Výroční zpráva za rok 2006 - oddělení nukleární medicíny -
Náplň činnosti oddělení • scintigrafické funkční zobrazování včetně PET a PET/CT • imunoanalytické laboratorní vyšetřovací metody - radiosaturační analýza (RSA) - chemiluminiscence Organizační části oddělení • ambulance nukleární medicíny • imunoanalytická laboratoř • radiofarmaceutická laboratoř Všeobecné údaje • Oddělení je součástí komplementu nemocnice s výhradně ambulantním charakterem činnosti. • Personální obsazení - lékaři 7 (plný úvazek 5, částečný úvazek 2) - ostatní VŠ 2 - SZP 17 - administrativní pracovnice 1 Všichni pracovníci jsou plně kvalifikovaní a způsobilí k výkonu práce bez odborného dohledu.
-1-
Provozní činnost Scintigrafie Počet výkonů: 6 269 (ve srovnání s rokem 2005 nárůst o 3,0 %) Počet vyšetření: 1 930 (ve srovnání s rokem 2005 pokles o 3,5 %) Všechna vyšetření se provádějí na dvoudetektorové kameře Siemens E.CAM.
-2-
Pozitronová emisní tomografie Počet výkonů/vyšetření:
6 181 (ve srovnání s rokem 2005 pokles o 1,9 %)
Na hybridním PET/CT skeneru Siemens Biograph duo LSO bylo provedeno 64,5 % PET vyšetření, ostatní byla provedena na PET skeneru Siemens ECAT EXACT. Dodávky radiofarmaka 18FDG byly realizovány z větší části z produkce ÚJV Řež a.s. z pracoviště lokalizovaného přímo v budově PET centra Praha, z menší části dovozem z Řeže z ÚJF AV ČR. Po většinu roku byly obě PET kamery využívány až do pozdních večerních hodin.
-3-
Laboratorní vyšetřovací metody Počet výkonů: Počet stanovení:
133 237 (ve srovnání s rokem 2005 pokles o 8,3 %) 103 361 (ve srovnání s rokem 2005 pokles o 9,4 %)
Vyšetření se provádějí metodami RIA (21 %), IRMA (40 %) a chemiluminiscenčně (39 %).
-4-
Zhodnocení klinické činnosti V roce 2006 se poprvé v historii pracoviště již nepodařilo meziročně zvýšit počet PET a PET/CT vyšetření. V uplynulých dvou letech byly důslednou optimalizací provozu již vyčerpány všechny možnosti dalšího růstu objemu vyšetření za daných podmínek. Podle množství uskutečněných PET vyšetření patří pracoviště mezi několik největších v Evropě, není-li samo vůbec největším. Zájem kliniků je nejvyšší o PET/CT vyšetření s i.v. podáním kontrastní látky, kde se objednací doba pohybuje mezi 4-6 týdny, velký zájem je i o PET/CT vyšetření bez kontrastní látky s objednací lhůtou kolem 3-4 týdnů. S rozvojem PET/CT diagnostiky v ČR se postupně snižuje tlak na prostá PET vyšetření, kde objednací lhůta kolísá v průběhu roku mezi několika dny až 3 týdny. V prvním pololetí 2005, byl citelně snížen provoz scintigrafické kamery pro její přechodně zvýšenou poruchovost. Naopak v posledním čtvrtletí roku 2005 bylo provedeno dosud rekordní množství scintigrafických vyšetření. Přesto hned v následujícím prvním čtvrtletí 2006 došlo k 19% poklesu zájmu o tato vyšetření, což je vysvětlitelné pouze vyhlášením nové regulace v systému plateb ze zdravotního pojištění! Nejcitlivěji zareagovali lékaři v privátním sektoru, naopak lékaři z NNH i dalších nemocnic státního sektoru indikovali scintigrafická vyšetření v nezměněné míře. Z uvedeného důvodu se i při víceméně bezporuchovém provozu kamery již nepodařilo dosáhnout rekordní výkonnosti z roku 2004. I v imunoanalytické laboratoři po 6 letech soustavného meziročního nárůstu počtu stanovení došlo poprvé k jejich poklesu. Příčina tkví především v přerušení spolupráce NNH s odběrovou stanicí Polikliniky na Národní, což se významně negativně projevilo v počtu zpracovávaných vzorků. Do klinické praxe byla zavedena dvě nová stanovení: parathormon a vitamín D2. Výsledky nezávislé mezilaboratorní kontroly svědčí pro tradičně dobrou kvalitu laboratoře. Pracoviště úspěšně absolvovalo kontrolní audit dle normy ISO 9001:2000. Změny/nové události uplynulého roku • květen-listopad - převod obrazového archivu na nové DICOM servery • srpen - odchod sanitářky • červen - úspěšné ukončení PSS sestrou • listopad - rekonstrukce recepce • prosinec - složení nástavbové atestace z nukleární medicíny lékařkou
-5-
Publikační, výuková a vědecká činnost Výuková a jiná odborná činnost: - vedení dvou doktorandů v oboru biofyzika; - systematická pregraduální výuka pro 1. LF UK; - systematická pregraduální výuka pro 3. LF UK, vedení dvou diplomantů; - příležitostná postgraduální výuka pro IPVZ; - organizování stáží v PET centru pro řadu tuzemských i zahraničních odborníků a poradenská činnost při naplňování ideje modelového projektu IAEA; - členství v redakčních radách: European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging Nuclear Medicine Communication World Journal of Nuclear Medicine Nuclear Medicine Review CEE Členství v odborných společnostech: - Česká lékařská komora - Česká společnost nukleární medicíny ČLS JEP (předseda) - Česká radiologická společnost ČLS JEP (místopředseda) - Česká gastroenterologická společnost ČLS JEP - Česká společnost klinické biochemie ČLS JEP - European Association of Nuclear Medicine (národní delegát) - European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology - Cardiovascular and Interventional Radiologic Society Europe Granty a výzkumná činnost: - participace na projektu MŠMT ČR 1M0002375201: Centrum neuropsychiatrických studií - Neurobiologie v klinické aplikaci - spoluřešení grantu IGA MZd ČR NC 8033: Redukce toxicity primární léčby pokročilého Hodgkinova lymfomu - spoluřešení grantu IGA MZd ČR NR8843-4: Farmakorezistentní fokální epilepsie s normálním MRI nálezem: Analýza etiopatogeneze a zhodnocení přínosu jednotlivých diagnostických metod - participace na multicentrické panevropské studii GE Health Care: MBG203. - ve spolupráci s ÚJF AV ČR klinické hodnocení nového PET radiofarmaka pro zobrazení mitotické aktivity buněk (FLT) - řada původních prací mimo grantový systém včetně zahraničních prezentací
-6-
Publikační činnost: BĚLOHLÁVEK, O. PET – možnosti a limitace - editorial. Vnitřní lékařství , 2006, roč. 52, č. 3, s. 203-204. ISSN 0042-773X. VOTRUBOVÁ, J. - BĚLOHLÁVEK, O. - JARŮŠKOVÁ, M. Indikace k hybridnímu zobrazování PET/CT. Postgraduální medicína , 2006, roč. 8, č. 1, s. 96-100. ISSN 1212-4184. KABÍČKOVÁ, E. - BĚLOHLÁVEK, O. - KOUTECKÝ, J. - NEUWIRTH, J. - ŠNAJDAUF, J. KODET, R. Význam pozitronové emisní tomografie (PET) s použitím 18-fluorodeoxyglukózy (18-FDG) v diagnostice maligních lymfomů dětí a dospívajících. Praha: 2. lékařská fakulta, Universita Karlova, 2006. 116 s. MALÍKOVÁ, H. - FENCL, P. - BĚLOHLÁVEK, O. Metastáza levé síně v zobrazení magnetickou rezonancí a pozitronovou emisní tomografií.. Česká radiologie , 2006, roč. 60, č. 2, s. 77-80. ISSN 1210-7883. VOTRUBOVÁ, J. Moderní zobrazovací metoda PET/CT. Medical tribune, 2006, roč. 2, č. 14, s. 13. ISSN 1214-8911. MOCIKOVA, H. - MARKOVÁ, J. - SKOPALOVÁ, M. - ČÁP, F. Hodnocení FDG PET nálezů na plicích po léčbě Hodgkinova lymfomu. Klinická onkologie, 2006, roč. 19, č. 3, s. 183-185. ISSN 0862-495X. KABÍČKOVÁ, E. - SUMERAUER, D. - ČUMLIVSKÁ, E. - DRAHOKOUPILOVÁ, E. NEKOLNÁ, M. - CHÁŇOVÁ, M. - HLADÍKOVÁ, M. - KODET, R. - BĚLOHLÁVEK, O. Comparison of 18F-FDG-PET and standard procedures for the pretreatment staging of children and adolescents with Hodgkin's disease. Europ. Journal of Nuclear Medicine a. Mol. Imaging, 2006, vol. 33, no. 9, s. 1025-1031. ISSN 1619-7070. VOTRUBOVÁ, J. - BĚLOHLÁVEK, O. - JARŮŠKOVÁ, M. - OLIVERIUS, M. - LOHYNSKÁ, R. - TRSKOVÁ, K. - SEDLÁČKOVÁ, E. - LIPSKÁ, L. - STÁHALOVÁ, V. The role of FDG PET/CT in the detection of recurrent colorectal cancer. Europ. Journal of Nuclear Medicine a. Mol. Imaging, 2006, vol. 33, no. 7, s. 779-784. ISSN 1619-7070. VOTRUBOVÁ, J. Ložiskové plicní procesy v PET/CT obraze. Česká radiologie , 2006, roč. 60, č. 5, s. 322-327. ISSN 1210-7883. JARŮŠKOVÁ, M. - BĚLOHLÁVEK, O. Role of FDG-PET and PET/CT in the diagnosis of prolonged febrile states . Europ. Journal of Nuclear Medicine a. Mol. Imaging, 2006, vol. 33, no. 8, s. 913-918. ISSN 1619-7070. VOTRUBOVÁ, J. Pozitronová emisní tomografie (PET), výpočetní tomografie (CT) v gastroenterologii a hepatologii. In Gastroenterologie 2006. Praha: Triton, 2006, s. 153-160. ISBN 978-80-7254-598-8.
-7-
Aktivní účast na konferencích a seminářích: TRNĚNÝ, M. - JAEGER, U. - BĚLOHLÁVEK, O. - SKRABS, C. - KOŘEN, J. - HANWIRTH, A. - PYTLÍK, R. - KLENER, P. Prediction of outcome using positron emission tomography (PET) compared to standard response criteria and potential role in treatment decisions in diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) patients. Journal of Clinical Oncology, 2006, vol. 24, no. 18S, s. 7565. ISSN 0732-183X. Abstract: 42nd ASCO Annual Meeting, Atlanta, Georgia, USA, 2.6.-6.6.2006. VOTRUBOVÁ, J. - JARŮŠKOVÁ, M. The reliability of FDG PET/CT imaging in the diagnosis of pancreatic disease in cases that remain doubtful after a conventional workup. European Radiology Supplemets, 2006, vol. 16, no. 3, s. 49. ISSN 1613-3749. Abstract: ESGAR, Crete-Herssonissos, 19.6.-23.6.2006. VOTRUBOVÁ, J. Moderní zobrazovací metoda PET/CT. Kongres SPL ČR 2006, Liberec, 26.1.-29.1.2006. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. BĚLOHLÁVEK, O. PET a PET/CT v diagnostice lymfomů. Diagnostické a vyšetřovací postupy u maligních lymfomů, I. interní klinika VFN - Praha, 29.3.-29.3.2006. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. VOTRUBOVÁ, J. PET/CT v ORL. CT den, Praha, 25.3.-25.3.2006. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. VOTRUBOVÁ, J. PET/CT orofaciálních nádorů. Šumavské sympozium-pokroky v MDCT, MR a PET/CT, Klatovy-Srní, 28.4.-29.4.2006. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. BĚLOHLÁVEK, O. - BAŠ, H. Význam vyšetření PET mozku pro prognózu demencí. Vědecká schůze Psychiatrické společnosti ČLS JEP, Praha, 7.6.-7.6.2006. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. NIEDERLE, P. - BĚLOHLÁVEK, O. - MANDYSOVÁ, E. - FORMÁNEK, P. Viabilita myokardu po přímé koronární intervenci (PCI).. Cor et Vasa , 2006, roč. 48, č. suppl. 4, s. 81-82. ISSN 0010-8650. Abstrakt: XIV. výroční sjezd České kardiologické společnosti, Brno, 7.5.10.5.2006. KABÍČKOVÁ, E. - DRAHOKOUPILOVÁ, E. - SUMERAUER, D. - ČUMLIVSKÁ, E. - KYNCL, M. - KODET, R. - BĚLOHLÁVEK, O. The diagnostic and therapeutic impact of (18)F-FDG whole body PET on children, adolescents and young-adults with non-Hodgkin lymphoma. Pediatric Blood & Cancer, 2006, vol. 46, no. 7, s. 868-869. ISSN 1545-5009. Abstract: 2nd International Symposium on childhood, adolescent and young adult non-Hodgkin lymphoma, New York, 18.5.-20.5.2006. BĚLOHLÁVEK, O. PET/CT application in oncology in Czech Republic. Consultants meeting of IAEA on "PET in Radiation Treatment Planning", Vídeň, Rakousko, 10.7.-13.7.2006. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. KŘÍŽ, R. - JANOUŠKOVÁ, L. - KOLOMBO, I. - BARTŮNĚK, M. - VOTRUBOVÁ, J. Minimálně invazivní léčba maligního tumoru ledvin metodou RFA. XI.kongres CSIR, Mikulov, 26.5.-27.5.2006. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. FENCL, P. Pokroky v zobrazovacích metodách pankreatu (CT,MR,PET/CT) - pokroky a omezení.. In Sborník příspěvků Aktuální gastroenterologie XVIII.,NNH Praha 5, 6.4.6.4.2006. Praha: Solvay Pharma, 2006. s. 14. ISBN 978-80-239-6851-4. BĚLOHLÁVEK, O. Rozvoj PET diagnostiky v ČR za posledních 7 let. In Sborník příspěvků XLIII. dny nukleární medicíny s mezinárodní účastí,České Budějovice, 1.11.-3.11.2006. České Budějovice: Dům techniky České Budějovice, 2006. s. 5. ISBN 978-80-02-01844-5. BĚLOHLÁVEK, O. - MARUSIČ, P. - JARŮŠKOVÁ, M. - KRŠEK, P. Správnost FDG-PET při diagnostice temporální epilepsie. In Sborník příspěvků XLIII. dny nukleární medicíny s
-8-
mezinárodní účastí,České Budějovice, 1.11.-3.11.2006. České Budějovice: Dům techniky České Budějovice, 2006. s. 42. ISBN 978-80-02-01844-5. VOTRUBOVÁ, J. - BĚLOHLÁVEK, O. Význam PET a PET/CT v detekci karcinomu pankreatu. In Sborník příspěvků XLIII. dny nukleární medicíny,České Budějovice, 1.11.3.11.2006. České Budějovice: Dům techniky ČB, spol. s.r.o., ČSNM ČLS , 2006. s. 8. ISBN 978-80-02-01844-5. KANTOROVÁ, I. - ŠIMONOVÁ, K. - RACEK, P. - VLČEK, P. 18F-FDG-PET/CT in the diagnosis of differentiated thyroid cancer reccurence. Europ. Journal of Nuclear Medicine a. Mol. Imaging, 2006, vol. 2006, no. Supplement 2, s. 141-142. ISSN 1619-7070. Abstract: 19th Annual Congress of the EANM , Řecko, Atény, 30.9.-4.10.2006. SKOPALOVÁ, M. - MOCIKOVÁ, H. - MARKOVÁ, J. PET findings in the lungs of patients treated for Hodgkin disease. Europ. Journal of Nuclear Medicine a. Mol. Imaging, 2006, vol. 2006, no. Volume 33, Supl.2, s. S65-S416. ISSN 1619-7070. Abstract: Evropský kongres EANM, Řecko, Athény, 30.9.-4.10.2006. FENCL, P. - BĚLOHLÁVEK, O. - JARŮŠKOVÁ, M. - SKOPALOVÁ, M. - KANTOROVÁ, I. ŠIMONOVÁ, K. Diagnostická správnost a prognostická hodnota 18FDG-PET/CT vyšetření u nemocných s karcinomem neznámého původu. Analýza 190 vyšetření.. In Sborník příspěvků XLIII. dny nukleární medicíny,České Budějovice, 1.11.-3.11.2006. České Budějovice: Dům techniky České Budějovice spol.s r.o, 2006. s. 6. ISBN 978-80-02-01844-5. FENCL, P. - BĚLOHLÁVEK, O. - JARŮŠKOVÁ, M. - SKOPALOVÁ, M. - KANTOROVÁ, I. ŠIMONOVÁ, K. Diagnostic accuracy and prognostics value of 18FDG-PET/CT in patients with carcinoma of unknown primary. An analysis of 190 investigations.. Europ. Journal of Nuclear Medicine a. Mol. Imaging, 2006, vol. 33, no. Suppl 2, s. 83. ISSN 1619-7070. Abstract: Annual Congress of the EANM , Athens, Greece, 1.10.-4.10.2006. BOROVCOVÁ, V. - MORAVCOVÁ, P. - NECHVÍL, K. Využití PET/CT při plánování radioterapie. Význam komplementu v multidisciplinárním týmu nemocnice, Nemocnice na Homolce, 13.12.-13.12.2006. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. KABÍČKOVÁ, E. - DRAHOKOUPILOVÁ, E. - SUMERAUER, D. - ČUMLIVSKÁ, E. - KYNCL, M. - KODET, R. - BĚLOHLÁVEK, O. - STARÝ, J. Prognostic value of positron emission tomography (PET) with Fluorine-18 Fluorodeoxyglucose ([18F]FDG) after first-line chemotherapy in childhood lymphoma. Pediatric Blood & Cancer, 2006, vol. 47, no. 4, s. 357. ISSN 1545-5009. Abstract: 38th Annual Conference of the International Society of Paediatric Oncology - SIOP 2006, Geneva, 18.9.-21.9.2006. HRUBÁ, J. - TEJČKOVÁ, E. Specifika přípravy radiofarmak v návaznosti na platnou legislativu. Význam komplementu v multidisciplinárním týmu nemocnice, Nemocnice Na Homolce, 13.12.-13.12.2006. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. BĚLOHLÁVEK, O. PET - PET/CT v klinické praxi. 8. Anesteziologické dny Na Homolce, Praha, 15.11.-16.11.2006. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. MÍKOVÁ, B. - BORŮVKA, V. - KOŘISKOVÁ, Z. - VOTRUBOVÁ, J. Infekční komplikace cévních rekonstrukcí. XXXV.český radiologický kongres, Český Krumlov, 12.10.-14.10.2006. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. VOTRUBOVÁ, J. - WEICHET, J. Staging karcinomu pankreatu. IV. Valtické kurzy , Valtice, 31.8.-3.9.2006. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. KIRSOVÁ, D. - DUDKOVÁ, V. - MYSLIVCOVÁ, J. Význam imunoanalytických metod pro diagnostiku a monitorování. Význam komplementu v multidisciplinárním týmu nemocnice, Nemocnice Na Homolce, 13.12.-13.12.2006. Sdělení nepublikováno v tištěné formě. MARKOVÁ, J. - KLÁSKOVÁ, K. - POLÍVKA, J. - SKOPALOVÁ, M. - BĚLOHLÁVEK, O. PET scan after four cycles of BEACOPP in the therapy of advanced stage Hodgkin lymphoma (HD 15 study GHSG). Onkologie, 2006, vol. S3, no. 29, s. 171. ISSN 0378-584X. Abstract:
-9-
Gemeinsame Jahrestagung der Deutschen, Österreichischen und Schweizerischen Gesellschaften für Hämatologie und Onkologie, Leipzig, 4.11.-8.11.2006. KABÍČKOVÁ, E. - DRAHOKOUPILOVÁ, E. - SUMERAUER, D. - ČUMLIVSKÁ, E. - KYNCL, M. - KODET, R. - BĚLOHLÁVEK, O. The diagnostic and therapeutic impact of (18)F-FDG whole body PET on children, adolescents and young-adults with non-Hodgkin´s lymphoma. Pediatric Blood & Cancer, 2006, vol. 46, no. 7, s. 868-869. ISSN 1545-5009. Abstract: 2nd International Symposium on Childhood, Adolescent and Young Adult Non-Hodgkin Lymphoma, New York, 18.5.-20.5.2006.
Perspektivy rozvoje pro rok 2007 V roce 2007 by se měla udržet navozená vysoká výkonnost všech úseků oddělení. Růst počtu vyšetření nelze již očekávat, a to jak z důvodů ekonomických limitací, tak z důvodů předpokládaných četnějších servisních zásahů na stárnoucích kamerách k udržení maximální kvality jejich zobrazení. Předpokládá se zavedení PET vyšetření skeletu s pomocí NaF do klinické praxe a ukončení klinického hodnocení FLT. Kvalita činností bude jištěna zavedeným systémem dle JCI a ISO 9001:2000. Předpokládá se další publikační činnost.
V Praze 30. ledna 2007
doc. MUDr. Otakar Bělohlávek, CSc. primář
- 10 -
