Voorlopig aanmeldformulier VMBO-B, VMBO-K, VMBO-T, HAVO, VWO, VWO+
(in te vullen door school) Naam inschrijver:
Schooljaar 2016-2017 A. Aanmelding voor:
Leerjaar:
2 3 4 5
Opleiding:
VMBO-B/K VMBO-KT VMBO-TH HAVO/VWO VWO + VMBO-B
6
VMBO-K
VMBO-T HAVO
VWO
B. De leerling: Roepnaam/Geslacht
____________________________________
/ jongen meisje
Voornamen (voluit)
____________________________________
tel.nr. leerling_________________
Tussenvoegsel
__________________________
Achternaam
__________________________________________________________________
E-mail leerling:
_____________________
Officieel tussenvoegsel (alleen indien afwijkend van achternaam)
__________________________________________________________________
Officiële achternaam (alleen indien afwijkend van achternaam)
__________________________________________________________________
Straatnaam + Huisnummer
__________________________________________________________________
Postcode + Woonplaats
__________________________________________________________________
Telefoonnummer
privé: _________________
zakelijk: _________________
geheim
Eventueel tweede telefoonnummer
privé: _________________
zakelijk: _________________
geheim
Leerling woont bij
ouders
Geboortedatum
moeder
/
/
vader
anders: _________________
.
Geboorteplaats / Gemeente
____________________________/____________________________
Geboorteland
__________________________________________________________________
Nationaliteit (evt. meerdere)
__________________________________________________________________
BSN-nummer
__________________________________________________________________
In Nederland sinds (alleen indien niet in Nederland geboren)
/
/
.
/
/
.
Onderwijs in Nederland sinds (alleen indien niet in Nederland geboren) Naam Huisarts
___________________________________ Tel.: __________________________
Medicijngebruik
__________________________________________________________________
Zijn er problemen met de gezondheid of heeft uw kind handicaps die van belang zijn voor het
__________________________________________________________________
volgen van (gym)lessen, plaats in de klas, excursies enz.
__________________________________________________________________
Heeft uw zoon/dochter extra ondersteuning nodig? Licht deze ondersteuning toe:
ja
nee
Cluster: 1 / 2
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Is er sprake van LWOO indicatie:
ja
nee
Aanwezige test/onderzoek
ja
nee (Zo ja: informatie naar aanmeldingscommissie)
Is er sprake Dyslexie verklaring:
ja
nee
Aanwezige test/onderzoek
ja
nee
zie ommezijde
Voorlopig aanmeldformulier VORIGE SCHOOL Advies van de basisschool
VMBO B
VMBO K
VMBO T
HAVO
VWO
VWO+
Naam laatst bezochte VO-school Naam Mentor + Afdelingsleider/ Adres en plaats van die school Reden voor schoolwisseling
C. Ouder(s)/Verzorger(s): * Bij gescheiden gezinnen, is de 1e ouder, de ouder bij wie het kind volgens de gemeente staat ingeschreven. m/v
Voorletters /tussenv./achternaam 1e ouder Adres, postcode en woonplaats (alleen indien afwijkend van leerling)
Emailadres 1e ouder
Nationaliteit – Geboorteland 1e ouder
-
Beroep 1e ouder m/v
Voorletters /tussenv./achternaam 2e ouder Adres, postcode en woonplaats (alleen indien afwijkend van leerling)
Emailadres 2e ouder
Nationaliteit - Geboorteland 2e ouder
-
Beroep 2e ouder Mobiel 1e ouder:
mobiel 2e ouder:
Gezinssituatie
gehuwd/samenwonend
één-oudergezin
Post sturen naar
woonadres leerling
1e ouder
2e ouder
Overleden
moeder
vader
Gezinssamenstelling
aantal jongens:
Broer/zus op het Citadel College
Naam:
aantal meisjes: Klas:
Voorletters /tussenv./naam verzorger/voogd Adres, postcode en woonplaats Beroep verzorger/voogd Verwacht u nog problemen bij overstap van naar onze school? Van welke aard?
ja
nee
…………………
Voorlopig aanmeldformulier U ontvangt jaarlijks een factuur m.b.t. de door de school te maken kosten voor middelen en diensten, die aan uw dochter/zoon ter beschikking worden gesteld, indien deze niet in het normale onderwijspakket thuis horen. De regels waaraan deze verrekening voldoet, worden met de Ouder Raad (OR) vastgesteld. U krijgt hiervoor een overzicht vrijwillige ouderbijdrage. De school kan in aanmerking komen voor subsidies ten behoeve van allochtone leerlingen. Hiertoe dient de school in het bezit te komen van documenten waaruit die herkomst blijkt. Ondergetekende verleent, binnen de wettelijke kaders inzake privacy, aan de school toestemming om de schoolfotograaf de noodzakelijke gegevens uit de leerling-administratie te verstrekken. Tevens geeft u toestemming voor het feit dat wij film- en fotomateriaal van uw zoon/dochter kunnen maken en gebruiken (denk hierbij aan o.a. plaatsing op de website). Indien u hier bezwaar tegen heeft, wilt u dit dan expliciet vermelden). Aanmelding op onze school betekent tevens dat een leerling meedoet aan alle school- en lesgebonden activiteiten. Het brinnummer van onze school is: 30AU. Het bankrekeningnummer van onze school is: NL 36 RABO 01234.86.130
Datum Handtekening 1e ouder / verzorger Handtekening 2e ouder / verzorgster
Bij keuze 3/4BK; Bij keuze 4T: Bij keuze 4/5H; Bij keuze 4/5/6V;
zie bijlage 1 zie bijlage 2 zie bijlage 3 zie bijlage 4
Decaan VMBO BK; Mevr. M. Vermeulen Decaan VMBO T/ HAVO / VWO; Mevr. M. Doeze Jager
[email protected] [email protected]
Indien mogelijk uitdraai laatste rapport en/of SE cijfers toevoegen aan aanmeldformulier
zie ommezijde
Voorlopig aanmeldformulier Bijlage 1 (voor 3/4 BK):
KEUZEFORMULIER LEERLINGEN KLAS 2BKT -> klas 3BK
Voornaam + Achternaam: Klas: Mijn wens/keuze voor volgend jaar is: 0 Basis 0 Kader Ik kies voor de sector: O Zorg en Welzijn
o Wiskunde o Maatschappijleer 2 O Handel en Verkoop (VMBO Basis) O Handel en administratie (VMBO Kader)
Voorlopig aanmeldformulier Bijlage 2 voor keuze 4T
SectorKeuze voor 4T GEMEENSCHAPPELIJK DEEL Nederlands, Engels, Lichamelijke opvoeding, Culturele Kunstzinnige Vorming*, Maatschappijleer*, Sectorwerkstuk, Loopbaanoriëntatie * afgerond in leerjaar 3
1.
SECTOR
Kies je sector
0 Techniek Wiskunde NaSk 1
0 Landbouw Wiskunde 1 uit: 0 Biologie 0 Nask 1
0 Economie Economie 1 uit: 0 Wiskunde 0 Duits
0 Zorg en Welzijn Biologie 1 uit 0 Wiskunde 0 Geschiedenis
KEUZE EXAMENVAK 1.kies twee vakken 2. Bespreek je doorstroomwens ALTIJD met je Mentor EN Decaan 0 0 0 0
Duits Economie Biologie Geschiedenis
0 0 0 0
Duits Economie NaSk1 Geschiedenis
0 0 0 0
Geschiedenis Duits Biologie NaSk1
0 0 0 0
Geschiedenis Duits Economie NaSk1
zie ommezijde
Voorlopig aanmeldformulier Bijlage 3 voor keuze 4/5 HAVO
Profielkeuze voor 4/5 Havo GEMEENSCHAPPELIJK DEEL Nederlands, Engels, Maatschappijleer, Culturele Kunstzinnige Vorming, Lichamelijke Opvoeding, Profielwerkstuk, Loopbaanoriëntatie
1. 2.
PROFIEL Kies je profiel Kies bij NG en CM voor één van de aangeboden vakken om je profiel compleet te maken
0 Natuur en Techniek
0 Natuur en Gezondheid
0 Economie en Maatschappij
0 Cultuur en Maatschappij
Wiskunde B Natuurkunde Scheikunde Biologie
Wiskunde A Scheikunde Biologie Kies uit: 0 Natuurkunde of 0 Aardrijkskunde
Wiskunde A Economie Geschiedenis Aardrijkskunde
Geschiedenis Aardrijkskunde Kunstvak Beeldend Kies uit: 0 Duits of 0 Frans
1. 2.
KEUZE-EXAMENVAK kies één vak Indien je in de toekomst wilt doorstromen naar het VWO MOET je in gesprek met de decaan
0 Economie 0 Kunstvak Beeldend 0 Duits
0 Economie 0 Kunstvak Beeldend 0 Duits 0 Aardrijkskunde
0 Duits 0 Frans 0 Kunstvak Beeldend 0 Biologie
0 Frans 0 Economie 0 Wiskunde A
Voorlopig aanmeldformulier Bijlage 4 voor keuze 4/5/6 VWO
Profielkeuze voor 4/5/6 VWO GEMEENSCHAPPELIJK DEEL Kies een taal 0 Duits 0 Frans + Nederlands, Engels, Maatschappijleer, Culturele Kunstzinnige Vorming, Lichamelijke Opvoeding, Algemene Natuurwetenschappen, Profielwerkstuk, Loopbaanoriëntatie,
1.
PROFIEL
Kies je profiel
0 Natuur en Techniek
0 Natuur en Gezondheid
0 Economie en Maatschappij
0 Cultuur en Maatschappij
Wiskunde B Natuurkunde Scheikunde Biologie
Wiskunde A Natuurkunde Scheikunde Biologie
Wiskunde A Economie Geschiedenis Aardrijkskunde
Wiskunde C Geschiedenis Aardrijkskunde Kunstvak Beeldend
1.kies één vak 0 Economie 0 Kunstvak Beeldend
KEUZE-EXAMENVAK 0 Economie 0 Kunstvak Beeldend 0 Aardrijkskunde
3e Moderne vreemde taal
0 Duits of 0 Frans 0 Kunstvak Beeldend
3e Moderne vreemde taal
0 Duits of 0 Frans 0 Economie
0 Wiskunde D Alleen als extra vak
zie ommezijde
