Vaccinaties bij Romakinderen 2012 Visies op aanpak bij veldwerkers (gezondheid & welzijn) & mediatoren (Roma)
Julie Yap An Jansen, Rita Vanobberghen, Albena Jordanova, Peter Delobelle, Reginald Deschepper, AnneMarie Depoorter VUB Public Health & Family Medicine & UA –VIB Molecular Genetics
Inhoud 1. Korte inleiding: wat is het probleem? 2. Methode: Hoe gaan we dit onderzoeken? 3. Voorlopige bevindingen 4. Brainstorm
Inleiding Iedereen vaccineren = Ziekten uitroeien
Precair? Moeilijk te bereiken? Vb. Roma-zigeuners
Mazelenepidemie in België. Stand van zaken januari tot midden mei 2011
Wie zijn de Roma?
http://bp2.blogger.com/_VPQ8Wh0kuk8/SH3J0wgs_DI/AAAAAAAAAOc/jd DjUhfGBhQ/s1600-h/chavin+it.bmp
http://en.wikipedia.org/wiki/File:Migration_des_Roms.jpg http://www.globalmobilityreport.com/50226711/italy_in_the_spotlight_over_hard line_immigration_policies.php
5
Onderzoeksvraag? Welke factoren zijn belangrijk in de vaccinatieprocedure van Romakinderen?
Hoe zouden we deze procedure beter kunnen aanpakken in de toekomst?
Methode - Kwalitatief onderzoek (Vertrekpunt: case-study in Brussel) - Interviews en focusgroepen hulpverleners
Roma
K&G, ONE
Interculturele bemiddelaars
Huisartsen Coördinator OCMW Sociale assistent
- analyse: grounded theory
Voorlopige bevindingen
Twee verschillende werelden
Roma vs niet-Roma (Gadjé)
Contact
-Wantrouwen - Taal
Afspraak
weerstand tegen vaccinaties
Registratie
VACCIN
Follow-up
-Verlies vaccinatieboekje
-Verhuizen / verdwijnen
ROMA: Multiproblematiek Gezondheid belangrijk?
Contact
-Wantrouwen - Taal
ER IS GEEN HULPVRAAG VAN DE ROMA VOOR VACCINATIE ! Afspraak
weerstand tegen vaccinaties
Registratie
VACCIN
Follow-up
-Verlies vaccinatieboekje
-Verhuizen / verdwijnen
- te laat / niet
ROMA:
- voor meerdere (acute) Multiproblematiek problemen Gezondheid belangrijk? - in groep
Contact
-Wantrouwen - Taal
Afspraak
weerstand tegen vaccinaties
Registratie
VACCIN
Follow-up
-Verlies vaccinatieboekje
-Verhuizen / verdwijnen
- te laat / niet
ROMA:
- voor meerdere (acute) Multiproblematiek problemen Gezondheid belangrijk? - in groep
Contact
-Wantrouwen - Taal
Afspraak
weerstand tegen vaccinaties
Registratie
VACCIN
Follow-up
-Verlies vaccinatieboekje
-Verhuizen / verdwijnen
- te laat / niet
ROMA:
- voor meerdere (acute) Multiproblematiek problemen Gezondheid belangrijk? - in groep
Contact
-Wantrouwen - Taal
Afspraak
weerstand tegen vaccinaties
Registratie
VACCIN
Follow-up
-Verlies vaccinatieboekje
-Verhuizen / verdwijnen
Wie is verantwoordelijk voor welke groepen/patiënten?
- te laat / niet
ROMA:
Multiproblematiek - voor acuut problemen Gezondheid belangrijk? - in groep
Contact
-Wantrouwen - Taal
-straathoekwerkers / mediatoren -Mobiele teams -Mond naar mond reclame
Afspraak
weerstand tegen vaccinaties
Registratie
VACCIN
Follow-up
-Verlies vaccinatieboekje
-Verhuizen / verdwijnen
ROMA:
- te laat / niet
Multiproblematiek - voor acuut problemen Gezondheid belangrijk? - in groep
Contact
-Wantrouwen - Taal
Afspraak
weerstand tegen vaccinaties
Precaire groepen = in stabiele situatie voor preventie
Registratie
VACCIN
-Verlies vaccinatieboekje
-Verhuizen / verdwijnen -in groep (vrouwen)
-straathoekwerkers / mediatoren
-mondeling
-Mobiele teams
-Flexiebelere consultaties
-Mond naar mond reclame
-Pasmuntsysteem
Follow-up
ROMA:
- te laat / niet
Multiproblematiek - voor acuut problemen Gezondheid belangrijk? - in groep
Contact
-Wantrouwen - Taal
Afspraak
Precaire groepen = in stabiele situatie voor preventie
Registratie
VACCIN
-Verlies vaccinatieboekje
weerstand tegen vaccinaties
-in groep (vrouwen) -straathoekwerkers / mediatoren
-mondeling
-Mobiele teams
-Flexiebelere consultaties
-Mond naar mond reclame
-Pasmuntsysteem
Follow-up
- Registratie in vaccinet - gebruik medische kaart
-Verhuizen / verdwijnen
ROMA:
- te laat / niet
Multiproblematiek - voor acuut problemen Gezondheid belangrijk? - in groep
Contact
-Wantrouwen - Taal
Afspraak
Precaire groepen = in stabiele situatie voor preventie
Registratie
VACCIN
-Verlies vaccinatieboekje
weerstand tegen vaccinaties
-in groep (vrouwen) -straathoekwerkers / mediatoren
-mondeling
-Mobiele teams
-Flexiebelere consultaties
-Mond aan mond reclame
-Pasmuntsysteem
Follow-up
- Registratie in vaccinet - gebruik medische kaart
-Verhuizen / verdwijnen -Coördinerende instelling/ persoon -Multidisciplinaire samenwerking (holistisch)
frequente problemen:
wat helpt?
Beleid:
- afspraken - welke vaccins gehad? - multiproblematiek - andere verwachtingen - verantwoordelijkheid? -eigen structurele beperkingen
- duidelijke afspraken (mondeling!!) - veel herhalen - de moed niet opgeven - pasmuntsysteem
- flexibelere consultatieuren (niet op afspraak?) - gebruik medische kaart - mobiele teams (ONE, K&G) - vaccinnet uitbreiden
Contact - Communicatie - moeilijk te vinden/bereiken <mobiele levensstijl - veel wantrouwen, angst - taal - analfabetisme
Hulpverleners Vaccinatiebeleid Roma
Beleid: - Straathoekwerkers - interculturele bemiddelaars / Babel - in groep benaderen (moeders zijn belangrijk!) - pasmuntsysteem
Frequente problemen:
Wat helpt?
Beleid:
- multiproblematiek - vaccinatie:GEEN prioriteit - ze vinden hun weg niet - angst voor het vaccin
- interculturele bemiddelaar
- nut vaccins uitleggen - stabiele situatie
frequente problemen:
wat helpt?
- AFSPRAKEN - welke vaccins gehad? - multiproblematiek - andere verwachtingen - verantwoordelijkheid? - eigen structurele beperkingen
- duidelijke afspraken (mondeling!!) - veel herhalen - de moed niet opgeven - pasmuntsysteem
Contact - Communicatie - moeilijk te vinden/bereiken <mobiele levensstijl - veel wantrouwen, angst - taal - analfabetisme
Problemen:
Visie Roma >< Gadjé (Roma zijn geen vragende partij)
Hulpverleners Vaccinatiebeleid
1.
Contact
2.
Vaccinatie: GEEN prioriteit
3.
Afspraken
4.
Wantrouwen
5.
Ev. Taal
6.
Registratie
7.
Verantwoordelijkheid
Roma
Frequente problemen:
Wat helpt?
- multiproblematiek - vaccinatie - ze vinden hun weg niet - angst voor het vaccin
- interculturele bemiddelaar
frequente problemen:
wat helpt?
- AFSPRAKEN - welke vaccins gehad? - multiproblematiek - andere verwachtingen - verantwoordelijkheid? - eigen structurele beperkingen
- duidelijke afspraken (mondeling!!) - veel herhalen - de moed niet opgeven - pasmuntsysteem
Contact - Communicatie
Hulpverleners
- moeilijk te vinden/bereiken <mobiele levensstijl - veel wantrouwen, angst - taal - analfabetisme
Hulpmiddelen: - duidelijke afspraken maken - uitleg frequent herhalen - interculturele bemiddelaars / Babel
Vaccinatiebeleid
- pasmuntsysteem Roma
Frequente problemen:
Wat helpt?
- multiproblematiek - vaccinatie - ze vinden hun weg niet - angst voor het vaccin
- interculturele bemiddelaar / Babel
frequente problemen:
wat helpt?
Beleid:
- afspraken - welke vaccins gehad? - multiproblematiek - andere verwachtingen - verantwoordelijkheid? -eigen structurele beperkingen
- duidelijke afspraken (mondeling!!) - veel herhalen - de moed niet opgeven - pasmuntsysteem
- flexibelere consultatieuren (niet op afspraak?) - gebruik medische kaart - mobiele teams (ONE, K&G) - vaccinnet uitbreiden
Contact - Communicatie - moeilijk te vinden/bereiken <mobiele levensstijl - veel wantrouwen, angst - taal - analfabetisme
Hulpverleners Vaccinatiebeleid Roma
Beleid: - Straathoekwerkers - interculturele bemiddelaars / Babel - groep benaderen (moeders zijn belangrijk!) - pasmuntsysteem
Frequente problemen:
Wat helpt?
Beleid:
- multiproblematiek - vaccinatie:GEEN prioriteit - ze vinden hun weg niet - angst voor het vaccin
- interculturele bemiddelaar
- nut vaccins uitleggen - stabiele situatie
Voorlopige voorstellen - infrastructuur (tijd, plaats,personeel, middelen) - ev. creëren van stabiele situaties - coördinerende (health) mediator (holistische aanpak) - mobiele teams
Contact
Afspraak
-Wantrouwen - Taal
- meer flexibele raadplegingen - Massacampagnes (voor/tegen)?
VACCIN
weerstand tegen vaccinaties
- PASMUNTSYSTEEM!
Registratie
- Informatie/actie voor groepen moeders
Follow-up
-Verlies vaccinatieboekje
-Verhuizen / verdwijnen -systematische registratie: vaccinnet -Gebruik medische kaart
Voorlopige voorstellen - infrastructuur (tijd, plaats,personeel, middelen)
- Andere perceptie op gezondheid(zorg)
- ev. creëren van stabiele situaties - coördinerende (health) mediator (holistische aanpak)
- Wie verantwoordelijk?
- mobiele teams
Contact
Afspraak
-Wantrouwen - Taal
- meer flexibele raadplegingen
Registratie
VACCIN
weerstand tegen vaccinaties
- PASMUNTSYSTEEM!
- Massacampagnes (voor/tegen)?
- Geen hulpvraag
- Informatie/actie voor groepen moeders
Follow-up
-Verlies vaccinatieboekje
-Verhuizen / verdwijnen -systematische registratie: vaccinnet -Gebruik medische kaart
brainstorm •
•
•
•
•
•
Welke maatregelen spec. voor roma>< algemeen voor precaire groepen? Service vs. informatiepunt: Zelf achter hen aanzitten vs. info geven en ze het zelf laten uitzoeken Wanneer pas je het pasmuntsysteem toe?
Beleid: betere registratie van vaccins voor diegenen die niet in rijksregister staan+ ev. uitbreiden naar europa Probleem: veel Roma (zeker de geschoolden) maken zich niet kenbaar (
hoe verdere registratie doen om na te gaan of je beleid iets opleverd?
Probleem: onze wereld >< die van hen. Tot hoever kan je je eigenlijk ideologie gaan opdringen op iemand anders. Ruimte voor eigen levensvisie.
