevredenheid, de snelheid
wordt direct door de gemeente gere-
van leveren en de prijs die de aanbieder
geld. Het voordeel hiervan is dat u er
biedt. Het kan voorkomen dat de
verder geen omkijken meer naar hebt.
uiteindelijke keuze niet overeenkomt
Daar staat tegenover dat uw keuzevrij-
met uw voorkeur. Bij zorg in natura kunt
heid beperkt is tot de leveranciers
u niet zelf een kennis of buurvrouw voor
waarmee de gemeente een contract
deze hulp inhuren. Zie voor meer
heeft. De gemeente neemt voorzienin-
informatie over de aanbieders de folder
gen zoals woningaanpassingen of
aanbieders van hulp bij het huishouden.
rolstoelen af bij een aantal vaste
Zelf regelen: meer keuzevrijheid
lener. Als u werkgever bent dan moet u
Wanneer u werkt met een persoons
ervoor zorgen dat u uw werknemer op
gebonden budget (pgb) vraagt u zelf
tijd betaalt en dat u loonbelasting en
offertes aan en kiest u zelf de leveran-
sociale premies afdraagt. Ook moet u
cier waar u uw voorziening koopt of
weten wat er van u verwacht wordt als
kiest u zelf degene die u met het
uw werknemer ziek wordt.
huishouden komt helpen. U maakt zelf afspraken over bijvoorbeeld de rolstoel
Via de Sociale Verzekeringsbank (SVB)
die u koopt, welke aanpassingen u
kunt u hulp krijgen bij het beheren van
precies laat uitvoeren of wanneer de
uw pgb voor huishoudelijke hulp en de
huishoudelijke hulp komt. U betaalt de
bijkomende verantwoordelijkheden. De
leveranciers of de hulp met uw pgb, dit
gemeente Leiden heeft hiervoor een
is een geldbedrag dat op uw rekening
contract met de SVB, zelf hoeft u
wordt gestort. Ook moet u zelf een
hiervoor niets te betalen.
administratie bijhouden van uw uitgaven.
Het voordeel van het werken met een pgb is dat u zelf de regie in handen hebt en meer keuzevrijheid hebt. Daar staat tegenover dat het werken met een pgb meer discipline en verantwoordelijkheid vraagt en meer tijd kost dan wanneer u kiest voor zorg in natura. Wilt u zich nog verder verdiepen in de voor- en nadelen van het werken met een pgb? Dan kunt u bij de stichting Per Saldo een uitgebreide folder aanvragen of informatie zoeken op de website:
Wanneer het gaat om huishoudelijke
www.pgb.nl
hulp hebt u ook andere verantwoordelijkheden. U bent dan opdrachtgever van
In het vervolg van deze folder, kunt u
degene die bij u het huishouden komt
meer lezen over het werken met een
doen of zelfs werkgever van uw zorgver-
pgb. Hoofdstuk 1 geeft een aantal
3
algemene regels, de overige hoofdstuk-
Pgb is geen inkomen
ken gaan in op het pgb bij huishoude-
Het pgb is bestemd voor het inkopen
lijke hulp, aanpassingen in huis en
van zorg of een voorziening en wordt
hulpmiddelen.
dus niet als inkomen beschouwd. Het ontvangen van een pgb heeft dus geen
Hoofdstuk 1 Pgb algemeen
invloed op een eventuele uitkering of de door u te betalen inkomstenbelasting.
In dit hoofdstuk kunt u lezen waar u nog meer op moet letten als u overweegt om met een pgb te gaan werken. Een pgb aanvragen Kiest u voor een pgb dan kunt u dat aangeven op het moment dat u een aanvraag voor huishoudelijke hulp, een hulpmiddel of een aanpassing aan uw huis indient. Het is belangrijk eerst de toekenning van uw aanvraag af te wachten, vóór u
Verantwoording en terugbetalen wat u
kosten maakt. Met andere woorden:
niet hebt uitgegeven
geef uw pgb nog niet uit voor u weet of
Persoonsgebonden budgetten worden
u het daadwerkelijk gaat ontvangen.
betaald vanuit gemeenschapsgeld dat bestemd is voor de inkoop van zorg of
Schulden en het pgb
een voorziening. U moet een administra-
Als u schulden hebt kan het pgb worden
tie bijhouden, zodat u de uitgaven kunt
opgeëist door uw schuldeisers. In dat
verantwoorden. De gemeente zal na
geval hebt u dus geen geld meer om de
afloop van elk kalenderjaar een controle
hulp of de voorziening in te kopen. Als u
uitvoeren. Als u een deel van het aan u
schulden hebt is het daarom verstandi-
toegekende budget niet aan zorg of de
ger te kiezen voor hulp in natura.
voorziening uitgeeft, moet u dat geld terugbetalen.
4
Geen recht op een pgb In sommige gevallen kan de gemeente u het recht ontzeggen om met een pgb te
Hoofdstuk 2 Hulp bij het huishouden
werken. Bijvoorbeeld als er een gegrond
In dit hoofdstuk kunt u meer lezen over
vermoeden bestaat dat u problemen
het werken met een pgb voor het
zult hebben met het omgaan met een
inhuren van hulp bij het huishouden.
pgb. U kunt bijvoorbeeld het recht op een persoonsgebonden budget verspe-
Verschillen op een rij
len door aantoonbaar misbruik in het
Vooral bij hulp bij het huishouden zijn er
verleden. Of doordat is vastgesteld dat u
veel verschillen tussen het werken met
niet in staat bent om een pgb te behe-
een pgb en het ontvangen van de zorg
ren en dat er ook geen anderen in uw
in natura. Daarom zetten we hier de
omgeving zijn die deze taak kunnen
verschillen nog even voor u op een rij.
overnemen. Zorg in natura Eigen verantwoordelijkheid Wanneer u een ander bureau dan het SVB inschakelt om u te helpen met het beheer van uw pgb, dan is het belangrijk het volgende te weten. Niet alle bureaus zijn bonafide, verzeker u ervan dat u een betrouwbaar bureau inschakelt. De gemeente controleert dit niet vooraf.
•• er wordt een keuze gemaakt uit de door de gemeente gecontracteerde aanbieders; •• de gemeente betaalt de aanbieder rechtstreeks; •• de gemeente regelt de belangrijkste zaken met de aanbieder; •• de aanbieder maakt persoonlijke
Om misverstanden te voorkomen wordt
afspraken met u over de hulp die u
een pgb altijd overgemaakt naar uw
gaat krijgen;
eigen rekeningnummer.
•• de aanbieders zorgen ervoor dat
Verantwoordingen van een bureau dat
u zoveel mogelijk hulp krijgt van
zowel de uitvoering of leverantie èn de
dezelfde medewerker op een samen
verantwoording verzorgt worden niet
overeengekomen tijdstip. Het komt
geaccepteerd.
echter wel eens voor dat er niet aan uw voorkeur kan worden voldaan; •• u hoeft vrijwel geen administratie te doen.
5
Persoonsgebonden budget
specialist geraadpleegd. Binnen acht
•• volledig vrije keuze van zorgverlener;
weken nadat u een aanvraag voor een
•• u krijgt een budget waarmee u zelf
indicatie hebt ingediend ontvangt u een
diegene die de zorg aan u verleent
indicatiebesluit. Daarin staat of u recht
moet betalen;
hebt op hulp bij het huishouden, welke
•• u moet de belangrijkste zaken zelf
type huishoudelijke hulp u nodig hebt en
regelen, namelijk een organisatie of
voor hoeveel uur. Dit is overigens
personeel werven, afspraken maken en
dezelfde procedure als wanneer u kiest
de zorgverlener uitbetalen;
voor zorg in natura.
•• u hebt geheel de eigen hand in het maken van afspraken over wie er wanneer hoe vaak en hoe de benodigde zorg komt leveren; •• u moet een administratie bijhouden om verantwoording af te kunnen leggen; •• u krijgt mogelijk werkgeversverplichtingen; •• als uw hulp ziek is, is er niet automatisch vervanging geregeld. Dat moet u in dat geval zelf doen. Hoeveel hulp krijg ik?
Indeling in categorie
Om in aanmerking te komen voor een
De hulp bij het huishouden kent in twee
pgb voor huishoudelijke hulp moet eerst
categorieën dienstverlening:
worden vastgesteld of u hulp bij het
•• categorie A: werkzaamheden in huis,
huishouden nodig hebt, welke categorie
zoals stofzuigen, de was doen, bedden
huishoudelijke hulp u nodig hebt en voor
verschonen en schoonmaken.;
hoeveel uur. De beoordeling van uw
6
•• categorie B: alle werkzaamheden
situatie vindt plaats via een gesprek met
van categorie A en daarbij ook het
een consulent van de gemeente. In
plannen van de huishouding. En, indien
bepaalde situaties kan een medisch
noodzakelijk, het verzorgen van jonge
advies nodig zijn. Ook wordt met uw
kinderen en activiteiten bij hulp bij een
toestemming soms uw huisarts of
ontregelde huishouding.
De hoogte van uw pgb
Voor meer informatie hierover kunt u
De hoogte van uw pgb wordt berekend
ook de folder van het CAK Informatie
op basis van de hoeveelheid hulp en de
over de eigen bijdrage lezen. Op de
categorie hulp waarvoor u in aanmer-
website www.hetcak.nl vindt u een
king komt. Op het moment dat de
programma waarmee u kunt uitrekenen
hoogte van uw pgb aan u wordt meege-
hoe hoog uw eigen bijdrage ongeveer
deeld, krijgt u ook een toelichting over
zal zijn.
hoe dit bedrag tot stand is gekomen. Het een óf het ander Betaling
Wat niet kan, is een deel van de hulp bij
De betaling van het toegekende pgb
het huishouden zelf regelen met een
gebeurt in voorschotten. Het pgb wordt
pgb en een ander deel in natura te
per kwartaal of maand uitgekeerd. Bij
ontvangen. Als u voor een pgb kiest dan
een pgb lager dan 1.250 euro is er ook
regelt u de huishoudelijke hulp dus in
een mogelijkheid om het in één keer
z’n geheel zelf. U kiest per kalenderjaar
uitbetaald te krijgen.
voor een pgb, na afloop van dat jaar kunt u als u dat wilt overschakelen naar
Eigen bijdrage
hulp in natura.
Of u nu gebruik maakt van hulp in natura of hulp inkoopt met een pgb, wie
Ondersteuning door de Sociale
ondersteuning krijgt bij het huishouden
Verzekeringsbank
moet een gedeelte van de kosten zelf
De gemeente Leiden heeft een contract
betalen. Dit heet de eigen bijdrage.
met het servicecentrum PGB van de
De hoogte van de eigen bijdrage is
Sociale Verzekeringsbank afgesloten.
afhankelijk van uw inkomen en dat van
Hierdoor kunt u gratis gebruik van hun
uw eventuele partner. Ook worden de
ondersteuning bij het beheren van uw
eventuele andere eigen bijdragen voor
pgb. Bij het servicepunt Zorg is een
(AWBZ-) zorg en of scootermobiel
brochure van het SVB met meer infor-
meegenomen in de berekening. Bij het
matie verkrijgbaar. Ook via de website
verwerken van uw aanvraag vraagt het
www.svb.nl/pgb kunt u zich verder
CAK uw inkomensgegevens op bij de
informeren.
Belastingdienst en berekent de bijdrage. 7
Hoofdstuk 3 Hulpmiddelen
Betaling
In dit hoofdstuk kunt u meer lezen over
heeft vastgesteld dat u recht heeft op
het aanschaffen van hulpmiddelen
een hulpmiddel. Is het voorschieten van
(bijvoorbeeld een rolstoel of een
het aankoopbedrag een probleem voor
scootermobiel) met een pgb.
u, dan is vooruitbetaling op basis van
U ontvangt het pgb pas nadat de gemeente door middel van een indicatie
een offerte mogelijk. Hoogte van het pgb
Een voorschot op uw pgb wordt gestort
De hoogte van het pgb is gelijk aan het
op uw bank- of girorekening. Na het
bedrag dat u hebt uitgegeven en
tonen van het aankoopbewijs wordt uw
waarover u bonnen kunt laten zien,
pgb definitief vastgesteld.
maar nooit hoger dan het bedrag dat de gemeente zelf zou moeten uitgeven om
Eisen
het hulpmiddel voor u te huren of aan te
Om u te helpen bij de keuze van een
schaffen. Het pgb bestaat uit een
goed en geschikt hulpmiddel zal de
bedrag voor de aanschaf en een tege-
gemeente u een zogenaamd ‘program-
moetkoming in de kosten voor het
ma van eisen’ toesturen. Hierin staan de
onderhoud en de verzekering van het
minimale eisen waaraan het hulpmiddel
hulpmiddel.
moet voldoen. Hoe lang moet ik met een hulpmiddel doen? De gemeente gaat uit van een gebruiksduur van de hulpmiddelen van zes jaar (72 maanden). Het is dus verstandig een hulpmiddel van goede kwaliteit aan te schaffen en ook het onderhoud goed te regelen. Vraagt u binnen zes jaar opnieuw een hulpmiddel aan omdat uw hulpmiddel kapot is gegaan of is gestolen, dan
8
wordt deze aanvraag afgewezen. Is uw
hulpmiddel af te sluiten. Voor scooter-
hulpmiddel om medische redenen niet
mobielen en elektrische rolstoelen geldt
meer geschikt, dan geldt deze regel
ook de verplichting om een WA-verzeke-
niet. U krijgt dan een nieuwe indicatie
ring af te sluiten. Een verzekering tegen
en mogelijk/eventueel een nieuw pgb.
diefstal wordt aangeraden.
Eigen bijdrage scootermobiel Vanaf 1 januari 2009 wordt bij de nieuwe toekenning van een scootermobiel een eigen bijdrage gevraagd. U betaalt maximaal drie jaar een eigen bijdrage voor een scootermobiel. De hoogte van deze eigen bijdrage is afhankelijk van uw inkomen en dat van uw eventuele partner. Ook de eventuele andere eigen bijdragen voor (AWBZ-) zorg en hulp bij het huishouden wordt meegenomen in de berekening. Bij het verwerken van uw aanvraag vraagt het
Controle
CAK uw inkomensgegevens op bij de
De gemeente controleert of u het
Belastingdienst en berekent de bijdrage.
hulpmiddel daadwerkelijk hebt gehuurd
Voor meer informatie hierover kunt u
of aangeschaft. Bij de controle wordt
ook de folder van het CAK Informatie
bekeken of u een geschikt middel hebt
over de eigen bijdrage lezen. Op de
aangeschaft, of u het hulpmiddel en het
website www.hetcak.nl vindt u een
aankoopbewijs daadwerkelijk in uw
programma waarmee u kunt uitrekenen
bezit hebt en gebruikt, of u een onder-
hoe hoog uw eigen bijdrage ongeveer
houdscontract hebt afgesloten en of u,
zal zijn.
indien van toepassing, een WA-verzekering hebt afgesloten.
Onderhoud, reparatie en verzekering
Wanneer blijkt dat u niet aan al uw
Wie met een pgb een hulpmiddel
verplichtingen voldoet, kan de gemeen-
aanschaft is verplicht ook een onder-
te overgaan tot het (deels) terugvorde-
houds- en reparatiecontract voor het
ren van het pgb.
9
Een hulpmiddel voor korte tijd Wie korter dan een half jaar een rolstoel nodig heeft, kan dit middel via de
Hoofdstuk 4 Aanpassingen in huis
zorgverzekeraar (AWBZ) verkrijgen.
In dit hoofdstuk kunt u meer lezen over
Verstrekking via de Wmo is dan niet
het aanpassen van uw huis met een
mogelijk. Zulke hulpmiddelen kunt u
pgb.
tijdelijk lenen bij de Thuiszorgwinkel Hoogte van het pgb Thuiszorgwinkel Leiden
De hoogte van het pgb is gelijk aan het
Van Vollenhovenkade 75
bedrag dat u uitgeeft en waarover u
2313 GG Leiden
bonnen kunt laten zien, maar nooit
maandag tot en metvrijdag van 9.00 uur
meer dan het bedrag dat de gemeente
tot 17.30 uur
zou moeten uitgeven om de aanpassing
zaterdag van 9.00 tot 16.00 uur
zelf voor u te laten realiseren. Wilt u voor het aanpassen van uw
Vegro Klantenservice
woning met een pgb gaan werken, dan
0800 - 288 77 66
is het belangrijk te weten dat de
24 uur per dag bereikbaar, maandag tot
gemeente Leiden voor het uitvoeren van
en met zondag
de meeste kleine woningaanpassingen (prijs)afspraken heeft gemaakt met
Harting-Bank
leveranciers. De hoogte van het pgb is
0900 - 112 11 25
hierop afgestemd. Laat u de aanpassing zelf uitvoeren dan ontvangt u niet meer dan dit bedrag (voor aanschaf èn montage/aanleg). Betaling U ontvangt het pgb pas nadat de gemeente door middel van een indicatie heeft vastgesteld dat u recht hebt op een aanpassing aan uw woning. Is het voorschieten van het aankoopbe-
10
drag een probleem voor u, dan is vooruitbetaling op basis van een offerte mogelijk. Een voorschot op uw pgb wordt dan gestort op uw bank- of girorekening. Als de aanpassing aan uw woning is gerealiseerd en u het aankoopbewijs hebt ontvangen, wordt de definitieve hoogte van het pgb vastgesteld. Huurwoningen Sommige verhuurders (zowel woningbouwverenigingen als particuliere verhuurders) staan alleen hun eigen aannemers toe om wijzigingen in hun woningen aan te brengen. Ook eisen verhuurders vaak dat het plaatsen een traplift gedaan wordt door gecertificeerde bedrijven. Huurt u een woning dan is het verstandig om vóór u een aanpassing aan uw huis laat aanbrengen eerst expliciet toestemming te vragen aan de eigenaar van uw woning.
11
Servicepunt Zorg
Bezoekadres
Stel uw vragen bij het
Langegracht 72
Servicepunt Zorg
2312 NH in Leiden.
071 - 516 5506 Telefonisch bereikbaar
Openingstijden
maandag tot en met vrijdag
maandag tot en met vrijdag
van 8.30 tot 17.00 uur
van 8.30 tot 17.00 uur. U kunt ook een afspraak maken.
Postadres Gemeente Leiden
Informatie op internet
Servicepunt Zorg
www.leiden.nl/wmo
Postbus 9100
www.regelhulp.nl
2300 PC Leiden E-mailadres
[email protected]
Ook verschenen in deze serie folders: 1. De Wet maatschappelijke ondersteuning 2. Hulp bij het huishouden 3. Mobiel blijven 4. Aanpassingen in huis 5. Mantelzorg 6. Zelf regelen of uitbesteden? 7. Ik heb een klacht, wat nu?
Colofon Uitgave van: gemeente Leiden, © maart 2011 Productie en realisatie: Unit Wmo, Communicatie, Grafisch Productie Centrum
12
Foto’s: Stockfoto Oplage: 300 exemplaren
