Krajská hygienická stanice Zlínského kraje se sídlem ve Zlíně Havlíčkovo nábřeží 600, 760 01 Zlín tel.: 577210266, fax: 577006746, e-mail:
[email protected]
Výroční zpráva KHS ZK se sídlem ve Zlíně odboru hygieny dětí a mladistvých za rok 2011
Vypracovala: Ivana Lukašíková
Počet stran: 8 Počet příloh: 0
Datum vypracování: 20. 3. 2012
Obsah 1. ČINNOST ODBORU – legislativní východisko ....................................................................... 3 2. Preventivní dozor ........................................................................................................................ 3 3. Státní zdravotní dozor ................................................................................................................. 3 3.1. Plánovaný SZD dle kontrolního plánu ................................................................................ 4 3.1.1 Nejčastěji zjišťované závady při kontrolách...................................................................... 4 3.1.2 Odběry vzorků a měření .................................................................................................... 4 3.2 Mimořádný SZD................................................................................................................... 5 3.3 Úkoly HH ČR ....................................................................................................................... 5 3.4 Priority stanovené MZ ČR.................................................................................................... 5 3.5 Regionální úkoly................................................................................................................... 6 3.6 Rozhodnutí a jiná stanoviska................................................................................................ 6 3.7 Letní dětská rekreace ............................................................................................................ 6 3.7.1 Zjištěné hygienické závady: .............................................................................................. 7 3.8 Epidemie............................................................................................................................... 7 3.9 Podněty ................................................................................................................................ 7 3.10 Správní řízení, včetně uložení pokuty ................................................................................ 8 3.11 Blokové pokuty................................................................................................................... 8 4. Specifická činnost ....................................................................................................................... 8 4.1 Školící akce a jiné aktivity.................................................................................................... 8 4.2 Vzdělávání pracovníků ......................................................................................................... 8 5. PERSONÁLNÍ OBSAZENÍ ....................................................................................................... 8 6. Publikační činnost a spolupráce s médii ..................................................................................... 8
2
1. ČINNOST ODBORU – LEGISLATIVNÍ VÝCHODISKO
V roce 2011 pracoval odbor hygieny dětí a mladistvých Krajské hygienické stanice Zlínského kraje se sídlem ve Zlíně (dále jen „HDM“) v souladu s platnými právními předpisy, tj. příslušnými ustanoveními zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů a prováděcími právními předpisy, zejména vyhláškou MZ ČR č. 410/2005 Sb., o hygienických požadavcích na prostory a provoz zařízení a provozoven pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých, v platném znění a vyhláškou MZ ČR č. 106/2001 Sb., o hygienických požadavcích na zotavovací akce pro děti, v platném znění. Státní zdravotní dozor (dále jen “SZD”) byl v oblasti provozování stravovacích služeb zaměřen na kontrolu požadavků stanovených především v nařízení Evropského parlamentu a Rady č. 178/2002, kterým se stanoví obecné zásady a požadavky potravinového práva, zřizuje se Evropský úřad pro bezpečnost potravin a stanoví se postupy týkající se bezpečnosti potravin a v nařízení Evropského parlamentu a Rady č. 852/2004 o hygieně potravin, a dále v zákoně č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, ve spojení s dalšími právními předpisy. Klíčovým předpisem v oblasti výkonu úřední kontroly je pro ČR nařízení Evropského parlamentu a Rady č. 882/2004, ze dne 29. dubna 2004 o úředních kontrolách za účelem ověření dodržování právních předpisů týkajících se krmiv a potravin a pravidel o zdraví zvířat a dobrých životních podmínkách zvířat, které mimo jiné ukládá členským státům vytvoření odpovídajících podmínek pro zajištění úřední kontroly, zpracování národních plánů kontroly krmiv a potravin, zpracování krizových plánů, specifikuje náplně školení a vzdělávání zaměstnanců, provádění interních auditů a celou řadu dalších povinností. Činnost odboru HDM se zaměřuje na snížení zdravotních rizik u dětí a mladistvých. V rámci stravovacích služeb řeší podmínky uplatňování správné výrobní a hygienické praxe, zjišťuje příčiny poškození nebo ohrožení zdraví a zamezení šíření infekčních onemocnění nebo jiného poškození zdraví z potravin. Dále hodnotí faktory životních a pracovních podmínek s cílem zajistit v dozorovaných zařízeních optimální stav vhodný pro zdravý tělesný a duševní vývoj dětí a mladistvých. 2. PREVENTIVNÍ DOZOR
Bylo vydáno celkem 207 stanovisek, z toho: - 141 x k projektovým dokumentacím, případně se jednalo o kolaudační souhlas nebo účast na závěrečných prohlídkách staveb - 66 x ke změně nebo k zápisu v rejstříku škol a školských zařízení a k výkonu sociálněprávní ochrany dětí. Jednalo se také o stavební akce spojené se zateplením, případně výměnou oken a výstavba nových dětských hřišť a sportovišť. Nejvíce stavebních akcí se týkalo rozšíření prostor pro předškolní vzdělávání. V souvislosti s výše uvedenou problematikou bylo realizovano celkem 61 konzultací k projektovým dokumentacím, 35 k provozování živností, 87 k provozu škol a školských zařízení a 54 ke stravovacím službám. 3. STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR
SZD vykonává odbor hygieny dětí a mladistvých Krajské hygienické stanice Zlínského kraje se sídlem ve Zlíně v oblasti dodržování podmínek pro výchovu, vzdělávání a zotavení dětí a mladistvých. Věnuje se jak podmínkám vnitřního prostředí staveb, tak i dodržování hygienických 3
požadavků na venkovních hracích plochách a dalších zařízeních pro děti a mládež. Frekvence provedených kontrol se řídí kontrolním plánem. 3.1. Plánovaný SZD dle kontrolního plánu Největší prioritou při sestavování a následném plnění kontrolního plánu byla kontrola škol a školských zařízení (MŠ, ZŠ, SŠ), školních jídelen a v neposlední řadě provádění státního zdravotního dozoru při konání letní dětské rekreace. Bylo provedeno 879 kontrol. Mimo kontrolní plán se ve 42 případech jednalo o předání a projednání výsledků či došetření bez samostatného protokolu. 3.1.1 Nejčastěji zjišťované závady při kontrolách Mezi nejčastěji zjišťované hygienické závady patří níže uvedený výčet, který je rozdělený dle typu dozorovaného zařízení: Zařízení
MATEŘSKÉ ŠKOLY
ZÁKLADNÍ ŠKOLY A STŘEDNÍ ŠKOLY, ŠKOLNÍ DRUŽINY A DM
ŠKOLNÍ JÍDELNY A VÝDEJNY
ŠKOLNÍ BUFETY
Závady -
-
-
nedostatečná kapacita hygienických zařízení chybějící úklidové komory s výlevkou nedostatečné prostorové podmínky pro děti záchody a umývárny dětí nejsou přístupné ze šatny umyvárny dětí nejsou vybaveny sprchami požívání patrových lůžek používání plastových lůžek se síťovinou bez matrace, kdy není zajištěna pevná opora zad umístění ručníků dětí v umývárně tak, že se vzájemně dotýkají kvalita umělého osvětlení dosluhující hygienická zařízení chybějící úklidové komory s výlevkou hygienická zařízení žáků nejsou řádně nevybavena jednorázovými ručníky (případně osoošečem), mýdlem a toaletním papírem schází hygienické kabiny pro dívky v učebnách PC není vyhovující nábytek nevyhovující stavebně-technický stav nesprávné skladování potravin nedodržení osobní hygieny nedostatky v zavedení a dodržování kontrolních postupů HACCP: nedostatečná nebo chybějící identifikace rizik, nestanoveny kritické limity, nestanovena nápravná opatření, nebyly stanoveny ověřovací postupy, nebyly dodržovány stanovené postupy HACCP chyby při skladování potravin
nedodržení osobní hygieny nevypracování kontrolních postupů na principu HACCP (nezbytné požadavky )
Tabulka 1: Zjištěné nedostatky
3.1.2 Odběry vzorků a měření V rámci činnosti odboru HDM byla v roce 2011 provedena následující měření a odběry vzorků: • Odběry pokrmů v zařízeních školního stravování. Analýza byla provedena u 22 vzorků na mikrobiologické vyšetření přítomnosti Salmonella sp.. • Analýza energetické a nutriční hodnoty, • Akreditované odběry celkem 10 směsných vzorků písku z pískovišť venkovních hracích ploch na průkaz mikrobiální a parazitární kontaminace pískovišť venkovních hracích ploch, • Stěry ve stravovacím zařízení - celkem se provedlo 62 velkoplošných stěrů z rukou personálu u namátkově vybraných provozoven stravovacích služeb, 4
• • • • •
Stěry z prostředí zářízení a provozoven, Měření mikrobiologické kontaminace prostředí učeben aeroskopem, Měření umělého osvětlení, Měření mikroklimatických podmínek, Odběr vzorku pitné vody byl v roce 2011 proveden na organizovaných pobytech dětí během letních prázdnin.
3.2 Mimořádný SZD Jednalo se o 2 oznámení v systému RASSF 3.3 Úkoly HH ČR V odbobí od 1.4.2011 do 15.5.2011 byla provedena realizace úkolu hlavního hygienika ČR „Monitoring nabídky možností stravování v základních školách“. Úkol vycházel z informací o neustálém nárůstu počtu dětí trpících nadměrnou tělesnou hmotností a vzhledem k tomu, že zdraví jedince je ovlivňováno i jeho okolím a prostředím, ve kterém žije. Cílem úkolu byl monitoring nabídky možností stravování v základních školách. Zjišťována byla dostupnost potravin žákům, respektive míra dostupnosti dílčích druhů potravin žákům, jim umožněná ze strany škol, částečně i nabídka potravin a její pestrost. V této souvislosti bylo provedeno šetření na 24 vybraných školách a školských zařízeních. V rámci plnění hlavního úkolu 2011 – „Laboratorní stanovení energetické hodnoty pokrmů školního stravování“ byly odebrány celkem 2 směsné vzorky. Rozsah směsného vzorku k analýze byl tvořen odebranými vzorky: polévky, hlavního jídla, salátu a nápoje. Laboratorní analýzou byly stanoveny následující hodnoty – energetická hodnota, obsah bílkovin, tuků, sacharidů, vlákniny, popela, sušiny, obsahu NaCl a trojpoměr živin (bílkoviny, tuky, sacharidy).
3.4 Priority stanovené MZ ČR V roce 2011 byly odborem hygieny dětí a mladistvých provedeny kontroly, které byly dle kontrolního plánu označené jako ministerská priorita. Předmětem kontrol byla příprava zdravotně nezávadného pokrmu pro expedici. Konkrétně se jednalo o způsob plnění gastronádob, včetně jejich kvality, dodržení teplotních řetězců, ošetření v kontrolním systému HACCP, označení transportních nádob a informovanost o době spotřeby a způsobu skladování. Celkem bylo zkontrolováno 93 školních jídelen, z toho byly zjištěny nedostatky v 17 zařízeních. Mezi nejčastěji zjišťované závady při expedici zdravotně nezávadného pokrmu patří: Značení pokrmů pro expedici: nejsou označovány teplé a studené pokrmy dle platné legislativy, chyběly jednotlivé položky značení a v některých případech se pokrmy neoznačovaly vůbec (pouze studené pokrmy) - celkem v 13 ŠJ. Dodržení teplotního řetězce: při kontrolních měření teploty stravy určené k transportu byla zjištěna nižší teplota, než jakou stanovuje platná legislativa a provozovnou zavedený stálý postup založený na zásadách HACCP – celkem v 1 ŠJ. Kontrola zavedení postupů v HACCP: bylo zjištěno, že postupy pro expedici nejsou zaznamenány v dokumentaci HACCP - celkem ve 2 ŠJ. Požadavky na zařízení: gastronádoby byly skladovány na podlaze – celkem v 1 ŠJ. Dále se provedlo 7 kontrol stravovací služby v zařízeních pro děti do 3 let věku. Třetí priorita MZ ČR se orientovala na střediska praktické výuky v oboru truhlář.
5
3.5 Regionální úkoly V roce 2011 byly realizovány regionální kontroly, které jsou dle kontrolního plánu označené jako krajské priority. Jednalo se o kontrolu osobní hygieny potravinářů a kontroly školních jídelenvýdejen. Celkem bylo zkontrolováno 186 školních jídelen a 67 školních jídelen–výdejen. Zjištěno bylo 110 hygienických závad v 42 % ŠJ a 59 % výdejen. Regionální úkol byl zaměřený na zajištění podmínek pro osobní hygienu a zároveň na efektivitu provedeného mytí a osušení rukou, která se v 10 % z provedených kontrol ověřila prostřednictvím stěrů z rukou, a to při práci s potravinou a po umytí a osušení rukou. Vzhledem k zaměření krajské priority byly nejčastěji zjišťovány tyto nedostatky: nefunkční a nevhodně umístěná umývadla na ruce zajišťující udržení osobní čistoty během manipulace s potravinami/pokrmy; nedostatky ve školení osob činných ve stravovacích službách; dále nedostatky v provozní hygieně, které se týkaly opotřebovanosti pracovních ploch a tudíž jejich horší udržovatelnosti; nevybavení umývadel na ruce prostředky na hygienické mytí a osušení rukou. Mezi další nedostatky ve stravovacím provozu lze zařadit nedostatečné značení gastronádob určených k transportu připravené stravy. 3.6 Rozhodnutí a jiná stanoviska Ve Zlínském kraji bylo celkem vydáno 100 rozhodnutí. Jednalo se o rozhodnutí o povolení výjimky ze splnění hygienických požadavků stanovených pro zařízení pro výchovu a vzdělání podle § 14 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů. Vydáno bylo 18 usnesení dle správního řádu, 21 sdělení, 1 nařízení ústního jednání, 6 výzev, 2 postoupení a dalších 13 dokumentů souvisejících s vyřizováním podnětů. 3.7 Letní dětská rekreace Sezóna letní dětské rekreace proběhla obdobně jako v roce 2009, zlepšení z roku 2010 se v roce 2011 nepodařilo udržet. Byl zaznamenán jeden epidemický výskyt a byly přijaty 2 podněty k provedení státního zdravotního dozoru. Ve Zlínském kraji došlo v době od pátku 1. 7. 2011 do konce víkendu po silných a rychlých průtržích mračen a následných vydatných deštích k zaplavení některých obcí a lokalit. V pondělí bylo ze strany odboru HDM provedeno šetření u jednotlivých kontaktních osob právě probíhajících táborů. Bylo zjištěno, že žádný tábor nebyl bezprostředně ohrožen lokální záplavou. Úroveň zabezpečení zotavovacích akcí byla velmi dobrá. Lze konstatovat zlepšenou úroveň v zabezpečení zásobování stanových táborů dováženou pitnou vodou (vhodné nádoby a označené). Zároveň se po delší době objevilo zásobování vodou pro pitné účely ze studánky, u které nelze eliminovat zdravotní rizika tak jako u zabezpečeného zdroje pitné vody. Chybí zkušenosti s uplatňováním správné provozní praxe, která by udržela rizika na přijatelné úrovni. V průběhu sezóny byly ve 14 denních intervalech zasílány aktuální počty o průběhu letní dětské rekreace na MZ ČR, rovněž byly v těchto intervalech aktualizovány informace na internetových stránkách KHS ZK. Komunikace s médií probíhala na základě požadavků ze strany tisku, případně regionálních televizních stanic. Nemocnost byla na táborech letos srovnatelná s jinými léty (mimo 1 výskyt epidemie). Jednalo se zejména o krátkodobou nevolnost, bolest hlavy, zvýšenou teplotu a nachlazení. Vážné úrazy nebyly ve zdravotním deníku zaznamenány, zaznamenán byl pouze výskyt drobných poranění. 6
V roce 2011 nebyla zjištěna neohlášená akce. Bylo zkontrolováno 101 akcí pro děti a 13 provozoven stravovacích služeb zajišťujících stravování smluvně. Blokové pokuty byly uloženy při organizaci LDR celkem 7x, a to v celkové výši 4300,- Kč. Při zjištění závad ve stravování, které bylo zajištěno provozovnou stravovacích služeb (dle IS HDM zkratka SZA), byly uloženy 2 blokové pokuty v celkové výši 400,- Kč. 3.7.1 Zjištěné hygienické závady: • v podmínkách pro osobní hygienu a ohlášení akce u ZA: závady nezjištěny • v zásobování pitnou vodou u ZA: 2 závady • ve stravování dětí u ZA: 2 závady na táboře, kde si stravu připravují táborníci Navíc zjištěny 3 závady v provozovnách stravovacích služeb, kde se děti stravují. • v ubytování dětí u ZA: 5 závad • ve zdravotní dokumentaci dětí a FO u ZA: bez závad • ve zdravotním zabezpečení akce: 4 závady • v zajištění podmínek pro konání JPA: 1 závada Provozovatelé táborů, u kterých je zajištěno zásobování z vlastní studny, předložili před začátkem konání turnusů vyhovující rozbor jakosti pitné vody v kráceném rozsahu. V rámci kontrolního plánu byl proveden odběr dovážené pitné vody z barelu s tím, že byl souběžně proveden odběr pitné vody odborem HOK ze zdroje vody (vodovodní řád), ze kterého se voda pro účely dovozu pitné vody odebírá. Byly zjišětny 2 závady, výsledky rozboru s překročením nejvyšší mezní hodnoty doručené až po skončení akce, proto nedošlo k omezení nebo zákazu požívání pitné vody. Přehled o počtech zotavovacích akcích a jiných podobných akcích pro děti je zobrazen v tabulce: Základní informace o zotavovacích akcích a JPA počet ohlášených ZA
počet ohlášených/ zjištěných JPA
počet počet počet počet počet počet táborů běhů dětí táborů běhů dětí 131 200 9688 celkem 50 67 1328 celkem Informace o počtech kontrol, neohlášených akcích, epidemiích epidemický výskyt infekčních onemocnění
počet kontrol pouze SS (kontroly dle N ES)
ZA JPA ZA počet kontrol 1 0 87 Kontroly SS zajišťujících stravování
Neohláše JPA né akce: 14 0
závady ve stravovacích službách
10/ZA
3/JPA
3/ZA
Tabulka č. 2: Počty ZA a JPA
3.8 Epidemie Bylo řešeno 5 mimořádných situací a 1 epidemie. 3.9 Podněty 7
0/JPA
V provozovnách stravovacích služeb byl na základě podnětu řešen celkem 1 neoprávněný podnět. Zbylé podněty se týkaly provozu škol a školských zařízení. Jednalo se o 4 oprávněné a 9 neoprávněných podnětů. 3.10 Správní řízení, včetně uložení pokuty V roce 2011 se jednalo pouze o dvě kauzy v celkové výši 8000 Kč. 3.11 Blokové pokuty Bylo uloženo 39 pokut v celkové výši 13200 Kč: 6x bloková pokuta dle § 29 odst. 1 písm. j) zák. č. 200/1990 Sb. v celkové výši 4100.- Kč 33x blokové pokuty dle §29 odst.1 písm. n) zák. č.200/1990 Sb. v celkové výši 9100,-Kč 4. SPECIFICKÁ ČINNOST
4.1 Školící akce a jiné aktivity V rámci Zlínského kraje jsme provedli 13 přednášek pro 375 žáků středních a základních škol na téma prevence poruch příjmu potravy, správné výživy a skladby jídelníčku. Aktivní účast byla rovněž zajištěna na poradách vedoucích školních jídelen, kde se účastnilo celkem ve dvou kolech cca 850 pracovníků z vedení školních jídelen. Zde se probíralo téma osobní hygieny a problematika střevně-patogenních E. coli a zásady HACCP. Další aktivní účast byla zajištěna na poradách ředitelů škol a školských zařízení, kde se účastnilo celkem 140 ředitelů a přednáška byla zaměřena na osobní hygienu žáků, personálu stravovací provozů a manipulaci s prádlem. Pro část ředitelů byla vysvětlena problematika HACCP. Dvě přednášky se realizovaly pro 124 pracovníků v potravinářství se zaměřením na správnou hygienickou praxi. Celkem 3x byla zajištěna aktivní účast na kurzech pro zdravotníky na zotavovacích akcích, kde byla probraná tématika prevence šíření nákaz a legislativa. Jednalo se o 65 osob. Pro zaměstnance KHS ZK se v měsíci listopadu organizoval Den zdraví se zaměřením na domácí násilí, měření TK a BMI, poskytování laické první pomoci a předání edukačních materiálů v oblasti stravování. 4.2 Vzdělávání pracovníků Zástupce odboru hygieny dětí a mladistvých se zúčastnil vzdělávacích akcí pořádaných NCO NZO, SZÚ Praha a dalšími organizacemi. Informace byly předávány dalším pracovníkům odboru na poradách odboru. Další vzdělávání pracovníků HDM probíhá na poradách odboru. 5. PERSONÁLNÍ OBSAZENÍ
V průběhu roku 2011 nedošlo ke změně v personálním obsazení. Ke konci roku 2011 bylo na odboru HDM Zlínského kraje celkem 10 pracovníků. 6. PUBLIKAČNÍ ČINNOST A SPOLUPRÁCE S MÉDII
V roce 2011 byly zveřejněny články na internetových stránkách KHS ZK, portále Zkola a dále v Bulletinu Sdružení pro alergické a astmatické děti. Byly poskytnuty odpovědi novinářům na jejich dotazy a rozhovor pro regionální televizní vysílání. Témata zveřejněných článků a dotazů zástupců z médií: průběh letní dětské rekreace výjimky ve školách a školských zařízeních aktovky tělovýchovná zařízení 8
-
veš dětská osobní hygiena v prostředí základních škol.
V průběhu roku 2011 se zástupce HDM 2x účastnil živého vysílání Českého rozhlasu na téma zotavovacích akcí, kde bylo zařazeno i stravování a dále na téma školního stravování. Komunikace s médii probíhá na základě jednotlivých požadavků jejich zástupců, a to jak televize, tak místního tisku.
9
