REPUBLIK INDONESIA
SURVEI INDUSTRI MIKRO DAN KECIL TAHUN 2013 BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR SAMPEL PERUSAHAAN/USAHA INDUSTRI MIKRO DAN KECIL TRIWULAN I : JANUARI - MARET
VIMK13-DS1 BLOK I. KETERANGAN TEMPAT (1)
(2)
(3)
1. PROVINSI 2. KABUPATEN/KOTA *) 3. KECAMATAN 4. DESA/KELURAHAN *) 5. NOMOR BLOK SENSUS (NBS) 6. NOMOR KODE SAMPEL (NKS)
BLOK II. REKAPITULASI PENCACAHAN URAIAN
INDUSTRI MIKRO
INDUSTRI KECIL
JUMLAH
(1)
(2)
(3)
(4)
JUMLAH TARGET PENCACAHAN
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS URAIAN
PENCACAH
PENGAWAS
(1)
(2)
(3)
1. Nama Petugas 2. Tanggal 3. Tanda tangan
BLOK IV. CATATAN
*) Coret yang tidak sesuai
BLOK V. KETERANGAN INDUSTRI MIKRO DAN KECIL TERPILIH UTAMA/PENGGANTI *) No. Urut
Kode Nama Perusahaan/Usaha atau Pengusaha/Pemilik
Bangunan NUS
(1)
Segmen
(2)
Fisik
Sensus
NUP
(3)
(4)
(5)
Alamat Lengkap (Jalan, No., RT/RW)
(6)
KBLI 2 digit
(7)
IM IK
(8)
*) Jumlah sampel utama/pengganti pada Triwulan I harus terpenuhi = 100%
-1 -2
(9)
IM = ....... Jumlah IK =
.......
REPUBLIK INDONESIA
SURVEI INDUSTRI MIKRO DAN KECIL TAHUN 2013
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR SAMPEL PERUSAHAAN/USAHA INDUSTRI MIKRO DAN KECIL TRIWULAN II : APRIL - JUNI
VIMK13-DS1 BLOK I. KETERANGAN TEMPAT (1)
(2)
(3)
1. PROVINSI 2. KABUPATEN/KOTA *) 3. KECAMATAN 4. DESA/KELURAHAN *) 5. NOMOR BLOK SENSUS (NBS) 6. NOMOR KODE SAMPEL (NKS)
BLOK II. REKAPITULASI PENCACAHAN URAIAN
INDUSTRI MIKRO
INDUSTRI KECIL
JUMLAH
(1)
(2)
(3)
(4)
……………..
……………..
……………..
1. JUMLAH TARGET PENCACAHAN 2. JUMLAH REALISASI PENCACAHAN 3. TIDAK BERHASIL DICACAH (Jumlah Rincian 3.a s.d. 3.d) a. BUKAN INDUSTRI DENGAN KBLI TERPILIH b. PINDAH KE LUAR BLOK SENSUS c. TIDAK DITEMUKAN d. SEMENTARA TIDAK BERPRODUKSI e. TUTUP
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS URAIAN
PENCACAH
PENGAWAS
(1)
(2)
(3)
1. Nama Petugas 2. Tanggal 3. Tanda tangan
BLOK IV. CATATAN
*) Coret yang tidak sesuai
BLOK V. KETERANGAN INDUSTRI MIKRO DAN KECIL TERPILIH No. Urut
Kode Nama Perusahaan/Usaha atau Pengusaha/Pemilik
Bangunan NUS
(1)
Segmen
(2)
Fisik
Sensus
NUP
(3)
(4)
(5)
(6)
Alamat Lengkap (Jalan, No., RT/RW) KBLI 2 digit (7)
(8)
Keterangan
IM IK
-1 -2
(9)
Berhasil dicacah? Ya -1 Tidak -0 (10)
Jumlah
Kode Kol (11) :
Kode 1 = Bukan KBLI terpilih. Kode 2 = Pindah ke luar blok sensus. Kode 3 = Tidak ditemukan. Kode 4 = Sementara tidak berproduksi Kode 5 = Tutup
.................
Jika Kol (10) = 0, alasan tidak dapat dicacah (Kode) (11)
REPUBLIK INDONESIA
SURVEI INDUSTRI MIKRO DAN KECIL TAHUN 2013
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR SAMPEL PERUSAHAAN/USAHA INDUSTRI MIKRO DAN KECIL TRIWULAN III : JULI - SEPTEMBER
VIMK13-DS1 BLOK I. KETERANGAN TEMPAT (1)
(2)
(3)
1. PROVINSI 2. KABUPATEN/KOTA *) 3. KECAMATAN 4. DESA/KELURAHAN *) 5. NOMOR BLOK SENSUS (NBS) 6. NOMOR KODE SAMPEL (NKS)
BLOK II. REKAPITULASI PENCACAHAN URAIAN
INDUSTRI MIKRO
INDUSTRI KECIL
JUMLAH
(1)
(2)
(3)
(4)
……………..
……………..
……………..
1. JUMLAH TARGET PENCACAHAN 2. JUMLAH REALISASI PENCACAHAN 3. TIDAK BERHASIL DICACAH (Jumlah Rincian 3.a s.d. 3.d) a. BUKAN INDUSTRI DENGAN KBLI TERPILIH b. PINDAH KE LUAR BLOK SENSUS c. TIDAK DITEMUKAN d. SEMENTARA TIDAK BERPRODUKSI e. TUTUP
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS URAIAN
PENCACAH
PENGAWAS
(1)
(2)
(3)
1. Nama Petugas 2. Tanggal 3. Tanda tangan
BLOK IV. CATATAN
*) Coret yang tidak sesuai
BLOK V. KETERANGAN INDUSTRI MIKRO DAN KECIL TERPILIH No. Urut
Kode Nama Perusahaan/Usaha atau Pengusaha/Pemilik
Bangunan NUS
(1)
Segmen
(2)
Fisik
Sensus
NUP
(3)
(4)
(5)
(6)
Alamat Lengkap (Jalan, No., RT/RW) KBLI 2 digit (7)
(8)
Keterangan
IM IK
-1 -2
(9)
Berhasil dicacah? Ya -1 Tidak -0 (10)
Jumlah
Kode Kol (11) :
Kode 1 = Bukan KBLI terpilih. Kode 2 = Pindah ke luar blok sensus. Kode 3 = Tidak ditemukan. Kode 4 = Sementara tidak berproduksi Kode 5 = Tutup
.................
Jika Kol (10) = 0, alasan tidak dapat dicacah (Kode) (11)
REPUBLIK INDONESIA
SURVEI INDUSTRI MIKRO DAN KECIL TAHUN 2013
BADAN PUSAT STATISTIK
DAFTAR SAMPEL PERUSAHAAN/USAHA INDUSTRI MIKRO DAN KECIL TRIWULAN IV : OKTOBER - DESEMBER
VIMK13-DS1 BLOK I. KETERANGAN TEMPAT (1)
(2)
(3)
1. PROVINSI 2. KABUPATEN/KOTA *) 3. KECAMATAN 4. DESA/KELURAHAN *) 5. NOMOR BLOK SENSUS (NBS) 6. NOMOR KODE SAMPEL (NKS)
BLOK II. REKAPITULASI PENCACAHAN URAIAN
INDUSTRI MIKRO
INDUSTRI KECIL
JUMLAH
(1)
(2)
(3)
(4)
……………..
……………….
……………...
1. JUMLAH TARGET PENCACAHAN 2. JUMLAH REALISASI PENCACAHAN 3. TIDAK BERHASIL DICACAH (Jumlah Rincian 3.a s.d. 3.d) a. BUKAN INDUSTRI DENGAN KBLI TERPILIH b. PINDAH KE LUAR BLOK SENSUS c. TIDAK DITEMUKAN d. SEMENTARA TIDAK BERPRODUKSI e. TUTUP
BLOK III. KETERANGAN PETUGAS URAIAN
PENCACAH
PENGAWAS
(1)
(2)
(3)
1. Nama Petugas 2. Tanggal 3. Tanda Tangan
BLOK IV. CATATAN
*) Coret yang tidak sesuai
BLOK V. KETERANGAN INDUSTRI MIKRO DAN KECIL TERPILIH No. Urut
Kode Nama Perusahaan/Usaha atau Pengusaha/Pemilik
Bangunan NUS
(1)
Segmen
(2)
Fisik
Sensus
NUP
(3)
(4)
(5)
(6)
Alamat Lengkap (Jalan, No., RT/RW) KBLI 2 digit (7)
(8)
Keterangan
IM IK
-1 -2
(9)
Berhasil dicacah? Ya -1 Tidak -0 (10)
Jumlah
Kode Kol (11) :
Kode 1 = Bukan KBLI terpilih. Kode 2 = Pindah ke luar blok sensus. Kode 3 = Tidak ditemukan. Kode 4 = Sementara tidak berproduksi Kode 5 = Tutup
.................
Jika Kol (10) = 0, alasan tidak dapat dicacah (Kode) (11)
