UKURAN-UKURAN FREKUENSI EPIDEMIOLOGI

UKURAN-UKURAN FREKUENSI EPIDEMIOLOGI

4/2/2015

Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan dalam epidemiologi

1

Definisi Epidemiologi • Last (1988) – Epidemiologi adalah studi distribusi dan determinan kesehatan yang terkait keadaan atau peristiwa dalam populasi tertentu, dan aplikasi studi ini untuk mengendalikan masalah kesehatan

4/2/2015


2

Distribusi • Epidemiologi peduli dengan frekuensi dan pola peristiwa kesehatan dalam suatu populasi

4/2/2015


3

Ukuran-ukuran penyakit • Kuantifikasi kejadian penyakit • Hitung individu yang terinfeksi, yang sakit dan yang meninggal • Menggunakan kata-kata – Biasanya, kadang-kadang, jarang. – Kesepakatan kecil tentang arti umumnya yang digunakan kata-kata untuk frekuensi • “biasanya”  0,5 – 0,8 • “Kadang-kadang”  0,2 – 0,6 • “jarang”  0,01 – 0,2 4/2/2015


4

UKURAN FREKWENSI KEJADIAN PENYAKIT • Secara garis besar kejadian penyakit dapat berupa : • Morbiditas /kesakitan • Mortalitas / kematian

• Ada 3 macam parameter matematis yang digunakan untuk menggambarkan hubungan antara • jumlah kejadian penyakit dengan • besarnya populasi dari mana kejadian penyakit terjadi • Parameter tersebut adalah • Ratio • Proporsi • Rate krisbantas/ukuran frekwensi/epid

5

Quantitative Measures of Health Status Measures of health status convey information about the occurrence of disease. They include: • Counts

• Ratios • Proportion

• Rates

Tipe kuantitas matematis • Rasio

– nilai yang didapat dengan pembagian suatu kuantitas dengan kuantitas yang lain. – kuantitas numerator (pembilang) boleh berbeda dari kuantitas denominator (penyebut) atau denominator mungkin tidak memuat numerator a – Contoh: b

4/2/2015


7

Ratio • The quotient of 2 numbers • Numerator NOT necessarily INCLUDED in the denominator • Allows to compare quantities of different nature

= 5 / 2 = 2.5 / 1

02/04/2015


8

Ratio, Examples • # beds per doctor – –

850 beds/10 doctors R = 85 beds for 1 doctor

• # participants per facilitator • # inhabitants per latrine

• Sex ratio:

Male / Female Female / Male

• Odds ratio • Rate ratio • Prevalence ratio 02/04/2015


9

02/04/2015


10

Tipe kuantitas matematis • Proporsi – suatu fraksi atau tipe rasio yang unsur numerator adalah bagian dari denominator • Bila dikalikan dengan 100, biasanya disebut suatu persentase. • Contoh: 28/56 = 0,5; 0,5 x 100% = 50% – Ada 28 kasus dari 56 orang. Berarti proporsi kasus adalah 50%.

4/2/2015


11

Proportion • The quotient of 2 numbers • Numerator NECESSARELY INCLUDED in the denominator • Quantities have to be of same nature • Proportion always ranges between 0 and 1 • Percentage = proportion x 100

2 --- = 0.5 = 50%

4 02/04/2015


12

Proportions - Example A

B

Total (A + B)

# persons with hypertension

# persons without hypertension

Total study population

1,400

9,650

11,050

P = A / (A + B) = (1,400 / 11,050) = 0.127

Tipe kuantitas matematis • Rate – Tipe spesifik dari rasio yang digunakan mengkuantifikasi proses dinamik seperti pertumbuhan dan kecepatan

4/2/2015


14

Tipe kuantitas matematis • Rate – pernyataan numeris dari frekuensi suatu peristiwa – dihitung dengan cara pembagian antara  jumlah individu yang mengalami peristiwa (numerator) dengan  jumlah total (keseluruhan) yang mungkin dapat (kapabel) mengalami peristiwa (denominator atau populasi berisiko) dan  perkalian dengan suatu konstanta (tetapan) 4/2/2015


15

Tipe kuantitas matematis • Rate

– Format umum dari rate adalah Rate

Numerator xF Denomin ator

Numerator adalah jumlah orang atau individu yang mengalami peristiwa. Denominator adalah jumlah populasi berisiko (jumlah total orang atau keseluruhan individu yang mungkin mengalami peristiwa). F adalah faktor pengali, biasanya kelipatan 10, mengkonversi rate dari suatu fraksi ke suatu jumlah keseluruhan.

4/2/2015


16

Rates • A ratio in which TIME forms part of the denominator • Epidemiologic rates contain the following elements: • • •

disease frequency (in the numerator) unit size of population time period during which an event occurs

Tipe kuantitas matematis • Rate – Dapat berarti • suatu pernyataan numeris dari frekuensi kejadian yang terjadi dalam suatu kelompok orang tertentu (didefinisikan) di dalam satu periode waktu tertentu

– Sinonim • Tingkat • Laju

– Contoh: Pada tahun 2004, ada 100 kasus demam berdarah di suatu kota yang berpenduduk 1.250.000 orang. Berapa rate kasus demam berdarah di kota itu ? 4/2/2015


18

Tipe kuantitas matematis Rate

kasus

100 kasus Populasi 1.250.000 orang

1 kasus 12500 orang

Rate dem amberdarah 8 kasus per 100.000 orang

4/2/2015


19

Tipe kuantitas matematis • Rate – Bentuk khusus dari suatu proporsi yang memuat waktu (atau faktor lain) dalam denominator – Contoh • Incidence rate = 3 kasus per 100 orang per tahun • kematian per 1000 penumpang - kilometer

4/2/2015


20

Rates – Example Calculate crude annual death rate in the US: Annual death count Crude death rate = ----------------------- x 1,000 Reference population (during midpoint of year)

Death count in U.S. during 1990:2,148,463 U.S. population on June 30, 1990: 248,709,873 2,148,463 Crude death rate = -------------- x 1,000 = 8.64 per 1,000 248,709,873

Tipe ukuran yang digunakan dalam epidemiologi • Ukuran frekuensi penyakit – Merefleksikan besar kejadian penyakit (morbiditas) atau kematian karena penyakit (mortalitas) dalam suatu populasi – Biasanya diukur sebagai suatu rate atau proporsi

4/2/2015


22

Ukuran-ukuran frekuensi penyakit • Insidens (incidence) • Prevalens (prevalens) • Mortalitas (mortality)

4/2/2015


23

Ukuran-ukuran frekeunsi penyakit • Insidens – merefleksikan jumlah kasus baru (insiden) yang berkembang dalam suatu periode waktu di antara populasi yang berisiko • Yang dimaksud kasus baru adalah perubahan status dari sehat menjadi sakit • Periode Waktu adalah jumlah waktu yang diamati selama sehat hingga menjadi sakit 4/2/2015


24

Ukuran-ukuran frekuensi penyakit • Insidens – Insidens kumulatif (Cumulative Incidence) • Nama lain: Risk, proporsi insidens

– Densitas insidens (Incidence Density) • Nama lain: insidens orang – waktu (Person – Time Incidence), Tingkat insidens (Incidence rate) 4/2/2015


25

Ukuran-ukuran frekuensi penyakit • Insidens kumulatif = Risk = Proporsi Insidens – Berarti rata-rata risiko seorang individu terkena penyakit – Orang-orang yang berada dalam denominator haruslah terbebas dari penyakit pada permulaan periode (observasi atau tindak lanjut)

4/2/2015


26

Ukuran-ukuran frekuensi penyakit • Insidens kumulatif = Risk = Proporsi Insidens – Metode ini hanya layak bila ada sedikit atau tidak ada kasus yang lolos dari pengamatan karena kematian, tidak lama berisiko, hilang dari pengamatan – Memerlukan bahwa semua non-kasus diamati selama seluruh periode pengamatan 4/2/2015


27

Ukuran-ukuran frekuensi penyakit • Insidens kumulatif = Risk = Proporsi Insidens – Probabilitas individu berisiko berkembang menjadi penyakit dalam periode waktu tertentu – menyatakan individu tidak meninggal karena sebab lain selama periode itu

4/2/2015


28

Ukuran-ukuran frekuensi penyakit • Insidens kumulatif = Risk = Proporsi Insidens – Tidak berdimensi, dinilai dari nol sampai satu – Merujuk pada individu – Mempunyai periode rujukan waktu yang ditentukan dengan baik

4/2/2015


29

Cumulative Incidence (CI)= Incidence Proportion Number of NEW cases of disease during a period Population exposed during this period

Incidence Proportion Example of bilharziasis in Guadeloupe in 1979: Population New cases Cumulative incidence 02/04/2015

350,000 1,250 3.6/1000 per year


30

Cumulative Incidence Incidence proportion CI assumes that entire population at risk followed up for specified time period

x

x x x

x x

CI = 7/12 per year = 0.58 per year x x disease onset

02/04/2015

Month 1Ukuran-ukuran frekuensi yang digunakan Month12 dalam epidemiologi

31

Ukuran-ukuran frekuensi penyakit • Attack rate – jenis khusus insidens kumulatif yang berguna selama epidemik – Contoh Makanan

ARM

Makan Sakit

Tidak sakit

Salad

30

70

Krecek

16

84

Tidak Makan

ARTM

Sakit

Tidak Sakit

30/100

5

35

5/40

16/100

4

21

4/25

ARM = Attack Rate Makan ARMTM = Attack Rate tidak makan 4/2/2015


32

Ukuran-ukuran frekuensi penyakit • Prevalens – Merefleksikan jumlah kasus yang ada (kasus lama maupun kasus baru) dalam populasi dalam suatu waktu atau periode waktu tertentu – probabilitas bahwa seorang individu menjadi kasus (atau menjadi sakit) dalam waktu atau periode waktu tertentu 4/2/2015


33

Figure 3-5 Identifying newly detected cases of a disease. Step 1: Screening for prevalent cases at baseline.

Downloaded from: StudentConsult (on 2 October 2009 12:33 AM) © 2005 Elsevier

Figure 3-6 Identifying newly detected cases of a disease. Step 2: Follow-up and rescreening at 1 year to identify cases that developed during the year.


Ukuran-ukuran frekuensi penyakit • Prevalens – Prevalens titik (Point of Prevalence) • Nama lain: prevalens, proporsi prevalens

– Prevalens periode (Periode of Prevalence) • Prevalens tahunan (Annual of Prevalence) • Prevalens selama hidup (Lifetime of Prevalence)

4/2/2015


36

Ukuran-ukuran frekuensi penyakit • Prevalens = prevalens titik = proporsi prevalens

– probabilitas bahwa seorang individu menjadi kasus (atau menjadi sakit) pada suatu titik waktu – Tidak mempunyai dimensi

– Variasi nilai antara nol dan satu

4/2/2015


37

Ukuran-ukuran frekuensi penyakit • Rumus Prevalens = prevalens titik (Point Prevalence) = proporsi prevalens

Prevalens titik

4/2/2015

Jumlah kasus yang ada pada satu titik dalam waktu T Total jumlah orang pada waktu T


38

Ukuran-ukuran frekuensi penyakit • Prevalens periode – probabilitas seorang individu berada dalam keadaan sakit kapan saja selama suatu periode waktu.

Prevalens Periode

4/2/2015

Jumlah kasus yang ada selama suatu periode waktu Jumlah orang selama periode


39

Dinamik prevalens Insidens (aliran masuk) Prevalens (Permukaan air)

Kasus Baru

Kasus Lama

Sembuh

atau meninggal

Bekas-bekas kasus 4/2/2015


40

Relationship between Incidence, Prevalence and Disease Duration Incidence

Duration

Prevalence

Merci à Jean-Luc Grenier - CEPIQ98

Deaths, Cured, Lost...

Figure 3-11 Relationship between incidence and prevalence: I.


Figure 3-12 Relationship between incidence and prevalence: II.


HUBUNGAN ANTARA PREVALENS DAN INSIDENS P = I X Rata-rata lamanya sakit (durasi) P = prevalens I = insidens D = durasi P=IxD • Prevalens yang tinggi • insidens yang tinggi • durasi sakit yang panjang

dapat oleh karena :

• Contoh : • penggunaan insulin menyebabkan penderita DM bertahan hidup lama  durasi sakit menjadi panjang  prevalens meningkat

krisbantas/ukuran frekwensi/epid

44

Prevalens yang rendah dapat oleh karena : • insidens yang rendah • durasi sakit yang pendek •pengobatan yang baik • meningkatnya virulensi penyakit sehingga pasien cepat meninggal • atau keduanya • Contoh : • pada kasus-kasus yang mudah sembuh, • atau pada kasus-kasus yang cepat meninggal


45

MANFAAT DARI PENGUKURAN TERHADAP FREKWENSI PENYAKIT

Insidens • Merupakan alat ukur untuk penelitian etiologi suatu penyakit baik akut maupun kronis • Merupakan indikator yang baik untuk mengestimasi suatu “resiko” oleh karena insidens mengukur • secara langsung peluang bahwa seseorang yang sehat akan menjadi sakit • Insidens rate yang tinggi dari suatu penyakit menunjukkan resiko yang tinggi untuk mendapatkan penyakit tersebut • Insidens memberikan informasi mengenai efektifitas dari suatu pencegahan atau intervensi terhadap suatu penyakit krisbantas/ukuran frekwensi/epid

46

Prevalens • Suatu prevalens rate yang tinggi dari suatu penyakit belum tentu menunjukkan adanya resiko yang tinggi untuk mendapatkan penyakit tersebut, oleh karena dapat saja oleh karena : • survival rate yang meningkat • medical care yang meningkat • Suatu prevalens rate yang rendah dari suatu penyakit  dapat merefleksikan kondisi-kondisi : • proses fatal yang cepat • proses penyembuhan yang cepat


47

• Data dari pengukuran prevalens tidak dapat dipakai untuk meneliti etiologi penyakit dan mengukur resiko

• Data dari pengukuran prevalens dapat digunakan · untuk : • mengestimasi kebutuhan atas personel dan fasilitas kesehatan, •juga untuk mengestimasi beban dari suatu penyakit terhadap sistem pelayanan kesehatan.


48

Ukuran-ukuran frekuensi penyakit • Perbandingan Insidens dan Prevalens Insidens 

Hanya menghitung kasus baru

Prevalens Menghitung kasus yang ada (kasus baru dan lama)  Bergantung pada rata-rata lama (durasi) sakit  Selalu diukur sebagai proporsi 

Tingkat tidak bergantung durasi rata-rata penyakit  Dapat diukur sebagai rate atau proporsi  Merefleksikan kemungkinan  Merefleksikan kemungkinan menjadi penyakit sepanjang waktu terjadi penyakit pada satu waktu tertentu  Lebih disukai bila melakukan studi etiologi penyakit  Lebih disukai bila studi utilisasi pelayanan kesehatan 

UKURAN-UKURAN FREKUENSI EPIDEMIOLOGI

Recommend Documents