Verantwoording van activiteiten 2014

Verantwoording van activiteiten 2014

aanbod aan cursussen en themabijeenkomsten en

Voorwoord

last but not least de meer dan 20 informatiefilmpjes op ons eigen YouTubekanaal. Hoewel hier nog geen onderzoek naar gedaan is,

De Jeugdgezondheidszorg vormt de preventieve basis binnen de integrale zorg voor jeugd. Het is een brede, laagdrempelige, basisvoorziening voor ouders en kinderen. Zij kunnen er terecht voor informatie en ondersteuning op het gebied van een gezonde en veilige ontwikkeling. De

hebben we de ervaring dat kinderen die het filmpje van de visustest gezien hebben, de test snel uitvoeren waardoor we én tijd winnen in het consult én minder kinderen terug hoeven te laten komen. Voor zowel ouders en de kinderen als de professionals is dit een prettige ontwikkeling!

preventieve contacten met kinderen en ouders vormen het fundament van de

De jeugdgezondheidszorg monitort de

jeugdgezondheidszorg. Het is een unieke vorm van

ontwikkeling van bijna alle kinderen en vervult

publieke gezondheid.

hierdoor een verbindende rol tussen voorscholen, peuterspeelzalen, kinderopvang, huisartsen etc.

De wensen en de behoeften van ouders en kinderen op het gebied van preventie en zorg veranderen. Ouders willen zelf de regie over de opvoeding van hun kinderen en over de

We zijn trots te kunnen zeggen dat onze 201 professionals in 2014 van de 0-1 jarigen 100% in beeld hadden en dat meer dan 99,4% van de kinderen en hun ouders zorg bij ons genoten.

ondersteuning die zij daarbij nodig hebben. Jong Florence zet in op het zo goed mogelijk aansluiten

Jong Florence wil met deze verantwoording inzicht

bij de leefwereld van de ouders. Inmiddels is social

geven in de verschillende vormen van preventie en

media niet meer weg te denken uit de dagelijkse

zorg. We willen collega’s en de gemeente

zorg en ook het buiten kantooruren bereikbaar zijn

inspireren waar het gaat om het behouden,

hoort daarbij.

aanpassen of vernieuwen van het gemeentelijke beleid.

In deze verantwoording komen de drie thema’s preventie & vroegsignalering, eigen kracht en dienstverlening aan bod. Preventie & vroegsignaleren zijn bij uitstek de terreinen waarop de jeugdgezondheidszorg sinds 1909 opereert. Ook het versterken van de eigen kracht is gemeengoed in de jeugdgezondheidszorg. Dit laatste krijgt onder andere vorm in het programma Moeders Informeren Moeders, ons

1

Inhoudsopgave Voorwoord .............................................................................................................................................................. 1 Inhoudsopgave ........................................................................................................................................................ 2 Jeugdgezondheidszorg 0-4 jaar in Den Haag .......................................................................................................... 4 1.

Preventie en vroegsignalering ........................................................................................................................ 4

1.1

De JGZ heeft alle kinderen in beeld. .......................................................................................................... 4

1.2

De JGZ heeft de gezondheid van kinderen in beeld. .................................................................................. 5

1.3

De JGZ heeft de gezondheids- en veiligheidsrisico’s in beeld .................................................................... 8

2.

3.

4.

Eigen kracht .................................................................................................................................................. 11 2.1

Gezondheidsbevordering en signalering ............................................................................................. 11

2.2

Tijdig signaleren en hulp inschakelen. ................................................................................................. 14

Dienstverlening ............................................................................................................................................ 17 3.1

Samenwerking ..................................................................................................................................... 17

3.2

Middelen.............................................................................................................................................. 20

Resultaten JGZ 0-4 in Den Haag ................................................................................................................... 22 4.1

Resultaten in beeld & bereik ............................................................................................................... 22

4.2

Resultaten gezondheidsonderzoek ..................................................................................................... 30

4.3

Resultaten Eigen kracht ....................................................................................................................... 33

4.4

Resultaten Dienstverlening ................................................................................................................. 39

4.5

Kwaliteit van de zorg ........................................................................................................................... 44

4.6

Personeelsbeleid & ontwikkelingen .................................................................................................... 46

4.7

Scholing en deskundigheid .................................................................................................................. 48

2

Geboortes In 2014 werden er in Den Haag 6.926 kinderen geboren, gemiddeld 19 per dag. Op 11 januari slechts 4 kinderen. We zagen een piek op 14 januari! Toen werden er maar liefst 33 kinderen geboren.

3

Jeugdgezondheidszorg 0-4 jaar in Den Haag Dit rapport betreft de verantwoording van de geleverde jeugdgezondheidszorg door Jong Florence aan alle kinderen in de leeftijd 0-4 jaar én de preventieve zorg voor a.s. ouders in Den Haag.

1. Preventie en vroegsignalering De JGZ heeft de gezondheid en ontwikkeling van alle Haagse kinderen tot 4 jaar in beeld. Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat vroege preventie vanuit de JGZ zeer effectief is. Het voorkomen van gezondheidsverlies en het boeken van gezondheidswinst staat centraal in de jeugdgezondheidszorg. Jong Florence wil alle Haagse kinderen die gezond zijn, gezond houden én deze groep gezonde kinderen vergroten. De JGZ monitort de groei en ontwikkeling van kinderen, doet gezondheidsonderzoek, screent en vaccineert. Waar nodig wordt aanvullende ondersteuning geboden en hulp ingeschakeld. Dat speelt bij een hulpvraag van ouders, maar ook in situaties waarbij er geen specifieke vraag is zoals o.a. bij gehoor- en heupproblematiek.

1.1 De JGZ heeft alle kinderen in beeld. In Den Haag zagen wij 28.350 kinderen in 2014 tijdens de gehoorscreening en de 15 reguliere contactmomenten in de eerste vier levensjaren van een kind. We maken kennis met de ouders van pasgeborenen tijdens de gehoorscreening en het zuigelingen huisbezoek en dragen de zorg op 4-jarige leeftijd over aan de schoolgezondheidsdienst. Ouders kunnen daarnaast een beroep doen op extra ondersteuning vanuit de Informatielijn, bij de inloopspreekuren en in themabijeenkomsten, extra gesprekken (zorg op indicatie), videothuisbegeleiding en Stevig ouderschap. In 2014 voerden wij 7.097 gehoorscreeningen, 65.300 ziugelingencontacten en 34.198 peutercontacten uit. In 2014 lieten we 845 kinderen en hun ouders die later in de stad kwamen wonen tijdens een huisbezoek nieuw in de wijk (NIDW) kennismaken met de JGZ in Den Haag. Kinderen die binnen de stadsgrenzen verhuizen worden gewoon overgedragen aan een ander stadsdeel en vervolgen het reguliere programma op een andere locatie. Den Haag is een internationale stad en meer dan 50% van de kinderen die wij op het consultatiebureau zien is van niet Nederlandse afkomst. We

In zorg

bieden onder andere zorg aan de grote groep kinderen van expats en ambassadepersoneel, kinderen van Moelanders, asielzoekers en van illegaal in Nederland verblijvende ouders. We zien veel kinderen met een andere culturele achtergrond en elk van deze kinderen vraagt op basis van taal en cultuur extra aandacht van de JGZ. Voor de kinderen die in

Jong Florence had in 2014

2014 geboren werden en zorg van ons ontvingen registreerden wij 36

28.350 kinderen in de leeftijd

verschillende geboortelanden.

van 0-4 jaar in zorg. We hebben al deze kinderen in beeld (100%)

4

De JGZ doet er alles aan om het bereik te optimaliseren. In 2013 is gestart met een sms-service om ouders van peuters aan de (extra) afspraak die zij op het consultatiebureau hebben te herinneren. De no show voor deze consulten is daardoor met 55% gedaald. In 2014 is het Platform Zorgend ouderschap opgericht vanuit de ervaring dat vaders nogal eens vergeten worden in de communicatie over zorg en opvoeding van kinderen (0-6 jaar) en dat moeders vaak als eerstverantwoordelijke worden aangesproken. Het project dat hiermee samenhangt wordt gefinancierd vanuit het Ministerie van OCW. Omdat ouderschap zowel vaders én moeders aangaat spreken we vanuit JGZ 0-4 in Den Haag beide ouders aan. Dat doen we op het consultatiebureau zelf, waar we steeds vaker vaders zien (bij 25% van de consulten was in 2014 vader aanwezig). We doen het in onze cursussen (er is een cursus babymassage voor moeders én voor vaders), in onze uitingen in folders, op de site en in de social media. Zorgende vaders zijn goed in beeld in onze filmpjes. Niet alle ouders maken gebruik van de JGZ. Sommige ouders kiezen voor het antroposofisch bureau of de huisarts en een enkeling is uitgebreid in zorg bij de kinderarts. Met de 237 ouders die afzien van het aanbod of hier deels van afzien (omdat zij alleen van de vaccinaties gebruik maken) blijven we in contact. Jaarlijks wordt eenmaal contact opgenomen met de ouders om te vragen hoe het gaat en of men nog elders in zorg is. Wij doen dit ook voor ouders die tijdelijk naar hun eigen land terugkeren. Dit laatste komt veel voor bij Moelanders.

1.2 De JGZ heeft de gezondheid van kinderen in beeld. JGZ 0-4 draagt zorg voor een brede, integrale beoordeling van kinderen in de context van het gezin en de omgeving en kijkt naar het individuele kind en de gezondheidstoestand van alle kinderen. Jeugdartsen en jeugdverpleegkundigen voeren gezondheidsonderzoek uit en richten zich daarbij op de motorische, psychosociale, emotionele en cognitieve ontwikkeling naast bijvoorbeeld de ontwikkeling van spraak en taal. Het is daarmee veelomvattend. Jaarlijks meten en wegen we ruim 100.000 keer. Groeimonitoring is van groot belang voor het tijdig opsporen van aandoeningen zoals een tekort aan groeihormoon die een effect hebben op de groei. Tijdige opsporing en behandeling leidt tot een betere prognose. Achterblijven in de lengtegroei kan een signaal zijn van erfelijke aandoeningen. Bij kinderen tot en met 11 maanden meten we de hoofdomtrek van het kind. Een afwijkende schedelgroei kan duiden op diverse pathologie. Bij de beoordeling van de groeidiagrammen houden we uiteraard rekening met de individuele verschillen. Een goed voorbeeld daarvan is de beoordeling van het gewicht van kinderen van Hindoestaanse afkomst. Jeugdartsen en jeugdverpleegkundigen brengen de ontwikkeling van de fijne & grove motoriek en het sociale gedrag van kinderen in kaart met behulp van het Van Wiechenschema.

5

Dit schema is gebaseerd op de ontwikkeling van de meeste kinderen in de leeftijdsfase van 0 tot 15 en 15 tot 52 maanden. Omdat ieder kind zich in een eigen tempo ontwikkelt wordt bij dit schema uitgegaan van de gemiddelde ontwikkeling van Nederlandse kinderen. Een kind leert door ervaringen in het doen en het waarnemen. De cognitieve ontwikkeling begint al bij de ervaringen die een pasgeborene opdoet. De ontwikkeling van zintuigen en de motoriek stimuleren elkaar en volgen elkaar op. JGZ 0-4 geeft ouders voorlichting over de normale ontwikkeling van spraak & taal en de stimulering hiervan. Dat begint al bij de eerste contacten in de zuigelingen periode. Bij 2 jaar is er extra aandacht voor de spraak taal ontwikkeling en stellen we aanvullende vragen over de taal ontwikkeling, naast de standaard Van Wiechen kenmerken. Waar van toepassing wordt het meertalig opvoeden besproken. Het signaleren van een stoornis in de spraak- en taalontwikkeling is een belangrijk onderdeel van het onderzoek door de jeugdverpleegkundigen en jeugdartsen. Als een kind echt een achterstand heeft in de spraak-taalontwikkeling dan wordt het kind verwezen naar Kentalis en/of logopedie. In 2014 werd 74 maal naar Kentalis en 190 maal naar een logopedist verwezen. Het tijdig ontdekken van een stoornis in de taalontwikkeling is belangrijk voor de volledige ontwikkeling van het kind. Bij kinderen die geen Nederlands spreken kan het ontdekken van een spraak taal stoornis soms extra moeilijk zijn. Ruim 20% van de kinderen komt in aanmerking voor VVE. Bij 939 gezinnen waar onvoldoende stimulans is voor de spraak-taalontwikkeling of waar geen Nederlands gesproken wordt adviseerden wij gebruik te maken van de vroeg en voorschoolse educatie (VVE). Voor 445 kinderen gaven we vanuit JGZ 0-4 zelfs een dringend advies af. Het Gezondheidsonderzoek richt zich op de algehele gezondheids-toestand van een kind. In de preventieprogramma’s van de overheid is een belangrijke rol voor ons weggelegd. JGZ voert in dit kader de gehoor- en de hielprikscreening van

Meten is weten

pasgeborenen uit. Een goed gehoor is belangrijk voor de ontwikkeling van de taal en het leren praten én voor de ontwikkeling in het algemeen. Tenslotte heeft een kind taal nodig om zich in sociaal opzicht te ontwikkelen en op school te kunnen leren. De gehoorscreening bij pasgeborenen toont perceptief gehoorverlies in een vroeg stadium aan. Kinderen die in Den Haag (komen) wonen voor de leeftijd van 6 weken ontvangen een uitnodiging voor deze

Volgens de landelijke richtlijnen meet de consultatiebureauassistente de lengte, gewicht en hoofdomtrek van een kind. De

gehoorscreening. In 2014 verwezen we 33 kinderen door naar het

jeugdverpleegkundige en de –

Audiologisch Centrum voor nader onderzoek. Bij in ieder geval 14 kinderen

arts interpreteren en beoordelen

was er sprake van enkelzijdig of dubbelzijdig gehoorverlies.

de gegevens. Bij afwijkingen in de groei kan de jeugdarts verwijzen.

6

Met de hielprikscreening die wordt uitgevoerd als een baby een aantal dagen oud is worden 21 zeldzame erfelijke ziektes opgespoord. Vroege diagnostiek en behandeling voorkomen ernstige schade aan de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van een kind. De hielprik wordt in opdracht van Jong Florence uitgevoerd door de Haagse verloskundigen. Om een beeld te krijgen van de algehele gezondheid van het kind wordt het kind elk contactmoment volledig ontkleed gezien. In het kader van de opsporing van huid- en hartafwijkingen en specifiek het opsporen van kindermishandeling beoordelen jeugdarts en jeugdverpleegkundige tijdens elk contactmoment de gehele huid. Dit start bij het 1ste zuigelingenhuisbezoek. De JGZ heeft een rol in de preventie, signalering en diagnose van huidafwijkingen. Huidproblemen komen veel voor bij kinderen. Het gaat vaak gepaard met jeuk, pijn, huilen en slecht slapen en heeft daarmee een behoorlijke impact op het gezin en kind. We adviseren over de behandeling en verwijzen eventueel door naar huisarts of dermatoloog. In 2014 verwezen wij 13 keer naar de dermatoloog. Direct na de geboorte en in de eerste levensweken wordt circa 50% van de hartafwijkingen ontdekt. Een deel van de hartafwijkingen wordt al op de prenatale echo ontdekt. Het merendeel openbaart zich echter voor de leeftijd van vier jaar in de periode dat wij de kinderen lichamelijk onderzoeken. Veel kinderen hebben een onschuldige hartruis. De jeugdarts heeft een belangrijke voorlichtende en normaliserende rol hierbij richting ouders. In 2014 verwezen wij 13 keer naar de cardioloog. Bij een dysplastische heupontwikkeling wordt de heupkop niet voldoende overdekt door de heupkom of staat deze (geheel of gedeeltelijk) buiten de heupkom. Bij 3% van alle baby’s is er sprake van een afwijkende ontwikkeling van het heupgewricht. De screening op heupafwijkingen bestaat uit lichamelijk onderzoek van de zuigeling in het eerste levensjaar en uit het vaststellen of er risicofactoren zijn. De screening is van belang voor een vroege diagnose en het tijdig opstarten van een eventuele behandeling. Het verkleint de kans dat een kind problemen krijgt met staan en lopen. Een goede vroegtijdige behandeling van een dysplastische heup verkleint de kans dat het kind last krijgt van vroegtijdige ‘slijtage’ van het heupgewricht. JGZ 0-4 verwees 111 kinderen in verband met mogelijke

Gehoorscreeningen

heupproblemen naar een specialist. De JGZ speelt een belangrijke rol bij een goede signalering, registratie en diagnostiek bij niet-scrotale testis omdat, wanneer de testikels te hoog in het lichaam verblijven, dit de functie op latere leeftijd negatief beïnvloedt.

In 2014 voerden wij 7.097

Bij alle contactmomenten bij de arts wordt de ligging van de testikels

gehoorscreeningen uit. Bij 350

geregistreerd. Wanneer de testikels niet in het scrotum aanwezig zijn

kinderen werd een 2de

binnen de eerste 6 maanden dient verwezen te worden naar de

uitgevoerd en bij 172 kinderen

kinderuroloog. Waar nodig wordt tijdig verwezen naar de kinderchirurg/uroloog voor nader onderzoek en eventuele operatieve behandeling.

bleek een 3de screening noodzakelijk. De screeningen werden ruim binnen de hiervoor geldende termijnen uitgevoerd.

7

Tijdens het eerste consult werd in 2014 al bij 46 jongetjes een afwijkende ligging van de testikels geregistreerd. Bij 38 kinderen, met name zuigelingen, werd in 2014 een één- of tweezijdige liesbreuk geconstateerd. Een liesbreuk wordt door ouders vaak zelf gezien, maar ouders bestempelen dit over het algemeen niet als een risico. Het tijdig signaleren en verwijzen van een liesbreuk is belangrijk omdat een liesbreuk niet vanzelf herstelt en geopereerd dient te worden voordat deze beklemd raakt. De JGZ screent het kind op oogpathologie en visuele stoornissen. JGZ 0-4 gebruikt hiervoor de leeftijdsafhankelijke interventies waaronder het Van Wiechenonderzoek, de VOV-test, APK-ToV en Landolt C-kaart. We verwezen 397 keer naar de oogarts.

1.3 De JGZ heeft de gezondheids- en veiligheidsrisico’s in beeld JGZ 0-4 heeft de risico’s op het gebied van gezondheid en veiligheid van kinderen in beeld. We registreren in het DDJGZ welke kinderen op een of meerdere terreinen extra aandacht nodig hebben vanwege de thuissituatie. De aanleiding is divers. Het kan gaan om alleenstaand ouderschap, schulden, contacten met justitie of een verstandelijke beperking van een of beide ouders. Andere voor een gezin belastende factoren zijn prematuriteit, ontroostbaar huilen en verstandelijke of lichamelijke beperking. Bij een opeenstapeling van factoren duiden we het dossier met een A. aan als een aandachtsdossier. In 2014 is in de media veel aandacht geweest voor het lage aantal meldingen kindermishandeling vanuit de huisartsen en de jeugdgezondheidszorg bij Veilig thuis (tot 2015 AMK). Vanuit JGZ 0-4 zijn in Den Haag 10 meldingen gedaan. We registreerden 203 extra contacten (ZOI) vanwege zorgen over de veiligheid/vermoeden kindermishandeling voor 169 kinderen. De medewerkers in de JGZ zijn getraind om belangrijke risico’s bij kinderen te signaleren. Bij signalen die wijzen op (vermoedens van) kindermishandeling hanteren we de Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. Om een match te bewerkstelligen tussen betrokken hulpverleners in een gezin wordt gebruik gemaakt van de Verwijsindex. Bijzonder ernstige vormen van kindermishandeling zijn Shaken Baby Syndroom en meisjesbesnijdenis. Shaken baby syndroom (SBS) is een bijzondere vorm van kindermishandeling die kan leiden tot ernstige handicaps of zelfs het overlijden van een baby. De twee belangrijkste redenen voor SBS zijn aanhoudende stress of een paniekreactie van de ouders of verzorgers, bijvoorbeeld als gevolg van veel huilen van een baby. De JGZ draagt bij aan de veiligheid door het geven van informatie over het risico op en de achtergronden van SBS. Ook de voorlichting over huilpatronen bij baby’s en de steun bij huilen maakt hier onderdeel van uit. In Den Haag ervaarden de ouders van 254 zuigelingen het huilgedrag als problematisch. Bij 100 kinderen uit deze

8

groep was er sprake was van excessief huilen, dat wil zeggen dat zij ≥ 3 uur per dag huilden. Alle medewerkers in de JGZ zijn geschoold in het gespreksprotocol meisjesbesnijdenis dat is gebaseerd op het standpunt preventie vrouwelijke genitale verminking van het NCJ. Vrouwelijke genitale verminking is de gedeeltelijke of volledige verwijdering van de vrouwelijke genitaliën, omwille van culturele of niettherapeutische redenen. Meisjesbesnijdenis vindt meestal plaats op de basisschoolleeftijd. Omdat het een bijzonder ernstige vorm van kindermishandeling is bespreekt JGZ 0-4 het onderwerp, uiteraard met respect voor de cultuur, in een vroegtijdig stadium met ouders. Minimaal 24 ouders kregen ter ondersteuning een ‘verklaring tegen meisjesbesnijdenis’ mee voorafgaand aan vakantie naar hun thuisland. Het ging dan om ouders die zelf tegen meisjes besnijdenis zijn. Gelukkig zijn er vanuit de eigen doelgroep steeds meer geluiden tegen Vrouwelijke Genitale Verminking(VGV). Gesprekken over meisjesbesnijdenis nemen veel tijd en vragen om meerdere contacten. In 2014 werden 450 gesprekken geregistreerd in ons dossier, daarbij werd bij 14 meisjes een twijfelachtig risico genoteerd en bij 4 meisjes een verhoogd risico. Bij een verhoogd risico wordt zeker overlegd met het AMK en wordt een gezamenlijke strategie bepaald. De landen van herkomst van ouders bij een verhoogd of twijfelachtig risico zijn nog altijd de Afrikaanse en Aziatische landen Soedan en Somalië, Egypte en Maleisië. Nazorg bij overlijden. In 2014 zijn er 15 kindjes overleden. De meeste kindjes zijn direct of kort na de geboorte overleden. Als een kindje overlijdt heeft dit grote impact op het gezin.

Bijzondere doelgroepen

De jeugdverpleegkundige gaat als ouders dat willen nog zeker één keer op huisbezoek. In overleg met de ouders kan dat ook vaker zijn. We handelen daarmee volgens de JGZ richtlijn “Begeleiden gezin bij overlijden kind”. Ook wanneer een kind doodgeboren wordt of vlak voor de bevalling overlijdt kan de JGZ nog begeleiding bieden. Geen van de kindjes is als gevolg van kindermishandeling om het leven gekomen.

De zorg voor asielzoekers, kinderen van illegaal in

De kern van de JGZ is preventie en de preventie van kinderziekten is hierin

Nederland verblijvende ouders

een essentieel onderdeel. De JGZ nodigt kinderen in Nederland uit om zich

en kinderen van Moelanders

kosteloos te laten vaccineren tegen (12) ernstige infectieziekten. Alle

vergen extra inspanningen van

kinderen in Den Haag komen in aanmerking voor het Rijksvaccinatieprogramma; ook de kinderen die niet ingeschreven staan in het GBA of tijdelijk in het buitenland woonachtig zijn. In 2014 gaven onze professionals 65.584 vaccins op het consultatiebureau. Dat zijn er ruim 7.000 minder vaccinaties dan in 2013 als gevolg van het

de JGZ. Enerzijds vanwege cultuur en taal. Anderzijds vanwege afwijkende vaccinatieprogramma’s. In 2014 volgden 51 kinderen een afwijkend vaccinatieprogramma. We vaccineerden dit jaar 543 kinderen zonder BSN.

9

besluit de pneumokokken-vaccinaties terug te brengen tot drie (één prik minder). Een belangrijk resultaat van onze inspanningen voor het Rijksvaccinatieprogramma is de vaccinatiegraad. In Den Haag bedraagt deze ≥ 95%. Hoe belangrijk dit is werd in 2014 duidelijk tijdens een mazelenepidemie. Deze trof vooral de gebieden in Nederland waar weinig mensen zich laten vaccineren (vaccinatiegraad ≤ 95%). Tijdens de epidemie kregen 2.640 personen mazelen waarvan enkele gevallen in Den Haag. Voor de JGZ is een belangrijke rol weggelegd richting ouders die twijfelen over (volledige) deelname aan het Rijksvaccinatieprogramma en ouders die om persoonlijke (soms religieuze) redenen besluiten om hun kind niet te laten deelnemen.

10

2. Eigen kracht De JGZ versterkt de kracht van ouders en normaliseert. Zij steunt ouders bij het gezond opgroeien en opvoeden van hun kind en geeft voorlichting en advisering. Zo nodig volgt in aansluiting op signaleren een of enkele extra gesprekken (zorg op indicatie) om ouders gerust te stellen door voorlichting, advies, begeleiding of instructie en beoordeelt of extra ondersteuning, hulp of zorg nodig is.

2.1 Gezondheidsbevordering en signalering JGZ 0-4 richt zich bij Gezondheidsbevordering en signalering op gezonde voeding, borstvoeding, over- en ondergewicht, allergieën, veiligheid, gebitsverzorging, middelengebruik door ouders en leefstijl. Waar het om ondersteuning bij de opvoeding en ontwikkeling gaat richt de JGZ zich op laagdrempelig en het tijdig inzetten van extra ondersteuning. Ouders stellen vaak vragen over voeding aan de JGZ. Bij jongere kinderen bijvoorbeeld over borstvoeding, kunstvoeding, overgang naar vast voedsel, problemen zoals spugen, diarree en obstipatie of moeilijke eters. Ook komen onderwerpen als (voorkomen van) onder- en overgewicht aan de orde. De WHO adviseert exclusief borstvoeding te geven tot het kind de leeftijd van 6 maanden heeft bereikt en er daarna nog geruime tijd mee door te gaan bij de introductie van vast voedsel. De JGZ stimuleert en ondersteunt het geven van borstvoeding. We organiseren onder andere inloop- en borstvoedingsspreekuren waar ouders terecht kunnen met hun

Melkvoeding

vragen over het voeden. Bijna 60% van de moeders geeft borstvoeding direct na de geboorte. Voor moeders die geen borstvoeding kunnen of willen geven is kunstvoeding een goed alternatief. Naast volledig borstvoeding geven is kunstvoeding in een gemengde vorm (minimaal één fles kunstvoeding naast borstvoeding) mogelijk en/of wenselijk. Een enkele ouder kiest niet voor borstvoeding of de standaard kunstvoeding maar kiest voor een alternatief in bijvoorbeeld geitenmelk. Zelfgemaakte koemelk water mengsels komen we niet meer tegen in Den Haag.

De JGZ houdt van alle kinderen het voedingspatroon bij

JGZ 0-4 adviseert ouders (conform de in 2014 herziene richtlijn

gedurende het eerste levensjaar.

voedselovergevoeligheid) vanaf 4 maanden met bijvoeding in de vorm van

Bijna 12% van de kinderen krijgt

groente te starten. Veel ouders starten later maar de meeste kinderen

op de leeftijd van 11 maanden

krijgen bij 6 maanden naast melkvoeding ook groente, fruit en brood.

nog borstvoeding, al dan niet gecombineerd met bijvoedingen

Baby’s krijgen alle voedingsstoffen die ze nodig hebben via de voeding.

11

en/of kunstvoeding.

Daarnaast is de suppletie van vitamine K en D belangrijk. JGZ 0-4 adviseert ouders over het gebruik van vitamine K en D bij borst- en kunstvoeding. De vitamines zijn extra nodig voor een gezonde groei en ontwikkeling, waarbij vitamine K voor de bloedstolling en vitamine D voor een goede botontwikkeling zorgt. Ons advies met betrekking tot de vitamine D werd door 96% van de ouders opgevolgd. Dat is een mooi resultaat omdat recentelijk nog uit onderzoek bleek dat het slecht gesteld is met de vitamine D status van Nederlandse kinderen (6-jarigen). Een adequate voeding is belangrijk voor een gezonde groei en ontwikkeling en later de schoolprestaties van een kind. JGZ 0-4 adviseert ouders over voeding, voedingspatronen en de risico’s voor het ontstaan van ongezonde voedingsgewoonten die over- of ondergewicht tot gevolg kunnen hebben. Voor kinderen met (ernstig) overgewicht bieden wij extra consulten aan binnen het project Gezond gewicht. Het programma bestaat uit een extra consult van de arts en extra contacten met de jeugdverpleegkundige. Ondervoeding als gevolg van voedingsdeficiënties bij het gebruik van superfoods en rawfood is een betrekkelijk nieuw fenomeen. Deze is ook gelijk omvangrijk. In de praktijk boden wij ouders net zoveel extra contacten in verband met overgewicht (300) als voor ondergewicht en een afbuigende groeicurven (311). De JGZ geeft ouders informatie en adviezen over het gebit en gebitsverzorging van een kind. Een gezond gebit is belangrijk voor de spijsvertering, de spraak(ontwikkeling) en de algemene gezondheid. Daarnaast heeft het een esthetische waarde. Goede voorlichting over mondgezondheid aan ouders en kind kan leiden tot het voorkomen en verminderen van verkeerde voedingsgewoonten en tandcariës. De JGZ adviseert alle ouders om te starten met eenmaal tandenpoetsen als het eerste tandje doorkomt. Vanaf twee jaar luidt het advies 2x per dag poetsen en starten met tandartsbezoek. In 2014 verwezen wij in ieder geval 8 kinderen naar de tandarts.

JGZ over gebitsverzorging

Veiligheid is een belangrijk onderwerp in de JGZ. Enerzijds adviseren we over een veilige leefomgeving: veilig slapen, veilig speelgoed en veilige kinderproducten én het gebruik van gevaarlijke stoffen en planten. Anderzijds is er aandacht voor opvoed-problemen die mogelijk resulteren in een onveilige omgeving, denk bijvoorbeeld aan vormen van

In het kinddossier registreerden

kindermishandeling.

we hoe vaak ouders bij hun kinderen tandenpoetsen. Wat

Veilig slapen is een onderwerp dat aan bod komt tijdens het zuigelingen

bleek? De adviezen van de JGZ

huisbezoek en tijdens de eerste bezoeken aan het consultatiebureau. Het

worden goed opgevolgd! Bij

is gericht op het verkleinen van de kans op zuigelingensterfte.

kinderen ≤ 2 jaar poetst 75% van de ouders eenmaal (de rest 2

Adviezen hebben betrekking op de plaats waar kinderen slapen, de temperatuur in de slaapkamer en het gebruik van de juiste materialen.

maal), bij kinderen ≥ 2 jaar poetst 88% tweemaal daags conform het advies.

12

Het advies baby’s op de rug te laten slapen heeft ertoe geleid dat het aantal kinderen dat overlijdt als gevolg van wiegendood sterk is afgenomen. Overigens noteerden wij, alle adviezen ten spijt, nog 234 buikslapers. In Den Haag zijn er gelukkig geen kinderen gestorven met (vermoeden) wiegendood. Preventie van voorkeurshouding en schedelvervorming is een belangrijk onderwerp tijdens de consulten. Veel kinderen hebben direct na de geboorte een voorkeurshouding naar rechts. Deze komt overeen met de houding in de baarmoeder. Inspanningen van de JGZ richten zich op het voorkomen van de voorkeurshouding. Ouders krijgen het advies hun kind op de buik te laten oefenen. Om dit advies kracht bij te zetten wordt in 2015 een informatiefilmpje voor ouders gepubliceerd. Een blijvende voorkeurshouding heeft negatieve gevolgen voor de vorm van het hoofd, maar ook voor de ontwikkeling van het kind. Bij een langdurige voorkeurshouding zien we ook het gebruik van een kant van de arm verminderen. Als de voorkeurshouding aanhoudt (circa 50%) dan verwijzen onze jeugdartsen de kinderen door naar de kinderfysiotherapie. Het is de meest voorkomende reden voor JGZ 0-4 om naar een kinderfysiotherapeut te verwijzen. De meeste kinderen zijn op de leeftijd van 2½-3 jaar overdag zindelijk en met 3-4 jaar s'nachts. JGZ 0-4 jaar geeft voorlichting over zindelijkheid en zindelijk worden aan ouders en signaleert en begeleidt zindelijkheidsproblemen. Vroege onderkenning van zindelijkheidsproblemen en waar nodig het inzetten van een interventie bij onzindelijkheid is van belang. Als een kind bij drie jaar nog niet zindelijk is overdag wordt hier extra aandacht aan besteedt omdat zindelijkheid voor de basisschool van belang is. Advisering over leefstijl maakt deel uit van de preventie en het versterken van de eigen kracht van ouders en kinderen. JGZ vraagt bijvoorbeeld hoe (vaak) ouders en kinderen bewegen, hoe het staat met het gebruik van digitale media en het gebruik van sigaret, alcohol of andere middelen. Kinderen hebben plezier in bewegen en doen dit vanuit zichzelf de hele dag. Het is belangrijk voor de ontwikkeling. Door veel en gevarieerd te

Gevolgen advies rugligging

bewegen krijgt een kind bewegingen onder de knie. Bewegen is ook belangrijk bij het leren van taal. Zo leren kinderen begrippen als onder, boven, over, achter, links en rechts alleen door zich deze begrippen bewegend eigen te maken. Jong Florence biedt diverse cursussen aan om ouders en kinderen kennis te laten maken met (spelenderwijs) bewegen. Ouders en kinderen kunnen bijvoorbeeld deelnemen aan Kinderspel (bewegen op muziek) en baby- en peuterzwemmen. Advisering over media en -opvoeding is relatief nieuw in de JGZ. Vanwege de snelle ontwikkeling van de digitale media is nog weinig bekend over het

Door het advies kinderen op de rug te laten slapen neemt bij jonge kinderen de kans op een voorkeurshouding toe. We zien dat acht op de tien kinderen een voorkeurshouding ontwikkelt waarbij 70% een voorkeur voor rechts heeft.

13

effect van mediagebruik bij jonge kinderen. Ouders die schermmedia aanbieden adviseren we dit in beperkte mate en onder begeleiding te doen zonder dat dit ten koste gaat van bijvoorbeeld het voorlezen en veel bewegen. De JGZ heeft een rol in het bespreekbaar maken van het roken van ouders en adviseren het meeroken van kinderen te voorkomen: “niet roken waar de kleine bij is!” Kinderen zijn bijzonder kwetsbaar voor de negatieve gezondheidseffecten van meeroken omdat hun ademhalingssysteem, immuunsysteem en zenuwstelsel nog in ontwikkeling zijn. We zien dat de meeste moeders stoppen met roken tijdens de zwangerschap. Na de bevalling grijpt 95% van de ouders uiteindelijk weer naar een sigaret. Ondanks alle adviezen registreerden wij dat in minimaal 95 gezinnen gerookt wordt waar de kinderen bij zijn.

2.2 Tijdig signaleren en hulp inschakelen. De JGZ is vanwege het laagdrempelige karakter bij uitstek in de positie om ouders bij beginnende problemen (extra) te ondersteunen. Allereerst omdat we tijdens de reguliere contacten - en soms zelfs al tijdens prenatale huisbezoeken - een vertrouwensrelatie opbouwen. Maar ook omdat we beschikken over een schat aan kennis als gevolg van de collectieve monitoring én omdat we de zorgbehoeften van kind en ouder(s) op individueel niveau inschatten. De opvoeding en verzorging van kinderen gaat de meeste ouders gewoon goed af. Toch heeft elke ouder in de dagelijkse praktijk (op)voedingsvragen. Over de opvoeding, verzorging en ontwikkeling in het algemeen, maar ook meer specifiek over veiligheid in en om het huis, de groei of eerste hapjes. Ouders kunnen met deze vragen altijd terecht bij de JGZ 0-4 tijdens de reguliere afspraken, maar ook daarbuiten. Het aanbod hierin is legio. De JGZ biedt diverse (collectieve) mogelijkheden variërend van laagdrempelige informatie via de site en social media, Informatielijn, inloop- & borstvoedingsspreekuren en Moeders informeren Moeders tot themabijeenkomsten en extra zorg, bijvoorbeeld in de vorm van videothuisbegeleiding en/of Stevig ouderschap. Grofweg beschouwen we vijf extra zorgmomenten als normale zorg. Doorverwijzing naar zwaardere zorg is in veel situaties niet nodig of gerechtvaardigd. Op de consultatiebureaus organiseren we wekelijks inloop- & borstvoedingsspreekuur, waar mogelijk gelijktijdig met de gehoorscreeningen. Ouders kunnen er terecht met hun vragen en zorgen over de groei of ontwikkeling van hun pasgeborene. In 2014 registreerden we 6.757 contacten, waarbij het in 92% van de contacten een zuigeling betrof. Bij specifieke vragen over borstvoeding kunnen ouders terecht bij twee lactatiekundigen. Zij dragen zorg voor de lactatiekundige spreekuren. Jong Florence biedt per opvoedthema samenhangende informatie aan ouders via de site, folders, social media. Ouders vinden het antwoord op veelgestelde vragen op de site van Jong Florence. Zij kunnen ook bellen of mailen met een jeugdverpleegkundige van de Informatielijn. De jeugdverpleegkundige van de Informatielijn is

14

alle werkdagen bereikbaar voor ouders voor vragen over hun kind. Dagelijks wordt de Informatielijn zo’n 60 keer gebeld. In de praktijk komen de meeste vragen van ouders met een zuigeling in de leeftijd van 0-3 maanden. Ouders zijn erg gericht op het gebruik van internet. Vanuit de JGZ springen we in op deze ontwikkeling door ouders de mogelijkheid te bieden vragen te stellen via de mail of social media. Met Ouders van Nu organiseren wij elke twee maanden een twitter- of facebookspreekuur. Professionals beantwoorden allerhande vragen over de opvoeding en ontwikkeling van kinderen. Het aanbod voorziet in een grote behoefte. Jonge ouders halen tegenwoordig vaak hun informatie van YouTube. Jong Florence speelt hier op in met informatiefilmpjes over allerhande onderwerpen die in de thuissituatie kunnen spelen en over het aanbod. Het videospreekuur is een nieuwe ontwikkeling binnen de zorgverlening die we graag introduceren in de JGZ. In 2015 zal daar mee geëxperimenteerd worden. Moeders informeren Moeders (MIM) is een bewezen effectieve interventie gericht op moeders die wordt uitgevoerd door vrijwilligers. Het project bestaat inmiddels 15 jaar in Den Haag. Moeders met ervaring ondersteunen moeders met een eerste kindje veelal in de wijk waar zij zelf wonen. In 2014 werden maar liefst 160 vrijwilligers gekoppeld aan 319 moeders met een eerste kindje met dezelfde interesses, herkomst of cultuur. Dat laatste is mogelijk omdat alleen al de vrijwilligers 35 nationaliteiten vertegenwoordigen. Het Moeders informeren Moeders heeft zichzelf als vrijwilligersproject ruimschoots bewezen. In het verleden maakten zo’n 4.000 jonge moeders gebruik van deze ondersteuning. In 2014 ontvingen wij voor de tweede keer het vrijwilligerskeurmerk Goed geregeld. Met videothuisbegeleiding (VTB) zijn gezinnen met huilbaby’s of andere opvoedvragen effectief te helpen. Videothuisbegeleiding is bedoeld voor ouders van kinderen van 0-4 jaar. De interventie heeft tot doel de interactie tussen ouder en kind te

Prenatale cursussen

verbeteren, vergroot de opvoed-vaardigheden van de ouder en voorkomt zo sociaal-emotionele ontwikkelingsproblemen bij het kind. In 2014 hebben we 103 gezinnen met VTB kunnen helpen. Gecertificeerde jeugdverpleegkundige (en steeds vaker de ouders zelf) maken korte filmopnames van een dagelijks verzorgingsmoment, bijvoorbeeld tijdens het eten, spelen of wassen. Samen kijken verpleegkundige en ouder(s) naar de opname en bespreken de opvoedsituatie. De jeugdverpleegkundige laat zien waar het goed gaat en leert ouders hoe zij kunnen reageren op moeilijke situaties. Hierdoor krijgen ouders zicht op wat hun kind nodig heeft om zich goed te ontwikkelen.

In 2014 organiseerden wij diverse zwangerschapscursussen met een totaal van 2.463,25 uur. Er namen 1.186 ouders deel.

15

Om zwangeren in Den Haag goed voor te bereiden op de bevalling en de periode aansluitend aan de zwangerschap biedt JGZ 0-4, conform afspraak met de gemeente Den Haag, diverse cursussen aan. Het betreft zwangerschapscursussen en -workshops voor jonge ouders gericht op het versterken van de eigen kracht. De cursussen zijn gericht op de veranderingen in het gezin en aandacht hebben voor jezelf (Eerste maanden met je baby & Jij bent belangrijk) of op de ontwikkeling van kinderen (Peuter in zicht & Opvoeden en zo). Daarnaast zijn er themabijeenkomsten als mediaopvoeding, veiligheid in huis of je kleine naar de basisschool. JGZ biedt extra zorg in situaties waarbij ouders net wat meer ondersteuning nodig hebben. Met Zorg op indicatie (ZOI) is het mogelijk snel te reageren op signalen, ouders gerust te stellen en voorkomende problemen terug te brengen tot normale proporties. De extra contacten worden vanuit de JGZ en/of verzoek van ouders aangeboden. Redenen voor ZOI zijn veelal een uitgestelde vaccinatie in verband met ziekte, een afwijkend schema of het verschuiven van een consult door niet verschijnen op een regulier contactmoment. Een goede tweede reden is de herhaling van het oogonderzoek, of het aanbieden van een ogentest nadat men geen gebruik maakte van het reguliere contact bij 3 en 4 jaar. Ook de spraak-taal-ontwikkeling geeft geregeld aanleiding voor een extra contact (soms ook voor een extra huisbezoek). In 2014 registreerden wij 356 keer ZOI op medische gronden. Een extra huisbezoek bij zuigelingen voeren wij uit als er sprake is van veel huilen, slecht slapen en soms in verband met slecht drinken en/of problemen rondom de borstvoeding. Door extra zorg te bieden dragen we bij aan het voorkomen van problemen of in het ergste geval kindermishandeling of Shaken Baby syndroom. Daarmee leveren we een bijdrage aan het normaliseren van de zorg voor kinderen. Als een kindje overlijdt heeft dit grote impact op het gezin. Voor ouders is er een troostkoffer met allerhande materiaal die het gezin kan gebruiken in de periode na het verlies. De jeugdverpleegkundige biedt nazorg bij overlijden, maar ook wanneer een kindje doodgeboren wordt of vlak voor de bevalling overlijdt kan de JGZ begeleiding bieden. Stevig Ouderschap biedt gedurende de eerste 18 maanden extra ondersteuning aan gezinnen waar de omstandigheden zwaarder zijn dan gemiddeld. Het aanbod bestaat uit vroegtijdige steun die bijdraagt aan het tijdig signaleren en voorkomen van (mogelijke) problemen. De interventie neemt 18 maanden in beslag en draagt bij aan een positieve, veilige opvoeding. Jaarlijks maken ruim 300 gezinnen gebruik van Stevig ouderschap. Stevig ouderschap wordt in bijzondere situaties opgestart tijdens de zwangerschap in de vorm van een prenataal huisbezoek. Naast de eerder genoemde mogelijkheden verwijst JGZ 0-4 naar Opvoedsteunpunt of thuisbegeleiding als er extra opvoedondersteuning gewenst is maar inzet van het jeugdteam nog te zwaar is.

16

3. Dienstverlening 3.1 Samenwerking De JGZ werkt samen. Vanuit Jong Florence wordt structureel overleg gevoerd met diverse (zorg)organisaties in Den Haag. Buiten Den Haag zijn het de partijen die betrokken zijn bij de landelijke ontwikkelingen en beleidsvoering. We zitten om de tafel met beleidsmedewerkers van VWS, maar ook Actiz, NCJ, NJI, RIVM, Voedingscentrum en Academische werkplaats (NZH). De directeur van Jong Florence heeft zitting in het bestuur van Actiz Jeugd. Onze partners in Den Haag vinden we in het CJG, bij Lijn 1 (waar het gaat om verloskundige- en kraamzorg), in de ziekenhuizen, de peuterspeelzalen en de kinderopvang, huisartsenpraktijken, maar ook binnen MEE, Bureau Jeugdzorg en Jeugdformaat en Welzijn. We treffen elkaar waar het gaat om stedelijk beleid, maar ook lokaal (wijkgebonden) of op klantniveau (casuïstiekbesprekingen). In 2014 is de samenwerking met JGZ 4-19 geïntensiveerd. Tijdens Greenfield-sessies is in gezamenlijkheid gekeken hoe verdere samenwerking vorm kan krijgen en hoe de JGZ in Den Haag er in de toekomst uit kan zien. Dit leverde een veelvoud aan ideeën over de inhoud en inrichting van de JGZ 0-19 op. Dit wordt verder uitgewerkt in 2015. Sinds 2012 werken we samen met de afdeling Reizigerszorg van GGD Den Haag. Voor reizigersadvies verwijzen wij ouders naar de GGD. Reizigerszorg geeft uitgebreid advies ook waar het gaat om specifieke doelgroepen als kinderen en zwangeren.

Om & om consultatiebureau

Reizigerszorg maakt gebruik van de BMR-vaccins van JGZ 0-4 en informeert Jong Florence over de toediening zodat dit in het KD+ geregistreerd kan worden. Dit speelde in 2014 bij 160 kinderen. Een medewerker van JGZ 0-4 heeft zitting in de klankbordgroep meisjesbesnijdenis. In 2014 stond het onderwerp centraal in diverse overlegsituaties met vertegenwoordigers van de GGD, de integrale JGZ, AMK , de gynaecologen en de Raad voor de Kinderbescherming. Hierbij werd ook casuïstiek gedeeld. Daarnaast werken we onder andere samen met partijen in het kader van de perinatale gezondheid, vroeg- en voorschoolse activiteiten en Gezond gewicht (geen volledige opsomming). Op klantniveau krijgt de samenwerking gestalte in de CJG teams, Integrale vroeghulp, de nazorgpoli, de prenatale huisbezoeken en de voorschool. In de CJG's is begin 2013 gestart met een multidisciplinair overleg waarbij de

Op het consultatiebureau vormen jeugdarts, verpleegkundige en assistente een uniek team. Een kind wordt afwisselend gezien door de arts of de verpleegkundige. Omdat zij samenwerken is interne consultatie voor de hand liggend. In 2014 registreerden wij 995 consulten waarbij de jeugdverpleegkundige de jeugdarts consulteerde. Andersom gebeurde dit 14 keer.

17

klant aanwezig is, het zogenaamde CJG team, nu Jeugdteam. Het team richt zich op het snel en efficiënt inzetten van ondersteuning binnen een gezin met respect voor de eigen kracht van ouders: 1 gezin en 1 plan. Wanneer medewerkers van de voorschool of een kinderdagverblijf zich zorgen maken over een kind kan (na toestemming van de ouders) contact plaatsvinden met de jeugdverpleegkundige of de arts van de JGZ. Dit gebeurde 62 keer in 2014. Integrale vroeghulp (IVH) is een multidisciplinair team dat hulp biedt aan ouders van kinderen tot 7 jaar, die specifiek vragen hebben over de ontwikkeling van hun kind. Vaak is niet duidelijk wat er precies aan de hand is en welke instantie de meest geschikte hulp kan bieden. Toeleiding naar de juiste instantie of voorzieningen staat centraal. Zo’n 60 ouders maken jaarlijks gebruik van IVH. Met de afdeling Neonatologie van het Juliana Kinderziekenhuis is in november 2014 een start gemaakt met de Nazorgpoli. Het betreft een bijzondere ketensamenwerking die ten goede komt aan de eigen kracht van ouders. De nazorgpoli is specifiek bedoeld voor ouders en kinderen geboren na een zwangerschapsduur van minder dan 35 weken of na een zeer slechte start (erg licht voor de duur van de zwangerschap of ernstige ademhalingsproblemen). De ouders van deze kinderen maakten niet of nauwelijks gebruik van de JGZ (alleen voor de vaccinaties). De begeleiding richt zich op het normaliseren en demedicaliseren. We laten ouders zien wat (de normale) ontwikkeling is van hun kind (in het gezin).

De jeugdarts binnen de JGZ 0-4 is verantwoordelijk voor de verwijzing naar zorgvoorzieningen. Sinds 2014 kunnen jeugdartsen weer zelf rechtstreeks verwijzen naar de tweede lijn en naar paramedici als diëtisten, fysiotherapeuten en logopedisten.

Veel geconstateerde problemen kunnen direct door de huisarts behandeld worden, denk aan hormoonzalf voor de behandeling van eczeem of een urine onderzoek om blaasontsteking bij een huilende baby uit te sluiten. We verwezen 802

JGZ in kinderziekenhuis

keer naar de huisarts in 2014. Bij een geconstateerd verminderd zien wordt direct naar de oogarts verwezen.

In samenwerking met alle partners in de geboortezorg zijn onder leiding van Lijn 1 zorgpaden opgesteld om al tijdens de zwangerschap extra begeleiding en zorg in te zetten. Op gezinsniveau werkt de JGZ nauw samen met verloskundigen en de kraamverzorgenden. Zorgwekkende omstandigheden voor kinderen zijn soms al tijdens de zwangerschap

De nazorgpoli is in november van start gegaan. In de eerste 2 maanden zagen wij 34 kinderen

aanwezig of voorspelbaar. Tijdens de zwangerschap of tijdens de

op ons gecombineerde bureau.

kraamtijd biedt JGZ 0-4 extra begeleiding in de vorm van prenatale

Van deze kinderen waren er 6

huisbezoeken vanuit het programma Stevig Ouderschap.

afkomstig uit de regio van JGZ Zuid Holland West.

18

Op lokaal niveau heeft JGZ de reguliere taak een (dreigende) achterstand van de (taal)ontwikkeling van een kind te signaleren en te verwijzen. Samen met de dienst onderwijs van gemeente Den Haag dragen we zorg voor de toeleiding van kinderen naar vroeg- en voorschoolse educatie (VVE). De toeleiding omvat het (extra) motiveren van ouders, het indiceren voor VVE, de daadwerkelijke toeleiding, het actief volgen van VVEkinderen en het actief monitoren van het bereik van de doelgroep. Door VVE actief aan te bieden beoogt Den Haag onderwijsachterstanden bij jonge kinderen (2½ tot 4 jaar) te voorkomen. Samenwerking krijgt ook gestalte in de bijdrage van de JGZ aan wetenschappelijk onderzoek als een onderzoeksvraag goed aansluit bij de zorgverlening. Het betreft over het algemeen onderzoeken waarbij we samenwerken met de Academische werkplaatsen, ZonMw, TNO en het RIVM. In 2013 is een start gemaakt met de onderzoeken ‘Zien en Gezien worden’ en het ‘Wateronderzoek’, beide onderzoeken werden uitgevoerd door onze jeugdartsen in samenwerking met TNO en zijn in 2014 afgerond. Het doel van het onderzoek ‘Zien en gezien worden’ was tweeledig. Enerzijds om de betrouwbaarheid van het screeningsinstrument te testen en te onderzoeken wat de mogelijke oorzaken zijn van het hoge aantal niet voldoende scores bij de visustest. Anderzijds had het tot doel na te gaan of bij kinderen bij wie de test onvoldoende is wellicht een nieuw onderzoek, de Bruckner Test Variant (BTV) ingezet kan worden. In het kader van de opleiding tot Arts M&G (2e fase) is onderzoek gedaan naar het gebruik van water als dorstlesser bij kinderen. Er zijn aanwijzingen dat het voorbeeld van ouders invloed heeft op het voedingspatroon van het kind. Het is niet eerder onderzocht of dit ook voor het drinken van water geldt. In 2013 en 2014 waren medewerkers van Jong Florence betrokken bij een onderzoek naar het Shaken baby syndroom. Een slecht gebit op jonge leeftijd of de staat van het gebit van ouders kan, zo blijkt uit onderzoek, duiden op verwaarlozing, een vorm van kindermishandeling. In 2014 zijn de eerste voorbereidingen getroffen voor een onderzoek genaamd ‘Giga Gaaf’ dat in 2015 start en zich richt op de mond & mondverzorging van jonge kinderen en frequent tandartsbezoek. Het onderzoek wordt uitgevoerd in samenwerking met Jeugdtandzorg in Den Haag. Er zijn eveneens voorbereidingen getroffen voor deelname vanuit JGZ 0-4 in Den Haag aan het ‘VLOT’ onderzoek (Valideringsstudie vragenlijst Ouders en Taalinput). Ook dit onderzoek start in 2015. Het wordt uitgevoerd in samenwerking met de Faculteit Sociale Wetenschappen van de Universiteit van Utrecht. Het onderzoek beoogt een goede toeleiding van kinderen naar de voorschool en richt zich op een instrument waarbij het taalniveau en de sociale omgeving van ouders een indicatie geeft van de behoefte aan extra ondersteuning bij het kind. De afdeling Gezondheidsvoorlichting en opvoeding (GVO) van Jong Florence is in 2014 gestart met de voorbereidingen voor een ‘prikbord’ voor zelfstandigen waarop zij hun cursus of workshop kunnen aanprijzen.

19

In 2015 wordt Jong Florence meer en meer een intermediair tussen ouder en de cursusaanbieder en wordt het proces van inschrijven en betalen eenvoudiger (direct bij de aanbieder). We blijven de inschrijvingen voor het gemeentelijke aanbod natuurlijk wel zelf regelen. Met deze nieuwe werkwijze komen we tegemoet aan een wens van de aanbieders om direct in contact te treden met de ouders en kunnen we een groter aanbod presenteren. Daarnaast biedt het ons minder financiële risico’s. Voor ouders is veel schriftelijke informatie over de gezondheid, ontwikkeling en opvoeding op locatie beschikbaar in de boxenkamer. In het kader van duurzaamheid en het feit dat bijna iedere ouder online is bieden we steeds minder folders aan en verwijzen we naar onze site. De huidige ouder zoekt bij vragen over de groei en ontwikkeling van hun kind op internet naar de antwoorden. De vindbaarheid en de kwaliteit van informatie is een belangrijk issue. De site van Jong Florence wordt maandelijks ruim 10.000 keer bezocht (unieke bezoekers). De informatie is informatief, actueel en sluit altijd aan bij de richtlijnen JGZ.

3.2 Middelen Sinds september 2011 werken wij met KD+, ons digitaal kinddossier. In dit systeem wordt het medisch dossier bijgehouden en worden ook de afspraken gepland. Zaken zoals lengte, gewicht, ziekten en medicijngebruik, maar ook veranderingen in de gezinssituatie, verstandelijke en motorische ontwikkeling en gedrag van uw kind. Ook als de arts of verpleegkundige afwijkingen of risico's signaleren, geven zij dat aan in dit dossier. Dit is nodig om kinderen en hun ouder(s) eventueel te allen tijde adequaat hulp te bieden. De medewerkers in de JGZ zijn getraind om belangrijke risico’s bij kinderen te signaleren. Om de zorg- en hulpverleners in een gezin met elkaar in

Duurzaamheid

contact te brengen gebruiken we de Verwijsindex. In dit systeem registreren we de persoonsgegevens van kinderen waar zorgen over zijn. Het maakt het mogelijk zorg en hulp goed op elkaar af te stemmen. De Verwijsindex wordt goed gebruikt door onze medewerkers. In 2014 werden 68 signalen geregistreerd, twee keer zoveel als in 2013. Het aantal matches bedroeg 27. Wanneer meer hulpverleners, voorscholen en kinderdagverblijven op de verwijsindex aansluiten zal het aantal matchende signalen kunnen toenemen. We verwachten hetzelfde effect als de gezinsmatch doorgevoerd wordt. Voor de uitwisseling van (klantgebonden) informatie maakt JGZ 0-4 gebruik van Zorgmail. Dit biedt mogelijkheden om via een veilige omgeving

Eind 2015 wordt de meeste informatie alleen nog digitaal aangeboden waarbij we kiezen voor een combinatie van beeld en tekst. Op onze site is voor zeker 30 ‘alledaagse’ onderwerpen informatie te vinden.

20

medische brieven digitaal te verzenden en te ontvangen. De brieven kunnen direct in het DDJGZ geplaatst worden. Dagelijks versturen wij zo’n 171 sms’jes om ouders te herinneren aan de afspraak voor een peutercontact of ZOI op het consultatiebureau. Met deze sms-service realiseerden we een spectaculaire afname (55%) van niet verschenen zonder bericht. We registreerden het aantal actieve dossiers van kinderen (237) waarvan de ouders aangeven geen gebruik te willen maken van de JGZ 0-4 jaar in het zogenaamde Zorgpad in beeld. Met de ouders is jaarlijks contact. Vangnet heeft tot doel kinderen die uit beeld (dreigen te) raken voor de jeugdgezondheidszorg op te sporen en terug te geleiden naar het consultatiebureau. Dit speelt onder andere als kinderen twee maal niet verschijnen zonder bericht. In 2014 waren 3 jeugdverpleegkundigen wekelijks 50 uur (1,4 fte) beschikbaar voor Vangnet.

21

4. Resultaten JGZ 0-4 in Den Haag Voor de verantwoording van activiteiten 2014 is gebruik gemaakt van de gegevens (ingevoerd door de consultatiebureau-assistentes, jeugdverpleegkundigen en –artsen) uit het DDJGZ, informatie vanuit het GBA en informatie van het NSDSK (gehoorscreening), RIVM (vaccinaties en vaccinatiegraad), CANG (geboortes) en Kóren (cursussen) én informatie vanuit de Verwijsindex en Webbeat (CMS).

4.1 Resultaten in beeld & bereik Geboortes # Geboortes: 6.926 # Geboortes per maand: jan

feb

mrt

apr

mei

jun

jul

aug

sep

okt

nov

dec

Totaal

572

493

542

534

596

588

639

577

605

677

568

535

6.926

% Groeiprognose: 1% Bereik # eerste huisbezoek: 6.671 Het verschil met het aantal geboortes (155) wordt deels verklaard door het feit dat kinderen die geboren zijn in ste

de laatste weken van december hun 1

huisbezoek na de feestdagen in het nieuwe jaar ontvingen. Het

verschil wordt ook verklaard door Niet verschenen zonder bericht (45 zuigelingen), Nieuw in de wijk (8 zuigelingen) en door het overlijden van zuigelingen (11 kinderen). # minimaal 1 contactmoment (maat bereik zuigelingen): 99,4% Zorgpad in beeld/ geen gebruik JGZ # actief dossier geen gebruik JGZ: 237 (0,8%) # contacten (meest schriftelijk): 487 Kinderen in zorg # kinderen in zorg: 28.350 kinderen in zorg Opmerking: geboren tussen 1-10-2010 en 31-12 2014 met tenminste 1 consult in de periode 1-1 2014 en 11-1 2015).

22

Contactmomenten # Kinderen per jaar met minimaal 1 contactmoment: 28.454 # 0-1 jaar: 6.926

# 2-3 jaar: 6.551

# 1-2 jaar: 6.792

# 3- 4,3 jaar: 8.185

# Contactmomenten zuigelingen (excl. gehoorscreening): 65.390 Soort consult/ aantal Regulier huisbezoek

6.528

Reguliere consulten

45.007

Inloopspreekuur

6.182

Nieuw in de wijk consult expat

4

Soort (extra) ondersteuning/ aantal Zorg op indicatie (arts)

2.085

Zorg op indicatie (jeugdverpleegkundige)

2.935

Zorg op indicatie huisbezoek

647

Zorg op indicatie huisbezoek Nieuw in de wijk

334

Videothuisbegeleiding

94

Videothuisbegeleiding (telefoon) Tel./email zuigeling ( arts) Tel. /email zuigeling (jeugdverpleegkundige) incl. informatielijn

1 158 1.415

# Contactmomenten peuters: 34.209 Soort consult/ aantal Reguliere Consulten Inloopspreekuur

22.605 575

Soort (extra) ondersteuning/ aantal Zorg op indicatie (arts)

4.262

Zorg op indicatie (jeugdverpleegkundige) incl. 2 ½ jaar en Lang consult 18 mnd

3.832

Zorg op indicatie huisbezoek (jeugdverpleegkundige) incl. 18 mnd huisbezoek

776

Zorg op indicatie prik /visus

228

Zorg op indicatie huisbezoek Nieuw in de wijk

516

Nieuw in de wijk consult expat Videothuisbegeleiding Videothuisbegeleiding (telefoon) Tel./email peuter ( arts) Tel. /email peuter (jeugdverpleegkundige) incl. informatielijn

23

5 189 8 185 1.028

# intercollegiaal consult tijdens contact zuigeling/peuter: 1.009 # arts erbij geroepen: 995 # jeugdverpleegkundige erbij geroepen: 14 # Nieuw in de wijk (n=845) # zuigelingen: 334 # peuters: 511 # Extra Consultmoment zuigeling/peuter door assistente # Nieuw in de wijk: 767 # Overdracht 4-jarigen: 75 Zorg bij overlijden Oorzaken van overlijden zijn prematuriteit, niet met het leven verenigbare aangeboren afwijkingen, chromosomen-afwijkingen en een ongeval. # Kinderen overleden: 15 # 0-1 jaar: 13 # 1-4 jaar: 2 We maken voor de uitnodigingen van de gehoorscreening gebruik van de GBA gegevens. In twee situaties bereikte het bericht van overlijden ons niet tijdig en ontvingen ouders toch een uitnodiging voor de gehoorscreening na overlijden. Kinderen per oproep zonder/met bericht niet verschenen (NVZB/ NVMB) Ten opzichte van 2013 zien we een spectaculaire daling ( 41,5%) van nvzb (2013: 1.892) na de ingebruikname van een SMS-module in KD+. Specifiek voor de contactmomenten waarbij we een sms versturen (consulten vanaf 18 maanden en bij ZOI) zien we een daling van maar liefst 55%. Consult

NVZB 2014

NVZB 2013

18maanden (incl. lang consult))

62

147

2 jaar

76

178

3 jaar

72

152

4 jaar

16

53

ZOI zuigeling bij arts

30

45

ZOI zuigeling bij verpleegkundige

45

89

ZOI peuter bij arts

83

150

ZOI peuter bij verpleegkundige (incl. 2½ jaar)

89

214

Totaal

473

1.052

24

Redenen NVZB Redenen ZOI Vaccinaties zuigelingen

1.992

Vaccinaties peuters

919

Visus

1.651

Niet verschenen zonder bericht

1.117

Spraak-taal

905

Ontwikkeling

456

Medische grond

337

Twijfels gehoor

11

Vermoeden hartruis

8

Wegen

934

Voeding

502

Afbuigende groei en ondergewicht

311

Overgewicht

300

Huilen, spugen, slapen

296

Gedrag

266

Overleg derden

81

Toeleiding voorschool

63

KM +vermoeden KM overleg Match verwijsindex

38

Opkomst ouders/verzorgers We registreerden de opkomst van ouders bij 83% van de zuigelingen en 100% van de peutercontacten. # Opkomst ouders 0-1 jaar Begeleiders kinderen 0-1 jaar

Aantal

Moeder (biologisch/adoptief)

29.209

Vader (biologisch/adoptief)

11.316

Familie

5.399

Anders

1.501

# Opkomst ouders 1-4 jaar Begeleiders kinderen 1-4 jaar

Aantal

Moeder (biologisch/adoptief)

23.126

Vader (biologisch/adoptief)

7640

Familie

3.923

Anders

942

25

Bijzondere doelgroepen De zorg aan kinderen van expats, ambassadepersoneel, asielzoekers en kinderen van illegaal in Nederland verblijvende ouders en Moelanders vergen extra aandacht en tijd van de jeugdarts of jeugdverpleegkundige. Aanleiding zijn de verschillen in taal en cultuur, maar ook afwijkende vaccinatieprogramma’s in het land van herkomst. # Landen van herkomst zuigelingen: 37 # Aantal geboortes met geboorteland niet-NL: 132 # Top-3 geboortelanden # Spanje: 11 # Duitsland, Groot-Brittannië, India en Turkije: 6 # Polen en België: 5 # Moelanders: 1.799 # Expats: 869 (komen oorspronkelijk uit het buitenland of zijn van niet van Nederlandse afkomst) JGZ 0-4 zag 6.782 zuigelingen met BSN (waarvan 95,6% met minimaal 1 contactmoment). We zagen 295 zuigelingen zonder BSN. Voor de niet rechthebbende gezinnen, geen BSN, geldt : # Kinderen geboren in 2014: 295 # Kinderen in de leeftijd tot 4,3 jaar: 739 # Kinderen van Moelanders: 62 # Vaccinaties kinderen zonder BSN: 543 Aandachtskinderen (voorheen risicokinderen) In 2014 registreerden we voor 10,3% van de kinderen een A. in het DDJGZ. Dat wil zeggen dat er sprake is van een opeenstapeling van (zorgelijke) factoren in de thuissituatie en factoren van het kind zelf. # Kinderen A.: 2.923 (10,3%) Kinderen A. per locatie Locatie

Aantal

Haagse Hout

147

Laak

784

Leidschenveen

31

Loosduinen

220

Paviljoensgracht

742

Scheveningen

122

26

Locatie

Aantal

Segbroek

235

Ypenburg

70

Wateringseveld

252

Zonneoord

268

Uitgeschreven verhuizing buitenland Totaal

52 2.923

Kinderen A. op leeftijd Leeftijd

# Kinderen

# Contacten

0-1

370

3.482

1-2

528

3.843

2-3

621

2.363

3-4

1.589

4.584

(Vermoeden) Kindermishandeling # Meldingen Veilig thuis door JGZ 0-4: 10 (0,035%) # Zorg op indicatie reden (vermoeden) kindermishandeling: 203 (voor 169 kinderen) # Zorg op indicatie reden verzoek Veilig thuis: 213

Verwijsindex # Verwijsindex: 68 (0.24% van het totale aantal kinderen in zorg)) # Match andere hulpverleners: 27 (0.095%)

Meisjesbesnijdenis # Risico-inschatting: 450 gesprekken # laag: 432 # twijfelachtig: 14 # hoog: 4 # Landen van herkomst bij hoog en twijfelachtig risico # Somalië: 15

# Egypte 4

# Soedan 2

# Burundi 2

# Maleisië 2

# Niger 2

27

# Togo 2

# Syrië 1

# Zaïre 1

# Kongo Sinshasa 1

Screeningen gehoor # Gehoorscreeningen: 7.097 #1

ste

screening: 6.575

# 2de screening: 350 # 3de screening: 172 (# huisbezoeken: 99) % Tijdigheid gehoorscreeningen Ten opzichte van 2012 en 2013 is er een stijging te zien van de tijdigheidspercentages: respectievelijk 1,1% en de

1,6% voor de eerste 2 screeningen en 3,9% voor de 3 screening. #1

ste

screening : 98% (norm > 97 binnen 4 weken gescreend)

de

# 2 screening: 94% (norm > 95 binnen 5 weken gescreend) de

# 3 screening: 95,9% (norm > 95 binnen 6 weken gescreend) # Verwijzingen: 37 # Audiologisch Centrum Den Haag: 33 # dubbelzijdig perceptief gehoorverlies waarvoor hoortoestel: 10 # enkelzijdig perceptief verlies (verlies van 80 Db of meer): 4 # (mogelijk) conductief verlies, controle Audiologisch Centrum na 6 maanden: 11 # KNO: 3 # geen afspraak bij Audiologisch Centrum i.v.m. g een zorgverzekering: 1 # geen vervolg, gehoor voldoende: 1 # uitslag volgt: 3 # Academisch ziekenhuis i.v.m. meningitisprotocol: 4 Hielprikscreening In Den Haag wordt de hielprik in opdracht van Jong Florence uitgevoerd door de verloskundigen. # hielprikscreeningen: 100% # herhaling hielprik ivm onvoldoende vulling: 53 # vervolgonderzoek na dubieuze uitslag: 48 # extra onderzoek ivm minder uitgebreid onderzoek land van herkomst: 78

28

Vaccinaties Het door de JGZ 0-4 aantal toegediende vaccinaties lag in 2014 beduidend lager dan in voorgaande jaren. Dit is het gevolg van het gewijzigde beleid rondom de pneumokokkenvaccinaties (één prik minder). # totaal aantal vaccinaties: 65.584 # vaccinaties per maand: 5.465 % vaccinatiegraad: ≥ 95% # principieel bezwaar: 20 # afwijkend vaccinatieprogramma: 51 # vaccinaties kinderen zonder BSN (n=739): 543 Vaccins

Vaccinsoort

à

aantal

€

6.91

6.689

46.220,99

DKTP 4 jarige

10.86

5.774

62.705,64

DKTP-HepB

18.95

287

5.438,65

DKTP-Hib-HepB

33.72

26.046

878.271,12

8.09

281

2.273,29

Hib

11,06

24

265,92

MenC

14,76

6.743

99.526,68

Pneu

22.79

19.740

449.874,60

65.584

1.544.576,89

BMR

HepB

Totaal

Medewerkers zijn zich bewust van de (hoge) prijzen van de vaccins. Zij gaan hier zorgvuldig mee om. De kosten van het RVP worden betaald uit de AWBZ. Het nevenbedrag (dat de uitvoering van de vaccinaties door onze medewerkers dekt) is vastgesteld op € 12,25 voor de jeugdgezondheidszorg 0-4. Vakantie BMR De afdeling Reizigerszorg van de GGD Den Haag voert de reizigersvaccinaties uit, ook bij kinderen. GGD Haaglanden maakt daarbij in Den Haag gebruik van de BMR-vaccins van Jong Florence. Het consult is voor kosten van de ouders, het vaccin is gratis. De GGD stuurt de blauwerand-kaarten naar Jong Florence zodat de BMR in KD+ geregistreerd kan worden. # Vakantie BMR: 160

29

4.2 Resultaten gezondheidsonderzoek Voorkeurshouding (n=2.404) Bij 2.404 van de zuigelingen registreerden wij de aan- of afwezigheid van een voorkeurshouding. Bij 80% van deze kinderen bleek er sprake van een voorkeurshouding. % voorkeur rechts: 65% % voorkeur links: 35% Mond & mondverzorging % tandenpoetsen ≤ 2 jaar 1 maal daags (advies): 75% % tandenpoetsen ≤ 2 jaar 2 maal daags: 25% % tandenpoetsen ≥ 2 jaar 1 maal daags: 12% % tandenpoetsen ≥ 2 jaar 2 maal daags (advies): 88% # verwijzing tandarts: 8 Niet scrotale testis #afwijkende ligging testis: 46 Liesbreuk Er werd een één- of tweezijdige liesbreuk geconstateerd bij 38 zuigelingen en peuters # zuigelingen: 33 # peuters: 5 Verwijzingen naar zorgvoorzieningen # Medische verwijzingen in beeld: 2.528 Specialisme

Verwijzingen

Huisarts

802

Kinderarts

156

‘Heupen’

95

Orthopeed

16

Oogarts

397

Cardioloog

13

KNO

21

AC

74

Dermatoloog

13

Logopedie

30

190

Specialisme

Verwijzingen

Diëtiste

94

Fysiotherapeute

496

IVH

10

Andere specialisme (uroloog/revalidatiearts)

34

Tandarts

8

Anders

100

Machtiging vastgestelde Koemelk eiwit Allergie (KEA)

9

# Preventieve zorg /extra vaccinaties buiten RVP: 185 Wat

Verwijzingen

GGD BCG

32

Reizigersvaccinaties

153

# Verwijzingen & acties gericht op versterking eigen kracht (aanbod JGZ 0-4 of ketenpartners): 599 Aanbod JGZ Lactatiekundige

Verwijzingen (voor 758 kinderen) 1.101

Videothuisbegeleiding

17

Moeders informeren Moeders

26

Inloop- en borstvoedingsspreekuur Cursus Prenataal huisbezoek (2de kind)

Aanbod ketenpartners Homestart

207 81 2

Verwijzingen 11

Huishoudelijke hulp/ gespecialiseerde verzorging

6

Mamma Mia

2

Taalles voor moeder

2

Algemeen maatschappelijk werk

43

Opvoedsteunpunt

57

# Verwijzingen gericht op de stimulans van het kind: 19 Wat

Verwijzingen

VVE (dringend/sociale indicatie)

6

Peuterspeelzaal/Kinderdagverblijf

9

Peutergym etc.

4

31

# Verwijzingen voor hulp: 89 Wat

Verwijzingen

Veilig thuis (AMK)

10

Bureau Jeugdzorg

4

Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)

2

Aanmeldingen Vangnet bij non bereik

Woonomstandigheden:# onhygiënische woonomstandigheden: 4 # ongezond binnenmilieu: 5 # vermoeden fysieke mishandeling: 3 # vermoeden psychische mishandeling: 7 # vermoeden seksuele mishandeling: 2 # vermoeden verwaarlozing: 3 # vermoeden overmatige zorg: 2 Leefstijl # Roken # roken tijdens zwangerschap: 562 (8%) # opnieuw roken na geboorte 95% % “niet waar de kleine bij is”: 96% # passief roken kind: 95

32

73

4.3 Resultaten Eigen kracht

1e huisbezoek

3.711

1.490

1.165

1e maand

2.605

1.642

1.092

2 maand

2.040

1.861

861

3e maand

1.414

1.797

674

4 maand

900

1.186

424

185

567

6e maand

77

101

59

444

7½ maand

49

165

33

3

20

6

66

e

e

e

9 maand e

11 maand

Anders

bijvoeding

voeding &

Gemengde

& bijvoeding

Kunstvoeding

& bijvoeding

Borstvoeding

voeding

Gemengde

Borstvoeding

Kunstvoeding

Type voeding per contactmoment zuigelingen

Totaal 5

6.371 5.339

1

4.763

3

3.921

119

1

3.382

1.324

325

6

2.336

233

806

142

4

1.432

6

136

682

111

5

963

8

52

319

40

2

493

33

1e huisbezoek

58%

23%

18%

1e maand

0.08%

48%

31%

20%

e

43%

39%

18%

e

36%

46%

17%

e

27%

35%

13%

5%

17%

3%

e

6 maand

3%

4%

3%

19%

57%

14%

7½ maand

4%

12%

2%

16%

56%

10%

2%

1%

14%

71%

12%

13%

2%

11%

65%

8%

2 maand 3 maand 4 maand

e

9 maand e

11 maand

Vitaminen % extra vitamine D: 96%

33

1%

Anders

bijvoeding

voeding &

Gemengde

& bijvoeding

Kunstvoeding

& bijvoeding

Borstvoeding

voeding

Gemengde

Borstvoeding

Kunstvoeding

Type voeding per contactmoment zuigelingen

0,8%

Buikkrampen zuigelingen Bijna alle zuigelingen hebben de eerste vier maanden last van darmkrampen omdat de darmen nog moeten wennen aan voeding. Het kan heftige huilbuien tot gevolg hebben en daarmee invloed op de onzekerheid van ouders. # Darmkrampen besproken: 3.779 # Kinderen met darmkrampen: 2.504 Huilen Huilen hoort bij baby’s. De eerste week huilt een baby gemiddeld één uur per dag. Daarna neemt het huilen vaak toe, tot de baby zes weken oud is. Net als bij darmkrampen heeft het zijn weerslag op ouders. Wij registreerden van 1.385 zuigelingen of er een huilprobleem bestond. # huilprobleem (benoemd door ouders): 254 # notitie huilen: # excessief huilen (≥ 3 uur per dag)): 100 # na de voeding: 50 # vooral overdag: 100 # vooral ’s nachts: 76 (29%) # overdag & ’s nachts: 61 (24%) Slapen Wij noteerden in het DDJGZ bijzonderheden (gericht op de veiligheid) van het slapen van kinderen # Kind gefixeerd: 1 # Slaapt bij ouders: 410 # Slaapt op buik: 234 # Slaapt ingebakerd: 224 Cursussen en themabijeenkomsten Verspreid over de 10 CJG’s zijn 25 cursussen & 379 bijeenkomsten aangeboden (totaal 2.428 uren). Cursussen

Uren

Jij bent belangrijk

4 cursussen/ 5 bijeenkomsten a 4 uur/ 2 docenten

160

Peuter in zicht

16 cursussen/ 4 bijeenkomsten a 4 uur/ 2 docenten

512

Opvoeden & Zo

5 cursussen/ 6 bijeenkomsten a 4 uur/ 2 docenten

240

Totaal

912

34

Themabijeenkomsten

Uren

Initiatief JGZ

286 bijeenkomsten a 4 uur

1.248

Eerste maanden met je baby + massage

92 bijeenkomsten a 4 uur

268

Totaal

1.516

Op stadsdeelniveau zijn de volgende cursussen gepland Stadsdeel

Opvoeden

Jij bent

Peuter in

Thema’s

Thema’s

& zo

belangrijk

zicht

1ste mndn

initiatief JGZ*

Paviljoensgracht

0

2

2

10

31

Laan van Wateringseveld/

2

0

2

10

56

Koningin Sophiestraat

2

0

2

11

0

Thijssestraat

0

0

2

9

35

Laan van Hoornwijck/

1

0

4

8

29

Campanulastraat

0

0

2

0

12

Scheveningseweg

0

0

0

9

15

Hanenburglaan

0

2

2

10

26

Zonneoord

Harriet Freezerhof

Exclusief voorlichtingsbijeenkomsten van MIM

Maatwerk Prenataal & perinataal In het volgende overzicht zijn onze prestaties met betrekking tot het prenatale cursusaanbod weergegeven. In 2014 namen 1.186 ouders deel. Prenatale cursussen

Uren

As oudercursus

9 cursussen / 9 bijeenkomsten /3 uur x 2 docenten

486

Borstvoedingscursus

9 cursussen / 1 bijeenkomst / 4 uur x 1 docent

40

Zwanger & bevallen prenataal

39 cursussen / 8 bijeenkomsten / 2 uur x 1 docent

624

Zwanger & bevallen postnataal

56 cursussen / 6 bijeenkomsten / 2 uur x 1 docent

672

Zwangerschapsyoga

19 cursussen / 10 bijeenkomsten /2 uur x 1 docent

380

Thematisch aanbod

Opfriscursus Goed bevallen – 6 cursussen x 9 uur

54

Bevallen in DH – 4 workshops x 2 uur x 2 docenten

16

Zwangerschapsproj. Koffiepot - 5 cursussen x 35,25 uur

176,25

Workshop Babycooking – 5workshops x 3 uur

15 Totaal

35

2.463,25

Het aantal inschrijvingen en daadwerkelijke aantal deelnemers prenatale cursussen: Prenatale cursussen

Inschrijvingen

Cursus afrond

%

Aanstaande oudercursus

88

77

88

Borstvoedingscursus voor a.s. ouders

67

55

82

Zwanger & Bevallen prenataal (a)

321

284

89

Zwanger & Bevallen postnataal

427

416

97

Zwangerschapsyoga

158

141

89

Opfriscursus: Goed bevallen

40

32

80

Bevallen in Den Haag

77

72

94

Babycooking (b)

8

1

13

a. b.

excl. Project De Koffiepot excl. deelnemers die via Babycooking zelf zijn ingeschreven

In 2014 bood Jong Florence naast de reguliere cursussen (maatwerk en prenatale cursussen) nog 11 andere cursussen en workshops aan. Aan deze activiteiten namen 733 ouders deel. Vooral de cursussen Babyzwemmen en Kinderspel zijn favoriet bij ouders. Cursussen

Deelnemers Aantal

Uitgevoerd

Inschrijvingen

Afrond

%

Babymassage

10

8

67

53

79

Babymassage Vadergroep

2

2

14

13

93

Babyzwemmen

5

3

93

76

82

Babygebaren workshop

4

2

22

16

73

Kinderspel Babygroep

15

15

155

147

95

Kinderspel Peutergroep

15

14

151

138

91

Koken voor je peuter *

5

0

0

0

0

Peuterzwemmen

5

3

61

54

89

KinderEHBO

9

8

129

106

82

Dunstan Babytaal workshop

4

2

18

17

94

Oppascursus voor opa’s en oma’s

4

3

23

19

83

*Jong Florence levert klanten aan, de docent werft zelf ook

Voorschool (bereik, deelnemers en doorstroming) # contactmomenten toeleidingsprotocol Bereik per contactmoment of indicatie

Kinderen

Adviezen

Zuigelingen-huisbezoeken (jv)

6.745

6.771

Consulten 1 maand (arts)

6.349

6.365

Consulten/huisbezoek 18 maanden (jv)

5.235

5.239

36

Bereik per contactmoment of indicatie

Kinderen

Adviezen

Consulten 2 jaar (arts)

5.450

5.456

Consulten 3 jaar (arts)

5.293

5.315

903

1094

Kinderen

Adviezen

Nieuw in de wijk zuigelingen, huisbezoek

330

334

Nieuw in de wijk peuters, huisbezoek

506

516

Nieuw in de wijk, kennismakingsbrief

611

767

1.447

1.617

# Kinderen

# Adviezen

1.501

1.606

467

534

Zorg op indicatie i.v.m. spraak/ taalontwikkeling (jv of arts), o.a. 2½ jaar consult

Bereik per contactmoment of indicatie

Totaal nieuw in de wijk

# Adviezen voorschool overige contactmomenten

Totaal (dringend) advies KDV/Voorschool/ peuterspeelzaal Totaal advies Samenspel

# Voorschool, aanmelding & plaatsing # Aangemeld: 1.712 # Geplaatst: 1.456 Toestemming gegevens VVE-up Van de 0-1 jarigen is 20% een doelgroepkind. Voor deze kinderen is toestemming gevraagd voor vermelding van de gegevens in VVE up. % toestemming: 71% % geen toestemming: 2% % toestemming onbekend: 27% Van de 1-4 jarigen is 23% een doelgroepkind % toestemming: 76% % geen toestemming: 9% % toestemming onbekend: 15% Stevig ouderschap De gemeente subsidieert Stevig Ouderschap voor 350 (a.s.) gezinnen. Het aantal huisbezoeken is 1-2 voor de prenatale huisbezoeken en gemiddeld 6 contacten Stevig ouderschap. De begeleiding wordt geleverd door 27 verpleegkundigen (7,3 fte.).

37

# Aantal gezinnen Stevig ouderschap (inclusief prenataal huisbezoek): 740 # Vragenlijsten Stevig ouderschap: 6.891 # Vragenlijsten retour: 1.621 # Aanbod interventie: 453 # Instroom interventie 2014: 315 # doorstroom interventie 2013: 315 # Aantal gezinnen prenataal huisbezoek: 110

# Contactmomenten: 2.058 # Stevig ouderschap: 1.925 ( incl. 406 extra contacten per telefoon en email) # Prenataal: 133

Bij beëindiging van Stevig ouderschap wordt de zorg op het consultatiebureau vervolgd. Bij een klein aantal gezinnen wordt de ondersteuning voortgezet door de ketenpartners. # Aantal gezinnen dat doorstroomt naar zwaardere hulpvormen: # Homestart: 2

# Huisarts: 2

# AMW: 8

# Psycholoog: 4

# Integrale vroeghulp: 1

# Bureau Jeugdzorg: 2

38

4.4 Resultaten Dienstverlening SMS-service # sms’jes per dag (gemiddeld): 171 Inloop/ borstvoedingsspreekuren: √ uren inloopspreekuren per week: 25¼ √ uren borstvoedingsspreekuren per week: 9 Informatielijn De jeugdverpleegkundigen van de Informatielijn van Jong Florence zijn gedurende kantoortijden (2.040 uur in 2014) bereikbaar voor ouders voor vragen over opvoeding, ontwikkeling en verzorging van hun kind. Ouders bereiken de Informatielijn via het 0800 nummer van het CJG (13%) en via het 6700 nummer (87%). De meeste vragen komen van ouders met een zuigeling in de leeftijd van 0-3 maanden en deze vragen worden deels telefonisch en deels per mail afgehandeld. # Gebruikers: 66 vragen per dag (2013: 55 per dag) Vanaf november is registratie in KD+ mogelijk voor de Informatielijn. Dit wordt gebruikt in situaties waarbij het belangrijk is dat de eigen jeugdverpleegkundige of jeugdarts op de hoogte wordt gesteld. # gebruikers zuigeling: 90 # gebruikers peuter: 11 Nazorgpoli (start november 2014) # kinderen nazorgpoli: 34 # Den Haag: 29 # Regio’s JGZ Zuid-Holland West: 6 # Verrichtingen Nazorgpoli: # Zorg op indicatie huisbezoek (2 weken na ontslag): 5 # Zorg op indicatie: 15 # Stevig ouderschap huisbezoek: 9 # Stevig ouderschap telefonisch contact: 4 # Stevig ouderschap afsluiting: 2 # Gebruik inloopspreekuren en Informatielijn: 10

39

Moeders informeren Moeders (project) √ Kwaliteitskeurmerk Goed geregeld (2014) # Vrijwilligers: 160 % Niet Nederlandse afkomst: 75% # Landen van herkomst: 35 # MIM moeders (eerste kind moeder): 319 % Niet Nederlandse afkomst: 90% # Landen van herkomst: 66 % Landen van herkomst: % Nederland: 10% % China: 11% % Polen: 11% % Turkije: 8% % Marokko: 8% # Reden deelname (meerdere combinaties mogelijk) % Combinatie factoren ( sociaal netwerk/ onzekerheid/Nederlandse taal): 55% % Informatie en ervaringen delen baby: 51 % Onzekerheid: 28% % Alleenstaand ouderschap: 10% % Zorgelijke opvoedsituatie: 9% % Overige (waaronder tienermoeders): 9% Videothuisbegeleiding # Gebruikers: 103 gezinnen # Contacten: 283 (2,7 per gezin) # Contacturen: 695,25 uur

Overgewicht # instroom peuters (vanaf 2 jaar) met overgewicht: 215 Binnen het project Gezond gewicht ontvangen peuters met overgewicht een lang consult van de arts (30 minuten), gevolgd door een huisbezoek (90 minuten) en een kort consult (15 minuten) of meerdere langere consulten (30 minuten) door de jeugdverpleegkundige.

40

Soort Contact

# consulten

Consult Arts (Lang consult - 30 minuten)

156

Huisbezoek Jeugdverpleegkundige (90 minuten)

59

Vervolg consult Jeugdverpleegkundige (30 minuten)

216

Kort vervolg consult Jeugdverpleegkundige (15 minuten)

279

Kort vervolg consult Jeugdarts (15minuten)

274

Totaal

984

Vangnet # betrokken gezinnen: 675 # betrokken kinderen: 726 # nog in behandeling op 31 dec. 2013: 24 # onopgeloste zaken: 9 (1,33%). Aanmeldingen vanuit consultatiebureau of instelling van de gezinnen die in zorg zijn: Consultatiebureau/CJG

Aantal

%

Paviljoensgracht

168

24,8

Wateringse Veld

44

6,5

Zonneoord

30

4,4

117

17,3

Thijssestraat

84

12,4

Laan van Hoornwijck/ Harriet Freezerhof

22

3,2

Campanulastraat

33

4,8

Scheveningseweg

77

11,4

Hanenburglaan

57

8,4

Hoogkarspelstraat

12

1,7

Politie

24

3,5

Overige

7

1,03

675

100

Kon. Sophiestraat

Totaal

Laaggeletterdheid In het kader van de Week van de alfabetisering is van het boekje Bij de dokter met toestemming van auteur en illustrator door medewerkers van Jong Florence een digitaal prentenboek gemaakt. Het boek dat niet meer werd verkocht is daarmee toegankelijk gemaakt via Youtube en biedt ouders hulp bij het voorbereiden op een bezoek aan het consultatiebureau.. Het boekje is vertaald en ingesproken door onze eigen medewerkers in de volgende tien talen: Nederlands, Russisch, Turks, Marokkaans, Perzisch (Farsi), Pools, Duits, Frans, Engels en Spaans.

41

Website & social media # Unieke bezoekers in 2014: 123.600 # Unieke bezoekers (per maand): 10.300 14000 12000 10000 8000

Totaal Uniek aantal bezoekers

6000

via website

4000

via mobiele site

2000

dec

nov

okt

sept

aug

juli

juni

mei

april

maart

feb

jan

0

Abonnees via social media (≤ werkelijke bereik) # Twitter (volgers): 1.817 # Facebook (likes): 483 # YouTube (abonnees): 44

Voor alle media geldt dat de aantallen (gestaag) blijven groeien. Spreekuren social media Wij organiseerden in het afgelopen jaar drie maal een twitter- en facebookspreekuur met Ouders van Nu. Ouders van Nu bereikt zo’n 9.000 ouders via twitter en 80.000 via Facebook. Honderden ouders maakten gebruik van deze laagdrempelige manier om in de avonduren een vraag aan een jeugdverpleegkundige en –arts te stellen. Bereik informatiefilmpjes # Views: 25.825 # via YouTube: 22.578 (87%) # via ingesloten site (waaronder eigen website): 3.237 (13%)

42

# Informatiefilmpjes: 21 Aanbod

Adviezen

Peuteronderzoek (2014)

Eerste hapjes (2014)

Zuigelingen huisbezoek (2014)

Broertje of zusje erbij (2014)

Gehoorscreening

Naar de basisschool (2014)

Eerste consult

Waterpokken (2014)

Voorschool

Bij de dokter (tien talen)

Ontwikkelingsonderzoek

Op het potje

Kinddossier

Drinken uit een beker

Eerste prikken

Tandenpoetsen

Ogentest

Afscheid van de speen Zo bereid je je peuter voor (bezoek consultatiebureau)

43

4.5 Kwaliteit van de zorg In 2014 is een audit uitgevoerd door Lloyds met betrekking tot ons kwaliteitssysteem. Op basis van de resultaten van dit onderzoek is opnieuw een certificaat afgegeven voor Jong Florence (looptijd tot 2017). Incidenten klanten: # ongeval: 4 # val aankleedkussen: 1 # hand tussen deur: 3 # fout bij vaccineren: 5 # foutieve invoer gegevens kind: 1 # meldingen inspectie (ernstige calamiteit): 0 Feedback klanten (op bureau) Jeugdverpleegkundigen en jeugdartsen evalueren de zorgverlening met ouders bij het 11 maanden en 4 jaar consult. % Evaluaties zorgverlening, ontevreden: 1% % Evaluaties zorgverlening, tevreden: 99%

Klachten # klachten: 15 # klachtgronden: bejegening, planning % afhandeling (norm ≤ 5 werkdagen): 100% Opmerkingen zorgverlening # feedback via (On)Tevreden? Laat het ons weten!-kaart: 40 Onderwerp Algemene zorg en bejegening

Compliment/ pluim

Verbeterpunt

8

Advisering Informatielijn

1

Afspraken verzetten

1

Bejegening

2

Bereikbaarheid (fysiek)

1

Bereikbaarheid (telefonisch)

3

Beschikbaarheid weekend

1

44

Onderwerp

Compliment/ pluim

Verbeterpunt

Cursusaanbod

2

Diagnose

2

Foldermateriaal

1

Klantgerichtheid, niet luisteren Lactatiekundige zorg

1 1

7

2

Omgeving (schoon)

1

Overplaatsing andere locatie

2

Planning OAE

2

SMS systeem

1

Videothuisbegeleiding

2

Totaal

19

22

# Feedback via Facebook: 3 # Waardering (1-5): 4,7 Klantenraadpleging Tweejaarlijks wordt een klantenraadpleging uitgevoerd. In september werd ons laatste onderzoek uitgevoerd. # Vragenlijsten: 1.250 # Deelnemers: 1.154 % Respons: 92 # Algemene tevredenheid: 8,2

45

4.6 Personeelsbeleid & ontwikkelingen Personeelscapaciteit # aantal medewerkers: 201 # aantal fte: 133,6 Direct

fte

Indirect

fte

Jeugdverpleegkundigen

62.13

Directeur

1,00

Jeugdartsen

23.35

Secretaresse (directie)

0.67

Assistentes

26.93

Administratief medewerker

2.67

Coördinatoren MIM

1.67

Beleidsmedewerker

2,33

Gehoorscreening

1.11

Stafarts

1.00

Lactatiekundige

0.58

Applicatiebeheerder

0,67

Leerling verpleegkundige

0.77

Opleider

0,61

Stagiaires

1.25

Manager

6.89

Personeelsverdeling naar leeftijdscategorie Leeftijdscategorie

#

< 24 jaar

% 2

1.1

25 – 34 jaar

22

11.6

35 – 44 jaar

39

20.6

45 – 54 jaar

73

38.6

55 – 65 jaar

53

28.0

Instroom & uitstroom medewerkers Instroom artsen: 0,67 fte

Uitstroom artsen: 2,47 fte

Instroom jeugdverpleegkundigen: 0,89 fte

Uitstroom jeugdverpleegkundigen: 4,61 fte

Instroom assistenten: 0 fte

Uitstroom assistenten: 4,83

Instroom MIM coördinator: 0,56 fte

Uitstroom MIM coördinator: 0,56 fte

Verzuim % Verzuim: 4,2 (2013: 5,3%) % Verzuimfrequentie: 1,3% (2013: 1,3%) % Arbo gerelateerd verzuim: 0% Op verrichtingenbasis wordt begeleiding van een arbeidsdeskundige en/of arbo-arts ingekocht bij Tredin.

46

Functioneringsgesprekken (norm 75%) % functioneringsgesprekken: 70% Veiligheid & arbeidsomstandigheden # Incidenten medewerkers: 6 # agressie: 2 # arbeidsomstandigheden: 2 # prikincident: 2 # meldingen inspectie (ernstige calamiteit): 0 Vertrouwenspersoon Medewerkers kunnen gebruik maken van een vertrouwenspersoon van Florence. In 2014 is hier geen gebruik van gemaakt. Arbomiddelen Voor de medewerkers zijn hoog-laag bureaus en verstelbare stoelen beschikbaar. Op aanvraag kan een ergonomische muis, beeldschermbril, standaard, of voetensteun besteld worden. # werkplekonderzoek uitgebreid: 2 # aanschaf speciale stoelen: 2 √ Ri&e (deze werd eind 2013 uitgevoerd en wordt begin 2015 herhaald) Bedrijfshulpverlening (bhv) De bedrijfshulpverlening is een gezamenlijke verantwoordelijkheid van de partners in het CJG. Jong Florence heeft op elke locatie medewerkers opgeleid tot bedrijfshulpverlener. # bhv-ers Jong Florence: 25 # bijgeschoold: 23 # basisscholing: 3 Medewerkersraadpleging Tweejaarlijks wordt een medewerkersraadpleging uitgevoerd. De volgende raadpleging staat gepland voor 2015.

47

4.7 Scholing en deskundigheid Jeugdverpleegkundigen, -artsen en assistentes worden na indiensttreding conform een vastgesteld programma ingewerkt. Aansluitend worden zij met regelmaat op specifieke onderwerpen getraind en/of bijgeschoold. Alle artsen en verpleegkundigen volgen elke drie jaar de verplichte scholing vaccineren. Deze wordt met een toets afgesloten. Scholingen

Doelgroep

FGO

Kleine kring Ict (inter collegiale toetsing) Bespreken JGZ richtlijnen op locatie e learning excessief huilen e learning voeding BHV, introductie BHV, herhaling

Jong Florence-middag

JF ochtend, thema Taal ASAT/ASS Afwijkende groei, RL voorkeurshouding Preventie kindermishandeling Stevig ouderschap, themabijeenkomst Stevig ouderschap, reflectiegroep SO afstemmingsoverleg Congres CJG academie

Signs of safety voor de iJGZ Omgaan met verbale agressie Engelse les Opleiding jeugdarts

48

arts Jv. ass. arts arts arts jv arts jv. arts jv. Jv. ass. jv. overige arts jv. ass. overige arts jv. arts jv. arts arts jv. jv. jv. SO verplk. arts jv. ass. overige Jv. arts jv. Jv. arts

Uren Deelnemers scholing 2 144 2 146 2 42 2 19 2 56 1,25 105 1,25 330 2 26 2 79 2 24 2 71 8 2 4 14 4 6 4 7 4 27 4 69 4 30 4 22 4 27 4 69 3,5 13 4 2 4 1 12 3 12 7 3 29 2 21 2 21 4 14 4 46 4 18 4 13 8 12 3 1 3 20 1,5 18 336 12

Aantal

Uren

Kosten

6 3 2 3 4 5 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 4 2 1 1 1 1 1 2 2 3 1

288 292 84 38 112 131,25 412,5 52 158 48 142 16 56 24 28 108 276 120 88 108 276 45,5 8 4 36 84 87 42 42 56 184 72 52 96 3 60 27 4032 7788,25

14.400,00 11.680,00 2.100,00 1.900,00 5.600,00 6.562,50 16.500,00 2.600,00 6.320,00 2.400,00 5.680,00 640,00 1.400,00 960,00 1.400,00 5.400,00 11.040,00 3.000,00 3.520,00 5.400,00 11.040,00 2.275,00 320,00 200,00 1.800,00 3.360,00 3.480,00 1.680,00 1.680,00 2.800,00 7.360,00 1.800,00 2.080,00 3.840,00 150,00 2.400,00 1.080,00 161.280,00 317.127,50

Er zijn veel scholingen, presentaties en bijeenkomsten waar medewerkers aan deelnemen, maar waar geen aanwezigheidsregistratie van plaats vindt. Deze scholingen zijn dan ook niet opgenomen in bovengenoemd overzicht. Voorbeelden hiervan zijn de PAOG Zuid Holland lezingen (jaarlijks 3 onderwerpen), CJG Themalunches, Netwerkbijeenkomsten en lezing voor professionals in de week van de opvoeding (CJG activiteit) E-learnings Net als voorgaande jaren stond 2014 voor een groot deel in het teken van het implementeren van JGZrichtlijnen. Dit betekent in veel gevallen het maken van een e learning en het bespreken van de richtlijn (bijv. d.m.v. casuïstiek) in een teambespreking door een jeugdarts, vaak in combinatie met een collega-expert op de locatie. Voor de E-learning richtlijnen gold in 2014 de werkafspraak 4 richtlijnen voor arts/ verpleegkundige. # richtlijnen jeugdverpleegkundigen (356): 322 # artsen (140): 104 Andere trainingsactiviteiten (video on the job en intervisie) In 2014 is op locatie Thijssestraat video on the job uitgevoerd met de artsen en verpleegkundigen. Daarnaast is met drie locaties gestarte (Hanenburglaan, Zonneoord en Haagse Hout) met ‘intervisie in de spreekkamer”, waarbij medewerkers met elkaar meelopen tijdens consulten (bij voorkeur met een collega van een andere locatie). Na afloop wordt dit gestructureerd nabesproken en hiervan wordt een verslag gemaakt.

Opleiding artsen Jong Florence is een erkende opleidingsinrichting voor artsen in opleiding tot Jeugdarts KNMG in de 1e fase en tot Arts Maatschappij en Gezondheid in de 2e fase. In 2014 waren er 13 artsen van Jong Florence in opleiding tot jeugdarts KNMG. Een jeugdarts zit in de tweede fase en twee artsen stroomden in de eerste fase in. Drie jeugdartsen hebben de eerste fase afgerond. Stageplaatsen JGZ 0-4 biedt aantrekkelijke stageplaatsen voor studenten WO, HBO en MBO. Het aantal studenten geneeskunde is gehalveerd ten opzichte van vorig jaar omdat de stageduur is verdubbeld. # Stagiaires: 40 # geneeskunde: 13

# fysiotherapie: 8

# verpleegkunde (HBOV): 3

# logopedie: 1

# verpleegkundigen obstetrie: 4

# kraam: 2

# verpleegkundigen MGZ: 3

# physician assistant: 1

# verloskunde: 4

# maatschappelijke stage: 1

49

Overige resultaten Voor de social media zijn we altijd op zoek naar voor ouders leuke en interessante informatie. Dat biedt het DDJGZ in voldoende mate. De meest populaire voor- en achternamen in Den Haag bijvoorbeeld of hoeveel kinderen er dagelijks geboren worden. Namen Jaarlijks publiceert de Sociale verzekeringsbank in januari een Top-20 van meest populaire kindernamen. JGZ 04 publiceert rondom die tijd een Top-10 van Haagse kindernamen. Omdat Den Haag een internationale stad is wijkt deze altijd af van de Top-10 van de sociale verzekeringsbank. Voornamen Top-10 Jongens

Meisjes

1.

Adam

1.

Olivia

2.

Lucas

2.

Elif

3.

Muhammed

3.

Sara

4.

Noah

4.

Julia

5.

Liam

5.

Lina en Sarah

6.

David

6.

Emma

7.

Hugo

7.

Sophie

8.

Benjamin, Julian, Mohamed, Yusuf

8.

Anna

9.

Daan, Jayden, Oliver

9.

Elisa, Inaya, Mila,

10. Alexander, Berat, Max, Mohammed, Thomas en Zakaria

Sofia, Yara en Zoë 10. Sophia

We hebben 2 meisjes met de roepnaam Florence en 20 kindjes met de roepnaam Valentijn (waarvan een kindje daadwerkelijk op Valentijnsdag geboren werd). Achternamen Top-10 De meest voorkomende achternamen van pasgeborenen in Den Haag in 2014 waren: 1.

Jong

6.

Arslan

2.

Berg

7.

Özdemir

3.

Yildiz

8.

Vries

4.

Yilmaz

9.

Graaf

5.

Sahin

10. Yildirim

Jongens & meisjes # Jongens: 50.6%

50

# Meisjes: 49.4%

Geboortegewicht # Lichtste baby: 560 gram

# Zwaarste baby: 5.150 gram

# Baby met geboortegewicht ≤ 1.000 gram: 15

# Baby met geboortegewicht ≥ 4.500 gram: 78

Meerlingen # tweelingen: 110 # drielingen: 0 Geboortes per dag # gemiddeld: 19 # meeste geboortes: 33 (14-1-2014) # minste geboortes: 4 (11-1-2014) Leeftijd moeder bij geboorte # ≤ 20 jaar en kind geboren in 2014: 13 # ≥ 40 jaar en kind geboren in 2014: 9 Meertaligheid (4.379) # Simultaan (2 moedertalen): 3.402 # Successief (na elkaar leren van talen): 977

51

Dit is een uitgave van Jong Florence Koningin Sophiestraat 120 2595 TM Den Haag T 070 - 379 54 01 www.jongflorence.nl en

en

Jong Florence is een onafhankelijke stichting voor jeugdgezondheidszorg. Vanuit 10 consultatiebureaus bevordert en beschermt Jong Florence de gezondheid en ontwikkeling van ruim 28.000 kinderen van 0 tot 4 jaar in Den Haag. Jong Florence maakt deel uit van Zorggroep Florence. Florence biedt thuiszorg, verzorgingshuiszorg, verpleeghuiszorg, advies en service in de regio Haaglanden.

JF / 008 / MAART 2015

Volg Jong Florence op