UNIVERSITAS UDAYANA
GAMBARAN FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PENGENDALIAN DIABETES MELITUS PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS II DENPASAR SELATAN TAHUN 2016
NI KADEK AYU SUKMAWATI
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016
UNIVERSITAS UDAYANA
GAMBARAN FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PENGENDALIAN DIABETES MELITUS PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS II DENPASAR SELATAN TAHUN 2016
NI KADEK AYU SUKMAWATI NIM. 1220025028
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016 i
UNIVERSITAS UDAYANA
GAMBARAN FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PENGENDALIAN DIABETES MELITUS PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS II DENPASAR SELATAN TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
NI KADEK AYU SUKMAWATI NIM. 1220025028
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016 ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 14 Juli 2016
Pembimbing
dr. I Made Sutarga, M.Kes NIP. 19530821 198012 1 001
iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 14 Juli 2016
Tim Penguji Skripsi Penguji I
Dr. drh. I Made Subrata, M.Erg NIP. 19681120 200801 1 013
Penguji II
Made Pasek Kardiwinata, SKM., M.Kes NIP. 19770101 200501 1 001
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa karena atas berkat dan rahmat-Nya skripsi yang berjudul “Gambaran Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Pengendalian Diabetes Melitus Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016” dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Ucapan terima kasih penulis ucapkan atas kerjasama dan bantuannya dalam penyusunan proposal ini kepada : 1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH., PhD, selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menyusun skripsi ini. 2. Ni Luh Putu Suariyani, SKM., MHlth & IntDev, selaku Kepala Bagian Peminatan Epidemiologi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan masukan dalam penyusunan skripsi ini. 3. dr. I Made Sutarga, M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. 4. Dr. drh I Made Subrata, M.Erg dan Made Pasek Kardiwinata, SKM., M.Kes, selaku penguji I dan penguji II yang telah memberikan masukan dalam penyusunan skripsi ini. 5. Bapak/Ibu dosen dan seluruh staf Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan arahan, saran dan bantuannya dalam penyusunan skripsi ini.
v
6. Kepala Puskesmas II Denpasar Selatan dan seluruh staf yang telah memberikan dukungan dalam penyusunan skripsi ini. 7. Seluruh responden dalam penelitian ini yang telah memberikan dukungan dalam penyusunan skripsi ini. 8. Orang tua (I Nengah Jiwa dan Ni Ketut Sukariyanti) dan saudara (I Putu Suadityawan, S.Sos) yang telah memberikan doa dan dukungan dalam penyusunan skripsi ini. 9. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat angkatan 2012 yang telah memberikan dukungan dan masukan dalam penyusunan skripsi ini. Demikian skripsi ini disusun semoga dapat memberikan manfaat bagi berbagai pihak yang menggunakan skripsi ini. Penulis mengharapkan adanya saran dan kritik yang membangun guna menyempurnakan skripsi ini. Denpasar, Juli 2016 Penulis
vi
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PEMINATAN EPIDEMIOLOGI Skripsi, Juli 2016 Ni Kadek Ayu Sukmawati Gambaran Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Pengendalian Diabetes Melitus Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016
ABSTRAK Penelitian yang dilakukan di Indonesia menunjukkan sebagian besar pasien DM tipe 2 memiliki pengendalian DM yang buruk dan berisiko untuk terjadinya komplikasi akut maupun kronik. Keberhasilan pengendalian DM tergantung dari perilaku pasien DM yang dipengaruhi oleh berbagai faktor. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran faktor yang mempengaruhi perilaku pengendalian DM pada pasien DM tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2016. Desain penelitian yaitu cross-sectional deskriptif. Populasi dalam penelitian yaitu pasien DM tipe 2 yang berkunjung ke Puskesmas II Denpasar Selatan tahun 2015 dengan jumlah sampel sebanyak 60 responden yang dipilih menggunakan teknik systematic random sampling. Data dikumpulkan dengan wawancara menggunakan kuisioner. Data dianalisis secara univariat dan bivariat Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 68,33% responden memiliki pengetahuan baik, 58,33% responden memiliki sikap positif, 85% responden memiliki jarak fasilitas kesehatan yang dekat, 71,67% responden menjawab biaya pengobatan tidak menjadi beban, 56,67% responden memperoleh dukungan keluarga baik, 70% responden memperoleh dukungan petugas kesehatan baik dan 73,33% responden memiliki perilaku pengendalian DM yang kurang. Diperlukan upaya untuk meningkatkan pemahaman pasien DM tipe 2 mengenai penyakit dan pengendalian DM sehingga dapat membantu pasien dalam mengendalikan kadar gula darah dan mencegah terjadinya komplikasi.
Kata kunci: perilaku, pengendalian, DM tipe 2
vii
SCHOOL OF PUBLIC HEALTH MEDICAL FACULTY UDAYANA UNIVERSITY EPIDEMIOLOGY Mini Thesis, July 2016 Ni Kadek Ayu Sukmawati Description of Factors Influencing Behavior of Diabetes Mellitus Control In Patients With Type 2 Diabetes Mellitus in the Working Area of South Denpasar II Community Health Center In 2016
ABSTRACT Research conducted in Indonesia showed the majority of patients with Type 2 DM have poor control of DM and the risk of acute and chronic complications. The success of DM control depends on the patient behavior who are influenced by various factors. This study aimed to describe of factors influencing behavior of DM control in patients with Type 2 DM in the working area of South Denpasar II Community Health Center in 2016. The study design is cross-sectional descriptive. The population in the study is patients with Type 2 DM who visited the South Denpasar II Community Health Center in 2015 with a sample size of 60 respondents and selected using systematic random sampling. Data were collected by interview using a questionnaire. Data were analysed using univariate and bivariate. The results showed as much as 68.33% of respondents have good knowledge, 58.33% of respondents have positive attitude, 85% of respondents have nearby distance of health facilities, 71.67% of respondents said the cost of treatment is not a burden, 56.67% of respondents obtain good family support, 70% of respondents obtain good health workers support and 73.33% of respondents have poor behavior of DM control. Efforts are needed to improve the understanding of patients with Type 2 DM about diseases and control of DM so that it can help patients in controlling blood sugar levels and prevent complications.
Keywords: behavior, control, type 2 DM
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..................................................................................................... i HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ......................................................... ii PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. iii KATA PENGANTAR ................................................................................................. v ABSTRAK ................................................................................................................. vii ABSTRACT .............................................................................................................. viii DAFTAR ISI ............................................................................................................... ix DAFTAR TABEL ...................................................................................................... xii DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xiii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xiv DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN ............................................................ xv BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1 Latar Belakang ..................................................................................... 1 Rumusan Masalah ................................................................................ 4 Pertanyaan Penelitian ........................................................................... 4 Tujuan .................................................................................................. 5 1.4.1
Tujuan umum .......................................................................... 5
1.4.2
Tujuan khusus ......................................................................... 5
Manfaat Penelitian ............................................................................... 6 1.5.1
Manfaat teoritis ....................................................................... 6
1.5.2
Manfaat praktis ....................................................................... 6
Ruang Lingkup Penelitian .................................................................... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................. 8 Diabetes Melitus................................................................................... 8 2.1.1
Definisi Diabetes Melitus ....................................................... 8
2.1.2
Epidemiologi Diabetes Melitus .............................................. 8
2.1.3
Diagnosis Diabetes Melitus .................................................. 10
2.1.4
Komplikasi Diabetes Melitus ............................................... 11
2.1.5
Pengendalian Diabetes Melitus ............................................ 11
Perilaku .............................................................................................. 14 2.2.1
Definisi perilaku ................................................................... 14
2.2.2
Faktor yang mempengaruhi perilaku kesehatan ................... 15
ix
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ...................... 18 Kerangka Konsep ............................................................................... 18 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .................................... 19 BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................ 21 Desain Penelitian ................................................................................ 21 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................ 21 Populasi dan Sampel .......................................................................... 21 4.3.1
Populasi penelitian ................................................................ 21
4.3.2
Sampel penelitian ................................................................. 21
4.3.3
Penentuan besar sampel ........................................................ 22
4.3.4
Teknik pengambilan sampel ................................................. 22
Teknik Pengumpulan Data ................................................................. 23 Pengolahan dan Teknik Analisis Data ............................................... 24 4.5.1
Pengolahan data .................................................................... 24
4.5.2
Teknik analisis data .............................................................. 24
BAB V HASIL ........................................................................................................... 26 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .................................................. 26 Analisis Univariat............................................................................... 27 5.2.1
Karakterisitk responden ........................................................ 27
5.2.2
Pengetahuan .......................................................................... 28
5.2.3
Sikap ..................................................................................... 29
5.2.4
Persepsi jarak fasilitas kesehatan .......................................... 30
5.2.5
Persepsi biaya pengobatan .................................................... 30
5.2.6
Dukungan keluarga ............................................................... 30
5.2.7
Dukungan petugas kesehatan................................................ 32
5.2.8
Perilaku ................................................................................. 33
Analisis Bivariat ................................................................................. 34 BAB VI PEMBAHASAN .......................................................................................... 36 Gambaran Pengetahuan Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 ..................................... 36 Gambaran Sikap Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 ............................................................ 37 Gambaran Persepsi Jarak Fasilitas Kesehatan pada Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 ......... 39 Gambaran Persepsi Biaya Pengobatan pada Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 ............. 40 Gambaran Dukungan Keluarga pada Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016............................ 41 x
Gambaran Dukungan Petugas Kesehatan pada Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 ............. 43 Gambaran Perilaku Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 ............................................................ 45 Keterbatasan Penelitian ...................................................................... 48 BAB VII PENUTUP .................................................................................................. 49 Simpulan ............................................................................................ 49 Saran ................................................................................................... 49 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kriteria Pengendalian DM………………………………………………. 14 Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel…………………………………………… 19 Tabel 5.1 Karakteristik Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016……………………………………………………… 27 Tabel 5.2 Indikator Pengetahuan Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016…...……………………………………… 28 Tabel 5.3 Gambaran Pengetahuan Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016…...……………………………………… 28 Tabel 5.4 Indikator Sikap Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016…...……………………………………… 29 Tabel 5.5 Gambaran Sikap Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016…...……………………………………… 30 Tabel 5.6 Gambaran Persepsi Jarak Fasilitas Kesehatan pada Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016….………… 30 Tabel 5.7 Gambaran Persepsi Biaya Pengobatan pada Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016…………...………… 30 Tabel 5.8 Indikator Dukungan Keluarga pada Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016…………………………… 31 Tabel 5.9 Gambaran Dukungan Keluarga pada Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016…………………….……… 31 Tabel 5.10 Indikator Dukungan Petugas Kesehatan pada Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016…...……… 32 Tabel 5.11 Gambaran Dukungan Petugas Kesehatan pada Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016……..…… .32 Tabel 5.12 Indikator Perilaku Pengendalian DM pada Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016…..…………...…… 33 Tabel 5.13 Gambaran Perilaku Pengendalian DM pada Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016………..…. 33 Tabel 5.14 Tabulasi Silang Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Pengendalian DM pada Pasien DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016…………………………………………………………...... 34
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.2 Langkah-langkah Diagnostik DM dan Gangguan Toleransi Glukosa……………………………………………………………..… 10 Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian………………………………………….. 18
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
1. Jadwal Penelitan 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent) 3. Lembar Kuisioner Penelitian Gambaran Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Pengendalian Diabetes Melitus pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Selatan Tahun 2016 4. Output STATA 5. Dokumentasi 6. Keterangan Kelaikan Etik (Ethical Clearance) 7. Rekomendasi Ijin Penelitian
xiv
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN
Daftar Lambang %
: persen
>
: lebih besar
<
: lebih kecil
>
: lebih besar sama dengan
<
: lebih kecil sama dengan
Daftar Singkatan ADA
: American Diabetes Association
IDF
: International Diabetes Federation
DM
: Diabetes Melitus
HDL
: High Density Lipoprotein
IMT
: Indeks Massa Tubuh
LDL
: Low Density Lipoprotein
NIDDM
: Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus
PTM
: Penyakit Tidak Menular
STP
: Surveilans Terpadu Penyakit
TTGO
: Tes Toleransi Glukosa Oral
UKPDS
: United Kingdom Prospective Diabetes Study
xv
