Voorkomen, verzekeren en werken aan uw terugkeer
Wat kan Generali voor u betekenen?
I n h o u ds o p g av e A r b e i ds g e s c h i k t Hoe U
vo o r ko mt u a r b e i ds o n g e s c h i k t h e i d ?
3
4
r aa k t t o c h a r b e i ds o n g e s c h i k t … w at n u ?
B eo o r d e l e n 2
o f a r b e i ds o n g e s c h i k t ?
va n u w a r b e i ds o n g e s c h i k t h e i d
6 7
Werken
aa n u w t e r u g k e e r
10
S eco n d
opinion
12
W aa r
k u n t u t e r ec h t m e t e e n k l a c h t ov e r
G e n e r a l i ?
13
Arbeidsgeschikt of arbeidsongeschikt? Arbeidsongeschiktheid? Daar heeft u toch
Bovendien
helemaal geen tijd voor? Wie zorg t er voor
snel weer aan de slag kunt. Ook dan
het voor tbestaan van uw onderneming? Wie
staat u er niet alleen voor. Tijdens uw
zorg t er voor uw inkomen? U doet er dan
re-integratie (het werken aan uw terugkeer)
ook alles aan om arbeidsgeschikt te blijven.
begeleiden wij u namelijk intensief.
is
het
belangrijk
dat
u
Dit hoeft u niet alleen te doen. Wij bieden u tal van preventiem ogelijkheden, waarbij
In dit boekje leest u wat u er aan kunt doen
het niet alleen gaat om het voorkomen van
om arbeidsongeschiktheid te voorkomen.
f ysieke problemen, maar ook van emotio-
Ook staat er beknopt wat u van ons kunt
nele en/of financiële problemen.
verwachten als u arbeidsongeschikt raakt. Welke stappen u dan precies doorloopt,
Maar een ongeluk zit in een klein hoekje.
leest u uitgebreid in het boekje ‘Arbeids
Stel dat u toch arbeidsongeschikt wordt,
ongeschikt… en dan?’. Deze vindt u via
dan is het natuurlijk prettig dat u snel uw
www.generali.nl of vraagt u op bij de
uitkering ontvang t.
afdeling Schadebehandeling Inkomen via (020) 660 43 60.
3
Hoe voorkomt u arbeidsongeschiktheid? G ratis
4
ge zo n d h ei ds co n t r o l e
Voor de medische controle maakt u een
Laat uw gezondheid regelmatig controleren.
afspraak met een arts (geen specialist). Dit
Dan is de kans groter dat u op tijd knelp unten
kan gewoon uw huisarts zijn. Hij controleert
in uw gezondheid ontdekt en oplost. Zo
onder andere uw bloeddruk en doet een
verkleint u het risico dat u arbeidsongeschikt
bloed- en urineonderzoek. Het is mogelijk dat
wordt. Wij vergoeden daarom een twee
uit het onderzoek blijkt dat uw gezondheid op
jaarlijkse preventieve medische controle. De
enkele punten extra aandacht nodig heeft. Is
uitslag van dit onderzoek is strikt vertrou
bijvoorbeeld uw cholesterolgehalte te hoog?
welijk en wordt alleen met u besproken.
Dan kan uw arts u medicijnen voorschrijven
Generali wordt niet geïnformeerd over de
en eventueel aanvullend onderzoek doen.
afspraak of de uitslag.
P ersoonl ij k e
Eén telefoontje en zij luisteren, denken met u mee en
e n psyc his c h e b eg e l eid i ng
Loopt u op uw werk of in uw privéleven tegen
helpen u graag verder. U heeft direct toegang zonder
problemen aan en wilt u hierover met iemand
wachttijd, 24 uur per dag, 7 dagen per week en 365
praten? Als u een Generali Opbouw AOV of
dagen per jaar.
Opbouw AOV Extra heeft, belt u dan met onze
Als ‘face to face’ counselling beter bij u past, krijgt
afdeling
u een aantal sessies met een counsellor bij u in de
Schadebehandeling
Inkomen
via
(020) 660 43 60.
buurt. Binnen één week wordt uw eerste afspraak
Heeft u een Generali AOV, AOV Extra of
geregeld.
AOV Exact? Belt u dan met MentaVitalis via (088) 22 44 66 8. Tijdens het eerste telefoon-
Samen met Generali en uw MentaVitalis-counsellor
gesprek bespreekt u waar u mee zit. Afhanke-
bepaalt u welke aanpak voor u het beste is. Belang-
lijk van uw situatie biedt MentaVitalis u telefo-
rijk daarbij is dat u zélf werkt aan het verbeteren
nische counselling (een laagdrempelige vorm
van uw situatie. U krijgt zo meer inzicht in uw eigen
van hulpverlening) of ‘face to face’ counselling
capaciteiten en vaardigheden. Hierdoor is het voor
(persoonlijke begeleiding) aan. De mensen
u eenvoudiger om keuzes te maken en beslissingen
achter de telefonische counselling zijn profes-
te nemen.
sionals, psychologen met veel praktijkervaring in persoonlijke en psychische begeleiding.
5
U raakt toch arbeidsongeschikt… wat nu? Arbeidsongeschikt zijn is al vervelend genoeg.
W at
doen wij voor u ?
Niemand zit graag ziek thuis. Gelukkig is uw
Onze schadebehandelaar neemt binnen één
inkomensverlies bij ons verzekerd.
dag na ontvangst van het meldingsformulier telefonisch contact met u op. Hij bespreekt
W at
6
moet u d o e n ?
met u welke stappen u moet nemen en wat u
U maakt een afspraak met uw (huis)arts. De dag
van ons kunt verwachten.
volgend op de datum waarop uw arts vaststelt
Een arbeidsdeskundige neemt binnen vijf
dat u niet of minder kunt werken als gevolg
dagen contact met u op voor een telefon ische
uw ziekte, geldt voor ons als ingangsd atum
intake. Tijdens dit gesprek gaat hij met u
van uw arbeidsongeschiktheid. Geef deze
dieper in op uw melding. Als het mogelijk is,
datum aan ons door via het meldingsf ormulier
dan schat hij in voor hoeveel procent u voor-
Ongeval en/of
lopig arbeidsongeschikt bent. Hierop baseren
Arbeidsongeschiktheid.
Uw
adviseur (intermediair) kan u hiermee helpen.
wij uw eerste uitkering.
Beoordelen van uw arbeidsongeschiktheid Uw
medi s c h e i n f o r m ati e
Maakt hij wel een afspraak met u? Dan vindt
Het is belangrijk voor ons te weten bij wie u
het bezoek plaats binnen twee weken na uw
onder medische behandeling bent, of de oor-
melding. Dit bezoek is bedoeld om zo veel
zaak van uw ziekte al vastgesteld is en wat de
mogelijk informatie te verkrijgen over uw
verwachting van het verloop van uw herstel is.
(werk)situatie. De arbeidsdeskundige gaat in
De medisch adviseur vraagt hiervoor informa-
op uw medische situatie, medische behande-
tie op bij uw behandelend arts(en). Hiervoor
ling, werkzaamheden en de beperkingen die
heeft hij uw toestemming nodig. Die geeft u
u ervaart in uw werk. Samen kijkt u daarbij
door het ondertekenen van een machtiging.
naar de toekomst en neemt u de knelpunten en mogelijkheden door.
O nderzoe k
d o o r a r b eids d es k u n di g e
Na het bezoek houdt de arbeidsdeskun-
Tijdens de telefonische intake beoordeelt de
dige regelmatig contact met u. Alles is er op
arbeidsdeskundige of een bezoek bij u thuis
gericht u in deze vervelende periode bij te
of op uw bedrijf nodig is. Dit is bijvoorbeeld
staan. Het is namelijk voor u van groot belang
niet nodig als u een been gebroken heeft.
dat u naast het ontvangen van een uitkering ook uw bedrijf kunt voortzetten.
7
O nderzoe k
d o o r m e d is c h sp eci a list
W anneer
heeft u recht op een uitkering ?
Het is mogelijk dat wij meer medische informa-
Heeft u een Generali Opbouw AOV, Opbouw
tie nodig hebben om vast te stellen wat u nog
AOV Extra, AOV of AOV Extra bij ons afge
wel kunt doen en in welke mate. De informatie
sloten? Dan heeft u recht op een uitkering als
van uw behandelend arts(en) is dan niet vol-
u arbeidsongeschikt bent en u kunt aantonen
doende. In dat geval wordt u onderzocht door
dat u daardoor minder inkomen heeft.
een onafhankelijk medisch specialist.
Heeft u een Generali AOV Exact? Dan heeft u
8
recht op een uitkering als u arbeidso ngeschikt
De
mate waarin u arbeidsongeschikt bent
bent. U hoeft dan geen inkomensverlies aan
De mate waarin u arbeidsongeschikt bent,
te tonen. Wij kunnen wel naar uw inkomens-
wordt uitgedrukt in een percentage. Dit wordt
gegevens vragen als wij meer willen weten
in eerste instantie ingeschat door de arbeids-
over uw bedrijfsvoering.
deskundige. Zodra uw medische beperkingen vastgesteld zijn, bekijkt de medisch adviseur of deze overeenkomen met de beperkingen die u heeft opgegeven. Hij geeft daarover zijn advies aan uw schadebehandelaar.
De
hoogte van uw ui tkering
De hoogte van uw uitkering is altijd afhankelijk van het bedrag dat u verzekerd heeft en de mate waarin u arbeidsongeschikt bent. Om dit te kunnen vaststellen is het van groot belang dat uw verzekerd bedrag actueel is. Dit mag namelijk niet meer bedragen dan 80% van uw gemiddelde inkomen over de afgelopen drie jaar.
9
Werken aan uw terugkeer Met goede begeleiding is de kans groter dat
cursussen , bedrijfskundig
u snel weer aan het werk kunt (re-integratie).
trainingen
Samen met een arbeidsdeskundige bekijkt
Bovendien blijven wij tijdens uw re-integratie
u welke mogelijk h eden u heeft, gezien uw
uw inkomen aanvullen. Uw uitkering bouwen
(medische) beperkingen.
wij langzaam af, zodat u rustig kunt wennen
in
een
advies
rugadviescentrum.
en het arbeidsritme weer kunt oppakken. Soms zijn eenvoudige aanpassingen, bijvoor
10
beeld aan machines of in uw bedrijf, voldoende om uw werk weer op te pakken. Het is ook mogelijk dat u naar vervangende werkzaamheden kijkt, zoals een meer leiding gevende taak in plaats van een uitvoerende.
Daarnaast krijgt u begeleiding als u uw bedrijf wilt beëindigen en bij omscholing of herscholing. Wij vergoeden uw re-integratie kosten, zoals aanpassingen aan uw werkplek, arbeidsdeskundige
hulp,
opleidingen
en
of
W ie
kan u da a r bij h e l p e n ?
Tijdens uw periode van arbeids o ngeschiktheid heeft Hij
u
een
helpt
u
persoonlijke met
al
uw
schadebehandelaar. vragen
over
uw
arbeidsongeschiktheid. Ook vertelt hij u precies welke re-integratiekosten wij vergoeden en regelt hij afspraken met leveranciers, therapeuten of instellingen.
De
arbeidsdeskundige
begeleidt
u tijdens uw re-integratie. Hij neemt regelmatig contact met u op en bedenkt oplossingen waar nodig.
11
Second opinion Bent u onder behandeling bij een medisch
U hoeft geen extra onderzoeken te ondergaan
specialist? En staat u voor een moeilijke
en u hoeft uw huis niet uit.
beslissing
12
of
is
er
onduidelijkheid
over
de juiste diagnose, uw behandelplan of
‘ s W erelds
voorgeschreven medicijnen? Dan bieden wij
Best Doctors heeft een internationaal bestand
u via Best Doctors de mogelijkheid om een
met ruim 53.000 medisch specialisten uit de
tweede mening te vragen van een andere arts
hele wereld. Zij zoeken een arts die het meest
dan uw eigen specialist. Deze arts krijgt u niet
bekwaam is op het gebied van uw ziekte en
te zien. Hij beoordeelt alleen uw medische
laten die een second opinion geven of uw
gegevens.
vragen beantwoorden. U ontvangt vervolgens
beste medi sch spec ialisten
zijn advies in een rapport, met een telefonische U kunt Best Doctors bereiken via 0800 - 666
toelichting. Uiteraard gebeurt dit vertrouwelijk
88 87. Best Doctors plant een telefonisch
en wordt Generali hiervan niet op de hoogte
intakegesprek in met u en een verpleegkundige.
gebracht.
U ontvangt een uitgebreide vragenlijst om in te vullen en een medische machtiging, die u
Van deze dienstverlening kunnen ook uw
moet ondertekenen. Met deze machtiging zal
gezinsleden gebruikmaken!
Best Doctors uw medisch dossier opvragen.
Waar kunt u terecht met een klacht over Generali? Heeft u een klacht over de uitkering, meld
Bent u het niet eens met de vastgestelde
deze dan bij uw schadebehandelaar. Hij kan
mate van arbeidsongeschiktheid? Dan kunt u
gemaakte keuzes aan u uitleggen. U kunt zich
vragen om een nieuw onderzoek. U kunt ook
met uw klacht ook wenden tot de directie van
met Generali afspreken om een andere oplos-
Generali. Wij zorgen ervoor dat degene die de
sing te zoeken.
klacht behandelt, niet de persoon is die het dossier beheert waarover u klaagt.
Bent u niet tevreden over de oplossing van uw klacht? Dan kunt u de klacht vervolgens
U ontvangt een brief als de klacht in behande-
binnen 3 maanden nadat u van ons een defi-
ling is genomen. Een klacht moet bij Generali
nitieve reactie hebt gekregen, schriftelijk
binnen acht werkdagen afgehandeld zijn. Als
voorleggen aan Stichting Klachteninstituut
dit niet lukt, krijgt u hierover op tijd bericht.
Financiële Dienstverlening (Kifid), Postbus
We laten dan ook weten wanneer u wel een
93257, 2509 AG Den Haag. U kunt ook bellen
reactie krijgt.
met (070) 333 89 90, mailen naar info@kifid. nl of kijken op www.kifid.nl.
13
Het Kifid neemt klachten in behandeling van consumenten. Maar ook van ondernemers waarbij de klacht het persoonlijke belang treft (bijvoorbeeld over uw arbeidsongeschiktheidsverzekering of de mate van arbeidsongeschiktheid). Kunt of wilt u uw klacht niet voorleggen aan het Kifid? Dan kunt u naar de rechter gaan.
14
M eer
inf o r m at ie
Heeft u nog vragen over uw arbeidsongeschiktheidsuitkering? Neemt u dan contact op met een van onze collega’s van de afdeling Schadebehandeling Inkomen via telefoonnummer (020) 660 43 60.
15
Aan dit boekje kunt u geen rechten ontlenen. Een exacte omschrijving van de verzekeringsvoorwaarden vindt u in uw polis en in de Algemene en Bijzondere voor waarden van de Generali ArbeidsOngeschiktheidsVerzekeringen.
Uw Generali.
Generali verzekeringsgroep · Diemerhof 42 · Postbus 1888 · 1110 CL Diemen T 088 - 668 00 00 · I www.generali.nl · E
[email protected]
60.1674-01/13
De pensioen- en inkomensverzekeraar.
