Vliv znečišťujících látek z lokálních topenišť na zdraví Ostrava, 5.11.2015
MUDr. Helena Šebáková a kol. 595 138 200
Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě Na Bělidle 7, 702 00 Ostrava,
[email protected], www.khsova.cz
Obsah Lokální topeniště • Rizika z vytápění • Škodliviny v ovzduší • Dopady na zdraví • Výstupy z měření Vybrané zdravotní ukazatele • Dožití při narození • Úmrtnost • Alergická onemocnění, ARI Závěry Informace veřejnosti WWW.KHSOVA.CZ
Kde jsou rizika ?
WWW.KHSOVA.CZ
Lokální topeniště - rizika • Lokální topeniště jsou dominantním či jediným způsobem vytápění v malých obcích • Nízká teplota spalování/nedokonalé spalování • Nedostatečný rozptyl spalin - emise blízké imisím • Různá kvalita paliv/vysoká rizika při spalování odpadu - i schválená paliva přinášejí rizika pro lokální ovzduší • Omezené/žádné nástroje kontroly pro údržbu komínů, stav kotle, použitý druh paliva WWW.KHSOVA.CZ
Zdroj: SZÚ
WWW.KHSOVA.CZ
Oxid uhelnatý - CO Oxidy dusíku - NOx Oxidy síry - SO2 Tuhé látky - PM10, PM2,5 Těžké kovy (arsen, kadmium, olovo, …) Těkavé organické látky/VOC - benzen Polyaromatické uhlovodíky/PAU - benzo(a)pyren Dioxiny - PCDD/F Zdravotní významnost
Podle objemu
Škodliviny ze spalování
WWW.KHSOVA.CZ
Dopady na zdraví podle velikosti, povrchu a složení částic (nosič PAU, kovů, alergenů) vliv na dýchací a oběhový systém, dráždivé i karcinogenní účinky Arsen při vysokých dávkách z ovzduší (pracovního) zvýšená úmrtnost na kardiovaskulární choroby, inhibiční účinek na krvetvorbu, vyšší podíl vrozených vad (dětí exponovaných pracovnic), karcinogenní účinky při expozici vdechováním - rakovina plic Kadmium riziko při dlouhodobých expozicích nízkým koncentracím s toxickým účinkem na ledviny Olovo při dlouhodobých expozicích nízkým koncentracím možné toxické účinky na biosyntézu hemu, na nervový systém, na zvyšování krevního tlaku Benzo(a)pyren karcinogen s vysokým karcinogenním potenciálem a podílem úmrtnosti na karcinom plic/dýchacího systému, při celoživotní expozici 1 ng/m3 riziko ohrožení vznikem karcinomu u 9 ze 100 000 osob Dioxiny vývojové a imunitní vady, karcinogenní účinky PM10, PM2,5
WWW.KHSOVA.CZ
Depozice částic v organismu
WWW.KHSOVA.CZ
Naděje dožití při narození v období 2010 - 2014 - muži
Okresy MSK + ČR
Bruntál Frýdek-Místek Karviná Nový Jičín Opava Ostrava
0 73,5 74,0 72,6 74,1 74,1 73,1
Muži věk 45 30,2 30,8 29,5 30,7 30,7 30,0
65 15,0 15,2 14,4 15,1 14,7 14,9
ČR
74,8
31,5
15,4
Okres
Zdroj: ČSÚ
WWW.KHSOVA.CZ
Naděje dožití při narození v v období 2010 - 2014 - ženy
Okresy MSK + ČR
Bruntál Frýdek-Místek Karviná Nový Jičín Opava Ostrava
0 79,8 80,5 79,2 80,5 80,7 80,2
Ženy věk 45 36,3 36,5 35,4 36,3 36,5 36,1
65 18,7 18,7 18,0 18,5 18,5 18,8
ČR
80,8
36,7
18,8
Okres
Zdroj: ČSÚ
WWW.KHSOVA.CZ
Standardizovaná úmrtnost v MSK 2013 - příčiny MSK celkem 9% 1%
5%
25%
6% 7%
47%
Novotvary
N. oběhové soustavy
N. dýchací soustavy
N. močové a pohlavní soust.
Vnější příčiny
Ostatní
Zdroj: ÚZIS
N. trávicí soustavy
WWW.KHSOVA.CZ
Standardizovaná úmrtnost nemoci oběhové a dýchací soustavy 700
Dýchací soustava
500 400
90
300
80
200
70
100
MSK ženy
ČR muži
ČR ženy
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
MSK muži
60 50 40 30 20 10
Data: ÚZIS ČR
MSK muži
MSK ženy
ČR muži
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
Oběhová soustava
2001
0 2000
Data: ÚZIS ČR
2001
2000
0
SDR, dýchací soust.
SDR, oběhová soustava
600
ČR ženy
Zdroj: ÚZIS
WWW.KHSOVA.CZ
Standardizovaná úmrtnost novotvary celkem a novotvary plic Novotvary plic
400 350 300
100
200 150
SDR, novotvary plic
100 50
MSK ženy
ČR muži
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
MSK muži
60
40
20
ČR ženy
Novotvary celkem
Data: ÚZIS ČR
MSK muži
MSK ženy
ČR muži
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
0 2000
Data: ÚZIS ČR
2001
2000
0
80
2001
SDR, novotvary
120
250
ČR ženy
Zdroj: ÚZIS
WWW.KHSOVA.CZ
Zhoubné novotvary plic incidence Incidence zhoubných novotvarů plic (C33, 34) 140
100 80 60 40 20
muži MSK
muži ČR
ženy MSK
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
0
1995
Incidence ZN plic / 100 000 evr.p.
120
ženy ČR
Zdroj: ÚZIS
WWW.KHSOVA.CZ
Kojenecká a novorozenecká úmrtnost Novorozenecká úmrtnost 7
Kojenecká úmrtnost Počet/1000 dětí
Kojenecká úmrtnost 12 10 Počet/1000 dětí
6 5 4 3 2
8
1
6
0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
4
MSK
ČR
2
Novorozenecká úmrtnost
0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
MSK
ČR
Zdroj: ÚZIS
WWW.KHSOVA.CZ
Alergie - počet léčených pacientů na 10 tis. obyv. Počet léčených pacientů alergologie 1200
Počet/10 tis. obyvatel
1000
Astma
800
600
Počet léčených pacientů - astma 400
400 350
0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 ČR
MSK
Alergie celkem
Počet/10 tis. obyvatel
200
300 250 200 150 100 50 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 ČR
Zdroj: ÚZIS
MSK
WWW.KHSOVA.CZ
Živě narození s vrozenou vadou na 10 tisíc živě narozených za období 2008 - 2012
Zdroj: ÚZIS
WWW.KHSOVA.CZ
Akutní respirační onemocnění dle věkových skupin ARI v ČR a MSK v r. 2014 ve věkové skupině 0 - 5 let ( relat. nemocnost na 100 000 obyv. )
ARI v ČR a MSK v r. 2014 ve věkové skupině 6 - 14 let ( relat. nemocnost na 100 000 obyv. ) 3500
6000
3000
5000
2500 4000
2000 3000
1500 2000
500
0
0
4/ 20
1/ 20
ČR
MSK
MSK
ARI v ČR a MSK v r. 2014 ve věkové skupině 60 a více let ( relat. nemocnost na 100 000 obyv. ) 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100
14
14
/2 0
Zdroj: KHS
52
14
/2 0 49
14
/2 0 46
14
/2 0 43
14
/2 0 40
/2 0
14
MSK
37
34
/2 0
14 /2 0
14
ČR
31
14
/2 0 28
14
/2 0 25
14
/2 0 22
14
/2 0 19
14
/2 0 16
14
/2 0 13
14
/2 0
10
14
7/ 20
4/ 20
14
0
1/ 20
ČR
14
1/ 20 14 4/ 20 14 7/ 20 1 10 4 /2 01 13 4 /2 01 16 4 /2 01 19 4 /2 01 22 4 /2 01 25 4 /2 01 28 4 /2 01 31 4 /2 01 34 4 /2 01 37 4 /2 01 40 4 /2 01 43 4 /2 01 46 4 /2 01 49 4 /2 01 52 4 /2 01 4
1000
14 7/ 20 1 10 4 /2 01 13 4 /2 01 16 4 /2 01 19 4 /2 01 22 4 /2 01 25 4 /2 01 28 4 /2 01 31 4 /2 01 34 4 /2 01 37 4 /2 01 40 4 /2 01 43 4 /2 01 46 4 /2 01 49 4 /2 01 52 4 /2 01 4
1000
WWW.KHSOVA.CZ
Závěry • Úroveň znečištění PM10 zůstává u malých sídel v topném období srovnatelná s velkými městy • Indikátorem spalování je sezónně zvýšený výskyt As a Cd • Spalování fosilních paliv je hlavním zdrojem benzo(a)pyrenu v malých sídlech, v topném období koncentrace překračují imisní limit 1 ng/m3 až desetinásobně Zdroj: SZÚ
WWW.KHSOVA.CZ
Závěry • Rozdíly mezi topnou a netopnou sezónou jsou v obcích vyšší než na městských stanicích • Rozdíly jsou výrazné podle typu převažujícího paliva v obci, nejvyšší koncentrace PM10, těžkých kovů i benzo(a)pyrenu jsou při spalování hnědého uhlí, nepříznivé hodnoty ale vykazuje i spalování dřeva
Zdroj: SZÚ
WWW.KHSOVA.CZ
Závěry • Teoretické zvýšení rizika nádorového onemocnění v důsledku expozice znečišťujícím látkám ve venkovním ovzduší se již několik let nemění a pohybuje se v řádu 10-7 až 10-3, tj. riziko vzniku nádorového onemocnění o 1 případ na 10 milionů až na 1 tisíc obyvatel.
Zdroj: SZÚ
WWW.KHSOVA.CZ
Závěry • Standardizovaná úmrtnost v MSK vykazuje nejvyšší podíl u nemocí oběhové soustavy (47 %), u novotvarů (25 %) a nemocí dýchací soustavy (7 %). Situace je obdobná jak u mužů, tak u žen, i ve srovnání s ČR. • Incidence nádorových onemocnění plic v MSK u mužů vykazuje z dlouhodobého hlediska pokles, od roku 2010 však dochází k nárůstu, u žen dochází k nárůstu od roku 2002. • Kojenecká i novorozenecká úmrtnost v MSK vykazuje od roku 1995 klesající trend, který odpovídá vývoji v rámci ČR. WWW.KHSOVA.CZ
Závěry • Alergická onemocnění jsou diagnostikována u 1/3 dětí. Nejčastější onemocnění jsou alergická rýma pylová, astma a atopický ekzém. Trvá nárůst počtu alergických onemocnění, a to ve všech věkových skupinách, nejzávažnějším problémem je astma. • Nejvyšší nemocnost na ARI je ve věkové skupině 0 až 5 let. WWW.KHSOVA.CZ
Závěry • Znečištění ovzduší je jedním z faktorů, které mohou ovlivnit naše zdraví. • Lokální topeniště ovlivňují nejen venkovní ovzduší, ale i vnitřní prostředí bytů a domů. • Potřebná je informační kampaň k možnostem vytápění a rizikům při nevhodném spalování. • Kvalitu ovzduší ovlivňuje volba paliva a technologie spalování, nepřípustné je spalování odpadu. • Kvalita spalování závisí i na údržbě topenišť a komínů. WWW.KHSOVA.CZ
Úloha KHS ve vztahu k ovzduší • Posuzování EIA/SEA, IPPC • Hodnocení zdravotního stavu • Spolupráce s orgány státní správy a samosprávy, účast v komisích ŽP, na odborných konferencích • Informace veřejnosti - Ročenka KHS MSK, Zpravodaj KHS MSK - Internetové stránky KHS MSK, facebook http://www.khsova.cz - Zprávy do tisku, informace v dalších médiích WWW.KHSOVA.CZ
OBSAH ROČENKY Předmluva Kontrolní činnost Problematika vod Venkovní ovzduší Vnitřní ovzduší Hluk a vibrace v ŽP Dozor v oblasti služeb Dozor na úseku výživy Předměty BÚ Dozor ve školách Ochrana zdraví při práci Přenosná onemocnění Zdravotní stav obyvatel Problematika HIV Problematika drog
„Čím topíš, to dýcháš“
Děkuji za pozornost. WWW.KHSOVA.CZ
