Voorwoord. Nieuwe strategie. Beste zorgverzekeraar van Nederland. Marktpositie en groei

Jaarverslag 2011

Jaarverslag 2011

Voorwoord

Voorwoord De in 2010 gestarte samenwerking met ONVZ is in 2011 verder uitgekristalliseerd. Het resultaat is een stabiele samenwerkingsrelatie die zowel voor ONVZ als PNO Ziektekosten meerwaarde heeft. De verzekerden plukken de vruchten, onder meer dankzij een premieniveau van de basisverzekering dat structureel op het niveau van het marktgemiddelde ligt. Het aantal verzekerden is in het verslagjaar 2011 licht gestegen, wat in het perspectief van de sterke opkomst van de goedkope internetlabels een goede prestatie is.

Nieuwe strategie Nadat de kinderziektes in de nieuwe samenwerking met ONVZ waren opgelost is een eerste oriëntatie gestart op een nieuwe strategie voor PNO Ziektekosten. Bij de andere koers die PNO Ziektekosten wil gaan varen, hoort ook een kleiner en daadkrachtiger bestuur. In het verslagjaar is daarom een nieuw bestuur aangetreden. De bedoeling is om een betere vertegenwoordiging in de (brede) mediasector te verwerven en de leden nog meer te betrekken. In 2012 wordt het strategisch project afgerond. De ambities zijn in 2011 al wel zichtbaar gemaakt, door onder andere een huisstijlwijziging en een aangepast pakket aanvullende verzekeringen. De prolongatieperiode met najaarscampagne was intensiever dan ooit en een opmaat naar een nog offensievere benadering van de markt in 2012 en daarna.

Beste zorgverzekeraar van Nederland In november 2011 werd bekend dat PNO Ziektekosten voor het vijfde opeenvolgende jaar is uitgeroepen tot beste zorgverzekeraar van Nederland. Van alle deelnemende zorgverzekeraars behaalden we de hoogste score in het klanttevredenheidsonderzoek door Nivel. De totaalscore was zelfs nog iets hoger dan die van 2010, namelijk een 8,6. Hiermee lijkt aangetoond dat we ook in de nieuwe samenwerking grote meerwaarde bieden voor onze leden. Wij zijn de leden dankbaar voor de hoge waardering en het in ons gestelde vertrouwen.

Marktpositie en groei De markt voor zorgverzekeringen wordt meer en meer een vechtmarkt waar onder druk van internetaanbieders steeds vaker prijs in plaats van toegevoegde waarde als concurrentie-instrument wordt ingezet. Het is in deze omstandigheden van belang een scherpe prijsstelling te hebben en de toegevoegde waarde nog beter voor het voetlicht te brengen. Wij maken ons sterk voor groei, een hoge kwaliteit met vrije zorgkeuze tegen een aanvaardbare premie en een gezonde financiële huishouding. Wij hebben er alle vertrouwen in dat dit gaat lukken. Hilversum, 5 april 2012 Namens het bestuur, L.J. Heinsman, Voorzitter C.F.M. Huisers, Secretaris

PNO Ziektekosten - Jaarverslag 2011

3

Inhoudsopgave

Inhoudsopgave Kerngegevens5 Verslag van de ledenraad

6

Verslag van de directie

9

De zorgverzekeraar voor de mediasector

10

Kwaliteit en keuzevrijheid tegen aanvaardbare premie

11

Marktpositie verder uitbouwen

12

Organisatie

14

Personalia

15

Nevenfuncties

17

Jaarrekening19 Balans

20

22

Staat van baten en lasten

Kasstroomoverzicht

23

Toelichting behorende bij de jaarrekening

24

Grondslagen voor de jaarrekening

33

Grondslagen voor het opstellen van het kasstroomoverzicht

36

Toelichting op de balans

37

Toelichting op de staat van baten en lasten

42

Ondertekening

45

Overige gegevens

46

Statutaire bepalingen inzake de bestemming van het resultaat

47

Bestemming van het resultaat

47

Gebeurtenissen na balansdatum

47

Controleverklaring van de onafhankelijke accountant

48

Overzicht van gehanteerde afkortingen

50

Colofon51

4


Kerngegevens

Kerngegevens Bedragen in duizenden euro’s

2011

2010

2009

2008

2007

214

205

204

207

196

24.499

24.286

24.536

23.969

22.975

12.114

15.698

18.401

25.414

15.525

550

1.660

21.545

21.319

17.220

11.829

12.592

11.237

12.983

12.122

Aantallen Collectieve contracten Klanten/Verzekerden Balans Beleggingen en deposito’s Schadevoorziening Eigen vermogen Verzekeringsactiviteiten Premie-inkomsten eigen rekening

-

-

58.886

54.290

44.476

Ziektekosten eigen rekening

-

-

52.897

51.884

44.022

Ziektekosten als percentage van premie

-

-

90%

96%

99%

Bedrijfskosten eigen rekening

-

-

4.106

3.014

2.470

Incidentele lasten

-

-

4.850

0

0

-311

1.197

-1.746

861

-1.546

Provisie

750

981

-

-

-

Opbrengsten uit beleggingen

166

164

1.409

929

-

-

-

-39

58

-

-

-

3

-

-

-

-

-451

158

-

-

-

Resultaat verzekeringsactiviteiten *) Intermediairactiviteiten

Uitvoeringskosten Belastingen Overige baten en lasten Resultaat intermediairactiviteiten

*) Vanaf 2010 vindt nog slechts afwikkeling van verzekeringsactiviteiten t/m 2009 plaats.


5

Verslag van de ledenraad


Verslag van de ledenraad In 2011 is de ledenraad in totaal drie keer bijeengekomen: in januari, april en november. De eerste vergadering was een extra vergadering in het kader van de in 2010 besloten wijziging van de bestaande governancestructuur van PNO Ziektekosten. De wijziging was ingegeven door de wens binnen het bestuur om een kleiner (en slagvaardiger) bestuur te realiseren. Bij de voorbereiding van deze uitgangspunten is de ledenraad reeds in 2010 uitvoerig betrokken geweest via een speciaal hiervoor ingestelde governancecommissie. Het bestuur diende teruggebracht te worden naar vijf tot zeven bestuursleden. De ledenraad zou in omvang en samenstelling alsmede qua bevoegdheden ongewijzigd blijven. In 2011 is – na goedkeuring door de ledenraad – de hiervoor benodigde statutenwijziging doorgevoerd. Tijdens de vergadering in januari heeft de ledenraad de heren Van Gelder en Rip aangewezen om namens de ledenraad zitting te nemen in de Benoemingscommissie die belast was met de benoeming van de (nieuwe) bestuursleden. In de april-vergadering nam de ledenraad met waardering en instemming kennis van het jaarverslag 2010. Daarnaast heeft de vanaf 1 juli 2010 zittende ledenraad eindelijk alle functies binnen de ledenraad kunnen invullen: de heer Klaver is als plaatsvervangend voorzitter, de heer Beerstra als secretaris en de heer Bril als plaatsvervangend secretaris benoemd. In de januari-vergadering was reeds de heer Van Gelder als voorzitter (her)benoemd. Tijdens deze vergadering stond tevens de – conform de bindende voordracht van de Benoemingscommissie – door het bestuur opgestelde lijst met kandidaat-bestuursleden op de agenda. De ledenraad heeft ingestemd met de benoeming van de voorgedragen kandidaten, waarna het nieuwe bestuur een feit was. De ledenraad wil hierbij nogmaals de afgetreden bestuursleden bedanken voor de zeer prettige samenwerking en aanwezigheid tijdens de ledenraadvergaderingen in de afgelopen jaren. Na ruim een jaar samenwerking met ONVZ was tijdens de april-vergadering tot slot ook de evaluatie van de portefeuille- en commerciële ontwikkelingen rond PNO Ziektekosten een belangrijk onderwerp. De ledenraad heeft kunnen constateren dat de samenwerking met ONVZ nog steeds goed verloopt. Door de samenwerking met ONVZ is de belangrijkste doelstelling van een gemiddelde premiestelling gehaald. In de in het najaar gehouden vergadering zijn eveneens belangrijke onderwerpen besproken door de ledenraad. Naast de kennismaking met de leden van het nieuwe bestuur, heeft de ledenraad zoals ieder jaar gesproken over de vergoedingsvoorwaarden en premiestelling voor 2012 en de samenwerking met ONVZ. De komende jaren zijn verdere verfijningen van de organisatie noodzakelijk. De ledenraad denkt mee over de toekomstige strategie van PNO Ziektekosten. In november kreeg de ledenraad ook weer de resultaten van het Nivel-klanttevredenheidsonderzoek 2011 via de website www.kiesbeter.nl onder ogen. PNO Ziektekosten is voor de vijfde keer op rij met een gemiddelde waardering van 8,6 op de eerste plaats geëindigd. Een resultaat waar de ledenraad bijzonder trots op is en zeer veel waardering voor heeft.


7


Het afgelopen jaar is gestreefd – na de overgang naar ONVZ in 2010 – naar een stabilisering van de situatie voor onze verzekerden. PNO Ziektekosten blijft uitvoerig aandacht besteden aan voorkomende problemen van verzekerden. Waar mogelijk is getracht de problemen te verhelpen en waar nodig zijn verbeteringen doorgevoerd. Komende jaren zal de ledenraad de ontwikkeling van zaken scherp in de gaten houden om er voor te zorgen dat de uitstekende reputatie en de dienstverlening van PNO Ziektekosten ook in de toekomst gewaarborgd kunnen blijven. Hilversum, 5 april 2012 Namens de ledenraad, C.P. van Gelder, Voorzitter H.P. Beerstra, Secretaris

8




Dé zorgverzekeraar voor de mediasector De ongewijzigde doelstellingen in 2011 waren: het aanbieden van een gevarieerd productaanbod met ruime dekking, keuzevrijheid, óók in de basisdekking, en een hoog service- en kwaliteitsniveau op basis van een marktconforme premie.

Dienstverlening en premie PNO Ziektekosten biedt een zorgverzekering waarin kwaliteit van dienstverlening en vrijheid in de keuze voor een zorgverlener voorop staan. Door de samenwerking met ONVZ zijn we er in geslaagd om de premiestijging in 2011 te beperken tot een landelijk gezien redelijk niveau.

Productaanbod Ons productaanbod zorgverzekeringen voor 2011 is niet gewijzigd.

Verstrekkingen De wettelijke aanpassingen in de basisverzekering zijn doorgevoerd. Daarbij ging het onder meer om wijzigingen in de regeling mondzorg voor 18- tot 21-jarigen, fysiotherapie en de anticonceptiepil. De aanvullende verzekeringen zijn zodanig aangepast en ingericht dat ervoor kan worden gekozen om de risico’s die het gevolg zijn van de wijzigingen in de basisverzekeringen opnieuw te verzekeren. De pakketten en premies zijn overzichtelijk en toegankelijk vermeld in de Vergoedingswijzer, op het premieoverzicht en op de website.

Klanttevredenheid De dienstverlening van PNO Ziektekosten is in 2011 opnieuw onderzocht en vergeleken met die van andere zorgverzekeraars. NIVEL De ervaringen van verzekerden met de zorg en hun zorgverzekeraar zijn voor de zevende achtereenvolgende keer gemeten door het NIVEL in samenwerking met het Centrum, Klantervaring Zorg. Daarbij is gebruik gemaakt van de CQI Zorg en Zorgverzekering. Met de resultaten van het onderzoek is consumenteninformatie over de service van zorgverzekeraars ontwikkeld voor de website www.kiesBeter.nl. Deze website is op initiatief van het ministerie van VWS gemaakt om mensen te helpen bij het maken van keuzes in de zorg. De resultaten van het NIVEL-onderzoek 2011 werden met spanning tegemoet gezien. We zijn dan ook buitengewoon verheugd dat PNO Ziektekosten voor het vijfde achtereenvolgende jaar verkozen is als beste zorgverzekeraar van Nederland. Onze verzekerden waardeerden ons in 2011 met gemiddeld een 8,6. Dat is zelfs iets hoger dan in 2010.

Financieel resultaat In 2011 is door PNO Ziektekosten een negatief resultaat geboekt van € 0,8 miljoen. Dit wordt veroorzaakt doordat de afwikkeling van verzekeringsactiviteiten in 2011 ruim € 0,3 miljoen negatief heeft uitgepakt en doordat de intermediairsactiviteiten verlieslatend waren. Dit laatste komt met name door twee zaken: een negatief resultaat op de portefeuille aanvullende verzekeringen (€ 0,3 miljoen) en extra (marketing)kosten. Het jaar 2011 is afgesloten met een eigen vermogen van € 11,8 miljoen.

Uitvoeringsorganisatie MPD Bij de uitvoering van onze taken worden wij ondersteund door de uitvoeringsorganisatie MPD.

10



Kwaliteit en keuzevrijheid tegen aanvaardbare premie Het beleid van PNO Ziektekosten is er op gericht werkgevers, werknemers, pensioengerechtigden en de meeverzekerde gezinsleden een goed en compleet pakket ziektekostenverzekeringen aan te bieden tegen een aanvaardbare premie. In dit hoofdstuk blikken wij terug op de verschillende beleidsterreinen van PNO Ziektekosten in het verslagjaar. Met ONVZ Zorgverzekeraar als risicodrager van de ziektekostenportefeuille van PNO Ziektekosten, blijven wij verantwoordelijk voor de commerciële inspanningen richting werkgevers en collectiviteiten in de mediasector. Daarnaast houden wij inspraak in de samenstelling van de aanvullende verzekeringen en bewaken wij de kwaliteit van de dienstverlening.

Productbeleid De overheid stelt de inhoud van de basisverzekering vast. Aan het wettelijk vastgelegde basispakket kunnen verzekeraars op verschillende manieren invulling geven. Wij streven naar maximale vrijheid voor onze verzekerden in hun keuze voor een zorgaanbieder. Daarom was er ook in 2011 sprake van een zuivere restitutiepolis. De verzekerde bepaalt in principe zelf van welke zorgaanbieder hij of zij gebruik wenst te maken. Voor advies of zorgbemiddeling kan een beroep worden gedaan op de Zorgconsulent van PNO Ziektekosten in Houten. Verstrekkingen aangepast Binnen onze verzekeringsproducten zijn enkele wijzigingen doorgevoerd. Met ingang van 1 januari 2011 heeft de overheid het verplichte eigen risico met € 5 verhoogd tot € 170. De vergoeding voor mondzorg voor 18- tot 21-jarigen, fysiotherapie en de anticonceptiepil is opnieuw beperkt. Binnen de aanvullende verzekeringen zijn mogelijkheden opgenomen om de ontstane risico’s te dekken.

Premiebeleid De maandpremie voor de basisverzekering, die door ONVZ werd vastgesteld, steeg in 2011 met 9% ten opzichte van 2010 tot € 107 exclusief collectiviteitkorting. De premies van de aanvullende verzekeringen stegen met maximaal 5,7%.

Risicobeleid Ten aanzien van financiële risico’s wordt een prudent beleid gevoerd. Overtollige liquide middelen worden uitsluitend in Nederlands Staatsobligaties (triple A-rating) belegd. Er wordt geen gebruik gemaakt van derivaten. Om de gewenste kwaliteit van de uitbestede werkzaamheden te borgen, zijn met externe partijen Service Level Agreements afgesloten. Hierin zijn per product en dienst zogenaamde key performance indicatoren (kpi’s) benoemd. De kpi’s zijn minimum kwaliteitstandaarden die met de leveranciers afgesproken worden. Periodiek wordt hierover gerapporteerd.


11


Marktpositie verder uitbouwen De samenwerking met ONVZ biedt betere mogelijkheden om het label PNO Ziektekosten ook op de middellange termijn te blijven voeren tegen een marktconforme premie en met het service- en kwaliteitsniveau dat onze verzekerden gewend zijn. In het verslagjaar 2011 is PNO Ziektekosten begonnen met het ontwikkelen van ideeën die uiteindelijk moeten leiden tot meer verzekerden binnen de doelgroep media. Om beter aan te sluiten bij de behoeften van verzekerden, is in 2011 het productaanbod aanvullende zorgverzekeringen voor 2012 aangepast. In het oog springen de nieuwe scherp geprijsde ‘budget-pakketten’. Andere aanvullende verzekeringen kregen een upgrade. Het resultaat is een pakket aanvullende verzekeringen met een herkenbaarder profiel dat in het najaar is aangeboden aan bestaande en nieuwe verzekerden.

Producten PNO Ziektekosten heeft in 2011 naast de basisverzekering aanvullende en tandartsverzekeringen aangeboden: Aanvullende verzekering

Tandartsverzekering

Jong Standaard

Standaard

Uitgebreid

Uitgebreid

Compleet

Compleet

Internationaal

Internationaal

Basisverzekering

Klantcontact PNO Ziektekosten en ONVZ werken sinds twee jaar samen. Inmiddels zijn onze verzekerden gewend aan de andere werkwijze van de ONVZ-uitvoeringsorganisatie. Binnen de zorgverzekeringsmarkt staat ONVZ bekend om haar prima service. Dat er op enige kinderziektes in het begin na nauwelijks aanpassingsproblemen zijn opgetreden, was dan ook geen verrassing. Dat neemt niet weg dat nog steeds ruim gebruik wordt gemaakt van de baliefunctie in Hilversum om rekeningen in te leveren. Ook voor antwoorden op hun vragen weten verzekerden de weg naar Hilversum nog te vinden.

Communicatie Het samenstellen en sluiten van een pakket zorgverzekeringen via de website is in 2011 nog eenvoudiger gemaakt. Voor bestaande klanten zijn de financiële gevolgen van een wijziging in de zorgverzekering overzichtelijker geworden. De mogelijkheden om via internet de zorgverzekering te regelen of gegevens in te zien, zijn door de samenwerking met ONVZ aanzienlijk uitgebreid. Het eind van de mogelijkheden is nog niet in zicht.

12



Marktaandeel Tot 2010 was sprake van een gestage groei van het aantal verzekerden. In 2010 is het aantal verzekerden licht afgenomen. Om een verdere afname te voorkomen is besloten de marketingactiviteiten in 2011 te intensiveren. Ultimo 2011 heeft dit geresulteerd in een lichte toename van het aantal verzekerden. Die prestatie stemt tot optimisme.

Verzekeringsproducten Het bestuur van PNO Ziektekosten heeft een belangrijke stem in het productbeleid. In samenhang met de intensivering van de marketing is besloten tot een vernieuwd aanbod aanvullende verzekeringen voor het jaar 2012. De wijzigingen zijn aangekondigd in ons magazine Focus. In het aanbod aan onze verzekerden voor 2012 zijn de wijzigingen uitgebreid toegelicht. Speciale aandacht was er voor de groep verzekerden die te maken kreeg met wijzigingen in het verstrekkingenpakket. Ultimo 2011 was de conclusie dat de veranderingen nauwelijks tot onduidelijkheid hebben geleid bij bestaande verzekerden. Vooral nieuwe verzekerden waardeerden de duidelijkere profielen van de nieuwe pakketten.

Uitvoeringstaken De verplichtingen die horen bij de afwikkeling van de uitvoering van de zorgverzekering door PNO Ziektekosten over de jaren 2006 tot en met 2009 zijn in het verslagjaar door PNO Ziektekosten op de locatie Hilversum uitgevoerd. Daarnaast voldoen wij aan de toezichtseisen die gelden voor onze rol van intermediair. In die rol monitoren wij de prestaties in dienstverlening door ONVZ. Ook productontwikkeling en de werving van nieuwe werkgevers en verzekerden behoren tot onze intermediairstaken. Vanuit Hilversum houdt PNO Ziektekosten een rol bij de premie-incasso op salaris en pensioenuitkering. De uitdaging om de marktpositie van PNO Ziektekosten in de nieuwe intermediaire rol verder uit te bouwen krijgt in 2012 onze volledige aandacht.


13


Organisatie PNO Ziektekosten is een onderlinge waarborgmaatschappij. Deze rechtsvorm biedt de beste waarborg voor inspraak van haar leden. De gekozen ledenraad vormt het hoogste bestuurlijke orgaan van PNO Ziektekosten. Het bestuur van PNO Ziektekosten is verantwoordelijk voor het gevoerde beleid. De uitvoering is in handen van de directie. PNO Ziektekosten heeft haar werkzaamheden (met uitzondering van het vermogensbeheer) uitbesteed aan Media Pensioen Diensten (MPD). De directie van PNO Ziektekosten is belast met het beheer van het vermogen van PNO Ziektekosten en voert de dagelijkse leiding. Zij draagt ervoor zorg en ziet toe dat de aan Media Pensioen Diensten uitbestede werkzaamheden adequaat worden uitgevoerd. Er zijn geen aandeelhouders en er wordt geen dividend uitgekeerd. De ledenraad is het hoogste orgaan van PNO Ziektekosten. Ze is onder meer belast met de aanwijzing van de vertegenwoordigers van de leden in het bestuur.

Bestuur Het bestuur waakt over de handhaving van hetgeen in de statuten bepaald is, de verzekeringsovereenkomsten en de reglementen, en is belast met het besturen van PNO Ziektekosten. Het bestuur bestond in het begin van het verslagjaar uit twaalf leden. In de loop van het jaar is gevolg gegeven aan een al langer bestaande wens om te komen tot een kleiner en slagvaardiger bestuur. Door de samenwerking met ONVZ is de bestuurstaak immers steeds meer verschoven naar het monitoren van de performance van ONVZ en acquisitie. De benoemingscommissie uit de ledenraad heeft vijf bestuursleden aangezocht en benoemd. Medio 2011 is het nieuwe bestuur, dat bestaat uit mevrouw F.Verplak, en de heren C.F. Brouwer AC QC QT (penningmeester), L.J. Heinsman (voorzitter), D. Heijting RA en C.F.M. Huisers (secretaris), aangetreden.

Directie Het bestuur heeft de dagelijkse leiding over PNO Ziektekosten opgedragen aan een directie. De directie werd in 2011 gevoerd door de heren L.G. Witkamp AAG en drs. L.J. van der Put RBA.

Klachten en geschillen PNO Ziektekosten beschikt over een klachten- en geschillenregeling waarmee een correcte afhandeling van klachten en een evenwichtige behandeling van geschillen wordt gewaarborgd. In 2011 zijn geen klachten binnengekomen en deden zich geen geschillen voor. Hilversum, 5 april 2012 Namens de directie, L.G. Witkamp AAG, Directievoorzitter Drs. L.J. van der Put RBA, Directeur

14



Personalia Per 31 december 2011

Ledenraad Leden kiesgroep niet-gepensioneerden C.P. van Gelder

voorzitter

M.H.A. Boon-Fremouw G. Bril

plaatsvervangend secretaris

B. Henni H.C. Jore B. Klaver

plaatsvervangend voorzitter

J.P. Wieringa Leden kiesgroep gepensioneerden H. Beerstra

secretaris

G. J. van Brakel H. Petiet J.M. Rip B. Ris

Bestuur L.J. Heinsman

voorzitter

C.F.M. Huisers

secretaris

C.F. Brouwer AC QC QT

penningmeester

D. Heijting RA F. Verplak

Balanscommissie C.F. Brouwer AC QC QT D. Heijting RA


15


Klachten- en geschillencommissie Leden aangewezen door de ledenraad B. Klaver G.J. van Brakel

plaatsvervangend lid

Leden aangewezen door het bestuur C.F.M. Huisers F. Verplak L.J. Heinsman

plaatsvervangend lid

Directie L.G. Witkamp AAG

directievoorzitter

drs. L.J. van der Put RBA

directeur

Accountant en adviseurs Ernst & Young Accountants LLP externe accountant

16



Nevenfuncties Nevenfuncties bestuur L.J. Heinsman Functie in bestuur

voorzitter

Hoofdfunctie

senior beleidsadviseur internationale betrekkingen NPO

Nevenfuncties

– voorzitter deelnemersraad PNO Media

– lid verantwoordingsorgaan PNO Media

– voorzitter van de Alliance for Television and Culture, Genève

– lid Sectorraad Audiovisueel+ van FNV KIEM

– lid Executive Committee van EURO MEI

– lid Editoral Advisory Board van Telematics & Informatics

C.F.M. Huisers Functie in bestuur

secretaris

Hoofdfunctie

gepensioneerd (programmamaker radio KRO en RKK)

Nevenfuncties

– organisator jaarlijks benefietconcert Diabetes Fonds

– lid dagelijks bestuur Centrale Cliëntenraad Vivium Zorggroep

– lid sectorraad-plus Media FNV-KIEM

– lid bestuur Stichting Hilversumse Meent portefeuille Wonen, Welzijn en Zorg

C.F. Brouwer AC QC QT Functie in bestuur

penningmeester

Hoofdfunctie

algemeen directeur Resource Talents B.V.

Nevenfuncties geen D. Heijting RA Functie in bestuur

lid

Hoofdfunctie

directeur Stichting Pensioenfonds ING

Nevenfuncties

– lid bestuur Stichting Pensioenopleidingen

F. Verplak Functie in bestuur

lid

Hoofdfunctie

hoofd HR administratie RTL Nederland

Nevenfuncties geen


17


Nevenfuncties directie L.G. Witkamp AAG Functie in directie

voorzitter

Hoofdfunctie

directievoorzitter Media Pensioen Diensten U.A.

Nevenfuncties

– lid beleggingscommissie ONVZ

Drs. L.J. van der Put RBA

18

Functie in directie

lid

Hoofdfunctie

directeur Media Pensioen Diensten U.A.

Nevenfuncties

– penningmeester MSVN


Jaarrekening

Jaarrekening

Balans Activa Bedragen in euro’s

31 december 2011

31 december 2010

Financiële vaste activa Deelnemingen

201.000

201.000 201.000

201.000

Beleggingen Obligaties

12.114.779

15.698.000 12.114.779

15.698.000

Vorderingen DBC overfinanciering

627.249

1.281.204

11.820

24.441

Overige debiteuren

114.278

249.399

Overige vorderingen

41.080

-57.595

Vorderingen uit directe verzekering

794.427

1.497.449

Overige activa Liquide middelen

Totaal activa

20


4.537.617

3.852.782 4.537.617

3.852.782

17.647.823

21.249.231

Jaarrekening

Passiva Bedragen in euro’s

31 december 2011

31 december 2010

Eigen vermogen Algemene reserve

12.591.502

11.236.840

Resultaat boekjaar

-762.075

1.354.662 11.829.427

12.591.502

Technische voorzieningen Schadevoorziening

550.000

1.659.500 550.000

1.659.500

Overige voorzieningen Voorziening lopende risico’s

454.000

1.236.698 454.000

1.236.698

Schulden Met CVZ te verrekenen Overige schulden Verplichting ONVZ

Totaal passiva

650.000

3.979.225

3.859.919

1.796.058

304.477

-13.752 4.814.396

5.761.531

17.647.823

21.249.231


21

Jaarrekening

Staat van baten en lasten Bedragen in euro’s

2011

2010

Netto-provisie

750.135

980.741

Som der bedrijfsopbrengsten

750.135

980.741

1.408.687

929.228

296.521

2.509.039

Mutatie schadevoorziening

-138.371

-3.153.137

Mutatie run-off voorziening

153.169

-274.934

1.720.006

10.196

172.542

143.679

Rentelasten en soortgelijke kosten

7.246

158.295

Overige opbrengsten

3.099

456.328

-801.476

1.412.257

-39.401

57.595

-762.075

1.354.662

Uitvoeringskosten Afwikkeling zorgverzekeringsfonds

Som der bedrijfslasten Opbrengsten uit beleggingen

Resultaat voor belastingen Belastingen

Resultaat na belastingen

22


Jaarrekening

Kasstroomoverzicht Bedragen in euro’s

31 december 2011

31 december 2010

-762.075

1.354.662

-1.892.198

-23.384.770

Kasstroom uit operationele activiteiten Nettowinst Mutatie voorzieningen Mutatie schulden

-947.135

4.752.476

703.022

3.560.946

-

-150.000

-2.898.386

-13.866.686

-5.810.750

-9.964.920

Desinvesteringen, aflossingen en verkopen

9.393.971

12.668.081

Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten

3.583.221

2.703.161

Mutatie vorderingen Overige mutaties Totaal kasstroom uit operationele activiteiten Kasstroom uit investerings- en beleggingsactiviteiten Investeringen en aankopen

Kasstroom uit financieringsactiviteiten 684.835

-11.163.525

Saldo liquide middelen 1 januari

Mutatie liquide middelen

3.852.782

15.016.307

Saldo liquide middelen 31 december

4.537.617

3.852.782


23

Jaarrekening

Toelichting behorende tot de jaarrekening Algemeen PNO Ziektekosten is een samenwerking aangegaan met ONVZ. Vanaf 2010 is ONVZ de uitvoeringsorganisatie voor de portefeuille. De schade die betrekking heeft op 2009 en eerder zal door PNO Ziektekosten worden afgewikkeld. Uit dien hoofde is PNO Ziektekosten in 2011 nog als zorgverzekeraar te typeren, maar zijn de activiteiten inzake de vereveningssytematiek tot en met 2009 van toepassing.

Vereveningssystematiek Sinds 1 januari 2006 is in Nederland een nieuw privaat zorgverzekeringsstelsel van kracht. Dit private stelsel bestaat uit twee delen. Het eerste deel betreft de basisverzekering, een verplichte verzekering voor alle ingezetenen in Nederland en alle niet-ingezetenen die ter zake van in Nederland in dienstbetrekking verrichte arbeid aan de loonbelasting onderworpen zijn. De invulling van de dekking van de basisverzekering wordt door de overheid bepaald. De zorgverzekeraar is verplicht alle onder de kring der verzekerden vallende personen, ongeacht leeftijd en gezondheidsrisico’s, te accepteren. Tevens moet de nominale premie, die de verzekeraar bij de verzekerde in rekening brengt, voor alle verzekerden gelijk zijn. Het tweede deel van het systeem betreft de (vrijwillige) aanvullende verzekering. De dekking van deze verzekering is niet gebonden aan overheidsbepalingen. Voorts heeft de verzekeraar de mogelijkheid van premiedifferentiatie voor deze verzekering. Onzekerheden ten aanzien van kosten uit hoofde van de zorgverzekeringsactiviteit Het huidige financieringsstelsel voor de kosten uit hoofde van de zorgverzekeringsactiviteit leidt tot een aantal onzekerheden voor de zorgverzekeraars. Deze worden hierna verder uiteengezet. Hierbij is de systematiek zoals deze voor PNO Ziektekosten is beschreven van toepassing, rekening houdend met het feit dat de kosten uit hoofde van de zorgverzekeringsactiviteit tot 1 januari 2010 voor rekening en risico zijn voor PNO Ziektekosten. 1. Het systeem van Diagnose Behandel Combinaties (DBC’s) De afrekening van de kosten van ziekenhuizen is gebaseerd op DBC’s. Deze afrekenmethode beslaat een gehele periode van medische behandeling en bevat alle afzonderlijke deelbehandelingen. De afrekening tussen ziekenhuis en zorgverzekeraar vindt plaats na afloop van de behandelperiode. De introductie van de DBC’s heeft verstrekkende gevolgen gehad op de tarifering van de ziekenhuiskosten omdat gebruik wordt gemaakt van uniforme gemiddelde tarieven voor een ziektebeeld, die onafhankelijk zijn van de mate waarin de verzekerde ook daadwerkelijk gebruik heeft gemaakt van alle in het DBC-tarief gecalculeerde diensten. Doordat het DBC-systeem voortdurend wordt aangepast en er (door de lange doorlooptijd van DBC’s) veel tijd verstrijkt tot inzicht in de effecten van deze aanpassingen verkregen is, is nog geen stabiele reeks van schadegegevens beschikbaar, hoewel sprake is van aanzienlijke verbeteringen. Ook in 2011 worden nog declaraties van DBC’s ontvangen, die in de jaren daarvoor zijn geopend. Daarnaast is er onzekerheid omtrent de verschuiving van A-DBC’s (het A-segment, waarop een risicomitigering van toepassing is) naar B-DBC’s (het B-segment, dat geheel risicodragend is). Controleactiviteiten op relaties tussen gedeclareerde DBC’s uit jaren voor 2010 zijn regelmatig aanleiding om correcties door te voeren op declaraties uit oude jaren. Daardoor blijft enige onzekerheid over hoe de kosten neerslaan in de verschillende categorieën nog bestaan.

24


Jaarrekening

2. Over/onderfinanciering ziekenhuizen Over- of onderfinanciering van een ziekenhuis is het verschil tussen: – het budget van een ziekenhuis en – de door het ziekenhuis via gedeclareerde DBC’s gerealiseerde opbrengst. Het betreft hier alleen de A-DBC’s. Zodra een ziekenhuis een hogere opbrengst heeft dan het budget is sprake van een opbrengstoverschot en vice versa. Deze verschillen moeten door het ziekenhuis met de zorgverzekeraars worden verrekend via de zogenoemde opbrengstverrekening, welke tot en met 2009 afgerond zijn. Deze verrekening kan later echter alsnog wijzigen. 3. Bepaling verhouding vast/variabel Zoals hiervoor vermeld, is de afgelopen jaren meer informatie beschikbaar gekomen over de schadelast ziekenhuiszorg, waardoor de verhouding tussen de vaste component (die 100 procent nagecalculeerd wordt) en de variabele component (die deels nagecalculeerd wordt) nauwkeuriger kan worden bepaald. Hoewel de percentages voor 2009 definitief zijn vastgesteld, valt een correctie achteraf niet uit te sluiten. 4. Onzekerheden door de werking van het risicovereveningssysteem De werking van het risicovereveningssysteem brengt met zich mee dat het drie tot vier jaren duurt voordat tot een definitieve afrekening met de individuele zorgverzekeraars overgegaan kan worden. Dat betekent een cumulatie van onzekerheden in die periode (waarbij dus ook de bevindingen van de afrekeningen na enige tijd meegenomen kunnen worden in de modellering voor toekomstige jaren). De resultaten van de risicoverevening tot en met 2008 zijn door het CVZ voorlopig vastgesteld. Hierdoor heeft de zorgverzekeraar inzicht in de uitkomsten van de eerste jaren risicoverevening onder de Zorgverzekeringswet en daarmee tevens een beter beeld voor de jaren na 2008. Ook zijn als gevolg van de beschikbaarheid van de resultaten van deze jaren de onzekerheden over de effecten van verdeelfouten in het model, afgenomen. De hiervoor weergegeven onzekerheden kunnen invloed hebben op het resultaat over 2011 en de hoogte van de technische voorzieningen voor de basisverzekering per eind 2011. Mechanismen ter mitigering van de onzekerheden De branche staan drie mechanismen ter compensatie van vorengenoemde onzekerheden ter beschikking: het risicovereveningsmodel, de AO/IC-kaderregeling en versnelde informatievoorziening. Deze drie systemen worden hierna toegelicht. 1. Het risicovereveningsmodel Verzekeringstechnisch is de combinatie van acceptatieverplichting en verbod op premiedifferentiatie onmogelijk tenzij er een systeem van premieverrekening buiten de verzekerde om is. Ook is een risicomitigerend systeem nodig in verband met de hiervoor genoemde onzekerheden bij de financiering van de ziekenhuiszorg. Dit systeem is het zogeheten risicovereveningsmodel, dat uit twee delen bestaat. Ex-ante krijgt een zorgverzekeraar per verzekerde, gebaseerd op een aantal vereveningscriteria, een bijdrage uit het vereveningsfonds. Op deze bijdrage wordt een zogeheten rekenpremie in mindering gebracht. Deze rekenpremie is de basis voor de vaststelling van de nominale premie van de zorgverzekeraar. Door de ex-ante-bijdrage ontvangt de zorgverzekeraar een bijdrage per verzekerde die overeenkomt met de vooraf verwachte zorgconsumptie van die verzekerde. Hoewel hierdoor op verzekeraarniveau de verwachte schaden grotendeels gedekt worden door de verwachte opbrengsten, wijken de werkelijke schaden af van de verwachte. Daarom wordt de bijdrage uit het vereveningsfonds achteraf deels


25

Jaarrekening

aangepast aan de werkelijke schaden. Daarmee wordt ook een aanzienlijk deel van de onzekerheden in de ziekenhuiszorgfinanciering gemitigeerd. Dit is het ex-post deel, bestaande uit een aantal stappen. Door de samenwerking met ONVZ vanaf 2010 is dit model over het schadejaar 2010 niet meer van toepassing. Onderstaand volgt het model zoals dat in 2011 over schadejaar 2009 voor PNO Ziektekosten nog van toepassing was. Het risicovereveningssysteem 2009 heeft betrekking op de kosten van B-DBC’s (Diagnose Behandeling Combinaties), de variabele kosten van ziekenhuisverpleging en de kosten van specialistische hulp, de vaste kosten van ziekenhuisverpleging, de kosten van overige prestaties en de kosten van geneeskundige GGZ. Met ingang van 2009 is er een apart budget voor de B-DBC’s. De DBC’s die met ingang van 2009 vrij onderhandelbaar zijn (B) vallen nog steeds onder het budget van de variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten specialistische hulp. De DBC’s die reeds vóór 2009 onder het B-segment vielen worden gerekend tot het budget B-DBC’s. Het ex-ante risicovereveningssysteem in 2009 bestaat uit twee risicovereveningsmodellen, één voor de B-DBC’s en de variabele kosten van ziekenhuisverpleging en de kosten van specialistische hulp en de kosten van overige prestaties en één model voor de geneeskundige GGZ. a. Vereveningsmodel B-DBC’s, variabele kosten ziekenhuiszorg en overige prestaties Het vereveningsmodel voor de variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp en voor de kosten van overige prestaties lijkt sterk op het vereveningsmodel 2008 en kent zes vereveningscriteria: – Leeftijd / geslacht; – Farmaceutische kostengroepen (FKG); – Diagnose kostengroepen; – Aard van het inkomen; – Sociaal-economische status; – Een regiocriterium. Ten opzichte van het vereveningsmodel 2008 zijn de categorieën WW en Anw geschrapt als aard van het inkomen. b. Vereveningsmodel geneeskundige geestelijke gezondheidszorg Per 1 januari 2008 is de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (GGZ) overgeheveld van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) naar de Zorgverzekeringswet (Zvw). In het overgangsjaar worden de zorgverzekeraars volledig nagecalculeerd voor de kosten van geneeskundige GGZ. Hiermee rekeninghoudend is voor de geneeskundige GGZ een eenvoudig risicovereveningsmodel vormgegeven. Dit ex-ante model is nodig ten behoeve van de bevoorschotting van verzekeraars en om ervaring op te bouwen. Het vereveningsmodel geneeskundige GGZ kent eveneens zes vereveningscriteria: – Leeftijd/geslacht; – Aard van het inkomen; – Sociaal-economische status; – Een GGZ-regiocriterium; – Farmaceutische kostengroep psychische aandoeningen; – Eénpersoonsadres.

26


Jaarrekening

Bij de operationalisering van de criteria is zoveel mogelijk aangesloten bij bovengenoemd vereveningsmodel DBC’s, variabele kosten ziekenhuiszorg en overige prestaties. Het GGZ-regiocriterium is in aard en opzet gelijk aan het regiocriterium voor bovengenoemd model, maar houdt rekening met GGZ-specifieke factoren. Het criterium eenpersoonsadres komt tegemoet aan onderzoeksresultaten dat personen uit eenpersoonshuishoudens een groter beroep blijken te doen op de geneeskundige GGZ dan personen uit meerpersoonshuishoudens. De meerwaarde van dit criterium ligt vooral in de verklaringskracht van het model voor de grootstedelijke gebieden. c. Normering verplicht eigen risico Met bovengenoemde vereveningsmodellen bepaalt het CVZ de normatieve kosten 2009 per verzekeraar. De vereveningsbijdrage 2009 per verzekeraar is vervolgens bepaald door de normatieve kosten te verminderen met de eigen inkomsten van een verzekeraar uit de nominale rekenpremie. Met ingang van 1 januari 2008 is bij de bepaling van de vereveningsbijdrage ook rekening gehouden met de financieringsverschuiving als gevolg van de invoering van een verplicht eigen risico voor verzekerden van 18 jaar en ouder. In 2009 bedraagt het verplicht eigen risico € 155. Dit betekent dat de kosten onder de € 155 niet meer ten laste van de verzekeraars komen (exclusief huisarts, verloskunde, kraamzorg en de tot en met 21 jaar uitgebreide jeugdtandheelkunde, maar inclusief kosten geneeskundige geestelijke gezondheidszorg). Voor verzekeraars met veel ouderen/ongezonden verschuiven daardoor meer kosten naar hun verzekerden dan voor verzekeraars met een jonge/gezonde portefeuille. Om hiervoor te corrigeren is een normatief model ontwikkeld ter verevening van de kosten onder de € 155. De eigen betalingen in verband met invoering van het verplicht eigen risico van € 155 voor verzekerden van 18 jaar en ouder die géén Farmaceutische kostengroep (FKG) hebben, worden genormeerd op basis van het aantal verzekerden naar leeftijd en geslacht, aard van het inkomen en regio. d. Ex-post compensatiemechanismen Onderdeel van het risicovereveningssysteem is de inzet van ex-post compensatiemechanismen, waarbij in bepaalde gevallen achteraf (een deel van) de werkelijk gemaakte kosten wordt gecompenseerd. De precieze vormgeving en de mate van inzet van deze compensatie ligt vooraf vast. Zorgverzekeraars kunnen dus bij de premiecalculaties ook rekening houden met de consequenties van de ex-post compensatiemechanismen. Deze bestaan uit de volgende 5 componenten: 1. Macro nacalculatie deelbijdragen Het doel van macro nacalculatie is het compenseren van afwijkingen tussen macro-kostenramingen en macro-kosten realisaties. Deze nacalculatie geschiedt per deelbudget (B-DBC’s, vaste kosten ziekenhuisverpleging, variabele kosten ziekenhuisverpleging en specialistische hulp, overige prestaties en geneeskundige GGZ). Alle zorgverzekeraars samen lopen daardoor in het betreffende jaar geen risico op de totale kostenontwikkeling. Als de macro-kosten hoger uitvallen (bijvoorbeeld door een hogere zorgconsumptie of prijsstijgingen), wordt een hogere vereveningsbijdrage toegekend, als de macro-kosten lager uitvallen (bijvoorbeeld door een scherper inkoop- of preferentiebeleid) gaat de totale vereveningsbijdrage omlaag. Een gevolg van de macronacalculatie is dat niet alleen de kosten van de zorgverzekeraar zelf maar ook van alle andere zorgverzekeraars relevant zijn voor de uiteindelijke hoogte van de macrodeelbedragen. Hoewel door dit mechanisme voor de sector het verzekeringstechnisch risico teruggebracht wordt tot nihil, is er voor de individuele zorgverzekeraar nog wel een verzekeringstechnisch risico.


27

Jaarrekening

2. Hogekostencompensatie overige prestaties, B-DBC’s en variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten specialistische hulp Zorgverzekeraars zijn en blijven vrijwel volledig risicodragend over de ‘overige prestaties’. Op deze kosten wordt alleen hogekostencompensatie (HKC) toegepast, waarbij zeer hoge kosten bij individuele verzekerden ten laste van een (fictieve) pool kunnen worden gebracht. HKC wordt ook toegepast op de B-DBC’s en de variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp. De drempelwaarde waarboven schades kunnen worden gepoold is in 2009 € 20.000 per verzekerde. Boven de drempelwaarde worden de kosten voor 90 procent onderling verrekend. 3. Nacalculatie B-DBC’s en variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten specialistische hulp Omdat de verzekeraars met de B-DBC’s invloed hebben op de ziekenhuiskosten, de tarieven zijn immers onderhandelbaar, heeft de overheid de nacalculatie aangepast. Voor de variabele kosten van ziekenhuiszorg geldt in 2009 40 procent nacalculatie. Voor de B-DBC’s 15 procent. 4. Bandbreedteregeling B-DBC’s en variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten specialistische hulp Behalve de nacalculatie is voor de B-DBC’s, variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten specialistische hulp, de bandbreedteregeling gehandhaafd. De bandbreedte is echter wel verbreed van € 40 naar € 45 (van plus tot min € 22,50). Buiten deze bandbreedte geldt een nacalculatie van 90 procent. 5. Integrale nacalculatie vaste kosten ziekenhuisverpleging en kosten geneeskundige GGZ De vaste kosten van ziekenhuisverpleging en de kosten van de geneeskundige GGZ tenslotte worden voor 100 procent nagecalculeerd. 2. Kaderregeling AO/IC inzake DBC-registratie en -facturatie Met de invoering van de DBC’s is tevens de kaderregeling AO/IC inzake DBC-registratie en -facturatie van kracht geworden. Deze kaderregeling verplicht instellingen die DBC’s leveren (met name ziekenhuizen en GGZ instellingen) aan minimale eisen voor de administratieve organisatie en interne controle te voldoen. Zij moeten hierover verantwoording afleggen middels een bestuursverklaring. Daarnaast wordt door de ziekenhuizen verantwoording afgelegd door middel van het zogenoemde ‘Verantwoordingsdocument totaalbedrag gefactureerd DBC’s’. De accountant van de zorgverlener geeft een juistheidverklaring af bij de in dit document opgenomen declaratiegegevens. Indien de voormelde juistheidsverklaringen tijdig beschikbaar zijn en kunnen worden gebruikt bij het opstellen van de jaarrekening, dan levert dit een nuttige bijdrage aan het reduceren van de onzekerheden over de juistheid van de declaraties. 3. Versnelde informatievoorziening Om genoemde onzekerheden terug te dringen zijn afspraken met partijen gemaakt om buiten de formele afrekenmomenten van het CVZ informatie beschikbaar te stellen. Het CVZ heeft actualisaties van de vereveningsbijdragen aan de zorgverzekeraars beschikbaar gesteld. Vektis heeft een raming van de macro poolomvang van de HKC 2009 beschikbaar gesteld. ZN heeft een actualisatie van de schadelastramingen 2009 tot en met 2012 beschikbaar gesteld. Daarnaast is door het CVZ een traject in gang gezet om eerder inzicht in de verwachte ziekenhuiskosten te krijgen.

28


Jaarrekening

Gevoeligheidsanalyse De vereveningssystematiek kent een aantal externe onzekerheden met betrekking tot de basisverzekering. Deze onzekerheden kunnen een significante invloed hebben op het resultaat, de met CVZ te verrekenen bedragen en de schadevoorziening. Om deze onzekerheden te kwantificeren hebben wij een zogeheten gevoeligheidsanalyse uitgevoerd voor de basisverzekering voor de schadejaren 2006, 2007, 2008 en 2009. In deze gevoeligheidsanalyse hebben wij, ten opzichte van de voor de jaarrekening gehanteerde uitgangspunten, een optimistisch en een pessimistisch scenario bepaald. Op basis van de uitgangspunten voor de jaarrekening komt het resultaat op de basisverzekering 2009 uit op - € 5.248.188. In het slechste geval komt het resultaat uit op - € 6.098.188, in het beste geval - € 4.448.188. Zelfs nu nog is er onzekerheid over het resultaat over schadejaar 2006, hoewel deze onzekerheid aanzienlijk kleiner is dan die over 2009. In onderstaande tabel geven wij de resultaten weer van de gevoeligheidsanalyse.

Resultaten gevoeligheidsanalyse Bedragen in euro’s

Resultaat op basis uitgangspunten jaarrekening

Resultaat op basis van een optimistisch scenario

Resultaat op basis van een pessimistisch scenario

Schadejaar 2009

-5.208.188

-4.408.188

-6.008.188

Schadejaar 2008

-496.886

-96.886

-896.886

Schadejaar 2007

-1.384.456

-1.184.456

-1.534.456

Schadejaar 2006

-147.536

-97.536

-197.536

Schade- en afloopstatistiek In de tabellen schadestatistiek en afloopstatistiek wordt per schadejaar voor de basis en aanvullende verzekeringen het schadeverloop, en voor de technische voorziening (basis en aanvullende verzekering) het afwikkelresultaat getoond. De Toereikendheidstoets voor de technische voorziening is uitgevoerd naar de stand op 21 maart 2012, op basis van schadedriehoeken en declaratiegegevens ontvangen na afloop van het boekjaar. Daarbij zijn, waar mogelijk, ook de nieuwe inzichten vanuit CVZ betrokken. Uit de Toereikendheidstoets is op basis van kwalitatieve criteria, conform de voorschriften van DNB, geconcludeerd dat de technische voorzieningen en daarmee de schadelast over het boekjaar toereikend zijn.


29

Jaarrekening

Schadestatistiek basisverzekering Bedragen in euro’s

Afwikkeljaar

0

1

2

3

4

5

Schadejaar bj – 5 (= 2006)

22.812.248

10.095.103

683.269

bj – 4 (= 2007)

23.129.875

10.095.571

816.712

bj – 3 (= 2008)

26.161.156

13.890.565

338.610

bj – 2 (= 2009)

27.872.188

14.496.930

850.653

bj – 1 (= 2010) bj (= 2011)

Bij de basisverzekering is voor het schadejaar 2009 € 27.872.188 in boekjaar 2009 gedeclareerd. In 2010 is over het schadejaar 2009 € 14.496.930 aan declaraties vergoed. Tenslotte is in 2011 over schadejaar 2009 nog € 850.653 uitgekeerd.

Afloopstatistiek boekjaar basisverzekering per te rapporteren risicogroep Bedragen in euro’s

Schadejaar

Voorziening schaden ultimo vorig boekjaar

bj – 5 (= 2006)

Betaalde schade in boekjaar

Voorziening schaden ultimo boekjaar

Afwikkelresultaat

bj – 4 (= 2007) bj – 3 (= 2008)

118.000

bj – 2 (= 2009)

1.334.500

850.653

510.000

118.000 -26.153

1.452.500

850.653

510.000

91.847

bj – 1 (= 2010) bj (= 2011) Totaal

In de bovenstaande tabel wordt het afwikkelresultaat van de technische voorziening voor de basisverzekering getoond. De technische voorziening is inclusief prudentie en exclusief kosten. Ultimo 2010 bedroeg de voorziening voor de basisverzekering nog € 1.452.500. In 2011 is € 850.653 aan schade op de basisverzekering uitgekeerd. Aangezien de voorziening ultimo 2011 op € 510.000 bepaald is, resteert een afwikkelresultaat (vrijval) op de basisvoorziening van € 91.847.

30


Jaarrekening

Schadestatistiek aanvullende verzekering Bedragen in euro’s

Afwikkeljaar

0

1

2

3

4

5

Schadejaar bj – 5 (= 2006)

6.524.437

1.612.291

4.468

bj – 4 (= 2007)

7.072.746

1.235.408

62.415

bj – 3 (= 2008)

6.988.293

1.500.670

44.964

bj – 2 (= 2009)

7.314.849

1.240.723

120.476

bj – 1 (= 2010) bj (= 2011)

Bij de aanvullende verzekering is voor het schadejaar 2009 € 7.314.849 in boekjaar 2009 gedeclareerd. In 2010 is over het schadejaar 2009 € 1.240.723 aan declaraties vergoed. Ten slotte is in 2011 over schadejaar 2009 nog € 120.476 uitgekeerd.

Afloopstatistiek boekjaar aanvullende verzekering per te rapporteren risicogroep Bedragen in euro’s

Schadejaar

Voorziening schaden ultimo vorig boekjaar

Betaalde schade in boekjaar

bj – 5 (= 2006)

Voorziening Afwikkel-resultaat schaden ultimo boekjaar

bj – 4 (= 2007) bj – 3 (= 2008)

38.500

bj – 2 (= 2009)

168.500

120.476

40.000

38.500 8.024

207.000

120.476

40.000

46.524

bj – 1 (= 2010) bj (= 2011) Totaal

In de bovenstaande tabel wordt het afwikkelresultaat van de technische voorziening voor de aanvullende verzekering getoond. De technische voorziening is inclusief prudentie en exclusief kosten. Ultimo 2010 bedroeg de voorziening voor de aanvullende verzekering nog € 207.000. In 2011 is € 120.476 aan schade op de aanvullende verzekering uitgekeerd. Aangezien de voorziening ultimo 2011 op € 40.000 bepaald is, resteert een afwikkelresultaat (vrijval) op de basisvoorziening van € 46.524.


31

Jaarrekening

Resultaatverdeling aanvullende verzekering De aanvullende verzekeringen van het label PNO Ziektekosten zijn ondergebracht bij ONVZ te Houten. De financiële resultaten van deze portefeuille worden onderling verdeeld. Als gevolg van het specifieke karakter van de zorgsector is het definitieve financiële resultaat van een jaarlaag, en dus ook de overeenkomstige resultaatverdeling, pas na enkele jaren definitief.

32


Jaarrekening

Grondslagen voor de jaarrekening Algemeen De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de bepalingen voor de jaarrekening in titel 9 boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, waarin begrepen zijn de specifieke bepalingen voor verzekeringsmaatschappijen in afdeling 15 van de genoemde titel. Tevens is aansluiting gezocht bij de eisen zoals gesteld in RJ605 (Verzekeringsmaatschappijen). Voor het opstellen van de jaarrekening worden de volgende grondslagen gehanteerd.

Modellen balans en staat van baten en lasten Zorgverzekeraars dienen in beginsel volgens het Besluit modellen jaarrekening voor de balans en de winst- en verliesrekening de standaardmodellen N en O te hanteren. Aangezien PNO Ziektekosten in 2011 met name intermediairsactiviteiten verricht heeft en de activiteiten als (voormalige) zorgverzekeraar verder afbouwt, worden uit oogpunt van een beter inzicht in de vermogenspositie en het resultaat de modellen B en E van het Besluit modellen jaarrekening toegepast.

Grondslagen voor waardering Algemeen Alle activa en passiva worden gewaardeerd tegen nominale waarde, mits anders vermeld. De vergelijkende cijfers voorgaand boekjaar zijn, waar nodig, geherrubriceerd voor vergelijkingsdoeleinden. Een actief wordt in de balans opgenomen wanneer het waarschijnlijk is dat de toekomstige economische voordelen naar de onderneming zullen toevloeien en de waarde daarvan betrouwbaar kan worden vastgesteld. Een verplichting wordt in de balans opgenomen wanneer het waarschijnlijk is dat de afwikkeling daarvan gepaard zal gaan met een uitstroom van middelen en de omvang van het bedrag daarvan betrouwbaar kan worden vastgesteld. Indien een transactie ertoe leidt dat nagenoeg alle of alle toekomstige economische voordelen en alle of nagenoeg alle risico’s met betrekking tot een actief of verplichting aan een derde zijn overgedragen, wordt het actief of de verplichting niet langer in de balans opgenomen. Verder worden activa en verplichtingen niet meer in de balans opgenomen vanaf het tijdstip waarop niet meer wordt voldaan aan de voorwaarden van waarschijnlijkheid van de toekomstige economische voordelen en betrouwbaarheid van de bepaling van de waarde. De opstelling van de jaarrekening vereist dat het management oordelen vormt en schattingen en veronderstellingen maakt die van invloed zijn op de toepassing van grondslagen en de gerapporteerde waarde van activa en verplichtingen, en van baten en lasten. De daadwerkelijke uitkomsten kunnen afwijken van deze schattingen. De schattingen en onderliggende veronderstellingen worden voortdurend beoordeeld. Herzieningen van schattingen worden opgenomen in de periode waarin de schatting wordt herzien en in toekomstige perioden waarvoor de herziening gevolgen heeft.


33

Jaarrekening

Deelnemingen De deelnemingen bestaan uit een belang in het eigendom van Vektis en MPD, en worden gewaardeerd tegen de verkrijgingsprijs. Obligaties De beleggingen in obligaties worden gewaardeerd tegen amortisatiewaarde, vermeerderd met de lopende rente. Vorderingen De vorderingen worden gewaardeerd tegen nominale waarde, zo nodig onder aftrek van een voorziening voor mogelijke oninbaarheid.

DBC overfinanciering De post DBC overfinanciering betreft de nog van zorginstellingen te vorderen bedragen uit hoofde van de door de NZa vastgestelde over- en onderfinanciering.

Vorderingen uit directe verzekering De vorderingen uit directe verzekering worden opgenomen tegen nominale waarde. De voorziening wegens oninbaarheid wordt bepaald door alle openstaande posten individueel te beoordelen. Liquide middelen De liquide middelen zijn vrij en direct beschikbaar. Schadevoorziening Deze voorziening bestaat uit niet verwerkte declaraties, alsmede nog niet ontvangen declaraties. De declaraties hebben betrekking op de kosten van verrichtingen die betrekking hebben op de afwikkeling van de activiteiten als ziektekostenverzekeraar (tot en met 2009) die voor rekening komen van PNO Ziektekosten. Voorziening lopende risico’s Deze voorziening is opgesteld ten behoeve van kosten voor toekomstige werkzaamheden die betrekking hebben op de afwikkeling van PNO Ziektekosten als ziektekostenverzekeraar. Schulden Schulden worden gewaardeerd tegen de nominale waarde, tenzij anders bepaald.

Met CVZ te verrekenen Het met het CVZ te verrekenen bedrag betreft de verrekening met het zorgverzekeringsfonds. Bij het vaststellen van de hoogte van het te verrekenen bedrag is een aantal parameters voor de raming van het te verevenen bedrag en de nacalculatie vastgesteld en toegepast. De tweede voorlopige, bijna definitieve afrekening – inclusief hoge kostencompensatie – van 2009 is op zijn vroegst mogelijk in de zomer van 2012 beschikbaar. Bij het opstellen van de jaarrekening moet derhalve gewerkt worden met schattingen van de macrokosten en de effecten van hoge kostencompensatie (HKC) en nacalculatie.

34


Jaarrekening

Grondslagen voor resultaatbepaling Algemeen Het resultaat wordt bepaald als zijnde het verschil tussen enerzijds provisie, opbrengsten uit beleggingen en overige opbrengsten, en anderzijds uitvoeringskosten, kosten afwikkeling zorgverzekeringsfonds, kosten schadevoorziening, kosten run-off voorziening, rentelasten en soortgelijke kosten, en belastingen. Provisie De provisie betreft inkomsten van ONVZ als gevolg van intermediairsactiviteiten. Naast reguliere provisie inkomsten deelt PNO Ziektekosten in het financiële resultaat van de portefeuille aanvullende verzekeringen. De definitieve resultaatdeling aanvullende verzekering van een jaarlaag is als gevolg van het specifieke karakter van de zorgsector pas na enkele jaren definitief. Uitvoeringskosten Alle aan het boekjaar toe te rekenen uitvoeringskosten van de intermediairactiviteiten worden in dit onderdeel opgenomen. Afwikkeling zorgverzekeringsfonds Het brutobudget is afgeleid van de laatst ontvangen voorlopige budgetberekening van CVZ. De verevening, nacalculatie, HKC (zowel de bate als de last met betrekking tot de herverzekering), macroneutraliteit en vangnetregeling zijn bepaald op basis van hetgeen hierover beschreven is bij de balanspost ‘Met CVZ te verrekenen’. In de bijdragen van het CVZ zijn ook alle geschatte te verrekenen bedragen begrepen uit hoofde van ex-post compensatiemechanismen. Een voorlopige afrekening hiervan, inclusief hoge kosten compensatie, is pas op zijn vroegst mogelijk in de zomer van 2013. Bij het opstellen van de jaarrekening moet derhalve nog gewerkt worden met inschattingen van vooral de kosten ziekenhuiszorg, waaronder de splitsing in vaste kosten, variabele kosten en B-DBC’s en de effecten van hoge kosten compensatie en nacalculaties. Als gevolg van de DBC-systematiek is de hoogte van de post medische zorg in ziekenhuizen met onzekerheid omgeven. Aangezien bij het opmaken van de jaarrekening slechts een deel van de totale jaarlast gedeclareerd is, terwijl onbekend is welk deel van het totaal dat is en er bovendien onzekerheden zijn met het bepalen van de nog te verrekenen over- of onderdekking van de ziekenhuisbudgetten, is een exacte inschatting van de totale kosten onzeker. Het financieel risico wordt substantieel gemitigeerd als gevolg van het risicovereveningssysteem.

Opbrengsten uit beleggingen Als opbrengsten uit beleggingen en vorderingen worden aangemerkt: – De aan het boekjaar toe te rekenen rente onder aftrek van bewaarloon en overige bankkosten; – Gedeclareerde dividenden, waaronder uitkeringen in beleggingen, onder aftrek van bewaarloon, bankkosten en overige kosten in verband met het beheer van de beleggingsportefeuille.


35

Jaarrekening

Met betrekking tot de beleggingen kunnen de volgende risico’s worden geïdentificeerd: – Renterisico: PNO Ziektekosten stelt zich ten doel de invloed van veranderingen in rentetarieven op de resultaten te beperken en de totale rentebaten en rentelasten te optimaliseren. Daartoe wordt geen gebruik gemaakt van rente-instrumenten om de rente te fixeren; – Krediet- en marktrisico: de kredietrisico’s op beleggingen worden gereduceerd door alleen te investeren in Nederlandse staatsobligaties met een hoge kredietwaardigheid; – Liquiditeitsrisico: PNO Ziektekosten heeft de mogelijkheid om op korte termijn de financiële middelen te verkrijgen die eventueel nodig zouden kunnen zijn om aan haar verplichtingen te voldoen. Belastingen De vennootschapsbelasting wordt berekend volgens het geldende vennootschapsbelasting tarief. Vennootschapsbelasting baten worden slechts verwerkt tot het bedrag van wettelijk toegestane carry back mogelijkheden.

Grondslagen voor het opstellen van het kasstroomoverzicht Het kasstroomoverzicht is opgesteld op basis van de indirecte methode.

36


Jaarrekening

Toelichting op de balans Bedragen in euro’s

Activa Deelnemingen

31 december 2011

31 december 2010

200.000

200.000

1.000

1.000

201.000

201.000

Media Pensioen Diensten UA Vektis CV

Per 1 maart 2010 is een deelneming verkregen in de uitvoeringsorganisatie Media Pensioen Diensten U.A.. De minderheidsdeelnemingen Media Pensioen Diensten gevestigd te Hilversum en Vektis CV gevestigd te Zeist worden gewaardeerd tegen de verkrijgingsprijs.

Obligaties

2011

2010

15.698.000

18.401.161

5.810.750

9.964.920

-495.370

-631.895

Mutatie opgelopen rente

-93.301

-86.186

Verkopen en aflossingen

-8.805.300

-11.950.000

Stand 31 december

12.114.779

15.698.000

Uitgevende instantie

Einddatum

Nominale waarde

Rente percentage

Nederlandse staat

15 juli 2012

6.000.000

5,00%

Nederlandse staat

15 juli 2013

5.500.000

4,25%

Stand 1 januari Aankopen Koersresultaten

11.500.000

De obligaties worden vanaf 2010 gewaardeerd op amortisatiewaarde. De marktwaarde van de obligaties bedraagt inclusief opgelopen rente (245.000) per 31 december 2011: 12.248.000.


37

Jaarrekening

DBC overfinanciering Opbrengstverrekening ziekenhuizen Opbrengsverrekening GGZ-instellingen

Vorderingen uit directe verzekering Stand per 1 januari Mutaties Stand 31 december

31 december 2011

31 december 2010

625.134

1.024.000

2.115

257.204

627.249

1.281.204

2011

2010

24.441

628.941

-12.621

-604.500

11.820

24.441

De vorderingen uit directe verzekeringen hebben betrekking op de voormalige verzekeringsactiviteiten t/m 2009. Deze vorderingen zijn volledig voorzien als onderdeel van de voorziening lopende risico’s.

Overige debiteuren Het saldo van de overige debiteuren betreft verzekeringspremies voor collectieve contracten die worden geïncasseerd via werkgevers. Overige vorderingen Te vorderen vennootschapsbelasting Overlopende activa

38


31 december 2011

31 december 2010

40.000

-57.595

1.080

-

41.080

-57.595

Jaarrekening

Passiva Eigen vermogen

2011

2010

12.591.502

11.236.840

-762.075

1.354.662

11.829.427

12.591.502

2011

2010

2009

11,8

12,6

11,2

Vereist eigen vermogen

2,8

4,0

5,6

Wettelijke solvabiliteitsmarge

9,0

8,6

5,6

Stand 1 januari Resultaat boekjaar Stand 31 december

Solvabiliteitsmarge DNB: Bedragen miljoenen euro’s Aanwezig eigen vermogen

De algemene reserve vervult tevens de functie van solvabiliteitsbuffer en voldoet ruimschoots aan de daaraan gestelde wettelijke eisen. Om blijvend gebruik te kunnen maken van de zorgvrijstelling van de Wet op de Vennootschapsbelasting 1969 dient het opgebouwde vermogen als schadeverzekeraar ten goede te komen aan instellingen die ten bate van de volksgezondheid werkzaam zijn.

Schadevoorziening Het verloop van de voorziening voor nog te verwachten ziektekosten luidt als volgt: Voorziening te betalen schade Stand 1 januari

1.659.500

Onttrekking

-971.129

Vrijval

-138.371

Stand 31 december

550.000

De schadevoorziening bevat geen opslag voor afhandelingskosten. Deze zijn in de voorziening lopende risico’s opgenomen. De DBC-financiering brengt met zich mee dat veel later dan voorheen inzicht bestaat in de werkelijke kosten, doordat DBC’s maximaal een jaar kunnen openstaan, maar verantwoord moeten worden op de openingsdatum, zijnde het moment van de aanvang van de behandeling.


39

Jaarrekening

Voorziening lopende risico’s Het verloop van de voorziening afwikkeling ziektekostenverzekeraar luidt als volgt: Afwikkeling ziektekostenverzekeraar Stand 1 januari

1.236.698

Onttrekking

-935.867

Dotatie

153.169

Stand 31 december

454.000

Ten behoeve van de samenwerking met ONVZ is een voorziening getroffen. Deze voorziening dient ter dekking van de kosten die voortvloeien uit het sociaal plan en andere kosten die betrekking hebben op deze samenwerking. Naar verwachting is de hoogte van deze voorziening in 2012 toereikend om de kosten af te wikkelen.

Schulden Met CVZ te verrekenen Overige schulden Verplichting ONVZ Stand 31 december

31 december 2011

31 december 2010

650.000

3.979.225

3.859.919

1.796.058

304.477

-13.752

4.814.396

5.761.531

De overige schulden betreft het saldo van crediteuren (3.823.214), overlopende passiva (7.220), te betalen schadekosten (5.195) en de rekeningcourant positie met MPD (24.290). De positie crediteuren betreft de af te dragen premie over de maanden november en december 2011.

Met CVZ te verrekenen

31 december 2011

31 december 2010

Nog te verrekenen 2008

-

2.952.563

Nog te verrekenen 2009

650.000

1.026.662

650.000

3.979.225

Dit betreft de met het zorgverzekeringsfonds te verrekenen bedragen. In het te verrekenen bedrag is op prudente wijze rekening gehouden met de uit hoofde van verevening en nacalculatie te betalen bedragen. Over het te verrekenen bedrag wordt door CVZ rente berekend.

40


Jaarrekening

Niet uit de balans blijkende verplichtingen PNO Ziektekosten was volgens de samenwerkingsovereenkomst met ONVZ in 2011 voor maximaal 4 miljoen euro aansprakelijk voor claims ter zake van inbreuken of tekortkomingen, dan wel verplichtingen voortvloeiende uit arbeidsrechtelijke aspecten van voormalig personeel. Vanaf 1 januari 2012 bedraagt deze aansprakelijkheid maximaal 3 miljoen euro. Mogelijke claims kunnen worden ingesteld tot uiterlijk 1 januari 2013.


41

Jaarrekening

Toelichting op de staat van baten en lasten Bedragen in euro’s

Bedrijfsopbrengsten Netto provisie Provisie inkomsten Resultaatdeling aanvullende verzekering Totaal

2011

2010

1.044.135

1.003.947

-294.000

-23.206

750.135

980.741

De provisie betreft de inkomsten uit de intermediairactiviteiten voor ONVZ. De resultaatdeling aanvullende verzekering betreft de resultaatdeling 2011 (-188.000) en afwikkeling resultaatdeling 2010 (-106.000).

Bedrijfslasten Uitvoeringskosten Fee uitvoeringsorganisatie

2011

2010

1.318.000

862.514

Bestuurskosten

51.872

28.714

Overige kosten

38.815

38.000

1.408.687

929.228

Totaal

De uitvoeringskosten betreffen met name de betaalde fee aan uitvoeringsorganisatie MPD. PNO Ziektekosten heeft - met uitzondering van de directie - geen werknemers in dienst. Het beheer en de administratie zijn opgedragen aan uitvoeringsorganisatie MPD. Afwikkeling zorgverzekeringsfonds Opbrengstverrekening DBC Overfinanciering Nacalculatorische verevening CVZ Totaal

42


2011

2010

612.158

-125.876

-315.637

2.634.915

296.521

2.509.039

Jaarrekening

Mutatie schadevoorziening

2011

2010

-1.659.500

-21.545.000

971.129

16.732.363

Stand 31 december

-550.000

-1.659.500

Vrijval voorziening

-138.371

-3.153.137

2011

2010

-1.236.698

-3.482.000

935.867

1.970.368

-454.000

-1.236.698

153.169

-274.934

2011

2010

19.056

-

-

-

-511.777

-632.258

Stand 1 januari Onttrekking

Mutatie run-off voorziening Stand 1 januari Onttrekking Stand 31 december Dotatie voorziening

Opbrengsten uit beleggingen en vorderingen Obligaties en deposito’s Gerealiseerde opbrengsten uit beleggingen Niet gerealiseerde opbrengsten uit beleggingen Niet gerealiseerde verliezen uit beleggingen Lasten in verband met beleggingen

-656

-1.257

Rente obligaties en deposito’s

665.919

777.194

Totaal

172.542

143.679

Rentelasten en soortgelijke kosten

2011

2010

Rente bank en CVZ/NZA

7.246

158.295

Totaal

7.246

158.295


43

Jaarrekening

Overige opbrengsten

2011

2010

Incidentele bate samenwerking ONVZ

-

374.759

Overige baten

3.099

81.479

Totaal

3.099

456.238

De incidentele bate samenwerking ONVZ is het gevolg van een lagere afkoopsom buitenlandpolissen dan aanvankelijk was voorzien. De overige baten in 2010 betrof het saldo van overige technische baten en lasten uit hoofde van zorgverzekeringsactiviteiten. Belastingen

2011

2010

Vennootschapsbelasting

-39.401

57.595

Totaal

-39.401

57.595

De vennootschapsbelasting is het gevolg van de fiscaal belaste intermediairactiviteiten. De bate betreft het saldo van de vennootschapsbelasting 2011 (40.000) en de definitieve afrekening vennootschapsbelasting 2010 (-599).

Honoraria van de accountant De volgende honoraria zijn ten laste gebracht van de onderneming, haar dochtermaatschappijen en andere maatschappijen die zij consolideert, een en ander zoals bedoeld in artikel 2:382a BW.

44

2011

2010

Onderzoek van de jaarrekening

53.550

51.765

Andere controleopdrachten

14.875

19.635

Totaal

68.425

71.400


Jaarrekening

Ondertekening Hilversum, 5 april 2012 Bestuur en directie, L.J. Heinsman, Voorzitter C.F.M. Huisers, Secretaris L.G. Witkamp AAG, Directievoorzitter drs. L.J. van der Put RBA, Directeur


45

Overige gegevens

Overige gegevens

Statutaire bepalingen inzake de bestemming van het resultaat Artikel 6 lid 2 van de statuten luidt als volgt: In aanvulling op de technische voorzieningen, vereist op grond van de Wet toezicht verzekeringsbedrijf 1993, is het bestuur bevoegd een reserve te vormen. Deze reserve dient mede om eventuele tekorten te dekken, die zouden ontstaan wanneer in enig jaar de lasten de baten mochten overtreffen.

Bestemming van het resultaat Het nadelige resultaat ad € 762.075 zal worden onttrokken aan de Algemene reserve.

Gebeurtenissen na balansdatum Op 1 maart 2012 heeft de AFM aan PNO Ziektekosten een vergunning verleend als bedoeld in artikel 2:80, eerste lid, Wft voor het verrichten van de financiële dienst bemiddelen voor het product schadeverzekeringen. Met ingang van dezelfde datum heeft DNB de vergunning voor PNO Ziektekosten als schadeverzekeraar zoals bedoeld in artikel 2:27, tweede lid, Wft ingetrokken. Als schadeverzekeraar maakte PNO Ziektekosten gebruik van de zorgvrijstelling van de Wet op de Vennootschapsbelasting 1969. Bestemming van tijdens het onder de zorgvrijstelling van de Wet op de Vennootschapsbelasting 1969 opgebouwde vermogen als schadeverzekeraar dient, om ook na intrekking van de vergunning als zorgverzekeraar blijvend van de zorgvrijstelling gebruik te kunnen maken, ten goede te komen aan instellingen die ten bate van de volksgezondheid werkzaam zijn. De bepaling van de vermogensbestemming wordt in de strategische besluitvorming van 2012 meegenomen


47

Overige gegevens

Controleverklaring van de onafhankelijke accountant Verklaring betreffende de jaarrekening Wij hebben de in het jaarverslag op pagina 19 tot en met 47 opgenomen jaarrekening 2011 van PNO Onderlinge Ziektekostenverzekeringmaatschappij U.A. te Hilversum gecontroleerd. Deze jaarrekening bestaat uit de balans per 31 december 2011 en de winst-en-verliesrekening over 2011 met de toelichting, waarin zijn opgenomen een overzicht van de gehanteerde grondslagen voor financiële verslaggeving en andere toelichtingen. Verantwoordelijkheid van het bestuur De directie van de PNO Onderlinge Ziektekostenverzekeringmaatschappij U.A. is verantwoordelijk voor het opmaken van de jaarrekening die het vermogen en het resultaat getrouw dient weer te geven, alsmede voor het opstellen van het jaarverslag, beide in overeenstemming met Titel 9 Boek 2 BW van het in Nederland geldende Burgerlijk Wetboek (BW). Het bestuur is tevens verantwoordelijk voor een zodanige interne beheersing als zij noodzakelijk acht om het opmaken van de jaarrekening mogelijk te maken zonder afwijkingen van materieel belang als gevolg van fraude of fouten. Verantwoordelijkheid van de accountant Onze verantwoordelijkheid is het geven van een oordeel over de jaarrekening op basis van onze controle. Wij hebben onze controle verricht in overeenstemming met Nederlands recht, waaronder de Nederlandse controlestandaarden. Dit vereist dat wij voldoen aan de voor ons geldende ethische voorschriften en dat wij onze controle zodanig plannen en uitvoeren dat een redelijke mate van zekerheid wordt verkregen dat de jaarrekening geen afwijkingen van materieel belang bevat. Een controle omvat het uitvoeren van werkzaamheden ter verkrijging van controle-informatie over de bedragen en de toelichtingen in de jaarrekening. De geselecteerde werkzaamheden zijn afhankelijk van de door de accountant toegepaste oordeelsvorming met inbegrip van het inschatten van de risico’s dat de jaarrekening een afwijking van materieel belang bevat als gevolg van fraude of fouten. Bij het maken van deze risico-inschattingen neemt de accountant de interne beheersing in aanmerking die relevant is voor het opmaken van de jaarrekening en voor het getrouwe beeld daarvan, gericht op het opzetten van controlewerkzaamheden die passend zijn in de omstandigheden. Deze risico-inschattingen hebben echter niet tot doel een oordeel tot uitdrukking te brengen over de effectiviteit van de interne beheersing van PNO Onderlinge Ziektekostenverzekeringmaatschappij U.A.. Een controle omvat tevens het evalueren van de geschiktheid van de gebruikte grondslagen voor financiële verslaggeving en van de redelijkheid van de door de directie van PNO Onderlinge Ziektekostenverzekeringmaatschappij U.A. gemaakte schattingen, alsmede een evaluatie van het algehele beeld van de jaarrekening. Wij zijn van mening dat de door ons verkregen controle-informatie voldoende en geschikt is om een onderbouwing voor ons oordeel te bieden.

48


Overige gegevens

Oordeel betreffende de jaarrekening Naar ons oordeel geeft de jaarrekening een getrouw beeld van de grootte en samenstelling van het vermogen van PNO Onderlinge Ziektekostenverzekeringmaatschappij U.A. per 31 december 2011 en van het resultaat over 2011 in overeenstemming met Titel 9 Boek 2 BW. Benadrukken van een onzekerheid in de jaarrekening vanwege risico’s als gevolg van de uitvoering van de zorgverzekeringswet Wij vestigen de aandacht op hetgeen op pagina 24 tot en met 28 in de toelichting behorende tot de jaarrekening bij het onderdeel ‘vereveningssystematiek’ is opgenomen. Hierin is uiteengezet welke risico’s en onzekerheden voor PNO Onderlinge Ziektekostenverzekeringmaatschappij U.A. bestaan als gevolg van de invoering van de Zorgverzekeringswet en de DBC-systematiek. Deze situatie doet geen afbreuk aan ons oordeel.

Verklaring betreffende overige bij of krachtens de wet gestelde eisen Ingevolge artikel 2:393 lid 5 onder e en f BW vermelden wij dat ons geen tekortkomingen zijn gebleken naar aanleiding van het onderzoek of het jaarverslag, voor zover wij dat kunnen beoordelen, overeenkomstig Titel 9 Boek 2 BW is opgesteld, en of de in artikel 2:392 lid 1 onder b tot en met h BW vereiste gegevens zijn toegevoegd. Tevens vermelden wij dat het jaarverslag, voor zover wij dat kunnen beoordelen, verenigbaar is met de jaarrekening zoals vereist in artikel 2:391 lid 4 BW.

Den Haag, 5 april 2012

Ernst & Young Accountants LLP w.g. drs. R.L.A. Eveleens RA


49

Overige gegevens

Overzicht van gehanteerde afkortingen AFM

: Autoriteit Financiële Markten

AO/IC : Administratieve Organisatie / Interne Controle AWBZ : Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten CQI

: Consumer Quality Index

CVZ

: College voor Zorgverzekeringen

DBC

: Diagnose Behandel Combinatie

DNB

: De Nederlandsche Bank

GGZ

: Geneeskundige Geestelijke Gezondheidszorg

HKC

: Hoge Kostencompensatie

NIVEL : Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg NZa

: Nederlandse Zorgautoriteit

WFT

: Wet Financieel Toezicht

Zvw : Zorgverzekeringswet

50


Colofon

Colofon Dit jaarverslag is een uitgave van: PNO Onderlinge Ziektekostenverzekeringmaatschappij U.A. Seinstraat 12 Postbus 1340 1200 BH Hilversum T 035 702 34 56 E [email protected] W www.pnoziektekosten.nl


51

Voorwoord. Nieuwe strategie. Beste zorgverzekeraar van Nederland. Marktpositie en groei

Recommend Documents