UNIVERSITAS UDAYANA
AKTIVITAS ENZIM CHOLINESTERASE DAN MORBIDITAS PADA MASYARAKAT TERPAPAR DAN TIDAK TERPAPAR PESTISIDA DI DESA CANDI KUNING, KECAMATAN BATURITI, KABUPATEN TABANAN TAHUN 2015
SOCCA NARESTRI PRADIPTA
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
UNIVERSITAS UDAYANA
AKTIVITAS ENZIM CHOLINESTERASE DAN MORBIDITAS PADA MASYARAKAT TERPAPAR DAN TIDAK TERPAPAR PESTISIDA DI DESA CANDI KUNING, KECAMATAN BATURITI, KABUPATEN TABANAN TAHUN 2015
SOCCA NARESTRI PRADIPTA NIM. 1120025049
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
UNIVERSITAS UDAYANA
AKTIVITAS ENZIM CHOLINESTERASE DAN MORBIDITAS PADA MASYARAKAT TERPAPAR DAN TIDAK TERPAPAR PESTISIDA DI DESA CANDI KUNING, KECAMATAN BATURITI, KABUPATEN TABANAN TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
SOCCA NARESTRI PRADIPTA NIM. 1120025049
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 9 Juli 2015
Tim Penguji Skripsi Penguji I
Ir. I Nengah Sujaya, M.Agr., Sc., Ph.D NIP. 19661231 199311 1 002
Penguji II
Sang Gede Purnama, S.KM., M.Sc. NIP. 19840911 200801 1 004
iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 9 Juli 2015
Pembimbing
Made Ayu Hita Pretiwi Suryadhi, S.Si, MHSc NIP. 19811010 200501 2 003 iv
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Aktivitas Enzim Cholinesterase dan Morbiditas Pada Masyarakat Terpapar dan Tidak Terpapar Pestisida di Desa Candi Kuning, Kecamatan Baturiti, Kabupaten Tabanan Tahun 2015” Tepat pada waktunya. Dalam penulisan skripsi ini, penulis mendapat bantuan, dorongan, dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada : 1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH.,PhD. selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menyusun skripsi ini. 2. Made Ayu Hita Pretiwi Suryadhi, S.Si, MHSc selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu dalam memberikan masukan dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. 3. I Gede Herry Purnama, ST., MT., MIDEA sebagai kepala bagian Kesehatan Lingkungan yang telah memberikan arahan serta masukan dalam penyusunan skripsi ini. 4. UPT. Balai Laboratorium Kesehatan Provinsi Bali yang telah membantu dalam melakukan pemeriksaan enzim cholinesterase darah pada masyarakat terpapar dan tidak terpapar pestisida di Desa Candi Kuning, Kecamatan Baturiti, Kabupaten Tabanan.
v
5. Kedua orang tua Bapak I Ketut Gde Anom Sudarmawan, BE. S.Ag., Ibu Ir. Roemi Liestyowati dan kakak Ode Nararya Pradipta atas doa, semangat serta dukungan yang telah diberikan. 6. Sahabat dan teman-teman yang selalu memberikan motivasi, semangat dan dukungan. 7. Rekan-rekan mahasiswa PS. IKM FK Unud angkatan 2011 dalam memberikan motivasi, semangat dan dukungan. 8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini. Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis sangat mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun demi sempurnanya skripsi ini. Penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat dan sumbangan bagi aplikasi ilmu pengetahuan.
Denpasar, Juli 2015
Penulis
vi
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PEMINATAN KESEHATAN LINGKUNGAN SKRIPSI Socca Narestri Pradipta Aktivitas Enzim Cholinesterase dan Morbiditas pada Masyarakat Terpapar dan Tidak Terpapar Pestisida di Desa Candi Kuning, Kecamatan Baturiti, Kabupaten Tabanan Tahun 2015
ABSTRAK Penggunaan pestisida dapat membahayakan kesehatan masyarakat. Masyarakat yang dalam aktivitasnya tidak berhubungan dengan dapat terpapar sehingga mengalami penurunan aktivitas enzim cholinesterase di dalam darah. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui aktivitas enzim cholinesterase dan morbiditas pada masyarakat terpapar dan tidak terpapar pestisida di Desa Candi Kuning, Kecamatan Baturiti, Kabupaten Tabanan. Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan menggunakan pendekatan kuantitatif dengan desain cross sectional. Adapun populasi pada penelitian ini merupakan masyarakat yang terpapar pestisida (petani holtikultura) serta masyarakat umum yang tidak terpapar pestisida dengan jumlah sampel sebanyak 53 orang. Adapun teknik analisis data yang digunakan adalah univariat dan bivariat (Chi Square dan Fisher Exact Test). Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan terhadap aktivitas enzim cholinesterase pada masyarakat yang terpapar pestisida serta yang tidak terpapar pestisida P=0,004. Dengan Insiden Rate Ratio (IRR) was 5.7, (95% confidence interval [CI], 2.7-12) pada kelompok terpapar dibandngkan dengan kelompok yang tidak terpapar pestisida. Penelitian ini menunjukkan bahwa penggunaan pestisida dapat meningkatkan resiko mengalami gejala morbiditas dan keracunan ringan. Kata Kunci : Enzim cholinesterase, morbiditas, pestisida
vii
SCHOOL OF PUBLIC HEALTH MEDICAL FACULTY, UDAYANA UNIVERSITY ENVIRONMENTAL HEALTH Minor Thesis Socca Narestri Pradipta Cholinesterase Activity and Morbidity in People Exposed and Non-Exposed to Pesticides in The Village Of Candi Kuning, Baturiti, Tabanan 2015
ABSTRACT Many people still use pesticides that can certainly harm their health. But that does not mean that people who are not in direct contact with pesticides do not experience health problems, indirect contact to pesticides can also lead to a decrease of cholinesterase levels in the blood. The purpose of this study was to determine the activity of enzyme cholinesterase and morbidity in people exposed and non-exposed to pesticides in the village of Candi Kuning. This study was an observational analytic study using a quantitative approach with a cross-sectional design. The population in this study included people exposed to pesticides (horticultural farmers) and the general public categorised as the nonexposed, with a total sample of 53 people. Data analysis were carried out using univariate and bivariate analysis (Chi-Square and Fisher Exact Test). The results of this study shows that there is a significant difference in cholinesterase levels between the exposed and non-exposed groups (p = 0.005). Furthermore, the morbidity incidence rate ratio(IRR) was (5.7, 95% confidence interval [CI], 2.7-12) for the exposed group compared to the non-exposed group. This study suggests that being exposed to pesticides increases the risk of morbidity and mild poisoning related to pesticide use. Keywords: Cholinesterase (ChE), morbidity, pesticides
viii
DAFTAR ISI
PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. iii PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. iv KATA PENGANTAR ................................................................................................. v ABSTRAK ................................................................................................................. vii ABSTRACT .............................................................................................................. viii DAFTAR ISI ............................................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xiii DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xiv DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................... xv DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xvi BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1 1.1
Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2
Rumusan Masalah ......................................................................................... 4
1.3
Pertanyaan Penelitian .................................................................................... 4
1.4
Tujuan Penelitian........................................................................................... 5
1.4.1
Tujuan Umum ........................................................................................ 5
1.4.2
Tujuan Khusus ....................................................................................... 5
1.5
Manfaat Penelitian......................................................................................... 5 ix
1.5.1
Manfaat Teoritis ..................................................................................... 6
1.5.2
Manfaat Praktis ...................................................................................... 6
1.6
Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................. 6
1.6.1
Lingkup Waktu ...................................................................................... 6
1.6.2
Lingkup Tempat ..................................................................................... 7
1.6.3
Lingkup Sasaran ..................................................................................... 7
1.6.4
Lingkup Materi ...................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................. 8 2.1
Pestisida ......................................................................................................... 8
2.1.1
Sejarah Pestisida .................................................................................... 8
2.1.2
Pengertian Pestisida ............................................................................... 9
2.1.3
Formulasi Pestisida .............................................................................. 11
2.1.4
Klasifikasi Pestisida ............................................................................. 15
2.1.5
Resiko Penggunaan Pestisida ............................................................... 31
2.1.6
Toksisitas dan Keracunan Pestisida ..................................................... 34
2.1.7
Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Keracunan ........................... 42
2.2
Enzim Cholinesterase .................................................................................. 45
2.2.1
Pengertian Enzim Cholinesterase......................................................... 45
2.2.2
Mekanisme Kerja Organosfosfat dan Karbamat dalam Tubuh ............ 47
BAB III KERANGKA KONSEP .............................................................................. 50 x
3.1
Kerangka Konsep ........................................................................................ 50
3.2
Hipotesis ...................................................................................................... 50
3.3
Variabel dan Definisi Operasional .............................................................. 52
3.3.1
Variabel ................................................................................................ 52
3.3.2
Difinisi Operasional Variabel .............................................................. 52
3.3.3
Difinisi Operasional ............................................................................. 53
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................ 54 4.1
Lokasi dan Waktu Penelitian....................................................................... 54
4.2
Desain Penelitian ......................................................................................... 54
4.3
Populasi dan Sampel ................................................................................... 54
4.3.1
Populasi ................................................................................................ 54
4.3.2
Sampel.................................................................................................. 54
4.4
Pengumpulan Data ...................................................................................... 56
4.5
Instrumen Penelitian .................................................................................... 60
4.6
Teknik Analisis Data ................................................................................... 60
4.6.1
Pengolahan Data .................................................................................. 60
4.6.2
Teknik Analisis Data ............................................................................ 61
BAB V HASIL PENELITIAN .................................................................................. 62 5.1
Gambaran Umum Desa Candi Kuning........................................................ 62
5.2
Gambaran Karakteristik Responden............................................................ 62 xi
5.3
Penggunaan Pestisida .................................................................................. 68
5.4
Hasil Uji Bivariat ........................................................................................ 69
BAB VI PEMBAHASAN......................................................................................... 72 6.1
Gejala Morbiditas Pada Masyarakat Terpapar dan Tidak Terpapar Pestisida ..................................................................................................................... 72
6.2
Aktivitas Enzim Cholinesterase Pada Masyarakat Terpapar dan Tidak Terpapar Pestisida ....................................................................................... 74
6.3
Penggunaan Pestisida di Desa Candi Kuning Kecamatan Baturiti Kabupaten Tabanan ....................................................................................................... 76
BAB VII PENUTUP ................................................................................................. 78 7.1
Simpulan...................................................................................................... 78
7.2
Saran ............................................................................................................ 78
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 80
xii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Aktivitas Enzim Cholinesterase............................................................ 46 Gambar 3.1. Kerangka Konsep .................................................................................. 50 Gambar 5.1. Sebaran Umur Masyarakat Terpapar Pestisida ..................................... 64 Gambar 5.2. Sebaran Umur Masyarakat Tidak Terpapar Pestisida ........................... 65 Gambar 5.3. Sebaran IMT Masyarakat Terpapar Pestisida ....................................... 66 Gambar 5.4. Sebaran IMT Tidak Terpapar Pestisida................................................. 66 Gambar 5.5. Sebaran Jumlah Morbiditas ................................................................... 69
xiii
DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Tingkat Bahaya Pestisida oleh WHO ....................................................... 39 Tabel 2.2. Aktivitas Enzim Cholinesterase ............................................................... 47 Tabel 3.1. Difinisi Operasional .................................................................................. 53 Tabel 5.1. Gambaran Karakteristik Responden ......................................................... 63 Tabel 5.2. Gambaran Penggunaan Pestisida .............................................................. 68 Tabel 5.3. Uji Bivariat Morbiditas ............................................................................. 69 Tabel 5.4. Uji Bivariat Aktivitas Enzim Cholinesterase ........................................... 70
xiv
DAFTAR SINGKATAN AchE
:
Achethicholin
ACP
:
Achetylcholine Perchoat
BB
:
Berat Badan
BTB
:
Brom Timol Blue
DDT
:
Dichloro Diphenyl Trichloroethane
IMT
:
Indeks Masa Tubuh
IRR
:
Incident Relative Rate
LD
:
Lethal Dose
OPT
:
Organisme Pengganggu Tanaman
SSP
:
Sistem Saraf Pusat
TB
:
Tinggi Badan
UPT
:
Unit Pelaksana Teknis
USEPA
:
United State Environmental Protection Agency
xv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Ethical Clearance Lampiran 2. Informed Consent Lampiran 3. Kuesioner Penelitian Lampiran 4. Foto Kegiatan
xvi
