Wensenboekje Dit boekje is een handleiding voor zij die duidelijk kenbaar willen maken wat er na hun overlijden met de stoffelijke resten van hun lichaam moet gebeuren en hoe zij wensen dat daaromtrent een afscheid moet georganiseerd worden. Belangrijk hierbij is te weten dat het inderdaad wenselijk is dit bij leven te doen want er komt een moment in ieders leven dat wensen kenbaar maken niet meer kan. Belangrijk is ook dat we beseffen dat wat onze wil is, bij overlijden misschien niet altijd tot de (wettelijke) mogelijkheden behoort. Laat daarom plaats voor alternatieven. Eveneens belangrijk is dat u uw wensen overmaakt aan enkele (minstens 2) vertrouwenspersonen die bij uw overlijden deze wensen ook zullen uitvoeren en die op de hoogte zijn van uw visie op wat er moet gebeuren bij uw overlijden. Lees de vragenlijst eerst even door en denk er eens rustig over na. Vul daarna alle vragen aan met uw antwoorden, geef opmerkingen, voeg eventueel bijlagen toe en bezorg ons alle documenten terug. Nadat wij alles ernstig bestudeerd hebben nodigen wij u uit om bij ons een gesprek te hebben over uw wensen. Het kan zijn dat wij opmerkingen of nog meer vragen hebben of dat er meer duidelijkheid moet gevraagd worden omtrent enkele onderdelen van uw specifieke situatie. Dit boekje is eigendom van: Naam en voornamen: _______________________________________________ Rijksregisternummer: _______________________________________________ Straat en nummer:
_______________________________________________
Postnummer en gemeente:
_________________________________________
Geboorteplaats en datum:
_________________________________________
Partner:
_________________________________________
Ingevuld te:
____________________
Op datum:
____________________
Handtekening:
____________________
Mijn vertrouwenspersonen zijn naam en voornaam
________________________________________
verwantschap
________________________________________
adres
________________________________________
telefoon en of gsm
________________________________________
naam en voornaam
________________________________________
verwantschap
________________________________________
adres
________________________________________
telefoon en of gsm
________________________________________
1
Keuze van begrafenisondernemer Ik sta erop dat mijn uitvaart verzorgd wordt door de volgende begrafenisondernemer: Vanoppen-Moors Begrafenissen bvba Kerkstraat 3 3665 As T: 089/657194
Plaats waar mijn lichaam zal rusten in afwachting van de begrafenis
Ik wens dat na mijn overlijden mijn lichaam wordt overgebracht naar o het funerarium van de begrafenisonderneming in de Kerkstraat te As o het funerarium van de begrafenisonderneming in de Rozenstraat te Opglabbeek
Begraving of Crematie Ik wens dat mijn lichaam
o begraven wordt o gecremeerd wordt
In het funerarium wens ik dat er op de vooravond van de begrafenis
o gelegenheid is o geen gelegenheid is tot afscheid nemen voor mijn familie en vrienden
als er wel gelegenheid is tot afscheid nemen
o mijn lichaam zichtbaar o mijn lichaam niet zichtbaar aan het bezoek getoond wordt
als mijn lichaam zichtbaar getoond wordt bij het afscheid zijn mijn wensen voor de verzorging van mijn lichaam de kleding die ik wil dragen: _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ hoe ik wil zijn opgemaakt: _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ speciale wensen: _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________
2
als mijn lichaam niet zichtbaar getoond wordt bij het afscheid dan mag er van mij o een foto o geen foto bij de kist geplaatst worden
Keuze van de kist ik wens dat mijn lichaam geborgen wordt in een kist van de volgende kwaliteit o sober o gemiddeld o luxueus van de volgende kleur o licht o donker o specifieke kleur _________________ o specifiek dit model van fabrikant_____________________________ ik wil het volgende meenemen in mijn kist: ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ik wens dat mijn kist
o versierd wordt met een passend bloemstuk van o verse bloemen o kunstbloemen o niet versierd wordt met een bloemstuk
eveneens mag de kist o niet o wel afgewerkt worden met een ornament
o een kruis o een niet religieus teken: ___________________
aankondiging van het overlijden ik wil dat mijn overlijden kenbaar gemaakt wordt door middel van o geen rouwbrieven o wel rouwbrieven rouwbrief model: ______ aantal dat via de post bedeeld zal worden: ______ aantal dat voor bezorging via handgift ter beschikking moet gehouden worden: ______ ik zou graag volgende tekst of gedicht in de brief willen: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________
3
o een lijst van mensen en hun adres voeg ik in bijlage o de te verwittigen personen laat ik over aan mijn vertrouwenspersonen ik wens eveneens dat mijn overlijden kenbaar gemaakt wordt door middel van o geen overlijdensbericht in een dagblad o een overlijdensbericht in een dagblad welke krant: ________________ welk model: ________________ o met foto o zonder foto ik zou graag volgende tekst of gedicht in het krantenbericht willen: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
De dag van het afscheid ik wens dat mijn afscheid georganiseerd wordt o geïnspireerd op de volgende religie o katholiek o anders o burgerlijk geïnspireerd de plaats waar de familie ontvangen zal worden vooraleer men zich verplaatst naar waar het afscheid zal doorgaan: o funerarium o kerk o aula de plaats waar het afscheid met de genodigden zal doorgaan o funerarium o aula o kerk van de parochie __________________ in de gemeente ____________________ ik wil een gebedswake op de vooravond van het afscheid o ja o neen ik wil een eucharistieviering als afscheidsplechtigheid o ja o neen ik wil een gebedsliturgie als afscheidsplechtigheid o ja o neen ik wil
o geen toespraak o een toespraak door de volgende voorganger: ________________________________
ik wil volgende muzikale omlijsting bij mijn afscheid en voeg een lijstje bij van mijn favoriete muziek en eventueel een CD met de bijhorende nummers: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ik wil
o geen bloemen o wel bloemen; de mensen die graag een bloemstuk offeren bij mijn afscheid laat ik daarin vrij
4
tijdens of na afloop van de afscheidsplechtigheid wens ik dat er o geen o wel een aandenkenprentje van mij aan de aanwezigen bedeeld zal worden o zonder foto o met foto zwart wit o met foto kleur o met volgend specifiek symbool of tekening: _________________________ o met de tekst of het gedicht dat ik in bijlage gevoegd heb
Bestemming van de kist na het afscheid bij begraving ik wens dat mijn kist begraven wordt op de begraafplaats van __________________________ o ik heb reeds voor een graf gezorgd en voeg hiervan de nodige documenten in bijlage o in een gewoon rijgraf voor 1 persoon o in een grafconcessie voor 1 of meerdere personen, namelijk: ___________________________ ___________________________ o in een grafconcessie met grafkelder ik wens dat er o geen o een grafmonument opgericht wordt op de plaats van begraving o ik heb hier al voor gezorgd en voeg hiervan de nodige documenten in bijlage o ik wens een grafmonument en specifiek wil ik ____________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ bij crematie ik wens dat het ogenblik van crematie zal zijn o na de afscheidsplechtigheid o vóór de afscheidsplechtigheid bestemming van de assen o hier is reeds voor gezorgd en voeg hiervan de nodige documenten in bijlage o op de begraafplaats van _________________________________________ o strooiweide o zonder o met plaatsing van een aandenkenplaatje o columbariumnis of o urnengraf zonder concessie o columbariumnis of o urnengraf met concessie voor 1 of meerdere personen, namelijk: __________________________ __________________________ o bijzetting in een graf/vergunning/grafkelder bij iemand anders, namelijk: __________________________ __________________________ o thuisbestemming namelijk op het volgende adres bij: _______________________________________ _______________________________________ met als doel: o asverstrooing o begraving van de urne o bewaring van de urne o asbestemming op zee in de territoriale wateren van België
5
Samenzijn na de plechtigheid (koffietafel) o geen samenzijn o een samenzijn waarop de aanwezigen op algemene afroep door de voorganger ontvangen worden: ________________________________________________________________ o in bijlage voeg ik een lijst van de mensen die uitgenodigd en na de afscheidsplechtigheid ontvangen zullen worden voor een samenzijn ik wil
o de gebruikelijke broodjes met een assortiment beleg en een assortiment taarten o aangevuld met: _______________________________________________ o specifieke wensen: _______________________________________________
op de volgende plaats o parochiezaal: o restaurant: o feestzaal: o crematorium: o thuis: o andere plaats namelijk:
_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________
Specifieke wensen hierbij formuleer ik mijn specifieke wensen die ik graag uitgevoerd zie bij mijn afscheid __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Testament ik heb o geen testament o een testament gedeponeerd bij notaris ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________
6
Betaling van mijn begrafeniskosten van de kosten van mijn begrafenis heb ik een prijsopgave ontvangen deze kosten o zijn betaald, in bijlage voeg ik de voor voldaan ondertekende facturen van de verschillende leveranciers o zijn niet betaald, maar de facturen kunnen betaald worden door mijn vertrouwenspersonen van mijn rekening bij de bank ________________ van rekening nummer _______________ waarop ik een voldoende groot budget voorzien heb
Gelezen en goedgekeurd te ____________________ op ____________________ Naam en voornaam en handtekening ___________________________________________
7
