OZNÁMENÍ ZADÁVACÍHO ØÍZENÍ / VYHLÁŠENÍ VEØEJNÉ SOUTÌŽE O NÁVRH Èíslo objednávky (Vaše èíslo jednací)
Øádné
Pøíloha èíslo 2 k vyhlášce è. / 2004 Sb.
Opravné
Evidenèní èíslo VZ
1
Základní údaje *
1.1
Pøedmìt veøejné zakázky
Zadávací øízení
1.2
Otevøené øízení
Stavební práce
Užší øízení
Služby
Jednací øízení s uveøejnìním
Veøejná soutìž o návrh
1.4
Odvìtví zadavatele
VZ OR
Dodávky
1.3
1.5
NE
1.6
Limity veøejné zakázky
2
Zadavatel ve smyslu zákona è. 40 / 2004 Sb. *
2.1
Energetika Doprava
Vztahuje se na zakázku Dohoda o vládních zakázkách (GPA)? ANO podlimitní
Vodní hospodáøství
Telekomunikace Jiné
nadlimitní
2.2
Veøejný zadavatel
Èeská republika (§ 2 odst. 1 písm. a) bod 1.)
Ovládaná osoba (§ 2 odst. 1 písm. c))
Pøíspìvková organizace (§ 2 odst. 1 písm. a) bod 2.)
Odvìtvový zadavatel (§ 2 odst. 1 písm. c))
Územní samospr. celek (§ 2 odst. 1 písm. a) bod 3.)
Jiná osoba (§ 2 odst. 1 písm. b))
Fondy a jiné subjekty (§ 2 odst. 1 písm. a) bod 4.)
2.4
Ostatní zadavatelé
2.3
Nìkolik zadavatelù (§ 2 odst. 2)
Identifikaèní údaje o zadavateli *
2.4.1 Stát
2.4.4
Právní forma
2.4.2 IÈ zadavatele
2.4.5
Rodné èíslo
2.4.3 DIÈ zadavatele
nebo datum narození
/
2.4.6 Obch. firma / název zadavatele
2.4.7 Titul pøed jménem
Pøíjmení
Jméno
Titul za jménem
2.4.8 Jméno a pøíjmení osoby (osob) oprávnìné jednat jménem zadavatele (oddìlené èárkou, pokud je osob více)
* 4 1 1 0 1 *
IS ZVZ Oznámení zadávacího øízení / vyhlášení veøejné soutìže o návrh
ZV
1 Vzor 411b
*
F
4
1
1
*
2.5
Sídlo / místo podnikání / bydlištì zadavatele *
2.5.1
Ulice
2.5.4
Èíslo popisné
2.5.2
Obec
2.5.5
Èíslo orientaèní
Èást
2.5.6
PSÈ
2.5.3
2.5.7
Kód obce zadavatele (dle NUTS)
2.6
Kontaktní údaje
2.6.1
Titul pøed jménem Jméno
Titul za jménem
VZ OR
Pøíjmení
2.6.2
WWW adresa zadavatele
2.6.3
E-mail zadavatele
2.6.4
2.6.5
Telefon Fax
@
3
Údaje pro vyžádání zadávací dokumentace
3.1
Adresa pro vyžádání zadávací dokumentace, liší-li se od adresy zadavatele *
3.1.1
Obch. firma / název zadavatele / pøíjmení, jméno
3.1.2
Ulice
3.1.6
Èíslo popisné
3.1.3
Obec
3.1.7
Èíslo orientaèní
3.1.4
Èást
3.1.8
PSÈ
3.1.5
Stát 3.1.9 E-mail Kontaktní osoba pro zadávací dokumentaci
3.2
3.2.1
3.2.2
Titul pøed jménem Pøíjmení
@
Jméno
Telefon
Titul za jménem
3.2.3
3.2.4
Fax
@
E-mail
3.3
WWW adresa zadávací dokumentace
3.4
Úhrada nákladù na zadávací dokumentaci
3.4.1
Výše nákladù na reprodukci zadávací dokumentace (v Kè bez DPH)
3.4.2
Zpùsob platby
* 4 1 1 0 2 *
IS ZVZ Oznámení zadávacího øízení / vyhlášení veøejné soutìže o návrh
ZV
2 Vzor 411b
Údaje pro podání nabídky / žádosti / návrhu
4.1
Adresa pro podání zadávací dokumentace, liší-li se od adresy zadavatele *
4.1.1
Obch. firma / název zadavatele / pøíjmení, jméno
VZ OR
4
4.1.2
Ulice
4.1.6
Èíslo popisné
4.1.3
Obec
4.1.7
Èíslo orientaèní
4.1.4
Èást
4.1.8
PSÈ
4.1.5
Stát
4.1.8
E-mail
4.2
Osoba pøijímající nabídku / žádost / návrh
4.2.1
Titul pøed jménem
@
Pøíjmení
Jméno
4.2.2
Telefon
4.2.3
4.3
Jiné upøesòující údaje
5
Charakteristika veøejné zakázky / veøejné soutìže o návrh
5.1
Název veøejné zakázky / veøejné soutìže o návrh *
5.2
Místo plnìní / realizace *
5.3
Kód dle NUTS 0-5 *
* 4 1 1 0 3 *
IS ZVZ Oznámení zadávacího øízení / vyhlášení veøejné soutìže o návrh
ZV
Titul za jménem
Fax
3 Vzor 411b
Charakteristika veøejné zakázky / veøejné soutìže o návrh (pokraèování)
5.4
Struèný textový popis zakázky/návrhu (vè. specifikace množství v jednotlivých druzích dodávek, služeb a stavebních prací a vèetnì všech èástí, pokud se týká zakázky) *
VZ OR
5
5.5
Omezení poètu zájemcù / úèastníkù *
5.6
Kritéria pro zadání veøejné zakázky * Ekonomická výhodnost nabídky
5.7
Požadavek zadavatele na poskytnutí jistoty
5.7.1
Výše jistoty v absolutní èástce v Kè
5.7.2
Zpùsob a forma poskytnutí jistoty
5.7.3
Èíslo úètu pro složení jistoty
5.7.4
Minimální poèet
Kód banky
Maximální poèet
Nejnižší cenová nabídka
5.7.5
Variabilní symbol
5.7.7
Specifický symbol
/
5.7.6
5.8
Konstantní symbol
Varianty nabídky *
5.8.1 Pøípustnost variantnosti nabídky (u zakázek zadávaných na základì kritéria ekonomické výhodnosti) 5.9
ANO
NE
ANO
NE
ANO
NE
ANO
NE
Elektronické podání nabídky *
5.9.1 Lze èinit právní úkony elektronicky podepsané zaruèeným elektronickým podpisem 5.9.2 Popis požadavkù na zabezpeèení nabídky dle § 93 odst. 1 písm. c)
5.10
Právo zrušit zadávací øízení *
5.10.1 Vyhrazuje si zadavatel právo zrušit zadávací øízení 5.11
Právo na další dodávky, stavební práce a služby
5.11.1 Vyhrazuje si zadavatel právo na další dodávky, stavební práce a služby
5.11.2 Popis práva na další dodávky, stavební práce a služby (vè. lhùty, ve které lze opèní právo realizovat)
5.12 Evidenèní èíslo veøejné zakázky, na kterou tato zakázka navazuje *
* 4 1 1 0 4 *
IS ZVZ Oznámení zadávacího øízení / vyhlášení veøejné soutìže o návrh
ZV
4 Vzor 411b
5
Charakteristika veøejné zakázky / veøejné soutìže o návrh (pokraèování)
5.13
Zadávání èástí veøejných zakázek *
5.13.1 Je zakázka rozdìlena na èásti? (Jednotlivé èásti budou popsány v pøíloze è. 1 tohoto formuláøe)
5.13.2
Poèet stran øádných pøíloh
5.13.4
Nabídky mohou být pøedkládány
5.13.3
pro jednu èást
ANO
NE
Poèet stran doprovodných pøíloh
pro více èástí
pro všechny èásti
5.13.5 Jde o rámcovou smlouvu?
ANO
NE
VZ OR
5.14 Druh zakázky na stavební práce (pokud jde o zakázku na stavební práce)
Provedení
Projekt a provedení
Jiný
5.15 Druh zakázky na dodávky (pokud se jedná o zakázku na dodávky)
Koupì
Nájem
Koupì na splátky
Koupì najaté vìci
Kombinace uvedených
5.16 Popis hlavních podmínek financování a plateb a (nebo) odkaz na ustanovení, kde je uvedeno (pokud je použitelné)
5.17 Bude po právních subjektech požadováno, aby uvádìly jména a odbornou kvalifikaci pracovníkù
ANO
NE
ANO
NE
odpovìdných za provedení zakázky
5.18 Byli uchazeèi již vybráni (týká se pouze jednacího øízení a ve vhodných pøípadech. Pokud ano, uveïte
podrobnosti v položce ostatní informace 11.4 Jiné)
5.19 Pøedchozí uveøejnìní týkající se stejné veøejné zakázky 5.19.1 Pøedbìžné oznámení týkající
Èíslo uveøejnìní v Úøedním vìstníku EU
/S
se stejné veøejné zakázky
ze dne
5.19.2 Jiná pøedcházející uveøejnìní
Èíslo uveøejnìní v Úøedním vìstníku EU
/S
ze dne
5.20 Zadavatel požaduje pøedložení nabídky kromì èeštiny ještì v následujícím jazyce
ES DA DE EL EN FR IT NL PT FI SV LT LV ET SK SL HU PL
* 4 1 1 0 5 *
IS ZVZ Oznámení zadávacího øízení / vyhlášení veøejné soutìže o návrh
ZV
5 Vzor 411b
Jiný - uveïte
5
Charakteristika veøejné zakázky / veøejné soutìže o návrh (pokraèování)
5.21
Podmínky pro otevírání obálek s nabídkami Osoby, které jsou oprávnìny být pøítomné pøi otevøení nabídek
5.21.2
Specifikace data, èasu a místa otevírání obálek s nabídkami
VZ OR
5.21.1
Datum
Hodina
Místo
6
Èasová specifikace
6.1
Lhùta pro podání nabídek / doruèení žádostí / pøevzetí návrhù *
Hodina
Datum
6.1.1
Zdùvodnìní zkrácení lhùty pro doruèení žádostí (§ 43 odst. 3, § 44 odst. 3)
6.1.2 Odeslání výzvy k podání nabídek vybraným zájemcùm (týká se pouze užšího øízení a jednacího øízení s uveøejnìním)
Pøedpokládané datum
a ukonèení doby plnìní
6.2
Zahájení doby plnìní
6.3
Lhùta pro vyzvednutí zadávací dokumentace *
od
Hodina
do
Hodina
do
Hodina
6.4
Lhùta pro dotazy k zadávací dokumentaci *
6.5
Doba, po kterou je uchazeè vázán svou nabídkou/návrhem *
* 4 1 1 0 6 *
IS ZVZ Oznámení zadávacího øízení / vyhlášení veøejné soutìže o návrh
ZV
do
6 Vzor 411b
7
Klasifikace pøedmìtu veøejné zakázky Název pøedmìtu VZ
7.1
Klasifikace a spoleèný slovník
Stavební práce
Mìrná jednotka *
CPV *
SKP
Rozsah *
VZ OR
7.1.1 Druhy stavebních prací *
Pøedpokládaná cena (v Kè bez DPH) *
7.1.2 Stavební objekty
7.1.2.1 Hlavní stavební objekt *
CZ - CC
Mìrná jednotka *
Rozsah *
Mìrná jednotka *
Rozsah *
7.1.2.2 Vedlejší stavební objekty *
Pøedpokládaná cena (v Kè bez DPH) *
7.2
Služby
7.2.1 Služby dle pøílohy è. 1 zákona *
SKP
CPV *
Pøedpokládaná cena (v Kè bez DPH) *
7.2.2 Služby dle pøílohy è. 2 zákona *
SKP
CPV *
Mìrná jednotka *
Pøedpokládaná cena (v Kè bez DPH)
* 4 1 1 0 7 *
IS ZVZ Oznámení zadávacího øízení / vyhlášení veøejné soutìže o návrh
ZV
7 Vzor 411b
Rozsah *
7
Klasifikace pøedmìtu veøejné zakázky (pokraèování) * Klasifikace a spoleèný slovník
Název pøedmìtu VZ 7.3
Dodávky
7.3.1 Zboží dle pøílohy è. 3 zákona *
Mìrná jednotka *
Taric *
Množství *
VZ OR
SKP
Pøedpokládaná cena (v Kè bez DPH) *
7.3.2 Ostatní kategorie zboží *
Mìrná jednotka *
CPV *
SKP
Množství *
Pøedpokládaná cena (v Kè bez DPH) *
8
Financování veøejné zakázky / návrhu *
8.1
Zdroje financování
8.1.1 Vlastní zdroje
zadavatele
Zdroje z veøejných rozpoètù a státních fondù ÈR
Zdroje z fondù NATO, jiné zahranièní zdroje
Soukromé zdroje (napø. PPP)
Zdroje z fondù EU
8.1.2 V pøípadì fondù EU uveïte projekt/program a jakýkoliv užiteèný odkaz
8.1.3
Informaèní systém, v nìmž je program (akce) evidován (možno více):
ANO
Evidenèní èíslo
Evidován v jiném informaèním systému
NE
ISPROFIN
CEDR
Název jiného IS
MSSF
Evidenèní èíslo dle jiného IS
* 4 1 1 0 8 *
IS ZVZ Oznámení zadávacího øízení / vyhlášení veøejné soutìže o návrh
ZV
8 Vzor 411b
9
Prokazování finanèní, ekonomické, technické a odborné zpùsobilosti a prokazování jakosti a splnìní požadavkù systému øízení podnikù *
9.1
Základní kvalifikaèní kritéria dle § 31 a kvalifikace dle § 30 odst. 2 písm. c) Kritéria a doklady pro prokazování finanèní a ekonomické zpùsobilosti
VZ OR
9.2
9.3
Kritéria a doklady pro prokazování technické zpùsobilosti
9.4
Kritéria a doklady pro prokazování jakosti a požadavkù systému øízení podnikù z hlediska ochrany životního prostøedí
9.5
Kritéria a doklady pro prokazování odborné zpùsobilosti nebo èlenství v profesní organizaci
10
Kriteria pro zadání veøejné zakázky / návrhu * (vyplòuje se pouze, pokud je u položky è. 5.6 zaškrtnuta varianta "ekonomická výhodnost nabídky")
10.1
Dílèí kritéria
* 4 1 1 0 9 *
Váhy v %
IS ZVZ Oznámení zadávacího øízení / vyhlášení veøejné soutìže o návrh
ZV
9 Vzor 411b
11.1
Jiné upøesòující údaje Variantní øešení
11.2
Požadavek na vzorky
VZ OR
11
11.3
Prohlídka místa plnìní
11.4
Jiné
12
Uveøejnìní informací
12.1 Požadovaný termín uveøejnìní
12.2 Datum odeslání formuláøe *
12.3 Chcete oznámení uveøejnit v Úøedním vìstníku EU?
ANO
NE
12.4 Jde o povinné uveøejnìní v Úøedním vìstníku EU?
ANO
NE
Jméno *
Pøíjmení *
Osoby oprávnìné jednat jménem zadavatele
V*
Dne *
Razítko a podpis *
* 4 1 1 1 0 *
IS ZVZ Oznámení zadávacího øízení / vyhlášení veøejné soutìže o návrh
ZV
10 Vzor 411b
Pøíloha A k formuláøi “Oznámení zadávacího øízení / vyhlášení veøejné soutìže o návrh"
Informace o èástech veøejné zakázky 1) Pøíloha èíslo
Základní charakteristika èásti veøejné zakázky *
1.1
Èíslo èásti veøejné zakázky
1.2
Struèný popis èásti veøejné zakázky (vè. specifikace množství v jednotlivých druzích dodávek, služeb a stavebních prací)
VZ OR
1
1.3
Zahájení zadávacího øízení èásti veøejné zakázky
1.4
Lhùta pro doruèení nabídek / žádostí / návrhù
1.5
Bude tato èást nadlimitní veøejné zakázky (pokud jde o nadlimitní veøejnou zakázku) zadána postupem stanoveným pro podlimitní veøejné zakázky dle § 24 odst. 2
2
Klasifikace pøedmìtu èásti veøejné zakázky Název pøedmìtu VZ
2.1
Datum
Hodina
ANO
NE
Klasifikace a spoleèný slovník
Stavební práce
2.1.1 Druhy stavebních prací *
SKP
CPV *
Mìrná jednotka *
Rozsah *
Pøedpokládaná cena (v Kè bez DPH) *
2.1.2 Stavební objekty
2.1.2.1 Hlavní stavební objekt *
CZ - CC
Mìrná jednotka *
2.1.2.2 Vedlejší stavební objekty *
Pøedpokládaná cena (v Kè bez DPH) *
1) Použijte tuto pøílohu tolikrát, kolikrát je tøeba
* 4 1 1 1 1 *
IS ZVZ Oznámení zadávacího øízení / vyhlášení veøejné soutìže o návrh - pøíloha
ZV - A
1 Vzor 411b
Rozsah *
Pøíloha A k formuláøi “Oznámení zadávacího øízení / vyhlášení veøejné soutìže o návrh"
Informace o èástech veøejné zakázky 1) 2
Klasifikace a spoleèný slovník
Název pøedmìtu VZ 2.2
Pøíloha èíslo
Klasifikace pøedmìtu èásti veøejné zakázky (pokraèování)
Služby
SKP
CPV *
Mìrná jednotka *
Rozsah *
VZ OR
2.2.1 Služby dle pøílohy è. 1 zákona *
Pøedpokládaná cena (v Kè bez DPH)
2.2.2 Služby dle pøílohy è. 2 zákona *
SKP
CPV *
Mìrná jednotka *
Rozsah *
Mìrná jednotka *
Množství *
Mìrná jednotka *
Množství *
Pøedpokládaná cena (v Kè bez DPH) *
2.3
Dodávky
2.3.1 Zboží dle pøílohy è. 3 zákona *
SKP
Taric *
Pøedpokládaná cena (v Kè bez DPH)
2.3.2 Ostatní kategorie zboží *
SKP
CPV *
Pøedpokládaná cena (v Kè bez DPH) *
1) Použijte tuto pøílohu tolikrát, kolikrát je tøeba
* 4 1 1 1 2 *
IS ZVZ Oznámení zadávacího øízení / vyhlášení veøejné soutìže o návrh - pøíloha
ZV - A
2 Vzor 411b