VÝROČNÍ ZPRÁVA. Nový rozměr léčby

VÝROČNÍ ZPRÁVA

2012

VÝROČNÍ ZPRÁVA

2012 Nový rozměr léčby

Obsah

Úvodní slovo jednatele Nemocnice Boskovice s.r.o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Organizační schéma Nemocnice Boskovice s.r.o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Seznam vedoucích zaměstnanců k 31. 12. 2012 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Personální oblast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Management kvality . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Zdravotnická oddělení Chirurgické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Centrální operační sály (COS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Gynekologicko-porodnické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Anesteziologicko-resuscitační oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Ortopedické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Interní oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Dětské oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Radiologické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Oddělení klinických laboratoří a transfuzního oddělení (OKL-TO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Oddělení léčebné rehabilitace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Patologicko-anatomické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Samostatné ambulance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Smluvní vztahy se zdravotními pojišťovnami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Ekonomická oblast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Investiční rozvoj v roce 2012 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Hospodářsko-technická oblast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Poděkování sponzorům . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Poděkování pacientům . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Seznam použitých zkratek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2012

3

2 012

V rámci hodnocení CZECH TOP 100 získala společnost In occasion of the CZECH TOP 100 evaluation the company

Nemocnice Boskovice s.r.o ratingové hodnocení ČEKIA Stability Award a zařadila se tak mezi nejstabilnější firmy v České republice has gained rating evaluation CEKIA Stability Award and is among the most stable companies in the Czech Republic

25. 04. 2012

Martin Coufal

předseda představenstva ČEKIA člen skupiny Bisnode Business Information Group chairman of the board of directors of ČEKIA member of the Bisnode Business Information Group

4

Jan Struž

předseda Sdružení CZECH TOP 100 chairman of CZECH TOP 100 association


Úvodní slovo jednatele Nemocnice Boskovice s.r.o. Vážené dámy, vážení pánové, kolegyně a kolegové, rok 2012 jsme všichni očekávali s jistou dávkou nejistoty a nervozity, protože nás čekala zásadní změna v oblasti hrazení zdravotní péče, kterou nám připravila nová „úhradová vyhláška“, orientovaná na tzv. systém DRG. Současně jsme věděli, že obdobím, se kterým budeme srovnáváni stran výkonnosti naší nemocnice, a za které budeme hodnoceni, bude rok 2010, který byl pro nás velice úspěšným. Asi každý z nás si kladl otázku, zda naplníme v oblasti výkonnosti nemocnice právě tento rok a zajistíme si tak dobrou „startovací pozici“ pro roky následující. V průběhu roku se nejen management, ale také všichni zaměstnanci nemocnice přesvědčili, že původní obavy byly na místě. Nová „úhradová vyhláška“ byla vůči nám nekompromisní a my všichni jsme museli velmi intenzivně pracovat na tom, abychom si zajistili naše „místo na slunci“. V průběhu roku jsme společně reagovali na všechny změny, které se v našem okolí udály, a mohu říci, že to nebylo vždy snadné. Asi nejvíce o tom mohou říci naši kolegové z řad primářů a vrchních sester, kteří byli pod drobnohledem vedení nemocnice a byli neustále „směřováni“ k dosahování met, které pro nás byly existenčně důležité. Nyní, při bilancování roku 2012 mohu konstatovat, že všichni zaměstnanci, od vedení nemocnice, přes primáře, lékaře, sestry, sanitáře, techniky, zaměstnance stravovacího provozu, pradleny či uklízečky svoji práci odvedli natolik svědomitě, že naše nemocnice naplnila očekávání svého majitele – Města Boskovice – a udržela své hospodaření v kladných číslech při zachování svých povinností vůči okolním partnerům. Kýžený efekt jsme dosáhli nejenom díky naší intenzivní práci, ale také díky včasnému a cílenému načasování vnitropodnikové fúze s naší nemocniční lékárnou BH Agapé s.r.o., kterou jsme v průběhu roku 2012 plně začlenili do struktury Nemocnice Boskovice s.r.o. Tento proces byl nesmírně administrativně náročný a jeho úspěšné završení bylo dáno velmi precizní prací zaměstnanců lékárny BH Agapé s.r.o., ekonomického oddělení naší nemocnice a právní kanceláře Paroulek & spol. Nemohu dále cíleně nepoděkovat všem zaměstnancům Oddělení klinických laboratoří a Patologicko-anatomickému oddělení, díky kterým se podařilo úspěšně zvládnout akreditační řízení, na jehož konci bylo úspěšné splnění podmínek pro získání certifikátu ČSN EN ISO 15189:2007. I přes všechna úskalí jsme také pro rok 2012 opět získali prestižní ocenění Čekia Stability Award 2012 s nejvyšší známkou AAA. Kolegyně a kolegové, děkuji Vám všem za práci, kterou jste vykonali pro naši nemocnici a přeji nám hodně sil do roku 2013, který bude, dle mého názoru, opět velmi náročný, ne-li náročnější než léta předcházející. MUDr. Rostislav Verner Jednatel Nemocnice Boskovice s.r.o.


5

Organizační schéma

6



7

Seznam vedoucích zaměstnanců k 31. 12. 2012 MUDr. Rostislav Verner Ing. Jolana Vinická Ing. Pavel Chvalina MUDr. Vladimír Zemánek Mgr. Olga Fialová

Jednatel Náměstek pro ekonomiku a správu Náměstek pro technický úsek Náměstek pro léčebně preventivní péči Hlavní sestra

MUDr. Radek Bousek Primář chirurgického oddělení MUDr. Josef Snášel Vedoucí lékař chirurgické JIP Ludmila Langerová Vrchní sestra chirurgického oddělení a staniční sestra chirurgické JIP MUDr. Bedřich Kala, ml.

Vedoucí lékař operačních sálů

MUDr. Jan Machač Primář gynekologicko-porodního oddělení Zdenka Boháčková Vrchní sestra a staniční sestra gynekologického oddělení MUDr. Vladimír Zemánek Primář anesteziologicko-resuscitačního oddělení Alena Vyskočilová Vrchní sestra a staniční sestra anesteziologicko-resuscitačního oddělení MUDr. Bedřich Kala Helena Masaříková

Primář ortopedického oddělení Vrchní sestra a staniční sestra ortopedického oddělení

MUDr. Luděk Pluháček, Ph.D. Primář interního oddělení Zdenka Čížková Vrchní sestra interního oddělení a staniční sestra interních ambulancí MUDr. Alena Havličková Primářka dětského oddělení Jitka Blahová Vrchní sestra dětského oddělení a staniční sestra dětského oddělení a dětské JIP MUDr.Liběna Čapková František Pilát

Primářka radiologického oddělení Vrchní radiologický asistent

MUDr. Ivana Meluzínová Primářka oddělení klinických laboratoří a transfuzního oddělení Jarmila Cápalová Vrchní laborantka oddělení klinických laboratoří a transfuzního oddělení a vedoucí laborantka oddělení klinické biochemie MUDr. Otto Vlach Zdena Šmerdová

8

Primář rehabilitačního oddělení Vrchní fyzioterapeutka


MUDr. Petr Bureš Alena Konečná

Primář patologicko-anatomického oddělení Vrchní laborantka patologicko-anatomického oddělení

Mgr. Marie Žídková

Vedoucí farmaceut

Libuše Krejčí Ing. Štěpánka Hemzáčková Ing. Jana Hauková Markéta Zábranská Ing. Josef Holub Karel Horák

Vedoucí oddělení styku se zdravotními pojišťovnami Vedoucí ekonomického oddělení Vedoucí personálního a mzdového oddělení Vedoucí provozně obchodního oddělení Vedoucí oddělení informačních technologií Vedoucí technického oddělení


9

Personální oblast

Základní změny v pracovních pozicích: V roce 2012 došlo ke změnám ve vedení některých primariátů: • 15. 2. 2012 byla jmenována primářkou dětského oddělení MUDr. Alena Havličková • 1. 7. 2012 byl jmenován primářem patologicko-anatomického oddělení MUDr. Petr Bureš Další významné změny: • k 20. 12. 2012 proběhla fúze sloučením společností BH AGAPÉ s.r.o. a Nemocnice Boskovice s.r.o. Lékárna BH AGAPÉ s.r.o. se tak stala součástí Nemocnice Boskovice s.r.o. • ukončení činnosti onkologické ambulance, • otevření nové neurologické ambulance.

Počty zaměstnanců k 31. 12. 2012 a jejich srovnání s roky 2010 a 2011 Počet zaměstnanců vychází z průměrného přepočteného evidenčního stavu zaměstnanců (PPEPZ) dle jednotlivých kategorií: Kategorie

Rok 2010

Rok 2011

Rok 2012

PPEPZ

Podíl (%)

PPEPZ

Podíl (%)

PPEPZ

Podíl (%)

Lékaři + farmaceuti

68,3

13,6

66,3

13

72,1

13,5

Jiní odborní pracovníci – VŠ

5,5

1,1

6

1,2

6,4

1,2

Jiní odborní pracovníci – SŠ

1,2

0,2

1

0,2

1,2

0,2

Nelékařští zdravotní pracovníci

235,5

47,0

238,8

46,8

251,0

47,1

Ošetřovatelé

16,0

3,2

18,5

3,6

20,9

3,9

Sanitáři

52,0

10,4

53,3

10,5

54,0

10,1

THP

40,0

8,0

43,2

8,5

45,3

8,5

Dělníci

82,9

16,5

82,7

16,2

82,4

15,5

Celkem

501,4

100,0

509,8

100,0

533,3

100,0

Průměrný přepočtený stav zaměstnanců v roce 2012 dosahoval počtu 533,27 pracovníků, který významně ovlivnil počet 12,75 zaměstnanců lékárny BH AGAPÉ s.r.o., která se v roce 2012 sloučila s nemocnicí. Ve srovnání s rokem 2011 došlo k navýšení hlavně v kategorii nelékařští zdravotní pracovníci.

Podíl jednotlivých kategorií zaměstnanců na jejich celkovém počtu k 31. 12. 2012 (v %) Lékaři + farmaceuti Jiní odborní pracovníci — VŠ Jiní odborní pracovníci — SŠ Nelékařští zdravotní pracovníci Ošetřovatelé Sanitáři THP Dělníci

10

13,2 % 1,2 % 0,2 % 47,1 % 3,9 % 10,1 % 8,5 % 15,5 %


Fluktuace Míra fluktuace v roce 2012 dosáhla 6,5 %, což je ve srovnání se stavem v roce 2011 snížení o 4,5 %. Klesající míra fluktuace vypovídá o stabilitě společnosti. Počet nástupů v roce 2012 byl v počtu 51 a výstupů 36. Důvodem zvýšeného počtu nástupů bylo posílit stavy v oblasti nelékařského a jiného ošetřujícího personálu. Nejčastějším způsobem, jakým zaměstnanci ukončili pracovní poměr byla výpověď ze strany zaměstnance bez udání důvodů (14 případů) a druhým nejčetnějším důvodem bylo rozvázání pracovního poměru dohodou bez udání důvodů (10 případů).

30 25

Míra fluktuace

24,5 %

20

15,9 %

15

16,5 %

Rok 2010

11,0 %

10

6,5 %

Rok 2011

5 0

Rok 2012

v roce 2008

v roce 2009

v roce 2010

v roce 2011

Důvody ukončení pracovního poměru:

počet nástupů

80

počet výstupů

80

počet nástupů

79

počet výstupů

56

počet nástupů

51

počet výstupů

36

v roce 2012 2010

2011

2012

Odchod do starobního nebo invalidního důchodu

6

5

1

Skončení PP uplynutím sjednané doby

10

9

6

Zrušení PP ve zkušební době

11

7

5

Dohoda bez udání důvodů

32

18

10

Výpověď ze strany zaměstnance bez udání důvodů

20

15

14

Výpověď ze strany zaměstnavatele

1

2

0

Vzdělávání Moderní systém řízení lidských zdrojů vyžaduje trvalý rozvoj kvalifikace a dovednosti našich zaměstnanců. Podpora vzdělávání zaměstnanců je nedílnou součástí procesu stabilizace naší společnosti. V roce 2012 se zaměstnanci zúčastnili celkem 289 kurzů a školení a bylo vynaloženo 786 tis. Kč, což je částka srovnatelná s rokem 2011. V systému specializačního vzdělávání bylo v roce 2012 zařazeno 22 lékařských a jiných odborných pracovníků a 14 nelékařských pracovníků. Školení a semináře, které probíhaly v průběhu roku 2012, komplexně pokryly potřeby a požadavky našich zaměstnanců.


11

V rámci firemního vzdělávacího programu byly pořádány kurzy a semináře na základě osobního rozvoje zaměstnanců s širokými tématy, např. poruchy výživy, léčba chronických ran, ortopedické operace, seminář DRG a další. Specializační vzdělávání lékařů a jiných odborných pracovníků Obor specializace

Počet studujících v roce 2012

Anesteziologie a intenzivní medicína

5

Gynekologie a porodnictví

4

Dětské lékařství

1

Zobrazovací metody

0

Chirurgie

3

Vnitřní lékařství

2

Kardiologie

1

Endokrinologie

1

Hematologie a transfuzní lékařství

1

Klinická biochemie

1

Lékařská mikrobiologie

1

Odborné zdrav. laboratorní metody

1

Klinická psychologie

1

Počet ukončených studií v roce 2012

1

1

Specializační vzdělávání NLZP Počet studujících v roce 2012

Počet ukončených studií v roce 2012

ARIP a intenzivní péče

4

1

Klinická hematologie a transfuzní služba

1

Perioperační péče

3

Ošetřovatelská péče v pediatrii

1

Ošetřovatelská péče v interních oborech

1

Ošetřovatelská péče v klinických oborech se zaměřením na neurologii

1

Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech

1

Zobrazovací technologie v radiodiagnostice

2

Obor specializace NLZP

12

1

1


MANAGEMENT KVALITY

Nemocnice Boskovice s.r.o. má již dlouhodobě pravidelně prověřovaný systém managementu kvality ve smyslu normy ČSN EN ISO 9001:2008, který osvědčuje systém zajišťování kvality v organizaci. V červenci 2012 proběhl v nemocnici dozorový audit za účelem potvrzení, že systém managementu nemocnice splňuje interní, zákaznické a regulační požadavky, stanovené normou. Tento audit dopadl velmi úspěšně a prokázal správnost nastavených procesů zajišťování kvality poskytovaných služeb.


13

Strategicky významným úkolem bylo splnění úloh akreditačního procesu Oddělení klinických laboratoří Nemocnice Boskovice s.r.o., který v nemocnici probíhal v závěrečné čtvrtině roku 2012. Díky vysoce profesionálnímu nasazení zaměstnanců uvedeného oddělení a koordinovanému postupu vedení nemocnice se podařilo oddělení získat Osvědčení o akreditaci podle ČSN EN ISO 15189:2007. Obhájení, respektive získání uvedených osvědčení o akreditaci je nejen potvrzením vysoké úrovně odborné způsobilosti a práce zaměstnanců naší nemocnice, ale i vytvořením základního předpokladu pro udržení nasmlouvaných výkonů a jejich případné rozšiřování při jednání se zdravotními pojišťovnami.

14


CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ

Základní informace o primariátu: • Chirurgické oddělení i v roce 2012 poskytovalo komplexní péči v oboru všeobecné chirurgie, traumatologie, urologie a cévní chirurgie. • Další rozvoj zaznamenala zejména chirurgie zažívacího a biliárního traktu. Provádělo se široké spektrum výkonů elektivních i urgentních. Byly nadále sledovány a do operativy zaváděny moderní trendy operačních postupů s využitím moderního technického vybavení. Dále se rozvíjela a rozšiřovala oblast laparoskopických výkonů, a to jak terapeutických, tak i diagnostických v urgentních i elektivních situacích. • Značnou část náplně činnosti pracoviště tvořila již tradičně traumatologie. V této oblasti jsme na našem pracovišti při léčbě končetinových poranění i nadále zaváděli nejmodernější operační postupy s využitím nových speciálních implantátů (titanové LCP dlahy a hřeby, miniinvazivní operační metody). Trendy držíme i při léčbě úrazů břicha a hrudníku. V oblasti traumatologie hlavy jsme úzce spolupracovali s neurochirurgickou klinikou FN Brno-Bohunice. Závažné úrazy páteře jsme řešili ve spolupráci se spinálními jednotkami ÚN Brno a TC FN Brno-Bohunice. • Došlo k rozvoji činnosti v oboru cévní chirurgie, a to u operací varixů dolních končetin (miniinvazivní operační metoda EVRF) a rekonstrukčních operací tepenného systému dolních končetin. • Pokračoval rozvoj endoskopických vyšetřovacích a terapeutických metod zažívacího traktu – gastrofibroskopie, kolono a rektoskopie a metoda ERCP. Ve spolupráci s GE ambulancí se podařilo výrazně minimalizovat objednací doby k těmto vyšetřením a zlepšit dostupnost akutních vyšetření v této oblasti. • Nadále pokračovala úzká spolupráce s vyššími klinickými pracovišti z Brna, především FN Brno, FN USA Brno, ÚN Brno a s Masarykovým onkologickým ústavem. • Personální situace na oddělení byla v roce 2012 stabilní.

Novinky na oddělení v roce 2012 • V oblasti chirurgických ambulancí bylo posíleno personální obsazení všeobecné chirurgické ambulance, což se zavedením objednávkového a vyvolávacího systému výrazně zkrátilo čekací doby v ambulantním provozu a zefektivnilo ambulantní ošetřovací proces. Došlo k zavedení nových odborných ambulancí – cévní a podologické. • V oblasti ošetřovatelství byl do praxe zaveden např. jímač toxických produktů z GIT tzv. Actiflo, dále došlo k vybavení lůžek CHIP novými antidekubitními matracemi, do praxe byl zaveden inhlační preparát entonox k provedení drobných chirurgických zákroků bez nutnosti celkové anestezie. Na standardních chirurgických odděleních jsme se dále snažili o zlepšení prostředí a vybavenosti pro pacienty. • V běžné praxi jsme zavedli použití nových staplerů (Longova operace hemoroidů), nových laparoskopických metod v řešení kýl (tkáňová lepidla). • V oblasti vzdělávání – pre i postgraduálního – chirurgické oddělení zabezpečovalo činnost stážistů a mediků. Byly organizovány celoústavní odborné semináře. Nemocnici chirurgické oddělení reprezentovalo aktivní účastí na odborných kongresech.


15

Lůžkový fond Standard 2010

2011

JIP 2012

2010

2011

2012

66

66

66

12

12

12

Počet hospitalizovaných pacientů

3 400

2 895

3 048

862

809

811

Počet ošetřovacích dnů

Počet lůžek

16 984

15 175

16 051

3 779

3 571

3 487

Obložnost v %

70,5

63

69

86,3

81,5

79,5

Průměrná doba hospitalizace

5,0

5,3

6,4

4,4

4,4

4,3

Celkový počet hospitalizovaných pacientů a obložnost standardních oddělení má vzestupný trend.

Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Název ambulance

Počet vyšetření

Počet pacientů

2010

2011

2012

2010

2011

2012

Chirurgická ambulance 2 – všeobecná

12 038

13 489

14 898

Chirurgická ambulance 1 – ÚPS

4 717

4 472

4 866

5 246

5 718

5 825

4 101

3 998

4 313

Chirurgická ambulance traumatologická

729

768

836

318

299

353

Chirurgická ambulance proktologická

358

387

489

155

175

206

1 892

1 513

1 398

711

588

576

0

0

528

0

0

188

Chirurgická ambulance urologická Podologická ambulance Mammární poradna Chirurgická ambulance cévní Celkem

144

0

0

77

0

0

0

114

619

0

75

264

19 878

20 743

23 634

10 608

10 853

11 725

Výše uvedené údaje poskytují výsledky podrobného rozboru chirurgické ambulantní péče včetně činnosti odborných poraden. V řádku chirurgická ambulance 1 jsou obsaženy počty pacientů ošetřených v ÚPS. Celkový počet ošetřených pacientů i provedených vyšetření měl celoročně vzestupnou tendenci.

Operativa Celkově bylo v roce 2012 provedeno na chirurgickém oddělení Nemocnice Boskovice 1 620 operačních výkonů. Z toho bylo 263 operací laparoskopických (nejčastější byla laparoskopická operace žlučníku v počtu 134, 53 appendektomií a 58 operací kýly), dále bylo provedeno 381 operací traumatologických. Z dalších nejčastějších tzv. klasických operací byla nejčastější operace kýly stěny břišní v počtu 80, v onkochirurgii zažívacího traktu jsme provedli 44 radikálních výkonů.

16


Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy Zlomenina stehenní kosti, zápěstí a hlezna

Počet ošetřených pacientů za rok 746

Otřes mozku

515

Nemoci žlučníku a žlučových cest

585

Tříselné kýly

214

Dyspepsie

263

Renální kolika

172

Apendicitida

144

Břišní kýly celkově

310

Onemocnění střev

222

Chronické končetinové defekty

266


17

CENTRÁLNÍ OPERAČNÍ SÁLY (COS) Základní informace: • Oddělení COS je rozmístněno ve dvou operačních blocích: chirurgicko-ortopedickém a gynekologickém. Tyto jsou stavebně odděleny od ostatního provozu a splňují náročná kriteria hygienicko-epidemiologického režimu, stanovená pro poskytování kvalitní péče. Organizačně tvoří jeden celek, který zajišťuje operativu pro oddělení chirurgické, ortopedické a gynekologicko-porodnické. • Na centrálně klimatizovaných sálech byly prováděny výkony jak standardními, tak miniinvazivními přístupy. Moderní provoz a zařízení sálů je srovnatelné s obdobnými zařízeními v kraji. • Operační program byl rozepisován dle požadavků operačních oborů v pracovní době většinou na 3 operační sály. Data jsou zadávána do počítačového systému Medix (součást NIS).

Novinky na oddělení v roce 2012 • zavedení nového vrtacího a frézovacího systému Stryker, který umožnil zvládnout nárůst ortopedické a traumatologické operativy, • nová instrumentaria pro hřebování zlomenin dlouhých kostí (PFN), • nové artroskopické operace na rameni s technikou Smith-Nephew (kotvičky), • rozpracování nové diagnostické metody-urodynamie, ke standardnímu užití.

Využití operačních sálů dle rozvrhu operativy Operační sál

Počet operací

Celkový čas v hod.

Prům. čas operace

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

COS sál 1

933

758

836

1 174

946

992

1,26

1,25

1,19

COS sál 2

952

923

1 003

1 255

1 218

1 361

1,32

1,32

1,36

COS sál 3

679

401

489

576

280

363

0,85

0,71

0,74

COS sál gynekol.

682

674

775

673

656

760

0,99

0,97

0,98

COS sál zákrok.

407

417

468

141

135

155

0,35

0,32

0,70

3 653

3 173

3 571

3 819

3 235

3 628

0,95

0,91

0,99

Celkem

Z celkových čísel v tabulce je jasný vzestup počtu operací (400 operací). Z výše uvedené tabulky je dále patrné zvýšení průchodnosti na všech pracovištích COS, s nejvyšším nárůstem na operačním sále 2 a na sále gynekologickém. I přes navýšení operativy byly požadavky plně a včas vykryty tak, že nebylo zaznamenáno nebezpečí z prodlení. Práce na operačních sálech je pravidelně vyhodnocována a kontrolována indikátory kvality.

18



19

GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: • Gynekologicko-porodnické oddělení poskytovalo gynekologickou i porodnickou péči v plném rozsahu dle stávajících doporučení České gynekologicko-porodnické společnosti pro spádovou oblast okresu Blansko a přilehlého okolí. Spolupráce s vyššími pracovišti v Brně probíhala pouze na úrovni předávání předčasných porodů a novorozenců. S Masarykovým onkologickým ústavem Brno jsme spolupracovali v oblasti doléčení pacientek po onkologických onemocněních. • Oddělení poskytovalo péči jak nastávajícím maminkám ve všech fázích těhotenství, tak gynekologickým pacientkám. Operativa probíhala v plném rozsahu včetně všech onko-gynekologických operací. • Porodnické oddělení zajišťovalo předporodní přípravu, vedení porodu alternativními metodami, komplexní péči o rodičku a novorozence ve spolupráci s novorozeneckým oddělením. • Pacientky využívaly pět nadstandardně vybavených pokojů.

Lůžkový fond Standard 2010

2012

2011

41

41

41


2 167

2 059

2 183


9 556

8 801

8 600

Obložnost v %

63,9

58,8

59,7


4,4

4,3

3,9

Počet lůžek

V roce 2012 byly pacientky, jejichž stav vyžadoval intenzivní péči, hospitalizovány na multioborové JIP naší nemocnice.

Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Název ambulance Gynekologická ambulance

20

Počet vyšetření

Počet pacientů

2010

2011

2012

2010

2011

2012

8 275

8 128

7 823

3 000

2 992

2 880


Počet ošetření na porodním sále Porodní sál

2010

2011

2012

Počet porodů celkem

883

819

851

Počet císařských řezů (Sectio Caesarea)

168

172

179

Průvodce u porodu

701

673

711

Počet živě narozených děti

893

823

854

2

2

0

Počet mrtvě narozených děti Počet dvojčat

12

6

3

Počet klešťových porodů

20

22

24

Počet porodů pomocí VEX

15

18

27

Počet porodů na stoličce

8

6

8

Počet porodů v kleku

3

2

2

Počet porodů na boku

9

4

4

Počet porodů na vaku

1

0

0

Počet porodů do vody

0

1

1

212

151

127

8

17

18

Počet porodů s využitím vany Epidurální analgezie poskytnuta

Procento císařských řezů z celkového počtu porodů bylo v roce 2012 21 %, tj. stejné jak v roce 2011 a o 3 % vyšší než v roce 2010. Procento císařských řezů je u nás stále pod celostátním průměrem (23 %). V roce 2012 tvořila perinatální úmrtnost 0 % z celkového počtu porodů. I tato hodnota se pohybuje pod celostátním průměrem, který dosahuje hodnoty cca 0,3 %.

Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy Těhotenství

Počet ošetřených pacientů za rok 1 692

Porod jediného plodu císařským řezem

533

Leiomyom dělohy

320

Nezhoubné nádory vaječníku

237

Jiné anomálie plodového vejce

208

Nepravidelná menstruace

250

Postmenopauzální krvácení

274

Interupce

238

Polyp těla děložního

139

Péče o matku pro jiné stavy s vlivem na těhotenství

124

Cystokéla (výhřez ženských pohlavních orgánů)

253


21

22


ANESTEZIOLOGICKO-RESUSCITAČNÍ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: Anesteziologie a resuscitace je lékařským oborem, který se zabývá poskytováním, organizováním a zkoumáním anesteziologické, resuscitační a intenzivní péče. Při tom úzce spolupracuje s dalšími operačními i neoperačními obory. • Nemocnice Boskovice s.r.o. v roce 2012 zajišťovala nepřetržité poskytování anesteziologické, intenzivní a resuscitační péče pro oblast okresu Blansko a přilehlého okolí (cca 110 000 obyvatel). Při své činnosti spolupracovala s okolními zdravotnickými zařízeními, zejména s Nemocnicí Blansko, FN Brno, FN USA Brno, Svitavskou nemocnicí a dalšími, odkud také přebírala řadu pacientů. Obecná charakteristika činnosti ARO v roce 2012 – na lůžkové části bylo v průběhu roku hospitalizováno 123 pacientů na pěti resuscitačních lůžkách (obložnost 83,0 %), – v resuscitační části byl zaznamenán mírný pokles výkonnosti (o 3 %) vzhledem k roku 2011, ale na anesteziologickém úseku naopak výkonnost stoupla o 7 %. Celkově byla na oddělení ARO výkonnost vyrovnaná vzhledem k roku 2011, – průměrná ošetřovací doba na resuscitačním oddělení byla 12,2 dne, průměrná hodnota TISS bodu byla 32,61. • Hodnocení kvalitativních ukazatelů Pokračovala standardizace léčebných postupů, dokumentace statistických přehledů činnosti oddělení a používaného zdravotnického materiálu, sledování indikátorů kvality a jejich vyhodnocování. Řada postupů navržených a realizovaných na tomto oddělení se stala základním materiálem pro práci ostatních oddělení JIP v naší nemocnici. Obecná charakteristika činnosti ARO v roce 2012 1. mortalita pacientů – úsek resuscitace » počet zemřelých pacientů 44, tj. 36 % z ukončených hospitalizací, – úsek anestezie » z 3 181 anestezií nedošlo ani v jednom případě k mors in tabula (úmrtí v průběhu operačního výkonu). 2. výskyt nozokomiálních nákaz (úsek resuscitace) » z celkového počtu 121 pacientů jich bylo sledováno s NN 59 (49 %), což je srovnatelný výsledek s rokem 2011, » z celkového počtu nozokomiálních nákaz byl zaznamenán vznik přímo na oddělení u 27 pacientů (22 %). 3. výskyt dekubitů (úsek resuscitace) » v roce 2012 se na oddělení ARO vyskytly dekubity u 37 pacientů (30,6 %), » z celkového počtu pacientů hospitalizovaných na oddělení ARO v roce 2012 vznikl dekubitus na tomto oddělení ve 27 případech (33 %), » v oblasti prevence je i nadále vedena snaha o efektivní používání antidekubitárních matrací, pravidelné polohování (často obtížné u kriticky nemocných), zvyšování péče o predisponované lokalizace, o důkladnou rehabilitaci sestrou oddělení nebo rehabilitační pracovnicí a v neposlední řadě i o dostatečnou nutriční podporu u všech pacientů.


23

24


Novinky na oddělení v roce 2012 • velmi úspěšně zvládnutá léčba pacienta v kritickém stavu po akutní otravě metylalkoholem (opakovaně prezentováno v médiích), • poprvé v historii oddělení ARO zahájeno ECMO – extrakorporální membránová oxygenace (mimotělní okysličení krve) u pacienta s totálním plicním selháním (pozitivita viru H1N1). Poděkování za spolupráci patří kolegům KARIM VFN Praha.

Lůžkový fond ARO 2010

2011

2012

Počet lůžek

5

5

5


99

138

123


1 701

1 592

1 502

Obložnost v %

93,2

87,2

83,0


15,5

12,1

12,2

Vysoká obložnost s dlouhou průměrnou dobou hospitalizace je jednoznačným indikátorem objektivní nutnosti vytvoření lůžek DIP, která by mimo jiné uvolnila akutní resuscitační lůžka zejména pro příjmy z terénu, které do nemocnice přiváží ZZS.

Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy Akutní respirační insuficience

Počet ošetř. pacientů za rok 36

Srdeční zástava s úspěšnou KPR

21

Sepse a MOSF

15

Akutní intoxikace

7

Akutní infarkt myokardu

6

Koma nejasné etiologie

6

CHOPN

6

COM hemoragické etiologie

4

Šok hypovolemický, hemoragický

3

Akutní pankreatitida

3

V příjmových diagnózách i nadále přetrvávala na čelním místě dechová nedostatečnost s nutností umělé plicní ventilace, oproti roku 2011 se zvýšil počet pacientů v sepsi se známkami MOSF.


25

ORTOPEDICKÉ ODDĚLENÍ

Základní informace o primariátu: • Ortopedie patří mezi chirurgické obory a v průběhu roku 2012 plnila svoje úkoly vyplývající z náplně oboru. • Oddělení je potvrzením Ministerstva zdravotnictví akreditováno pro vzdělávání v oboru. • V roce 2012 bylo provedeno celkem 941 operací pro onemocnění, vady a úrazy pohybového aparátu, z toho 95 náhrad kyčelních kloubů, 55 náhrad kolenního kloubu. • Ortopedie se podílí spolu s chirurgií na neselektovaném úrazovém příjmu, kde navíc u úrazů páteře, pánve a obličeje spolupracuje s vyššími centry ve FN Brno-Bohunice, FN USA Brno, Úrazové nemocnici Brno a ortopedickým oddělením KDCHOT Brno. • Následná rehabilitační péče pokračovala především na Rehabilitačním oddělení Nemocnice Blansko a v OLÚ Jevíčko. • V roce 2012 byly hlášeny 3 nozokomiální nákazy.

Novinky na oddělení v roce 2012 • V průběhu roku 2012 došlo k navýšení počtu artroskopických operací včetně rekonstrukčních, což bylo umožněno díky nové erudici lékařů a nové technice firmy Smith Nephw. Bylo provedeno 233 artroskopií kolen a 25 artroskopií ramen. • Byly zavedeny nové rekonstrukční operační výkony v oblasti přednoží. • Endoprotetické operace byly u vhodných pacientů prováděny miniinvazivní technikou.

Lůžkový fond 2010

2012

2011

Počet lůžek

27

27

27


874

900

954


8 117

7 162

6 806

Obložnost v %

82,4

72,7

68,6


7,4

6,4

5,9

V roce 2012 dochází k dalšímu zkrácení průměrné doby hospitalizace, což potvrzuje snahu o další optimalizaci provozu. Bylo dosaženo 954 přijatých pacientů. U náročných operací je dále využívána hospitalizace na chirurgické JIP.


Počet vyšetření 16 242

Počet pacientů

15 335

15 850

8 092

7 553

8 394

Všechna vyšetření

1 305

1 821

2 434

881

823

1 073

z toho vyšetřených dětských kyčlí

1 034

1 305

1 821

858

881

823

26


Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy

Počet ošetřených pacientů za rok

Bolest dolních zad

600

Artróza kyčelního kloubu

300

Artróza kolenního kloubu

300

Poranění měkkého kolene

300

Syndrom karpálního tunelu

80

Deformity prstů a přednoží

60

Zlomenina v oblasti hlezna

35

Fraktura horního konce stehenní kosti

50

Bolestivá onemocnění ramene

100

Zlomeniny předloktí

30


27

INTERNÍ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: • Interní oddělení poskytovalo komplexní péči hospitalizovaným pacientům v rozsahu celého vnitřního lékařství. • V oblasti invazivních vyšetřovacích metod, zejména koronarografie, tradičně oddělení spolupracovalo s FN Brno a FN u sv. Anny v Brně. • Ambulantní péče probíhala v rámci jednotlivých ambulancí – interní ambulance, interní ambulance Letovice, příjmové, kardiologické, endokrinologické a gastroenterologické ambulance. • V roce 2012 byl vyšší počet pacientů v riziku vzniku dekubitů než v roce 2011. Počet zlepšených pacientů byl srovnatelný s rokem 2011 a počet zhojených pacientů bylo 8, což je proti roku 2011 zlepšení – viz tabulka.

Dekubity 2011

2012

2 745

2 826

Počet pacientů v riziku vzniku dekubitů

331

426

v%

12%

15 %

84

123

3,06 %

4,35 %

18

17

0,65 %

0,60 %

0

8

0%

0,28 %


Počet vznikých dekubitů v% Počet zlepšených pacientů v% Počet zhojených pacientů v%

Novinky na oddělení v roce 2012 • V roce 2012 rozšířila gastroenterologická ambulance spektrum výkonů o necílené jaterní biopsie a endoskopické mukózní resekce.

Lůžkový fond Standard Počet lůžek

JIP

2010

2011

2012

2010

2011

2012

66

66

66

6

6

6


3 005

2 745

2 826

282

278

269


22 827

21 474

22 351

2 055

2 010

1 929

Obložnost v %

85

81

85

92

89

89


6.6

7,8

8,0

7.1

7,0

7,2

28



Počet vyšetření 2010

2011

Počet pacientů 2012

2010

2011

2012

Endokrinologická ambulance

3 627

3 551

3 714

2 196

2 201

2 239

Interní ambulance JIP

1 738

2 291

2 325

1 221

1 579

1 516

Interní ambulance

3 529

3 337

3 459

1 003

1 039

1 022

Kardiologická ambulance

6 742

6 154

6 815

3 174

2 582

2 816

Gastroenterologická ambulance

4 618

3 386

3 376

2 045

1 445

1 460

--

835

1 750

--

333

317

20 254

19 554

21 439

9 639

9 179

9 370

Interní ambulance Letovice – úv. 0,2 Celkem

Počty hospitalizovaných pacientů a pacientů ošetřených na odborných ambulancích v roce 2012 jsou srovnatelné s rokem 2011.



Fibrilace a flutter síní

430

Selhání srdce

428

Mdloba-synkopa, zhroucení-kolaps

404

Esenciální hypertenze

371

Pneumonie

288

Břišní a pánevní bolest

277

Nepravidelnosti dýchání

275

Bolest v hrdle a na hrudi

248

Chronická ischemická choroba srdeční

238

Akutní infarkt myokardu

224

Nejčastější diagnózy odpovídají převažující kardiovaskulární morbiditě pacientů ošetřených na interním oddělení.


29

30


DĚTSKÉ ODDĚLENÍ

Základní informace o primariátu: • Lůžkové oddělení zabezpečovalo diagnostickou a léčebnou péči pro děti s onemocněními horních a dolních cest dýchacích, chorobami trávicího traktu, ledvin a močových cest, krve a lymfatického systému, a s poruchami žláz s vnitřní sekrecí. • Na dětském oddělení byly rovněž hospitalizovány děti po úrazech a chirurgických výkonech. • Novorozenecké pracoviště poskytovalo komplexní péči o zdravé, donošené děti tzv. systémem „rooming-in“. • V rámci zajištění péče o nezralé novorozence a novorozence se závažnými vrozenými vývojovými vadami, kteří vyžadovali náročnou intenzivní nebo multidisciplinární péči, jsme v roce 2012 spolupracovali především s FN v Brně. • Při dětském oddělení fungovala i dětská LSPP, ve všední dny provoz zajišťovali pracovníci dětského oddělení, během víkendů a svátků praktičtí lékaři pro děti a dorost. • Hospitalizované děti měly možnost pobytu v nemocnici s rodiči v nadstandardních pokojích a možnost využít herny pro děti.

Novinky na oddělení v roce 2012 • V únoru ukončil pracovní poměr primář MUDr. Jaroslav Utěšený. Od 15. 2. 2012 byla na pozici primáře jmenována MUDr. Alena Havličková. • Stabilizace počtu lékařů na dětském oddělení.

Lůžkový fond Standard Počet lůžek

JIP

Novorozenci

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

23

23

23

4

4

4

14

14

14


2 008

1 825

1 790

511

402

434

893

823

854


5 895

5 275

5 582

1 126

922

885

4 239

3 709

3 801

Obložnost v %

71,2

62,8

56

77,1

63,2

60

82,9

72,6

74


2,9

2,9

3,1

2,2

2,3

2

4,7

4,5

4,4



Počet pacientů

2011

2012

2010

2011

2012

Dětská ambulance

730

614

452

517

462

327

Endokrinologická ambulance

862

587

516

273

247

166

Gastroenterologická ambulance

641

628

746

275

271

286

Nefrologická ambulance

770

427

325

263

247

172

374

238

256

137

82

84

1 035

0

0

707

0

0

Amb. pro rizikové novorozence Kalmetizace


31

Kalmetizace byla na dětském oddělení dočasně pozastavena. Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy


Kontuze hlavy

265

Bolesti břicha

264

Akutní bronchitis

147

Akutní laryngitis

134

Tonsilitis acuta

127

Zlomenina předlotkí

99

Střevni virosa – rotavirová

94

Nauzea, zvracení

88

Horečka

72

Mdloba, kolaps

70

Spektrum léčených pacientů a nejčastějších diagnóz se proti minulým rokům mírně změnilo. K úmrtí ani mimořádné události na dětském oddělení v roce 2012 nedošlo.

32


RADIOLOGICKÉ ODDĚLENÍ

Základní informace: RDG oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. poskytuje služby pro pacienty nemocnice a spádovou oblast a spolupracuje s ostatními zdravotnickými zařízeními. Radiologie jako základní paraklinický lékařský obor zabezpečovala v roce 2012 následující činnosti: • v yšetření skiagrafické – klasické RTG snímkování, • v yšetření skiaskopické – prosvěcování těla RTG zářením, • v yšetření CT – vyšetřování pomocí celotělového výpočetního tomografu RTG zářením, • ultrazvukové vyšetření, • intervenční výkony. RDG odd. je vybaveno moderními přístroji, které odpovídají současným diagnostickým trendům. RDG Oddělení disponuje úložištem dat PACS umožňující prohlížení obrazové dokumentace lékaři dalších oddělení naší nemocnici a zároveň je zapojeno do sítě ReDiMed s možností přeposílání obrazové dokumentace i na pracovitě jiných nemocnic pro případ konzultace nebo při jejich vyžádání. Spolupráce s jinými pracovišti, zvláště brněnskými klinikami, je přes síť RediMed využívána prakticky denně a stala se součastí péče o pacienty.

Novinky na oddělení v roce 2012 • V roce 2012 byl zakoupen nový ultrazvukový přístroj Siemens Acusons 1000.


33


2011

2012

RTG vyšetření

44 518

44 117

46 380

CT vyšetření

8 213

7 107

5 505

UZ vyšetření

15 874

14 733

15 667

Agregované výkony

9 095

8 139

8 108

Deset nejčastějších vyšetření Název vyšetření UZ břicha

Počet vyšetření za rok 11 050

Rtg plic

9 515

Rtg páteře

6 185

Rtg kyčle

3 293

Rtg lebky

1 472

Rtg zubů (pano)

1 567

UZ cév

1 765

CT břicha

1 703

CT mozku

992

Rtg břicha

1 404

34


Oddělení klinických laboratoří a transfuzního oddělení (OKL-TO) Základní informace o primariátu: • OKL-TO je rozděleno na 3 oddělení: hematologii a transfuzní oddělení, klinickou biochemii a mikrobiologii. • Transfuzní oddělení provádělo v roce 2012 v rámci okresu Blansko odběry krve a plazmy od dárců krve, zpracování odebrané krve, vyšetření a expedici krevních přípravků a krevních derivátů vyrobených z plazmy. Dlouhodobě je oddělení zapojeno do sítě Národního registru vzácných a vyřazených dárců Transreg, který zjednodušuje přenos informací o odebrané krvi a má významný podíl na zajištění vyšší bezpečnosti pro potenciální příjemce darované krve. Daří se postupně zvyšovat odběr plazmy u dárců technikou plazmaferézy. • Oddělení klinické hematologie provádělo vyšetření hematologická, koagulační, sérologická a imunologická a v krevní bance vyšetření imunohematologická, především předtransfuzní vyšetření, které bylo prováděno i pro nemocnici Blansko. • Oddělení klinické biochemie provádělo vyšetřování biologického materiálu – krve, moči, stolice, mozkomíšního moku, případně jiných biologických materiálů. Výsledky testů a jejich interpretace tradičně přispívaly k určení diagnózy a léčení chronických i akutních stavů, ale i ke sledování průběhu a úspěšnosti léčby. • Hlavní činností mikrobiologie bylo vyšetřování biologického materiálu, určení původců infekčních onemocnění a stanovování citlivosti k antimikrobním preparátům. V rámci činnosti byly vypracovány přehledy rezistencí mikroorganismů, které jsou následně používány k určení správné profylaxe antibiotik na jednotlivých odděleních. Oddělení je trvale zapojeno do externího hodnocení kvality, které organizuje Akreditační pracoviště Státního zdravotního ústavu Praha. Od roku 2010 oddělení vlastní Certifikát správné diagnostiky pro tyto okruhy: — diagnostika bakteriálních infekcí, — diagnostika střevních parazitóz, — mikroskopická diagnostika trichomonád.

Novinky na oddělení v roce 2012 • OKL: • Laboratoře OKL získaly Osvědčení o akreditaci na základě splnění požadavků na zdravotnické laboratoře podle ČSN EN ISO 15189:2007. Tímto osvědčením laboratoře prokazují svoji způsobilost objektivně a nezávisle vykonávat činnosti v rozsahu akreditace. Všechny laboratoře obstály výborně v Externím hodnocení kvality vyšetření. • OKB: • Byl instalován nový analyzátor pro vyšetřování acidobazické rovnováhy, který rozšířil škálu měřených parametrů v plné krvi. • HTO: • Na OKH byly zavedeny nové metodiky stanovení hladiny antibiotik Gentamycinu a Vankomycinu a hladiny Pradaxy. • Mikrobiologie: • V rámci splnění požadavků v přípravě na akreditaci byly provedeny dílčí stavební úpravy pracoviště, denních místností, byla zprovozněna nová laboratoř a pořízen laminární box Biohazard tř.II.


35

Počet vyšetření

Hematologie a transfuzní oddělení Klinická biochemie Mikrobiologie

36

2010

2011

2012

Počet žádanek

75 674

73 355

76 721

Počet vyšetření

155 239 + 37 890 vyšetření dárců

150 870 + 36 594 vyš. dárců

158 601 + 37 808 vyš. dárců

Počet žádanek

138 611

135 150

141 976

Počet vyšetření

498 295

495 160

548 128

Počet žádanek

15 845

14 249

16 044

Počet vyšetření

15 845

14 249

16 044


oddělení LÉČEBNÉ REHABILITACE

Základní informace o primariátu: • Rehabilitační oddělení zajišťuje péči pro ambulantní pacienty spádové oblasti, pro pacienty všech lůžkových oddělení nemocnice a pro klienty, kteří tuto službu vyhledají. Poskytuje léčebnou a preventivní péči zaměřenou k obnovení poškozených funkcí a umožňuje nemocným návrat do soběstačného života a zařazení do společenského a pracovního procesu. • Rehabilitační léčba ordinována odborným lékařem využívá specializované fyzioterapeutické a ergoterapeutické metody a techniky. • Rozsah péče se prohlubuje při absolvovaných kurzech a užití nových léčebných postupů. • Nabízí kromě lékařské péče hrazené pojišťovnami i péči za přímou úhradu, široké spektrum procedur a služeb regeneračních a rekondičních.

Novinky na oddělení Rehabilitace v roce 2012 • Oddělení Rehabilitace nadále reprezentuje Nemocnici Boskovice s.r.o. v projektu „Zdravá chodidla“. Jde o sledování, vyhodnocování a léčení vad nohou dětí předškolního a školního věku speciální obuví s bioaktivní stélkou. Lékařský tým spolupracuje s panem Hanákem – obuvníkem a i s dalšími odbornostmi. • K provádění CO2 celotělových koupelí byla získána začátkem března 2012 místnost ve 2. patře budovy a tím tak mohlo dojít k nárůstu počtu prováděných CO2 koupelí. • V průběhu března primář oddělení úspěšně absolvoval odborný kurz Neinvazivní laserová terapie. Je plánováno využití těchto poznatků v aplikacích laserterapie – nové terapie na našem rehabilitačním oddělení. Indikace k laserterapii jsou velmi široké, od léčení bércových vředů a operačních ran ve spolupráci s chirurgií a ortopedií, přes onemocnění pohybového aparátu, až po kosmetické programy. Jde o nejúčinnější formu fyzikální terapie. • Po účasti na několika podzimních kurzech „Nová injekční léčba bolestivých stavů pohybového aparátu s využitím kolagenu“ absolvoval primář oddělení v říjnu 2012 certifikovaný kurz v italském Miláně – Lokální a systémová léčba bolestí pohybového aparátu a využití MD injekcí v klinické praxi. Jde o kolagenové injekce určené k léčbě pohybového aparátu – novou terapii bolesti na principech fyziologické medicíny. Injekce obsahují kolagen, který působí proti ochablosti pojivové tkáně a látky rostlinného původu, které napomáhají transportu kolagenu do cílové tkáně. Komplexně působí na bolesti zad a kloubů celého těla, zlepšují pohyblivost páteře, zpomalují degeneraci tkání a kloubů, zmírňují poškození způsobená stárnutím, chronickými onemocněními, poraněními a úrazy. Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Název ambulance Ambulance rehabilitace

Počet vyšetření

Počet pacientů

2010

2011

2012

2010

2011

2012

4 292

5 368

4 830

5 325

5 675

5 404


37



Nemoci svalové a kosterní soustavy

2 512

Poranění, otravy

1 390

Nemoci oběhové soustavy

499

Nemoci dýchací soustavy

205

Nemoci trávicí soustavy

182

Nemoci nervové soustavy

160

Novotvary

32

Nemoci močové soustavy

31

Nemoci endokrinní

29

Nemoci infekční

28

38


PATOLOGICKO-ANATOMICKÉ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: • Patologicko-anatomické oddělení nabízí pro všechna oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. a externí zdravotnická zařízení histologická vyšetření bioptických vzorků a negynekologická cytologická vyšetření. Pro Nemocnici Boskovice s.r.o. laboratoř zajišťuje peroperační histologická vyšetření. V autoptickém provozu pak provádí patologicko-anatomické pitvy zemřelých pro Nemocnici Boskovice s.r.o., Nemocnici Blansko a Nemocnici Milosrdných bratří Letovice, p. o.

Novinky na oddělení v roce 2012 • Pořízen barvící automat Shandon Varistain® 24–4. • Aktualizace všech pracovních postupů dle doporučení odborné společnosti. • Získání statutu akreditované laboratoře dle normy ČSN EN ISO 15189:2007, což znamená, že laboratoř patologicko-anatomického oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. poskytuje úplné, přesně definované odborné informace při zpracování všech vzorků, které jsou zaslány k vyšetření. • Byl nastaven systém vnitřní i externí kontroly s odpovědností všech jednotlivých pracovníků (tzv. quality an assessment). Jsou přesně definovány podmínky mezilaboratorních kontrol a je zavedena účast v programech zkoušení odborné způsobilosti laboratoře.


2011

2012

4 340

3 778

3 532

Počet cytologických vyšetření

221

205

189

Patologicko-anatomická pitva

137

153

136

Počet bioptických vyšetření

Přehled nejčastěji prováděných výkonů Název výkonu Histologická vyšetření různých tkání, zejména pak kožních excizí Histologická vyšetření endoskopických mikroexcizí ze zažívacího traktu Bioptická vyšetření biologického materiálu po částečné nebo radikální ektomii (apendix, žlučník, děloha s adnexy, aj). Peroperační vyšetření Negynekologická cytologická vyšetření Histologická vyšetření nekroptických vzorků (získaných z pitvy)


39

Samostatné ambulance

NEUROLOGICKÁ AMBULANCE Ambulance zajišťovala diagnostiku, léčbu a sledování pacientů s onemocněním nervového systému. Zaměřovala se zejména na: • vertebrogenní bolestivé syndromy, • bolesti hlavy, • cerebrovaskulární onemocnění, • nervosvalová onemocnění, • záchvatová onemocnění, • Parkinsonova nemoc a syndrom, • onemocnění periferního nervového systému. Během roku 2012 byly vybudovány nové prostory pro ambulanci pro EMG a EEG vyšetření. Počet EEG vyšetření v roce 2012 282 Počet EMG vyšetření v roce 2012 • rychlost vedení nervem 6 106 • nervosvalový přenos, reflexy 2 657 • vyšetření jehlovou elektrodou 3 900

PSYCHIATRICKÁ A PSYCHOSOMATICKÁ AMBULANCE Činnost ambulance se kromě běžných neurotických onemocnění zaměřovala hlavně na nemocné se závislostmi – především závislosti na alkoholu a léčení demencí.

PSYCHOLOGICKÁ AMBULANCE Ambulance pracovala v rozsahu ambulantní péče a konziliární služby pro lůžková oddělení, přičemž se zaměřovala hlavně na následující oblasti: • psychologická pomoc v náročných životních situacích, zvládání stresu, • vyšetření intelektu, paměti, výkonnosti, • psychodiagnostika dětí i dospělých, • vyšetření pro účely OSSZ a zdravotních pojišťoven, • vyšetření profesionálních řidičů.

LOGOPEDICKÁ AMBULANCE Logopedická ambulance zabezpečovala komplexní logopedickou péči pro všechny vady řeči, komplexní diagnostiku, poradenství a logopedickou intervenci. Pokračovalo se v logopedické péči, a to jak pro děti s poruchami řeči, hlasu, poruchami jazykového vyjadřování v psané, čtené i mluvené podobě, s kombinovaným postižením DMO, tak i pro dospělé klienty (klienti po CMP, po úrazech hlavy, apod.). V současné době je již v povědomí veřejnosti, že logopedická péče není pouze doménou dětí, ale i dospělých.

40


Zdárně také pokračuje spolupráce klinického logopeda s interním oddělením, JIP a nově také s chirurgickým oddělením (úrazy hlavy, při kterých dochází k narušení komunikační schopnosti). Počet ošetření v samostatných ambulancích Název ambulance Neurologická ambulance Psychiatrická a psychosomatická Psychologická ambulance Logopedická ambulance


Počet vyšetření

Počet pacientů

2010

2011

2012

2010

2011

2012

8 230

9 175

9 862

2 843

3 016

3 302

867

951

943

171

211

212

129

411

557

68

101

129

2 258

2 240

2 025

360

362

359

41

Smluvní vztahy se zdravotními pojišťovnami Základní údaje Úhrada zdravotní péče za rok 2012 se řídila Vyhláškou o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2012, vydané ve Sbírce zákonů č. 4245/2011 ze dne 15. prosince 2011. Referenčním obdobím pro rok 2012 stanovila rok 2010. Úhradová vyhláška pro rok 2012 radikálně změnila způsob úhrady jak za hospitalizační péči, tak i ambulantní péči. Pravidla nastavená v této vyhlášce byla velice složitá, obsahovala 23 vzorců s 48 proměnnými. Nově byla zrušena úhrada za mimořádně nákladnou péči. I. Dodatek ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče pro rok 2012 formou paušální zálohy byl uzavřen se zdravotními pojišťovnami: • 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna • 201 Vojenská zdravotní pojišťovna • 205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna • 207 Oborová zdravotní pojišťovna • 211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra Úhrada zdravotnického zařízení v roce 2012 zahrnovala individuálně smluvně sjednanou složku úhrady, úhradu formou případového paušálu, úhradu vyčleněnou z úhrady formou případového paušálu a ambulantní složku úhrady. Významně byla posílena složka hrazená systémem DRG, která tvořila 78–80 % úhrady. Individuálně sjednaná složka (TEP, MISU) představovala 10–15 % úhrady, ostatní druhy úhrad tvořily 10–15 %. V ambulantní složce byly sledované veličiny: UOP – unikátně ošetřený pojištěnec – a veličina objem bodů vůči referenčnímu období. Přitvrdila se opatření za léčiva a indikovanou péči - překroční průměrné úhrady na jednoho pojištěnce nad 100 % úhrady vůči referenčnímu období podlehla rovněž regulaci, a to do 40 % z překročení. Poklesla i hodnota bodu v komplementu z 0,70 na 0,67 Kč/bod, u patologie anatomie byla tato hodnota uznána jen v případě, že zařízení je držitelem certifikátu ISO (jinak pokles na 0,52 Kč/bod). V oboru radiologie klesla hodnota bodu z 1,10 na 1,05 Kč/bod atd. Regulačních opatření byla nastavena celá řada, a proto bylo stále náročnější se s nimi vyrovnat. Rozdíly vzniklé mezi zaplacenými zálohami a nemocnicí skutečně vykázanou zdravotní péčí budou vypořádány v rámci ročního vyúčtování, které lze očekávat do konce července roku 2013. II. Úhrada podle seznamu výkonů byla sjednána se zdravotními pojišťovnami • 209 Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda • 213 Revírní Bratrská pokladna • 217 Zdravotní pojišťovna Metal Aliance Měsíční úhrada u těchto pojišťoven byla prováděna ze skutečných bodových hodnot vykázané zdravotní péče podle stanovené ceny bodu. V průběhu roku 2012 došlo ke sloučení pojišťovny 205 – Česká průmyslová zdravotní pojišťovna a 217 – Zdravotní pojišťovna Metal Aliance. I tato skutečnost bude klást vyšší nároky při konečném zúčtování mezi pojišťovnou 205 a nemocnicí, a to především z důvodu, že s pojišťovnou 217 byla sjednána úhrada podle sezamu výkonů a s pojišťovnou 205 úhrada formou paušální zálohy.

42


Přehled objemu poskytnuté zdravotní péče od jednotlivých zdravotních pojišťoven Zdravotní pojišťovna 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna 201 Vojenská zdravotní pojišťovna 205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna 207 Oborová zdravotní pojišťovna 209 Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda 211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra 213 Revírní bratrská pokladna 217 Zdravotní pojišťovna Metal Aliance 228 Zdravotní pojišťovna Media LSPP dospělí LSPP děti Celkem

Body 250 512 310 9 680 366 1 101 208 5 388 168 15 805 51 467 753 365 184 1 532 909 720 516 836 998 656 578 322 277 795

2010 ZUM+ZUL Kč 28 031 588 980 126 240 147 449 788 530 5 343 749 11 301 113 343 36 554 1 312

Lékový paušál Kč 2 742 065 40 260 9 265 43 795 160 350 130 3 740 13 730 8 830

35 208 438

3 211 975


Body 238 468 344 6 961 431 2 675 574 5 563 429 23 346 41 590 647 425 950 2 854 627 zrušena 861 762 71 648 299 496 758

2011 ZUM+ZUL Kč 26 445 891 858 264 239 674 717 200 34 362 3 752 092 30 415 320 866

Lékový paušál Kč 2 447 455 42 915 16 820 45 675 385 377 700 6 820 320 866

16 171 26 32 414 961

3 258 636



Body 233 332 980 5 869 046 2 820 985 7 815 823 11 468 51 715 022 253 263 1 439 818 zrušena 921 788 726 132 304 906 325

2012 ZUM+ZUL Kč 26 129 670 721 265 284 564 1 053 235 166 5 605 853 8 827 200 351

Lékový paušál Kč 1 835 230 47 105 19 085 50 245 160 358 175 2 335 11 385

19 977 34 023 909

2 323 720

43

Rozdělení zdravotních pojišťoven dle počtu uhrazených bodů za rok 2012 (nad 1 milion bodů) Všeobecná zdravotní pojišťovna Vojenská zdravotní pojišťovna Česká průmyslová zdravotní pojišťovna Oborová zdravotní pojišťovna Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra Zdravotní pojišťovna Metal Aliance

233 332 980 5 869 046 2 820 985 7 815 823 51 715 022 1 439 818

Využití kapacity a výkonnost nemocnice Průměrná obložnost v %

2010

2011

2012

76,8

70,1

71,4

6,3

6,3

6,1

Počet lůžkodnů

73 282

67 558

68 180


14 342

13 108

11 201

Počet operací

3 675

3 174

3 572

Průměrná ošetřovací doba (ve dnech)

44


Ekonomická oblast

Vzhledem k přeměně formou fúze sloučením mezi účetní jednotkou Nemocnice Boskovice s.r.o. (nástupnickou společností) a BH Agapé s.r.o. (zanikající společností) došlo s účinností k 1. 1. 2012 ke sloučení rozvah obou společností se stavem k 1. 1. 2012. Roční obraty na jednotlivých rozvahových a výsledkových účtech zanikající společnosti byly do účetnictví nástupnické společnosti zaúčtovány jednorázově v období 12/2012. Základní ekonomické údaje o hospodaření nemocnice k 31. prosinci 2012 po sloučení s lékárnou BH Agapé s.r.o.: HV po zdanění: 1 546 tis. Kč Celkové náklady (bez vnitropodnikových): 415 877 tis. Kč Celkové výnosy (bez vnitropodnikových): 417 423 tis. Kč Stav na bankovním účtu: 8 171 tis. Kč Stav v pokladně: 416 tis. Kč Výše nesplacených úvěrů: 4 858 tis. Kč

Hospodaření V roce 2012 dosáhla Nemocnice Boskovice s.r.o. ve svém hospodaření zisku po zdanění 1 546 tis. Kč. Plán hospodaření na daný rok, který si management nemocnice stanovil, se podařilo splnit. Základním cílem tohoto plánu bylo dosáhnout kladného hospodářského výsledku. Z pohledu dlouhodobého vývoje můžeme tedy konstatovat, že organizace je finančně zdravou a pro partnery důvěryhodnou společností, která plní své závazky. Srovnání hospodářských výsledků od roku 2006 (v tis. Kč) od 1. 4. 2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Náklady

-182 155

-275 508

-307 508

-327 775

-345 100

-374 219

-415 877

Výnosy

182 138

276 259

311 255

339 773

351 951

377 760

417 423

-18

751

3 747

11 997

6 852

3 541

1 546

100,0 %

99,7 %

98,8 %

96,5 %

98,1 %

99,1 %

99,6 %

0,3 %

1,2 %

3,5 %

1,9 %

0,9 %

0,4 %

Hospodářský výsledek % nákladů z výnosů % zisku z výnosů


45

Vývoj hospodářských výsledků od 1. 4. 2006 do roku 2012 14000

11 997

12000 10000 8000

6 852

6000 4000 2000 0

3 541

3 747 -18 od 1. 4. 2006

1 546

751 2007

2008

2009

2010

2011

2012

-2000 Spojnice trendu

Hospodářský výsledek

Náklady a výnosy Počáteční stavy rozvahových účtů jsou ovlivněny fúzí společnosti BH Agapé s.r.o. s účinností k 1. 1. 2012, a to podle Projektu přeměny formou fúze sloučením ze dne 17. 9. 2012. Zahajovací rozvaha odrážející stav k 1. 1. 2012 obou společností je uveřejněna v Obchodním rejstříku. Vzhledem k tomu, že počáteční stavy, obraty a zůstatky na jednotlivých účtech jsou de facto tvořeny hospodařením dvou společností, které dosud vedly účetnictví samostatně, nelze zůstatky účtů k 31. 12. 2012 porovnávat s minulým obdobím. Vývoj jednotlivých druhů nákladů (v tis. Kč) NÁKLADY Spotřeba materiálu a energie Prodané zboží

Rok 2010

2011

2012

103 095

106 646

93 592

0

0

46 749

Služby

33 767

38 765

39 408

Osobní náklady

187 739

207 908

220 090

Odpisy majetku

7 732

5 995

3 480

Prodaný materiál

5 297

5 794

5 587

Ostatní náklady

7 331

7 967

6 481

139

1 144

490

345 100

374 219

415 877

Daně z příjmu Celkové náklady

46


Snaha o dosažení kladného hospodářského výsledku vedla společnost ke snižování nákladů. Největších úspor bylo dosaženo v oblasti materiálových nákladů, přičemž náklady na léky byly ještě v roce 2012 navýšeny o fakturovanou marži, která od roku 2013, po fúzi se společností BH Agapé s.r.o., dodavatelem léčiv pro nemocnici, již fakturována nebude. Vývoj jednotlivých druhů výnosů (v tis. Kč) VÝNOSY Tržby z prodeje výrobků a služeb Tržby z prodeje zboží Aktivace

Rok 2010

2011

2012

321 738

349 973

333 477

0

0

56 529

20 600

18 531

17 753 6 920

Tržby z prodeje materiálu

6 741

7 276

Ostatní výnosy

2 872

1 980

2 744

351 951

377 760

417 423

Celkové výnosy

I když je suma výnosů i jednotlivých druhů výnosů ovlivněna proběhlou fúzí a nelze tudíž meziroční vývoj srovnávat, je nutné říci, že rok 2011 v oblasti tržeb z prodeje výrobků a služeb se jeví jako nejvyšší. Pokles tržeb v roce 2012 byl zapříčiněn jak přechodem zdravotních pojišťoven na systém úhrad převážně dle DRG, tak i ukončením kompenzaci osobních nákladů na platy lékařů a sester ze strany zdravotních pojišťoven. Procento nákladů z celkových výnosů NÁKLADY

Rok 2010

2011

2012

Spotřeba materiálu a energie

29,29

28,23

22,42

Prodané zboží

0,00

0,00

11,20

Služby

9,59

10,26

9,44

Osobní náklady

53,34

55,04

52,73

Odpisy majetku

2,20

1,59

0,83

Prodaný materiál

1,51

1,53

1,34

Ostatní náklady

2,08

2,11

1,55

Daně z příjmu Celkové náklady


0,04

0,30

0,12

98,05

99,06

99,63

47

Vývoj závazků a pohledávek z obchodního styku 31. prosinci 2012 35 000 30 000

tis. Kč

25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0

2008

2009

2010

2011

2012

Rok Neuhrazené závazky

Neuhrazené pohledávky

Dobrá ekonomická situace umožnila i přes zhoršující se platební morálku odběratelů dostát svým závazkům. Výše neuhrazených pohledávek byla k 31. 12. 2012 o téměř 10 % vyšší než výše neuhrazených závazků.

Krátkodobé pohledávky Obvyklá doba splatnosti pohledávek je ve společnosti stanovena na 14–30 dnů dle smluvních podmínek. K 31. 12. 2012 činila celková hodnota neuhrazených pohledávek z obchodních vztahů 31 436 tis. Kč, z toho pohledávky za zdravotními pojišťovnami 25 251 tis. Kč. Z celkových neuhrazených pohledávek bylo po splatnosti více než 90 dnů 474 tis. Kč, z toho pohledávky za zdravotními pojišťovnami 230 tis. Kč. K pohledávkám po splatnosti dle § 8c) zákona o rezervách byla vytvořena opravná položka ve výši 139 tis. Kč. Vždy se jednalo zejména o pohledávky za pacienty z titulu neuhrazených regulačních poplatků.

Krátkodobé závazky Obvyklá doba splatnosti závazků z obchodních vztahů je dána smluvními podmínkami 14–120 dní. K 31. 12. 2012 činila celková hodnota neuhrazených závazků z obchodních vztahů 28 505 tis. Kč, z toho bylo po splatnosti více než 90 dnů 419 tis. Kč. Nemocnice Boskovice s.r.o. neměla k 31. 12. 2012 žádné závazky po splatnosti vůči OSSZ, ZP nebo FÚ.

48


Investiční rozvoj v roce 2012

V investiční činnosti byla v roce 2012 hlavní pozornost zaměřena do dvou oblastí. První představovala zajištění kontinuity nezbytné modernizace přístrojového a technického vybavení pracovišť nemocnice a druhá oblast zahrnovala investice do rekonstrukčních a jiných technických prací. Zásadní potřebou byl nákup nové zdravotnické techniky, která nahradila přístroje v již technicky nebo jinak nevyhovujícím stavu, případně doplnila stávající vybavení oddělení nemocnice tak, aby bylo rozšířeno spektrum jimi poskytovaných služeb nebo aby bylo dosaženo zvýšení kvality již poskytované péče. Bohužel tento trend byl výrazně omezen nižšími příjmy nemocnice. Název investice

Zdroj prostředků

Výše investice v Kč

Gynekol. a urologický zákrok. stůl Golem

vlastní

92 339

Pumpa infuzní Asena GW

vlastní

41 040

Ultrazvukový přístroj Acuson S1000 pro gynekolog. od.

vlastní

2 274 665

Nákup dezinfektoru endoskopů

vlastní

757 428

Vybudování nové neurologické ambulance

vlastní

446 449

Biohazardní Box Labculture LAZ-4A1

vlastní

194 400

Modernizace a rozšíření rozvodů medic.plynů na lůžkových odděleních

vlastní

CELKEM

353 184 4 159 505

Značná částka byla vynaložena na realizaci nezbytných technických prací, jejichž potřeba byla dána buď opotřebením daného movitého či nemovitého majetku nebo snahou o zvýšení uživatelského komfortu pro klienty a zaměstnance nemocnice. K investičním akcím v tomto smyslu patří následující: Název investice

Zdroj prostředků

Výše investice v Kč

Vzduchová clona budovy polikliniky

vlastní

56 345

Vzduchová clona bud. komplement 2143

vlastní

56 345

Vzduchová clona EconomicB, bud. č. 2142

vlastní

43 110

Kuchyně, vestavěné na oddělení

vlastní

64 440

Střešní fotovoltaická elektrárna Zesilovač signálu EGM/GSM/DCS

dotace města Boskovice 1 648 764 + 34 800 vlastní

1 683 564

vlastní

69 594

Technické zhodnocení kogenerační jednotky

vlastní

186 988

Oprava kanalizace

vlastní

310 818

Vytvoření e-shopu lékárny

vlastní

CELKEM

77 000 2 548 149

Vedení nemocnice do budoucna počítá i nadále s pokračováním trendu modernizace zdravotnického vybavení, k čemuž ho vede nejen snaha o trvalé zvyšování kvality poskytovaných služeb, ale i skuteč-


49

nost, že některá pracoviště nemocnice používají vybavení na hranici jeho životnosti, o ekonomice jeho provozu ani nemluvě. K nejvýznamnějším akcím stavebně investičního charakteru v roce 2012 patřily: • pokračování provádění zateplování obvodového pláště budovy nemocnice, jmenovitě západního bloku lůžkové části s výměnou oken a dveří, které finančně a organizačně zajišťovalo Město Boskovice v úzké součinnosti se zaměstnanci technického oddělení nemocnice, • realizace výměny šesti výtahů v nemocnici, kterým v roce 2012 skončila jejich technická životnost, • modernizace dispozičního uspořádání a vybavení rehabilitačního oddělení, • v ybudování nové neurologické ambulance a nového pracoviště dokumentátorky a sociální pracovnice, • v ybudování nové laboratoře oddělení mikrobiologie, • modernizace chladícího prostoru patologicko anatomického oddělení. Pro udržení bezpečnostního režimu vstupů do objektů nemocnice bylo rovněž provedeno rozšíření kamerového systému u vjezdové brány u budovy ZZS JmK. Nezanedbatelná část nákladů byla rovněž investována do modernizace datové sítě a softwarového vybavení nemocnice.

50


Hospodářsko-technická oblast

Technickou správu Nemocnice Boskovice s.r.o. zajišťovali v roce 2012 zaměstnanci technického úseku, který je organizačně členěn na technické oddělení a oddělení informačních technologií. Cílem činnosti těchto oddělení je komplexní zajištění servisu, správy a údržby všech provozů naší nemocnice s prioritní potřebou vytvářet podmínky pro nepřetržité zvyšování kvality léčebných a ošetřovatelských služeb, poskytovaných našim pacientům.

Technické oddělení Zabezpečovalo provozuschopný stav budov, strojního zařízení, spolehlivý chod jednotlivých technologií, servis, doplňování a modernizaci zdravotnické techniky. Nemocnice Boskovice s.r.o. je držitelem licence na výrobu a prodej elektrické energie a zásobuje i ostatními energiemi externí odběratele. S tím související náročné úlohy rovněž patřily do sféry zajišťované technickým oddělením, stejně jako provoz prádelny nemocnice, likvidace odpadů, zabezpečování provozu dopravní a speciální techniky, zajišťování školení zaměstnanců a realizace opatření v oblasti bezpečnosti práce a požární ochrany, zabezpečování provozu ubytovny a telefonní ústředny nemocnice, provádění úklidu celého objektu nemocnice nebo zahradnická údržba venkovní části jejího areálu. V roce 2012 došlo k provedení výměny šesti výtahů v objektu nemocnice, kterým skončila technická životnost. Bylo provedeno rozšíření rozvodů medicinálních plynů a jejich modernizace ve smyslu aktuálně platných technických norem. V nemocnici byla vybudována zcela nová neurologická ambulance a pracoviště sociální pracovnice. V rámci procesu přípravy Oddělení klinických laboratoří na akreditaci podle normy ČSN EN ISO15189:2007 byla vybudována nová laboratoř oddělení mikrobiologie a provedeny další nezbytné stavební úpravy. Úsek zdravotní techniky a metrologie zajišťoval opravy a servis zdravotnické techniky, a to včetně metrologie. Metrologie byla zajišťována ve smyslu metrologického řádu komplexně, což představovalo poskytování metrologické podpory jak zdravotnímu, tak technickému úseku nemocnice. Podařilo se dodržet všechny stanovené lhůty prováděných kontrol. Rovněž výsledky kontrol, prováděné v roce 2012 kontrolními orgány ministerstva zdravotnictví, potvrdily dodržování všech pravidel pro servis a udržování zdravotnické techniky. Hlavní investiční akce, realizované při nákupu nových zdravotnických přístrojů, případně obměně zastaralé techniky jsou uvedeny v části Investiční rozvoj 2012. Úsek energetiky, ekologie a vodního hospodářství zajišťoval hospodárný provoz energetických zařízení, řízení a vyhodnocování procesu výroby, nákupu a prodeje energií. Naprosto novým prvkem v oblasti zásobování nemocnice energiemi se stala fotovoltaická elektrárna, vybudovaná na střeše lůžkového traktu nemocnice. Prádelna nemocnice Boskovice s.r.o. po celý rok 2012 zajišťovala praní veškerého používaného prádla a jejím zaměstnankyním se dařilo trvale udržovat výstupní kvalitu prádla ve stanovených hodnotách.

Oddělení informačních technologií Oddělení informačních technologií zajišťovalo komplexní správu nemocniční počítačové a datové sítě. Vedle správy serverů a uživatelských stanic tradičně patřila do jeho sféry působnosti i správa síťové struktury a aktivních prvků sítě. Nejaktuálnějším a současně nepřetržitým úkolem je vedle průběžné mo-


51

dernizace všech prvků i zajišťování aktualizace veškerého používaného software, který je pro chod nemocnice naprosto nezbytný. Kromě uvedeného poskytují zaměstnanci tohoto oddělení i komplexní uživatelskou podporu včetně zaškolování uživatelů. Další, velmi významnou oblastí činnosti oddělení je udržování provozu a interoperability informačních systémů, využívaných nejen v rámci nemocnice samotné, ale i systémů, zajišťujících výměnu dat mezi nemocnicí a externími spolupracujícími subjekty. K nim patří nejen další zdravotnická, laboratorní a lékárenská zařízení, ale mimo jiné i zdravotní pojišťovny, Ústav hematologie a krevní transfuze a další subjekty. K dalším systémům, které jsou v oblasti IT v naší nemocnici využívány, patří program CareCenter (zvláště pak modul Ošetřovatelská dokumentace a modul JIP), systém zaměstnaneckého stravování PROSTRAS, systém stravování pacientů SASP, modul HEMO pro potřeby transfúzní stanice a jiné. Samozřejmostí je využívání pestré skladby modulů nemocničního informačního systému (NIS). V důsledku komplexní digitalizace radiologického oddělení došlo k výraznému zvýšení efektivity manipulace s pořízenými záznamy díky využívání digitální sítě PACS (Picture Archiving & Communication Systems), která mimo jiné umožňuje okamžitý přenos záznamů v digitální kvalitě mezi lékařskými pracovišti. V rámci rozšiřování spektra poskytovaných služeb realizovala Nemocnice Boskovice s.r.o. v roce 2012 další opatření k rozšíření služeb pro zajišťování přenosu dat mezi oddělením klinických laboratoří a transfuzním oddělením a ambulancemi praktických lékařů. Tento systém a nabídka druhu přenášených dat se nadále rozšiřuje. Postupně je rozšiřován i objednávací systém pacientů, do kterého jsou přidávány další ambulance. V loňském roce byly rovněž zahájeny práce k virtualizaci serverů, jejíž potřeba je vyvolána prudkým nárůstem objemu zpracovávaných dat, digitalizací diagnostických technologií a nároky na rychlost informačních toků mezi jednotlivými zdravotnickými pracovišti. Zaměstnanci oddělení IT i v roce 2012 pravidelně z jednotlivých systémů generovali databáze, které jsou naprosto nezbytné pro vyhodnocování činnosti jednotlivých oddělení a pro ekonomické řízení nemocnice. Vedle toho operativně reagovali na požadavky členů managementu i jiných oprávněných zaměstnanců nemocnice a předkládali jim databáze nezbytné pro přijetí efektivních rozhodnutí. I při minimálním počtu zaměstnanců se díky jejich mimořádnému pracovnímu nasazení dařilo plnit požadované úkoly na velmi dobré úrovni. Můžeme konstatovat, že se v Nemocnici Boskovice s.r.o. v roce 2012 podařilo modernizovat oblast informačních technologií, a to jak z hlediska interoperability jednotlivých segmentů, tak z hlediska technického vybavení. Postupně provádíme ve vlastní režii obměnu zastaralé hardwarové techniky za novou. Pracujeme na zefektivnění procesů, které přispívají k rozvoji komunikace mezi participujícími subjekty, předávání pacientských dat a tím i k úspoře nákladů. Zaměřujeme se na budování bezpečných a spolehlivých datových úložišť, která musí zvládat prudce se zvyšující objem obhospodařovaných dat. Aktuálně stojíme před realizací zásadního projektu virtualizace serverů, která je s ohledem na výše uvedené naprosto nezbytná.

52


Poděkování sponzorům

Během roku 2012 jsme obdrželi finanční a věcné dary v celkové hodnotě 183 tis. Kč od těchto sponzorů: BIOPHYS, spol. s r.o. Dina-Hitex, spol. s r.o. Batist Medical a.s. Michal Chladil Siemens, s.r.o. Walter Graphtek CZ, s.r.o. Zdeňka Benešová Mikro, spo. S r.o. Drager Medical s.r.o. Medinet s.r.o. Hartman-Rico a.s. Henry Schein Dental s.r.o. Kožené zboží Partners Financial Services, a.s. Vodárenská akciová společnost, a.s. Upřímně děkujeme všem sponzorům za jejich příspěvky.

Poděkování pacientům Odměnou za dobře odvedenou práci zdravotníků jsou písemné pochvaly od našich pacientů, kteří tak ocení jejich přístup a práci. Těmto pacientům děkujeme za jejich čas, který věnují poděkování a vyjádří tak spokojenost se zdravotní péčí, jež jim byla poskytnuta v naší nemocnici. V roce 2012 jsme obdrželi od spokojených pacientů a jejich rodinných příslušníků 20 písemných pochval.


53

Seznam použitých zkratek

Aplikace CO2 injekcí INDAP

Podkožní aplikace oxidu uhličitého pomocí dávkovače

ARDS

Syndrom dechové tísně dospělých

ARO

Anesteziologicko-resuscitační oddělení

CO2

Oxid uhličitý

COM

Cévní onemocnění mozku

COS

Centrální operační sály

CT

Computerová tomografie

DIP

Dlouhodobá intenzivní péče

DOP

Doba obratu pohledávek

DOZ

Doba obratu závazků

DRG

Diagnosis Related Group = skupiny vztažené k diagnóze (klasifikační systém)

ERCP

Endoskopická retrográdní cholangio-pankreatografie (vyšetřovací a zároveň léčebná metoda u onemocnění žlučových cest a slinivky břišní)

FN U sv. Anny v Brně

Fakultní nemocnice U svaté Anny v Brně

FN Brno

Fakultní nemocnice Brno

HTS

Hospodářsko-technická správa

HV

Hospodářský výsledek

JIP

Jednotka intenzivní péče

KDCHOT Brno

Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie

LEK-15

Medicinální vzduch pro použití s rozvody medicinálních plynů

LSPP

Lékařská služba první pomoci

MKN 10

Mezinárodní klasifikace nemocí 10. vydání

MOSF

Multiorgánové selhání

MZ ČR

Ministerstvo zdravotnictví České republiky

NCO NZO

Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů

NIS

Nemocniční informační systém

NLZP

Nelékařský zdravotnický personál

NMB Letovice

Nemocnice Milosrdných bratří Letovice, p.o.

NN

Nozokomiální nákaza

OLÚ Jevíčko

Odborný léčebný ústav Jevíčko

OPG

Ortopantomogram = rentgenový snímek k přesnému určení stavu pacientova chrupu

PP

Pracovní poměr

PPEPZ

Přepočtený evidenční stav zaměstnanců

RDG oddělení

Radiologické oddělení

Rtg

Rentgen

SZM

Spotřební zdravotnický materiál

SÚKL

Státní ústav pro kontrolu léčiv

TEP

Totální endoprotéza

TISS bod

Skórovací systém k určení závažnosti onemocnění

ÚN Brno

Úrazová nemocnice Brno

ÚPS

Ústřední pohotovostní služba

UZ

Ultrazvuk

54


ZP

Zdravotní pojišťovna

ZUM+ZULP

Zvlášť zdravotními pojišťovnami účtovaný materiál, lék či zdravotní pomůcka

ZZS

Zdravotnická záchranná služba


55

Nemocnice Boskovice s.r.o. Otakara Kubína 179, 680 21 Boskovice www.nembce.cz

VÝROČNÍ ZPRÁVA. Nový rozměr léčby

Recommend Documents