Tutorial Epidemiologi : 1 Frekuensi Masalah Kesehatan dan Pengukuran
Tujuan Pembelajaran • Definisi istilah rate, ratio, proportion • Membedakan : – incidence rate vs prevalence – Point prevalence vs period prevalence
• Menentukan denominator yang tepat untuk setiap kalkulasi • Menghitung rate, ratio, proporsi menggunakan numerator, denominator dan constan • Menerapkan konsep rate ratio dan rate difference • Menerapkan konsep standarisasi dari rate
Aktivitas 1 • Kerja kelompok • @ kelompok = 8-11 orang • @ kelompok mendapat kartu merah jambu berisi istilah • Diskusikan : definisi, perhitungan dan contoh • Tulis : – Definisi : kartu kuning – Perhitungan/rumus : kartu biru – Contoh : kartu merah
Istilah
Definisi
Rumus
Contoh
Ratio • Perbandingan suatu peristiwa (event) dengan peristiwa (event) yang lain atau perbandingan dua nilai • Numerator dan denominator tidak harus berhubungan • Contoh : • Apel : Jeruk, Apel : Jumlah dokter • jumlah dokter : jumlah penduduk • Jumlah kasus TBC pada wanita : Jumlah kasus TBC pada lelaki
• Rumus
Kegunaan • Dalam epidemiologi – Ukuran deskriptif • Ratio /perbandingan responden lelaki dibanding dengan perempuan • Ratio/ perbandingan jumlah kasus dibanding kontrol (pada desain studi kasus kontrol)
– Ukuran analitis • Ratio kematian campak anak-anak dibanding dengan dewasa • Ratio jumlah kasus dbd anak-anak dibanding dengan dewasa • Death to case ratio
• Death to case ratio(ratio kematian terhadap kasus) – Jumlah kematian karena penyakit tertentu dalam periode waktu tertentu : jumlah kasus baru yang teridentifikasi pada periode waktu yang sama – Mendekati 1 =penyakit sangat berat – Tahun 2002 : jumlah kasus TB 15075, jumlah kematian akibat TB 802 • Ratio kematian TB terhadap kasus TB : 802/15.075 • = 1 kematian : 18.8 kasus TB baru atau • = 5.3 kematian : 100 kasus TB baru
Proporsi • Perbandingan sebagian terhadap keseluruhan • Seperti ratio, nominator termasuk didalam denominator • Bisa ditunjukkan dengan desimal, fraksi (pecahan) atau persentase • Untuk proporsi 10 n = 100, n= 2 persentase • Contoh: – Jumlah apel diantara jumlah semua jenis buah – Jumlah responden laki-laki = 40, jumlah responden wanita= 100 – Proporsi responden laki-laki = 40 : (60+40) x 100 = 40%
• Rumus
Kegunaan • Ukuran deskriptif – Proporsi anak-anak di pedesaan yang mendapatkan imunisasi campak
• Menggambarkan jumlah penyakit yang berkaitan dengan paparan tertentu – 90% kejadian kanker paru berkaitan dengan meroko
• Proporsi mudah dikonversi ke ratio – 120 orang dari 500 orang yang datang ke puskesmas selama 1 minggu adalah perempuan – Proporsi perempuan yang berkunjung ke puskesmas selama 1 minggu = 120/500 = 24% (kurang dari setengahny) – Menjadi ratio jumlah lelaki = 500-120 =380 – Ratio perempuan : lelaki yang berkunjung ke puskesmas selama 1 minggu • 120: 380 1:3
Rate (laju) • Perbandingan suatu peristiwa terhadap jumlah penduduk yang mungkin terkena peristiwa yang dimaksud (pop at risk) dalam kurun waktu tertentu. • Digunakan untuk membandingkan kejadian – Beda waktu – Beda lokasi – Beda grup
• Menunjukkan seberapa cepat kejadian terjadi/berlangsung
• Contoh : 70 kasus baru kanker payudara per 1000 wanita per tahun
Insidence Rate • Attack rate (insidence proportion): – Proporsi jumlah orang yang menjadi sakit pada populasi berisiko pada saat outbreak
• Prevalence rate – Proporsi populasi yang mengalami kejadian sakit/kesehatan pada saat tertentu – 70 kasus influenza pada Maret 2005, di negara A
• Case Fatality Rate – Proporsi orang yang meninggal karena mengalami kejadian sakit tertentu – 1 kematian akibat meningitis di populasi A
Bukan “true” rate Karena bukan per unit times
Ukuran Epidemiologi dalam Ratio, Rate dan Proporsi
Ukuran Frekuensi : Morbiditas
Insidensi • Kejadian kasus baru suatu penyakit/cedera pada suatu populasi dalam periode waktu tertentu • Dua yang sering digunakan – Insiden proportion – Insiden rate
Insidence proportion (risk) • Proporsi kasus baru dari suatu penyakit atau cedera pada suatu populasi berisiko selama waktu tertentu • Sinonim : attack rate, insidensi kumulatif • Merupakan proporsi oleh karena numerator masuk dalam denominator
• Denominator : jumlah orang pada saat dimulainya outbreak/pengamatan • Denominator : populasi berisiko untuk menjadi sakit
• Overall attack rate • A food spesifik attack rate • Secondary attack rate
Insidensi rate atau person time rate • Ukuran insidensi yang berhubungan dengan waktu pada denominatornya • Person-time rate biasanya dihitung dari suatu studi cohort jangka panjang – Partisipan diikuti dan dicatat kejadian kasus barunya
• Denominator : total jumlah waktu setiap orang yang diamati untuk semua orang yang berisiko
Fungsi • Menggambarkan seberapa cepat kejadian sakit dalam suatu populasi • Penggunaannya secara umum menjadi – Numerator : kasus yang dilaporkan atau diamati – Denominator : mid year population
• Person-time adalah jargon dalam epidemiologi, orang awam jarang paham, sehingga diubah menjadi person years • 2.5 kasus penyakit jantung baru per 1000 orang per tahun terdengar lebih mudah dipahami
Prevalensi • Kadang kala disebut sebagai prevalence rate • Proporsi orang dalam suatu populasi yang mempunyai penyakit tertentu atau atribut tertentu pada waktu tertentu atau interval waktu tertentu • Prevalensi mencakup kasus baru dan lama
• Point prevalence/Prevalensi titik – Prevalensi yang diukur pada titik waktu tertentu – Merupakan proporsi orang dengan penyakit tertentu atau atribut tertentu pada tanggal tertentu
• Period prevalence/Prevalensi periode – Prevalensi yang diukur dalam kurun interval waktu tertentu
• 10 n n biasanya 100, tapi juga bisa 1000, 100,000 atau 1000000
Ukuran Frekuensi Mortalitas • Mortality rate
