VERSLAG BIJEENKOMST EBOLA LIMBURG 16 APRIL 2015 Tijd: 16.00-18.00 uur Locatie: De Oolderhof, Roermond Aanwezig: Volker Hackert GGD ZL,
[email protected] Erik Duijsings GGD ZL,
[email protected] Theo Heuts GGD ZL,
[email protected] Carlijn Somers GGD ZL,
[email protected] Vivian Claessen GGD ZL,
[email protected] Jeanine Wienhoven AZLN,
[email protected] Trix van Dijke LZR,
[email protected] Simone van Wijk LZR,
[email protected] Hester de Graaf LZR,
[email protected] Joeri Gilissen Atrium-Orbis,
[email protected] Sandra Erkens MUMC+,
[email protected] Guido Penders MUMC,
[email protected] Hella Borggreve MUMC,
[email protected] Bert Panis HAP Maastricht & Heuvelland,
[email protected] Miranda Dirx NAZL (voorzitter),
[email protected] Ruth Jongen NAZL (verslag),
[email protected] 1. Opening voorzitter De voorzitter opent de vergadering met een hartelijk welkom aan de aanwezigen. Clarien Schoeren is afgemeld door familie omstandigheden. Zij zou een presentatie geven bij agendapunt 4. Miranda Dirx neemt dit van haar over. De opkomst is minder dan bij de vorige bijeenkomsten, maar er staat een zinvolle casus op het programma om te bespreken. De agenda wordt verder vastgesteld. 2. Verslag 20 januari 2015 Er zijn geen op-/aanmerkingen op het verslag. Actiepunten: Nr. 1 2 3 4
Actie Richtlijn schoonmaak opsturen aan NAZL Nieuwe 24/7 telefoonnummer GGD ZL aanpassen Informatiebrief familie etc. opsturen aan ketenpartners Positie en rol OvdG bespreken
5
Begeleiding politie bij eigen vervoer bespreken
6 7
Aanleveren telefoonnummers voor belboom Opzetten belboom (regionaal telefoonboek Ebola)
door GGD ZL (Volker Hackert) allen NAZL GHOR LN (Lars Roelofs) en GGD ZL (Brigitte Rademakers) GHOR LN (Lars Roelofs) en GGD ZL (Brigitte Rademakers) Allen NAZL
1
Punt 1: is afgehandeld. Punt 2: is afgehandeld. Punt 3: is afgehandeld. Punt 4: in Zuid zijn inmiddels afspraken gemaakt hierover, in Noord nog niet. Punt 5: de Politie heeft aangegeven hier geen rol in te willen vervullen, enkel bij een noodsituatie dan wel als maatschappelijke onrust aan de orde is. Punt 6/7: deze is rondgestuurd en staat op de site, echter Volker Hackert stelt voor om een belboom te maken in een andere structuur, een soort commandostructuur. Wie belt wie en wanneer en in welke volgorde. Dit naar aanleiding van de casus van 1 april. 3. Bespreking recente casus begin april Dit betreft een casus van 1 april. De betrokken huisarts was helaas vandaag verhinderd, maar heeft een korte presentatie gemaakt (bijlage 1), die door Miranda Dirx gegeven wordt. De patiënt is 33 jaar oud. De patiënt is door Joeri Gilissen gezien op de SEH OMC. Deze patiënt had in eerste instantie, bij afname van de anamnese, niet aangegeven dat hij in West-Afrika was geweest, daarna wel. Hij was in Sierra Leone geweest en op 15 maart naar Nederland terug gekomen. Zijn anamnese was dus niet helemaal betrouwbaar. Hij was bang voor een “heel circus” en heeft daarom niet meteen de waarheid verteld. Na overleg met het MUMC+ is patiënt in de isolatiekamer geplaatst, nadat wel vanuit Maastricht gevraagd is of dit geen 1-april grap was. Meneer sprak Engels en begreep alles. Hij had zijn vriendin met kind bij zich. De vriendin met het kind zijn naar huis gegaan. De patiënt zou naar Maastricht vervoerd worden voor een malariatest na overleg met Dick van Dam, arts-microbioloog. De GGD ZL werd door het MUMC+ in kennis gesteld. Theo Heuts was OvDG en kreeg om 10.50 uur een voormelding dat er een mogelijke Ebolapatiënt vervoerd moest worden vanuit het OMC naar het MUMC+. Omdat er met alleen een voormelding nog geen ambulance op pad wordt gestuurd, heeft Theo Heuts de protocollen nog eens doorgelezen en zich voorbereid. Om 11.35 uur kwam de officiële melding van de meldkamer. Inmiddels werden er veel telefoontjes gepleegd tussen GGD, MUMC+ en OMC, dit werd erg veel. In het MUMC+ bleek geen VKH-internist in huis, dit werd overgenomen door Dr. Rennenberg van de Interne Geneeskunde, tevens VHK-internist. Gelukkig was Erik Duijsings bij de GGD Geleen om Theo Heuts te ondersteunen, Erik Duijsings volgde de procedure en Theo Heuts kon communiceren met de instanties. Om 11.50 uur kwam er een telefoontje van de meldkamer dat niet duidelijk was of nu vervoerd moest worden. Vervolgens werd door de verwarring alles even stil gezet. Door alles wat zich er omheen afspeelde, met name alle telefoontjes, liep alles flinke vertraging op. De afdeling Infectieziekten van de GGD ZL was inmiddels ook op de hoogte. Na hun akkoord werd om 13.30 uur pas gestart met het aantrekken van de pakken door het ambulancepersoneel. Aankomst in het MUMC+ zou om 14.45 uur zijn. Deze casus was een leermoment, met name wat betreft de communicatie. Dit heeft voor een groot delay gezorgd. Volgende week vindt de evaluatie plaats van deze casus bij de ambulance. Hier zal zeker meegenomen worden dat er in deze gevallen 2 OvDG’s opgeroepen moeten worden, de ene
2
persoon voor de protocollen/procesbegeleiding en de tweede persoon voor de communicatie. De opvang in het OMC en het contact met Joeri Gilissen is prima verlopen. Qua comfort kwam deze patiënt niets tekort. Er zijn geen persoonlijke beschermingsmiddelen gebruikt, omdat de patient al die tijd alleen in een kamer heeft gezeten. Andere patiënten in het OMC hebben niets van de situatie gemerkt. Ook de aankomst en opvang in het MUMC+ was prima geregeld. Er was bewaking aanwezig, er was duidelijk waar de ambulance moest zijn, de overdracht liep goed. Vervolgens zijn de ambulancemensen naar de omkleedruimtes gebracht en de ambulance werd op een aparte locatie achter de hal gestald. Leermoment hier was dat de medewerkers niet gelijktijdig moeten omkleden, maar een voor een zodat de omloopverpleegkundige goed kan zien dat het protocol goed gevolgd wordt. Eigenlijk direct hierna kwam het bericht dat het malaria was en het gevaar Ebola was geweken. De ambulancemensen waren net aangekomen op hun eigen post. De wagen was achtergebleven in het MUMC+. Dit bericht is ook direct aan het OMC doorgegeven, zodat ook daar ruimtes weer vrijgegeven konden worden. Op de vraag waarom patiënt vervoerd is met ambulance, gaf Joeri Gilissen aan dat de patiënt uiteindelijk alleen was, hoge koorts had en geen eigen vervoer. Vervolgens vindt de presentatie plaats van het MUMC+ door Sandra Erkens (bijlage 2). Het ontvangende ziekenhuis heeft een risico inschatting gemaakt. Tevens hebben zij contact gelegd met de GGD ZL. Na dit contact is er door de GGD ZL contact gezocht met het LCI. Het LCI geeft aanvullend advies, echter het ontvangende ziekenhuis is in de lead. Het bewandelen van deze twee paden mag niet leiden tot vertraging. Verder heeft de medisch manager, Jochen Jansen, van de RAV Zuid nog contact opgenomen of vervoer inderdaad wel met de ambulance moest plaatsvinden. Ook deze zaken zorgden dus voor meer delay, terwijl alle mensen in het MUMC+ al uren klaar stonden te wachten. De GGD ZL geeft aan dat zij bovendien altijd als eerste geïnformeerd moeten worden. Zij willen bovendien 1e hands informatie van de arts die de patiënt als eerste heeft gezien. Daarnaast zou het kunnen zijn dat protocollen van de ziekenhuizen afwijken van elkaar. Deze zouden toch een keer naast elkaar gelegd moeten worden. De grondslag zou namelijk overal hetzelfde moeten zijn. Vraag is of het niet mogelijk is, gezien de hele delay en het feit dat veel mensen uren lang hebben moeten wachten, in de ziekenhuizen zelf een sneltest malaria kan worden gedaan. Deze sneltest gebeurt via een vingerprik. Mensen moeten dan wel in beschermende kleding en kunnen getraind worden op het afnemen van de sneltest. Er wordt geen bloed naar een lab gestuurd! In dit geval was er ‘s ochtends al vanuit het MUMC+ gecommuniceerd dat dit een laag-risico patiënt was, met waarschijnlijk malaria. Daarnaast geeft Sandra Erkens aan dat het MUMC+ ook bereid is om met de sneltest naar het ziekenhuis zelf toe te komen. Dat werkt veel sneller, een soort mobiel team voor de regio. Voorgesteld wordt om het zelf uitvoeren van een sneltest malaria mee terug te nemen naar de organisaties en dit te bespreken. Tot nu toe was afgesproken dat deze test en verdere diagnostiek in het MUMC+ wordt uitgevoerd.
3
Guido Penders, OTO-coördinator MUMC+, licht nog even kort toe wat deze situatie heeft betekend achter de schermen qua beveiliging, BHV. Urenlang zijn hiermee een hoop mensen bezig geweest, dit heeft veel extra tijd en werk gekost. Iedereen stond de gehele tijd paraat. In het MUMC+ heeft iedereen die betrokken is hierbij een badge. Hiermee zijn ze herkenbaar en wordt voorkomen dat er andere (nieuwsgierige medewerkers etc.) mensen rondlopen die er niets mee te maken hebben. Het persbericht dat is uitgegaan was prima. De GGD ZL vraagt om niet te vergeten hun altijd in te lichten hierover. Al met al is er veel goed gegaan, maar onderstaande zaken verdienen nog aandacht/actie: - suggestie mobiel team in de regio voor malaria sneltest - malaria sneltest ook in andere ziekenhuizen doen en mensen hiervoor trainen - aangepaste belboom met commandostructuur en hiermee wordt ook gezorgd voor één communicatiestroom - positie/rol medisch manager RAV bekijken in deze - protocollen ziekenhuizen naast elkaar leggen (iedereen stuurt zijn protocol naar het NAZL) 4. Leerervaringen met betrekking tot Ebola borgen De presentatie (bijlage 3) van Clarien Schoeren, OTO-coördinator Limburg, wordt gegeven door Miranda Dirx. De leerervaringen met betrekking tot Ebola zullen geborgd worden in het CBRN Kennisplatform Limburg. In aanvulling hierop geeft Theo Heuts aan dat het wellicht een idee is om ook het LCMS (Landelijk Crisis Management Systeem) hiervoor te gebruiken. Als iedereen kan inloggen en dit ingevuld wordt door een informatiemanager, is iedereen op de hoogte van de meest actuele informatie. Normaliter wordt dit alleen gebruikt voor opgeschaalde situaties, maar dit zou ook hiervoor gebruikt kunnen worden, een soort WhatsApp groep, maar dan voor de hele regio en alle partners. In Noord is er al LCMS, Zuid wordt nu ook voorzien. 5. Rondvraag en sluiting Miranda Dirx vraagt of er nog behoefte is aan een vervolg bijeenkomst, voordat Ebola geïncorporeerd wordt in het CBRN Kennisplatform Limburg. Deze behoefte is er, met name om de nieuwe belboom te bespreken en protocollen van de verschillende organisaties te bespreken. Het grondplan moet overeenkomen. Het NAZL prikt een nieuwe datum meteen na de zomervakantie. Jeanine Wienhoven vraagt naar de oefening van 19 mei a.s. Sandra Erkens geeft aan dat deze in de ochtend zal plaatsvinden, dit wordt nog gecommuniceerd. Daarnaast is er in Noord tijdens een oefening gesproken over de mogelijkheid van overname van een team van RAV Zuid halverwege in de regio indien er een rit met een mogelijk besmette patiënt uit Noord-Limburg op weg is naar MUMC+. Langere tijd werken in de beschermende kleding (’pak) is zeer onplezierig. . RAV ZL heeft ook iets andere beschermende kleding (met hoods) waardoor het werkcomfort iets beter is. De AZLN zou hierover moeten besluiten.
4
Simone van Wijk vraagt na welke periode personeel gewisseld moet worden als ze in het pak zijn. Dit was in deze situatie niet aan de orde, maar hierover moet wel nagedacht worden. De patiënt kan ook iets anders hebben/krijgen en dan moet wel iemand de ruimte naar binnen. Opgemerkt hierbij wordt wel dat veiligheid van eigen mensen voorop staat!
5
