Uitgave: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Indien u naar aanleiding van deze brochure nog
Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Postadres: Postbus 20350 2500 EJ Den Haag Telefoon (070) 340 79 11 Telefax (070) 340 78 34
vragen heeft kunt u contact opnemen met:
(VWS) Directie Zorgverzekeringen / Afdeling Verzekeringen en Verdragen Parnassusplein 5 Postbus 20350 2500 EJ Den Haag Telefoonnummer: 070-3407363
Publieksvoorlichting: Telefoon (070) 340 78 90 Internetadres: www.minvws.nl
e-mail:
[email protected] College voor zorgverzekeringen (CVZ) Afdeling Buitenland Postbus 320
April 2005
1110 AH Diemen Telefoonnummer: 020-7978931 © Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport / College voor zorgverzekeringen
Uw ziektekostenverzekering als u in het buitenland woont DVC 50069, ontwerp: BVH Communicatie-adviesbureau b.v., Rotterdam
vs040405
De invoering van de Zorgverzekeringswet per 1 januari 2006
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Directie Zorgverzekeringen
24
Alle informatie 1 is gebaseerd op een wetsvoorstel dat nog in behandeling is bij het Parlement. Aan deze uitgave kunnen geen rechten worden ontleend.
Inhoudsopgave 1. Inleiding 4 U woont in een EU/EER of verdragsland: 2. U bent nu ziekenfondsverzekerd en u heeft alleen een Nederlands pensioen of uitkering 6 3. U bent nu ziekenfondsverzekerd en u bent in Nederland werknemer, zelfstandige of grensarbeider 9 4. U bent nu particulier of publiekrechtelijk verzekerd en u heeft alleen een Nederlands pensioen of uitkering 13 5. U bent nu particulier verzekerd en u bent in Nederland werknemer, zelfstandige of grensarbeider 16 U woont niet in een EU/EER of verdragsland: 6. U bent nu particulier verzekerd en u heeft alleen een Nederlands pensioen of uitkering 20 7. U bent nu particulier verzekerd en u bent in Nederland werknemer of zelfstandige 21 8 Hoofdlijnen van de Zorgverzekeringswet 23
Deze brochure is van toepassing op de meest gangbare situaties. Het is niet mogelijk om alle mogelijke uitzonderingen in de brochure op te nemen.
1. Inleiding
Deze Verdragslanden zijn: Bosnië-Herzegovina, Kaapverdische Eilanden, Kroatië, Macedonië, Marokko, Servië-Montenegro, Tunesië en Turkije. Invoering van de Zorgverzekeringswet per 1 januari 2006 Wanneer u niet in één van de bovenstaande landen woont, is de Verordening Op 1 januari 2006 wordt in Nederland de Zorgverzekeringswet (Zvw) ingevoerd.
of een verdrag niet op u van toepassing. Er verandert voor u echter ook het
Met deze wet ontstaat een nieuw verzekeringsstelsel voor ziektekosten waar-
één en ander. Informatie daarover vindt u vanaf pagina 20.
mee vrijwel iedereen op dezelfde wijze verzekerd is. Vanaf 1 januari 2006 bestaat er geen verschil meer tussen ziekenfonds en particulier verzekerden. Op bladzijde 23 van deze brochure vindt u een overzicht van de hoofdlijnen van de Zvw. Iedereen die verplicht AWBZ verzekerd is, is verzekeringsplichtig voor de Zvw en moet een zorgverzekering sluiten. Gevolgen voor Nederlanders in het buitenland Deze brochure informeert u over de gevolgen die de invoering van de Zorgverzekeringswet voor u heeft als u in het buitenland woont en een Nederlands wettelijk pensioen of uitkering hebt, of in het buitenland woont en in Nederland werkt. U heeft dan in uw woonland recht hebt op medische zorg ten laste van Nederland. Wanneer heeft u in uw woonland recht op medische zorg ten laste van Nederland? Dat recht is afhankelijk van het land waar u woont. De Zorgverzekeringswet is een sociale zekerheidswet. Hierop is de Europese socialezekerheidsverordening (de Verordening) van toepassing. Dat betekent dat wanneer u in één van de EU/EER landen woont, u recht heeft op medische zorg ten laste van Nederland. De EU/EER landen zijn: België, Cyprus, Denemarken, Duitsland, Estland, Finland, Frankrijk, Griekenland, Hongarije, Ierland, Italië, Letland, Liechtenstein, Litouwen, Luxemburg, Malta, Noorwegen, Oostenrijk, Polen, Portugal, Slovenië, Slowakije, Spanje, Tsjechië, Verenigd Koninkrijk, IJsland, Zweden en Zwitserland. Daarnaast zijn er door Nederland verdragen met een aantal afzonderlijke landen buiten de EU/EER gesloten waarin een regeling voor de verlening van medische zorg is opgenomen. Als u in één van die landen woont, hebt u ook recht op medische zorg ten laste van Nederland.
4
5
2. U woont in een EU/EER- of Verdragsland, u bent nu ziekenfondsverzekerd en u heeft alleen een Nederlands pensioen of uitkering Huidige situatie
nominale premie. De Belastingdienst houdt zich bezig met de uitvoering van de zorgtoeslag. Voor vragen hierover kunt u bij de Belastingdienst terecht. Gevolgen voor de AWBZ
Mensen die ziekenfondsverzekerd zijn en in een EU/EER- of Verdragsland
Wat betreft de AWBZ verandert er wel iets. Uw woonlandpakket blijft hetzelfde,
wonen zijn sociaal verzekerd, waardoor de Verordening en de verdragen van
maar u kunt geen beroep meer doen op AWBZ-zorg die niet in het woonland-
toepassing zijn. Dit wil zeggen dat u en uw gezinsleden recht hebben op
pakket is opgenomen. De AWBZ-restitutieregeling komt namelijk te vervallen.
medische zorg zoals dat in uw woonland is geregeld; het zogenaamde woon-
Voor mensen die bij de invoering van de Zvw op 1 januari 2006 al AWBZ-zorg
landpakket. Deze zorg wordt verleend door de instellingen van de sociale
genieten, geldt een overgangsregeling (zie verderop).
ziektekostenverzekering van uw woonland. De kosten van deze zorg komen ten laste van Nederland. Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) verzorgt de
Gezinsleden
financiële afwikkeling. Met het formulier dat u van het CVZ heeft gekregen, heeft u zich ingeschreven bij de sociale ziektekostenverzekeraar in uw woonland.
Wie gezinslid is wordt bepaald door de wetgeving van het land waar u woont. In het algemeen zijn dit de echtgenoot en minderjarige kinderen zonder eigen
Omdat u ziekenfondsverzekerd bent, bent u ook verplicht verzekerd voor de
inkomen. U kunt dit navragen bij de sociale ziektekostenverzekeraar in uw
AWBZ (verzekering voor langdurige zorg). Ook voor de AWBZ geldt dat u de
woonplaats. Voor gezinsleden geldt na invoering van de Zvw hetzelfde als voor
zorg krijgt zoals dit in uw woonland is geregeld; het woonlandpakket. Voor
degene die het pensioen of de uitkering ontvangt. Zij zijn niet-verzekerings-
AWBZ-zorg die niet is opgenomen in het woonlandpakket, kunt u nu gebruik
plichtig voor de Zvw en zij hebben recht op zorg zoals dat in het woonland is
maken van een AWBZ-restitutieregeling. U betaalt voor uw ziekenfondsver-
geregeld.
zekering een nominale en een inkomensgerelateerde premie die wordt ingehouden op uw pensioen of uitkering. Voor de AWBZ- verzekering betaalt u
Als de Zvw is ingevoerd, is het gezinslid van 18 jaar en ouder een bijdrage
alleen een inkomensgerelateerde premie.
aan het CVZ verschuldigd. Deze bijdrage wordt geheven bij degene van wie het recht op zorg is afgeleid (de gepensioneerde/uitkeringsgerechtigde).
De gevolgen van de invoering van de Zorgverzekeringswet
Gezinsleden jonger dan 18 jaar zijn geen bijdrage verschuldigd. Voor gezinsleden van 18 jaar en ouder blijft de no-claimteruggaveregeling, die per 1 januari
Voor algemene informatie over de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de no-claimteruggaveregeling kunt u bladzijde 23 lezen.
2005 is ingevoerd in de ziekenfondsverzekering, ook onder de Zvw bestaan. Overgangsregeling AWBZ-zorg in het buitenland
U bent niet-verzekeringsplichtig voor de Zvw. Er verandert voor u niet veel. Omdat de Zvw, net zoals de Ziekenfondswet, een sociale verzekering is
Zoals hiervoor is aangegeven, heeft u recht op het woonlandpakket. Dat
houdt u uw verdragsaanspraken op grond van het huidige woonlandpakket.
woonlandpakket kan meer of minder uitgebreid zijn dan het Nederlandse
Ook de no-claimteruggaveregeling, die per 1 januari 2005 is ingevoerd in de
zorgpakket. Voor mensen die nu al zorg ten laste van de AWBZ ontvangen,
ziekenfondsverzekering, blijft onder de Zvw bestaan. Als de Zvw is inge-
zouden er problemen kunnen ontstaan wanneer die zorg niet is opgenomen
voerd, bent u aan het CVZ een bijdrage verschuldigd.
in hun woonlandpakket. Om problemen te voorkomen, wordt voorzien in een overgangsregeling. De overgangsregeling komt er op neer dat mensen
Nieuw in de Zvw is de zorgtoeslag. Hierop heeft u, afhankelijk van de hoogte
die, op het moment dat de Zvw wordt ingevoerd, AWBZ-zorg genieten in het
van uw pensioen of uitkering, recht als tegemoetkoming in de kosten van uw
buitenland, deze zorg of daaruit voortvloeiende vervolgzorg kunnen voortzetten ten laste van de AWBZ.
6
7
Wat moet u doen? U hoeft niets te doen. Omdat u als rechthebbende op pensioen of uitkering al
3. U woont in een EU/EER- of Verdragsland, u bent nu ziekenfondsverzekerd en u bent in Nederland werknemer, zelfstandige of grensarbeider
bekend bent bij het CVZ hoeven u en uw gezinsleden zich na invoering van de Zvw niet opnieuw te melden. Wel zult u dit jaar nadere informatie ontvangen van het CVZ. Het is mogelijk dat u een aanvullende verzekering heeft. Uw verzekeraar kan u informeren over de gevolgen van de invoering van de Zvw voor deze aanvullende verzekering.
Deze informatie is geschreven voor de werknemer maar is ook van toepassing op de grensarbeider en de zelfstandige. Waar dit afwijkt wordt dit expliciet vermeld.
Huidige situatie Omdat u in Nederland werkt en een inkomen heeft onder de ziekenfondsgrens, bent u nu ziekenfondsverzekerd. Op uw salaris wordt daarom premie voor de Ziekenfondswet ingehouden. U kunt dit zien op uw loonstrookje. U heeft zich ingeschreven bij een Nederlands ziekenfonds. Mensen die ziekenfondsverzekerd zijn en in een EU/EER-land of Verdragsland wonen, zijn sociaal verzekerd, waardoor de Verordening en de verdragen van toepassing zijn. Dit wil zeggen dat u en uw gezinsleden recht hebben op medische zorg zoals dat in uw woonland is geregeld; het zogenaamde woonlandpakket. Deze zorg wordt verleend door de instellingen van de sociale ziektekostenverzekering van uw woonland. De kosten van deze zorg komen ten laste van Nederland. Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) verzorgt de financiële afwikkeling. Omdat u ziekenfondsverzekerd bent, bent u ook verplicht verzekerd voor de AWBZ (verzekering voor langdurige zorg). Ook voor de AWBZ krijgt u de zorg zoals dit in uw woonland geregeld is; het woonlandpakket. Voor de AWBZzorg die niet is opgenomen in het woonlandpakket, kunt u nu gebruik maken van de AWBZ-restitutieregeling. De gevolgen van de invoering van de Zorgverzekeringswet Voor algemene informatie over de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de no-claimteruggaveregeling kunt u bladzijde 23 lezen.
Omdat u in Nederland werkt, bent u verzekeringsplichtig voor de Zvw. U moet een zorgverzekering afsluiten bij een Nederlandse verzekeraar van uw keuze. Daarnaast blijft de Verordening of een verdrag op u van toepassing.
8
9
In uw woonland kunt u op twee manieren zorg inroepen:
mensen die bij de invoering van de Zvw al AWBZ-zorg genieten geldt een overgangsregeling (zie verderop). U betaalt een inkomensgerelateerde
1. Indien u in Nederland hebt gekozen voor een verzekering waarbij u de kosten
premie voor de AWBZ.
van zorg die u in het buitenland geniet van uw verzekeraar krijgt vergoed (restitutiepolis), kunt u in het buitenland zorg inroepen en de rekening
Gezinsleden
declareren bij uw Nederlandse zorgverzekeraar. Wie gezinslid is wordt bepaald door de wetgeving van het land waar u woont. U kunt met uw restitutiepolis ook zorg in Nederland inroepen.
In het algemeen zijn dit de echtgenoot en minderjarige kinderen zonder eigen inkomen. U kunt dit navragen bij de sociale ziektekostenverzekeraar in uw
De kosten van in het buitenland genoten zorg worden vergoed naar Nederlandse maatstaven. Dit betekent dat de vergoeding lager kan zijn dan de kosten die u aan de zorgaanbieder heeft betaald.
woonplaats. Het gezinslid is niet verzekeringsplichtig voor de Zvw maar heeft alleen aanspraken op grond van de Verordening of een verdrag, de zogenaamde verdragsaanspraken. Dit wil zeggen dat het gezinslid recht heeft op medische
2. U kunt zich met een formulier van uw Nederlandse zorgverzekeraar
zorg zoals dat in het woonland is geregeld; het zogenaamde woonlandpakket.
inschrijven bij de sociale ziektekostenverzekeraar van uw woonplaats. In uw woonland hebt u dan recht op het woonlandpakket ten laste van Nederland.
Als de Zvw is ingevoerd, is het gezinslid van 18 jaar en ouder een bijdrage aan het CVZ verschuldigd. Deze bijdrage wordt geheven bij degene van wie
Als de Zvw is ingevoerd, betaalt u een nominale premie aan uw zorgverzekeraar.
het recht op zorg is afgeleid (werknemer, grensarbeider of zelfstandige).
Naast de nominale premie is er een inkomensgerelateerde verzekerden-
Gezinsleden jonger dan 18 jaar zijn geen bijdrage verschuldigd.
bijdrage die u vergoed krijgt van uw werkgever.
Voor gezinsleden van 18 jaar en ouder blijft de no-claimteruggaveregeling, die per 1 januari 2005 is ingevoerd in de ziekenfondsverzekering, ook onder
Als u zelfstandige bent dient u de inkomensgerelateerde verzekerdenbijdrage zelf te betalen.
De no-claimteruggaveregeling, die per 1 januari 2005 is ingevoerd in de zieken-
de Zvw bestaan. Overgangsregeling AWBZ-zorg in het buitenland
fondsverzekering, blijft ook onder de Zvw bestaan. Nieuw in de Zvw is dat u, afhankelijk van uw inkomen, recht kunt hebben op een zorgtoeslag als
Zoals hiervoor is aangegeven heeft u recht op het woonlandpakket. Dat
tegemoetkoming in de kosten van de nominale premie. De Belastingdienst
woonlandpakket kan meer of minder uitgebreid zijn dan het Nederlandse
houdt zich bezig met de uitvoering van de zorgtoeslag. Voor vragen daarover
zorgpakket. Voor mensen die nu al zorg ten laste van de AWBZ ontvangen
kunt u bij de Belastingdienst terecht.
zouden er problemen kunnen ontstaan wanneer die zorg niet is opgenomen in hun woonlandpakket. Om problemen te voorkomen wordt voorzien in een
De gevolgen voor de AWBZ
overgangsregeling. De overgangsregeling komt er op neer dat mensen die, op het moment dat de Zvw wordt ingevoerd, AWBZ-zorg genieten in het
Omdat u in Nederland werkt, blijft u verzekerd voor de AWBZ. Hierin komt
buitenland, deze zorg of daaruit voortvloeiende vervolgzorg kunnen voort-
geen verandering. Door invoering van de Zvw krijgt u de zorg zoals dat in
zetten ten laste van de AWBZ.
uw woonland geregeld is en kunt u geen beroep meer doen op de AWBZrestitutieregeling. Deze restitutieregeling komt namelijk te vervallen. Voor
10
11
Wat moet u doen? – U moet een zorgverzekering afsluiten bij een zorgverzekeraar naar keuze.
4. U woont in een EU/EER- of Verdragsland, u bent nu particulier of publiekrechtelijk verzekerd en u heeft alleen een Nederlands pensioen of uitkering
Indien u geen zorgverzekering afsluit, dan legt het CVZ u een boete op. – Als u kiest om zorg in te roepen op grond van de Verordening of een
Huidige situatie
verdrag moet u zich inschrijven bij een sociale ziektekostenverzekeraar in uw woonland.
U bent nu particulier verzekerd, u heeft een standaardpakketpolis (Wtzverzekering) of u bent publiekrechtelijk (IZA/IZR of DGVP) verzekerd.
Als u gezinsleden heeft en u zich niet inschrijft kunnen uw gezinsleden die niet Zvw verzekerd zijn geen aanspraak maken op het woonlandpakket.
Dit betekent dat u uw ziektekosten vergoed krijgt omdat in uw polis een buitenlanddekking is opgenomen. U bent niet verplicht verzekerd voor de AWBZ. Wel is het mogelijk dat u een
Het is mogelijk dat u een aanvullende verzekering heeft. Uw verzekeraar zal u informeren over de gevolgen van de invoering van de Zvw voor deze aanvullende verzekering.
vrijwillige AWBZ-verzekering heeft afgesloten (verzekering voor langdurige zorg). De kosten die u maakt, kunt u rechtstreeks declareren bij uw ziektekostenverzekeraar. U maakt hiervoor gebruik van de AWBZ-restitutieregeling. De gevolgen van de invoering van de Zorgverzekeringswet Voor algemene informatie over de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de no-claimteruggaveregeling kunt u bladzijde 23 lezen.
U bent niet verzekeringsplichtig voor de Zvw. De Zvw is een socialezekerheidswet, waardoor de Europese socialezekerheids verordening (de Verordening) van toepassing is. Daarnaast zijn bilaterale sociaalzekerheidsverdragen die door Nederland zijn gesloten met andere landen, waarin een regeling voor de verlening van medische zorg is opgenomen, ook van toepassing op de Zvw. Mensen die sociaal verzekerd zijn en vallen onder de Verordening of een verdrag, hebben recht op medische zorg zoals dat in het woonland is geregeld; het zogenaamde woonlandpakket. Deze zorg wordt verleend door de instellingen van de sociale ziektekostenverzekering van het woonland. De kosten van deze zorg komen ten laste van Nederland. Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) verzorgt de financiële afwikkeling. Omdat u niet sociaal verzekerd was, viel u niet onder de Verordening of een bilateraal verdrag en is destijds de vrijwillige AWBZ-verzekering ingevoerd voor AWBZ-zorg als u in het buitenland woonde.
12
13
Door de invoering van de Zvw wordt u wel sociaal verzekerd en heeft u recht
Gezinsleden jonger dan 18 jaar zijn geen bijdrage verschuldigd.
op zorg zoals dat in uw woonland is geregeld; het zogenaamde woonland-
Voor gezinsleden van 18 jaar en ouder blijft de no-claimteruggaveregeling,
pakket. De vrijwillige AWBZ-verzekering en is daarom niet langer nodig en
die per 1 januari 2005 is ingevoerd in de ziekenfondsverzekering, ook onder
komt te vervallen. Ook de AWBZ-restitutieregeling komt te vervallen. Voor
de Zvw bestaan.
mensen die bij de invoering van de Zvw al AWBZ-zorg genieten, geldt een overgangsregeling (zie verderop).
Overgangsregeling AWBZ-zorg in het buitenland
Omdat u aanspraken heeft op grond van de Verordening of een verdrag is
Zoals hiervoor is aangegeven, heeft u recht op het woonlandpakket. Dat
uw huidige verzekering met buitenlanddekking niet langer nodig. In de loop
woonlandpakket kan meer of minder uitgebreid zijn dan het Nederlandse
van het jaar ontvangt u nadere informatie van uw verzekeraar over de
zorgpakket. Voor mensen die nu al zorg ten laste van de AWBZ ontvangen,
gevolgen voor uw ziektekostenverzekering. Voorzover uw verzekeraar de
zouden er problemen kunnen ontstaan wanneer die zorg niet is opgenomen
verzekering niet opzegt, kunt u die zelf opzeggen.
in hun woonlandpakket. Om problemen te voorkomen, wordt voorzien in een overgangsregeling. De overgangsregeling komt er op neer dat mensen
Het kan zijn dat uw huidige verzekering meer aanspraken geeft dan het basispakket van uw woonland. Het is ook mogelijk dat u een aanvullende verzekering heeft. Deze aanvullende verzekering blijft in beginsel bestaan. Uw verzekeraar kan u informeren over de gevolgen voor deze extra aanspraken of de aanvullende verzekering.
die, op het moment dat de Zvw wordt ingevoerd, AWBZ-zorg genieten in het buitenland, deze zorg of daaruit voortvloeiende vervolgzorg kunnen voortzetten ten laste van de AWBZ. Wat moet u doen?
Als de Zvw is ingevoerd, bent u een bijdrage aan het CVZ verschuldigd. De no-claimteruggaveregeling, die per 1 januari 2005 is ingevoerd in de
– U moet zich melden bij het CVZ voor het opvragen van een formulier
ziekenfondsverzekering, blijft ook onder de Zvw bestaan en gaat ook voor u
waaruit blijkt dat u ten laste van Nederland recht hebt op medische zorg.
gelden. Afhankelijk van de hoogte van uw pensioen of uitkering kunt u recht
– Met dit formulier moet u zich inschrijven bij een sociale ziektekosten-
hebben op een zorgtoeslag als tegemoetkoming in de kosten van de bijdrage.
verzekeraar in uw woonland.
De Belastingdienst houdt zich bezig met de uitvoering van de zorgtoeslag.
– Het gezinslid moet zich ook melden bij het CVZ.
Voor vragen hierover kunt u bij de Belastingdienst terecht.
– Indien u en uw gezinsleden zich niet melden bij het CVZ, dan legt het CVZ u een boete op.
Gezinsleden Wie gezinslid is wordt bepaald door de wetgeving van het land waar u woont. In het algemeen zijn dit de echtgenoot en minderjarige kinderen zonder eigen inkomen. U kunt dit navragen bij de sociale ziektekostenverzekeraar in uw woonplaats. Voor gezinsleden geldt na invoering van de Zvw hetzelfde als voor degene die het pensioen of de uitkering ontvangt. Zij zijn nietverzekeringsplichtig voor de Zvw en hebben recht op zorg zoals dat in het woonland is geregeld. Als de Zvw is ingevoerd, is het gezinslid van 18 jaar en ouder een bijdrage aan het CVZ verschuldigd. Deze bijdrage wordt geheven bij degene van wie het recht op zorg is afgeleid (de gepensioneerde/uitkeringsgerechtigde). 14
15
5. U woont in een EU/EER- of Verdragsland, u bent nu particulier of publiekrechtelijk verzekerd en u bent in Nederland werknemer, zelfstandige of grensarbeider
In uw woonland kunt u op twee manieren zorg inroepen: 1. Indien u in Nederland hebt gekozen voor een verzekering waarbij u de kosten van zorg die u in het buitenland geniet van uw verzekeraar krijgt vergoed
Deze informatie is geschreven voor de werknemer maar is ook van toepassing op de grensarbeider en de zelfstandige. Waar dit afwijkt wordt dit expliciet vermeld.
(restitutiepolis), kunt u in het buitenland zorg inroepen en de rekening declareren bij uw Nederlandse zorgverzekeraar.
Huidige situatie
U kunt met uw restitutiepolis ook zorg in Nederland inroepen.
U bent nu particulier verzekerd, u heeft een standaardpakketpolis (Wtz-
De kosten van in het buitenland genoten zorg worden vergoed naar Nederlandse maatstaven. Dit betekent dat de vergoeding lager kan zijn dan de kosten die u aan de zorgaanbieder heeft betaald.
verzekering) of u bent publiekrechtelijk (IZA/IZR of DGVP) verzekerd. Dit betekent dat u uw ziektekosten vergoed krijgt omdat in uw polis een buitenlanddekking is opgenomen. Daarnaast bent u verplicht AWBZ-verzekerd
2. U kunt zich met een formulier van uw Nederlandse zorgverzekeraar
(verzekering voor langdurige zorg). De kosten die u maakt kunt u rechtstreeks
inschrijven bij de sociale ziektekostenverzekeraar van uw woonplaats. In uw
declareren bij uw zorgverzekeraar. U maakt hiervoor gebruik van de AWBZ-
woonland hebt u dan recht op het woonlandpakket ten laste van Nederland.
restitutieregeling. Als de Zvw is ingevoerd, betaalt u een nominale premie aan uw zorgverDe gevolgen van de invoering van de Zorgverzekeringswet
zekeraar. Naast de nominale premie is er een inkomensgerelateerde verzekerdenbijdrage die wordt betaald door uw werkgever.
Voor algemene informatie over de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de no-claimteruggaveregeling kunt u bladzijde 23 lezen.
Als u zelfstandige bent dient u de inkomensgerelateerde verzekerdenbijdrage zelf te betalen.
De Zvw is een socialezekerheidswet waardoor de Europese sociale zekerheids-
De no-claimteruggaveregeling, die per 1 januari 2005 is ingevoerd in de zieken-
verordening (de Verordening) van toepassing is. Daarnaast zijn bilaterale
fondsverzekering, blijft ook onder de Zvw bestaan en gaat ook voor u gelden.
sociaalzekerheidsverdragen die door Nederland zijn gesloten met andere
Nieuw in de Zvw is dat u afhankelijk van uw inkomen recht kunt hebben op
landen, waarin een regeling voor de verlening van medische zorg is opge-
een zorgtoeslag als tegemoetkoming in de kosten van de nominale premie.
nomen, ook van toepassing op de Zvw.
De Belastingdienst houdt zich bezig met de uitvoering van de Wet op de zorgtoeslag. Voor vragen hierover kunt u bij de Belastingdienst terecht.
Mensen die sociaal verzekerd zijn en vallen onder de Verordening of een verdrag, hebben recht op medische zorg zoals dat in het woonland is
Gevolgen voor de AWBZ
geregeld; het zogenaamde woonlandpakket. Deze zorg wordt verleend door de instellingen van de sociale ziektekostenverzekering van het woonland.
Door de invoering van de Zvw wordt u sociaal verzekerd. De vrijwillige AWBZ-
De kosten van deze zorg komen ten laste van Nederland. Het College voor
verzekering is daarom niet langer nodig en komt te vervallen. Ook de AWBZ-
zorgverzekeringen (CVZ) verzorgt de financiële afwikkeling.
restitutieregeling komt te vervallen. Voor mensen die bij de invoering van de Zvw al AWBZ-zorg genieten geldt een overgangsregeling (zie verderop).
Omdat u in Nederland werkt, bent u verzekeringsplichtig voor de Zvw. U moet
U betaalt een inkomensgerelateerde premie voor de AWBZ.
een zorgverzekering afsluiten bij een Nederlandse verzekeraar van uw keuze. Daarnaast wordt u door de invoering van de Zvw sociaal verzekerd waardoor de Verordening of een verdrag op u van toepassing is. 16
17
Gezinsleden
Wat moet u doen?
Wie gezinslid is wordt bepaald door de wetgeving van het land waar u woont.
– U moet een zorgverzekering afsluiten bij een zorgverzekeraar naar keuze.
In het algemeen zijn dit de echtgenoot en minderjarige kinderen zonder eigen
Indien u geen zogverzekering afsluit, dan legt het CVZ u een boete op.
inkomen. U kunt dit navragen bij de sociale ziektekostenverzekeraar in uw
– Gezinsleden moeten zich melden bij het CVZ. Indien uw gezinsleden
woonplaats.
zich niet melden bij het CVZ, dan legt het CVZ u een boete op. – Als u kiest om zorg in te roepen op grond van de Verordening of een
Het gezinslid is niet-verzekeringsplichtig voor de Zvw maar heeft alleen
verdrag moet u zich inschrijven bij een sociale ziektekostenverzekeraar.
aanspraken op grond van de Verordening of een verdrag, de zogenaamde
in uw woonland.
verdragsaanspraken. Dit wil zeggen dat het gezinslid recht heeft op medische zorg zoals dat in het woonland is geregeld; het zogenaamde woonlandpakket.
Als u gezinsleden heeft en u zich niet inschrijft kunnen uw gezinsleden die niet Zvw-verzekerd zijn geen aanspraak maken op het woonlandpakket.
Als de Zvw is ingevoerd, is het gezinslid van 18 jaar en ouder een bijdrage aan het CVZ verschuldigd. Deze bijdrage wordt geheven bij degene van wie het recht op zorg is afgeleid (werknemer, grensarbeider of zelfstandige). Gezinsleden jonger dan 18 jaar zijn geen bijdrage verschuldigd. Voor gezinsleden van 18 jaar en ouder blijft de no-claimteruggaveregeling, die per 1 januari 2005 is ingevoerd in de ziekenfondsverzekering, ook onder de Zvw bestaan. Overgangsregeling AWBZ-zorg in het buitenland Zoals hiervoor is aangegeven, heeft u recht op het woonlandpakket. Dat woonlandpakket kan meer of minder uitgebreid zijn dan het Nederlandse zorgpakket. Voor mensen die nu al zorg ten laste van de AWBZ ontvangen, zouden er problemen kunnen ontstaan wanneer die zorg niet is opgenomen in hun woonlandpakket. Om problemen te voorkomen, wordt voorzien in een overgangsregeling. De overgangsregeling komt er op neer dat mensen die, op het moment dat de Zvw wordt ingevoerd, AWBZ-zorg genieten in het buitenland, deze zorg of daaruit voortvloeiende vervolgzorg kunnen voortzetten ten laste van de AWBZ.
18
19
6. U woont niet in een EU/EER- of een Verdragsland, u bent particulier verzekerd en u heeft alleen een Nederlands pensioen of uitkering
7. U woont niet in een EU/EER- of een Verdragsland, u bent particulier verzekerd en u bent in Nederland werknemer of zelfstandige
Huidige situatie
Huidige situatie
U bent nu particulier verzekerd. Dit betekent dat u nu uw ziektekosten
U bent nu particulier verzekerd. Dit betekent dat u nu uw ziektekosten
vergoed krijgt omdat in uw polis een buitenlanddekking is opgenomen.
vergoed krijgt omdat in uw polis een buitenlanddekking is opgenomen.
U bent niet verplicht verzekerd voor de AWBZ. Wel is het mogelijk dat u een
De kosten die u maakt kunt u rechtstreeks declareren bij uw ziektekosten-
vrijwillige AWBZ-verzekering heeft afgesloten (verzekering voor langdurige
verzekeraar. Daarnaast bent u verplicht AWBZ-verzekerd (verzekering
zorg). De kosten die u maakt, kunt u rechtstreeks declareren bij uw ziekte-
voor langdurige zorg). Voor deze zorg maakt u gebruik van de AWBZ-
kostenverzekeraar. U maakt hiervoor gebruik van de AWBZ-restitutieregeling.
restitutieregeling.
De gevolgen van de invoering van de Zorgverzekeringswet
De gevolgen van de invoering van de Zorgverzekeringswet
Voor algemene informatie over de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de no-claimteruggaveregeling kunt u bladzijde 23 lezen.
Voor algemene informatie over de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de no-claimteruggaveregeling kunt u bladzijde 23 lezen.
U bent niet-verzekeringsplichtig voor de Zvw.
Omdat u in Nederland werkt, bent u verzekeringsplichtig voor de Zvw.
Met de invoering van de Zvw komt de vrijwillige AWBZ te vervallen. Ook de
Daarnaast blijft u verplicht AWBZ-verzekerd. U moet een zorgverzekering
AWBZ-restitutieregeling komt te vervallen. Omdat u niet woont in een EU/
afsluiten bij een Nederlandse verzekeraar van uw keuze. Omdat u niet woont
EER- of verdragsland is de Verordening niet op u van toepassing. U dient zelf
in een EU/EER- of verdragsland is de Verordening of een verdrag niet op u
voor een ziektekostenverzekering te blijven zorgen. Dit geldt ook voor uw
van toepassing.
gezinsleden. Indien u in Nederland hebt gekozen voor een verzekering waarbij u de kosten Overgangsregeling AWBZ-zorg in het buitenland
van zorg die u in het buitenland geniet van uw verzekeraar krijgt vergoed (restitutiepolis), kunt u in het buitenland zorg inroepen en de rekening
Voor mensen die nu al zorg ten laste van de AWBZ ontvangen zouden er
declareren bij uw Nederlandse zorgverzekeraar.
problemen kunnen ontstaan. Om problemen te voorkomen, wordt voorzien
Als de Zvw is ingevoerd betaalt u een nominale premie aan uw zorgverzekeraar.
in een overgangsregeling. De overgangsregeling komt er op neer dat mensen
Naast de nominale premie is er een inkomensgerelateerde verzekerden-
die, op het moment dat de Zvw wordt ingevoerd, AWBZ-zorg genieten in het
bijdrage die wordt betaald door uw werkgever.
buitenland, deze zorg of daaruit voortvloeiende vervolgzorg kunnen voortzetten ten laste van de AWBZ.
De kosten van in het buitenland genoten zorg worden vergoed naar Nederlandse maatstaven. Dit betekent dat de vergoeding lager kan zijn dan de kosten die u aan de zorgaanbieder heeft betaald. Als u zelfstandige bent dient u de inkomensgerelateerde verzekerdenbijdrage zelf te betalen.
De no-claimteruggaveregeling, die per 1 januari 2005 is ingevoerd in de zieken fondsverzekering, blijft ook onder de Zvw bestaan en gaat ook voor u gelden. 20
21
Nieuw in de Zvw is dat u afhankelijk van uw inkomen recht kunt hebben op
8. Hoofdlijnen van de Zorgverzekeringswet
een zorgtoeslag als tegemoetkoming in de kosten van de nominale premie. – Iedereen die in Nederland woont of in het buitenland woont en in
De Belastingdienst houdt zich bezig met de uitvoering van de Wet op de
Nederland werkt is verplicht zich te verzekeren bij een Nederlandse
zorgtoeslag. Voor vragen hierover kunt u bij de Belastingdienst terecht.
zorgverzekeraar (verzekeringsplichtig voor de Zvw). Dit zijn alle mensen die verplicht AWBZ-verzekerd zijn.
Gevolgen voor de AWBZ
– De zorgverzekeraar is verplicht om iedereen te accepteren voor het wettelijk omschreven pakket.
Met de invoering van de Zvw komt de AWBZ-restitutieregeling te vervallen.
– De zorgverzekeraar kan verschillende polissen aanbieden. Een polis
Voor mensen die bij de invoering van de Zvw al AWBZ-zorg genieten geldt een overgangsregeling (zie verderop). Voor wat betreft AWBZ-zorg dient u
met vooraf gecontracteerde zorg (naturapolis), een polis met kosten-
te gaan naar een zorgaanbieder die is gecontracteerd door een Nederlandse
vergoeding (restitutiepolis) of varianten daarvan. Daarnaast kan de
zorgverzekeraar. Ook kunt u aan uw zorgverzekeraar toestemming vragen
zorgverzekeraar polissen aanbieden met een eigen risico. Dit eigen
om naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder te gaan. U betaalt een
risico kan oplopen van 100 tot 500 euro en de zorgverzekeraar bepaalt
inkomensgerelateerde premie voor de AWBZ.
daarbij zelf de bijbehorende kortingen. Tevens kan de zorgverzekeraar premiekortingen aanbieden voor collectieve contracten. – De verzekerde is een nominale premie verschuldigd aan de zorg-
Gezinsleden
verzekeraar. Deze premie verschilt tussen zorgverzekeraars onderling, Uw gezinsleden zijn niet-verzekeringsplichtig voor de Zvw. De Zvw-verzekering
maar per zorgverzekeraar is er maar één nominale premie per polis-
en de AWBZ-verzekering zijn individuele verzekeringen. Dit betekent dat in
soort mogelijk. Iedereen met dezelfde polis betaalt dezelfde premie.
dit geval uw gezinsleden aan uw verzekering geen rechten kunnen ontlenen.
– Naast de nominale premie kent de Zvw een bij de verzekerde te heffen
Zij dienen zelf voor een ziektekostenverzekering te zorgen.
inkomensgerelateerde verzekerdenbijdrage. Werkgevers en uitkeringsinstanties dragen bij aan de financiering hiervan door middel van een
Overgangsregeling AWBZ-zorg in het buitenland
verplichte vergoeding aan hun werknemers of uitkeringsgerechtigden van de door hen betaalde inkomensgerelateerde verzekerdenbijdrage.
Voor mensen die nu al zorg ten laste van de AWBZ ontvangen zouden er
De inkomensgerelateerde verzekerdenbijdrage wordt gestort in een op
problemen kunnen ontstaan. Om problemen te voorkomen, wordt voorzien
te richten Zorgverzekeringsfonds.
in een overgangsregeling. De overgangsregeling komt er op neer dat mensen
– Verzekerden tot 18 jaar zijn geen nominale premie verschuldigd. De
die, op het moment dat de Zvw wordt ingevoerd, AWBZ-zorg genieten in het
overheid stort voor hen een rijksbijdrage in het Zorgverzekeringsfonds
buitenland, deze zorg of daaruit voortvloeiende vervolgzorg kunnen voort-
– Verzekerden hebben recht op een no-claimteruggave. Indien een verzekerde in een jaar weinig of geen gebruik maakt van zorg, waarbij
zetten ten laste van de AWBZ.
de huisarts is uitgezonderd, krijgt hij het no-claim bedrag of een gedeelte daarvan terug.
Wat moet u doen?
– Om de financiële toegankelijkheid van de zorgverzekering voor iedereen – U moet een zorgverzekering afsluiten bij een zorgverzekeraar naar keuze.
in de toekomst te waarborgen komt er een zorgtoeslag. Deze zorgtoeslag
Indien u geen zorgverzekering afsluit, dan legt het CVZ u een boete op.
wordt geregeld in een aparte wet en biedt een tegemoetkoming in de kosten van de nominale premie voor huishoudens met een laag inkomen. De premielast die uitgaat boven wat aanvaardbaar wordt geacht, wordt via de zorgtoeslag gecompenseerd. – Gepensioneerden en gezinsleden worden geregistreerd bij het CVZ.
22
23
