UNIVERSITAS UDAYANA ANALISIS KEJADIAN NYARIS CEDERA PADA RUANG RAWAT INAP C DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR TAHUN 2015
KADEK AYU RIZA OKAVIANTARI
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016
UNIVERSITAS UDAYANA ANALISIS KEJADIAN NYARIS CEDERA PADA RUANG RAWAT INAP C DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR TAHUN 2015
KADEK AYU RIZA OKAVIANTARI NIM. 1220025076
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
2016
ii
UNIVERSITAS UDAYANA
ANALISIS KEJADIAN NYARIS CEDERA PADA RUANG RAWAT INAP C DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
KADEK AYU RIZA OKAVIANTARI NIM. 1220025076
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016 iii
iv
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan Yang Maha Esa) karena atas berkat dan rahmat-Nya dapat diselesaikan skripsi yang berjudul "Analisis Kejadian Nyaris Cedera (KNC) pada Instalasi Rawat Inap C di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar tahun 2015" ini tepat pada waktunya. Ucapan terima kasih diberikan atas kerjasamanya dalam penyusunan proposal ini kepada: 1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH.,Ph.D, selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana atas izin dan petunjuknya dalam penyusunan laporan magang ini. 2. Putu Ayu Indrayathi, SE., MPH., selaku Ketua Bagian Peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan (AKK) yang telah memberikan arahan serta masukan dalam penyusunan proposal ini. 3. dr. Ketut Suarjana.,MPH., selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu dalam memberikan masukan dan bimbingan dalam penyusunan proposal ini. 4. Bapak/Ibu dosen dan seluruh staf pegawai Program Studi Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan arahan, saran dan bantuannya dalam penyusunan proposal ini. 5. I Dewa Gede Agung Rat Kresna Putra, yang telah memberikan masukan atas penyusunan proposal ini dan telah mengizinkan untuk meneruskan penelitian yang telah dibuat sebelumnya.
vi
6. RSUP Sanglah Denpasar beserta staf pegawai yang telah memberikan izin survey pendahuluan serta data-data yang dibutuhkan penulis terkait penyusunan skripsi ini. 7. Kedua orang tua dan keluarga yang selalu memberikan perhatian, semangat dan dukungan dalam penyusunan proposal ini. 8. Rekan-rekan Mahasiswa PS. KM FK Unud angkatan 2012 yang telah bersamasama saling membantu dan memberikan semangat dalam penyusunan proposal ini. 9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan proposal ini. Demikian skripsi ini disusun, semoga dapat memberikan manfaat bagi diri kami sendiri dan pihak lain yang menggunakan.
Denpasar, Juli 2016
Penulis
vii
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PEMINATAN ADMINISTRASI KEBIJAKAN KESEHATAN Skripsi, Juli 2016 Kadek Ayu Riza Okaviantari ANALISIS KEJADIAN NYARIS CEDERA PADA INSTALASI RAWAT INAP C DI RSUP SANGLAH DENPASAR PADA TAHUN 2015
ABSTRAK Salah satu jenis insiden adalah Kejadian Nyaris Cedera (KNC). Ditemukan angka pelaporan KNC pada tahun 2014 yang jumlahnya cukup tinggi di RSUP Sanglah Denpasar, namun belum dilaksanakan analisis mendalam. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran insiden KNC di Instalasi Rawat Inap C RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif dengan rancanagan penelitian Cross Sectional. Variabel Utama adalah Insiden KNC dan sub variabel faktor penyebab terjadinya insiden KNC, yaitu Tipe Insiden, Sub Tipe Insiden, Pelapor, Potensi Korban, Divisi Kejadian, Penyebab/Petugas, dan Faktor Pemicu.Jenis data yang dikumpulkan berdasarkan data sekunder dan data primer dari hasil wawancara mendalam. Teknik analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis univariat Kejadian Nyaris Cedera pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah pada tahun 2015 terajdi sebanyak 190 pelaporan insiden. Berdasarkan 7 variabel didapatkan variabel tipe insiden sebanyak 91 insiden (47,89%) didominasi oleh medikasi/cairan infus, Sub Tipe Insiden oleh Prescription Error sebanyak 70 insiden (36,84%), variabel pelapor yang jarang melaporkan insiden adalah dari petugas lainnya seperti petugas radiologi,dll yaitu sebesar 1 laporan insiden (0,53%), variabel potensi korban yang berpotensi menjadi korban adalah 100% pasien, variabel divisi kejadian terbanyak yaitu pada divisi bedah sebanyak 118 insiden (62,11%), variabel penyebab (petugas) yang paling sering menyebabkan insiden adalah dokter sebanyak 81 laporan insiden (42,63%), dan faktor pemicu terbanyak yaitu dari faktor tugas sebesar 146 insiden (76,84%) Gambaran insiden KNC di Instalasi Rawat Inap C RSUP Sanglah Denpasar pada tahun 2014 dari segi jumlah sudah mengalami penurunan. Namun disarankan pihak Rumah Sakit dapat meningkatkan sosialisai dan pelaithan terkait keselamatan pasien secara berkala kepada staf atau petugas kesehatan agar kesalahan yang telah terjadi tidak terulang kembali di kemudian harinya. KATA KUNCI: Kejadian Nyaris Cedera (KNC), RSUP Sanglah , IRNA C
viii
PUBLIC HEALTH DEPARTEMENT MEDICAL FACULTY OF UDAYANA UNIVERSITY HEALTH ADMINISTRATION AND POLICY DEPARTEMENT Mini Thesis, July 2016 Kadek Ayu Riza Okaviantari ANALYSIS ON THE NEAR MISS EVENT IN INPATIENT ROOM C OF SANGLAH CENTRAL GENERAL HOSPITAL DENPASAR IN 2015
ABSTRACT Near Miss Event is one type of incidence. A high numbefr of the near miss event in 2014 was reported in Sanglah Central General Hospital , but has not carried out a through analysis. This study aimed to describe the incidence of near miss in inpatient room C of Sanglah Central General Hospital Denpasar in 2015. This study was a descriptive study and cross-sectional design was performed. The variabel was incidence of near miss and subvariabels were the causes of near miss such as type of incident SubType of Incident, Reporting, Potential victims, Division of incident, Causes (Health officer) and Trigger Factor.This study used secondary data and primary data by in-depth interviews. The data were analyzed by using univariate analysis. There were 190 near miss events reported in inpatient room C of Sanglah Central General Hospital Denpasar in 2015. The seven variabels suggested that variable of type of incident were 91 incidents (47,89%) and dominated by medication/fluid infusion, subtype of prescription error incidents were 70 incidents (36,84%), the lowest reporting variable obtained from officers radiology staff and others in the amount were just 1 reports of incidents (0,53%), variable of potential victim are patient were 100 incidents (100%), the highest incidence of division obtained from division of surgery were 118incidents (62,11%), the highest variable of causes (health officer) obtained from doctors were 81 incidents (42,63%), and the highest trigger factor obtained from duty factor were 146 incidents (76,84%) Overview of near miss in inpatient room C of Sanglah Central General Hospital Denpasar in 2014, there was a slight decrease of the number. But it’s recommended that the hospital could improve socialization and training related ti patient safety for all staff and health personnel so error that have occurred are not repeated later in the day KEYWORDS : Near Miss Event, Sanglah Central General Hospital
ix
DAFTAR ISI UNIVERSITAS UDAYANA ...................................................................................... ii UNIVERSITAS UDAYANA ..................................................................................... iii PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................ Error! Bookmark not defined. KATA PENGANTAR ................................................................................................ vi ABSTRAK ................................................................................................................ viii ABSTRACT ................................................................................................................ ix DAFTAR ISI ................................................................................................................ x DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xiv DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. xv DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xvi BAB I ......................................................................... Error! Bookmark not defined. PENDAHULUAN ..................................................... Error! Bookmark not defined. 1.1 Latar Belakang .................................................. Error! Bookmark not defined. 1.2 Rumusan Masalah ............................................. Error! Bookmark not defined. 1.3 Pertanyaan Penelitian........................................ Error! Bookmark not defined. 1.4 Tujuan ............................................................... Error! Bookmark not defined. 1.4.1 Tujuan Umum ................................................ Error! Bookmark not defined. 1.4.2 Tujuan Khusus................................................ Error! Bookmark not defined. 1.5 Manfaat ............................................................. Error! Bookmark not defined. 1.5.1 Manfaat Teoritis ............................................. Error! Bookmark not defined. 1.5.2 Manfaat Praktis .............................................. Error! Bookmark not defined. 1.6 Ruang Lingkup Penelitian ................................ Error! Bookmark not defined. BAB II ........................................................................ Error! Bookmark not defined. TINJAUAN PUSTAKA ............................................ Error! Bookmark not defined. 2.1 Keselamatan Pasien (Patient Safety) ................ Error! Bookmark not defined. 2.1.1 Definisi Keselamatan Pasien .......................... Error! Bookmark not defined. 2.1.2 Jenis-Jenis Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit .....Error! Bookmark not defined. 2.2 Program Keselamatan Pasien di rumah sakit.... Error! Bookmark not defined. 2.2.1 Standar Keselamatan Pasien di rumah sakit ... Error! Bookmark not defined. 2.3 Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien di rumah sakit.... Error! Bookmark not defined. x
2.3.1 Jenis dan Metode Pelaporan ........................... Error! Bookmark not defined. 2.4 Tipe Insiden, Sub Tipe Insiden, Pelapor, Potensi Korban, Divisi Kejadian, Penyebab (petugas), Faktor Pemicu. .............. Error! Bookmark not defined. 2.4.1 Tipe Insiden dan Sub Tipe Insiden ................. Error! Bookmark not defined. 2.4.2 Pelapor ............................................................ Error! Bookmark not defined. 2.4.3 Potensi Korban ............................................... Error! Bookmark not defined. 2.4.4 Divisi Kejadian ............................................... Error! Bookmark not defined. 2.4.5 Penyebab (petugas) ........................................ Error! Bookmark not defined. 2.4.6 Faktor Pemicu ................................................ Error! Bookmark not defined. 2.5 Strategi Pengendalian Kejadian Nyaris Cedera Error! Bookmark not defined. BAB III ...................................................................... Error! Bookmark not defined. KERANGKA KONSEP DAN VARIABEL PENELITIAN..... Error! Bookmark not defined. 3.1 Kerangka Konsep.............................................. Error! Bookmark not defined. 3.2 Variabel Penelitian............................................ Error! Bookmark not defined. 3.3 Definisi Operational Variabel ........................... Error! Bookmark not defined. BAB IV ...................................................................... Error! Bookmark not defined. METODE PENELITIAN ........................................... Error! Bookmark not defined. 4.1 Desain Penelitian .............................................. Error! Bookmark not defined. 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian........................... Error! Bookmark not defined. 4.3 Populasi dan Sampel ......................................... Error! Bookmark not defined. 4.3.1 Populasi .......................................................... Error! Bookmark not defined. 4.3.2 Sampel ............................................................ Error! Bookmark not defined. 4.3.3 Sumber dan Jenis Data ................................... Error! Bookmark not defined. 4.3.4 Instrumen ........................................................ Error! Bookmark not defined. 4.4 Pengolahan dan Analisis Data .......................... Error! Bookmark not defined. 4.4.1 Teknik Pengolahan Data ................................ Error! Bookmark not defined. 4.4.2 Teknik Analisis Data ...................................... Error! Bookmark not defined. BAB V........................................................................ Error! Bookmark not defined. HASIL PENELITIAN ................................................ Error! Bookmark not defined. 5.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar ............. Error! Bookmark not defined. 5.2 Distribusi Frekuensi Jumlah Kejadian Nyaris Cedera di RSUP Sanglah pada Tahun 2015 ..................................................... Error! Bookmark not defined. 5.2.1 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Tipe Insiden di RSUP Sanglah Denpasar pada tahun 2015 ............................. Error! Bookmark not defined. xi
5.2.2 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Sub Tipe Insiden di RSUP Sanglah Denpasar pada Tahun 2015 ............................ Error! Bookmark not defined. 5.2.3 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Pelapor di RSUP Sanglah Denpasar pada Tahun 2015 ............................................ Error! Bookmark not defined. 5.2.4 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Potensi Korban di RSUP Sanglah Denpasar pada Tahun 2015 ............................ Error! Bookmark not defined. 5.2.5 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Divisi Kejadian di RSUP Sanglah Denpasar pada Tahun 2015 ............................ Error! Bookmark not defined. 5.2.6 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Penyebab (Petugas) di RSUP Sanglah Denpasar pada Tahun 2015 ............................ Error! Bookmark not defined. 5.2.7 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Faktor Pemicu di RSUP Sanglah Denpasar pada Tahun 2015. ........................... Error! Bookmark not defined. 5.3 Distribusi Frekuensi Kejadian Nyaris Cedera pada Instalasi Rawat Inap C Pada Tahun 2015 ..................................................... Error! Bookmark not defined. 5.3.1 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Tipe Insiden pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015 ............ Error! Bookmark not defined. 5.3.2 Distribusi frekuensi KNC berdasarkan sub tipe insiden pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015 ............ Error! Bookmark not defined. 5.3.3 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Pelapor pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah tahun 2015 ......................... Error! Bookmark not defined. 5.3.4 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Potensi Korban pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah Tahun 2015 ........... Error! Bookmark not defined. 5.3.5 Distribusi frekuensi KNC berdasarkan divisi kejadian pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah tahun 2015 ............. Error! Bookmark not defined. 5.3.6 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Penyebab (Petugas) pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015 Error! Bookmark not defined. 5.3.7 Distribusi Frekuensi Insiden KNC Berdasarkan Faktor pemicu pada Instlasai Rawat Inap C di RSUP Sanglah tahun 2015. . Error! Bookmark not defined. 5.4 Strategi untuk Mengurangi Jumlah Insiden KNC di RSUP Sanglah Denpasar ........................................................................ Error! Bookmark not defined. 5.4.1 Faktor Penyebab Kejadian Nyaris Cedera (KNC) di lingkup RSUP Sanglah Denpasar ......................................................... Error! Bookmark not defined. 5.4.2 Tindak Lanjut dan Strategi Untuk Mengurangi Jumlah KNC di RSUP Sanglah Denpasar ........................................... Error! Bookmark not defined. BAB VI ...................................................................... Error! Bookmark not defined. PEMBAHASAN ........................................................ Error! Bookmark not defined. xii
6.1 Kejadian Nyaris Cedera di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015 ............ Error! Bookmark not defined. 6.2 Kejadian Nyaris Cedera pada Ruang Rawat Inap C di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015 ..................................... Error! Bookmark not defined. 6.2.1 KNC Berdasarkan Tipe Insiden pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015 ........................ Error! Bookmark not defined. 6.2.2 Insiden KNC berdasarkan sub tipe insiden pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015 ............. Error! Bookmark not defined. 6.2.3 Insiden KNC berdasarkan pelapor pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015 ........................ Error! Bookmark not defined. 6.2.4 KNC berdasarkan potensi korban pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015 ........................ Error! Bookmark not defined. 6.2.5 KNC berdasarkan divisi kejadian pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015 ........................ Error! Bookmark not defined. 6.2.6 KNC berdasarkan penyebab (petugas) pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015 ........................ Error! Bookmark not defined. 6.2.7 KNC Berdasarkan Faktor Pemicu pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2015 ........................ Error! Bookmark not defined. 6.3 Strategi dan Tindak Lanjut yang Dilakukan oleh RSUP Sanglah Denpasar untuk Mengurangi Jumlah KNC Tahun 2015 Error! Bookmark not defined. BAB VII ..................................................................... Error! Bookmark not defined. SIMPULAN DAN SARAN ....................................... Error! Bookmark not defined. 6.4 Simpulan ........................................................... Error! Bookmark not defined. 6.5 Saran ................................................................. Error! Bookmark not defined. DAFTAR PUSTAKA ................................................ Error! Bookmark not defined.
xiii
DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Jumlah Kejadian Keselamatan Pasien Yang Dilaporakan Di RSUP Sanglah Denpasar Selama Tahun 2011-2014 ........... Error! Bookmark not defined. Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Tipe Insiden di RSUP Sanglah Denpasar pada Tahun 2015 .......................................................................48 Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Sub Tipe Insiden di RSUP Sanglah Denpasar pada Tahun 2015 .......................................................................50 Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Pelapor di RSUP Sanglah Denpasar pada Tahun 2015 .......................................................................51 Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Potensi Korban di RSUP Sanglah Denpasar pada Tahun 2015 .......................................................................52 Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Divisi Kejadian di RSUP Sanglah Denpasar pada Tahun 2015 .......................................................................53 Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Penyebab (Petugas) di RSUP Sanglah Denpasar pada Tahun 2015 .........................................................54 Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Faktor Pemicu di RSUP Sanglah Denpasar pada Tahun 2015 .......................................................................55 Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Jumlah KNC pada Masing-Masing Ruang Rawat Inap di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015 ...................................................56 Tabel 5.9 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Tipe Insiden pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015 .......................................57 Tabel 5.10 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Sub Tipe Insiden pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015 ............................58 Tabel 5.11 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Pelapor pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015 ...............................................59 Tabel 5.12 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Divisi Kejadian pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015 ............................60 Tabel 5.13 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Penyebab (Petugas) pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015 ............................61 Tabel 5.14 Distribusi Frekuensi KNC Berdasarkan Faktor Pemicu pada Instalasi Rawat Inap C di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2015 ............................62
xiv
DAFTAR GAMBAR Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian .................................. Error! Bookmark not defined.
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Formulir Laporan Insiden ke Tim KP di RS Rumah Sakit
Lampiran 2
Pedoman Wawancara
Lampiran 3
Dokumentasi
Lampiran 4
Output Register Pelaporan KNC di IRNA C
Lampiran 5
Surat Ijin Penelitian dan Ethical Clearance
xvi
