Výroční zpráva za rok 2007 - oddělení nukleární medicíny -
Náplň činnosti oddělení • scintigrafické funkční zobrazování včetně PET a PET/CT • imunoanalytické laboratorní vyšetřovací metody - radiosaturační analýza (RSA) - chemiluminiscence Organizační části oddělení • ambulance nukleární medicíny • imunoanalytická laboratoř • radiofarmaceutická laboratoř Všeobecné údaje • Oddělení je součástí komplementu nemocnice s výhradně ambulantním charakterem činnosti. • Personální obsazení - lékaři 7 (plný úvazek 5, částečný úvazek 2) - ostatní VŠ 2 - SZP 17 (z toho 2 VŠ) - NZP 1 - administrativní pracovnice 1 Všichni pracovníci jsou plně kvalifikovaní a způsobilí k výkonu práce bez odborného dohledu.
-1-
Provozní činnost Scintigrafie Počet výkonů: 5 524 (ve srovnání s rokem 2006 pokles o 11,9 %) Počet vyšetření: 1 735 (ve srovnání s rokem 2006 pokles o 10,1 %) Všechna vyšetření se provádějí na dvoudetektorové kameře Siemens E.CAM.
-2-
Pozitronová emisní tomografie Počet výkonů: Počet vyšetření:
6 196 (ve srovnání s rokem 2006 pokles o 2,4 %) 6 011 (ve srovnání s rokem 2006 pokles o 2,8 %)
Na hybridním PET/CT skeneru Siemens Biograph duo LSO bylo provedeno 64,3 % PET vyšetření, ostatní byla provedena na PET skeneru Siemens ECAT EXACT. Dodávky radiofarmaka 18FDG byly realizovány z větší části z produkce ÚJV Řež a.s. z pracoviště lokalizovaného přímo v budově PET centra Praha, z menší části dovozem z Řeže z ÚJF AV ČR. Po většinu roku byly obě PET kamery využívány až do pozdních večerních hodin.
-3-
Laboratorní vyšetřovací metody Počet výkonů: Počet stanovení:
135 698 (ve srovnání s rokem 2006 nárůst o 1,8 %) 104 690 (ve srovnání s rokem 2006 nárůst o 1,3 %)
Vyšetření se provádějí metodami RIA (33 %), IRMA (28 %) a chemiluminiscenčně (39 %).
-4-
Zhodnocení klinické činnosti V PET diagnostice se podařilo v roce 2007 udržet neobyčejně vysokou produktivitu práce ve srovnání s ostatními evropskými pracovišti. PET provoz již druhým rokem stagnuje vlivem systému financování zdravotnictví a nelze vyhovět soustavně rostoucímu zájmu kliniků o vyšetření. Objednací doba se pohybuje mezi 36 týdny. Naopak ve scintigrafické diagnostice není patrný převis poptávky. Objednací lhůta 1-2 týdny je tak především podmíněna optimalizací využití různých používaných radiofarmak. Jednotlivé typy scintigrafických vyšetření se udržují na stabilní úrovni s výjimkou perfúzní scintigrafie myokardu, která byla dominantním vyšetřením ještě před 3 lety. Od té doby zájem kliniků o toto vyšetření zřetelně a soustavně klesá, což je vysvětlitelné zvýšenou dostupností jiných diagnostických metod v kardiologii a jedná se o globální trend. V imunoanalytické laboratoři byl zaznamenám mírný nárůst počtu provedených stanovení, zvýšil se podíl stanovování onko-markerů. Do klinické praxe bylo zavedeno stanovení nádorového markeru karcinomu močového měchýře (BTA) a markeru vrozených vývojových vad PAPP P. Výsledky pravidelné nezávislé mezilaboratorní kontroly svědčí pro tradičně dobrou kvalitu laboratoře. Pracoviště jako celek úspěšně absolvovalo recertifikační audit dle normy ISO 9001:2000. Během roku došlo k četným personálním změnám, které neměly vliv na chod oddělení. Pracoviště iniciovalo vytvoření zabezpečeného elektronického systému Stetoskop2 pro předávání výsledků vyšetření cizím zdravotnickým zařízením a na základě podepsaných smluv začalo elektronicky poskytovat výsledky. Změny/nové události uplynulého roku • leden - zahájení řešení 2 grantových projektů IGA MZd • únor - ukončení klinického hodnocení FLT pro ÚJF AV ČR, v.v.v.i. • duben - nástup sanitářky • červen - změna genetika provádějícího supervizi screeningu vrozených vývojových vad • červen - odchod radiologické asistentky (mateřská dovolená) • červen - zahájení rutinního poskytování výsledků extramurálním lékařům elektronickým systémem Stetoskop2 • červenec - odchod úsekové sestry do důchodu, jmenování nové úsekové laborantky • srpen - nástup radiologické asistentky • září - nástup radiologické asistentky • říjen - zavedení NaF-PET skeletu do klinické rutiny • listopad - nástup radiologické asistentky • listopad - zahájení dovozu PET radiofarmak z Rakouska • prosinec - odchod radiologické asistentky (změna místa bydliště) • prosinec - výběrové řízení na místo primáře (jmenování stávajícího) • prosinec - zaveden informační systém pro správu objednávek a dodávek FDG
-5-
Publikační, výuková a vědecká činnost Výuková a jiná odborná činnost: - vedení dvou doktorandů v oboru biofyzika; - systematická pregraduální výuka pro 1. LF UK; - postgraduální vzdělávání na 1. LF UK - vedení diplomanta 3. LF UK; - příležitostná postgraduální výuka pro IPVZ; - organizování stáží v PET centru pro řadu tuzemských i zahraničních odborníků a poradenská činnost při naplňování ideje modelového projektu IAEA; - členství v redakčních radách: European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging Nuclear Medicine Communication World Journal of Nuclear Medicine Nuclear Medicine Review CEE Česká radiologie Členství v odborných společnostech: - Česká lékařská komora - Česká společnost nukleární medicíny ČLS JEP (předseda) - Česká radiologická společnost ČLS JEP (místopředseda) - Česká gastroenterologická společnost ČLS JEP - Česká společnost klinické biochemie ČLS JEP - European Association of Nuclear Medicine (národní delegát) - European Society of Radiology - národní delegát - člen ESR Research Committee - European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology - Cardiovascular and Interventional Radiologic Society Europe - Společnost radiologických asistentů České republiky, o.s. - Česká asociace sester, o.s. Granty a výzkumná činnost: - Participace při řešení grantu IGA MZd ČR NR9453: Protokol intenzifikace léčby nemocných na základě intermediálního PET restagingu a analýza efektivity léčby u nemocných a nehodgkinskými lymfomy (retrospektivní hodnocení z registru Kooperativní lymfomové skupiny) - Participace při řešení grantu IGA MZd ČR NR9502: Integrovaná FDG-positronová emisní a počítačová tomografie jako základní zobrazovací metoda hodnocení nemocných s ne-hodgkinskými lymfomy - Participace při řešení grantu IGA MZd ČR NR8843-4: Farmakorezistentní fokální epilepsie s normálním MRI nálezem: Analýza etiopatogeneze a zhodnocení přínosu jednotlivých diagnostických metod - Participace při řešení grantu IGA MZd ČR NR8033: Redukce toxicity primární léčby pokročilého Hodgkinova lymfomu. - Participace při řešení projektu MŠMT ČR 1M0517: Centrum neuropsychiatrických studií 2005–2009 (Neurobiologie v klinické aplikaci). - Ve spolupráci s ÚJF AV ČR klinické hodnocení nového PET radiofarmaka pro zobrazení mitotické aktivity buněk (FLT). - Řada původních prací mimo grantový systém včetně zahraničních prezentací.
-6-
Publikační činnost: BĚLOHLÁVEK, O. - MELICHAR, F. Radiofarmaceutický přípravek pro pozitronovou emisní tomografii v České republice. Akademický bulletin, 2007, roč. 15, č. 5, s. 8-9. ISSN 12109525. BĚLOHLÁVEK, O. PET - stručný klinický přehled. In Nukleární medicína. Praha: P3K, 2007, s. 56-57. ISBN 978-80-903584-9-2. FENCL, P. - BĚLOHLÁVEK, O. - JARŮŠKOVÁ, M. - SKOPALOVÁ, M. - KANTOROVÁ, I. ŠIMONOVÁ, K. Orignostic and diagnostic accuracy of /18F/FDG-PET/CT in 190 patients with carcinoma of unknown primary. Europ. Journal of Nuclear Medicine a. Mol. Imaging, 2007, vol. 34, no. 11, s. 1783-1792. ISSN 1619-7070. VIŽĎA, J. - BĚLOHLÁVEK, O. Onkologická diagnostika. In Nukleární medicína. Praha: P3K, 2007, s. 149-157. ISBN 978-80-903584-9-2.
Aktivní účast na konferencích a seminářích: KANTOROVÁ, I. Klinické využití FDG-PET,PET/CT v onkologii. Klinický seminář, Neurochirurgie, 26.1.-26.1.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. BĚLOHLÁVEK, O. PET s využitím NaF a FLT. PET/CT s využitím NaF a FLT (seminář ČAS a SRLA), Praha, 20.4.-20.4.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. HLADOVÁ, M. - TEJČKOVÁ, E. - HRUBÁ, J. Specifika přípravy radiofarmak v návaznosti na platnou legislativu. XIII.pracovní den sekce NLP ČSNM ČLS JEP a ČAS, Praha , 13.4.13.4.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. KOLSKÝ, A. - HALAŠKOVÁ, P. - VÍTOVEC, M. - JARŮŠKOVÁ, M. A case report: vasculitis and renovascular hypertension diagnosed using positrone emission tomography (PET). Central European Vascular Forum, 2007, roč. X, č. 1, s. 27-28. ISSN 1214-3901. Abstrakt: XXXII angiological days 2007, Praha, 22.2.-24.2.2007. BĚLOHLÁVEK, O. Dozimetrie a radiační ochrana při hybridních vyšetřeních. 25. klinický den Klinické sekce ČSNM ČLS JEP, Praha, 10.11.-10.11.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. VOTRUBOVÁ, J. - MALÍKOVÁ, H. - MÍKOVÁ, B. - KŘÍŽ, R. - JARŮŠKOVÁ, M. The utility of positron emission tomography/computed tomography using 18F-FDG in assessing tumors after radiofrequency ablation . European Radiology Supplemets, 2007, vol. 17, no. 3, s. 21. ISSN 1613-3749. Abstract: ESGAR, Lisabon, Portugalsko, 12.6.-15.6.2007. BĚLOHLÁVEK, O. - VOTRUBOVÁ, J. - ŠPAČEK, M. - ŠEBESTA, P. The role of FDGPET/CT in the diagnosis of low-grade infection of vascular prosthesis. Europ. Journal of Nuclear Medicine a. Mol. Imaging, 2007, vol. 34, no. Suppl. 2, s. S155. ISSN 1619-7070. Abstract: Annual Congress of the EANM 2007, Copenhagen, Denmark, 13.10.-17.10.2007. BĚLOHLÁVEK, O. - MARUSIČ, P. - JARŮŠKOVÁ, M. - KRŠEK, P. The comparison of methods for evaluation of FDG-PET in the diagnosis of temporal lobe epilepsy. Europ. Journal of Nuclear Medicine a. Mol. Imaging, 2007, vol. 34, no. Suppl. 2, s. S320-S321. ISSN 1619-7070. Abstract: Annual Congress of the EANM 2007, Copenhagen, Denmark, 13.10.17.10.2007. JANIKOVA, A. - BOLČÁK, K. - MAYER, J. - NEMETHOVA, D. - STANICEK, J. BĚLOHLÁVEK, O. Clinical value of FDG-PET in follicular lymfoma. Europ. Journal of Nuclear Medicine a. Mol. Imaging, 2007, vol. 34, no. Suppl. 2, s. S291. ISSN 1619-7070. Abstract: Annual Congress of the EANM 2007, Copenhagen, Denmark, 13.10.-17.10.2007.
-7-
JARŮŠKOVÁ, M. - VOTRUBOVÁ, J. - SKOPALOVÁ, M. The use of off-line fusion of bone SPECT and low-dose CT images in diagnostics and treatment of low back pain. Europ. Journal of Nuclear Medicine a. Mol. Imaging, 2007, vol. 34, no. Supplement 2, s. 214. ISSN 1619-7070. Abstract: Annual Congress of the EANM 2007, Copenhagen, 13.10.-17.10.2007. BĚLOHLÁVEK, O. Úloha PET při průkazech recidiv Ca ovaria. XXVIII. Kaňkův pražský onkologický den gynekologů, Praha, 14.12.-14.12.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. BALÁK, J. - WEICHET, J. - MÍKOVÁ, B. - MALÍKOVÁ, H. - VOTRUBOVÁ, J. - VOTRUBA, J. Virtuální endoskopie – vhodná metoda pro neinvazivní zobrazování dýchacích cest a tračníku ?. III. Interdisciplinární sympózium Endosonografie a virtuální endoskopie s mezinárodní účastí, Zámek Kozel, Šťáhlavy u Plzně, 7.6.-8.6.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. VOTRUBOVÁ, J. The role of PET/CT imaging in the management of colorectal cancer . European Radiology Supplemets, 2007, vol. 17, no. 1, s. 71. ISSN 1613-3749. Abstract: ECR, Vídeň, 9.3.-13.3.2007. WEICHET, J. - VOTRUBOVÁ, J. - MALÍKOVÁ, H. - MÍKOVÁ, B. Biliární systém. VII. Krakonošský CT kurz, Harrachov, 21.3.-24.3.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. KABÍČKOVÁ, E. - SUMERAUER, D. - DRAHOKOUPILOVÁ, E. - ČUMLIVSKÁ, E. - KYNČL, M. - KRSKOVÁ, L. - KODET, R. - VOTRUBOVÁ, J. - BĚLOHLÁVEK, O. Frequent impact of 18F-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography on the staging of children and adolescents with alveolar rhabdomyosarcoma. European Journal of Cancer, 2007, vol. 5, no. 4, s. 180. ISSN 1359-6349. Abstract: ECCO 14, Barcelona, 23.9.-27.9.2007. JARŮŠKOVÁ, M. - VOTRUBOVÁ, J. - SKOPALOVÁ, M. Uplatnění metody off-line fúze SPECT skeletu s CT v diagnostice bolestí dolní části zad. "Pražský den" Radiologické společnosti ČSL JEP, RDG klinika 1LF UK, VFN, U nemocnice 2, Praha 2, 20.12.20.12.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. VOTRUBOVÁ, J. - WEICHET, J. Staging karcinomu pankreatu-State of art. 5.Valtické kurzy abdominální a gastrointestinální radiologie, Valtice, 30.8.-2.9.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. MOCIKOVÁ, H. - OBRTLIKOVÁ, P. - SKOPALOVÁ, M. PET findings after therapy during follow-up in patients with Hodgkin Lymphoma - a retrospective study. Haematologica, 2007, vol. 92, no. supplement 5, s. 71. ISSN 0390-6078. Abstract: 7th International Symposium on Hodgkin Lymphoma, Kolín n/Rýnem, Německo, 3.11.-7.11.2007. KANTOROVÁ, I. Klinické využití 18F-FDG-PET,PET/CT u lymfomů. In Sborník příspěvků XIV. Jihočeské onkologické dny,Český Krumlov, 11.10.-13.10.2007. České Budějovice: Nemocnice České Budějovice, a.s., 2007. s. 21-25. ISBN 978-80-254-0231-3. MARKOVÁ, J. - KLÁSKOVÁ, K. - POLÍVKA, J. - ŽIKAVSKÁ, L. - FOGLOVÁ, M. - HYNKOVÁ, L. - VERNEROVÁ, Z. - SKOPALOVÁ, M. - BĚLOHLÁVEK, O. PET scan after four cycles of BEACOPP in therapy of advanced stage of Hodgkin Lymphoma (treated within HD 15 study of German Hodgkin Lymphoma Study Group). Haematologica, 2007, vol. 92, no. supplement 5, s. 71. ISSN 0390-6078. Abstract: 7th International Symposium on Hodgkin Lymphoma, Kolín nad Rýnem, Německo, 3.11.-7.11.2007. VOTRUBOVÁ, J. PET/CT a jeho význam v gastroenterologii. XXXI.Český a slovenský gastroenterologický kongres s mezinárodní účastí, Brno, 6.9.-8.9.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. VOTRUBOVÁ, J. Diferenciální diagnostika plicních uzlů pomocí FDG-PET/CT. V.Multidetektorová výpočetní tomografie a magnetická rezonance, Plzeň- Darová, 27.4.28.4.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě.
-8-
VÁLEK, V. - VOTRUBOVÁ, J. Ložiskové léze jater - "state of art". Winterfórum, Štrbské Pleso, 28.1.-3.2.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. BĚLOHLÁVEK, O. [18F]-FDG PET and the value in Czech Republic. Consultants meeting of IAEA on Clinical PET in Cancer Patient Management, Vienna, 3.12.-6.12.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. VOTRUBOVÁ, J. - WEICHET, J. PET/CT břišní oblasti - indikace. VII. Krakonošský CT kurz, Harrachov, 21.3.-24.3.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. KOBE, C. - DIETLEIN, M. - FRANKLIN, J. - PLUETCHOW, A. - EICH, H. T. - FUCHS, M. GROSSMANN, A. - PFISTNER, B. - DIEHL, V. - ENGERT, A. - MARKOVÁ, J. BĚLOHLÁVEK, O. - SCHICHA, H. - AMTHAUER, H. - BRENNER, W. - DE WIT, M. KNAPP, W. H. - BOCKISCH, A. - FRANZIUS, C. - LORENZ, R. - SCHRECKENBERGER, M. - BARES, R. - SCIUK, J. - GRUNWALD, F. - HABERKOM, U. - SABRI, O. MARIENHAGEN, J. - KIRSCH, C. M. - SCHEIDHAUER, K. - TILLING, R. FDG-PET for assessment of residual tissue after completion of chemotherapy in Hodgkin lymphoma report on the second interim analysis of the PET investigation in the trial HD15 of the GHSG. Haematologica, 2007, vol. 92, no. Suppl. 5, s. 31-32. ISSN 0390-6078. Abstract: 7th International Symposium on Hodgkin Lymphoma, Cologne, 3.11.-7.11.2007. BĚLOHLÁVEK, O. Pozitronová emisní tomografie. Seminář Revmatologického ústavu, Praha, 1.11.-1.11.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. MYSLIVCOVÁ, J. - DUDKOVÁ, V. - KIRSOVÁ, D. Význam imunoanalytických metod pro diagnostiku a monitorování. XIII.pracovní den sekce NLP ČSNM ČLS JEP a ČAS, Praha , 13.4.-13.4.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. VOTRUBOVÁ, J. CT a PET/CT - racionální využití v urologické diagnostice. Zobrazovací metody v urologii, Praha, 5.4.-5.4.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. BĚLOHLÁVEK, O. Poznámky ke strategii hybridního zobrazování. 25. klinický den Klinické sekce ČSNM ČLS JEP, Praha, 10.11.-10.11.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. VOTRUBOVÁ, J. PET/CT břicha se zaměřením na játra. Winterfórum 2007, Štrbské pleso, SR, 28.1.-3.2.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. VOTRUBOVÁ, J. - MÍKOVÁ, B. - KŘÍŽ, R. Hodnocení maligních jaterních ložisek po intervenčních výkonech - US,MR,CT,PET/CT. Winterfórum 2007, Štrbské Pleso, SR, 28.1.3.2.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. MATOUŠKOVÁ, M. - DUDKOVÁ, V. - TEJČKOVÁ, E. Chová se karcinom prostaty u hypogonadálního muže stejně jako v eugonadální populaci?. Výroční konference České urologické společnosti ČLS JEP, Plzeň, 10.10.-12.10.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. FENCL, P. PET/CT v diagnostice bronchogenního karcinomu. Slavnostní otevření plicního oddělení NNH, Kongresový sál NNH, 27.11.-27.11.2007. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. VOTRUBOVÁ, J. Imaging in colorectal cancer: PET/CT. In Sborník příspěvků 2nd Annual Meeting of theEuropean Society of Coloproctology,Malta, 26.9.-29.9.2007. Bologna, Italy: Medimond, International Proceedings, 2007. s. 63-65. ISBN 978-88-7587-398-1.
-9-
Perspektivy rozvoje pro rok 2008 V roce 2009 lze stále očekávat vysoký zájem o PET vyšetření, kterému nebude možno za současných podmínek plně vyhovět. Naopak lze předpokládat nadále klesající trend v počtu perfúzních scintigrafií myokardu. Předpokládá se zavedení PET vyšetření neuroendokrinních a mozkových tumorů pomocí F-DOPA do klinické praxe. Kvalita činností bude jištěna zavedeným systémem dle JCI a ISO 9001:2000. RIA laboratoř se bude připravovat na certifikaci dle ISO 15189. Oddělení jako součást nemocnice podstoupí reakreditaci dle JCI. Předpokládá se další publikační činnost.
V Praze 8. ledna 2008
doc. MUDr. Otakar Bělohlávek, CSc. primář
- 10 -
