Maatschap Keel-, Neus- en Oorheelkunde
Verwijderen van de keel- en neusamandelen bij kinderen
Diaconessenhuis Leiden
Verwijderen van de keel- en neusamandelen bij kinderen
Datum en tijd Uw kind wordt ________ (dag), _________(datum) om 8.00 uur nuchter verwacht. Plaats U meldt zich bij de receptie (hoofdingang). De reden en het doel van de ingreep In verband met herhaaldelijk terugkerende infecties of sterke vergroting van keelen neusamandelen, heeft u met de kno-arts afgesproken dat de keel- en neusamandelen bij uw kind zullen worden verwijderd. Het verwijderen van deze amandelen voorkomt dat opnieuw infecties optreden en verbetert de adem- en voedselpassage. De ingreep doet geen afbreuk aan de ontwikkeling van het afweermechanisme van uw kind. Voorbereiding op de opname Voorbereiding thuis Informeer uw kind zelf al over de opname en de ingreep. U kunt met de volgende punten rekening houden: • Begin op tijd met vertellen, zodat u het nog eens kunt herhalen. Uw kind kan dan aan het idee wennen. • Wees eerlijk tegen uw kind. Vertel bijvoorbeeld niet dat het geen pijn zal hebben. • Vertel uw kind dat het best verdrietig mag zijn en dat het mag huilen. • Kom eventueel een keer met uw kind op de kinderafdeling kijken. U kunt tijdens dit bezoek vragen stellen aan de verpleegkundige of de pedagogisch medewerker. U kunt bellen met de kinderafdeling om een afspraak te maken, telefoonnummer 071 - 517 89 00. • In de boekwinkel en bibliotheek vindt u verschillende boeken over kinderen die naar het ziekenhuis gaan. Wat neemt u mee • twee pyjama's; • pantoffels; • een stel extra ondergoed; • een vertrouwd knuffelbeest; • een eigen flesje/speen; • afsprakenkaart,inschrijfkaart en een geldig identiteitsbewijs van uw kind; • verzekeringspasje. BELANGRIJK: Eén week voor de ingreep mag u uw kind geen medicijnen geven die aspirine bevatten! Aspirine verhoogt de kans op nabloedingen. U mag wel paracetamol geven. Neem contact op met de behandelend specialist als: • Uw kind drie weken voor de opname in contact is geweest met een kinderziekte. • Uw kind meer dan 38º C koorts heeft. • Uw kind twee dagen voor de ingreep een DKTP-vaccinatie heeft gehad.
2
Diaconessenhuis Leiden
Verwijderen van de keel- en neusamandelen bij kinderen
• Uw kind veertien dagen voor de ingreep een BMR-vaccinatie heeft gehad. Voorbereiding op de anesthesie Enige tijd voor de operatie bezoekt u met uw kind de anesthesioloog op het preoperatieve spreekuur. Hier wordt de manier van onder narcose brengen met u besproken. Daarnaast geeft de anesthesioloog uitleg over de pijnmedicatie voor en na de operatie. Verder krijgt u uitleg over het ‘nuchter zijn’ beleid. Meld zonodig ook aan de anesthesioloog als uw kind een los tandje heeft. Dit is belangrijk voor hem/haar om te weten. Het is belangrijk dat uw kind nuchter is vóór de anesthesie. Kinderen met een geheel of gedeeltelijk gevulde maag kunnen gaan braken als zij algehele anesthesie (in de volksmond ook wel narcose genoemd) krijgen. Dit kan ernstige complicaties tot gevolg hebben. Eten en drinken dient gestopt te worden volgens het volgende voorschrift: Voor kinderen van 3 tot 5 kg: • borstvoeding mag gegeven worden tot 4 uur vóór anesthesie; • flesmelkvoeding mag gegeven worden tot 6 uur vóór anesthesie indien minder dan 6 voedingen per dag gegeven worden; • flesmelkvoeding mag gegeven worden tot 4 uur vóór anesthesie indien 6 of meer voedingen per dag gegeven worden; • glucosewater mag gegeven worden tot 2 uur vóór anesthesie. Voor kinderen vanaf 5 kg: Indien zij alleen melkvoeding krijgen: • borstvoeding tot 4 uur vóór anesthesie • flesmelkvoeding tot 6 uur vóór anesthesie Indien zij vast voedsel krijgen: • Op de dag van de operatie mag uw kind niet gegeten hebben vóór de operatie. (Hij/zij mag voor het laatst gegeten hebben op de avond vóór de operatie tot uiterlijk 24.00 uur). • Tot 2 uur voor de anesthesie mag uw kind wel heldere vloeistoffen drinken (water, thee, Roosvicee. Geen melkproducten of fruitsap), maximaal één glas. In principe geldt het beleid vanaf 5 kg tot en met de volwassen leeftijd. Gebruikt uw kind medicijnen dan kan het deze innemen met een klein slokje water. Voorbereiding van de ouders Ouders kunnen de hele dag op de kinderafdeling blijven. Moet uw kind nuchter zijn, dan raden we u als ouders aan toch gewoon te ontbijten. Het heeft geen zin om uit solidariteit met uw kind ook nuchter te blijven. Zorg dat uw maag gevuld is. Op die manier bent u beter opgewassen tegen eventuele spanningen bij uw kind en uzelf.
3
Diaconessenhuis Leiden
Verwijderen van de keel- en neusamandelen bij kinderen
Op de kinderafdeling Op de kinderafdeling legt de kinderverpleegkundige u de verdere gang van zaken uit. Daar kunt u uw kind een pyjama aantrekken en het koffertje uitpakken. Uw kind wordt gewogen en de temperatuur wordt opgenomen. De kinderverpleegkundige vult samen met u het opnameformulier in. Als voorbereiding op de ingreep krijgt uw kind paracetamol (ter behandeling van de pijn na de ingreep) en een drankje (atropine). Hiervan kan uw kind eventueel een droge mond en een rood hoofd krijgen. Dit gaat snel weer over. Eén van de ouders mag vervolgens mee naar de speelkamer. Hier kan uw kind met andere kinderen spelen. De kinderverpleegkundige en de pedagogisch medewerker geven informatie over de gang van zaken rond de ingreep. Eén van de ouders mag mee naar de operatiekamer en bij het kind blijven totdat het in narcose is. De ingreep De ingreep vindt plaats op de operatiekamer. Een kinderverpleegkundige haalt u met uw kind en de pedagogisch medewerker op. Op de operatiekamer zijn vrij veel medewerkers in groene pakken aanwezig. Schrikt u hier niet van! Uw kind wordt in de operatiekamer op de operatietafel gelegd. U mag ernaast staan en het vasthouden. De anesthesioloog brengt uw kind in narcose. Uw kind krijgt hiervoor een kapje over zijn neus en mond. Vlak voordat uw kind geheel in narcose gebracht is, kan het gebeuren dat het zich even onrustig beweegt. Ook blijven de ogen, ondanks de narcose, soms geopend. Dit zijn normale reacties op het narcosemiddel. Zodra uw kind in narcose is, brengt de pedagogisch medewerker u terug naar de wachtkamer. Als uw kind slaapt, krijgt het voor de veiligheid een infuus. De kno-arts verwijdert daarna de amandelen. Na de ingreep gaat uw kind naar de uitslaapkamer en blijft daar onder toezicht van de kinderverpleegkundige en de verkoeververpleegkundige. Zodra uw kind wakker is, mag u op de uitslaapkamer naar hem/haar toe. Vrij snel daarna gaat u met uw kind terug naar de kinderafdeling. Terug op de kinderafdeling Na de operatie heeft uw kind keelpijn. Er is veel aandacht voor goede pijnbestrijding. Daarnaast helpt het om uw kind regelmatig kleine beetjes te laten drinken. Het vermindert de pijn en het reinigt het wondgebied in de keel. Er is keus tussen water, limonade of ijs. Na de ingreep kunnen de kinderen nog wel eens misselijk zijn als gevolg van het inslikken van bloed. Het komt regelmatig voor dat zij dit donkerrode oude bloed opeens uitspugen. U hoeft hier niet van te schrikken. Het lucht de kinderen meestal erg op. Ontslag Rond de middag komt de kno-arts bij u langs. Als alles goed is, mag uw kind in
4
Diaconessenhuis Leiden
Verwijderen van de keel- en neusamandelen bij kinderen
de loop van de middag naar huis. De kinderverpleegkundige geeft u het volgende mee: • overzicht van de pijnmedicatie die uw kind de eerste 48 uur na de ingreep moet krijgen; • ontslagbericht voor de huisarts; • informatie over leefregels. Complicaties Bij iedere operatie, ook bij het verwijderen van amandelen, is er sprake van enig risico. In dit geval wordt het risico voornamelijk gevormd door de mogelijkheid van nabloeding. Gelukkig komt dit weinig voor (ongeveer in 2 % van de gevallen).Dit verklaart waarom een normale bloedstolling bij deze ingreep zo belangrijk is. Er mogen dus van tevoren en ook de eerste dagen na de operatie géén medicijnen worden ingenomen die de stolling nadelig beïnvloeden. Met name dus géén pijnstillers die acetylsalicylzuur bevatten (Aspirine, Acetosal, etc.). Bij kinderen kan, met name als de neus- en keelamandelen erg groot waren, na de operatie een zgn. open neusspraak bestaan. Soms is de stem wat hoger geworden. In nagenoeg alle gevallen is deze veranderde stem tijdelijk; in een enkel geval is gedurende korte tijd logopedische hulp nodig. Als er sprake is van een complicatie, zoals een nabloeding, hoge koorts of erg ziek zijn, dan kan het zijn dat uw kind een nachtje moet blijven. Op nabloedingen wordt zéér goed gelet. Zij kunnen, indien nodig, goed verholpen worden. Om de ingreep te kunnen verrichten, wordt een klem in de mond geplaatst. Hierdoor zou het gebit kunnen worden beschadigd. Het plaatsen gebeurt echter uiterst voorzichtig om dit te voorkomen. Rooming in Als uw kind om medische redenen niet mee naar huis kan, mag een van de ouders bij het kind overnachten en krijgt u een bed naast het bed van uw kind. Nazorg thuis We adviseren u, uw kind de eerste twee dagen binnen te houden en een week niet naar school te laten gaan. Koorts is de eerste dag een normale reactie op de operatie. Ook kan uw kind de eerste dagen na de ingreep behalve keelpijn, last hebben van gevoelige oren en hals. Heeft uw kind na twee dagen geen verhoging, dan mag het naar buiten. Laat uw kind regelmatig koele dranken drinken zoals koud water en limonade (zonder prik). Het is goed voor de keel om vloeibaar voedsel te eten zoals vla, pap, yoghurt en ijs. Na een dag kunt u de keuze van eten uitbreiden. Laat uw kind regelmatig spelen met speelgoed waar het op blazen kan. Ook zuigoefeningen (drinken met een rietje) zijn goed. Hiermee worden de keelspieren geoefend. Doe dit tot ongeveer zes weken na de ingreep. Laat uw kind twee weken niet zwemmen.
5
Diaconessenhuis Leiden
Verwijderen van de keel- en neusamandelen bij kinderen
De dag na de operatie wordt u door een verpleegkundige van de kinderafdeling gebeld. U kunt dan nog eventuele vragen stellen. U hoeft hiervoor niet thuis te blijven. Voor bijzonderheden (zoals bij het regelmatig opgeven van vers helder rood bloed of bloedneuzen), neemt u contact op met het ziekenhuis, telefoonnummer 071 - 517 81 78 en vraag naar de dienstdoende kno-arts. Afspraak voor controle Ongeveer drie maanden na de ingreep komt u met uw kind voor controle op het spreekuur. U kunt hiervoor een afspraak maken bij het afsprakenbureau, telefoonnummer: 071 - 515 55 43 of via onze website www.diaconessenhuis.nl, ‘afspraak via internet’. (U kunt maximaal 6 weken vooruit een afspraak maken.) Privacy Het ziekenhuis is wettelijk verplicht om volgens bepaalde regels om te gaan met de gegevens van uw kind. Hierbij geldt de privacywetgeving. Informatie over de WGBO (Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst) vindt u in de aparte folder. Verdere informatie Verdere informatie kunt u vinden op www.kno.nl Heeft u nog vragen na het lezen van deze informatie, dan kunt u contact opnemen met de polikliniek KNO (telefoonnummer: 071 – 517 84 74.
Maatschap Keel-, Neus- en Oorheelkunde Telefoonnummer: 071 - 517 84 74 0214/5011942/DIA701
6
