UNIVERSITAS UDAYANA
HUBUNGAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DENGAN JUMLAH LAPORAN KEJADIAN NYARIS CEDERA DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR TAHUN 2015
I DEWA GEDE AGUNG RAT KERESNA PUTRA
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015 i
UNIVERSITAS UDAYANA
HUBUNGAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DENGAN JUMLAH LAPORAN KEJADIAN NYARIS CEDERA DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR TAHUN 2015
I DEWA GEDE AGUNG RAT KERESNA PUTRA NIM. 1320015040
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
UNIVERSITAS UDAYANA HUBUNGAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DENGAN JUMLAH LAPORAN KEJADIAN NYARIS CEDERA DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
I DEWA GEDE AGUNG RAT KERESNA PUTRA NIM. 1320015040
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi penelitian telah disetujui oleh Pembimbing Skripsi dan layak diuji di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 19 Mei 2015
Pembimbing
(dr. Ketut Suarjana. MPH.) NIP.197911182006041002
Mengetahui, Kepala Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
(Putu Ayu Indrayathi, S.E, MPH.) NIP.197703312005012001
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi penelitian telah dipresentasikan dan diujikan di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 11 Juni 2015 Ketua
(Rina Listyowati, SSiT, M.Kes.) NIP.197105292008122001
Sekretaris
(Putu Ayu Indrayathi, S.E, MPH.) NIP. 197703312005012001
Anggota
(dr. Ketut Suarjana. MPH.) NIP. 197911182006041002
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi penelitian telah disetujui dan diperiksa di hadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 11 Juni 2015
Pembimbing
(dr. Ketut Suarjana. MPH.) NIP.197911182006041002
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan Yang Maha Esa) atas berkat dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul ” Hubungan Budaya Keselamatan Pasien dengan Jumlah Laporan Kejadian Nyaris Cedera di Ruang Rawat Inap RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015”, tepat pada waktunya. Ucapan terima kasih diberikan atas kerjasamanya dalam penyusunan skripsi ini kepada: 1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH., PhD., selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 2. Putu Ayu Indrayathi, S.E, MPH, Selaku Kepala Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana 3. dr. Ketut Suarjana. MPH, selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu dalam memberikan masukan dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. 4. Keluarga, rekan-rekan pegawai di RSUP Sanglah Denpasar dan rekan-rekan mahasiswa Matrikulasi 2013 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana yang telah memberikan dukungan dan masukan dalam penyusunan skripsi ini. Demikian skripsi ini disusun semoga dapat memberikan manfaat bagi diri kami sendiri dan pihak lain yang menggunakan.
Denpasar, Mei 2015 Penulis
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN Ujian Skripsi: 11 Juni 2015 I Dewa Gede Agung Rat Keresna Putra Hubungan Budaya Keselamatan Pasien dengan Jumlah Laporan Kejadian Nyaris Cedera di Ruang Rawat Inap RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015
ABSTRAK Program keselamatan pasien di rumah sakit khususnya dalam manajemen kesalahan manusia (management of human error), dapat dikatakan mahir apabila telah dilaksanakan dengan proses belajar kolektif dari kesalahan yang telah terjadi, baik belajar dari kejadian nyaris cedera ataupun kejadian yang mengakibatkan kerugian yang sebenarnya bagi pasien. Untuk mempromosikan budaya belajar dari kesalahan, manajemen rumah sakit harus dapat mengidentifikasi budaya keselamatan pasien yang komprehensif. Budaya keselamatan pasien ini terkait dengan motivasi pelaporan kejadian keselamatan pasien yang dilaksanakan dengan penuh kejujuran dan tanpa budaya menyalahkan (blame free culture). Permasalahan yang muncul di RSUP Sanglah Denpasar adalah budaya keselamatan pasien yang di titik beratkan pada kesadaran akan kejadian keselamatan pasien dan pelaporannya masih belum sama di setiap ruangan rawat inap. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara budaya keselamatan pasien dengan jumlah laporan kejadian nyaris cedera (KNC) di Ruang Rawat Inap RSUP Sanglah Denpasar. Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dan desain potong lintang (cross-sectional). Unit penelitian ini adalah staf perawat yang mewakili ruang rawat inap untuk data budaya keselamatan pasien, dan unit analisisnya adalah 31 ruangan rawat inap dengan uji korelasi Pearson Product Moment, untuk mengetahui hubungan antara variabel budaya keselamatan pasien dengan jumlah laporan KNC. Hasil nilai median dari budaya keselamatan pasien di seluruh ruang rawat inap di RSUP Sanglah Denpasar adalah 159, dengan rata-rata jumlah laporan KNC selama 12 bulan terakhir adalah 77,77 insiden. Hasil korelasi Pearson Product Moment menunjukkan nilai koefesien korelasi = 0,414, yang dinyatakan signifikan dengan p value = 0,021. Berdasarkan hasil uji korelasi dapat disimpulkan bahwa ada hubungan positif sedang yang signifikan antara budaya keselamatan pasien dengan jumlah laporan KNC di Ruang Rawat Inap RSUP Sanglah Denpasar. Untuk itu dapat disarankan kepada setiap manajemen rumah sakit dalam menyelenggarakan program keselamatan pasien, hendaknya dapat mengidentifikasi budaya keselamatan pasien terlebih dahulu, sebagai upaya peningkatan motivasi pelaporan untuk proses belajar yang komprehensif dari kesalahan yang terjadi Kata Kunci: Budaya Keselamatan Pasien; Laporan Kejadian Nyaris Cedera; Ruang Rawat Inap
PUBLIC HEALTH PROGRAM HEALTH ADMINISTRATION AND POLICY DEPARTEMENT Date of Thesis Judges: 11th of June 2015 I Dewa Gede Agung Rat Keresna Putra Correlation between Hospital Patient Safety Culture and The Number of Near Miss Incident Reports at Sanglah Hospital Ward 2015
ABSTRACT Advances in patient safety program, especially when involving the management of human error, depend upon our collective ability to learn from our mistakes – whether they are near misses or mistakes resulting in actual harm to a patient. To promote a culture in which we learn from our mistakes, organizations must re-evaluate patient safety culture continuously. Patient safety culture is a culture in which employees are willing to come forward in the interests of safety system to conduct and report the incident by impunity and blame free culture. At Sanglah Hospital the problem on the safety culture is especially in reporting the near misses that show the difference number at each ward. The purpose of this reaserch is to know correlation between hospital patient safety culture and the number of near miss incident reports at Sanglah Hospital Ward. This research is an observational analytical research, with cross-sectional design. The samples are nursing staff at each ward in Sanglah. The analytical unit are each ward, by correlating the median of patient safety culture mark and number of near misses report from last 12 months, done by Pearson Product Moment correlation test. The result show that the median of patient safety culture mark is 159, with the average of near misses report are 77,77 incidents. Pearson Product Moment correlation test show that coefesion of correlation mark are 0,414 and p value 0,021. The conclution of correlation test was significant moderate positive correlation between hospital patient safety culture and the number of near miss incident reports at Sanglah hospital ward. In order that result, the recommendation that can be implemented by each Hospital is the Hospital should identify the patient safety culture before planning the patient safety program, to help knowing the motivation of incident reporting and learn from our mistakes culture.
Key words: Patient Safety Culture; Near Miss Report; Hospital Ward
DAFTAR ISI UNIVERSITAS UDAYANA ....................................................................................... i UNIVERSITAS UDAYANA ...................................................................................... ii UNIVERSITAS UDAYANA ..................................................................................... iii PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. iv PERNYATAAN PERSETUJUAN .............................................................................. v PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. vi KATA PENGANTAR ............................................................................................... vii ABSTRAK ................................................................................................................ viii ABSTRACT ................................................................................................................ ix DAFTAR ISI ................................................................................................................ x DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xiv DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xvi DAFTAR SINGKATAN ......................................................................................... xvii DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... xviii BAB I PENDAHULUAN .......................................... Error! Bookmark not defined. 1.1 Latar Belakang ............................................ Error! Bookmark not defined. 1.2 Rumusan Masalah ....................................... Error! Bookmark not defined. 1.3 Pertanyaan Penelitian.................................. Error! Bookmark not defined. 1.4 Tujuan ......................................................... Error! Bookmark not defined. 1.4.1 Tujuan Umum ................................... Error! Bookmark not defined.
1.4.2 Tujuan Khusus .................................. Error! Bookmark not defined. 1.5 Manfaat Penelitian ...................................... Error! Bookmark not defined. 1.5.1 Manfaat Teoritis ............................... Error! Bookmark not defined. 1.5.2 Manfaat Praktis ................................. Error! Bookmark not defined. 1.6 Ruang Lingkup Penelitian .......................... Error! Bookmark not defined. BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................ Error! Bookmark not defined. 2.1 Program Keselamatan Pasien di Rumah SakitError!
Bookmark
not
defined. 2.1.1 Definisi keselamatan pasien di rumah sakitError! Bookmark not defined. 2.1.2 Standar keselamatan pasien di rumah sakitError!
Bookmark
not
defined. 2.1.3 Langkah menuju keselamatan pasien di rumah sakit ................ Error! Bookmark not defined. 2.2 Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien di Rumah SakitError!
Bookmark
not defined. 2.2.1 Pengertian ......................................... Error! Bookmark not defined. 2.2.2 Jenis Pelaporan ................................. Error! Bookmark not defined. 2.2.3 Metode pelaporan ............................. Error! Bookmark not defined. 2.2.4 Alur pelaporan .................................. Error! Bookmark not defined. 2.2.5 Grading risiko insiden keselamatan pasienError!
Bookmark
not
defined. 2.2.6 Formulir laporan kejadian keselamatan pasienError! Bookmark not defined. 2.3 Penilaian Budaya Keselamatan Pasien ....... Error! Bookmark not defined.
2.3.1 Pengertian ......................................... Error! Bookmark not defined. 2.3.2 Elemen budaya keselamatan pasien . Error! Bookmark not defined. 2.3.3 Faktor yang dapat mempengaruhi budaya keselamatan pasien . Error! Bookmark not defined. 2.3.4 Instrumen survey budaya keselamatan pasienError! Bookmark not defined. 2.4 Penelitian Terdahulu ................................... Error! Bookmark not defined.
BAB III KERANGKA KONSEP DAN VARIABEL PENELITIAN ................ Error! Bookmark not defined. 3.1 Kerangka Konsep........................................ Error! Bookmark not defined. 3.2 Hipotesis ..................................................... Error! Bookmark not defined. 3.3 Variabel Penelitian...................................... Error! Bookmark not defined. 3.4 Definisi Operasional Variabel .................... Error! Bookmark not defined. BAB IV METODE PENELITIAN ............................ Error! Bookmark not defined. 4.1 Desain Penelitian ........................................ Error! Bookmark not defined. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ..................... Error! Bookmark not defined. 4.3 Populasi dan Sampel ................................... Error! Bookmark not defined. 4.3.1 Populasi ............................................ Error! Bookmark not defined. 4.3.2 Sampel .............................................. Error! Bookmark not defined. 4.3.3 Teknik sampling dan besar sampel ... Error! Bookmark not defined. 4.4 Pengumpulan Data ...................................... Error! Bookmark not defined. 4.4.1 Jenis data yang dikumpulkan............ Error! Bookmark not defined. 4.4.2 Langkah-langkah pengumpulan data Error! Bookmark not defined.
4.4.3 Instrumen penelitian ......................... Error! Bookmark not defined. 4.4.4 Uji validitas dan reliabilitas penelitianError!
Bookmark
not
defined. 4.5 Pengolahan dan Analisis Data .................... Error! Bookmark not defined. 4.5.1 Teknik pengolahan data .................... Error! Bookmark not defined. 4.5.2 Teknik analisis data .......................... Error! Bookmark not defined. BAB V HASIL PENELITIAN .................................. Error! Bookmark not defined. 5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........... Error! Bookmark not defined. 5.2 Distribusi frekuensi karakteristik responden yang mengisi kuesioner budaya keselamatan pasien di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015 ............. Error! Bookmark not defined. 5.3 Nilai budaya keselamatan pasien keseluruhan rumah sakit di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015 ................................. Error! Bookmark not defined. 5.4 Distribusi frekuensi jumlah insiden KNC masing-masing ruang rawat inap selama 12 bulan terakhir ............................ Error! Bookmark not defined. 5.5 Hasil Analisis Hubungan Budaya Keselamatan Pasien Dengan Jumlah Laporan KNC ............................................ Error! Bookmark not defined. BAB VI PEMBAHASAN .......................................... Error! Bookmark not defined. 6.1 Karakteristik Responden dan Budaya Keselamatan Pasien................. Error! Bookmark not defined. 6.2 Budaya Keselamatan Pasien Ruang Rawat InapError!
Bookmark
not
defined. 6.3 Insiden KNC Ruang Rawat Inap ............... Error! Bookmark not defined.
6.4 Hubungan Antara Budaya Keselamatan Pasien Dengan Jumlah Laporan KNC ........................................................... Error! Bookmark not defined. 6.5. Kelemahan Penelitian ................................ Error! Bookmark not defined. BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ....................... Error! Bookmark not defined. 7.1 Simpulan ..................................................... Error! Bookmark not defined. 7.2 Saran ........................................................... Error! Bookmark not defined. 7.2.1 Saran kepada manajemen RSUP Sanglah Denpasar: ................ Error! Bookmark not defined. 7.2.2
Saran kepada peneliti selanjutnya: Error! Bookmark not defined.
DAFTAR PUSTAKA ................................................ Error! Bookmark not defined. LAMPIRAN-LAMPIRAN......................................... Error! Bookmark not defined.
DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Jumlah Kejadian Keselamatan Pasien Yang Dilaporkan Di RSUP Sanglah Denpasar Selama Tahun 2011 Sampai Dengan 2014Error! Bookmark not defined. Tabel 2.1 Penilaian Dampak/ Akibat (Concequences) Suatu Insiden................. Error! Bookmark not defined. Tabel 2.2 Penilaian Tingkat Probabilitas/ Frekuensi (Likelihood) Suatu Insiden ...................................................................... Error! Bookmark not defined. Tabel 2.3 Matrik Grading Risiko (Bands Risiko) ...... Error! Bookmark not defined.
Tabel 2.4 Daftar Penelitian Terdahulu ....................................................................... 35 Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel .................................................................... 49 Tabel 4.1 Jumlah Tenaga Keperawatan Di Ruang Rawat Inap RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015 .................................................................................................. 52 Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur Dan Lama Bekerja Responden Yang Mengisi Kuesioner Budaya Keselamatan Pasien Di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015 ................... 65 Tabel 5.2 Nilai Budaya Keselamatan Pasien Keseluruhan Rumah Sakit Di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015 .................................................................... 66 Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Nilai Median Budaya Keselamatan Pasien MasingMasing Ruang Rawat Inap Di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015......... 67 Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Jumlah Insiden KNC Masing-Masing Ruang Rawat Inap Selama 12 Bulan Terakhir Di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2014 . 69 Tabel 5.5 Analisis Tipe Insiden KNC Yang Terjadi Di Ruang Rawat Inap RSUP Sanglah Denpasar Selama Kurun Waktu Tahun 2014 ................................. 70 Tabel 5.6 Analisis Nama Insiden Spesifik Dari Tipe Insiden KNC Medikasi/ Cairan Infus Yang Terjadi Di Ruang Rawat Inap RSUP Sanglah Denpasar Selama Kurun Waktu Tahun 2014 ........................................................................... 71 Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Jumlah Insiden Prescription Error/ Kesalahan Penulisan Resep Masing-Masing Ruang Rawat Inap Selama 12 Bulan Terakhir Di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2014 ......................................................... 72 Tabel 5.8 Hasil Analisis Korelasi Pearson Product Moment Hubungan Antara Variabel Budaya Keselamatan Pasien Dengan Jumlah Laporan KNC Di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015 .................................................................................. 73
DAFTAR GAMBAR Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian ................... Error! Bookmark not defined.
DAFTAR SINGKATAN AHRQ
: Agency for Healthcare Research and Quality
IOM
: The Institute Of Medicine
WAPS
: World Alliance for Patient Safety
KARS
: Komisi Akreditasi Rumah Sakit
KKP-RS
: Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
KNC
: Kejadian Nyaris Cedera
KPC
: Kejadian Potensial Cidera
KTC
: Kejadian Tidak Cedera
KTD
: Kejadian Tidak Diharapkan
PERSI
: Persatuan Rumah Sakit Indonesia
RCA
: Root Couse Analyse
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Etichal Clearence Penelitian ................... Error! Bookmark not defined. Lampiran 2 Ijin Melaksanakan Penelitian.................. Error! Bookmark not defined. Lampiran 3 Informed Consent Penelitian .................. Error! Bookmark not defined. Lampiran 4 Instrumen Penelitian ............................... Error! Bookmark not defined. Lampiran 5 Penjelasan Item Soal Setiap Dimensi Pertanyaan Survey Budaya Keselamatan Pasien .............................. Error! Bookmark not defined.
Lampiran 6 Hasil Analisis Data Penelitian ................ Error! Bookmark not defined. Lampiran 7 Analisis Terhadap Jawaban Masing-Masing Pertanyaan Untuk Setiap Dimensi Budaya Keselamatan Pasien Dari 310 Responden Di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015 ............. Error! Bookmark not defined. Lampiran 8 Master Tabel Data Budaya Keselamatan Pasien (n=310) ............... Error! Bookmark not defined.
20
