Wijnand Mulder Leo Rijff 17-09-2012
Gedetineerd in de psychiatrie?
Mensen die niet kunnen meedoen,
of van wie we willen dat ze niet meedoen, moeten uit de
maatschappij verwijderd worden?
Doelgroep 7 kenmerken
• psychiatrisch ernstig ziek • langdurig verslaafd • vaak ook lichamelijk ziek • dak- of thuisloos; geen sociaal netwerk • alle mogelijke vormen van hulp mislukt • buiten het hulpcircuit geraakt: zorgwekkende zorgmijders • meerderheid allochtoon (Surinaams, Antilliaans)
Doelgroep
Gaat het om criminelen? Een deel van de beoogde doelgroep: • verwervingscrimininaliteit: op zoek naar geld voor drugs • herhaaldelijke veroordeling wegens kleine criminaliteit • bevindt zich in een ISD
Geen gewelds- of zedendelinquenten!
Doelstelling •
basiszorg (medisch/somatisch en psychiatrisch)
•
bescherming, woongelegenheid, verbeterde kwaliteit
van leven •
motiveren tot het ondergaan van basiszorg, verpleging
en behandeling •
herstellen van de lichamelijke conditie
•
behandelen van psychiatrische aandoeningen
Doelstelling •
ontwikkelen van vaardigheden of een menswaardige langdurige hospitalisatie
•
motiveren tot vrijwillig verblijf
•
verminderen van overlast in de steden waaruit de
patiënten afkomstig zijn.
Veiligheid
Gesloten voorziening:
• veiligheidsmaatregelen (materieel, voldoende medewerkers) • bescherming van omgeving: vrees voor overlast
• bescherming van patiënten • bescherming van medewerkers
• open binnen de voorziening
Locaties
Klateringerweg 100 patiënten
Behandeling Behandeldoelen per patiënt verschillend, gericht op
• cure (genezen) • care (verbeteren welbevinden)
• palliatie (verzachten van lijden) Voor alle patiënten geldt: Zorg en ondersteuning bieden bij het leren leven met blijvende beperkingen.
Behandeling
Gefaseerd: • Diagnostiek/onderzoek (problemen)
• Motivatie/educatie • Actieve behandeling
• Stabilisatie/rehabilitatie • Uitstroom
Behandeling
• psychiatrische behandeling • culturele achtergrond • motivatietraining • cognitieve gedragstherapie
• netwerk/systeeminterventies • algemene dagelijkse levensverrichtingen
• somatiek
Behandeling
Gevolgen middelengebruik: • alcohol geeft toename van depressie,
• toename suiciderisico • toename druk op familie: toename van conflicten • toename financiële problemen • toename agressie/geweld door craving • instabiele woonsituatie
• risicogedrag (onveilig vrijen, vuile naalden)
Omgaan met agressie 1 aantal dagen separatie/jaar: • 2007: 24 dagen (gem. 24 pten) • 2008: 30 dagen (gem. 54 pten) • 2009: 133 dagen (gem 77 pten) • 2010: 215 dagen (gem. 104 pten) • 2011 (½ jr): 106 dagen (gem. 117 pten)
Omgaan met agressie 2:
2008
2009
2010
2011 (1/2)
Dagen/jaar
30
133
215
106
Aantal pten
12
18
46
32
Gem. duur
2,5
5,7
4,67
3,3
Vaardigheden • juist medicijngebruik • abstinentie of vervangend middelengebruik
• motivatie voor behandeling en abstinentie • sociale vaardigheden • cognitieve vaardigheden
• zelfbeeld versterken • in staat zijn sociale relaties aan te gaan • aanleren of herstel van de ADL-vaardigheden • zelfstandig kunnen functioneren in een begeleide omgeving (zelf kunnen koken, wassen, etc.)
Welke patiënten? • man, alleenstaand • slechte compliance • voorgeschiedenis: antisociale persoonlijkheidsstoornis • familiegeschiedenis van middelengebruik, trauma
(PTSS)
Welke patiënten? • Man, 42 jaar bij opname • 1982-1998 aantal opnames; 1997 art 37 • Nov 1997 start nazorg, veel criminaliteit en herhaaldelijk korte detentieperiodes. • 1998-99 4x opgenomen • 1999 detentie, bewindvoering, vele bekeuringen: ordeverstoring en prostitutie • 2000 lange opname • 2001 3x opname. In oktober wordt RM opgeheven. • 2002, 2003, 2004 elk jaar detentie • 2006 vele malen contact met crisisdienst (agressief bedelen, slapen op straat, wildplassen); 2xFOBA • Daarna opname GGz en vervolgens Duurzaam Verblijf
Ervaringen tot nu toe • veel patiënten snel gestabiliseerd (psychisch, lichamelijk, verslaving)
• vervolgfasen: leren van sociale vaardigheden, algemene dagelijkse levensactiviteiten t/m verrichten van werk • bewegingsvrijheden liggen gevoelig (politiek, omwonenden) • opname soms van relatief korte duur
Doorstroom 1
• 116 opgenomen op 1-2-2012 • 2007: 5 met ontslag: 1 weggelopen, 1 overleden, 1 verpleeghuis, 1 FPK, 1 jellinek (retour) • 2008: 11 met ontslag: 1 weggelopen (retour), 1 overleden, 1
detentie, 4 BAVO (1 retour), 1 KIB, 1 Jellinek (retour), 1 RIBW (retour), 1 ouders.
Doorstroom 2 •2009: 11 met ontslag: 2 overleden, 1 FPK, 1 Palier, 2 BAVO (1 retour), 2 Delta, 1 Bouman, 1 Zorgboerderij, 1 Mesdag.
•2010: 21 met ontslag: 2 detentie (TBS), 2 overleden (1 ts), 2 BLK, 3 tiengemeten (1 retour), 1 Discus, 1 ouders, 3 BAVO, 1 Delta, 1 RIBW, 4 Bouman (1 retour), 1 LIZ. •2011: 19 met ontslag: 2 overleden (1 ts), 4 FSH (1 retour), 1 Zienn, 1 ACT (retour), 1 Delta, 1 Veldzicht, 1 RIBW (retour), 1 KIB, 1 Bouman, 1 ouderenkliniek, 3 Domus (2 retour), 2 BLK. •2012: 2 met ontslag: 1 tiengemeten, RIBW
Doorstroom 3
•Dus er zijn 116 + 69 = 185 pten geweest waarvan er weer 10
heropgenomen zijn. Er zijn 8 pten overleden waarvan 2 ts. •12 zijn er doorgeplaatst naar een “zwaardere” instelling.
Resultaat Rotterdam Kosteneffecten Maatschappelijke opvang Rotterdam 2005
2009 140
120
120
100
100 80
80
60
60
40
40
20
20
0
0 2005
Zorg 66
Verzekering 75
Justitie 102
Politie 3
247 miljoen euro
2009
Zorg
Verzekerin g
Justitie
Politie
132
14
20
0,8
167 miljoen euro
1 euro extra zorg = 2,19 euro besparen
Dank voor uw aandacht!
