Ontwikkeld door In2EcoBuildings in samenwerking met Energie Nul73
Vragenlijst Energiescan: 1.
Onderdeel 1: Achtergrond en Motivatie: Naam Naam contactpersoon Straat + huisnummer Telefoonnummer E- mailadres Postcode + plaats Eigendomssituatie
Eigenaar Huurder
Soort gebouw
Rijwoning tussen Rijwoning hoek Vrijstaande woning Galerij woning Portiek woning Maisonnette Overige flat 2 onder 1 kap woning Woongebouw met niet zelfstandige woonruimte
Heeft u NU klachten/problemen in uw huis die opgelost dienen te worden?
Is het huis het gehele jaar bewoond (reguliere vakanties tellen hierin niet mee) ?
Gezinssituatie …. Volwassenen
……kinderen
Wat wilt u bereiken met het laten maken van een energiescan?
Welke verbetermaatregel bent u al van plan of overweegt u te nemen?
Hoeveel denkt u ongeveer te willen/kunnen investeren in energiebesparende maatregelen?
Bent u van plan in de nabije toekomst een verbouwing uit te voeren, om welke reden dan ook?
Ontwikkeld door In2EcoBuildings in samenwerking met Energie Nul73
2.
Onderdeel 2: Energieverbruik:
Hieronder verzoeken wij u de meest recente verbruiksgegevens op te geven. Deze kunt u vinden op uw laatste energierekening(en). Om de berekeningen en adviezen zo nauwkeurig mogelijk te kunnen bepalen zouden wij het op prijs stellen als u een kopie van de meest recente afrekening van gas en elektra mee zou kunnen sturen.
Verbruiksgegevens: Wat Gas
Volume
Startdatum
Einddatum
1
m3 Elektra I ( piekuren)1
kWh
Elektra II ( daluren)
kWh
1
Water m3 Warmte (evt. stadsverwarming) m3 Kilowattuur prijs (incl.)
Zijn er NA uitgifte van de ingevulde gegevens of de bijgevoegde energienota nog wijzigingen in de woning aangebracht zodat de energiegegevens hiervan af zou kunnen wijken?
Ontwikkeld door In2EcoBuildings in samenwerking met Energie Nul73
3.
Onderdeel 3: Gebouw: Wat is het bouwjaar van de woning? Renovatie jaar ( bouwkundig of installatietechnisch) Zo ja, wat is er gerenoveerd/vervangen/aangebracht
Wat is het bebouwd oppervlak 2 (gebaseerd op de buitenmaten omtrek van de woning(oppervlakte v/d woning scheidende vloer))? Aantal bouwlagen: Wat is de bruto vloeroppervlakte (alle ruimtes hoger dan 1500 mm (+ vloer))? Grenst uw woning aan andere woningen? Heeft u foto’s van uw huis (voorzijde, achterzijde, zijkanten (indien mogelijk)? Zijn er tekeningen van de woning die we kunnen gebruiken? Oriëntatie van de gevel (waar bevindt zich het noorden t.o.v. uw woning) …….. Achtergevel
………
………
……..
Richting dakvlak
Voorgevel …….. Deze gegevens kunt u vinden in uw koop/huurcontract onder de paragraaf ‘woning gegevens’ 2
Ontwikkeld door In2EcoBuildings in samenwerking met Energie Nul73
Vloer ( woning scheidende) gegevens
m2
Geïsolee rd
m 2
Geïsol eerd
isolatie materiaal
Dikte
RCwaarde schil
Woning scheidende vloer grenzend aan kruipruimte ? Woning scheidende vloer ‘vloer op het zand’ ? Woning scheidende vloer grenzend aan verwarmde ruimte ? Woning scheidende vloer grenzend aan onverwarmde ruimte Materiaal van de vloer (steenachtig, beton, hout)? Type 1
Ontwikkeld door In2EcoBuildings in samenwerking met Energie Nul73
Materiaal van de kozijnen ( hout, kunststof, metaal) ? Kwaliteit van het glas 3 (enkel, dubbel, HR, HR+, HR++)? Is het glas gecoat of getint 4 ? Hoeveel buitendeuren heeft uw woning ? ( bijv. keukendeur, voordeur) Bevatten uw buitendeuren meer dan 60% beglazing ?
3 In de spouw van het raam staat vaak het merk, type en datum van productie ( wij kunnen a.d.h.v. het merk en type ook de kwaliteit bepalen) 4 U kunt dit controleren door een vlam voor de raam te houden; als de vlam in de raam een andere kleur geeft dan de echte vlam dan is de raam gecoat/getint.
Gevel
onderdeel
Noord
Gevel ( bruto) Deuropeningen Raamopeningen
Zuid
Raamopeningen
5
5 5
Gevel ( bruto) Deuropeningen Raamopeningen
West
5
Gevel ( bruto) Deuropeningen
Oost
m2
5 5
Gevel ( bruto) Deuropeningen Raamopeningen
5 5
5 Voor de maat van de ramen en deuren mag u de maat van de gevelopening nemen, van muur naar muur dus. Onderbrekingen in de beglazing hoeven niet apart te worden opgemeten ( zoals bijv. roeden, boerderijstijl)
Onderdeel 5: Apparatuur en Verlichting Bij verlichting gaat het erom een globaal beeld te krijgen van het totaal. Gaat u uit van de lampen die het meeste voorkomen vult de aantallen hieronder in.
Beschikt u over een douche? Beschikt u over een ligbad ? Hoe vaak wordt er per week in u huishouden gedoucht, gemiddelde tijd ( aantal keer en duur per week)? Heeft u een douche met warmteterugwinning? Hoe vaak wordt er in u huishouden een bad genomen per week ? ( gevuld met: 50 ltr – 100 ltr – 150 ltr?) Wordt uw hemelwater hergebruikt ? Wordt uw hemelwater apart geloosd ? Loost u op het riool of eventueel anders?
