Keel-, neus- en oorheelkunde
Verwijderen van neus- en keelamandelen bij kinderen Behandelpoli, straat 8 Oproep opnameplanning volgt Datum en tijd onder voorbehoud, deze kunnen gewijzigd worden:
Boermarkeweg 60 7824 AA Emmen Postbus 30002 7800 RA Emmen Tel. 0591 69 19 11 12
MA 214 09-12-v1 -. H
Tijd: 07.30 uur
NB: U kunt zonder u te melden, plaatsnemen in wachtruimte 4 met uw ponsplaatje
1
Verwijderen van amandelen bij kinderen
Pijnmeetlatje
De amandelen zijn de grote knobbels die achter de neus en achterin de keel zitten. Zij spelen een belangrijke rol in het opvangen en onschadelijk
Van 4 - 7 jaar
maken van binnendringende ziekteverwekkers. Wanneer zij de hoeveelheid binnendringende ziekteverwekkers niet meer aan kunnen, raken de amandelen zelf ontstoken. Dit kan leiden tot een terugkerende verkoudheid, keelpijn of oorontsteking. Wanneer de amandelen niet goed functioneren kunnen ook andere klachten optreden, zoals slecht slapen, snurken, weinig eetlust of hangerig-heid. Uw kind heeft last van een of meer van deze klachten. In overleg met de specialist is daarom besloten de amandelen van uw kind weg te laten halen. Wanneer de amandelen verwijderd zijn, wordt hun taak door andere klieren overgenomen. In deze folder leest u hoe de behandeling verloopt. Er wordt gewerkt met een wachtlijst; het kan
Vanaf 7 jaar
zijn dat uw kind door een andere kno-arts geopereerd wordt. Voorbereidingen thuis Om de ingreep zo goed mogelijk te laten verlopen, zult u een aantal dingen thuis moeten voorbereiden. Daarbij zijn de volgende zaken voor u van belang: NUCHTER zijn. Belangrijk is dat uw kind voor de operatie nuchter is. De anesthesioloog heeft met u besproken hoe lang voor de ingreep uw kind niet mag eten en drinken. De belangrijkste reden van het nuchter zijn is, dat het risico op het verslikken (het krijgen van maaginhoud in de luchtwegen) zo klein mogelijk is. Voor alle kinderen vanaf 6 maanden geldt (tenzij anders afgesproken) dat voorgaand aan het tijdstip van opname mag: tot 8 uur voor opname nog alles eten en drinken; vanaf 8 uur tot 6 uur voor opname alleen licht verteerbaar eten, (dit betekent alleen beschuit of cracker met zoet beleg, geen kaas en vleeswaren); vanaf 6 uur tot 2 uur voor opname 1á 2 bekers drinken, alleen helder vloeibaar drinken, dit is water, heldere vruchtensappen, ranja en 2
11
Recht op informatie en toestemming
thee, (geen melkproducten en troebele vruchtensappen of frisdrank);
Elk kind heeft recht zo goed mogelijk geïnformeerd te worden over een be-
vanaf 2 uur voor opname mag niets gegeten of gedronken worden.
handeling of ingreep. Dit is vastgelegd in de WGBO (wet op de geneeskun-
bij baby’s mag borstvoeding tot 4 uur voor opname en flesvoeding
dige behandelovereenkomst). De rechten van een kind verschillen in dit
tot 6 uur voor opname gegeven worden.
opzicht niet van de rechten van een volwassene. Alleen wat betreft het
Geen tanden meer poetsen ‘s morgens; de kans is groot dat uw kind
geven van toestemming voor een behandeling ligt de zaak anders.
dan alsnog water binnen krijgt en dus niet meer nuchter is!
In grote lijnen is het als volgt:
Pijnstilling
Kinderen tot 12 jaar
Voor u van huis gaat is het van belang uw kind al vast een paraceta-
Voor kinderen onder de twaalf jaar beslist de wettelijk vertegenwoordiger
mol zetpil te geven (moet een zetpil zijn i.v.m.het nuchter houden).
(meestal de ouders) over de behandeling.
Dosering 25mg per kilo lichaamsgewicht.
Kinderen van twaalf tot zestien jaar
Zetpillen zijn er van 60, 120, 240, 500 en 1000 mg.
Voor kinderen tussen twaalf en zestien geldt dat ouders en kind samen beslissen. Dat betekent dat er zowel ouders als kind met een behandeling moeten instemmen. Kinderen vanaf zestien jaar Vanaf zestien jaar wordt een kind voor de WGBO als volwassene gezien en beslist hij of zij geheel zelf over een behandeling. De informatievoorziening is in eerste plaats gericht op de jongere zelf en wordt alleen aan de ouders of verzorgers gegeven als de jongere zelf hiermee instemt.
Gewicht
Dosering paracetamol
2,5 - 4,5 kg
1 zetpil van 60 mg
4,5 - 6 kg
1 zetpil van 120 mg
7 - 9 kg
180 mg: 1 zetpil van 120 mg + 1 van 60 mg.
9 - 13 kg
1 zetpil van 240 mg
14 - 19 kg
360 mg: 1 zetpil van 240 mg + 1 van 120 mg
20 - 29 kg
740 mg: 1 zetpil van 500 mg + 1 van 240 mg
30 kg en meer
1 zetpil van 1000 mg
Een behandeling mag nooit plaatsvinden zonder toestemming van de patiënt of diens wettelijke vertegenwoordiger.
Zorgt u ervoor dat u voldoende paracetamol in huis heeft ook voor na
Uitzonderingen zijn: acute situaties of situaties waarin gevaar voor het kind
de operatie! (over pijnstilling na de operatie kunt u verderop in de fol-
ontstaat als het niet behandeld wordt.
der lezen) Medicijngebruik. Wanneer uw kind dagelijks medicijnen moet
Voor meer informatie kunt u onze brochure “Rechten en plichten” of de site
innemen, kunt u dit van tevoren overleggen met de behandelend arts.
www.kindenziekenhuis.nl (onderdeel “rechten”) of
Deze kan dan beoordelen of uw kind de medicijnen op de dag van
www.jadokterneedokter.nl raadplegen.
behandeling mag innemen. Geen aspirine gebruiken. Twee weken voor de ingreep mag uw kind geen geneesmiddelen innemen, waarin de stof aspirine zit (Dolviran, APC, Chefarine e.d.). Aspirine vergroot namelijk de kans op bloedingen
10
3
tijdens en na de ingreep.
Wanneer waarschuwen
Gemakkelijke kleding. Doe uw kind makkelijk zittende kleren aan, wat
De dag van de ingreep komt er wel eens wat slijm vermengd met bloed
bevuild mag worden (geen riem om of tuinbroek aan).
uit de mond. Soms geeft uw kind ook wat zwart braaksel op. Dit is doorgeslikt bloed. Eerder schreven we ook al dat een lichte koorts en
Bij ziekte gaat de ingreep niet door
oorpijn de eerste twee dagen normaal zijn, maar:
De ingreep kan niet doorgaan bij ziekte of koorts van uw kind of als er in de
als uw kind herhaaldelijk veel vers bloed spuugt of grote hoeveelheden
directe omgeving infectieziekten voorkomen, zoals mazelen, kinkhoest,
zwart braaksel of bloedt uit de neus (vers bloed), neem dan direct
rode hond, bof of roodvonk. Ook wanneer uw kind ontstoken wondjes in het
contact op met de poli K.N.O.; tel. 0591 - 69 14 10.
gezicht en/of op het lichaam heeft, is het beter de ingreep uit te stellen.
's Avonds, 's nachts en in het weekend kunt u bellen met de afdeling
Mocht de ingreep niet door kunnen gaan of twijfelt u, belt u ons dan,
spoedeisende hulp, tel. 0591 - 69 12 22
tel. 0591 - 69 14 10.
als de koorts na twee dagen nog hoger is dan 38,5 graden Celsius,
Op de ochtend van de ingreep kunt u vanaf 7.30 uur de behandelpoli
neem dan contact op met uw huisarts.
bellen, tel. 0591 - 69 13 18. Zwemmen Vervoer naar huis van te voren regelen
Als alles voorspoedig verloopt mag uw kind twee weken na de ingreep
Regelt u van tevoren het vervoer per auto terug naar huis. Wij raden u aan
weer zwemmen.
niet zelf te rijden. Tijdens het autorijden kan uw kind misselijk worden en nog wat bloed opgeven. Het is daarom handig een paar handdoeken bij de
Controle
hand te hebben.
De eerstvolgende werkdag na de ingreep zullen de assistentes van de poli KNO contact met u opnemen om te vragen hoe het gaat en of er nog
Wat neemt u mee?
vragen van uw kant zijn (zorgt u ervoor dat u een telefoonnummer door-
ponsplaatje en afsprakenkaartje
geeft waar u die dag te bereiken bent, mits deze anders is als op het
medicijnen die uw kind dagelijks inneemt
ponsplaatje vermeld staat). Tevens zal u gevraagd worden de pijnscore
speelgoed (pop, knuffeldier en wat speelgoed voor in de wachtkamer)
aan te geven op de afbeelding afgedrukt op pagina 11.
schone kleding eventueel een speen of fles voor na de ingreep
Vragen? Bel dan de poli K.N.O. tel. 0591 - 69 14 10 tussen 8.30 - 16.00 uur. Of kijk op www.kno.nl
4
9
Na een verblijf in het ziekenhuis, hoe kort ook, kunnen bij uw kind reacties
Hoe bereidt u uw kind voor
optreden, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Voorbeelden hiervan zijn
Het is heel belangrijk dat u uw kind goed op de ingreep voorbereidt. Als u
eetproblemen, slaapstoornissen, bedplassen, lusteloosheid en angst om
van tevoren duidelijk en eerlijk uitlegt wat er gaat gebeuren, zal uw kind
verlaten te worden. Een kind verwerkt een ziekenhuisopname op zijn ma-
de ingreep als minder akelig ervaren en sneller kunnen verwerken. U kunt
nier door er over te praten, te spelen, te lezen en te tekenen. Dit verwerken
vertellen dat hij/zij van de ingreep niets voelt. U moet wel vertellen dat na
vraagt tijd en uw kind heeft begrip en geduld nodig.
de uitwerking van de narcose de keel wat pijn zal doen en dat er wat bloed uit de neus kan komen. Peuters en kleuters kunt u beter niet te lang
Eenmaal thuis verdienen de volgende zaken ook uw aandacht
van te voren inlichten. Zij hebben vaak nog geen idee van tijd.
Koorts en oorpijn: het is heel gewoon dat de eerste twee dagen een temperatuurverhoging optreedt. Ook oorpijn is een normaal verschijnsel.
Opname op de behandelpoli
Als de koorts langer aanhoudt, neemt u dan contact op met het
Op de dag van de ingreep komt u met uw kind op de afgesproken tijd bij
ziekenhuis.
de Behandelpoli. Alle kinderen worden geacht om 7.30 uur op de
Pijnbestrijding: Voor een goede pijnstilling adviseren wij om uw kind
Behandelpoli aanwezig te zijn. De behandeling wordt uitgevoerd tussen
de eerste 48 uur na de ingreep 3 maal daags (om de 8 acht uur) parace-
8.00 – 9.00 uur. Er zit een bepaalde volgorde in de behandeling. Houd
tamol te geven volgens onderstaande dosering(25 mg per kilo lichaams-
daarom rekening met een wachttijd.
gewicht). Nadat u zich heeft gemeld heeft u een kort gesprekje met de verpleeg-
Gewicht
Dosering paracetamol
2,5 - 4,5 kg
1 zetpil van 60 mg
4,5 - 6 kg
1 zetpil van 120 mg
7 - 9 kg
180 mg: 1 zetpil van 120 mg + 1 van 60 mg.
9 - 13 kg
1 zetpil van 240 mg
14 - 19 kg
360 mg: 1 zetpil van 240 mg + 1 van 120 mg
20 - 29 kg
740 mg: 1 zetpil van 500 mg + 1 van 240 mg
Via de opnameplanning ontvangt u bericht waar en hoe laat u zich moet
30 kg en meer
1 zetpil van 1000 mg
melden. U wordt door een gastvrouw naar de kinderafdeling gebracht. Op
kundige over eventuele bijzonderheden betreffende uw kind o.a. verkouden, hoesten, vol zitten en navragen of uw kind nuchter is. Daarna blijft u met uw kind in de wachtkamer. Meestal worden er op een ochtend een aantal kinderen na elkaar geholpen. Opname op de kinderafdeling
de kinderafdeling moet u soms nog even wachten in de wachtkamer tot u
8
Geen aspirine: als uw kind pijn heeft, wilt u dan vooral geen
opgehaald wordt door een verpleegkundige. De
geneesmiddelen geven waarin de stof aspirine zit (Sinaspril, Dolviran,
verpleegkundige zal uitleggen hoe het verloop is
APC, Chefarine e.d.). Aspirine vergroot namelijk de kans op bloeden.
voor, tijdens en na de behandeling. Zij zal ook
Tegen de keelpijn kan uw kind het beste veel en regelmatig (elk half uur)
enkele vragen stellen omtrent de gezondheid van
met grote slokken koud drinken.
uw kind.
5
De ingreep zelf
Om ongeveer 11.00 uur komt de arts naar de uitslaapkamer om u te
Eén van de ouders mag bij het kind blijven wanneer hij/zij onder narcose
vertellen hoe de ingreep bij uw kind verlopen is en om te controleren of
wordt gebracht. Als uw kind wakker wordt op de uitslaapkamer mag ook
alles goed is. Daarvoor kijkt hij/zij nog even in de mond van uw kind. Als
één van de ouders daar bij zijn. Let op: bent u zwanger dan bestaat er een
alles goed is, mag u uw kind aankleden en kunt u rond 11.15 uur weer
kans dat u niet met uw kind mee naar binnen mag. Hoewel er geen bewijs
naar huis. Slechts heel af en toe is er iets bijzonders waardoor het nodig
is voor eventuele schadelijke gevolgen van blootstelling aan anesthesie
kan zijn dat uw kind nog wat langer blijft.
kan het zijn dat de anesthesioloog u verzoekt buiten de behandelruimte te wachten.
Weer thuis De dag van de ingreep moet uw kind binnen blijven en rust houden. De
De dokter en de verpleegkundigen hebben een schort en een monddoek
eerste dagen moet uw kind veel en regelmatig drinken. Dat is goed tegen
voor. In de behandelkamer neemt uw kind plaats in een hoge stoel, waarna
de keelpijn en de eventuele koorts. Probeer uw kind grote slokken te laten
er een band om de buik wordt gedaan. Deze band zorgt ervoor dat uw kind
drinken; kleine slokken zijn pijnlijker. Geef vooral geen snoepgoed of
niet wegglijdt tijdens de narcose. Vervolgens moet uw kind in het narcose-
andere dingen waarop gezogen kan worden. Hoe u uw kind de eerste
kapje blazen. Dit kapje ruikt een beetje vies (naar viltstiften). Na enkele
dagen verzorgt en wat het mag/moet eten en drinken, leest u in
ogenblikken valt uw kind dan in slaap. Soms draaien kinderen wat met de
onderstaand schema.
ogen of zwaaien met hun armen of benen. Als uw kind slaapt, wordt u
De dag van de ingreep: binnen blijven en rust houden, veel drinken
verzocht de behandelkamer te verlaten. De verpleegkundige zal duidelijk
van uitsluitend koude vloeistoffen als water, karnemelk, yoghurt en
aangeven wanneer u weg kunt gaan. Gaat u liever eerder weg, dan kan dat
limonade. Koude dranken verminderen de keelpijn. Ook waterijsjes zijn
natuurlijk ook.
toegestaan. Geen rode dranken of ijsjes! De tweede dag: binnen houden, drinken als op de eerste dag,
Na de ingreep kunt u weer bij uw kind komen in de uitslaapkamer. In de
daarnaast eventueel gladde papsoorten en lauwe thee.
belevingswereld van uw kind bent u dus vrijwel steeds aanwezig geweest.
De derde dag: mag in huis rondlopen. Menu uitbreiden met andere
Het is belangrijk dit van tevoren te vertellen. De meeste kinderen huilen bij
soorten pap, geprakte banaan, lauwe soep.
het wakker worden. Ook komt er vaak wat bloed uit de mond en de neus.
De vierde dag: puree, gemalen groente en vlees, brood zonder
In een enkel geval braakt een kind wat ingeslikt bloed. Dit is niet ernstig.
korsten, zachtgekookt ei. De vijfde t/m de zevende dag: mag naar buiten. Bij erg warm weer
Er is altijd een verpleegkundige in de uitslaapkamer aanwezig. Vanwege de
niet in de zon komen omdat dan de kans op nabloeden groter is.
rust en het optimale herstel van uw kind en van andere kinderen is het niet
Behalve harde dingen als brood met korst, appels en droge beschuit
toegestaan dat ouders elkaar op de uitslaapkamer aflossen. Het is het
mag alles weer gegeten worden.
beste uw kind in bed te laten liggen en niet op te tillen of op schoot te
De achtste dag: mag weer naar school. Alles mag weer gegeten
pakken.
worden.
6
7
