“What gets measured gets done.”
Edmond Sokol
Studieclub NOB
8/12/2011
Inhoudstafel
Motivatie Studie De Lembre Opbouw kostprijsformule Kostprijsfiche Oefeningen Aanwending van de standaardcalculatie Winstoptimalisatie Bijlagen
Motivatie: “Goede kwaliteitsprestaties leveren aan de patiënt.”
Persoonsgebonden activiteit:
verantwoordelijkheid,
sociale vaardigheden, fysisch fit, coping capaciteit, coach
Honorarium:
output (“vulling”) vs. input (opleiding, ervaring, techniek, materiaal)
Praktijk:
Patiënt:
up-to-date technologie (dig.), logistiek, informatica, protocols (hygiëne)
geïnformeerd, veeleisend, plethora
Overheid: praktijkbeheer (RX, afval, billijke vergoeding SABAM, hygiëneprotocol)
Rendabiliteit: “geen winstbejag”, maar management (structuur: planning, fin. beheer, kostencalculatie) is noodzakelijk voor een professionele en kwalitatieve thk. verzorging van de tevreden patiënt (en practicus). Rendabiliteit is een tool voor een continue professionele en kwalitatieve praktijkvoering.
Studie Prof. E. De Lembre “Kostprijsonderzoek”
Historiek:
1984: VVT-opdracht RUG(dataregistraties1985) 1988: actualisatie Arthur Young Management Consultants 1992: update mmv. werkgroep tandtechniek 2002: werkgroep tandtechniek publicatie Cpt. (Cpt. jan. en april) 2008: VVT-kaderdag: Kostprijsanalyse prothese 2009: VVT-congres: kostencalculatie v.d. tandartspraktijk
Studie Prof. E. De Lembre “Kostprijsonderzoek”
Kostprijsformule: concept ◦ ◦ ◦
standaardcalculatie: voor “Algemeen Tandarts”, voltijds, met assistentie vaste elementen: Tz:globale zeteltijd, praktijkkosten, stock, loonkosten, exploitatiekosten variabelen: tPn: effectieve behandeltijd, “productietijd” KPn: specifieke behandelingskost
OPBOUW KOSTPRIJSFORMULE: vaste elementen ◦
◦ ◦ ◦ ◦ ◦
Tz: productiviteit, aantal behandeluren/jaar, effectiviteit “aan de stoel” IGM: afschrijving op inrichtingskost en groot materiaal Ii: afschrijving op instrumentarium R: rentefactor KE: exploitatiekosten L: loonkosten van de tandarts dit is de som overeenkomend met gemiddelde loonkost van een ambtenaar van hetzelfde niveau als een tandarts inbegrepen dezelfde sociale voordelen en vervangingsinkomen.
OPBOUW KOSTPRIJSFORMULE: vaste elementen
IGM: de lijst van de investeringen in groot materiaal is gepubliceerd in CP januari 2002. Men kan dus de bedragen verlagen of verhogen volgens de reëel uitgevoerde investeringen. De Werkgroep Tandtechniek stelt een gemiddeld bedrag van 170.217,61 € voor. De berekening steunt op een lineaire afschrijving over 10 jaar.
OPBOUW KOSTPRIJSFORMULE: vaste elementen
Ii: omvat het instrumentarium waarover een normaal tandartspraktijk moet beschikken. Men hield rekening met de huidige kwaliteitseisen van een moderne praktijkvoering. Het voorgestelde bedrag, lineaire 10- jarige afschrijving is 47.455,00 €.
OPBOUW KOSTPRIJSFORMULE: vaste elementen R: men dient immers ofwel het kapitaal te lenen (rente te betalen) ofwel stelt men zelf het vereiste kapitaal ter beschikking, maar dan is er sprake van een gederfde rente, gebruikte parameter: 4%.
OPBOUW KOSTPRIJSFORMULE: vaste elementen KE: hierin vervat zijn de huur, elektriciteit, gas en water, onderhoud beroepslokalen, verplaatsingskosten, telefoon, GSM, fax, e-mail, kantoorkosten, publicaties, recall systeem, lectuur en bloemen wachtzaal, representatiekosten, beroepsbijdragen en bijscholing,boekhouding en fiscaal advies, verzekeringen, onderhoud materiaal, onderhoud gebouw en nutsvoorzieningen, beroepskledij, was en afvalverwerking. De actualisatie geeft 23.783 € voor een praktijk zonder assistentie 54.085 € met assistentie. Cfr. artikel CP april 2002
OPBOUW KOSTPRIJSFORMULE: vaste elementen L: de som overeenkomend met de gemiddelde loonkost van een ambtenaar tandartsniveau, inbegrepen sociale voordelen en vervangingsinkomen. De loonkost houdt rekening met de anciënniteit. 0- 10 jaar 49.547,77 € 11-20 jaar 59.548,86 € 21-30 jaar 68.798,54 € 30-40 jaar 73.841,46 € T:
effectiviteit,behandelingstijd van de patiënten, “zeteltijd”. Op basis van enquêtes werd een gemiddelde verhouding productieve - niet productieve tijd bekomen.
T: EFFECTIVITEIT - PRODUCTIVITEIT : Op basis van een enquête kwam men aan volgende verdeling voor een 38 uren werkweek. Omschrijving
ZONDER ASSISTENTIE
MET ASSISTENTIE
75%
Zeteltijd
26,6
70%
28,5
Onthaal, begeleiding
5,7
15%
3,8
10%
Administratie
3,4
8,9%
2,85
7,5%
Verloren uren
2,3
6,1%
2,85
7,5%
TOTAAL/week
38
100%
38
Bijscholing
2
100% 2
T: EFFECTIVITEIT – PRODUCTIVITEIT/per jaar: 38 u x 52 w
1976
feestdagen 10
verlof
100% -80
20
-160
ziekte, klein verlet
-110
Totale jaaruren
1.626
82%
Effectieve uren Tz
1.138
70%
75%
1.220
Zeteltijd onthaal
1.382
85%
85%
1.382
zonder assistentie
met assistentie
OPBOUW KOSTPRIJSFORMULE: 1.
Vast deel: a) de kost op jaarbasis die de som is van: IGM + Ii + R + KE + L b) Tz: de effectieve zeteltijd
a/b = de uurprijsberekening: ESc = ( IGM + Ii + R + KE + L ) Tz
OPBOUW KOSTPRIJSFORMULE: 1.
Vast deel:
c) de uurprijsberekening: ESc ( IGM + Ii + R + KE + L ) Tz Gemiddelde uurkost voor de praktijk (i.f.v.anciënniteit) Zonder assistentie: 0 -10 jaar: 95,97 € 11-20 jaar: 104,90 € 21-30 jaar: 113,16 € 31-40 jaar: 117,67 €
Met assistentie: 0 -10 jaar: 121,36 11-20 jaar: 130,28 21-30 jaar: 138,55 31-40 jaar: 143,05
€ € € €
OPBOUW KOSTPRIJSFORMULE: 1.
Vast deel: d) de minuutprijs: ESc/60
( IGM + Ii + R + KE + L ) Tz x 60
2.
Twee variabelen: a) tPn: de effectieve zeteltijd specifieke behandelingstijd b) KPn: de specifieke onkosten van de prestatie
KOSTPRIJSFORMULE:
Pn: de kostprijs van een prestatie is dus
Pn = KPn + tPn ( IGM + Ii + R + KE + L ) Tz variabelen ESc = vast uurtarief
KOSTPRIJSFICHE: Prestatie: Pn
Kostprijselementen KPn: spec. kost tPn: tijd ESc: tarief/uur
A B C
…€ …min …€
Pn=A €+B min x C/60
KOSTPRIJSFICHE: voorbeeld Prestatie: uitneembare prothese Simulatie voor een tandarts:25 jaar anciënniteit solopraktijk
Prestatie: Pn =A €+B min x C/60 Kostprijselementen
KPn: spec. kost tPn: tijd ESc: tarief/uur 21-30 jaar: 113,16 €
A 191,00 € B 180 min C 113,16 €
191,00€+180x113,16/60= 530,48 €
KOSTPRIJSFICHE: voorbeeld Prestatie: herstelling prothese Simulatie voor een tandarts:25 jaar anciënniteit solopraktijk
Prestatie: Pn =A €+B min x C/60 Kostprijselementen
KPn: spec. kost tPn: tijd ESc: tarief/uur 21-30 jaar: 113,16 €
A 25,00 € B 15 min C 113,16 €
25,00€+15x113,16/60= 53,40 €
KOSTPRIJSFICHE: voorbeeld Prestatie: 2 vlaksvulling Ag Simulatie voor een tandarts: 20 jaar anciënniteit solopraktijk
Prestatie: Pn =A €+B min x C/60 Kostprijselementen
KPn: spec. kost tPn: tijd ESc: tarief/uur 11-20 jaar: 104,90 €
A 15,00 € 26 min B C 104,90 €
15,00€+26 x104,90/60= 60,46 €
KOSTPRIJSFICHE: voorbeeld Prestatie: Endo 1 kanaal Simulatie voor een tandarts: 20 jaar anciënniteit solopraktijk
Prestatie: Pn =A €+B min x C/60 Kostprijselementen
KPn: spec. kost* tPn: tijd ESc: tarief/uur 11-20 jaar: 104,90 €
A 90,00 € 25 min B C 104,90 €
90,00€+25 x104,90/60= 133,70 € (* opmicr 69,00 €)
Kostprijsinprincipe ?
Aanwending van de standaardcalculatie: ◦
Beroep: aanduiding rendabiliteit van “normale praktijk”, essentiële info bij onderhandelingen, projectie honoraria bij nieuwe nomenclatuur (RIZIV).
◦
Maatschappij: prijstransparantie d.w.z. inzicht in de kosten en verantwoording van onze honoraria.
◦
Tandarts: kostenfiche, optimalisatie ( tijd, prest.) en continuïteit, objectieve representatievergoeding, BEP-analyse (hon.-kosten-prestaties-omzet).
Aanwending van de standaardcalculatie: ◦
vaste elementen: Tz:globale zeteltijd, praktijkkosten, stock, loonkosten, exploitatiekosten
◦
variabelen: tPn: effectieve behandeltijd, “productietijd” KPn: specifieke behandelingskost
KOSTPRIJSFORMULE:
Pn: de kostprijs van een prestatie is dus
Pn = KPn + tPn ( IGM + Ii + R + KE + L ) Tz variabelen ESc = vast uurtarief
Gemiddelde uurkost voor de praktijk (i.f.v.anciënniteit) Zonder assistentie: 0 -10 jaar: 95,97 € 11-20 jaar: 104,90 € 21-30 jaar: 113,16 € 31-40 jaar: 117,67 € * 108,00 €
Met assistentie: 0 -10 jaar: 121,36 € 11-20 jaar: 130,28 € 21-30 jaar: 138,55 € 31-40 jaar: 143,05 € *133,00 €
“Non omnia possumus omnes.” (Vergilius)
“Non magni pendis quia contigit.” (Horatius)
[email protected]
RIZIV-gegevens: 2002
Mediaan: 65.000
RIZIV-gegevens: 2002
Mediaan: 45.000
BIBLIOGRAFIE De Boever J.&Vanherle G.: Beroepsvoldoening van de Vlaamse tandarts. VVT 2006. Decaluwe F.: Vervrouwelijking van de tandheelkunde: een demografisch verschuiving van belang. Thk. Jaar 2006. De Hondt P.: Samenwerken in associatie. Handboek voor vrije beroepen.F.V.I.B., 2007. De Lembre E. & Van Geyt E.: Kostencalculatie tandartsen RUGent, 1985. De Lembre E. & Van Geyt E.: Kostencalculatie tandartsen: actualisatie. VVT,1988.
BIBLIOGRAFIE
Dunlap J.&Wagner J.:Knowing the numbers,1989. F.V.I.B.: De rekening van onafhankelijkheid. Rentabiliteit van de
vrije beroepspraktijk.Detailrapport beroepssector tandartsen, 2004. Penne K.: Onafhankelijkheid van het vrije beroep. Polsslag van het vrije beroep. F.V.I.B. Symposium,2003. Vanbelle G.: Waarde(n),Belg.Tijdschr.Tandh.(4):205-218, 2006. Baudot Ph.: La gestion du cabinet dentaire, 1992.
