We kunnen 70% besparen op de zorg! Gezondheid, ieder zijn zorg Minister Schippers pleit voor gepast gebruik -

MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING 14 e JAARGANG | EDITIE 1 | 2013

“We kunnen 70% besparen op de zorg!” Trendwatcher Adjiedj Bakas over de toekomst van gezondheid

Gezondheid, ieder zijn zorg

Minister Schippers pleit voor ‘gepast gebruik’ -

Bewegen belonen loont - ANBO zeer actief met aandacht voor ouderen in de zorg - Fysiotherapie dient opgewaardeerd te worden! Hoogleraar Rob de Bie pleit voor universitaire opleidingen - Rayer behandelt met Extracorpereal ShockWave Therapy Regering

stimuleert

gezond

bewegen

Complete praktijksoftware voor de fysiotherapeut

“We hebben nooit geweten dat Intramed zo compleet is”. Intramed levert uiterst overzichtelijke, efficiënte en betaalbare software voor de zorg. Software die inmiddels meer dan 19.000 professionele (para)medici ondersteunt in hun dagelijkse bedrijfsvoering. Altijd up-to-date en met de zekerheid van alleen de allerbeste support door mensen die het pakket door en door kennen.

Een greep uit de basisfunctionaliteiten van Intramed: A
%52*5+9
''4
*+

;+782'-2+--/4-87/).92/04 A
+
3++9/4897:3+49+4
!#
%#
'2-+3++4
6/04
89/0,.+/*
"
+4
!"#
>/04 89'4*''7*
56-+453+4
3''7
:
1:49
551
>+2,
;7'-+42/089+4
+4
9+89+4 8'3+489+22+4
+9
35-+2/01.+*+4
53
*+>+
*557
6'9/D49+4
>+2,
/4
9+
2'9+4 ;:22+4
+4
*+
9+897+8:29'9+4
/4
5;+7>/).9+2/01+
-7'?+1+4
<++7
9+
-+;+4 A
5497')99'7/+;+4
>57-;+7>+1+7''78
1:44+4
':953'9/8).
-+E36579++7*
<57*+4 0''72/018
9+
*5<425'*+4
;'4',
54>+
<+(8/9+ A
+;+/2/-9
542/4+
*+)2'7+7+4
(/0
'22+
>57-;+7>+1+7''78
%+)5>5 A
:*+
;+782'-2+--/4-
-+3'11+2/01
)54;+79+7+4
4''7
*+
4/+:<89+
;+782'-2+--/4-
A
=8/59.+7'6+:9/8).+
*/'-458+
<57*9
':953'9/8).
8'3+4-+89+2*
:/9 /4-+;5+7*+
-+-+;+48 A
+4
-7559
*++2
;'4
.+9
1<'2/9+/980''7;+782'-
,=8/59.+7'6/+
1'4
':953'9/8). -+-+4+7++7*
<57*+4 A
+81:4*/-+
.+26*+81
551
8
';54*8

Gegevens meenemen &/0
(/+*+4
7:/3+
35-+2/01.+*+4 53
-+-+;+48
;'4
:<
.:/*/-+ 85,9<'7+6'11+9
5;+7
9+
4+3+4
/4
497'3+* ++7
/4,573'9/+
(/0
*+
',*+2/4%+71556

*3/4/897'9/+ 56

@
 
 

Op de website treft u tevens uitgebreide productinformatie voor uw praktijk: w w w. i n t ra m e d . n l

Met Intramed PLUS een volledig EPD +4
-5+*
!
(+;57*+79
*+
/4.5:*+2/01+
1<'2/9+/9
*5+23'9/-.+/*
+4 97'486'7'49/+
;'4
*+
>57-
''74''89
(7+4-9
.+9
*+
-+>54*.+/*895+89'4*
;'4
*+
6'9/D49
/4
1''79
+4
54*+789+:49
.+9
*+
,=8/59.+7'6+:9
/4
12/4/8).
7+*+4+7+4
+4
(+82:/9+4 +4
-7++6
:/9
*+
35-+2/01.+*+4
*/+
497'3+*
!$#
9+
(/+*+4
.++,9 A
'4;:22+4*+
7/).92/04+4


89:18 A
'4;:22+4*+
7/).92/04+4
86+)/'2/83+4

89:18 A
/0(+.57+4*+
3++9/4897:3+49+4
(/04'



89:18 A
+.'4*+27/).92/04+4
 
89:18 A
%52*5+9
''4
*+
-/8 ).3+'
+/8+4
+4
'4*+7+
;+7>+1+7''78
;557 62:8)5497')9+4 A
42/4+
/49'1+
6'9/D49
   A
42/4+
;7'-+42/089+4
',4+3+4
551
+/-+4
;7'-+42/089+4
   497'3+*
!$#
(/+*9
3++7
1/01
;557
'22+
35-+2/01.+*+4
56
54>+
<+(8/9+ &/29
:
542/4+
<+71+4
'4
(/+*+4
+
<+(8/9+

De praktijk gaat erop vooruit Noordkade 94 2741 GA Waddinxveen T 0182 62 11 07 F 0182 62 11 99 [email protected]

Inhoud “We kunnen 70% besparen op de zorg!”

6

Trendwatcher Adjiedj Bakas over de toekomst van gezondheid

Gezondheid, ieder zijn zorg

12

6

26

Minister Schippers pleit voor ‘gepast gebruik’

Bewegen belonen loont

18

Regering stimuleert gezond bewegen

Vereniging zeer actief met aandacht voor ouderen in de zorg

26

ANBO timmert aan de weg

Totale zorgconsumptie in kaart brengen

32

Benchmarken in de paramedische sector

Fysiotherapie dient opgewaardeerd te worden!

36

12

Hoogleraar Rob de Bie pleit voor universitaire opleidingen

Continu bezig met nieuwe ideeën en producten

44

Fysiotherapeut Rayer behandelt met Extracorpereal ShockWave Therapy

18 En verder In de toekomst wordt alles beter

5

Voorwoord

Mij een (rot)zorg!

53

Column Rob Oudkerk

MoveMens Partners Colofon

56 58

36

44

Wilt u een audit laten uitvoeren? HCA staat borg voor de kwaliteit van uw zorg!

HealthCare Auditing staat voor:

   

 

Het eerste auditbureau voor fysiotherapeuten en oefentherapeuten in Nederland Ruime ervaring in het uitvoeren van audits voor de paramedische markt (>2000 audits uitgevoerd) Werkt met uitsluitend  opgeleide fysiotherapeuten en oefentherapeuten Goede bereikbaarheid en snelle service Flexibiliteit en persoonlijke aandacht Landelijke dekking

Extra servi ce

Grat is info r over matiebij ee het a uditp nkomste n roce Snell s e e-m antw oord ail servic e die gee f t o p vrag al uw en

Bel vrijblijvend voor   of advies naar Pascal of Brenda tel: 023-5452360                 $% %&$'(   "#$%# &%$)'*'%$+& ,  "  %&$'(#&%$)'*'%$+&#,  "



In de toekomst wordt alles beter zijn toekomstige oratie die hij pas in 2028

Minister Schippers en trendwatcher

Een aansprekend en veel besproken idee

Adjiedj Bakas geven in deze MoveMens

dat aan de orde komt, is een leefstijl

zal uitspreken.

hun visie op de toekomst van de gezond-

afhankelijk premie. Duidelijk is dat leefstijl

De rode draad van deze MoveMens is duide-

heidszorg. Hoogleraar Rob de Bie focust

en preventie belangrijke thema’s zijn in de

lijk. Alle toekomstvisies beginnen met onze

zich op de toekomst van de fysiothera-

toekomst. Om die reden is er in dit num-

grote uitdaging. We worden steeds ouder,

pie. De minister luidt de noodklok, Bakas

mer ook aandacht voor de onderbouwing

maar daarmee eigenlijk ook steeds zieker. En

laat alle alarmbellen rinkelen en De Bie

van beweegconcepten.

de groep die het systeem moet betalen wordt

gebruikt andere munitie.

steeds kleiner. Kortom, voldoende redenen

Aanleiding is dat de zorgkosten de pan

De verzekeraars worden in de toekomst

voor de redactie om specifiek aandacht aan

uit rijzen en het Nederlandse systeem

steeds belangrijker gezien de verantwoor-

onze ouderen te besteden. Daarvoor zijn

onbetaalbaar wordt, als het dat al niet is.

delijkheid die daar wordt neergelegd. Rob

we op bezoek gegaan bij Anbo, de grootste

Na de Verenigde Staten heeft Nederland

de Bie ziet kwaliteit en kosteneffectivi-

belangenorganisatie voor ouderen. Anbo tim-

het duurste systeem ter wereld. Terwijl

teit van de zorgverleners als belangrijkste

mert aan de weg met aandacht voor ouderen

de beste gezondheidszorg ter wereld in

maatregel, Edith Schippers wil meer risico

in de zorg. Aangezien al 75% van de ouderen

Singapore slechts 1/3 kost van wat wij

bij de zorgverzekeraars neerleggen zodat

actief is op internet, zoeken ook zij naar de

hier in Nederland uitgeven. Dat het anders

ze scherper gaan inkopen. Adjiedj Bakas

mogelijkheden online. In samenwerking met

moet, zijn de minister en de trendwatcher

ziet het simpeler; een verzekeraar is een

het Ministerie van VWS en een zorgverzeke-

het wel over eens. De manier waarop ver-

bureaucratische moloch waar de admini-

raar introduceren ze de Health Coach online.

schilt. MoveMens presenteert in dit num-

stratieve kosten met 95% omlaag kunnen,

E-health in het algemeen maakt zijn opmars.

mer trots de visies van beide matadoren.

dat zou al 8 miljard besparen.

Gezondheidszorg 8.0.

Bakas is er van overtuigd dat we 70%

Als hoogleraar fysiotherapie komt ook De

Het zijn niet de jongeren die de toekomst

kunnen besparen op de zorg. De manier

Bie met een aantal behoorlijke statements.

hebben, maar de ouderen die een steeds

waarop is op zijn zachtst gezegd oncon-

Dat fysiotherapie in een aantal gevallen

langere (en duurdere) toekomst hebben.

ventioneel, maar wellicht ook wel onver-

een stuk voordeliger is als andere vormen

En in de toekomst wordt alles (en ieder-

mijdbaar. Als trendwatcher/futoroloog laat

van zorg. En dat er nu patiënten worden

een) beter!

hij ons ook al oplossingen zien die we ons

geopereerd omdat fysiotherapie niet meer

nu nog niet voor kunnen stellen.

wordt vergoedt. Zijn visie op registratie

Namens de uitgever en redactie,

Er zijn ook grote verschillen met de visie van

en het goed volgen van cliënten wordt

Geert-Jan van der Sangen

minister Schippers. Zij is er trots op dat we

praktisch doorvertaald in het artikel over

maar liefst acht academische ziekenhuizen

‘bewegen loont’. Maar in de toekomst is

hebben, Bakas stelt dat we het ook met 1

alles beter, er vindt een grote opwaardering

afkunnen en daarmee veel geld besparen.

van het vak plaats kunnen we lezen in

Reageren? 쏅

5

6

Trendwatcher Adjiedj Bakas over de toekomst van gezondheid

“We kunnen 70% besparen op de zorg!” Tekst: Martijn Plantinga Beeld: Ivar Pel

Als één van Nederlands meest invloedrijke trendwatchers heeft Adjiedj Bakas een uitgesproken mening over verschillende zaken. Als er niet snel wat verandert in de zorg, gaan we failliet, is bijvoorbeeld zijn stellige overtuiging. Minder ziekenhuizen, zélf voor je oude vader en moeder zorgen en een legale pil om eenvoudig je leven te beëindigen; het zijn slechts enkele opmerkelijke uitspraken van deze charismatische persoonlijkheid waarmee hij menig wenkbrauw doet fronsen... “Van de 65 miljard omzet in de zorg, gaat

euro per jaar. Je begrijpt dat de meeste

35 miljard naar ca. 750.000 ouderen. Dat

mensen daar kiezen om zelf voor hun

is niet meer op te brengen”, begint hij

ouders te zorgen. Belangrijk voordeel: de

ons gesprek. “Zeker niet als je rekent dat

ouderen in Duitsland zijn op die manier

we steeds ouder worden. In Duitsland

ook veel minder eenzaam dan ouderen in

bijvoorbeeld, pakken ze dat heel anders

Nederland. Zo sla je dus twee vliegen in

aan. Daar wisten ze na de oorlog al dat

een klap. Minder kosten én minder een-

ouderenzorg belangrijk zou worden en

zaamheid. Want dat is ook een probleem.

op termijn onbetaalbaar. In Duitsland

Eén op de vier Nederlanders noemt zich-

heb je de keuze: of je neemt je ouders

zelf eenzaam. En weet je dat ongeveer de

/ schoonouders in huis, of je koopt een

helft van de bezoekers van fysiotherapeu-

plaats voor ze in een verzorgingstehuis.

ten hier eigenlijk komt omdat niemand

Maar dat kost je dan tot wel 70.000

anders ze meer aanraakt? In Nederland

7

houden we niet van oude mensen. Hier

houdt. Zo weet ik dat ik een probleem

na houden vind ik dat prima, maar dat ik

stoppen we ze in bejaardentehuizen. Niet

heb in mijn onderrug. Voordat klachten

daar dan meer voor moet betalen, klopt

voor niets is Nederland het enige land ter

verergeren kan ik in een vroeg stadium

natuurlijk niet. Maak maar een toeslag

wereld met een dergelijke zorgstaat.”

al met mijn fysiotherapeut overleggen

voor ongezonde mensen. Laat de zorg-

wat te doen. Een volgende stap is te

premie afhangen van hoe iemand leeft.

Kostenbewustzijn

realiseren met nanotechnologie. Op de

Wil je blijven roken? Eet je veel vette en

Bakas spreekt in zijn boek ‘De Toekomst

Universiteit van Twente zijn ze hier al

ongezonde dingen? Beweeg je praktisch

van Gezondheid’ en tijdens zijn populaire

heel ver mee. Minuscule robotjes ‘zwem-

nooit? Prima, maar dan moet je daar ook

spreeksessies over 70% besparingen

men’ als preventieapparaatjes door je

voor betalen. Met een polsbandje, dat al

in de zorg. Dit enorme percentage is

lichaam en fungeren als bewakers van

enige tijd op de markt is, kun je dit alle-

niet alleen noodzakelijk, maar ook rea-

je lichaam. Teveel vet? Een knobbeltje

maal prima controleren. Wat mij betreft

liseerbaar, zo beweert hij. “Ik gebruik

dat er niet hoort? Ze kunnen van alles

mogen ze een dergelijk apparaatje ver-

Singapore nog wel eens als voorbeeld.

opsporen en zodra er iets afwijkends

plicht stellen. De bijdragen voor de zorg

Hier in Nederland geven we met meer

wordt gevonden, volgt direct een signaal.

zijn zo gigantisch, laat mensen ook maar

dan 9% van het BBP drie keer zoveel geld

Ik verwacht dat dit soort nieuwe tech-

zelf verantwoordelijkheid nemen.

uit aan zorg dan in Singapore. Dat terwijl

nologieën binnen vijf jaar op de markt

de zorg daar superieur is! Dat moeten wij

zijn. Als ik nog verder in de toekomst kijk

Uit een onderzoek van de ANWB bleek

toch ook kunnen? Het kostenbewustzijn

moet het over 10 tot 15 jaar ook mogelijk

onlangs dat rode auto’s vaker betrokken

is in veel landen zoals Singapore veel

zijn dat soortgelijke minirobotjes van bin-

zijn bij ongelukken. Moet je dan alle rode auto’s verbieden? Natuurlijk niet. Maar

‘Ongeveer de helft van de bezoekers van

als het duidelijk is bewezen kun je men-

fysiotherapeuten komt hier eigenlijk omdat

Zo zie ik de gezondheidszorg ook. Neem

niemand anders ze meer aanraakt.’

Prima, maar dan betaal je ook meer.”

sen wel een hogere premie laten betalen. je bewust meer risico’s met je lichaam? Wat wel een gevolg kan zijn is dat de afstand tussen, laten we het de elite

hoger dan bij ons. Daar betaal je voor je

nenuit zelf opereren. Als je bijvoorbeeld

noemen, en de arbeidersklasse, in de

zorgconsumptie sowieso 1/3 deel zelf. De

een blindedarmoperatie moet ondergaan,

toekomst groter wordt. Niet iedereen

overige 2/3 kun je declareren. Maar alles

gaat dat nu nog gepaard met grote litte-

kan een jaarlijkse scan van tweeduizend

loopt via jezelf! Reken maar dat je daar

kens. Als de operatierobotjes straks met

euro betalen. En gezond eten heeft ook

kostenbewust van wordt...”

hele fijne mesjes van binnenuit opereren,

een prijskaartje. Volgens Bakas is dat

zullen de littekens ook aanzienlijk minder

inderdaad een consequentie. En een ont-

Preventie: ken je risico’s

zijn. Dit lijkt misschien toekomstmuziek,

wikkeling die onontkoombaar is. “Hoger

Ook zouden we in Nederland veel meer

maar de ontwikkelingen gaan momenteel

opgeleiden hebben niet alleen de mid-

preventief moeten doen. Om een cliché

razendsnel.”

delen, maar over het algemeen ook meer kennis van wat wel en niet goed voor

uit de kast te halen: voorkomen is beter dan genezen. Bakas: “In mijn directe

Leefstijl afhankelijke zorgpremie

ze is. Zo is uit onderzoek gebleken dat

omgeving vindt op grote schaal preventie

Vorig jaar ontstond veel commotie over

dezelfde hoeveelheid voedsel op een

plaats. Als je je eigen risico’s kent, kun

de nieuwe, inkomensafhankelijke, zorg-

klein bordje eerder het gevoel van verza-

je hier veel beter op inspelen. Om de

premie. Geheel terecht, vindt Bakas. De

diging geeft dan hetzelfde portie op een

twee jaar laat ik met een uitgebreide

zorgpremie moet niet inkomensafhan-

groot bord. Omdat ik ook op mijn voeding

scan mijn hele lichaam onderzoeken.

kelijk zijn, maar leefstijlafhankelijk, zo

moet letten, heb ik onlangs nog een spe-

Daar komen zaken aan het licht waar

predikt hij. “Als mensen uit bepaalde

ciaal oud servies aangeschaft. Allemaal

ik in het dagelijks leven rekening mee

milieus er een ongezonde levensstijl op

kleine bordjes waardoor je automatisch

8

minder grote porties eet. Het diner moet

kanker. Bij vrouwen uit voormalig Oost-

van een krokodil. Krokodillen zijn immuun

daarnaast een vast ritueel zijn. Dat doe

Duitsland komt vrijwel geen darmkanker

voor infecties. Er moet dus iets in het

je aan tafel. Als je voor de televisie eet,

voor. Vooral in dit gebied eten de mensen

bloed zitten wat hiervoor zorgt. Hier

schuif je veel meer eten naar binnen, zo

zeer veel verschillende soorten kool, wat

wordt momenteel volop onderzoek naar

blijkt uit een ander onderzoek.”

Geen aardappels schillen

‘De zorgpremie moet niet inkomensafhankelijk zijn,

Lang niet alles heeft dus met geld te

maar leefstijlafhankelijk.’

maken, al is kennis wel belangrijk. Middeltjes uit grootmoeders tijd blijken nog goed te werken tegen verschillende

dus een positieve werking schijnt te heb-

gedaan. Het is zelfs al toegediend aan

kwalen. Bakas lepelt ze moeiteloos op.

ben op de darmen. Aardappelschillen,

HIV-patiënten.”

“Kriebel in de keel? Pure chocolade, die

nog een mooi voorbeeld... Juist de schil

Met de technologie die grote sprongen

bittere.” Maar ook voor serieuze aandoe-

bevat stoffen die de kans op kanker

vooruit maakt en de groeiende kennis

ningen schijnen verschillende natuurpro-

verminderen. Niet meer schillen dus die

van het menselijk lichaam is het niet

ducten een helende werking te hebben.

aardappels...” In zijn meest recente boek

eens verwonderlijk dat Bakas stelt dat

“Vrouwen die regelmatig champignons

‘The Future of Food’ gaat hij hier dieper

we in de toekomst 90% van alle kanker

eten hebben verminderde kans op borst-

op in. Tot slot noemt Bakas nog het bloed

kunnen genezen.

9

Hervormingen bij zorgverzekeraars

MoveMens zijn verschillende men-

Eigenlijk hebben we in Nederland maar

Ook de zorgverzekeraars krijgen ervan

sen aan het woord geweest die op

plek voor één academisch ziekenhuis.

langs. Bakas: “De cijfers zijn ronduit

zijn zachtst gezegd een kritische noot

Wij hebben er acht! Er zijn veel lege

schokkend! Maar liefst 8 miljard euro

hadden tegen de huidige gezondheids-

plekken en de kosten reizen de pan

gaat op aan administratiekosten en

zorg in Nederland. De hamvraag luidt

uit.” In zijn boek schrijft hij dat zieken-

facturatie. Bovendien worden er nog

natuurlijk: waar moeten de initiatie-

huizen zich in de toekomst zullen gaan

steeds zeer veel fouten gemaakt bij

ven vandaan komen? Veel gehoord zijn

specialiseren; ‘algemene ziekenhuizen’

het facturen. Deze kosten kunnen zelfs

opmerkingen als: van de politiek hoef

verdwijnen. “Voor de gezondheidszorg

met 95% omlaag, meent Bakas. “Alles

je niet veel te verwachten. Of ‘er is

in zijn totaliteit is het eigenlijk wel posi-

communiceert tegenwoordig met elkaar:

zoveel bureaucratie in de zorg, veel

tief dat er eindelijk een keer te weinig

telefoons, televisies, computers, bij-

mensen zitten er voor hun eigen hachje’.

geld is. Het is een goede zaak dat vooral de banken op de rem hebben getrapt en niet meer klakkeloos financieren. Er

‘In de toekomst zie ik fusies ontstaan tussen

moet nu echt iets gebeuren...”

pensioenfondsen, zorgverzekeringen en

Pensioen in cash en natura

woningcorporaties.’

onder druk. Als je daarbij bedenkt dat

De pensioenen staan al geruime tijd we mede door genoemde ontwikkelingen steeds ouder worden, zijn de pen-

voorbeeld via iCloud staat alles met

Maar iemand moet toch het voortouw

sioengelden straks helemaal niet meer

elkaar in verbinding. Waarom kan dat

nemen... Bakas: “Daarin zie ik een

op te brengen. Bakas: “In Zweden gaan

niet met ziekenhuizen, verzekeraars,

belangrijke rol voor de patiënten zelf en

al stemmen op om de pensioenleeftijd

artsen en andere zorginstanties? Als

de patiëntenverenigingen. Van bovenaf

te verhogen naar 75 jaar! Ons systeem

ik via iTunes een liedje download krijg

gebeurt er te weinig en het gaat zeker

en met name de leeftijd stamt nog uit

ik direct een factuur die klopt. En het

niet snel genoeg. De ommekeer moet

het verleden. Ze hebben er helemaal

mooie is, de verdeling van het geld

echt vanaf de onderkant komen. Laat

geen rekening mee gehouden dat we

gaat allemaal automatisch. Zowel de

patiënten zich maar verenigen in patiën-

straks allemaal 90 of misschien wel

artiest als andere rechthebbende partij-

tenverenigingen. Dan kunnen ze een

110 worden.” Ook het systeem zelf

en krijgen automatisch hun percentage.

vuist maken.”

moet op de schop, meent Bakas. “In de

Waarom kan dat met een factuur in de

Patiëntenverenigingen hebben sowieso

toekomst zie ik fusies ontstaan tussen

zorg niet? Als we meer gebruikmaken

de toekomst, meent Bakas: “Straks heb-

pensioenfondsen, zorgverzekeringen en

van goede software kan de arbeids-

ben we dankzij de ontwikkelingen in de

woningcorporaties. Je pensioen krijg je

productiviteit gigantisch omhoog. Met

genetica allemaal een genpaspoort. We

straks ook niet meer alleen in geld, maar

relatief eenvoudige programmatuur is

weten dan van onszelf waar we aanleg

deels in cash en deels in natura. Stel je

dit zo te realiseren en kan er enorm in

voor hebben en welke zorg we nodig

hebt recht op 2000 euro per maand pen-

de kosten worden gesneden. Maar dan

hebben. Daar kun je dan tijdig voor gaan

sioen. Door genoemde samenwerking

komt de bureaucratie weer om de hoek

sparen.”

kun je dan bijvoorbeeld woonruimte

kijken en zijn ze allemaal bang voor

krijgen voor 500 euro per maand, voor

banenverlies. Natuurlijk kost dit banen!

Eén Academisch ziekenhuis

500 euro per maand zorgdiensten en de

Maar dan gaan ze die mensen maar

In één adem met de mogelijke bespa-

resterende 1000 euro krijg je in geld. Dit

omscholen. Ik ken zat beroepsgroepen

ringen bij de zorgverzekeraars noemt

is slechts een fictief voorbeeld, want ik

waar schrijnende tekorten zijn.”

Bakas de ziekenhuizen. “Het huidige

verwacht dat de pensioenen veel lager

De problemen die Bakas schetst zijn

aantal ziekenhuizen kan makkelijk

zullen worden. Het zal ook niet meer tot

zeker niet allemaal nieuw. Ook in

gedeeld door drie. Net als in Singapore.

aan je dood doorbetaald worden. Het

10

kan maar zo zijn dat je vijf jaar recht

Hervormen!

hebt op pensioen en daarna moet je je

Dat er veel staat te gebeuren in de

eigen boontjes doppen.

gezondheidszorg moge duidelijk zijn.

Via het pensioen maken we een brugge-

Zelfs als slechts 20% van zijn voorspel-

tje naar de dood. Want Bakas zou Bakas

lingen uitkomt, zal de toekomst er aan-

niet zijn als hij ook hier een opmerkelijke

zienlijk anders uitzien. We gaan echter

mening over heeft. ‘Van de boeren gaan

niet over een nacht ijs. Nog steeds zijn er

‘Voor de gezondheidszorg is het eigenlijk wel positief

Adjiedj Bakas (1963) is een van de

dat er eindelijk een keer te weinig geld is.’

moment en spreekt op congressen, stra-

meest gevraagde trendwatchers van dit tegiesessies in binnen- en buitenland. Hij werd onder andere uitgeroepen tot Trendwatcher van het Jaar 2009, niet

we de dood herwaarderen’, zo schrijft

(te)veel laffe politici volgens Bakas. “De

in de minste plaats omdat veel van zijn

hij in zijn boek. “Vechten tegen de dood

ambtenaren blijven nog wel even de baas

voorspellingen uit blijken te komen. Hij

is echt iets voor stedelingen. Boeren

in zorgland, al zijn er zeker ook politici

werd gekozen tot Zwarte Zakenman van

gaan gewoon dood. Hebben er meer

die hun nek durven uit te steken.” Als we

het jaar 2008 en Fonds.nl, blad voor

vrede mee. We worden weliswaar veel

tijdig hervormen zal alles uiteindelijk dus

financiële professionals, zette hem in de

ouder straks, maar dood gaan zal ook

goed komen. Dat gaat echter niet vanzelf,

lijst van dertig belangrijkste personen

gemakkelijker worden. Over vijf jaar is

er zullen harde noten gekraakt moeten

in het vakgebied. Tot slot is Bakas een

er een legale pil op de markt, waarmee

worden. Maar zoals Einstein ooit zei: een

graag geziene gast in de media.

ouderen met bijvoorbeeld Alzheimer zelf

avond waarop iedereen het eens is, is

Velen omschrijven hem als provocerend,

hun leven kunnen beëindigen. Dementie

een verloren avond... 왍

maar ook altijd positief. Niet voor niets

is een snelgroeiende ziekte die we maar

is zijn motto: ‘Tegenwind zorgt ervoor

moeilijk kunnen uitbannen.” Volgens

dat een vlieger omhoog komt’.

onderzoeken zal de groep dementerenden straks oplopen tot 500.000. Maar

Hij schreef vele boeken die vrijwel alle-

niet volgens Bakas. “Kost je straks meer

maal ook in het Engels zijn verschenen.

dan 80.000 euro aan zorgkosten? Dan

Enkele voorbeelden naast De Toekomst

is het schluss. Mensen zullen dat zelf

van Gezondheid zijn: De Toekomst

ook gaan inzien. Ouderenzorg is niet

van Liefde (we worden steeds ouder

meer te betalen, maar je moet je ook

waardoor we ook anders met de liefde

afvragen waarom een dementerende

omgaan), De Toekomst van Werk (hoe

bejaarde vrouw van 85 zo nodig in leven

ziet ons werk er in de toekomst uit?)

gehouden moet worden. In de oudheid

en De Staat van morgen (Over de toe-

namen mensen ook al afscheid van hun

komst van de Nederlandse overheid en

ouders voordat ze een natuurlijke dood

de politiek in een sterk veranderende

stierven. Olifanten gaan zelf naar het

wereld). Recent schreef hij 10 advie-

olifantenkerkhof en katten voelen dat de

zen voor de nieuwe monarch. Wat zou

dood nadert. Zij trekken zich terug in een

Koning Willem Alexander moeten doen?

hoekje en sterven vredig. Daar moeten

Bakas beschrijft het op zijn website

wij ook naartoe.”

www.bakas.nl, waar ook informatie over Meer info 쏅

lezingen en zijn boeken is te vinden.

11

12

Minister Schippers pleit voor ‘gepast gebruik’

Gezondheid, ieder zijn zorg Tekst: Jenny Schellekens Beeld: Ministerie van VWS

De kosten van onze gezondheidszorg blijven stijgen. Minister Edith Schippers van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, luidde kortgeleden de noodklok. Zij stelt dat als de kosten net zo hard blijven stijgen als de afgelopen tien jaar, de zorg in 2040 al niet meer te betalen is. In dit artikel gaan we in op de maatregelen die volgens haar genomen moeten worden om kostenstijging te beteugelen en hoe de hele sector en de patiënt zelf hier hun verantwoordelijkheid in moeten nemen. De minister stelt voorop dat onze gezond-

van de huidige zorgkosten. “Er was een

heidszorg erg succesvol is en dat de

tijd dat ons land zich, voor wat betreft

Nederlandse zorg behoort tot de top van

de zorgkosten, in de internationale mid-

de wereld voor wat betreft kwaliteit en

denmoot bevond. We waren niet duur, we

toegankelijkheid. Voor goede zorg hoeft

waren niet goedkoop. Die middenpositie

een patiënt in Nederland - in tegenstelling

is verleden tijd. Na de Verenigde Staten

tot veel andere landen - nooit ver te reizen.

hebben wij nu het duurste systeem ter

En voor ‘topzorg’, de echt moeilijke en

wereld.” En het plafond is nog niet bereikt:

complexe behandelingen, hebben we hier

als de huidige kostenstijging zich voortzet,

maar liefst acht academische ziekenhui-

is het Nederlandse zorgsysteem volgens

zen. Minister Schippers: “Als het gaat om

de OESO in 2060 het duurste ter wereld.

de kwaliteit van zorg en het ontwikkelen

Minister Schippers: “De grote vraag is

van nieuwe wetenschappelijk medische

of we tegen die tijd in staat zijn de reke-

kennis behoort ons land tot de allerbeste.

ning daarvoor te betalen. Nu al betaalt

We doen het dus goed, maar we moeten

een doorsnee Nederlands gezin meer dan

oppassen dat de zorg niet aan het eigen

11.000 euro per jaar aan de zorg. Dat is

succes ten onder gaat.”

bijna een kwart van het inkomen. Blijft de zorg net zo hard groeien als de afgelopen

Zorgkosten rijzen de pan uit

tien jaar dan is dit gezin in 2040 bijna de

Schippers schetst een beeld van het niveau

helft van het inkomen kwijt aan zorg.”

13

Stille uitgavenexplosie

Meer financieel risico voor ziekenhuis

komende vier jaar 130.000 éxtra fulltime

De vergrijzing, die vaak wordt genoemd, verklaart volgens Schippers nog geen kwart

De stijging van de kosten is niet alleen

dat aantal zou de jaren daarna oplopen

van de stijging van de kosten van de zorg.

het gevolg van méér zorg. Van elke euro

tot 400.000 extra in 2025. Dat kunnen

“De zorguitgaven groeien harder dan dat

die we uitgeven aan zorg in de zieken-

onze opleidingen niet aan en er zijn ook

we met zijn allen ‘vergrijzen’. Wat vooral

huizen, gaat er twaalf cent naar gebou-

niet genoeg jongeren om dat op te van-

zorgt voor een stijging van de kosten is dat

wen en apparatuur. Dat is meer dan

gen.” Veel werknemers zijn nodig voor de

de mogelijkheden in de zorg zo ontzettend

het dubbele van bijvoorbeeld Duitsland

langdurige zorg, de zorg voor ouderen en

zijn toegenomen. We kunnen meer ziektes

en Engeland. Volgens Schippers zijn

gehandicapten. “In ons land worden veel

vaststellen, behandelen en genezen. We

de ziekenhuizen in Nederland over het

meer mensen langdurig in een instelling

kunnen meer en we willen ook meer, maar

algemeen in relatief nieuwe gebouwen

verzorgd dan in andere landen. Dat kost

medewerkers nodig hebben in de zorg. En

niet alleen geld maar vraagt ook veel van

‘Het Nederlandse zorgsysteem is in 2060 het

de arbeidsmarkt.”

Vergroten zelfredzaamheid

duurste ter wereld.’

Volgens Schippers hebben we in het verleden onvoldoende aandacht gegeven

daarmee stijgen wel de kosten.” Schippers

gehuisvest, iets wat in het buitenland

aan de mogelijkheden om zelfredzaam-

spreekt over een ‘stille uitgavenexplosie’

veel minder gebruikelijk is. Ook inves-

heid van mensen te vergroten, door mid-

die we ons niet kunnen veroorloven.

teren we veel in nieuwe apparatuur.

del van de juiste woningen en voorzienin-

Schippers: “Tot 1 januari 2009 leek het

gen. Door de tekorten op de arbeidsmarkt

We worden steeds zieker

bouwen van een ziekenhuis ‘gratis’. Niet

zullen we dat nu wel moeten doen. Zo wil

De minister noemt een aantal opvallende

het ziekenhuis of de verzekeraar liepen

de minister dat er goed wordt gekeken

zaken. Zo gaan patiënten nog geregeld

financiële risico’s, zoals je zou verwach-

naar de inzet van nieuwe technologieën,

naar het ziekenhuis terwijl ze dezelfde

ten. Nee: u en ik, de samenleving,

zoals bijvoorbeeld geavanceerde commu-

zorg ook dichterbij kunnen krijgen, bij-

terwijl de overheid niet de eigenaar

nicatievoorzieningen, waardoor mensen

voorbeeld bij de huisarts. En als zieken-

van het ziekenhuis was. Dat hebben we

minder afhankelijk worden van ande-

huizen werk aan de huisarts overlaten,

veranderd. Vanaf 1 januari 2009 moeten

ren en langer zelfstandig kunnen blijven

dan leidt dat er - op dit moment - niet toe

ziekenhuizen voor nieuwbouw of uitbrei-

wonen. “Natuurlijk”, zegt Schippers,

dat de ziekenhuizen minder doen. Hoewel

ding zelf sparen of lenen. Ze moeten hun

“houden we handen aan het bed nodig.

we langer leven met een goede kwali-

verantwoordelijkheid nemen en lopen

Maar omdat er een tekort dreigt aan

teit van leven, worden we ook ‘zieker’,

risico bij beslissingen. Alleen als het

zorgpersoneel, moeten instellingen slim-

althans zo lijkt het. We komen vaker bij

verlenen van acute zorg in het gedrang

mer en anders gaan werken. Bovendien

de dokter, worden vaker geopereerd en

komt, grijpt de overheid in.”

moet de arbeidsproductiviteit omhoog. Als je een half procent meer arbeidspro-

maken meer gebruik van thuiszorg. Het aantal persoonsgebonden budgetten is

Tekort aan arbeidskrachten

ductiviteit per jaar weet te bereiken, heb

ook snel gestegen. Net als veel andere

Naast de enorme stijging van de zorg-

je 110.000 medewerkers minder nodig

vormen van ‘lichte’ zorg bijvoorbeeld, in

kosten dreigt er volgens Schippers ook

in 2025.”

de psychiatrie of in de gehandicapten-

een tekort aan arbeidskrachten in de

Om ervoor te zorgen dat de juiste hulp

zorg. Daarnaast zien we veel praktijk-

zorg. Op dit moment werken er meer

op de juiste plaats komt, organiseert het

variatie, verschillen in behandeling van

dan één miljoen professionals in de zorg.

Regeerakkoord meer zorg bij de gemeen-

patiënten met dezelfde aandoening. En

Schippers: “Wie steeds meer zorg ver-

ten. Schippers: “Zo is het veel makke-

in sommige gevallen lijkt zorg niet nodig,

leent, heeft daar ook steeds meer men-

lijker om goed te kijken naar de lokale

of in ieder geval niet in de mate waarin

sen voor nodig. Uit berekeningen blijkt

situatie en naar wat mensen nu echt

ze wordt verleend.

dat als we niks veranderen, we in de

nodig hebben.”

14

‘Informatie die met premiemiddelen is betaald, moet ook voor de premiebetaler te zien zijn.’

Partijpolitieke functies en nevenfuncties

Zorg slimmer organiseren

mensen. Er moet veel gebeuren. En

Om de kosten van de zorg te beheersen

daarin heeft iedereen een rol. De art-

en het dreigend tekort aan arbeids-

sen, de verzekeraars, de ziekenhuizen,

krachten op te vangen, is het volgens

de verpleeghuizen en de thuiszorg.

Edith Schippers was onder meer lid

Schippers dus cruciaal om de komende

Maar ook de patiënten zelf.”

van het bestuur en medeoprichter van de Benedictus de Spinoza Stichting

‘We leven langer in goede gezondheid, maar

(1996-1998), secretaris van de VVD-

we worden ook zieker, zo lijkt het.’

2000) en lid van het hoofdbestuur van

commissie volksgezondheid (1998de VVD (2000-2002). In 2002 was ze lid van de VVD-

jaren de zorg ‘slimmer’ te organiseren.

Draagvlak belangrijk

commissie ‘Respect’ (over normen

Ze geeft een aantal voorbeelden: Meer

Schippers vertelt dat ze de afgelopen

en waarden). Ze is mede-auteur van

hulp door huisarts, praktijkverpleegkun-

tijd samen met verschillende partijen

de VVD-nota over de toekomst van

dige en wijkverpleegkundige en minder

akkoorden heeft kunnen sluiten, zoals

de

doorverwijzingen naar de specialist.

met de geestelijke gezondheidszorg, de

(‘Dichtbij betere zorg’, 2008).

Meer en beter gebruik maken van hulp

huisartsen en de medische specialisten

uit de sociale omgeving en van nieuwe

en de ziekenhuizen. Ze stelt dat het

technologieën. En - indien mogelijk

belangrijk is om het samen te doen,

- meer dagopnames in de ziekenhui-

omdat er draagvlak nodig is voor grote

zen in plaats van klinische opnames.

veranderingen. “De overheid wil samen

Schippers vindt dat er veel meer kan

met de sector op een verantwoorde

dan nu al gebeurt. “We moeten deze

manier gaan werken aan het beheersen

kansen nu grijpen. Omdat we er straks

van de kosten.”

Nederlandse

gezondheidszorg

het geld niet voor hebben, noch de

15

Meer risico voor verzekeraars

per inkopen. En dat banken niet zomaar

gewoon niet hoe duur de zorg is, waar

Met ingang van 1 januari 2012 lopen ver-

meer alle investeringen financieren. Er

het goedkoper kan en of dat dan iets

zekeraars meer risico over hun uitgaven.

komen meer nieuwe zorgaanbieders op

betekent voor de kwaliteit. Dat geldt

Minister Schippers: “Ik sta niet meer

de markt, ondernemers die gewend zijn

voor de meeste patiënten, maar ook

garant met publiek geld voor verzeke-

met het risico om te gaan, of profes-

voor veel artsen. Ik wil dat er meer

raars die gewoon maar zorg inkopen,

sionals die kansen zien voor betere en

informatie beschikbaar komt. Artsen

zonder te kijken naar de prijs en de kwa-

goedkopere zorg voor hun patiënten.

weten nu niet of ze beter of minder

liteit. Als een verzekeraar nu meer zorg

Verzekerden stappen vaker over naar een

goed zijn dan hun collega’s. Daar moet

contracteert dan afgesproken, zal hij zijn

andere zorgverzekeraar. Wat we ook zien

iets aan gebeuren, helemaal omdat de gegevens er zijn. Mijn lijn is simpel:

‘We hebben allemaal een rol in het betaalbaar houden van de zorg.’

informatie die met premiemiddelen is betaald, moet ook voor de premiebetaler te zien zijn. Gemakkelijk en zo nodig in detail.”

premie moeten verhogen. En gaat de pre-

is dat sinds enige tijd de productiviteit

Kwaliteitsinstituut

mie fors omhoog, dan gaat de verzekerde

weer groeit. Dit is mogelijk door meer

De minister vertelt dat er inmiddels een

op zoek naar een andere verzekeraar.

ondernemingszin, nieuwe technologieën

wetsvoorstel in de Tweede Kamer ligt

De verzekeraars moeten dus wel letten

en het anders organiseren van de zorg.”

dat beoogt voor meer transparantie te

op de kosten én de kwaliteit als ze hun

zorgen. Zorgaanbieders zullen in de toe-

klanten willen behouden.”

Meer transparantie

komst namelijk worden verplicht gege-

Volgens de minister werkt de maatregel.

Transparantie is een belangrijk punt,

vens over hun kwaliteit te leveren aan

“We zien nu al dat verzekeraars scher-

volgens de minister. “Vaak weten we

een op te richten ‘Kwaliteitsinstituut’.

16

Dit Kwaliteitsinstituut wordt verantwoor-

Minister Schippers sluit af: “Eigenlijk

delijk voor het ontsluiten van informatie

is het besef dat zorg geld kost en niet

over kwaliteit van zorg voor consumenten

gratis is, het belangrijkst. En willen we in

en voor partijen in de zorg. Schippers:

een samenleving wonen waar iedereen

“Doordat die cijfers openbaar worden

die dat medisch gezien nodig heeft een

‘Verzekeraars moeten gaan letten op de kosten én de kwaliteit als ze hun klanten willen behouden.’

CV Edith Schippers, Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

kunnen zorgaanbieders van elkaar leren.

beroep kan doen op zorg, dan zullen we

Verzekeraars kunnen zo echt inkopen

er veel zuiniger mee om moeten gaan.

op kwaliteit. Maar ook patiënten kun-

Gepast gebruik … dat vind ik mooie

Edith Schippers (1964) wordt in 1993

nen dan bekijken waar ze het beste

woorden.” 왍

persoonlijk medewerker van VVD

terecht kunnen met hun zorgvraag.” Het

Tweede Kamerlid Dees. Van 1994 tot

Kwaliteitsinstituut zal er ook voor zor-

1997 is ze beleidsmedewerker volks-

gen dat zorgaanbieders, verzekeraars en

gezondheid, welzijn en sport bij de

patiëntenorganisaties samen afspraken

VVD-fractie in de Tweede Kamer.

maken over wat goede zorg is. De prak-

Schippers vervolgt haar loopbaan in

tijkvariatie wordt hierdoor verkleind.

1997 bij het VNO-NCW. Tot 2001 is ze daar secretaris volksgezondheid en

Allemaal verantwoordelijk

arbeidsmarkt en (tot 2003) secretaris

Schippers benadrukt dat we allemaal een

ruimtelijke ordening.

rol hebben in het betaalbaar houden van

Op 3 juni 2003 wordt Edith Schippers

de zorg. Zo moeten artsen alleen zui-

voor de VVD lid van de Tweede Kamer

nige en zinnige zorg leveren. Ziekenhuizen

der Staten-Generaal. Ze is woordvoer-

moeten doen waar ze goed in zijn en

ster voor volksgezondheid. Vanaf maart

de zaken waar ze niet goed in zijn aan

2006 is ze tevens vicefractievoorzitter.

anderen overlaten. Eenvoudige zorg moet

Van juni 2009 tot september 2010 is ze

terug naar de huisarts en zorg moet boven-

lid van de onderzoekscommissie finan-

dien zoveel mogelijk in de buurt georgani-

cieel stelsel, de commissie De Wit.

seerd worden. Complexe zorg en moeilijke

Edith Schippers wordt op 14 okto-

behandelingen moeten geconcentreerd

ber 2010 benoemd tot minister

worden. Dit verbetert de kwaliteit en is

van Volksgezondheid, Welzijn en

goedkoper, want efficiënter. De zorgsector

Sport in het kabinet-Rutte-Verha-

moet goed samenwerken en de verzeke-

gen. Op 5 november 2012 is Edith

raar moet goede zorg inkopen tegen een

Schippers benoemd tot minister van

scherpe prijs. Patiënten, ten slotte, moe-

Volksgezondheid, Welzijn en Sport

ten meer zelfredzaam worden en oplossen

in het kabinet-Rutte-Asscher. Kort

wat ze zelf op kunnen lossen, geen onno-

hierna sprak zei tijdens de Johan de

dig beroep doen op de zorg en zo efficiënt mogelijk met zorg omgaan.

Wittlezing uitvoerig over de onderwerMeer info 쏅

pen die in dit artikel worden besproken.

17

18

Regering stimuleert gezond bewegen

Bewegen belonen loont Tekst: Caroline Mangus

Bewegen is niet alleen goed, het is de leefstijlfactor die het grootste effect heeft op een goede gezondheid. Bewegen is ook nog eens het goedkoopste medicijn. Er is veel te zeggen om voldoende te bewegen, we doen het alleen te weinig. Althans voor een overgroot deel van de Nederlanders is dat het geval. De bewustwording dat bewegen misschien wel de belangrijkste factor is op het gebied van gezondheidsbevordering en gezondheidspreventie, groeit bij een steeds bredere groep mensen in onze samenleving. We willen bewegen, maar het beginnen en het in beweging blijven, blijkt moeilijk te zijn. Het veranderen van het gedrag is het sleutelwoord om in beweging te komen en te blijven.

De redactie van MoveMens heeft onder-

Onderstreept in regeerakkoord

zoek gedaan naar beweegprogramma’s

Dat bewegen gezond is, wordt ook

die vooral inzetten op deze gedragsver-

onderstreept in het regeerakkoord.

andering. Ze kon op dit moment maar één

Ondanks alle bezuinigingen wordt er

programma vinden waarbij gedragsver-

geld uitgetrokken voor het stimuleren

andering als uitgangspunt is genomen.

van sport en bewegen: ‘Sport brengt

Dat beweegprogramma is MyFitplan. In

mensen bij elkaar en is van groot maat-

MyFitplan zijn alle fases van gedragsver-

schappelijk belang. Kinderen verwer-

andering geïntegreerd. Mensen worden

ven belangrijke sociale vaardigheden.

gestimuleerd en gemotiveerd middels

Voldoende en veilig sporten houdt jonge

een puntensysteem. De punten zijn een

en oude mensen fitter en gezonder. De

graadmeter voor de inspanningen die

regering zet zich in dat meer mensen

gemaakt worden en maakt bewegen

kunnen sporten en bewegen in hun

kwantificeerbaar. Bovendien kunnen

eigen omgeving.’

mensen bewegen waar, wanneer en hoe ze maar willen.

19

Meer excuses dan motivatie

Gewoon doen

andere woorden, waarom wil iemand

We weten dat bewegen gezond en

Het in beweging komen, maar vooral blij-

gaan bewegen? Bij MyFitplan wordt de

belangrijk is en toch hebben we meer

ven is niet voor iedereen weggelegd. Het

aanleiding gevonden in de beschikbare

excuses dan motivatie om met bewegen

gewoon doen, het gaan bewegen, is de

informatie of eerdere momenten, zoals

te beginnen en het vol te houden. Als

belangrijkste succesfactor bij gedragsver-

ziekte of risico op een bepaalde aandoe-

mensen gaan bewegen, stoppen ze vaak

andering, maar de interne motivatie moet

ning. De mentale voorbereiding start voor

binnen 6 maanden. Dit blijkt onder meer

wel blijvend geprikkeld worden. Meer gaan

het eerste contactmoment, tijdens interventies en gedurende de inspanningstest

‘Al bijna 500.000 mensen in Nederland en omringende landen hebben de kracht van het programma ervaren.’

en het beweegadvies. Om intenties om te zetten in acties, worden de persoonlijke doelstellingen van een persoon expliciet gemaakt en vastgelegd. Ieder persoon wordt gedreven door doe-

uit retentiecijfers uit de fitnessbranche,

bewegen begint bij de juiste voorbereiding

len in zijn of haar leven. Dit geldt ook bij

die aangeven dat 60% van alle nieuwe

en draait vooral om de juiste motivatie.

lichaamsbeweging. Een van de redenen

deelnemers al na 6 maanden stopt.

Vanuit het programma MyFitplan worden

dat mensen wel starten met regelma-

de belangrijkste accenten en valkuilen

tige beweging maar er ook relatief snel

Het blijkt moeilijk om bewegen te inte-

die bij gedragsverandering een rol spelen

mee ophouden is toe te schrijven aan

greren in het dagelijkse leefpatroon. Er

op een zeer effectieve manier ingevuld

het feit dat mensen geen specifiek doel

zijn altijd bezwaren om het dagelijks

en ondervangen. De gebruikte principes

voor ogen hebben en daardoor geen

leefpatroon niet te veranderen en niet

van gedragsverandering binnen MyFitplan

idee hebben wat het resultaat van hun

te bewegen: geen tijd om te bewegen,

komen sterk overeen met modellen die

inspanning is. Zonder concreet doel is

te oud om te bewegen, angst voor bles-

gedragsverandering omschrijven.

men zo maar wat aan het doen, en dan kun je je afvragen of je niet gewoon

sures en/of een toename van klachten, geen zin om in een centrum te bewe-

Stel doelen

je tijd aan het verspillen bent. Zonder

gen, gebrek aan goede begeleiding, geen

Bij gedragsverandering is het van belang

doel ontbreekt vaak de motivatie om

inzicht in resultaten… En zo zijn er meer.

om de aanleiding aan te grijpen. Met

door te gaan en zal men nooit het

20

voldane gevoel kennen iets te hebben

de klant. Uit ervaring blijkt echter dat

iemand is. Dit wordt weergegeven door

gerealiseerd.

een doel dat te ver weg ligt (in het kader

middel van de fitheidsladder. Afhankelijk

Om mensen te motiveren om te gaan

van MyFitplan zal het meer dan een half

van het fitheidsniveau start je op de fit-

bewegen en stimuleren om te blijven bewegen, is het belangrijk dat er zo concreet mogelijk doelen worden omge-

‘De beweegadviseur speelt een belangrijke rol

schreven die haalbaar zijn en die regel-

als aanspreekpunt.’

matig worden geëvalueerd op zowel lange, middellange als korte termijn. De doelen bij MyFitplan worden heel

jaar zijn) niet blijft motiveren. Doelen

heidsladder op een bepaald niveau.

concreet gemaakt en gevisualiseerd.

moeten naast het feit dat ze concreet

Zo wordt na de test het eerste (tussen)

worden omschreven ook vooral haal-

doel bepaald Het trainingsprogramma

De fitheidsladder

baar zijn. Onhaalbare doelen werken op

is zo afgestemd dat het volgende fit-

Belangrijke motiverende factoren in

termijn demotiverend. Hier moet tijdens

heidsniveau binnen een periode van 10

MyFitplan zijn de fitheidsladder en de

een beweegprogramma rekening mee

weken haalbaar is. Wanneer iemand zijn

FIT-punten, waarbij de fitheidsladder de

worden gehouden. Binnen MyFitplan

persoonlijk trainingsprogramma volledig

motiverende factor is op middellange

wordt hiermee rekening gehouden door

afwerkt zal deze persoon gegarandeerd

termijn en de FIT-punten op de korte

het plaatsen van tussendoelen, waar de

een fitheidsniveau gestegen zijn. Dit zal

termijn.

fitheidsladder bij helpt.

gemeten worden bij een nieuwe inspan-

Door het stellen van een einddoel zet je

Met een inspannings- en lichaamssa-

ningstest die elke 10 weken plaatsvindt.

een eerste stap in het motivatieplan van

menstellingstest wordt bepaald hoe fit

MyFitplan durft deze stijging ondertussen

21

te garanderen omdat de basis van het

parameters voor de beweegeenheid die

iedereen gemakkelijk begrijpbaar en heel

systeem, dat door het SportMed Instituut

is ontwikkeld. Hierdoor maakt MyFitplan

duidelijk. En Nederlanders houden van

in Wenen is ontwikkeld, inmiddels al

bewegen kwantificeerbaar. Een bewe-

punten sparen, zoals Roger van Boxtel,

25 jaar wordt gebruikt. Er zijn al bijna

gingseenheid wordt uitgedrukt in punten.

bestuursvoorzitter van Menzis, al eens

500.000 mensen die in Nederland en

De bewegingseenheid maakt bewegen

verkondigde. Menzis beloont via een

omringende landen de kracht van het

individueel doseerbaar en vast te leggen.

puntensysteem gezond gedrag om zo in

programma hebben ervaren.

Elke week staat voor een concreet pun-

te zetten op preventie om de stijgende

tendoel. Die punten kan men realiseren

ziektekosten het hoofd te bieden.

‘Door concrete doelen mee te geven op korte termijn wordt men geholpen om zich blijvend te motiveren.’

Beloon gedrag Gedragsverandering is ook afhankelijk van de situatie. MyFitplan biedt hiervoor de ruimte om te bewegen waar, wanneer, hoe en met wie men maar wil. Dit kan thuis, buiten of in een club, men

Punten sparen

door op de juiste intensiteit (hartslag) te

kiest zelf de vorm die bij hem of haar

Om gedrag te beïnvloeden is het van

bewegen en dit gedurende een bepaalde

past. Punten sparen kan op elk gewenst

belang dat acties doelgericht en concreet

tijd. Door elke week de benodigde pun-

moment. Hierbij is het overwinnen van

zijn. Bij MyFitplan wordt het resultaat

ten te behalen, bereikt men het doel op

moeilijke momenten ook van belang. Met

vastgelegd en gevisualiseerd. Bij de eer-

middellange termijn, en ook die op lange

MyFitplan wordt hierin voorzien door

ste test worden fitheid en lichaamssa-

termijn.

MyFitplan online. Ook de beweegadviseur speelt een belangrijke rol als aan-

menstelling gemeten om de conditie te bepalen, zodat men weet op welk trede

Hoewel we niet precies kunnen omschrij-

spreekpunt. Je wordt permanent onder-

men zich op de fitheidsladder bevindt.

ven wat punten zijn, kan iedereen ermee

steund en gemotiveerd om verantwoord

Op basis van deze gegevens wordt een

overweg en begrijpt de waarde van pun-

en gezond te bewegen. Ook de omgeving

beweegadvies opgesteld, waarbij de

ten. Punten zijn bijna altijd een vorm

kan hier een rol in spelen, door te bewe-

doelstellingen worden vertaald naar

van beloning. Bij MyFitplan is het de

gen met een maatje of door thuis te trai-

FIT-punten en concreet worden doorver-

beloning voor een bepaalde hoeveel-

nen. Door het bewegen in groepen door

taald naar activiteiten. FIT staat voor

heid beweging bij de juiste intensiteit.

samen te fitnessen, hardlopen of fietsen

Frequentie, Intensiteit en Tijdsduur, de

Met andere woorden, punten zijn voor

biedt het bovendien een kans om de soci-

22

ale aspecten in te vullen. Van belang bij

termijn ingebouwd.

door continue feedback te geven op de

gedragsverandering is dat het gewenste

Het is de taak van de beweegadviseur om

behaalde resultaten, maar ook door aan

gedrag al wordt beloond en niet pas

de FIT-punten, net als de fitheidsniveaus,

te geven waar punten voor staan: waar

het resultaat. Bij MyFitplan wordt het

in hun juiste waarde te plaatsen en te

staat men en welke weg moet men nog

gewenste gedrag continu gemeten en

relativeren. Waar punten een hoge moti-

afleggen. Elk behaald punt is een stap in

vertaald naar FIT-punten. Deze feedback

vatierol kunnen spelen kan in sommige

de goede richting. Wanneer de punten in

tijdens het bewegen is een beloning

gevallen de motivatie de andere kant

een juist perspectief worden geplaatst

die werkt.

opslaan wanneer de puntendoelen gere-

zullen ze mensen helpen ze werkelijk

aliseerd worden. Door concrete doelen

als beloning te zien. Een beloning voor

Continue feedback

mee te geven op korte termijn wordt men

elke gerealiseerde bewegingseenheid.

In het proces van gedragsverandering

geholpen om zich blijvend te motiveren.

De behaalde punten zullen mensen hel-

is aandacht voor acties een vereiste. Bij MyFitplan worden klanten uitgenodigd via mail, SMS, internet en tele-

‘Sporten, wandelen, fietsen en zelfs grasmaaien of

foon. De beweegadviseur speelt hierbij een belangrijke rol. Er is voortdurend

de hond uitlaten, alles is punten waard.’

feedback op de behaalde resultaten. De beweegadviseur houdt iedere vorm van beweging bij. Sporten, wandelen, fietsen

Maar wanneer het persoonlijk niveau het

pen hun doelen tijdig bij te stellen en

en zelfs grasmaaien of de hond uitlaten,

niet toelaat om voldoende punten te rea-

de termijn waarop men zijn doelen wil

alles is punten waard. Zo kun je aan het

liseren, dan kan het gevoel van falen naar

behouden realistisch te houden. Door de

eind van de week precies zien of je het

boven komen: de wil was er wel maar ze

gedragsmatige aanpak blijft het beweeg-

benodigde puntenaantal hebt gehaald.

hebben het doel niet gehaald. Het niet

concept MyFitplan mensen motiveren om

Na elke 10 weken wordt er een nieuwe

behalen van de punten wordt door som-

in beweging te blijven. 왍

inspanningstest afgenomen en worden

migen als een nederlaag geïnterpreteerd

de resultaten besproken en gekeken of

en wanneer er nederlagen elkaar opvol-

de doelstellingen zijn behaald. Door de

gen houdt men er liever mee op. Dan

gefaseerde en tijdscontigente aanpak

worden de punten demotiverend. Hierbij

middels de fitheidsladder, zijn ook de

is de rol van de beweegadviseur heel

doelstellingen op middellange en lange

belangrijk. Hij dient dit te voorkomen

Meer info 쏅

23

Wereldmerken vindt u bij Fyzzio

Medische Fitness

Patiënten vragen het allerbeste. Uw praktijk kan dat bieden. Want Fyzzio heeft voor alle functies topproducten van wereldwijd toonaangevende fabrikanten. Ook voor medische fitness selecteerden wij Wereldmerken voor u. We adviseren u graag!

: aam we n n nieuoorhee v Ned

erlan

d

www.fyzzio.nl/wereldmerken Bel 073 59 99 000 of mail naar [email protected]. Echografie

Shockwave

Medische fitness

Behandelbanken

Fysiotechniek

Opleidingen

MyFitplan 3.0 MyFitplan is volop in beweging. Een belangrijk onderdeel van MyFitplan is de software. In de nieuwe versie, MyFitplan 3.0, is de software op veel punten aangepakt en aangepast. Zo is de basis van de software nu eenvoudig en zonder (veel) opleiding te gebruiken. Daarnaast is er een modulaire opbouw gecreëerd waarbij het mogelijk is om modules af te nemen die gekoppeld zijn aan een gedegen opleiding. In MyFitplan 3.0 is de mogelijkheid opgenomen om eigen en ‘standaard’ protocollen in te voeren. Bovendien zijn naast de tekeningen van apparaten ook tekeningen van vrije oefeningen beschikbaar. Ook kunnen nu zelf plaatjes/foto’s toegevoegd worden, zodat op deze manier een eigen praktijkgezicht aan de software gegeven kan worden. Met de nieuwe software is het nu ook mogelijk om op eenvoudige wijze groepen samen te stellen, waarbij ieder met zijn eigen specifieke programma kan trainen, maar toch een groepsles kan volgen. Ook is circuittraining volledig geintegreerd, evenals programma’s voor verschillende doelgroepen. Indien gewenst kan er uitgebreider getest worden omdat er een volledig test- en meetmodule kan worden geïntegreerd in MyFitplan 3.0. Alle teksten in de software zijn herschreven en er is een moderne nieuwe huisstijl die uiteraard ook is geïmplementeerd in de software. MyFitplan online is bovendien niet alleen op internet beschikbaar, maar ook als App.

25

26

ANBO timmert aan de weg

Vereniging zeer actief met aandacht voor ouderen in de zorg Tekst: Sanne van der Poel Beeld: Bas Moerman

ANBO, de grootste belangenorganisatie voor ouderen, zet zich in voor ouderen in de zorg. ANBO heeft twee doelstellingen: de zorg verbeteren en gezondheid beter toegankelijk maken. Deze doelstellingen worden ondersteund met verschillende projecten. De projecten worden voornamelijk gefinancierd met contributiegelden, maar ook wordt nauw samengewerkt met het ministerie van Volksgezondheid en het ministerie Infrastructuur en Milieu. Voor nieuwe projecten, zoals het e-health programma, hoopt ANBO ook op een bijdrage van de zorgverzekeraars. Inmiddels heeft ze in zorgverzekeraar OHRA al een belangrijke financier gevonden voor het online gezondheidsprogramma ‘Health Coach Lite’. Invloedrijk

gemeenten sterk voor een goed ouderen-

ANBO is een onafhankelijke vereniging

beleid en zijn daarmee de meest invloed-

voor alle huidige en toekomstige senioren

rijke seniorenorganisatie in Nederland.

in Nederland. Dit is een grote doelgroep

ANBO zet zich in voor het behoud en

en ANBO telt dan ook zo’n 180.000 leden.

verbetering van kwaliteit van leven voor

Naast het landelijke bureau bestaat de

de senioren. Aandachtsgebieden zijn

vereniging uit 5 regio’s en zo’n 500 lokale

inkomen en pensioen, zorg en gezond-

afdelingen die zich lokaal zeer actief

heid, wonen en mobiliteit en participatie.

inzetten. ANBO behartigt de belangen

ANBO wil dat mensen tot op hoge leeftijd

van alle senioren in Nederland. Ze maken

volwaardig mee kunnen functioneren in

zich in politiek Den Haag en lokaal in

de maatschappij.

27

Wat zij daarvoor nodig hebben is onder

king met netwerkgroepen van deskun-

meer goede zorg, voldoende inkomen,

dige vrijwilligers. Dit blijkt een succes,

een goed, veilig en waar nodig aan-

want het aantal aanmeldingen van actie-

gepast huis en vervoer om op plek-

ve leden groeit en steeds meer jongere

ken te komen waar ze andere mensen

ouderen (50-60) melden zich aan, waar

kunnen ontmoeten. ANBO wordt gro-

het voorheen de 70-plussers waren die

tendeels gefinancierd met contributie-

het voortouw namen. De jongere ouderen

gelden. Daarnaast krijgen ze subsidies

zijn ook meer actief op beleidsniveau.

voor projecten waarbij ze een nauwe samenwerking hebben met onder meer

Health Coach Lite: ouderen online

het ministerie van Volksgezondheid en

De wetenschappelijk onderbouwde pilot

het ministerie Infrastructuur en Milieu.

‘Health Coach Lite’, een online gezondheidsprogramma dat nu van start gaat,

ANBO (Algemene Nederlandse Bond

Steeds meer ‘jongeren’

is een mooi voorbeeld hoe ANBO de zorg

voor Ouderen) bestaat sinds 1978 en

Door te streven naar een directe ledende-

beter en toegankelijker wil maken. Uit

komt op voor de belangen van de

mocratie, waarbij de leden mee kunnen

onderzoek van ANBO blijkt dat meer dan

sterk groeiende groep senioren in Nederland. Door de toenemende vergrijzing wil de overheid bezuinigen en komen

‘Uit onderzoek van ANBO blijkt dat meer dan 75 procent van hun achterban gebruik maakt van

voorzieningen als zorg, pensioenen en

internet en online actief is.’

uitkeringen behoorlijk onder druk te staan. Bij de ANBO staat keuzevrijheid en zelfstandigheid voorop. Zij zijn de

praten en mee kunnen beslissen over

75 procent van hun achterban gebruik

meest invloedrijke seniorenorganisatie

het beleid van de vereniging, wordt het

maakt van internet en online actief is.

in Nederland. Ze behartigen de belan-

beleid niet alleen bepaald door profes-

Een belangrijke reden om voor deze

gen van 180.000 leden op verschillen-

sionals, maar juist ook door de leden. Het

groep een laagdrempelig online gezond-

de vlakken zoals gezondheid, inkomen,

landelijk beleid wordt bepaald door het

heidsprogramma op te starten. Health

wonen & mobiliteit, en participatie.

landelijke bureau, in nauwe samenwer-

Coach Lite is een verkorte versie van

28

het reguliere Health Coach Programma,

van deze gegevens krijgen de deelnemers

opgericht door Dr. Ir. Luuk Simons. Het

een op maat gemaakt programma en

reguliere Health Coach Programma

persoonlijke handvatten aangeboden. Via

1. Stimuleer ouderen om te bewegen en

duurt een jaar en is er onder meer

hun smartphone of computer beantwoor-

sociale contacten te onderhouden. Biedt

op gericht om werknemers met een

den de deelnemers wekelijks vragen als:

laagdrempelige beweegprogramma’s op

TIPS VOOR ZORGVERLENERS

speciale uren (daluren) in groepsverband

‘Voor besparingen in de zorg moet vooral worden

aan. Het is aangetoond dat een gericht fitness/gymnastiekprogramma aandoenin-

ingezet op preventie’

gen als artrose, osteoporose, hypertensie en kans op vallen tegen kan gaan. Het

gezondheidsprobleem gezonder te laten

’hoeveel groente eet u’ en ‘wat doet u

programma kan bestaan uit krachttraining,

functioneren om ziekteverzuim te ver-

aan beweging’. Vervolgens kunnen zij

duurtraining, spierlenigheidsoefeningen,

minderen. De verkorte Health Coach Lite

monitoren hoe ze hun levenswijze heb-

mobiliserende oefeningen, evenwichtsoefe-

versie is meer gericht op preventie en

ben aangepast en hoe ze gezonder leven.

ningen en ontspanningsoefeningen.

ontwikkeld voor (gezonde) ouderen. In

Aan het einde van het programma volgt

de drie maanden durende online training

een evaluerende groepsbijeenkomst

2. Onderzoek in je omgeving wat de afde-

worden ouderen bewust gemaakt van

waarbij de hoop van ANBO is dat zij

lingen van ANBO voor evenementen orga-

wat gezond leven inhoudt, hoe ze zelf

hun levenswijze hebben aangepast en

niseren. Wellicht kun je als zorgverlener een

gezond kunnen leven en wat dat met

gezonder zijn gaan leven. ANBO voert

rol spelen binnen de beweegprogramma’s.

hun lichaam doet. Ouderen worden zich

de pilot uit met zowel werkende ouderen

veel meer bewust van hun eigen levens-

als gepensioneerden om de verschillen in

3. Besef als zorgverlener dat je een belang-

stijl. Ze leren hoe ze gezond kunnen eten

leefwijze te kunnen waarnemen.

rijke signaleringsfunctie hebt met betrek-

en wat ze kunnen doen aan beweging,

king tot het algemene welzijn van iemand.

participatie, stress management en wel-

Preventie bewuste keuze

Ouderen die mishandeld worden benoemen

zijn. ”Op zich allemaal vrij open deuren.

Met het e-health programma kiest

het vaak niet omdat ze zich ervoor schamen.

Maar door mee te doen aan het pro-

ANBO bewust voor preventie en het

Ze verzinnen smoesjes. Let op blauwe plek-

gramma wordt de bewustwording voor

verminderen van de druk op de zorg.

ken of schuchter gedrag. Bespreek het met

gezond leven veel groter”, verwacht

Het programma is relatief goedkoop en

de persoon of schakel de huisarts of wijkver-

Liane den Haan, algemeen directeur

eenvoudig te realiseren. ANBO probeert

pleegkundige in.

van ANBO.

zorgverzekeraars dan ook te overtuigen mee te financieren. Ze is van mening

4. Als zorgverlener kun je Stichting Welzijn

Programma op maat

dat voor besparingen in de zorg vooral

Ouderen inschakelen als je vermoedt

Alle ANBO leden kunnen zich aanmelden

ingezet moet worden op preventie.

dat een oudere hulp nodig heeft en een

voor dit e-health programma. De enige

Zorgverzekeraar OHRA weet zich reeds

onvoldoende sociaal netwerk heeft. Bij de

voorwaarde voor deelname is de beschik-

overtuigd en is een belangrijke financier

ouderenorganisaties kun je een Vrijwillige

king over een computer of smartphone

van het programma. De pilot-versie is

Ouderen Adviseur (VOA) inschakelen. Zij

met internet. Tijdens een workshop bij

gratis voor de deelnemers en er blijkt

gaan bij ouderen op bezoek en ondersteunen

ANBO krijgen ze alles over het pro-

erg veel animo. Als de pilot een succes

waar nodig. Bijvoorbeeld bij financiële zaken

gramma uitgelegd. Aan de hand van vra-

wordt, hoopt de ANBO het programma uit

zoals het invullen van belastingaangiften of

genlijsten wordt de huidige toestand in

te kunnen breiden, waarbij deelnemers

het regelen van huursubsidies.

kaart gebracht zoals hun lengte, gewicht,

dan ook een financiële bijdrage betalen. 5. Als je als zorgverlener merkt dat ouderen

medicijngebruik en klachten. Vervolgens wordt er per individu gekeken naar onder

Zwemmen met korting

moeite hebben met gezond leven kun je

meer bewegingspatroon, eten, buiten

Om ouderen zo lang mogelijk zelfstandig

ze attenderen op het e-health programma

zijn, participatie en welzijn. Aan de hand

in de maatschappij te laten functione-

Health Coach Lite.

29

“Dankzij Fysio Prestatie Monitor is iedere collega bewuster geworden van zijn eigen handelen”

Op een gebruiksvriendelijke manier inzicht in de prestaties van uw praktijk? De Fysio Prestatie Monitor (FPM) is een meetinstrument dat op geautomatiseerde basis de ervaring van cliënten van fysiotherapiepraktijken meet door middel van CQ-index. De resultaten van de ingevulde enquêtes zijn continu online door u in te zien. Met de FPM kunt u de resultaten per therapeut vergelijken met het praktijkgemiddelde (interne benchmark) en de resultaten van uw eigen praktijk vergelijken met branchegemiddelden (externe benchmark).

Enkele voordelen van de Fysio Prestatie Monitor op een rij: Nauwelijks belasting voor u! Gegevens komen uit uw eigen systeem. (Intramed, Fysiomanager, Fysiologic, Raam, Fastguide, Curasoft, Abakus, FysioRoadMap, G2, Medikad, Fairware en Incura)

Continu onderzoek met real-time resultaten in eigen online monitor. Interne benchmark mogelijkheden en externe benchmark mogelijk heden met het gemiddelde van zo’n 3.500 praktijken en 12.000 actief deelnemende fysiotherapeuten. Ongelimiteerd deelnemers uitnodigen per e-mail. Bruikbaar voor functioneringsgesprekken met medewerker. Volledig onafhankelijk! Data blijft eigendom van uw praktijk! Geschikt voor contractering verzekeraars. Uw CQI data is indien u wenst als management informatie toegankelijk via Parabench en binnenkort via FysioRoadMap en Abakus. Alle Pharmeon websites faciliteren u in standaard informatie over FPM! Zet dit eenvoudig aan en laat zien dat de feedback van uw patiënt voor u telt!

Meer informatie en aanmelden:

www.fysiomonitor.nl

ren is het belangrijk dat ze gezond en

Veilig Mobiel’ opgezet waar tien lande-

verschillende producten ontwikkeld om

mobiel blijven. Beweging en sporten in

lijke belangenorganisaties waaronder de

senioren mobiel te houden. Op www.

het bijzonder is een belangrijke vorm van

ANWB, de Fietsersbond en Veilig Verkeer

blijfveiligmobiel.nl. zijn deze producten

preventieve gezondheidszorg. Zwemmen

Nederland aan deelnemen.

en projecten terug te lezen. De website

is een goed voorbeeld van een sport die

Het project richt zich op het verbeteren

bevat verder veel digitale tests om onder

ouderen vitaal maakt, sociale contacten

van de verkeersveiligheid voor senioren

meer zelf het gehoor, zicht en reactiever-

stimuleert en die men tot op late leef-

en de afname van ongevalrisico’s. Het

mogen te testen. Het doel van het project

tijd kan beoefenen. Om zoveel mogelijk

project is breed en divers. Aan de ene

is de mobiliteit van ouderen te vergroten,

ouderen te stimuleren en de drempel

kant leren ouderen zelf kijken naar de

te verbeteren, maar vooral ook veilig te

te verlagen is ANBO een samenwer-

verkeersveiligheid (bijvoorbeeld: hoe om

laten zijn.

king aangegaan met Optisport, exploitant van zwembaden in heel Nederland. Met de campagne ’Vitaal Ouder’ kun-

‘Als je mensen mobiel wilt houden moeten ze ook

nen ouderen met 10 procent korting

veilig over straat kunnen.’

zwemmen. Regionaal richten de afdelingen van ANBO daarbij zwemgroepjes op om wekelijks met elkaar te gaan

te gaan met een scootmobiel), aan de

Groot landelijk wandelevenement

zwemmen. De afdelingen kunnen met

andere kant spreken ze de beleidsmakers

De maar liefst 500 afdelingen die ANBO

Optisport afstemmen wanneer ze komen

aan. Uit onderzoek blijkt bijvoorbeeld

telt, zijn allemaal regionaal actief om

en er wordt ook gestart met aquaro-

dat heel veel gemeentes slecht scoren

ouderen in beweging te zetten. De actie-

bics-groepjes. Door het succes van dit

op de veiligheid van fietspaden. ANBO

ve vrijwilligers bieden bijvoorbeeld lokaal

initiatief is ANBO op zoek naar meer

schrijft deze gemeentes aan. Ook zijn er

wandel-, fiets- en zwemprogramma’s

samenwerkingsverbanden. Zo kunnen de

gemeentes die ANBO advies vragen hoe

aan. Mensen kunnen zich op een bepaal-

leden bij de Zaanse Golfclub golfen met

ze de veiligheid voor senioren kunnen

de locatie aanmelden om met elkaar

30 procent korting. Momenteel worden

verbeteren. Het wegontwerp zou bijvoor-

te bewegen. Een prachtig initiatief om

gesprekken gevoerd met centra voor

beeld zo moeten zijn dat de fietspaden

ouderen bij elkaar te brengen en in bewe-

gezond bewegen en vergoeden sommige

breed genoeg zijn, vrij liggen en zonder

ging te krijgen. Bovendien stimuleert het

zorgverzekeraars (deels) de abonnemen-

hinderlijke obstakels.

natuurlijk veel meer om samen actief te

ten van ouderen.

zijn dan alleen te moeten sporten. Ook Ook het verbeteren van openbaar vervoer

worden jaarlijks wandel- en fietsvakan-

Verkeersveiligheid

in de buitengebieden kan helpen om

ties aangeboden. Door het lokale succes

”Als je mensen zo lang mogelijk mobiel

ouderen meer buiten de deur te krijgen.

wil ANBO nu zelf een keer per jaar een

en in beweging wilt houden, moet je ook

Soms is overleg nodig met het ministerie,

groot landelijk wandelevenement orga-

zorgen dat ze veilig over straat kunnen”, aldus Liane den Haan. Hierbij refereert ze aan de veiligheid voor ouderen op

‘De actieve rol en het enthousiasme van de

straat, die vaak te wensen over laat. Het aantal ouderen dat in het verkeer

vrijwilligers is dé kracht van ANBO!’

gewond raakt of zelfs omkomt is hoog. In 2011 overleden bijvoorbeeld 269 ouderen in het verkeer. Het eigen gedrag speelt

in andere gevallen met de provincie of

niseren. Specifiek voor ouderen. In een

een belangrijke rol in de verkeersveilig-

gemeente. ANBO heeft een brochure uit-

speciaal tijdschrift, dat door de lokale

heid, maar ook de infrastructuur en het

gebracht, met informatie over het voor-

verenigingen wordt uitgegeven, staan

wegontwerp. Daarom heeft ANBO in

komen van enkelvoudige fietsongevallen.

iedere uitgave vele fiets- en wandelrou-

2008 het samenwerkingsverband ’Blijf

Binnen het project Blijf Veilig Mobiel zijn

tes in de omgeving.

31

U kent Chemodol, de hypo-allergene afwasbare massage-olie. Maar Chemodis heeft meer massage-oliën. Zoals Chemotherm, een massage-emulsie met milde en verantwoorde warmtewerking. Het zuiver plantaardige Olivine, zonder conserveermiddelen en emulgatoren. Chemovine, speciaal voor de sterk behaarde huid.

Over de rug van Chemodol. En, speciaal voor de overgevoelige huid, Chemoderm met natuurlijke werkstoffen en de ongeparfumeerde Baselin Emulsion met biologische eigenschappen. Uw leveranciers kunnen u er alles over vertellen. Of bel voor meer informatie: 0800-chemodis (0800-24 36 63 47). www.chemodis.nl

Chemodis B.V.

CHEMODIS Dat ligt voor de hand

Para-medische Farmacie Postbus 9160 NL-1800 GD Alkmaar Tel. +31 (0)72 - 520 50 83 Fax +31 (0)72 - 512 82 14

Wat in ieder geval als een paal boven water staat is het enthousiasme van de leden en vrijwilligers. Den Haan: “De vrijwilligers zijn zeer actief, nemen hun taken serieus en zetten zich fantastisch in. Dát is de grote kracht van ANBO!”

Levenskunst: de derde levensfase Naast alle aandacht voor sporten en bewegen besteedt ANBO ook veel aandacht aan het geestelijk welzijn van ouderen. Een voorbeeld hiervan is de cursus ‘Levenskunst voor 50plussers’. Een cursus voor ouderen die niets meer ’moeten’ maar wel actief in het leven willen blijven staan, willen blijven leren en ideeën willen omzetten in acties.

Liane den Haan

De inhoud van de ontmoetingsbijeenkomsten is afgeleid van de cursus: Rust zonder Roest, ontwikkeld door Erika

Ouderenmishandeling grote zorg

Timmer en Nan Stevens van de Radboud Universiteit Nijmegen, Centrum voor

Een grote zorg voor ANBO is ouderen-

en afhankelijkheid belemmeren oude-

Psychogerontologie met subsidie van de

mishandeling. Naar schatting worden

ren om deze mishandeling kenbaar te

Stichting Sluyterman van Loo. Tijdens vijf

jaarlijks 200.000 ouderen hier slachtof-

maken.

wekelijkse

ontmoetingsbijeenkomsten

fer van. Ouderenmishandeling is heel

Er wordt door de overheid minstens

voor 50-plussers tot 80-ers staan de cursis-

divers. Het kan om fysieke, psychische,

10 miljoen euro per jaar beschikbaar

ten met elkaar stil bij de krachten, kansen

seksuele of financiële mishandeling

gesteld ter bestrijding van ouderenmis-

en kwaliteiten van ‘de derde levensfase’.

gaan, maar ook over verwaarlozing.

handeling. Er zijn, gesteund door de ver-

De cursus bestaat uit praktische theorie,

Vaak gaat het om financiële uitbui-

eniging, verschillende projecten gaande

gesprekken en oefeningen en er is vol-

ting of ontspoorde mantelzorg. Zo is er

om ouderenmishandeling onder de aan-

doende ruimte om met elkaar ervaringen

bijvoorbeeld veel financieel misbruik,

dacht te brengen en de bewustwording

uit te wisselen. Met elkaar gaan de deel-

met name tussen ouderen en familie.

op gang te brengen. ANBO werkt hierbij

nemers op zoek naar wat ze nu écht willen.

Dit kan het oneerlijk beheren van de

samen met onder meer het ministerie

Het gaat daarbij over beeldvorming van

financiën door een familielid zijn, maar

van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.

het ouder worden, het sociale netwerk,

in sommige gevallen worden ouderen

Het belangrijkste doel is het taboe te

kansen, belemmeringen, krachten en kwa-

ook bestolen door zorgverleners.

doorbreken en ouderenmishandeling bespreekbaar te maken. Zorgverleners,

liteiten, oude wensen en dromen, samen en alleen zijn en omgaan met beperkingen.

De fysieke en psychische mishandeling

mantelzorgers, vrijwilligers en families

Ondanks de succesvolle initiatieven blijft

zie je vooral tussen zorgverleners en

worden bewust gemaakt van mishande-

ANBO zeker niet stilzitten. Integendeel.

cliënten. Blauwe plekken en verdrietige

ling en worden geattendeerd op het

Nieuwe ontwikkelingen en activiteiten

ouderen zijn het resultaat. Heel lastig

waarnemen van signalen die kunnen

dienen zich alweer aan! 왍

omdat het vaak gaat om ouderen die

duiden op mishandeling. Vervolgens

bijvoorbeeld aan het dementeren zijn en

wordt besproken hoe men de mishande-

het voorval vaak niet kunnen reproduce-

ling bespreekbaar kan maken zonder

ren. Angst, schaamte, intimidatie

iemand onterecht te veroordelen.

Meer info 쏅

33

Benchmarken in de paramedische sector:

Totale zorgconsumptie in kaart brengen Met benchmarken voor de paramedische sector kunnen we op grote schaal prestaties en cijfers vergelijken van grote groepen ondernemers en praktijken. Net als in 2012 zullen we ook dit jaar in MoveMens nieuwe cijfers en grafieken presenteren in samenwerking met ParaBench. Nu de cijfers bekend zijn, kunnen we een goed beeld geven van 2012, tot en met het vierde kwartaal. In totaal gaat het om 285.000 patiënten (ongeveer 8,5% van alle patiënten die fysiotherapie gebruiken) en circa 340.000 klachten. Het aantal praktijken dat is aangesloten tot de benchmark bedraagt 400.

Goede dataset

Meest behandelde klachten

De behoefte aan kwaliteitsindicato-

er op grote schaal cijfers bekend zijn.

De cijfers in deze uitgave van MoveMens

ren zal ook in 2013 blijven bestaan.

“Over 2012 ligt er nu een goede dataset”,

laten het vervolg zien van het aantal reu-

Fysiotherapeuten kunnen via benchmar-

zo zegt Gerard Boschman van ParaBench.

mabehandelingen. Eind vorig jaar werden

ken hun eigen praktijkvoering toetsen,

“De bereidheid tot onze benchmarken

hier al schokkende cijfers gepresenteerd.

bijvoorbeeld door hun cijfers te verge-

wordt steeds groter, zo blijkt uit onze

Nu ook het vierde kwartaal is meegeno-

lijken met andere praktijken. Een ander

cijfers. Onlangs hebben we nog een

men, zien we dat de daling nog verder

groot voordeel van het benchmarken is

reminder verstuurd voor de cijfers van

is ingezet.

dat de fysiotherapie haar toegevoegde

2012 en binnen no-time reageerden nog

Verder heeft ParaBench in kaart gebracht

waarde enkel inzichtelijk kan maken als

meer dan 70 praktijken.”

wat de meest voorkomende klachten zijn

34

waarvoor patiënten de fysiotherapeut

Zelfmanagement

‘zelf keuzes maken’

bezoeken. Welke klachten worden het

Voor ParaBench is het belangrijk zoveel

worden steeds belangrijker. Met de infor-

meest behandeld? De wervelkolom (lage

mogelijk gegevens inzichtelijk te maken.

matie op Zorgkaart Nederland kan een

rugklachten) blijkt verreweg het meest

Dit is belangrijk voor zowel de ondernemer,

patiënt direct zien of een fysiotherapeut

behandeld.

als voor patiënten. Patiënten willen ook

bijvoorbeeld veel ervaring heeft met

graag meer transparantie binnen de zorg.

de behandeling van bepaalde klachten.

In een andere grafiek, met verwijsdiag-

Door meer te publiceren geef je aan open

Behandelingen, recidieven; aan de hand

noses, zijn de klachten onderverdeeld

en transparant naar de patiënt te willen

van dit soort gegevens kan hij/zij (tot op

naar diagnosecodes. Kortom, de totale

zijn. Binnenkort is het mogelijk om van-

bepaalde hoogte) zelf een keuze maken. De

consumptie van zorg bij de fysiotherapeut

uit ParaBench gegevens te publiceren op

keuze is uiteraard nog niet geheel vrij, maar

wordt in beeld gebracht.

Zorgkaart Nederland. Zelfmanagement en

de eerste stappen zijn hiermee gemaakt. 왍

Reuma Aantal klachten in behandeling voor de diagnose reuma per kwartaal

In de vorige uitgave berichtten we al over de drastische gevolgen voor de behandeling van reumaklachten als gevolg van

aantal 600

het uit de basisverzekering halen per

500

01-01-2012. Er was eind vorig jaar al

400

een zeer duidelijke daling te zien. Nu

300

ook de cijfers van het vierde kwartaal

100

bekend zijn, kunnen we constateren dat de dalende lijn in de behandeling van

100 2012-4

2012-3

2012-2

2012-1

2011-4

2011-3

2011-2

2011-1

2010-4

2010-3

2010-2

reumaklachten bij de fysiotherapeut zich 2010-1

0

jaar/kwartaal

heeft voortgezet. In de grafiek ziet u het verloop vanaf 2010 tot en met het complete jaar 2012.

Behandeling Met welke klachten komen mensen Verdeling behandelingen per hoofdgroep

precies bij de fysiotherapeut? Vanuit

percentage

ParaBench is een Top 9 samengesteld,

40%

waarbij een verdeling is gemaakt naar

35% Wervelkolom

30%

Knie/Onderbeen/Voet Meer dan één hoofdgrp.

25%

behandelingen per hoofdgroep. Wat direct opvalt, en wat weinig fysiothe-

Schouder/Bovenarm

20%

Bekken/Bovenbeen

rapeuten zal verbazen, is dat behande-

Thorax/Buik/Inw. org.

15%

Elleboog/Onderarm/Hand

lingen aan de wervelkolom de lijst met

Hoofd/Hals

10%

Diversen

afstand aanvoert.

5% 0%

2010

2011

2012

35

Behandeling Als we naar de exacte percentages kijken Hoofdgroep

2010

2011

2012

van de behandelingen per hoofdgroep,

Wervelkolom

33,58%

32,77%

32,72%

Knie/Onderbeen/Voet

18,61%

17,93%

19,61%

Meer dan één hoofdgroep

17,28%

18,72%

15,92%

redelijk constant blijken. Behandelingen

Schouder/Bovenarm

10,37%

10,48%

11,54%

aan de wervelkolom, 1/3 van het totaal

8,68%

9,04%

9,60%

Bekken/Bovenbeen

valt op dat deze de afgelopen 3 jaar

aantal klachten(!) blijft de laatste jaren

Thorax/Buik/Inwendige organen

5,62%

5,66%

5,17%

Elleboog/Onderarm/Hand

3,93%

3,62%

3,73%

schommelen rond de 33%. Wat verder

Hoofd/Hals

1,47%

1,48%

1,37%

opvalt is dat het aantal klachten aan knie,

Diversen

0,47%

0,30%

0,34%

onderbeen en voet het afgelopen jaar wat zijn gestegen en het aantal behandelingen aan meer dan één hoofdgroep is in 2012 wat teruggelopen.

Verwijsdiagnoses Welke diagnosecodes komen het meest

Top 9 verwijsdiagnoses 2010

2011

voor? In de laatste grafiek is een grafi-

2012

7%

sche weergave te zien van de 9 meest

6%

voorkomende verwijsdiagnoses. Er is

5%

bewust gekozen voor een Top 9, omdat

4%

plaats 10 als enige grote schommelin-

3%

gen vertoont. Zoals bij ‘behandeling’ al

2%

duidelijk zichtbaar is, zijn de hoogste percentages zichtbaar bij de wervelkolom.

1% 0%

003426 003126 003026 003526 Wervelkolom Wervelkolom Wervelkolom Wervelkolom

Code

Hoofdgroep

004026 Schouder/ Bovenarm

007026 009379 Knie/ Meer dan 1 Onderbeen/ hoofdgroep Voet

2010

007022 Knie/ Onderbeen/ Voet

2011

007126 Knie/ Onderbeen/ Voet

redelijk constant.

2012

003426

Wervelkolom

6,42%

5,89%

5,79%

003126

Wervelkolom

4,92%

5,37%

5,83%

003026

Wervelkolom

3,93%

3,87%

3,88%

003526

Wervelkolom

2,83%

3,00%

3,11%

004026

Schouder/Bovenarm

2,58%

2,84%

3,20%

007026

Knie/Onderbeen/Voet

2,35%

2,62%

2,93%

009379

Meer dan 1 hoofdgroep

2,06%

2,01%

2,12%

007022

Knie/Onderbeen/Voet

1,99%

1,96%

2,03%

007126

Knie/Onderbeen/Voet

1,61%

1,66%

1,78%

29%

29%

31%

relatief tov totaal aantal klachten

Verder zijn de cijfers de afgelopen jaren

Meer info 쏅

37

38

Fysiotherapie dient opgewaardeerd te worden!

Hoogleraar Rob de Bie pleit voor universitaire opleidingen Tekst: Wammes Bos Beeld: Loraine Bodewes

Hoogleraar Rob de Bie, onderwijsdirecteur Health aan de Universiteit Maastricht en directeur van het Centrum voor Evidence based fysiotherapie, is geboren in een gemeente die niet meer bestaat, maar daar lijdt hij niet onder. Integendeel, hij vertelt het schaterend. Onstwedde in Noordoost Groningen is al heel lang geleden opgegaan in het grotere Stadskanaal. Dat is dus een feit. En De Bie is van de feiten. Evidence based, dat is de rode draad in zijn onderzoek. En ook van zijn aanbevelingen voor therapieën. Een boeiend gesprek met de man die onder andere wetenschappelijk verantwoordelijk is voor de richtlijnen fysiotherapie. Multimorbiditeit

enorm is toegenomen. Dat heeft natuur-

“Het beeld dat wetenschappers van ziek-

lijk gevolgen voor de therapie die je voor-

tes en patiënten hebben, klopt niet. Heel

schrijft. Een voorbeeld: iemand heeft last

veel onderzoek concentreert zich op één

van perifeer arterieel vaatlijden (PAV),

aandoening, terwijl de meeste mensen,

verstoppingen in de vaten van je benen.

zeker de ouderen, er meerdere tegelijk

Zoiets doet pijn, veel pijn zelfs, velen

hebben. In cijfers: slechts 10 procent

kunnen niet meer dan tussen de vijftig en

heeft maar één ziekte. De rest, 90 pro-

de tweehonderd meter lopen en soms is

cent, heeft te maken met multimorbi-

het zo erg dat lopen helemaal niet meer

diteit, iets wat de afgelopen tien jaar

gaat. Miljoen mensen in Nederland lijden

39

eraan, de meesten zijn rond de zestig jaar

worden ingericht.

In 2003 zei ik tijdens mijn oratie dat

en ouder. Met fysiotherapie kun je ze

De Bie: “Daarom zijn we hier in

dit nodig was en dat daar geld voor

weer leren lopen, dan moet je maanden

Maastricht tien jaar geleden al met een

moest komen. Dat is gelukt, we krij-

trainen. Maar stel dat zo’n patiënt ook

onderzoekslijn multimorbiditeit begon-

gen overheidsgeld dat via de nationale

last heeft van COPD? Dat is helemaal niet

nen. Zo eigenwijs waren we toen. We

onderzoeksfinanciers als NWO wordt

ondenkbeeldig. Dan wordt het dus lastig,

wilden beter snappen hoe je deze men-

verdeeld.”

want de patiënt krijgt niet genoeg lucht

sen moet behandelen. We werken met

om op die manier te trainen. Met een ‘sta

zogenoemde ‘cohort nested trials’, grote

De fysiotherapie heeft direct baat bij

op en wandel’ kom je er niet. Wat moet

groepen patiënten die we kunnen volgen

dit soort brede onderzoeken met grote

je dan? Als je voor de ene aandoening

via een soort elektronisch patiëntendos-

patiëntencohorten, zegt De Bie. De uit-

rustig aan moet doen en voor de andere

sier. Daar zijn we in 2005 al mee gestart.

komsten bieden immers munitie tegen

juist moet fietsen en roeien? Daar had de

We beschikken nu over een landelijk

al te zuinige zorgverzekeraars. “Neem

wetenschap dus geen antwoord op. In de

netwerk van 1200 therapeuten, zowel de

hier in de regio, steden als Kerkrade en

schoonheid van het onderzoek was de

behandelaars als de patiënten houden

Heerlen. Mensen gaan er gemiddeld vijf

echte patiënt verdwenen.”

die dossiers bij. We volgen mensen met

jaar eerder dood dan in de rest van het land. En ze doen een stevig beroep op

‘Het beeld dat wetenschappers van ziektes en

fysiotherapie. Omdat verzekeraars afrekenen op het aantal verrichtingen kregen

patiënten hebben, klopt niet.’

de therapeuten te horen dat het te veel was, dat ze dat niet meer gingen vergoe-

Munitie tegen zorgverzekeraars

verschillende aandoeningen, waaronder

den. De behandelaars zeiden: ‘Ja, luister

Bij zulke dilemma’s is maar één antwoord

COPD, PAV, artrose, diabetes in combi-

eens, we hebben hier nu eenmaal te

mogelijk: het onderzoek moet anders

natie met obesitas en hoge bloeddruk.

maken met een slechtere groep patiën-

40

ten.’ De verzekeraars roepen dan weer

Of neem PAV; de klassieke behandeling

moet. Wie bepaalt of een behande-

dat iedereen dat wel kan zeggen, dat er

was dotteren. Maar als mensen hun

ling goed werkt? De behandelaar, de

geen bewijs voor is. Nou, dat bewijs bie-

leefpatroon niet veranderen is het pro-

verzekeraar, de patiënt? Die laatste

den we met dit soort cohortonderzoek.”

bleem binnen twee jaar weer terug. Of

krijgt een steeds belangrijkere stem

Maar het nut is breder. Via hun eigen

men opereerde de patiënt: één procent

daarin, maar je moet voorzichtig zijn,

versie van het elektronisch patiëntendos-

overleeft dat niet en 25 procent heeft

patiënttevredenheid is niet zaligma-

sier (EPD) kunnen De Bie en de zijnen de

na enige tijd een tweede operatie nodig

kend. Sommige patiënten stellen irreële

richtlijnen voor de fysiotherapie verbete-

of er moet een been worden afgezet.

eisen, dus je moet toch tot een soort

ren en ook de handhaving volgen. De Bie:

Geef je die patiënten fysiotherapie, dan

gewogen oordeel komen. En je moet

“Voordat je een richtlijn hebt voor een

hoef je veel minder vaak te opereren, in

zicht hebben op de kwaliteit van de

bepaalde aandoening ben je anderhalf

80 procent van de gevallen is er sprake

behandelaar. Wij zien dat de fysio-

jaar verder. Vervolgens wil je weten of

van uitstel van de operatie en soms is

therapeuten die hun administratieve

de richtlijnbehandeling werkt, daarvoor

het zelfs helemaal niet meer nodig. Zo’n

processen in orde hebben, die hun

moet je patiënten volgen. En dan kun je

operatie kost bovendien 7000 à 9000

patiënten goed volgen, betere resulta-

ook elektronisch via het EPD bijsturen,

euro. Verzekeraars snappen die getallen

ten halen.”

mocht dat nodig zijn.”

nu pas omdat ze het verband eerder niet

Een goede kwaliteit betekent volgens De

zagen. Tot voor kort spraken hun inkopers

Bie in de toekomst: een specialistische

Fysiotherapie voordeliger

van fysiotherapie nooit met de inkopers

praktijk. “Het is net als met de chirurgen:

Tijdens zijn oratie in 2003 voorspelde De

van operatieve zorg!”

iemand die honderd knieoperaties doet,

Bie dat de chronische patiënten ontzien zouden worden bij de bezuinigingen van

‘Opereer me maar, want een operatie wordt wél

het kabinet Balkenende. “Niet dus. De chronische patiënten zijn hard aangepakt

volledig vergoed.’ Dat probleem is heel actueel.

door de verzekeraars. Het was te duur en de behandeling moest korter. Want tja, de goedkoopste patiënt is een dooie patiënt, nietwaar?”

Intussen is de situatie op de fysiothera-

is beter dan iemand die er een per jaar

Verzekeraars mogen zuinig zijn, dom zijn

piemarkt weer minder gunstig geworden.

doet. Alleen, men is huiverig voor speci-

ze niet. Wie kan aantonen dat een bepaal-

De Bie: “PAV-patiënten hebben 35 tot

alisatie, men vindt het riskant want stel

de aanpak op de lange duur goedkoper

45 behandelingen per jaar nodig. Velen

dat net jouw soort behandelingen ineens

uitvalt, vindt gehoor. En dus blijven chroni-

hebben geen aanvullend pakket, dus dan

niet meer vergoed wordt, wat dan? Daar

sche patiënten nu wel onder controle. De

moet je alles boven de negen behande-

sta je dan als ondernemer. Ze zijn bang

Bie: “Fysiotherapie is bij een aantal aan-

lingen zelf betalen. Dat kunnen ze niet

dat ze heel beperkt worden, dat ze maar

doeningen veel voordeliger. Neem COPD.

opbrengen en nu hoor je weer vaker:

met één ziekte bezig zullen zijn, en dat is

Bij die mensen treedt vaak exacerbatie op,

‘Opereer me maar, want de operatie

niet zo. Je kunt je specialiseren op lon-

een plotselinge verergering van de kwaal.

wordt wél volledig vergoed.’ Dat pro-

gen, op kinderen, op cardiovasculair, op

Dan moeten ze naar het ziekenhuis, aan

bleem is heel actueel.”

kanker, op geriatrie, ga zo maar door, als je maar wel met elkaar praat want een

het infuus. Dat gebeurt gemiddeld twee à drie keer per jaar, en dan blijven ze drie

Specialiseren

oudere patiënt met een longprobleem, bij

tot vijf dagen in het ziekenhuis. Een ligdag

Sturen op kwaliteit en niet op volume,

wie moet die terecht? Dat staat niet bij

kost tussen de 1500 en 2000 euro, dus

dat zouden de zorgverzekeraars gaan

voorbaat vast.”

daar kun je dus heel veel fysiotherapie

doen volgens de voorspelling van De

voor geven. Want die werkt; de exacerba-

Bie. En?

Winkeltjes in eerstelijns zorg

tie kun je met de helft reduceren, zo blijkt

“Ja, dat gaan ze doen, ofschoon het

Het probleem is wel, vervolgt De Bie, dat

uit ons onderzoek.

lastig is om te bepalen hoe dat precies

de eerstelijnszorg in allerlei ’winkeltjes’

41

2QWGHN GHPHHUZDDUGH YDQDQGXOODWLH YRRUXZ SUDNWLMN

'HZHUNLQJYDQKHWDQGXOODWLHWKHUDSLHV\VWHHPLVJHEDVHHUGRSGHFRPELQDWLHYDQ LQIUDURRGZDUPWHW\SH$HQPHFKDQLVFKHYLEUDWLHV6WRFKDVWLVFKHUHVRQDQWLHYHURRU]DDNW VSLHURQWVSDQQLQJHQHHQJURWHUHSURGXFWLHYDQ$73LQGHOLFKDDPVFHOOHQ $QGXOODWLHNDQLQJH]HWZRUGHQELMRQGHU PHHUGHYROJHQGHNODFKWHQ y y y y y y

&KURQLVFKHSLMQNODFKWHQ 1HXURORJLVFKHDDQGRHQLQJHQ )LEURP\DOJLH *HZULFKWVSLMQHQ 2YHUEHODVWLQJYDQVSLHUHQ /\PIHGUDLQDJHHQDIEUDDN YDQPHON]XXU

9HUVFKLOOHQGHI\VLRWKHUDSHXWHQRQWGHNWHQQLHW DOOHHQGHHíHFWHQYDQDQGXOODWLHRSKXQ SDWLÍQWHQHQPDDURRNGHHFRQRPLVFKH YRRUGHOHQYRRUKXQSUDNWLMN y y y y y

([WUDPDQNUDFKW]RQGHUORRQNRVWHQ 1LHXZHWKHUDSLHLQGHSUDNWLMN $DQWUHNNHQYDQQLHXZH FKURQLVFK]LHNHSDWLÍQWHQ ([WUDYHUGLHQVWH %HWHUUHVXOWDDWELMGHSDWLÍQW

2QWGHNZHONHPHHUZDDUGHDQGXOODWLHKHHIWYRRUXZSUDNWLMNHQQHHP FRQWDFWRSPHW ++33URIHVVLRQDO%9 7e(LQIR#DQGXOODWLHQOe:ZZZI\VLRSRUWDOQO

uiteenvalt. Huisartsen, fysiotherapeuten,

peut kom je op dit moment nauwelijks de

psychologen; in zijn oratie voorspelde

universiteit binnen. Er zijn veel barrières.

hij nog dat in de periode tussen 2003

Daarom: een universitaire opleiding. Dan

en 2028 allen in grote harmonie zou-

is straks het onderscheid met artsen niet

den leren samenwerken. “Nee, dat loopt

meer vol te houden.”

‘Fysiotherapeuten die hun administratieve processen in orde hebben, die hun patiënten goed volgen, halen

CV Rob de Bie

betere resultaten.’

Rob de Bie, Ontstwedde, 1963, studeerde fysiotherapie in Deventer, ging

totaal niet. Niet omdat ze niet zouden

Opwaardering, ook in de sfeer van de

vervolgens als zodanig aan de slag

willen, maar door de marktwerking in de

tarieven. “Fysiotherapie wordt steeds

maar begon meteen ook aan een nieu-

zorg en daardoor de hokjes, de winkel-

belangrijker. Tien jaar geleden maakte 12

we studie: bewegingswetenschappen

tjes. Dat creëert concurrentie in plaats

procent van de bevolking er gebruik van,

in Maastricht, daarna epidemiologie.

van samenwerking. Een voorbeeld: de

nu zelfs 17 procent. En ze krijgen maar 2

Hij trad vervolgens in dienst bij de

huisartsen zijn verantwoordelijk gemaakt

procent van het landelijke gezondheids-

Universiteit Maastricht, promoveerde

voor de COPD-zorg. Fysiotherapeuten

zorgbudget. Ik vind dat er meer geld heen

er op een studie over lasertherapie

mogen alleen meedoen als ze zich inko-

mag, dat de tarieven ten minste mogen

bij enkelverstuikingen. In 2003 werd

pen in een DBC. Er zijn gebieden in het

verdubbelen. Fysiotherapeuten krijgen

hij hoogleraar fysiotherapie-research.

land waar sinds de invoering van de

schandalig laag betaald als je ziet wat

Hij won verschillende prijzen voor zijn

DBC’s 50 procent minder fysiotherapiebe-

ze moeten kunnen en kennen, wat er aan

onderzoek. De belangrijkste, volgens

handelingen plaatsvinden! En de mensen

opleiding en bijscholing aan vastzit.” 왍

hemzelf: “Een hele oude, - de Van

hebben echt geen betere zorg gekregen.

Rijssen stimulans, toen een belang-

In dit soort gevallen is de ketenzorg

rijke prijs in de fysiotherapie, die

onderbroken en de patiënt is de dupe.”

wetenschappelijk onderzoek in de fysiotherapie voor het voetlicht bracht. Het geld daarvan heb ik deels omgezet

‘Fysiotherapeuten krijgen

in een espressomachine - heel belangrijk om goede koffie te hebben als

schandalig laag betaald

wetenschapper.” Hij is onderwijsdirecteur Health aan de UM, programma-

als je ziet wat ze moeten

leider van het onderzoeksprogramma Musculoskeletal Disorders en direc-

kunnen en kennen.’

teur van het Centrum voor Evidence based fysiotherapie, o.a. wetenschap-

Fysiotherapie opwaarderen

pelijk verantwoordelijk voor de richtlij-

Fysiotherapie dient opgewaardeerd te

nen fysiotherapie.

worden, vindt De Bie. Bijvoorbeeld door universitaire opleidingen te starten. Daar zijn plannen voor, zegt hij, maar dat is alles wat hij op het moment kwijt wil. Nodig is het zeker, want “als fysiothera-

Meer info 쏅

43

RESERVEER IN UW AGENDA:

14 EN 15 JUNI 2013 LOKATIE: HOGESCHOOL LEIDEN MEER INFO: WWW.NAOMT.NL

De toekomst

ander nog eens lichtjes werd aangezet.

hebben veelal zitting in multidiscipli-

In zijn oratie, getiteld ‘Natuurlijk

De toenmalige premier, die uitstekend

naire centra met eigen laboratoria en

Fysiotherapie’, neemt De Bie zijn toe-

gepersifleerd werd, was not amused,

beeldvormende technieken (de grote

hoorders mee naar de toekomst.

maar de beroepsgroep kreeg zijn zin.

ziekenhuizen zijn in onbruik geraakt en vervangen door lokale care en cure cen-

Onderstaand stuk komt uit zijn aanvaarding van het ambt van profilerings hoog-

In de laatste decennia is het richtlijnen-

ters) en verwijzen veelal gericht naar de

leraar Research in Physiotherapy aan de

proces volledig geautomatiseerd, evenals

tweede lijn.

Universiteit Maastricht:

benchmarking en de indicator gestuurde De 1e lijns arts zorgt naast zijn taken

‘Momenteel, in 2028, zijn er 8 structurele hoogleraren

voor het compleet houden van het elek-

fysiotherapie, niet toevallig omdat er evenveel

lijns specialist voor het bewegingsappa-

universitaire opleidingen fysiotherapie zijn.’

aan het houdings- en bewegingsapparaat

“

tronisch zorgdossier van de patiënt, de 1e raat diagnosticeert en behandelt klachten terwijl de psycholoog voor de diagnose en behandeling van mentale en psy-

Ik maak nu even een sprong met

zorg. Met behulp van heuristische algo-

chische stoornissen verantwoordelijk is.

u naar de toekomst. Het is het jaar 2028.

ritmen zijn de richtlijnen, zeker bij com-

Daarnaast zijn er vele gespecialiseerde

Met een beetje rekenwerk, ik ben nu 40,

plexere pathologie elektronisch bij te

subdisciplines in de gezondheidszorg ont-

zou dat het jaar zijn waarin ik met eme-

sturen (een truc die de fysiotherapeuten

staan, zoals beeldvormende ingenieurs,

ritaat ga. Een stukje van mijn afscheids-

in 2004 van de cardiologen hebben afge-

nurse specialists en patient compliance

rede zou als volgt kunnen luiden.

keken).

monitors.

In de afgelopen 25 jaar hebben we een grote bloei gezien van zowel de praktijk als de wetenschap van de fysiotherapie. Momenteel zijn er 8 structurele hoogleraren fysiotherapie (niet toevallig omdat er evenveel universitaire opleidingen fysio-

‘In de laatste decennia is het richtlijnenproces volledig geautomatiseerd, evenals benchmarking en de indicator gestuurde zorg. De richtlijnen zijn

therapie zijn) en 16 bijzondere (voor de

elektronisch bij te sturen.’

verbijzonderde beroepsgroepen). De gevreesde bezuinigingen in 2003

Ziektekostenverzekeraars sturen op

U begrijpt echter dat voordat ik hier over 25

van het toenmalige kabinet Balkenende

kwaliteit – omdat dat uiteindelijk toch

jaar weer sta, er nog één en ander te doen is.

zijn een ‘blessing in disguise’ geweest.

de meest kosteneffectieve zorg ople-

Ik heb er zin in. Ik daag u uit om met mij

De fysiotherapeuten hebben na actie

vert. Patiënten met gezondheidsklach-

de fysiotherapie de plaats te geven in de

gevoerd te hebben in dat jaar, hun zin

ten komen in aanraking met ofwel de

gezondheidszorg die zij verdient.

gekregen, en de chronische patiënten zijn

1e lijns arts – het woord huisarts is

ontzien. Vermoedelijk omdat het kabinet

rond 2010 in onbruik geraakt -, met de

doorkreeg, na actie van de verwijzend

fysiotherapeut – ondanks dat er nauwe-

medisch specialisten, dat de tweede

lijks nog fysiotechniek gebruikt wordt,

lijn voor dergelijke patiënten veel duur-

leeft het woord in de volksmond nog

der zou zijn, maar mogelijk ook omdat

voort – de officiële term is nu specialist

in een satirisch tv programma (waarin

voor het bewegingsapparaat en de psy-

grote hamers worden gehanteerd) een en

choloog. Alle drie zijn vrij toegankelijk,

” 45

46

Continu bezig met nieuwe ideeën en producten

Fysiotherapeut Rayer behandelt met Extracorpereal ShockWave Therapy Fysiotherapeut Stephan Rayer is het type duizendpoot. Sinds een kleine vijftien jaar is hij actief in de fysiotherapie. Inmiddels heeft hij vier vestigingen in de Randstad. Bij Rayer is het ontwikkelen van nieuwe ideeën en producten een belangrijke pijler in zijn bedrijfsvoering. Zo was hij de eerste fysiotherapeut in zijn regio die Extracorpereal ShockWave Therapy (ESWT) als revolutionaire behandelmethode toepaste. ”Ik denk dat de schokgolftherapie een vaste waarde gaat worden in de fysiotherapie”, meent hij. Voor Zoetermeerder Stephan Rayer (36)

ken in, vanzelfsprekend viel de keuze op

geblesseerd waren.” Leidschendam en

lag een mooie sportcarrière in het ver-

fysiotherapie. “Ondanks mijn sportieve

Hilversum volgden de laatste jaren. Zo

schiet. In zijn tienerjaren was hij een

achtergrond koos ik in de loop van mijn

bestrijkt Rayer een groot gebied: in de

talentvol honkballer. De Verenigde

studie voor manuele therapie in plaats

Randstad is Rayer Healthcare (inmiddels

Staten, het walhalla van het honkbal,

van sportfysiotherapie.”

32 mensen in dienst) nu in vier steden te bezoeken. “In Hilversum zitten we

lonkte zelfs. Tot bij de op dat moment zeventienjarige Rayer zijn schouder uit

Ontwikkeling als fysiotherapeut

in het oude AVRO-gebouw, echt een

de kom schoot. Maar zoals het een

In het begin van het nieuwe decen-

geweldige plek om te werken. Wij zitten

topsporter betaamt, verbeet hij de pijn

nium had Rayer zijn fysiotherapiediplo-

daar in een groot medisch centrum, waar

in een belangrijke periode voor het nati-

ma in handen. Vol ambitie startte hij

onder meer een aantal huisartsen zijn

onale team. “Ja, in de sport is de druk

in Zoetermeer zijn medische carrière.

gevestigd. Zo zitten meerdere medische

behoorlijk hoog om toch door te spelen”,

In eerste instantie in loondienst in het

disciplines dicht bij elkaar, wel zo prettig

benadrukt hij. “Ik ging maar door met

Sport Medisch Adviescentrum, een paar

voor de patiënt. Tevens verzorgen we

als gevolg dat mijn schouderproblemen

jaar later benaderde hij de eigenaar van

daar fitnesstrainingen, dus de patiënt

erger werden. Uiteindelijk scheurde ik

SnowWorld om daar een eigen centrum

komt niets tekort.”

een pees af en was mijn kraakbeen

te beginnen. “Ik begon heel simpel: een

aangetast. Een ervaring rijker, maar een

behandelbank en een computer. Maar

Patiënt centraal

illusie armer.” De onfortuinlijke Rayer

al vrij snel bouwde ik een eigen patiën-

Rayer stipt het zelf al aan: de patiënt

stond voor een lang revalidatietraject.

tenbestand op.” Rayers loopbaan ging

is en blijft degene waar het om draait.

“Zodoende kwam ik in aanraking met

als een komeet. “Ik ging fitnessen in

“Ons bestaansrecht hebben we aan hen

fysiotherapeuten en zag ik wat voor leuk

Alphen aan den Rijn, waar de eigenaar

te danken”, is hij resoluut. “Het werkveld

werk dat was. Zo is mijn interesse in het

van het fitnesscentrum op zoek was

is flink aan verandering onderhevig en de

vak ontstaan.” Na zijn sportieve loopbaan

naar een fysiotherapeut. Zo kwam ik

fysiotherapie is elke dag in beweging.

dook de leergierige Rayer de studieboe-

veelvuldig in contact met sporters die

Wij moeten daarin mee. De patiënt staat

47

bij ons centraal. Tegenwoordig wordt er

ik veel tijd kwijt ben aan het managen

red.) behouden. Het doel is om een HKZ+-

meer gevraagd dan een ‘simpele’ behan-

van mijn praktijken. Maar erg leuk om te

certificering te bemachtigen. Dan weten

deling. In het kader van nazorg is mijn

doen, ik begeleid en coach mijn collega’s

we dat we op de goede weg zijn.”

team er voor ze. Wij hechten veel waarde

graag. Kennis overdragen, zodat de kwa-

aan hoe patiënten het behandeltraject

liteit binnenboord blijft. Zo ontstaat er een

Shockwave

ervoeren. Klanttevredenheidsonderzoeken

mooie mix van expertise en ambitie”, legt

Om de kwaliteit te waarborgen is Rayer met

zijn voor ons een middel om te weten

Rayer het doel uit van zijn bedrijfsvoering.

zijn team continu bezig om nieuwe ideeën

wat er bij de patiënt leeft. Aan feedback

En daarbij is groei welkom, maar niet

en producten te ontwikkelen, zoals het vrij

hebben we veel. Daar gaan we mee aan

essentieel. “Het moet wel haalbaar zijn.

nieuwe en revolutionaire Extracorpereal

de slag en zo verhogen we de kwaliteit

Momenteel zijn we in gesprek om de

ShockWave Therapy (ESWT). Deze behan-

richting de patiënt.”

fysiotherapietak over te nemen van een

delmethode is speciaal bedoeld voor de

ziekenhuis. De al aanwezige fysiothera-

behandeling van chronische pees- , kalk-

Kwaliteit

peuten komen dan onder Rayer Healthcare

en spieraandoeningen. “Eerst houden we

“Voor zorgverzekeraars is kwaliteit steeds

te vallen.” Ook de samenwerking met

een echografie bij de patiënt om de klacht

belangrijker. Wij willen graag met ze aan

medische collega’s gaat Rayer Healthcare

op structuurniveau te kunnen beoordelen.

tafel om te kijken hoe we de zorgkwaliteit

graag aan. “Zo bieden we patiënten naast

De echografie is een belangrijke indicatie

het beste kunnen inzetten”, vervolgt Rayer.

fysieke zorg ook psychische zorg aan. PsyQ

voordat we overgaan tot shockwavethe-

“Op elke locatie heb ik een kwaliteitsma-

is hierbij onze partner, de bundeling van

rapie. Het grote voordeel is dat de gepro-

nager aangesteld die elke dag bezig is

krachten is nodig om de patiënt nóg beter

duceerde schokgolven van de therapie

met dit onderwerp. Van het controleren

van dienst te zijn. Stilstand is achter-

gefocusseerd zijn. De schokgolven dringen

van dossiers tot het contact opnemen

uitgang. Zorgverzekeraars kijken tegen-

door tot de kern van het probleem. De

met verwijzers. Tegenwoordig run je als

woordig naar hoe efficiënt je een patiënt

resultaten zijn soms verbluffend. Patiënten

fysiotherapeut een onderneming. Het

helpt”, zegt hij hierover. Ook voor de zorg-

van me die gebruik hebben gemaakt van

aanbieden van het totaalpakket is steeds

verzekeraars is kwaliteit belangrijk. “Graag

deze methode liepen jarenlang rond met

belangrijker. Ik behandel alleen nog maar

wil ik mijn HKZ-certificering (Harmonisatie

chronische peesklachten. Na een paar

op maandag en vrijdag, want ik merk dat

Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector,

behandelingen met shockwave werden de

49

Als er een manier is om effectiever te zijn, waarom zou u die dan niet gebruiken?

Shockwave

Shockwave versterkt de kracht van fysiotherapie! Shockwave therapie toont al jaren een hoge effectiviteit bij behandeling van tendinopathiën, calcificaties, rupturen en fasciopathie plantaris. Diverse studies rapporteren bewezen effectiviteit. Geen wonder dat Fyzzio deze innovatieve therapie naar Nederland haalde. Fyzzio levert zowel radiale als gefocusseerde shockwave, met speciale applicatoren zoals D-actor en V–actor. Internationale topmerken als Gymna ShockMaster en Storz Medical staan garant voor de beste werking. Voor succesvolle toepassing in uw praktijk bieden we tevens een hoog gewaardeerde opleiding. Maar ook op marketinggebied staan we u terzijde; we helpen u met persberichten en begeleiden u desgewenst met de communicatie naar patiënt en verwijzer. Ook hebben we een wachtkamerfilm voor u ontwikkeld. Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan. Bel nu of stuur een e-mail en u heeft onze brochure snel in huis.

: aam we n n nieuoorhee v

Duolith SD1 »ultra«

Duolith SD1 »Tower«

ShockMaster 500

Ned

erlan

d

Bel 073 59 99 000, mail naar [email protected] of ga naar www.fyzzio.nl

Echografie

Shockwave

Medische fitness

Behandelbanken

Fysiotechniek

Opleidingen

klachten aanzienlijk minder. Verhardingen

ook Rayers praktijken meer mogelijkhe-

in pezen verdwijnen bijvoorbeeld door de

den. “Met schokgolftherapie kunnen wij

gefocusseerde schokjes.

doelgerichter en effectiever werken en sneller tot de kern van de klacht komen.

”Voor Rayer is het prettig dat de respons

Behandeltrajecten worden hiermee ver-

van zijn patiënten zeer positief is. “Ik

kort. En ons verzorgingsgebied vergroten

merk dat het in de regio steeds meer

we met het aanbieden van deze vorm van

leeft. Mond-tot-mond reclame werkt nu

zorg. Momenteel behandelen we zo’n 80

eenmaal het beste. Voor sommigen is de

personen per week met schokgolfthera-

schokgolftherapie een laatste redmiddel

pie.” Rayer heeft twee apparaten tot zijn

om van chronische peesklachten af te

beschikking. “Een mobiel apparaat, de

komen. Als je overal al bent geweest en

ander staat in Alphen aan den Rijn. De

In de Randstad heeft Rayer Healthcare

niets helpt, dan biedt deze therapie vaak

bedoeling is om voor Hilversum een derde

vier

uitkomst. Ze weten ons steeds beter te

apparaat aan te schaffen”, vult Rayer

Hilversum, Alphen aan den Rijn en

vinden met betrekking tot deze specifieke,

aan. Shockwavetherapie is niet goedkoop,

Leidschendam. Rayers praktijken zijn

Rayer Healthcare

vestigingen:

Zoetermeer,

open van ’s morgens 8.00 uur tot ’s avonds 20.00 uur. “Zelfs op zater-

‘Ik denk dat de schokgolftherapie een vaste waarde

dag zijn we geopend. Veel patiënten werken overdag en dan is het voor

gaat worden in de fysiotherapie’

hen prettig dat ze bij ons terecht kunnen buiten kantoortijden. Sterker nog,

moeilijk te behandelen aandoeningen.”

erkent Rayer, maar hij is van mening dat

de avonduren zijn de drukste uren in

Aan de shockwavetherapie kleeft ook een

het de investering waard is. “Gezien de

mijn praktijk.” In totaal werken op

nadeel. “Helaas moet de patiënt de behan-

resultaten loont de aanschaf van schok-

de vier locaties 32 fysiotherapeuten,

deling zelf betalen. De zorgverzekeraars,

golfapparatuur. Sterker nog, ik denk dat de

ieder met hun eigen specialisme.

op Achmea na, willen nog niet overgaan

schokgolftherapie een vaste waarde gaat

Rayer Healthcare heeft onder meer

tot vergoeding. Ik heb geen glazen bol,

worden in de fysiotherapie. Ik zie mezelf

sportfysiotherapeuten, (orthopedisch)

maar ik verwacht dat dit in de toekomst

toch een beetje als een pionier op dit vlak.

manueel therapeuten, bekkenfysio-

wel gaat gebeuren. Daarvoor zijn de suc-

therapeuten en kinesitherapeuten in

cessen te groot. Nu ziet men het nog niet

”Rayer is ook lid van Impuls, de

dienst. “Wij willen er voor iedereen

als een erkende methode, maar dat gaat

Nederlandse

voor

zijn die kampt met lichamelijke onge-

snel veranderen.” Tevens kan Rayer geen

Musculoskeletale Shockwave Therapie

makken. Een totaalpakket van zorg.”

garantie geven dat het bij iedereen helpt.

(NVMST). Impuls richt zich op zowel de

Rayer ontkomt niet aan de social

“Nee, in twintig procent van de gevallen

behandelaar als de patiënt. “Ik zou graag

media. “Daar zijn we nu druk mee

werkt het niet. Ik heb ook niet de illusie dat

in de toekomst meer gaan betekenen

bezig. Ook de social media zijn voort-

we hiermee het ei van Columbus hebben

voor de vereniging. Bij Impuls wordt alle

aan een onderdeel van je vak. Op

uitgevonden. Alleen, als het wél aanslaat

kennis over shockwavetherapie verza-

Twitter kunnen we nog actiever zijn.

levert het sensationele resultaten op.”

meld. Fysiotherapeuten kunnen tips en

Daarnaast ga ik binnenkort mijn websi-

adviezen delen over shockwave. Zo blijf

te aanpassen en optimaliseren.” Meer

Impuls

Vereniging

ik altijd op de hoogte van de laatste

informatie over Rayer Healthcare is te

momenteel een

ontwikkelingen. Impuls staat voor kwa-

vinden op: www.rayerhealthcare.nl en

van de weinige behandelcentra in de

liteit. Ze kunnen altijd een beroep op mij

www.shockwave.nl. De website van

Randstad die deze gefocusseerde schok-

doen.” 왍

belangenverenging Impuls is te vinden

Rayer Healthcare is

golftherapie toepast. En niet alleen de

Ook ondernemen 쏅

op: www.shockwavenet.nl.

patiënt merkt veel voordelen, het geeft

51

   

Impuls-NVMST, de Nederlandse Vereniging voor MusculouloSkeletale Shockwave Therapie, vormt een landelijk netwerk twerk van fysiotherapiepraktijken met shockwave therapie. Impuls behartigt de belangen van haar leden, informeert eert patiënten en stimuleert het goede gebruik van shockwave wave therapie. De eerste zorgverzekeraar die shockwave behandelingen gen door NVMST leden vergoedt is over de brug. Terechte erkenning nning en honorering voor een krachtig therapeuticum. Nog geen lid maar wel gebruiker? Schrijf u dan snel in!! Interesse om aan te sluiten en shockwave therapie toe e te passen? Informeer dan naar de mogelijkheden van deze effectieve en evidence based therapie. E-mail naar [email protected]. Verwijs uw patiënten gerust naar

www.snelvanjepijnaf.nl

Mij een (rot)zorg!

Tekst: Rob Oudkerk

We maken tegenwoordig van alles een

Vermijdbaar

werknemers in de (semi)publieke sector

lijstje. In januari van dit jaar maakte

Per Nederlander werd vorig jaar een

die in 2011 de norm van 193.000 euro

Minister Plasterk de Top 10 van groot-

dikke 5.600 euro uitgegeven aan ’zorg’

hebben overschreden en circa 2000 van

verdieners in de (semi)publieke sector

(niet voor niets tussen aanhalings-

hen zijn werkzaam bij een zorg- of verze-

bekend, met daarin maar liefst vijf men-

tekens). En over de oorzaken daarvan

keraarsinstelling, veelal als bestuurder.

sen uit de zorgsector. Vlak onder die top

papegaait iedereen elkaar na, zonder

Waarom laten we dat dan zomaar gaan?

10 bungelden nog veel meer bestuur-

serieus onderzoek daarnaar als leidraad

Is de vraag ’Wie wordt daar beter van?’

ders uit de zorg. Dat stemt tot nadenken.

te nemen. Bijna niemand weet waaraan

niet net zo legitiem als de vraag of een

Want de meest essentiële zorgvraag is

we dat geld precies uitgeven, hoeveel

behandeling wel in het collectief verze-

altijd: ’Wie wordt waar eigenlijk beter

overhead er her en der is, hoeveel node-

kerd pakket moet worden opgenomen?

van en waarom?’ Dat geldt zeker voor

loze vergaderingen en regelingen, wat

Waarom zeggen we bijna allemaal: ”mij

patiënten, maar ook voor alles en allen

er werkelijk nodig en nuttig is en wat

een (rot)zorg?”

dat we om hen heen hebben georga-

er morgen al anders zou kunnen. De

niseerd. Die simpele vraag zou dag-in

zorgkosten groeien met een dikke 80

Onzinnig

dag-uit overal gesteld moeten worden

% dankzij vermijdbare zaken, stelt het

Als het CvZ het meest onzinnige con-

en is werkelijk op ieder beleidsterrein

Nyfer-onderzoeksinstituut. Waarom zegt

cept-rapport ooit over de beperking van

van toepassing. Van pillen tot poeders,

niemand: “Als we helemaal opnieuw

vergoedingen in de GGZ naar buiten

van premievaststelling tot vergoedin-

zouden beginnen, hoe zouden we het dan

brengt, de klok wordt letterlijk 100 jaar

gen, van preventie tot curatie.

op een gedegen en solidaire manier met

teruggezet met opnieuw een scheiding

En ja, wat mij betreft ook waar het gaat

elkaar regelen?”

van lichaam en geest, waarom stelt dan

om al die opgetuigde bestuurslagen

niemand nut en noodzaak van deze wijze

van zorginstellingen en verzekeraars,

Leidraad

van werken van het CvZ aan de orde?

waarvan ik mij steeds meer afvraag of

Als ex-minister Klink eind vorig jaar in

Waarom zijn we zo labbekakkerig? Zijn

we die in de huidige vorm überhaupt

een gedegen rapport vaststelt dat in

we de draad kwijt?

wel nodig hebben. Je hebt patiënten

de zorg veel onnodige of voorkombare

Minister Schippers vraagt nu zorgver-

nodig, dokters, paramedici, wat over-

handelingen worden verricht. En dat de

leners en patiënten met voorstellen te

head en infrastructuur en een overheid

kosten die hiermee gemoeid zijn ook

komen om anderhalf miljard te bezuini-

die het een beetje bewaakt, maar wie

enorm zijn en dat dit 4 tot 8 miljard euro

gen. Over houdbaarheid en trendwat-

kan op een willekeurig verjaarspartijtje

kan opleveren. Waarom laten we dat rap-

chen gesproken… Beste lezers van

uit de doeken doen waar we die grote

port dan niet meteen leidraad zijn om die

MoveMens: dat lijkt mij een niet te

gefuseerde verzekeraars precies voor

vraag te beantwoorden?

versmaden uitdaging. Hierboven staan

nodig hebben?

In de Plasterk-lijst staat dat van de 2651

slechts wat suggesties. Aan de slag! 왍 Reageren? 쏅

Rob Oudkerk (1955) is huisarts, publicist en politiek commentator. Momenteel is Oudkerk als lector verbonden aan de Haagse Hogeschool en is hij directeur van de Jeugdfabriek. Hij was lid van de Tweede Kamer (1994 - 2002) en wethouder in de gemeente Amsterdam (2002-2004) namens de Partij van de Arbeid.

53

Naast onze vertrouwde diensten en services voor ICT implementaties en -beheer biedt Comvio: Online diensten van Comvio: Met afstand de grootste! Met Server Based Computing wordt uw administratie beheerd vanaf een centrale server van Comvio. Uw administratie is zo veilig, goedkoop en vanaf verschillende locaties (praktijk, sublocaties en thuis) bereikbaar en beschikbaar. Deze dienst is verkrijgbaar vanaf € 20,50 ex BTW per maand.

De voordelen A A A A A A A A A A

Onafhankelijk Server Based Computing zonder kinderziekten Hosting van zowel uw beroeps applicatie als MS-Office of zelfs Open Office Uw gegevens staan in een centrale en veilige omgeving Updates, back-up, onderhoud en beheer doet Comvio voor u U bent niet gebonden aan een vaste werkplek Dure investeringen zijn verleden tijd Vakkundige, adequate en snelle support Aansluiting Vecozo en ZorgMail, Uzi register en Abacus Alle pakketten: Intramed, RAAM, Fysio Road Map, FIS-i, Fysiologic, Medikad, Health software, Prosoftware en Het Gezonde Net

Dit betekent A A A A A A

Groot gemak Super veilig Communicatie met overige zorgverleners in 1e en 2e lijn Nooit meer verlies van data Tijd-en kosten besparend Dagelijks meer dan 3.000 tevreden gebruikers actief

Online demonstratie op aanvraag! Comvio b.v. | Postbus 150 | 6940 AB Didam Telefoon: 0316 29 42 42 | Fax: 0316 29 41 00 E-mail: [email protected] | Web: www. Comvio.nl

Management Leergang (HBO niveau) De Management Leergang van de MoveMens Academy is opgebouwd uit drie grote thema’s: 7 Management en Organisatie 7 Marketing en Communicatie 7 Mensbeleid en Werkplezier De MoveMens Management Academy stelt samen met haar cursisten de meest ideale leergang samen. Ieder thema kent bij start 4 á 5 modules. Een deelnemer investeert zelf 18 dagdelen en een aantal avonden om de leergang succesvol af te ronden. Ga naar www.movemens.nl/academy en bepaal mee welke modules onderdeel worden van het programma. Data: De Management Leergang gaat eind van dit voorjaar van start en zal 1 jaar in totaal duren. De cursus data komen in overleg met cursisten tot stand. Kosten: 2.750 euro

Omdat gezond leven er toe doet

Kernvragen bij gedragsverandering In deze cursus staan de vier Kernvragen bij Leefstijl en Gedragsverandering (KLG) centraal. U leert therapietrouw vergroten en een leefstijltraject begeleiden. Data: 14, 21 en 28 mei 2013 van 13.30 uur tot 21.00 uur Kosten: 495 euro

Gedragsverandering bij Lage rugpijn Tijdens de dag staat u stil bij de belangrijkste psychosociale factoren die herstel bij lage rugpijn voorspellen. Tevens leert u werken met het ehealth programma “Lage rugpijn 2.0” Datum: 11 juni 2013 van 13.30 uur tot 21.00 uur Kosten: 170 euro

Gedragsverandering bij Overgewicht Deze dag staat in het teken het herkennen van psychische aandoeningen die een multidisciplinair traject vereisen. Daarnaast leert u werken met het ehealth programma “Overgewicht 2.0”. Datum: 18 juni 2013 van 13.30 uur tot 21.00 uur Kosten: 170 euro

Aanmelden voor bovenstaande opleidingen via [email protected]

MoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging Primair richt MoveMens zich niet op het eerste vak van de professional, maar op het tweede vak, dat van ondernemen. MoveMens belicht zoveel mogelijk facetten van het ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doel opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden. T: 070 - 41 51 313 | E: [email protected] | I: www.movemens.nl | Twitter @MoveMens

Pharmeon is gespecialiseerd in websites en internettoepassingen voor zorginstellingen. Pharmeon maakt standaard en op maat gemaakte websites voor met name paramedici. Met informatie over verschillende paramedische specialisaties, diverse formulieren en nieuwsupdates bieden onze klanten hun patiënten een online service zonder dat het hen tijd kost. De ‘Uw Praktijk Online’ website is uitermate geschikt voor paramedici zoals fysiotherapeuten, manueel therapeuten, podotherapeuten, oefentherapeuten en huidtherapeuten. T. 020 - 650 01 00 | E. [email protected] | I. www.pharmeon.nl

Comvio is een automatiseringsbedrijf, gespecialiseerd in het automatiseren van paramedische praktijken. Met een deskundig team van R&D-ers en supportmedewerkers staan wij praktijken bij in het opzetten en beheren van de IT-omgeving. Comvio ontzorgt praktijken met Cloud Computing (SBC), hardware leveringen en -installaties, systeembeheer en Back-up voorzieningen. Praktijken in het hele land weten Comvio al te vinden. Van Comvio kan en mag u ‘ouderwetse’ kwaliteit verwachten in de zich steeds vernieuwende IT-wereld. T. 0316 - 294 242 | F. 0316 - 294 100 | I. www.Comvio.nl | Twitter @comvioBV

De Nederlandse Associatie voor Orthopedische Manuele Therapie (N.A.O.M.T.) behartigt de sociaal- maatschappelijke belangen van de Orthopedisch Manueel Therapeuten. De leden hebben de opleiding orthopedische manuele therapie gevolgd of zijn daarvoor in opleiding. Alleen afgestudeerden kunnen de titel OMT dragen. De Associatie verplicht de Orthopedisch Manueel Therapeuten hun vakkennis op peil te houden door middel van bij- en nascholing. De leden staan allen geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister voor manueel therapeuten. Daarnaast wil de NAOMT de OMT een zelfstandige plek geven in de veranderende zorgmarkt. T. 070 - 415 13 13 | E. [email protected] | I. www.naomt.nl

Abakus B.V. richt zich als onderdeel van de Winbase Groep op het ontwikkelen van praktijksoftware voor paramedici, waarbij het primaire proces optimaal ondersteund wordt. De software onderscheidt zich op het gebied van gebruiksgemak en efficiëntie, maar biedt bovendien een uitgebreid instrumentarium om de zorgverlener te ondersteunen in zijn of haar handelen. Klinisch redeneren, evidence based handelen en sturen op basis van outcome zijn daar slechts enkele voorbeelden van. Samenwerkingsverbanden met o.a. hogescholen, de SOMT en TNO borgen de kwaliteit en de toekomstbestendigheid van de producten. T. 0318 - 657 825 | E. [email protected] | I. www.abakus.nl

56

Het Gezonde Net is een netwerk van ondernemende fysiotherapiepraktijken, actief in gezondheid en zorg. Ruim 125 praktijken werken met elkaar samen om marktkansen optimaal te benutten. De helft van het netwerk is al Plus- of Topzorgpraktijk. De centrale organisatie van Het Gezonde Net stimuleert uitwisseling van kennis en ervaring tussen de praktijken, in samenwerking met de MoveMens partners. Een Plus- of Topzorgpraktijk is ook bedrijfsmatig een gezond bedrijf. Wij begeleiden deze praktijken in het succesvol managen van de eigen onderneming. Samenwerken maakt samen sterk. T. 070 - 415 13 13 | E. [email protected] | I. www.HetGezondeNet.nl

Qualizorg is gespecialiseerd in het faciliteren van continu-onderzoek voor en door eerstelijns zorgaanbieders. Patiëntervaringonderzoek wordt bijvoorbeeld continu gemeten en online gerapporteerd. Dit gebeurt door een dataverzamelingsoplossing te faciliteren waarmee ervaringen gemeten en gerapporteerd kunnen worden. Dit gebeurt op gebruiksvriendelijke, laagdrempelige, actuele en kostenefficiënte wijze. Zowel vanuit de optiek van de zorgaanbieder als van de patiënt. Qualizorg is werkzaam voor zo’n 3.500 zorgaanbieders met producten als Fysio Prestatie Monitor en met vergelijkbare producten voor huisartsen, ketenzorg, kraamzorg en apothekers. T. 0570 - 820 219 | E. [email protected] | I. www.qualizorg.nl | Twitter @qualizorg

Fyzzio International BV, kortweg Fyzzio, is de nieuwe naam van GymnaUniphy Nederland. Met de naam Fyzzio geven we uitdrukking aan wie wij zijn, wat we doen en voor wie we dat doen; het logo van Fyzzio zegt alles. Inrichten: onze vernieuwende producten vonden en vinden hun weg naar bijna alle fysiotherapie praktijken in Nederland. Opleiden: met onze opleidingen voor onder andere echografie en shockwavetherapie dragen we bij aan een professionele toepassing van nieuwe onderzoeks- en behandelmethoden. Ondernemen: we adviseren praktijken bij de uitvoering van hun bedrijfs- en marketingactiviteiten. T. 073 599 90 00 | E. [email protected] | I. www.fyzzio.nl / www.nt-e.nl | Twitter @fyzzio

De werking van het andullatie therapiesysteem is gebaseerd op de combinatie van infra-roodwarmte type A en mechanische vibraties. Stochastische resonantie veroorzaakt spierontspanning en een grotere productie van ATP in de lichaamscellen. Hierdoor kan het andullatie therapiesysteem ondermeer ingezet bij tal van chronische aandoeningen. Verschillende fysiotherapeuten ontdekten de effecten van andullatie op hun patiënten en erkennen volgende voordelen: s %XTRAMANKRACHTZONDERLOON s .IEUWETHERAPIEINDEPRAKTIJK s %XTRAVERDIENSTE s "ETERRESULTAATBIJDEPATIÔNT T. 0168 380 408 | E. [email protected] | I. www.fysioportal.nl

MyFitplan is een methode om mensen niet alleen in beweging te brengen, maar vooral te houden. MyFitplan is een uniek motiverend beweegconcept dat mensen permanent ondersteunt om te bewegen waar, wanneer en hoe ze maar willen. Met behulp van de modernste technieken is constante begeleiding gegarandeerd. MyFitplan werkt met een fitheidsladder en FIT-punten. MyFitplan biedt een oplossing voor alle bezwaren om mensen in beweging te laten komen en te laten blijven bewegen. MyFitplan biedt groeimogelijkheden voor ondernemers in beweging. MyFitplan kan functioneren voor verschillende doelgroepen of als ‘scholingsprogramma’ waarbij alle klanten leren bewegen met MyFitplan. FITpunten staan centraal in de aanpak, zowel wat betreft training als wat betreft motivatie, loyaliteit en communicatie. Met ‘GET YOUR POINTS’ als terugkerende uitdaging. E. [email protected] | I. www.myfitplan.com

57

Colofon 14e jaargang | editie 1 | 2013 MoveMens – Magazine voor ondernemers in beweging MoveMens is een toonaangevend magazine voor ondernemers in beweging: ondernemers met een (para) medische achtergrond die zichzelf herkennen in de formule van het blad. Primair richt het blad zich niet op het ‘eerste’ vak van professional maar op het ‘tweede’ vak, dat van ondernemer. Het magazine richt zich op alle facetten van ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doelstelling opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden. Hoofdredactie/uitgever MoveMens Media BV | Postbus 1027 | 2280 CA Rijswijk T: 070 – 415 13 13 | E: [email protected] | W: www.movemens.nl Eindredactie Martijn Plantinga Redactieadvies Dick Hartog, Janneke Hermans, Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem ([email protected]) Aan dit nummer werkten verder mee MP tekst, Sanne van der Poel, Renso van Nuland, Martijn Plantinga, Wammes Bos, Rob Oudkerk en Caroline Mangnus

MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING

Fotografie Ivar Pell, Alice Kalis, Bas Moerman en Loraine Bodewes

14 e JAARGANG | EDITIE 1 | 2013

MoveMens MoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging. Dit communicatieplatform geeft een magazine en een nieuwsbrief uit, onderhoudt een website en organiseert seminars. MoveMens Website De website is de plaats waar ondernemers uit de branche zich kunnen verdiepen: waar het magazine stopt gaat de website verder. Www. movemens.nl dient als naslagwerk voor de lezer. Bovendien zijn op de website relevante en ondersteunende onderzoeken te vinden, uitgebreide bronvermeldingen, relevante links en publicaties van geïnterviewden. MoveMens Nieuwsbrief De MoveMens nieuwsbrief is een maandelijkse uitgave waarin ondernemers in bewegingworden geïnformeerd over actuele kwesties die spelen in hun branche.

Mediamanagement Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem Sales en marketing Cees de Zoete ([email protected]) Vormgeving Atalba ([email protected])

“We kunnen 70% besparen op de zorg!”

Meld u aan voor de nieuwsbrief via

Trendwatcher Adjiedj Bakas over de toekomst van gezondheid

Gezondheid, ieder zijn zorg

Minister Schippers pleit voor ‘gepast gebruik’ -

stimuleert gezond bewegen Bewegen belonen loont - ANBO zeer actief met aandacht voor ouderen in de zorg - Fysiotherapie dient Hoogleraar Rob de Bie pleit voor universitaire opleidingen - Rayer behandelt met Extracorpereal ShockWave Therapy Regering

opgewaardeerd te worden!

DTP, lithografie, druk en verspreiding Hollandse InDruk - Drukkerij Damen B.V. Werkendam

Partners MoveMens wordt mogelijk gemaakt door bijdragen van de partners van MoveMens: Intramed, Fyzzio, Het Gezonde Net, NAOMT, De Gezonde Wereld, Abakus, Pharmeon, Qualizorg, Comvio en HHP Professional Adreswijzigingen Adreswijzigingen kunt u doorgegeven via de website www.movemens.nl. U kunt ook het adreslabel van het magazine met daarop het oude en het nieuwe adres opsturen naar: Postbus 1027, 2280 CA Rijswijk. Het is niet mogelijk om telefonisch een adreswijziging door te geven. Verschijning, oplage en abonnement MoveMens verschijnt 4 keer per jaar in een oplage van ca. 13.500 exemplaren. Het magazine wordt aangeboden aan ondernemers in de gezondheidszorg. Via de website www.movemens.nl kunnen ondernemers zich aanmelden voor het lezersbestand. Geïnteresseerden die niet behoren tot de doelgroep kunnen zich abonneren via de website www.movemens.nl. Een jaarabonnement kost € 24,00 inclusief BTW en kan op ieder moment ingaan. Opzeggen kan uitsluitend per einde jaar. Copyright 2013 MoveMens Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever MoveMens Media B.V.

58

MoveMens Management Academy: MoveMens kent een Academy, een opleidingsinstituut voor ondernemers in beweging. Deze academy gaat in het voorjaar van 2013 van start. Meer info: www.movemens.nl/academy MoveMens Event: 1 keer per jaar zal een MoveMens Experience worden georganiseerd. In 2013 zal dit zijn op vrijdag 22 maart. Op een exclusieve locatie zal een dag georganiseerd worden voor relaties van MoveMens. Hierbij zullen keynotespeakers de workshops en sessies afwisselen.

Social Media Volg MoveMens op www.twitter.com/movemens

Ondernemers in beweging?!

Geavanceerde software 3.0 Bewegen meetbaar maken Motiverende FIT-punten Gezondheidstest en fittesten Beweegadvies en programma Oefengroepen en doelgroepen Ook thuis en buiten bewegen Onderbouwde methodiek Facultatieve opleidingen Optioneel kwaliteitssysteem Duurzame gedragsverandering MyFitplan is een methode om mensen niet alleen in beweging te brengen, maar vooral te houden. MyFitplan is een uniek motiverend beweegconcept dat mensen permanent ondersteunt om te bewegen waar, wanneer en hoe ze maar willen. Met behulp van de modernste technieken is constante begeleiding gegarandeerd. MyFitplan werkt met een fitheidsladder en FIT-punten. De fitheidsladder geeft aan op welk niveau de fitheid van de deelnemer zich bevindt. In een periode van 10 weken kan men een trede hoger komen op de ladder. De FIT-punten maken fitheid meetbaar en helpen bij het halen van individuele doelen. Ze zijn gebaseerd op de Frequentie, de Intensiteit en de Tijdsduur van de beweging. Deze punten werken motiverend en maken het bewegen extra leuk. MyFitplan biedt een oplossing voor alle bezwaren om mensen in beweging te laten komen en te laten blijven bewegen. En biedt groeimogelijkheden voor u als ondernemer. MyFitplan kan functioneren voor verschillende doelgroepen of als ‘scholingsprogramma’ waarbij alle klanten leren bewegen met MyFitplan. FITpunten staan centraal in de aanpak, zowel wat betreft training als wat betreft motivatie, loyaliteit en communicatie. Met ‘GET YOUR POINTS’ als terugkerende uitdaging. Voor meer informatie kijk op www.myfitplan.com of stuur een mailtje naar info@myfitplan.com en wij nemen contact met u op.

Gaat u ook voor de hoogste kwaliteit? Het Gezonde Net is een kwaliteitsnetwerk waarbij de aangesloten praktijken begeleid worden in het behalen van het HKZ- en HCA-certificaat. Met deze certificaten op zak heeft uw praktijk de mogelijkheid om bij zorgverzekeraars de maximale contracten af te sluiten. In het netwerk van Het Gezonde Net praktijken zijn al 60 Topzorg- en/of Pluspraktijken actief. Bent u de volgende?

informatie koppelen procesbewaking

audit rapportages

analyse en review

Webbased kwaliteitsmanagementsysteem De praktijken van Het Gezonde Net maken gebruik van een webbased kwaliteitsmanagementsysteem. Dit systeem is exclusief voor Het Gezonde Net ontwikkeld en biedt o.a. de volgende functies: • digitaal handboek met zoekfuncties • processen voor klantreacties, interne klachten en verbetermaatregelen • jaarplanning en periodieke management review • praktijkoverleg met agenda, notulen en acties Het systeem wordt gebruikt door alle praktijkmedewerkers. Afhankelijk van de functie is de autorisatie vastgelegd. Interesse? Heeft u interesse in dit webbased kwaliteitsmanagementsysteem neem dan contact op met de centrale organisatie van Het Gezonde Net: [email protected] of bel Cees de Zoete op 0653 353 126