Stamboeknummer:
Verklaring ouders bij inschrijving kind Vader, moeder, voogd van Naam leerling (officiële naam): _________________________________ Geboortedatum:
_______________
Geboorteplaats:
____________________
Verklaart hierbij dat zijn/haar kind alleen in de Sint-Gerolfsschool, Merendreedorp 24, 9850 Merendree is ingeschreven met ingang van ________________________________
Eventuele naam, adres en gevolgde leeftijdsgroep/leerjaar van de vorige school: ____________________________________________________
Klas/groep__________________
_____________________________________________________________________________________ Ondergetekende stemt ermee in om elke wijziging in de familiale context, relevant voor de school door te geven. Enkel door officiële herroeping (door bv. een gerechtelijk schrijven) worden de aanvankelijk gemaakte afspraken ten aanzien van de school gewijzigd.
Naam en voornaam (vader, moeder, voogd)
Naam en voornaam
_________________________________
_________________________________
Datum: __________________________
Datum: __________________________
Handtekening
Handtekening
Sint-Gerolf maakt deel uit van vzw Broeders van Liefde en scholengroep OP WEG
Akkoordverklaring schoolreglement Ik verklaar kennis te hebben genomen van de schoolbrochure en het schoolreglement van de SintGerolfsschool Merendree en teken hierbij onderaan voor kennisname en akkoord.
Verklaring m.b.t. publicatie van foto’s Ondergetekende ouder verklaart zich akkoord met de publicatie van foto’s waarop het kind te zien is op de schoolwebsite, schooleigen communicatie en andere pedagogische uitgaven. Ondergetekende ouder verklaart zich niet akkoord met de publicatie van foto’s waarop het kind te zien is op de schoolwebsite, schooleigen communicatie en andere pedagogische uitgaven.
Betaling schoolrekening De tweemaandelijkse betaling van de schoolrekening gebeurt steeds per overschrijving. Facturatieadres: _______________________________________________________________________ Mailadres facturatie: ___________________________________________________________________ Bankrekeningnummer (bij ev. terugstorting): IBAN BE ______________________ BIC _______________
Te ____________________________________ de _____ /_____ / 20_____
Handtekening ouder(s)
naam: __________________________________
naam: __________________________________
2 Sint-Gerolf maakt deel uit van vzw Broeders van Liefde en scholengroep OP WEG
IDENTIFICATIE
KIND naam adres (straat/nr.) PC + gemeente
geboortedatum nationaliteit
_______________________________
voornaam
______________________
____________________________________________________________________ _______
___________________________________________________________
____ / ____ / _______
geboorteplaats
__________________________
______________________
rijksregisternummer
VADER
M/V
___________________
MOEDER
naam
__________________________
naam
__________________________
voornaam
__________________________
voornaam
__________________________
adres
__________________________
adres
__________________________
geboortedatum
__________________________
geboortedatum
__________________________
opleidingsniveau
O BaO
O SO
O HO
opleidingsniveau
O BaO
O SO
O HO
beroep
__________________________
beroep
__________________________
nationaliteit
__________________________
nationaliteit
__________________________
burgerlijke staat
__________________________
burgerlijke staat
__________________________
telefoon
__________________________
telefoon
__________________________
telefoon werk
__________________________
telefoon werk
__________________________
gsm
__________________________
gsm
__________________________
e-mailadres
__________________________
e-mailadres
__________________________
3 Sint-Gerolf maakt deel uit van vzw Broeders van Liefde en scholengroep OP WEG
TE BEREIKEN PERSONEN BIJ AFWEZIGHEID VAN DE OUDERS HUISARTS
TANDARTS
naam
____________________________
naam
____________________________
telefoon
____________________________
telefoon
____________________________
adres
____________________________
adres
____________________________
ANDERE PERSOON
ANDERE PERSOON
naam
____________________________
naam
____________________________
telefoon /gsm
____________________________
telefoon / gsm
____________________________
adres
____________________________
adres
____________________________
verwantschap
____________________________
verwantschap
____________________________
GEZINSSAMENSTELLING naam en voornaam
geboortedatum
klas
_________________________________________
_______________
________________________
_________________________________________
_______________
________________________
_________________________________________
_______________
________________________
_________________________________________
_______________
________________________
ZORGDOSSIER allergieën
____________________________________________________________________
medicatie
____________________________________________________________________
opmerkingen m.b.t. de ontwikkeling van het kind
socio-emotioneel, gedrag, onderwijsbehoeften
____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ heeft het kind externe begeleiding ?
JA
/
NEEN
_________________________________________
_________________________________________
4 Sint-Gerolf maakt deel uit van vzw Broeders van Liefde en scholengroep OP WEG
Bevestiging overeenkomst van inschrijving Op datum van __________ en om __________ uur wordt de inschrijving in de Sint-Gerolfsschool van _________________________ voor het schooljaar _______- _______ bevestigd door de school en de ouders. Voorrangskenmerken leerling: broer-zus: ja/neen
kind personeel: ja/neen
Anderstalige nieuwkomer: ja/neen Inschrijvingsverslag buitengewoon onderwijs (type 8 uitgezonderd): ja/neen Status inschrijving: o
Gerealiseerd
o
Gerealiseerd onder ontbindende voorwaarden
o
Niet-gerealiseerd
De school leeft de wetgeving inzake de privacy van de leerling en zijn/haar familie na. De school gaat discreet om met de informatie in de leerlingenadministratie en het zorgdossier. U kunt ten alle tijden uw eigen persoonsgegevens raadplegen, laten verbeteren en zich verzetten tegen het gebruik van de gegevens. Petra Van Vooren, directeur (Handtekening directeur) De ouders bevestigen op eer dat alle gegevens op onderstaande afgevinkte formulieren naar waarheid zijn ingevuld. o o o o o o o o o o o o
Verklaring ouders bij inschrijving, identifictiefiche en zorgdossier Kopie van de SIS-kaart Vragenlijst over de achtergrond van uw kind Melding van schoolverandering* Verklaring op eer ‘onthaalonderwijs voor anderstalige nieuwkomers’ * Fiche voor leerlingen in het basisonderwijs die behoren tot de woonwagenbewoners.* Infobrochure Kalender vrije dagen Brochure schoolreglement: zie website www.gerolf.op-weg.be Brochure onderwijsregelgeving: zie website www.gerolf.op-weg.be Brochure opvoedingsproject: zie website www.gerolf.op-weg.be Bevestiging overeenkomst van inschrijving * enkel indien van toepassing
Naam en handtekening moeder
Naam en handtekening vader
5 Sint-Gerolf maakt deel uit van vzw Broeders van Liefde en scholengroep OP WEG
